Hipotiroidizem - kaj je to? Simptomi, vzroki in zdravljenje

• Preprečevanje

Hipotiroidizem - sindrom, ki se razvija z nizko koncentracijo ščitničnih hormonov, je ena najpogostejših bolezni endokrinega sistema.

Prirojen hipotiroidizem je še posebej nevaren, in če se pravočasno, takoj po rojstvu otroka, ne začne zdravljenje, se lahko pojavi nepopravljiva poškodba uma, se lahko pojavi razvoj duševne zaostalosti.

Ta bolezen se morda dolgo ne manifestira. To se zgodi kot posledica postopnega, neopaznega začetka patološkega procesa. Hkrati se pri blagi in zmerni stopnji hipotiroidizma ščitnice bolnik počuti zadovoljivo, simptomi se izbrišejo. Bolezen se pojavi pri 1% mladih in pri 10% starejših.

Razlogi

Zakaj se pojavi hipotiroidizem in kaj je to? Glede na hipotiroidizem, vzroke katerega lahko povzročijo različni dejavniki, strokovnjaki ugotavljajo, da so na prvem mestu odvisni od oblike bolezni. Do danes obstajata dve obliki bolezni:

Pridobljeni hipotiroidizem

Najpogostejša oblika bolezni se pojavi. Glavni razlogi za njegov razvoj so:

• kronični avtoimunski tiroiditis - poškodba ščitnice z lastnim imunskim sistemom, ki lahko povzroči hipotiroidizem skozi leta in celo desetletja po pojavu;
• iatrogeni hipotiroidizem - po popolni ali delni odstranitvi ščitnice ali po terapiji z reaktivnim jodom;
• jemanje tireostatikov pri zdravljenju difuzne toksične golše;
• pomanjkanje joda v vodi in hrani.

Prirojeni hipotiroidizem

Prirojeni hipotiroidizem se pojavi kot posledica:

• prirojena aplazija in hipoplazija (zmanjšanje) ščitnice;
• prirojene strukturne motnje hipotalamično-hipofiznega sistema;
• dedne okvare biosinteze tiroidnega hormona (T3 in T4);
• eksogeni učinki (prisotnost materinskih protiteles pri avtoimunski patologiji, uporaba zdravil) v predporodnem obdobju.

Na primer, skozi penetracijo skozi placento, materinski ščitnični hormoni nadomestijo nadzor nad razvojem ploda s patologijo ščitnice, toda po rojstvu otroka, ko se raven materinskih hormonov v krvi močno zmanjša, lahko njihova pomanjkljivost povzroči nepopravljivo nerazvitost centralnega živčnega sistema otroka (možganska skorja) zlasti).

Otrok je prizadel razvoj okostja in drugih organov, kar je najpomembnejše, duševno zaostalost v različnem obsegu, ne da bi izključili popolni kretinizem.

Primarni hipotiroidizem

Primarni hipotiroidizem je povezan s patologijo ščitnice, ki povzroči zmanjšanje mase žleznega tkiva ščitnice in zaviranje sinteze hormonov tiroksina in trijodtironina. To je lahko posledica aplazije ali ageneze ščitnice, avtoimunskih procesov, pomanjkanja joda, pomanjkanja selena.

Sekundarni hipotiroidizem

Sekundarni hipotiroidizem je povezan z izgubo tropične funkcije hipofize (zmanjšanje proizvodnje tirotropina). Nezadosten vnos ščitničnih hormonov v telo vodi v kršenje beljakovin, presnovo ogljikovih hidratov, izravnavo krivulje sladkorja po obremenitvi z glukozo in motnjo lipidnega metabolizma v obliki soli in vode.

Stopinje

Glede na stopnjo manifestacije se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

• latentna ali subklinična oblika - brez kliničnih manifestacij; z normalno ravnijo trijodotironina in tiroksina (tiroidni hormoni) se ugotovi zvišanje ravni ščitničnega stimulirajočega hormona (hormona, ki poveča aktivnost ščitnice);
• jasna oblika - pojav znakov hipotiroidizma.

Simptomi hipotiroidizma

Resnost simptomov je odvisna od stopnje disfunkcije ščitnice. Hipotireoza se ponavadi razvija postopoma. Bolniki dolgo časa ne opazijo simptomov bolezni in ne gredo k zdravniku. Pogosto se pritožujejo zaradi letargije, nepripravljenosti za gibanje, ostrega poslabšanja spomina, zaspanosti, otekline, suhe kože in zaprtja.

Pojav hipotiroidizma je večstranski, posamezni simptomi niso specifični:

• debelost, zmanjšanje telesne temperature, hladnost - konstanten občutek mraza zaradi počasnejše presnove, rumenkost kože, hiperholesterolemija, zgodnja ateroskleroza;
• edeks miksedema: otekanje okrog oči, odtisi zob na jeziku, težave z nosnim dihanjem in izguba sluha (otekanje sluznice nosu in slušne cevi), hripavost;
• zaspanost, počasnost duševnih procesov (razmišljanje, govor, čustvene reakcije), izguba spomina, polinevropatija;
• zasoplost, zlasti pri hoji, nenadni premiki, bolečine v srčnem predelu in za prsnico, srce miksedeme (zmanjšanje srčnega utripa, povečanje velikosti srca), hipotenzija;
• nagnjenost k zaprtju, slabost, napenjanje, povečanje jeter, žolčne diskinezije, žolčni kamen;
  anemija;
• suhi, krhki in izpadanje las, krhki nohti s prečnih in vzdolžnimi utori;
• menstrualne motnje pri ženskah.

S potekom bolezni se spremeni izgled bolnika, gibi postanejo počasnejši, videz je indiferenten, obraz je okrogel, zabuhan, otekel, zlasti v spodnjih vekah, ustnice so modrikaste barve, na bledem obrazu pa tudi z modrim odtenkom. Bolniki zamrznejo v vsakem vremenu.

Koža je bleda, včasih rumenkaste barve zaradi povečane količine karotena v krvi, hladnega na dotik, suhih, grobih, odebeljenih kosmičev. Piling kože je najpogosteje izražen na sprednji strani nog. Značilnost je prekomerna keratinizacija in zgostitev površinskih plasti kože na kolenih in komolcih (Beerjev simptom).

Diagnostika

Endokrinolog lahko glede na značilne manifestacije predlaga prisotnost hipotiroidizma:

• huda šibkost, zmanjšana učinkovitost;
• suha koža, izpadanje las, krhki nohti.

Za potrditev diagnoze so določeni nekateri diagnostični testi:

1. Krvni test za ščitnične hormone: uporablja se za preučevanje kvantitativnega kazalca tiroksina in trijodotironina v krvi. Običajno je njihova koncentracija 2,6-5,7 mmol / l in 9,0-22,0 mmol / l. Pri hipotiroidizmu bodo te številke bistveno nižje od običajnih. Poleg tega je zelo pomembno preiskati bolnikovo kri za ščitnični hormon (TSH) hipofize: s pomočjo te manipulacije se ugotovi, kakšna je narava hipotiroidizma pri ženskah, to je, ali je primarna ali sekundarna.
2. Scintigrafija ščitnice z radioaktivnim jodom. V tej študiji se kopiči radioaktivni jod, vnesen v telo v tkivu žleze. Izvedeni so za preučevanje strukture in delovanja ščitnice.
3. Računalniška tomografija možganov za tumorje hipofize (področje možganov, ki uravnava delovanje ščitnice).
4. Ultrazvok ščitnice.

