Hipotiroidizem - kaj je to? Simptomi, vzroki in zdravljenje

• Analize

Hipotiroidizem - sindrom, ki se razvija z nizko koncentracijo ščitničnih hormonov, je ena najpogostejših bolezni endokrinega sistema.

Prirojen hipotiroidizem je še posebej nevaren, in če se pravočasno, takoj po rojstvu otroka, ne začne zdravljenje, se lahko pojavi nepopravljiva poškodba uma, se lahko pojavi razvoj duševne zaostalosti.

Ta bolezen se morda dolgo ne manifestira. To se zgodi kot posledica postopnega, neopaznega začetka patološkega procesa. Hkrati se pri blagi in zmerni stopnji hipotiroidizma ščitnice bolnik počuti zadovoljivo, simptomi se izbrišejo. Bolezen se pojavi pri 1% mladih in pri 10% starejših.

Razlogi

Zakaj se pojavi hipotiroidizem in kaj je to? Glede na hipotiroidizem, vzroke katerega lahko povzročijo različni dejavniki, strokovnjaki ugotavljajo, da so na prvem mestu odvisni od oblike bolezni. Do danes obstajata dve obliki bolezni:

Pridobljeni hipotiroidizem

Najpogostejša oblika bolezni se pojavi. Glavni razlogi za njegov razvoj so:

• kronični avtoimunski tiroiditis - poškodba ščitnice z lastnim imunskim sistemom, ki lahko povzroči hipotiroidizem skozi leta in celo desetletja po pojavu;
• iatrogeni hipotiroidizem - po popolni ali delni odstranitvi ščitnice ali po terapiji z reaktivnim jodom;
• jemanje tireostatikov pri zdravljenju difuzne toksične golše;
• pomanjkanje joda v vodi in hrani.

Prirojeni hipotiroidizem

Prirojeni hipotiroidizem se pojavi kot posledica:

• prirojena aplazija in hipoplazija (zmanjšanje) ščitnice;
• prirojene strukturne motnje hipotalamično-hipofiznega sistema;
• dedne okvare biosinteze tiroidnega hormona (T3 in T4);
• eksogeni učinki (prisotnost materinskih protiteles pri avtoimunski patologiji, uporaba zdravil) v predporodnem obdobju.

Na primer, skozi penetracijo skozi placento, materinski ščitnični hormoni nadomestijo nadzor nad razvojem ploda s patologijo ščitnice, toda po rojstvu otroka, ko se raven materinskih hormonov v krvi močno zmanjša, lahko njihova pomanjkljivost povzroči nepopravljivo nerazvitost centralnega živčnega sistema otroka (možganska skorja) zlasti).

Otrok je prizadel razvoj okostja in drugih organov, kar je najpomembnejše, duševno zaostalost v različnem obsegu, ne da bi izključili popolni kretinizem.

Primarni hipotiroidizem

Primarni hipotiroidizem je povezan s patologijo ščitnice, ki povzroči zmanjšanje mase žleznega tkiva ščitnice in zaviranje sinteze hormonov tiroksina in trijodtironina. To je lahko posledica aplazije ali ageneze ščitnice, avtoimunskih procesov, pomanjkanja joda, pomanjkanja selena.

Sekundarni hipotiroidizem

Sekundarni hipotiroidizem je povezan z izgubo tropične funkcije hipofize (zmanjšanje proizvodnje tirotropina). Nezadosten vnos ščitničnih hormonov v telo vodi v kršenje beljakovin, presnovo ogljikovih hidratov, izravnavo krivulje sladkorja po obremenitvi z glukozo in motnjo lipidnega metabolizma v obliki soli in vode.

Stopinje

Glede na stopnjo manifestacije se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

• latentna ali subklinična oblika - brez kliničnih manifestacij; z normalno ravnijo trijodotironina in tiroksina (tiroidni hormoni) se ugotovi zvišanje ravni ščitničnega stimulirajočega hormona (hormona, ki poveča aktivnost ščitnice);
• jasna oblika - pojav znakov hipotiroidizma.

Simptomi hipotiroidizma

Resnost simptomov je odvisna od stopnje disfunkcije ščitnice. Hipotireoza se ponavadi razvija postopoma. Bolniki dolgo časa ne opazijo simptomov bolezni in ne gredo k zdravniku. Pogosto se pritožujejo zaradi letargije, nepripravljenosti za gibanje, ostrega poslabšanja spomina, zaspanosti, otekline, suhe kože in zaprtja.

Pojav hipotiroidizma je večstranski, posamezni simptomi niso specifični:

• debelost, zmanjšanje telesne temperature, hladnost - konstanten občutek mraza zaradi počasnejše presnove, rumenkost kože, hiperholesterolemija, zgodnja ateroskleroza;
• edeks miksedema: otekanje okrog oči, odtisi zob na jeziku, težave z nosnim dihanjem in izguba sluha (otekanje sluznice nosu in slušne cevi), hripavost;
• zaspanost, počasnost duševnih procesov (razmišljanje, govor, čustvene reakcije), izguba spomina, polinevropatija;
• zasoplost, zlasti pri hoji, nenadni premiki, bolečine v srčnem predelu in za prsnico, srce miksedeme (zmanjšanje srčnega utripa, povečanje velikosti srca), hipotenzija;
• nagnjenost k zaprtju, slabost, napenjanje, povečanje jeter, žolčne diskinezije, žolčni kamen;
  anemija;
• suhi, krhki in izpadanje las, krhki nohti s prečnih in vzdolžnimi utori;
• menstrualne motnje pri ženskah.