Različna diagnoza se izvaja z drugimi endokrinopatijami: zaostalost v rasti in nanizem, encefalopatija, Downov sindrom, hondrodistrofija, rahitis, Hirschsprungova bolezen.

Zdravljenje hipotireoze

Zahvaljujoč dosežkom farmacevtske industrije, ki omogoča umetno sintetiziranje ščitničnega hormona, ima sodobna endokrinologija učinkovit način zdravljenja hipotiroidizma pri ženskah. Zdravljenje se izvaja z zamenjavo manjkajočih v telesu ščitničnih hormonov s sintetičnim analogom - levotiroksinom (L-tiroksin).

Če je mogoče, je treba odpraviti vzrok za razvoj pridobljenega hipotiroidizma, na primer:

• odstraniti zdravila, ki povzročajo zmanjšanje aktivnosti ščitničnih hormonov,
• zdravljenje tiroiditisa,
• normalizira vnos joda v hrano.

Manifest (klinični) hipotiroidizem zahteva imenovanje nadomestnega zdravljenja, ne glede na bolnikovo starost in spremljajoče bolezni. Individualno dodeljena možnost začne zdravljenje, začetni odmerek zdravila in hitrost njegovega povečanja.

Napoved

V pogojih dnevnega vnosa ščitničnih hormonov je napoved ugodna: bolniki imajo normalno življenje. V primerih, ko ni zdravljenja hipotiroidizma, se lahko klinične manifestacije poslabšajo do nastopa meeksematozne kome.

Diet

Kot je navedeno zgoraj, je za hipotiroidizem značilno pomanjkanje ščitničnih hormonov. Če razložimo s preprostimi besedami, to pomeni, da se vsi presnovni procesi v človeškem telesu upočasnijo. Zato je prehrana za hipotiroidizem žleze ščitnice nizkokalorična.

Hrano je treba izbrati s posebno pozornostjo, saj mora biti njihovo delovanje usmerjeno v obnavljanje in spodbujanje vseh oksidativnih procesov. Najlažje je zmanjšati količino ogljikovih hidratov in maščob.

Seznam izdelkov, ki niso priporočeni, vključuje:

• mastno meso (svinjina, jagnjetina) in perutnina (gosja, raca);
• jetra (možgani, jetra, ledvice);
• marmelada, med so omejeni;
• gorčica, poper, hren;
• močan čaj ali kava, kakav, koka-kola;
• kruh iz visoko kakovostne moke, vse sladice, pecivo, pecivo, ocvrti izdelki (pite, palačinke, palačinke);
• ikre za ribe;
• prekajene in soljene ribe, konzervirane ribe;
• maščobne klobase;
• margarina, svinjska mast, olje za kuhanje;
• vsi fižol;
• meso, perutnina in ribe;
• prekajeno meso, kumarice;
• križnice (vse vrste zelja, repa, redkev, redkev, repa);
• gobe v kateri koli obliki;
• bogate juhe iz
• riža omejena.

Seznam priporočenih izdelkov vključuje:

• ribe, predvsem morske (trska, skuša, losos), bogate s fosforjem, polinenasičenimi maščobnimi kislinami in jodom;
• vsako sadje, zlasti Dragun, feijoa, kivi, ki so bogati z jodom, kot tudi češnje, grozdje, banane, avokado;
• zelenjava, razen družine križnic, sveža zelenjava;
• rahlo kuhane pijače (kava in čaj), čaj z limono ali mlekom, sveže iztisnjeni sokovi, šipak in izvlečki otrok;
• mleko z nizko vsebnostjo maščob in mlečne pijače, kot tudi skuta, kisla smetana - v posodah;
• neslan, nizko vsebnost maščob in blag sir;
• kruh iz moke 1 in 2 sort, včeraj ali suhi, suhi piškoti;
• pusto meso, belo piščančje meso, ki vsebuje tirozin;
• Klobase z nizko vsebnostjo maščob;
• sveže zelenjavne solate, začinjene z rastlinskim oljem, vinaigrette, žarnice;
• maslo s previdnostjo, rastlinska olja - v posodah in pri kuhanju;
• beljakovinski omleti, mehko kuhana jajca, previdni rumenjak;
• žita (ajda, proso, ječmen), pečeni jedi in jedi iz njih;
• morski sadeži (školjke, pokrovače, ostrige, morske alge, zvitki in suši).

Prehrana za hipotiroidizem ne pomeni ostrega omejevanja izdelkov in prehoda na posebno hrano. Električni sistem ostaja okusen in zdrav z nekaterimi posebnimi pravili. Skladnost s klinično prehrano blagodejno vpliva na presnovne procese in, kar je pomembno, ublaži simptome bolezni pri pacientu. Pravilna prehrana neguje celice kisika in zmanjšuje tveganje za razvoj hudih oblik bolezni.

Hipotireoza

Hipotiroidizem je endokrina bolezen, pri kateri ščitnica proizvaja nezadostno količino hormonov, tiroksina in trijodotironina, kar vodi v počasnejši metabolizem hormonov v telesu. To se običajno zgodi z delno ali popolno disfunkcijo ščitnice ali zaradi patoloških procesov, ki vplivajo na hormonsko presnovo. Hipotiroidizem kot sindrom je povezan z reakcijo na nizko koncentracijo ščitničnega hormona, ki izgine, ko se kompenzira zahtevana raven hormonov.

Prvič je bil opisan hipotiroidizem kot bolezen leta 1873, izraz »myxedema« (sluzast edem kože), ki označuje hude oblike hipotiroidizma, se je začel uporabljati od leta 1878.

Po statističnih podatkih je hipotiroidizem žleze ščitnice najpogostejša bolezen endokrinih sistemov v regijah, ki so osiromašeni z jodom in prizadenejo predvsem ženske, starejše od 65 let. Nezadosten vnos joda v telo in poškodbe ščitnice povzročajo hipotiroidizem v 99% primerov, le 1% se razvije kot posledica poškodbe hipofize ali hipotalamusa.

Motnje v ščitnici so opazili pri skoraj tretjini svetovnega prebivalstva, večina bolezni tega organa pa je mogoče preprečiti in zdraviti s pravočasno diagnozo in zdravljenjem.

Pri otrocih in mladostnikih v puberteti se pogosto pojavi povečanje velikosti ščitnice (golše), ne da bi pri tem motili izločanje hormonov. V takih primerih reševanje problema rešuje jemanje joda in opazovanje z endokrinologom. Hude oblike hipotiroidizma, katerih znake je težko določiti same, so redke pri mladostnikih.

Zapleti hipotiroidizma

Hipotireoza je simptomski kompleks sprememb v različnih organih in sistemih, za katere je značilno zmanjšanje ravni ščitničnih hormonov. Če ni dovolj časa za zdravljenje hipotiroidizma, je tveganje za nastanek zapletov izjemno veliko.

Hipotiroidna koma je življenjsko nevarna, huda zapleta hipotiroidizma, ki je lahko smrtna. Zanj je značilno poslabšanje vseh zgoraj navedenih simptomov bolezni in se najprej razvije pri starejših bolnikih, ki niso prejeli pravočasnega, kompetentnega zdravljenja. Ta pogoj lahko povzroči:

• hipotermija;
• srčni (miokardni infarkt) in druge hude bolezni;
• okužbe, poškodbe, operacije;
• fizično in čustveno preobremenitev;
• zloraba sedativov, alkohola, drog.

Bolniki v miksedematozni komi umirajo predvsem zaradi respiratornega in srčnega popuščanja, v nekaterih primerih zaradi kopičenja tekočine med listi perikarda in stiskanjem srčnih votlin. Tudi s takojšnjim sproženim intenzivnim zdravljenjem umre 40% bolnikov, v odsotnosti aktualne pomoči je zabeleženo do 90% umrljivosti.

Patogeneza hipotiroidne koma temelji na alveolarni hipoventilaciji (zmanjšanem prezračevanju), ki ji sledi hipoksija (pomanjkanje kisika) vitalnih organov, kar ima za posledico nižjo telesno temperaturo, zmanjšanje srčnega utripa (bradikardija) in koncentracijo glukoze v krvi (hipoglikemija). Nezmožnost takojšnje pomoči - smrt, ki predstavlja od 60 do 90% primerov mixedema kome.

Osnovni simptomi hipotireoidne kome so okrepitev vseh simptomov hipotiroidizma:

• zaspanost;
• zmedenost;
• koma;
• telesna temperatura 34-35 ° C;
• bradikardija;
• prehlad in otekanje kože.

Osnovni simptom hipotireoidne kome je zmanjšanje telesne temperature. Komo spremljajo progresivne spremembe v centralnem živčnem sistemu, zaviranje vseh refleksov. Kršitve v centralnem živčnem sistemu povzročajo povečano bradikardijo, nižji krvni tlak in padec ravni glukoze v krvi.

Transformacije v organih kardiovaskularnega sistema, ki se pojavijo pri pacientu v hipotiroidni komi, so najpogosteje vzrok smrti pacienta. Periferni hemodinamski kazalniki so prvi, ki se odzivajo na spremembe koncentracije ščitničnih hormonov. Hipotireoidizem spremlja zmanjšanje srčne frekvence - bradikardija, ki je načeloma reverzibilna po doseganju eutiroidizma.

Prognoza za hipotiroidizem

S pravočasnim zdravljenjem zgodnjih faz hipotiroidizma je napoved ugodna. Pri kompenzirani bolezni bolnik nima nobenih omejitev, razen potrebe po vsakodnevnem jemanju L-T4.

Preprečevanje hipotiroidizma

Preprečevanje pridobljenega hipotiroidizma je:

• izboljšanje metod operacij na ščitnici;
• pravilna izbira odmerkov antitiroidnih zdravil za difuzno toksično golšo;
• pravočasno, ciljno zdravljenje tiroiditisa in drugih bolezni ščitnice;
• racionalna uporaba zdravil, ki vsebujejo jod, in proizvodov, ki zagotavljajo zadostno količino joda v telesu;
• samo-diagnoza ščitnice pred ogledalom: običajno se žleza ne vizualizira - drugače je treba nemudoma stopiti v stik z endokrinologom.

Ne pozabite na periodično (enkrat na leto) spremljanje ravni ščitničnih hormonov.

Razvrstitev in vzroki hipotiroidizma

Glede na pojavnost in razvoj hipotiroidizma razvrstimo v:

1. Primarni (tirogeni) - razvijajo se same bolezni ščitnice.
2. Sekundarna (hipofiza) - ki se pojavi, ko hipofiza v možganih primanjkuje proizvodnje tirotropina.
3. Terciarni (hipotalamus) - razvoj hipotalamusa možganov v primeru pomanjkanja proizvodnje tiroliberina.
4. Tkiva (transport, periferna) so patologije, pri katerih se občutljivost receptorjev celic in tkiv telesa na učinke tiroksina in trijodotironina zmanjša.

Resnost primarnega hipotiroidizma je razdeljena na vrste:

• latentna (subklinična) - povišana raven TSH pri normalnih T4;
• manifest - hipersekrecija TSH z zmanjšanjem ravni T4, klinične manifestacije;
• nadomestilo;
• dekompenzirano;
• zapleten (huda poteza), ko se razvije kretinizem, srčno popuščanje, izliv v seroznih votlinah, nastane sekundarni adenom hipofize.

Slednje vključuje takojšnje nepriznane, zapostavljene primere, ki lahko brez ustrezno izbrane in pravočasne substitucijske terapije povzročijo razvoj hipotiroidne (miksedematozne) kome.

Glavni vzrok hipotiroidizma je uničenje tkiva ščitnice zaradi dolgotrajnega, dolgotrajnega pomanjkanja joda (avtoimunskega tiroiditisa), ki vstopa v telo od zunaj, kot tudi prisotnost dednih in pridobljenih bolezni, ki določajo prirojeni in pridobljeni hipotiroidizem.

Delitev primarnega hipotiroidizma:

Prirojene bolezni se pojavijo zaradi odsotnosti ali nerazvitosti ščitnice, ko se njeni hormoni sploh ne proizvajajo ali pa nerazvita žleza proizvaja nezadostno količino. Obstaja genetska okvara encimov, ki sodelujejo pri sintezi ščitničnih hormonov, ko je absorpcija joda v žlezi in pretvorba prohormona v hormon okrnjena, ali pa pride do okvare beljakovinskega dela hormona (tiroglobulina).

Hipotiroidizem je najnevarnejši za majhne otroke, brez hitrega zdravljenja pa ogroža otroke s številnimi in nepopravljivimi spremembami v telesu. Otrok do 2. leta starosti s prirojenim hipotiroidizmom brez zdravljenja je otrok z motnjo v duševnem razvoju, tudi če se zdravi kasneje, bo ostal tak. Statistični podatki kažejo, da prirojeni hipotiroidizem opazimo pri 1-2 od 5.000 novorojenčkov, dekleta pa do njega dvakrat bolj kot fantje.

Pridobljeni hipotiroidi se razvijejo:

V pooperativnem obdobju po odstranitvi ščitnice,

• kadar so izpostavljeni sevanju okolja v ozadju ali zaradi radioterapije vratu;
• po zdravljenju z radioaktivnimi pripravki joda;
• po vnetnih boleznih ščitnice;
• pod vplivom določenih zdravil (litij, nadledvični hormoni, jodidi, zaviralci beta, s prevelikim odmerkom vitamina A);
• pri nastanku tumorskih bolezni ščitnice, endemične golše, ko je značilno zmanjšanje funkcije ščitnice.

Vzroki sekundarnega hipotiroidizma:

• zmanjšanje sinteze hormona hipofize tirotropin, ki stimulira ščitnico zaradi možnega krvavitve v hipofizi;
• vnetne in neoplastične procese;
• kisikovo stradanje hipofiznih celic zaradi velike izgube krvi ali motenj možganske cirkulacije.

Poleg tega lahko farmacevtski pripravki za zdravljenje Parkinsonove bolezni zavirajo nastanek tirotropina v hipofizi.

Terciarni hipotiroidizem se pojavi, ko hipotalamus proizvede nezadosten tiroliberin, specifičen stimulator proizvodnje tirotropina s hipofizo. Poleg tega pomanjkanje tiroliberina vodi v zmanjšanje proizvodnje tirotropina, ki spodbuja delovanje ščitnice, kar zmanjšuje njegovo funkcionalnost.

Vzroki tkivnega (perifernega) hipotiroidizma niso dobro poznani. Ugotovljeno je, da pomanjkanje ščitničnih hormonov v človeškem telesu krši vse vrste presnove.

Simptomi hipotiroidizma

Ko se razvije hipotiroidizem, se simptomi na začetku bolezni pojavijo drugače, nejasno in bistveno zameglijo klinično sliko zaradi njene nespecifičnosti:

• slabo razpoloženje, depresija (včasih);
• razčlenitev;
• pomanjkanje energije, počasno delovanje;
• hladnost, dnevna zaspanost;
• suhost in luščenje kože, čeprav je podkožno tkivo debelo, oteklo;
• bradikardija.

Osumljen hipotiroidizem pri otrocih in mladostnikih lahko povzroči simptome:

• povečana suha koža;
• lomljivi lasje in nohti;
• nagnjenost k zaprtju;
• nihanje razpoloženja;
• zmanjšana koncentracija in nezmožnost hitrega absorbiranja učnega gradiva;
• povečanje telesne mase z majhnim vnosom hrane.

Z nadaljnjim razvojem bolezni se dodajo sindromi:

• koža je sivo-rumena (hiperkarotemija);
• telesna teža se poveča s stalnim načinom življenja (debelost);
• telesna temperatura se zmanjša, pojavlja se občutek hladnosti, nestrpnosti po mrazu.

• periorbitalni edem;
• zabuhlost obraza, ustnic, vek ("vreče" pod očmi), jezik z oznakami zob na robovih;
• otekanje okončin;
• težave z nosnim dihanjem (zaradi otekanja nosne sluznice);
• okvaro sluha (edem slušne cevi in ​​organov srednjega ušesa);
• hripavost in hrapavost glasu (otekanje in zgoščevanje glasnic);
• vnetje seroznih membran perikarda, pleure, peritoneuma, sklepov (poliserozitis) z vsemi njegovimi manifestacijami.

Sindrom motenj živčnega sistema:

• dnevna zaspanost;
• zaviranje vseh zaznav (bradifrenija);
• motnje spomina;
• bolečine v mišicah;
• izguba občutka, odrevenelost, gobice;
• sprememba refleksov tetive;
• polineuropatija okončin.

Sindromske motnje srčno-žilnega sistema:

• srce miksedeme (bradikardija, miokardne spremembe, miokardna distrofija, neuspeh cirkulacije);
• znižanje krvnega tlaka (hipotenzija);
• poliserozitis;
• številnih atipičnih variant sindroma.

Motnje sindroma v prebavnem sistemu:

• povečane jeter (hepatomegalija);
• žolčne diskinezije;
• diskinezija debelega črevesa, zaprtje;
• izguba apetita, atrofija sluznice želodca, slabost, bruhanje (včasih).

Anemični sindrom: zaradi nezadostnega delovanja nadledvičnih žlez vseh vrst anemije.

Sindrom hiperprolaktinemičnega hipogonadizma: disfunkcija jajčnikov (menoragija, oligomenoreja ali amenoreja, neplodnost), izločanje materinega mleka ali kolostruma (galaktoreje) pri ženskah.

Sindrom ektodermalnih motenj: počasna rast in izpadanje las (dolgočasna, krhka) na glavi, obrvi, okončinah; povišana suha koža, snop tankih, krhkih žametnih nohtov.

Hipotireoidna ali myxedema koma.

Diagnoza hipotiroidizma

Pri prisotnosti simptomov, ki vzbujajo sum hipotiroidizma, se pri bolnikih izvajajo naslednje študije:

• pregled in anamneza endokrinologa;
• laboratorijske krvne preiskave za določitev bazalnih (netimuliranih) TSH in T4 ter T3 prostih ščitničnih hormonov (z normalno bazalno TSH, diagnoza je izključena, s povišano stopnjo in zmanjšanjem koncentracije prostih T4 in T3);
• vzorec s tiroliberinom (500 µg intravensko) za diagnozo latentnega hipotiroidizma, ki določa količino stimulirajočega hormona ščitnice in hormonov ščitnice, ki se običajno poveča pod stimulativnim učinkom tiroliberina;
• biokemični krvni test (hipotiroidizem je zaznamovan s povečanjem holesterola in drugih lipidov);
• Ultrazvok ščitnice za določitev njegove velikosti in strukture;
• scintigrafijo ščitnice ali, če je potrebno, vbodi biopsijo fine igle.

Pogosto obstajajo napake pri diagnozi hipotiroidizma, ker Pogosto se diagnostika opravi čez čas zaradi skrajne nespecifičnosti simptomov v začetni fazi bolezni. Poleg tega lahko sindromi hipotiroidizma posnemajo vse vrste bolezni brez tiroidne bolezni, kar je povezano z vsestranskostjo lezij, ki se kažejo pri pomanjkanju hormonov ščitnice. Pogosto znake hipotiroidizma pri starejših določi zdravnik in bolnik kot znake naravnega staranja. Pravzaprav se med naravnim staranjem pojavijo suha koža, alopecija, izguba apetita, šibkost, demenca in druge. Značilni simptomi hipotiroidizma so opaženi le pri 25-50% starejše populacije, ostali ljudje kažejo izjemno izbrisane simptome ali pa klinična slika hipotiroidizma izgleda kot ena od monosimptomov.

Diferencialno diagnozo izvajamo na podlagi podatkov iz kliničnih študij pacienta, in sicer ravni ščitničnih hormonov za nekaj časa. Določeni so tiroksini (T4-norma za otroke, starejše od 2 mesecev, 50-140 nmol / l) in trijodotironin (T3-1,50-3,85 mmol / l). Pri hipotiroidizmu se njihova stopnja zmanjša sorazmerno s poslabšanjem poteka bolezni, stopnja TSH se dramatično poveča.

Nekatere spremembe v ravni ščitničnih hormonov so možne pod vplivom neugodnih okoljskih razmer, pod vplivom dejavnikov poklicne dejavnosti (kemikalije, sevanje).

Hipotiroidizem se razlikuje od drugih endokrinih bolezni:

• zaviranje rasti in nanizm;
• encefalopatije;
• Bolezen Down;
• hondrodistrofija;
• rahitis;
• Hirschsprungova bolezen.

Zdravljenje hipotireoze

V primeru takšne bolezni, kot je hipotiroidizem, zdravljenje poteka po glavnih metodah, katerih cilj je nadomestno zdravljenje s ščitničnimi hormoni - pripravki ščitničnega hormona (trijodotironin, L-tiroksin, ščitnica), ne glede na vzrok bolezni. Endokrinolog izbere zdravilo in njegov zahtevani odmerek glede na resnost in trajanje bolezni, starost bolnika in obstoječe kombinirane bolezni.

Na začetku bolniki vzamejo majhen odmerek hormona, nato pa se vsaka tri dni poveča za dosego terapevtskega učinka. Zdravljenje poteka z obvezno kontrolo ravni hormonov v krvi in ​​pregledom bolnika. Poleg ščitničnih hormonov so predpisana tudi zdravila za zmanjšanje ravni maščob v krvi, njihovo peroksidacijo in sredstva za izboljšanje delovanja jeter.

Zdravljenje sekundarnega in terciarnega hipotiroidizma je usklajeno z zdravljenjem osnovne bolezni. Pri starejših bolnikih je treba predpisati hormonsko nadomestno zdravljenje, začeti z nižjimi odmerki in jih počasneje zvišati.

Hipotireoidizem, ki ga povzroča zmanjšanje vnosa joda iz hrane, se zdravi z zdravili in izdelki, ki vsebujejo jod.

Upoštevanje priporočil zdravnika, pravilen vnos zdravil in spremenjena prehrana prispevajo k odpravi simptomov hipotiroidizma. Pomanjkanje terapije postopoma poslabšuje stanje bolnika.

Hipotiroidizem brez zdravljenja pri otrocih povzroča nepovratno zaviranje rasti, telesni in duševni razvoj. Starejši bolniki lahko razvijejo hude, pogosto usodne zaplete - hipotiroidni komi.

Hipotiroidizem - kaj je to, simptomi in zdravljenje pri ženskah

Hipotiroidizem velja za najpogostejšo obliko funkcionalnih sprememb v ščitnici. Ta patologija se razvije zaradi dolgotrajnega dolgotrajnega pomanjkanja hormonov žleze ali zmanjšanja njihove biološke učinkovitosti na celičnem nivoju.

Že dolgo se bolezen morda ne pokaže. To je posledica dejstva, da se proces razvija postopoma. Pri blagi do zmerni stopnji bolezni je lahko bolnikovo dobro počutje zadovoljiv in izbrisani simptomi se obravnavajo kot depresija, preobremenjenost ali nosečnost (če so prisotni).

Pri ženskah v rodni dobi je pogostnost bolezni 2%, pri starejših ženskah in moških pa se ta številka poveča na 10%. Pomanjkanje ščitničnih hormonov povzroča sistemske motnje v delovanju celotnega organizma.

Kaj je to?

Hipotireoza je proces, ki se pojavi zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov v ščitnici. Ta bolezen se pojavlja pri približno eni izmed tisočih moških in devetnajstih od tisoč žensk.

Pogosto obstajajo primeri, ko je bolezen težko odkriti in dolgoročno. Razlog za diagnostične težave je, da se bolezen pojavi in ​​razvija počasi in je značilna znaki, da je težko ugotoviti le hipotiroidizem. Simptomi se ponavadi zamenjujejo s preobremenitvijo, pri ženskah zaradi nosečnosti ali kaj drugega.

Vzroki

Hipotireoidizem je prirojen, to pomeni, da je diagnoza postavljena na otroka že v neonatalnem obdobju, včasih še pred enim letom starosti, in pridobljeno v 99% primerov.

Vzroki pridobljenega hipotiroidizma:

• avtoimunski tiroiditis kroničnega tipa (vodi do ireverzibilnega hipotiroidizma);
• iatrogeni hipotiroidizem - se pojavi med zdravljenjem z radioaktivnim jodom ali med odstranitvijo ščitnice;
• jemanje tireostatikov za zdravljenje difuzne toksične golše;
• dolgotrajno pomanjkanje joda.

Prirojeni hipotiroidizem je posledica prirojenih nepravilnosti ščitnice, motenj v hipotalamusu in hipofizi, patološke razgradnje ščitničnih hormonov in neželenih učinkov na plod pri razvoju ploda - uporaba različnih zdravil bodoče matere, prisotnost avtoimunske patologije.

Nezadostna količina ščitničnih hormonov pri prirojenem hipotiroidizmu vodi do trajne motnje v razvoju otrokovega CNS, vključno s možgansko skorjo, zaradi česar zaostaja v duševnem razvoju, napačni strukturi mišično-skeletnega sistema in drugih pomembnih organov.

Statistika

Hipotiroidizem v Rusiji se pojavi pri približno 19 na 1000 žensk in 1 na 1000 pri moških. Kljub razširjenosti se hipotiroidizem zelo pogosto zazna pozno.

To je zato, ker imajo simptomi motnje postopen začetek in izbrisane nespecifične oblike. Mnogi zdravniki jih obravnavajo kot posledica preobremenitve ali posledic drugih bolezni ali nosečnosti in ne pošiljajo bolniku, naj analizira raven hormonov ščitnice v krvi. Ščitnični hormoni uravnavajo energetski metabolizem v telesu, zato so vsi metabolični procesi v hipotiroidizmu nekoliko upočasnjeni.

Simptomi hipotiroidizma

Kljub velikemu številu oblik bolezni so simptomi hipotiroidizma bistveno drugačni le v dveh vrstah: otroci (kretinizem) in odrasli (myxedema). To je posledica delovanja ščitničnih hormonov. Njihova glavna funkcija je povečati razgradnjo glukoze v telesu in spodbuditi proizvodnjo energije. Noben aktiven človeški proces ne more storiti brez tiroksina in trijodotironina. Potrebni so za normalno razmišljanje, mišično delo in telesno aktivnost, tudi za prehrano in imuniteto.

Sindromi, značilni za hipotiroidizem:

1. Edem mioksema: periorbitalni edem, zabuhl obraz, velike ustnice in jezik z odtisi zob vzdolž stranskih robov, otečene okončine, težave z nosnim dihanjem (povezane z otekanjem sluznice nosu), okvare sluha (edem slušne cevi in ​​organov srednjega ušesa), hripavi glas ( otekanje in zadebljanje glasnic), poliserozitis.
2. Sindrom poškodb mišično-skeletnega sistema: otekanje sklepov, bolečina pri gibanju, generalizirana hipertrofija skeletnih mišic, zmerna šibkost mišic, Hoffmanov sindrom.
3. Sindrom poškodbe živčnega sistema: zaspanost, letargija, izguba spomina, pozornosti, intelekta, bradifrenije, bolečine v mišicah, parestezija, zmanjšani refleksi tetive, polinevropatija, depresija, cerebelarna ataksija. Nezdravljen hipotiroidizem pri novorojenčkih vodi do duševne in telesne zaostalosti (redko reverzibilne), kretenizma.
4. Exchange-hipotermični sindrom: debelost, znižanje temperature, hladnost, nestrpnost po mrazu, hiperkarotenemija, ki povzročajo rumenkost kože.
5. Anemični sindrom: anemija - normokromna normocitna, hipokromno pomanjkanje železa, makrocytic, B12 pomanjkljiva.
6. Sindrom poraza prebavnega sistema: hepatomegalija, žolčne diskinezije, diskinezija debelega črevesa, nagnjenost k zaprtju, izguba apetita, atrofija sluznice želodca, slabost in včasih bruhanje.
7. Sindrom ektodermalnih motenj: spremembe v laseh, nohtih, koži. Lasje so dolgočasni, krhki, padajo na glavo, obrvi, udi, rastejo počasi. Suha koža Nohti so tanki, z vzdolžnim ali prečnim progom, luščeni.
8. Sindrom kardiovaskularnih lezij: srce miksedeme (bradikardija, nizka napetost, negativni T-val v EKG-ju, cirkulacijska okvara), hipotenzija, poliserozitis, atipične variante (s hipertenzijo, brez bradikardije, s stalno tahikardijo s cirkulacijsko odpovedjo in paroksizmom). vrsta simpatično-nadledvične krize v začetku hipotiroidizma).
9. Sindrom poškodbe živčnega sistema: zaspanost, letargija, izguba spomina, pozornosti, intelekta, bradifrenije, bolečine v mišicah, parestezija, zmanjšani refleksi tetive, polinevropatija, depresija, cerebelarna ataksija. Nezdravljen hipotiroidizem pri novorojenčkih vodi do duševne in telesne zaostalosti (redko reverzibilne), kretenizma.
10. Sindrom hiperprolaktinemičnega hipogonadizma: disfunkcija jajčnikov (menoragija, oligomenoreja ali amenoreja, neplodnost), galaktoreja - pri ženskah, pri moških - zmanjšan libido, erektilna disfunkcija.

Hipotiroidizem je odličen "masker". Pogosto hormonska insuficienca ščitnice, zlasti v subklinični fazi, zamenjujemo s srčno boleznijo, sindromom utrujenosti, depresijo in drugimi boleznimi.

Simptomi hipotiroidizma pri ženskah

Pogosto pri ženskah s hipotiroidizmom lahko slišite:

1. Ustrezen spanec ne prinese počitka telesu. Jutro se začne z občutkom zlomljenosti.
2. Ničesar ne želim, čeprav ni očitnega razloga za apatijo.
3. Stalna hladnost, ne glede na vreme in oblačila.
4. Patološka pozabljivost, zelo slab spomin (simptomi so pogosto povezani z aterosklerozo zaradi povečanega holesterola pri hipotiroidizmu).
5. Omedlevica zaradi hipotenzije in zakasnjenega govora.
6. Pomanjkanje spolne želje, prekomerne lase po telesu.
7. Pojav mastopatije, cističnih oblik v dojki in maternici.
8. Kršitev menstrualnega ciklusa (nepravilna menstruacija), prej začetek menopavze.

Nosečnost s hipotiroidizmom

Pri nezdravljenem hipotiroidizmu je pojav nosečnosti redkost. Najpogosteje pride do nosečnosti med jemanjem zdravil za zdravljenje insuficience ščitničnega hormona.

Kljub dejstvu, da se nosečnost lahko pojavi na ozadju hipotiroidizma, se otroci pravočasno in popolnoma zdravi. Ta pojav pojasnjuje dejstvo, da tiroidni hormoni ne prodrejo v placentno pregrado in nimajo nikakršnega vpliva na razvoj ploda.

Zdravljenje hipotiroidizma pri nosecnicah se ne razlikuje od zdravljenja pri ne-nosecnicah. Edina stvar, ki jo je mogoče opaziti, je rahlo povečanje odmerkov zdravil. Če med nosečnostjo ne uporabljate ustreznega zdravljenja, se tveganje za zaplete, povezane z potekom nosečnosti, poveča: t

• Spontani splavi v 1-2 trimesečjih;
• Spontani splavi v 3. trimesečju;
• Prezgodnje rojstvo.

Ti zapleti se ne pojavijo v vseh primerih in so odvisni od resnosti bolezni in z njimi povezanih zapletov drugih organov in sistemov. Njihov videz je posledica upočasnitve vseh vrst presnove pri nosečnicah in zaradi pomanjkanja zalog hranil za razvoj ploda.

Diagnoza hipotiroidizma

Diagnoza hipotiroidizma se ugotavlja predvsem na podlagi značilnih kliničnih manifestacij, in sicer videza bolnikov in diagnostičnih laboratorijskih testov. Funkcionalna insuficienca ščitnice je značilna zmanjšanje joda. V zadnjih letih se je pojavila možnost neposredne določitve hormonov v krvi: tirotropna (visoka vsebnost), T3, T4 (nizka vsebnost).

Kaj je potrebno za posvetovanje s hipotiroidizmom:

1. Zgodba pacienta do zdravnika o njegovem zdravstvenem stanju v zadnjem času.
2. Podatki o ultrazvoku ščitnice so bili pripravljeni tik pred posvetovanjem in prej v datumu.
3. Rezultati krvnih preiskav (splošne in hormonske žleze).
4. Informacije o prenesenih operacijah, če je prišlo do izpusta (zabeleženo v anamnezi zdravnikovega poročila, ki vsebuje informacije o bolnikovem stanju, diagnozi in prognozi bolezni, priporočila o zdravljenju itd.).
5. Uporabljena ali uporabljena zdravljenja.
6. Informacije o preučevanju notranjih organov, če obstajajo.

Za diagnosticiranje uporabljamo tudi ultrazvočni pregled (ultrazvočni pregled), določimo čas refleksov tetive, elektrokardiografijo (EKG), po potrebi pa endokrinolog priporoča računalniško tomografijo ščitnice, po kateri strokovnjak pojasni diagnozo in razvije individualni potek zdravljenja. za diagnostične namene) za določanje malignih tumorjev v žlezi.

Diagnoza hipotireoidne kome v odsotnosti diagnoze hipotiroidizma v zgodovini bolezni je lahko težavna. Najpomembnejše klinične manifestacije tega stanja so suha, bleda, hladna koža, zmanjšanje srčne frekvence (bradikardija), znižanje krvnega tlaka (hipotenzija), zmanjšanje in včasih izginotje refleksov tetive. Ko je treba bolnika s hipotiroidno komo nujno hospitalizirati.

Nadomestno hormonsko zdravljenje

Ta vrsta zdravljenja je edina pravilna rešitev za hipotiroidizem. Hormoni morajo biti osnovni. Vse druge dejavnosti so pomožne narave. Načelo hormonske nadomestne terapije je preprosto: umetno vnašanje v telo hormonov ščitnice.

Od zdravil, ki vsebujejo ščitnične hormone, lahko uporabimo tiroksin in trijodotironin. Če smo prej uporabljali drugo zdravilo veliko pogosteje, so sodobni endokrinologi prišli do zaključka, da ga ni primerno uporabiti. T3 ima negativen učinek na miokard, kar poslabša poškodbe srca v ozadju hipotiroidizma. Edino stanje, v katerem je lahko učinkovitejše od tiroksina, je hipotireoidna koma, pri kateri ima intravensko dajanje trijodotironina dokaj hiter terapevtski učinek.

Pri nadomestnem zdravljenju s hormonom T4 gre za uporabo zdravil, ki vsebujejo levotiroksin (L-tiroksin). V lekarniški mreži jih je mogoče kupiti pod naslednjimi imeni:

Ponavadi je najbolj učinkovito zdravljenje hipotiroidizma nadomestno zdravljenje s L-tiroksinom. Odmerek, pogostost in način dajanja zdravila določi le endokrinolog pod nadzorom hormonskega spektra krvi in ​​kliničnih podatkov!

Prehrana za hipotiroidizem

Cilji terapevtske prehrane pri hipotiroidizmu so:

• normalizacija presnovnih procesov;
• preprečevanje ateroskleroze;
• obnavljanje oskrbe tkivne krvi;
• zmanjšanje telesne teže.

Dieta za hipotiroidizem pomeni nekaj omejitev maščob (večinoma živali) in ogljikovih hidratov (na račun preprostih).

Seznam priporočenih izdelkov vključuje:

• ribe, predvsem morske (trska, skuša, losos), bogate s fosforjem, polinenasičenimi maščobnimi kislinami in jodom;
• kruh iz moke 1 in 2 sort, včeraj ali suhi, suhi piškoti;
• pusto meso, belo piščančje meso, ki vsebuje tirozin;
• Klobase z nizko vsebnostjo maščob;
• žita (ajda, proso, ječmen), pečeni jedi in jedi iz njih;
• sveže zelenjavne solate, začinjene z rastlinskim oljem, vinaigrette, žarnice;
• mleko z nizko vsebnostjo maščob in mlečne pijače, kot tudi skuta, kisla smetana - v posodah;
• neslan, nizko vsebnost maščob in blag sir;
• beljakovinski omleti, mehko kuhana jajca, previdni rumenjak;
• rahlo kuhane pijače (kava in čaj), čaj z limono ali mlekom, sveže iztisnjeni sokovi, šipak in izvlečki otrok;
• vsako sadje, zlasti Dragun, feijoa, kivi, ki so bogati z jodom, kot tudi češnje, grozdje, banane, avokado;
• zelenjava, razen družine križnic, sveža zelenjava;
• hren in majoneza previdna;
• maslo s previdnostjo, rastlinska olja - v posodah in pri kuhanju;
• morski sadeži (školjke, pokrovače, ostrige, morske alge, zvitki in suši).

Seznam prepovedanih izdelkov vključuje:

• ikre za ribe;
• prekajene in soljene ribe, konzervirane ribe;
• maščobne klobase;
• kruh iz visoko kakovostne moke, vse sladice, pecivo, pecivo, ocvrti izdelki (pite, palačinke, palačinke);
• mastno meso (svinjina, jagnjetina) in perutnina (gosja, raca);
• jetra (možgani, jetra, ledvice);
• margarina, svinjska mast, olje za kuhanje;
• bogate juhe iz mesa, perutnine in rib;
• marmelada, med so omejeni;
• gorčica, poper, hren;
• močan čaj ali kava, kakav, koka-kola;
• prekajeno meso, kumarice;
• vsi fižol;
• križnice (vse vrste zelja, repa, redkev, redkev, repa);
• gobe v kateri koli obliki;
• riža omejena.

Količina proste tekočine je omejena na 1-1,5 litra na dan: edem se pojavi med hipotiroidizmom, ki celo brez odvečne tekočine moti presnovne procese v tkivih. Sol je omejena na 5-6 gramov na dan, kar zagotavlja kemično varčnost želodca in ne prispeva k zadrževanju tekočine v telesu. Bolnikom s hipotiroidizmom je priporočljivo jesti jodirano sol, ker je jod potreben za proizvodnjo ščitničnih hormonov.

Pogosto zastavljena vprašanja bolnikov s hipotiroidizmom

Kako učinkoviti so hormoni za hipotiroidizem?

• Njihova učinkovitost je bila dokazana v kliničnih preskušanjih za vse oblike hipotiroidizma, razen perifernih. Vendar pa kombinirano zdravljenje z jodnimi pripravki praviloma pozitivno vpliva.

Ali bom imel golšo?

• Njegova tvorba je mogoča le v primarni obliki zaradi povišane ravni TSH. S pravočasnim zdravljenjem se temu zlahka izognemo.

Ali se bom lahko popolnoma znebila te bolezni?

• Samo iz prehodne oblike - simptomi izginejo v 6 mesecih. V vseh drugih primerih je bolnik prisiljen v življenju jemati hormonsko terapijo.

Ali je možno jesti veliko sladkarij s hipotiroidizmom?

• Prekomerno uživanje moke, sladkih ali mastnih živil s hipotiroidizmom lahko hitro privede do debelosti. Zato je bolje omejiti porabo teh proizvodov na razumne meje (slaščičarski izdelki ne več kot 100-150 g na dan).

Kaj je najbolj učinkovito zdravljenje hipotiroidizma?

• Poudariti je treba, da klinično dokazane in učinkovite metode zdravljenja hipotireoze folk pravna sredstva ne.

Kako pogosto naj endokrinolog obišče?

• Če ni poslabšanj, vsaj enkrat na šest mesecev.

Kakšni so zapleti po jemanju hormonov?

• Veliko jih je (povečan srčni utrip, bolečine v prsih, izguba telesne mase itd.), Vendar so vse prehodne. Celoten seznam najdete v navodilih.

Prognoza in preprečevanje hipotiroidizma

Prognoza za kongenitalni hipotiroidizem je odvisna od pravočasnosti uvedene nadomestne terapije. Z zgodnjim odkrivanjem in pravočasno uvedeno nadomestno zdravljenje hipotiroidizma pri novorojenčkih (1-2 tedna življenja), razvoj osrednjega živčnega sistema praktično ni prizadet in ustreza normi. Kadar pozna kompenzirana prirojena hipotiroidizma razvije otrokovo CNS patologijo (oligofrenijo), je motnja nastanka okostja in drugih notranjih organov.

Kakovost življenja bolnikov s hipotiroidizmom, ki jemljejo kompenzacijsko zdravljenje, se običajno ne zmanjša (omejitev ni, razen potrebe po jemanju L-tiroksina na dan). Umrljivost v razvoju hipotiroidne (myxedema) kome je približno 80%.

Preprečevanje razvoja hipotiroidizma je prehrana z zadostnim vnosom joda in je namenjena zgodnjemu diagnosticiranju in pravočasnemu začetku nadomestnega zdravljenja.

Hipotiroidizem je tihi tat, ki krade življenje. Simptomi, zdravljenje hipotiroidizma.

Hipotireoza (myxedema) je bolezen, ki jo povzroča nezadostno zagotavljanje organov s ščitničnimi hormoni. S hipotiroidizmom skoraj nič ne boli, življenje pa mineva: nič ne ugaja, kakovost življenja bolnikov s hipotiroidizmom pušča veliko možnosti za željo. Bolniki s hipotiroidizmom imajo pogosto depresivna stanja in pogosto ne morejo sami razumeti, kaj se jim dogaja.

Simptomi hipotiroidizma

Hipotiroidizem je pogostejši pri ženskah. Simptomi hipotiroidizma so pogosto krivi za utrujenost, pretirano delo, za nekatere druge bolezni ali trenutno nosečnost, zato se hipotiroidizem le redko odkrije takoj. Samo ostra resnost simptomov in hiter razvoj hipotiroidizma ga lahko pravočasno diagnosticirajo. Subklinični hipotiroidizem je pogosto dolgo neprepoznan. Preskus s tiroliberinom bo pokazal skrite oblike primarnega hipotiroidizma.

Kako sumiti hipotiroidizem

Pri hipotiroidizmu že dolgo časa:

• Zaspanost (hipotireoidni bolniki lahko spijo 12 ur na dan več dni zapored). Ko hipotiroidizem muči dnevno zaspanost.
• Hladnost brez prehlada, zmanjšana telesna temperatura, prekomerno znojenje.
• Zmanjšana imunost, pogoste kataralne okužbe, vključno z nalezljivimi boleznimi (npr. boleče grlo).
• Splošna letargija, napadi lenoba hipotiroidizem ni redka.
• Čustvena labilnost: razdražljivost, solzenje.
• Zmanjšan spomin in zmogljivost, utrujenost.
• Težko dojemanje novih informacij.
• Zmanjšana hitrost reakcije, počasni refleksi.
• Zabuhlost obraza in okončin (za razliko od drugih edemov pri hipotiroidizmu, fosa ne ostane, ko se pritisne na sprednjo površino golenice).
• Bleda koža, morda z rumenkastim odtenkom.
• Neumne oči, krhkost in izpadanje las.
• Nagnjenost do hipotenzije (nizek krvni tlak).
• Zgoščevanje jezika, odtisi zob na njegovih robovih (simptom, značilen ne samo za hipotiroidizem, ampak tudi za bolezni trebušne slinavke).
• Motnje v želodcu (gastrostaza). Istočasno se praznjenje želodca upočasni, skrbi brujanje, občutek teže v želodcu.
• Občutek kome v grlu in nelagodje v vratu (izbirni simptom).
• Srčni utrip ali počasen srčni utrip, bolečine v srcu.
• Nepojasnjeno povečanje telesne mase kljub odsotnosti presežnih dnevnih kalorij. Hipotireoidizem povzroča močno upočasnitev metabolizma, postane težavno izgubiti težo s hipotiroidizmom, vendar je to mogoče, če sledite zdravniškim receptom in naslednjim priporočila.
• Povišana raven holesterola v krvi lahko sproži razvoj ateroskleroze.
• Včasih so bolniki s hipotiroidizmom zaskrbljeni zaradi artralgije (bolečine v sklepih).

Resnost simptomov hipotiroidizma je odvisna od stopnje ščitnične insuficience, individualnih značilnosti organizma.

V prisotnosti spremljajočih bolezni je hipotireoidna klinika dopolnjena z dodatnimi simptomi.

Ali obstaja povezava med hipotiroidizmom in rakom dojke?

Hipotiroidizem, tako kot druge kronične bolezni, povečuje tveganje za razvoj raka dojke. Ženske, starejše od štirideset let, morajo vsako leto v dveh projekcijah opraviti mamografijo dojk, da bi se bolezen ujela na samem začetku in začela zdravljenje pravočasno. Po 50 letih se mamografija opravi enkrat na šest mesecev, tudi če ženska ne moti ničesar, in ne trpi zaradi hipotiroidizma.

Kako se med nosečnostjo pojavi hipotiroidizem?

Med nosečnostjo se lahko simptomi hipotiroidizma poslabšajo.

V odsotnosti zdravljenja ali nepravilnega zdravljenja hipotiroidizma se lahko razvije hipotireoidna (myxedema) koma. Smrtnost (smrtnost), pri kateri doseže 80% brez ustreznega zdravljenja.

Kongenitalni hipotiroidizem pri otrocih je še posebej nevaren, zato ga je treba prepoznati in začeti zdraviti čim prej, še bolje - odkriti latentni hipotiroidizem pri pripravi na nosečnost, da bi se rodila. zdravega otroka.

Vzroki hipotiroidizma

Hipotireoza razlikuje primarno in sekundarno.

1. Primarni hipotiroidizem se razvije v ozadju patologije same ščitnice:

• Pri prirojenih nepravilnostih ali kirurški odstranitvi ščitnice
• Pri vnetju ščitnice (tiroiditis)
• V primeru avtoimunske poškodbe ali po dajanju radioaktivnega joda
• Z nodularno ali endemično golšo
• Kronične okužbe v telesu
• S pomanjkanjem joda v okolju
• Pri zdravljenju tireostatikov (Mercazolil - učinkovina Tiamazol).
• Pri uživanju živil in zdravil, ki zavirajo delovanje ščitnice (npr. Rutabaga, zelje, repa, salicilati in sulfa, zeliščna čaj z dolgotrajno uporabo).

Primarni avtoimunski hipotiroidizem se lahko kombinira z insuficienco nadledvične žleze, paratiroidnimi žlezami in žlezami trebušne slinavke. Hipotireoza pogosto razvije anemijo zaradi pomanjkanja železa. Morda kombinacija hipotiroidizma, laktoreje (zaradi hiperprolaktinemije) in amenoreje (brez menstruacije).

1. Sekundarni in terciarni (centralni) hipotiroidizem je posledica slabše funkcije hipofize in hipotalamusa.
2. Pri odpornosti tkiva na tiroidne hormone, inaktivacijo T3 (trijodotironin) in T4 (tiroksin) ali TSH (tiroidni stimulirajoči hormon), ki kroži v krvi, se pojavi periferni hipotiroidizem. Simptomi hipotiroidizma se pogosto pojavijo pri zvišanih ravneh kortizola in estrogena, slednji stimulirajo tvorbo globulina, ki veže tiroksin (TSH), in lahko oslabi učinke ščitničnih hormonov.

Zdravljenje hipotireoze

Po pregledu ravni hormona za stimulacijo ščitnice, tiroksina in trijodotironina, ki ga je predpisal endokrinolog, se po pričanju izvaja nadomestno zdravljenje s hipotireozo s sintetičnimi ščitničnimi hormoni. Odmerek levotiroksina ali eutiroksa za zdravljenje hipotiroidizma določi le zdravnik. V odsotnosti patologije srca, med nosečnostjo je bolnik mlajši od 50 let, da doseže eutiroidno stanje, dajemo popoln nadomestni odmerek (brez postopnega zvišanja). Pri sekundarnem hipotiroidizmu je treba zdravljenje obstoječe pomanjkljivosti skorje nadledvične žleze izvesti še pred predpisovanjem L-tiroksina, da se prepreči razvoj akutne adrenalne insuficience.

Če ne upoštevate priporočil za jemanje zdravila, je težko doseči polno nadomestilo. To otežuje dejstvo, da so bolniki s hipotiroidizmom pogosto v stanju depresije, ne poslušajo, kar jim je povedano, da zamujajo zdravilo. Zato mora biti zdravljenje hipotiroidizma zapleteno, vključno s popravkom psihološkega stanja bolnika.

Pri hipotiroidizmu, ki ga povzroča pomanjkanje joda, je zdravilo Endonorm učinkovito (vsebuje organski jod). Obstajajo kontraindikacije za uporabo zdravila Endonorm, posvetujte se z zdravnikom.

Ni slabo za hipotiroidizem, pomaga metoda računalniške refleksologije in akupunkture (vrsta refleksologije), ki jo izvajajo kompetentni strokovnjaki. Vendar pod pogojem, da hipotiroidizem ne povzroča organska poškodba ščitničnega tkiva.

Kateri vitamini se lahko popijejo tudi s hipotiroidizmom?

Prehrana za hipotiroidizem

Ko je hipotiroidizem potrebno izločiti iz prehrane izdelke, ki zavirajo delovanje ščitnice (zgoraj navedeno). Pripravki, ki vsebujejo sojo, lahko zmanjšajo absorpcijo levotiroksina, zdravljenje hipotiroidizma pa ne bo učinkovito.

Omejen je tudi vnos maščob v hipotiroidizem, saj jih tkiva slabo absorbirajo in lahko vodijo v razvoj ateroskleroze.

Prehrana za hipotiroidizem mora biti uravnotežena, bogata z vitamini in elementi v sledovih (zlasti selena). Za nastavitev razpoloženja je zaželeno, da se v prehransko hrano vključi živilo triptofan.