S potekom bolezni se spremeni izgled bolnika, gibi postanejo počasnejši, videz je indiferenten, obraz je okrogel, zabuhan, otekel, zlasti v spodnjih vekah, ustnice so modrikaste barve, na bledem obrazu pa tudi z modrim odtenkom. Bolniki zamrznejo v vsakem vremenu.

Koža je bleda, včasih rumenkaste barve zaradi povečane količine karotena v krvi, hladnega na dotik, suhih, grobih, odebeljenih kosmičev. Piling kože je najpogosteje izražen na sprednji strani nog. Značilnost je prekomerna keratinizacija in zgostitev površinskih plasti kože na kolenih in komolcih (Beerjev simptom).

Diagnostika

Endokrinolog lahko glede na značilne manifestacije predlaga prisotnost hipotiroidizma:

• huda šibkost, zmanjšana učinkovitost;
• suha koža, izpadanje las, krhki nohti.

Za potrditev diagnoze so določeni nekateri diagnostični testi:

1. Krvni test za ščitnične hormone: uporablja se za preučevanje kvantitativnega kazalca tiroksina in trijodotironina v krvi. Običajno je njihova koncentracija 2,6-5,7 mmol / l in 9,0-22,0 mmol / l. Pri hipotiroidizmu bodo te številke bistveno nižje od običajnih. Poleg tega je zelo pomembno preiskati bolnikovo kri za ščitnični hormon (TSH) hipofize: s pomočjo te manipulacije se ugotovi, kakšna je narava hipotiroidizma pri ženskah, to je, ali je primarna ali sekundarna.
2. Scintigrafija ščitnice z radioaktivnim jodom. V tej študiji se kopiči radioaktivni jod, vnesen v telo v tkivu žleze. Izvedeni so za preučevanje strukture in delovanja ščitnice.
3. Računalniška tomografija možganov za tumorje hipofize (področje možganov, ki uravnava delovanje ščitnice).
4. Ultrazvok ščitnice.

Različna diagnoza se izvaja z drugimi endokrinopatijami: zaostalost v rasti in nanizem, encefalopatija, Downov sindrom, hondrodistrofija, rahitis, Hirschsprungova bolezen.

Zdravljenje hipotireoze

Zahvaljujoč dosežkom farmacevtske industrije, ki omogoča umetno sintetiziranje ščitničnega hormona, ima sodobna endokrinologija učinkovit način zdravljenja hipotiroidizma pri ženskah. Zdravljenje se izvaja z zamenjavo manjkajočih v telesu ščitničnih hormonov s sintetičnim analogom - levotiroksinom (L-tiroksin).

Če je mogoče, je treba odpraviti vzrok za razvoj pridobljenega hipotiroidizma, na primer:

• odstraniti zdravila, ki povzročajo zmanjšanje aktivnosti ščitničnih hormonov,
• zdravljenje tiroiditisa,
• normalizira vnos joda v hrano.

Manifest (klinični) hipotiroidizem zahteva imenovanje nadomestnega zdravljenja, ne glede na bolnikovo starost in spremljajoče bolezni. Individualno dodeljena možnost začne zdravljenje, začetni odmerek zdravila in hitrost njegovega povečanja.

Napoved

V pogojih dnevnega vnosa ščitničnih hormonov je napoved ugodna: bolniki imajo normalno življenje. V primerih, ko ni zdravljenja hipotiroidizma, se lahko klinične manifestacije poslabšajo do nastopa meeksematozne kome.

Diet

Kot je navedeno zgoraj, je za hipotiroidizem značilno pomanjkanje ščitničnih hormonov. Če razložimo s preprostimi besedami, to pomeni, da se vsi presnovni procesi v človeškem telesu upočasnijo. Zato je prehrana za hipotiroidizem žleze ščitnice nizkokalorična.

Hrano je treba izbrati s posebno pozornostjo, saj mora biti njihovo delovanje usmerjeno v obnavljanje in spodbujanje vseh oksidativnih procesov. Najlažje je zmanjšati količino ogljikovih hidratov in maščob.

Seznam izdelkov, ki niso priporočeni, vključuje:

• mastno meso (svinjina, jagnjetina) in perutnina (gosja, raca);
• jetra (možgani, jetra, ledvice);
• marmelada, med so omejeni;
• gorčica, poper, hren;
• močan čaj ali kava, kakav, koka-kola;
• kruh iz visoko kakovostne moke, vse sladice, pecivo, pecivo, ocvrti izdelki (pite, palačinke, palačinke);
• ikre za ribe;
• prekajene in soljene ribe, konzervirane ribe;
• maščobne klobase;
• margarina, svinjska mast, olje za kuhanje;
• vsi fižol;
• meso, perutnina in ribe;
• prekajeno meso, kumarice;
• križnice (vse vrste zelja, repa, redkev, redkev, repa);
• gobe v kateri koli obliki;
• bogate juhe iz
• riža omejena.

Seznam priporočenih izdelkov vključuje:

• ribe, predvsem morske (trska, skuša, losos), bogate s fosforjem, polinenasičenimi maščobnimi kislinami in jodom;
• vsako sadje, zlasti Dragun, feijoa, kivi, ki so bogati z jodom, kot tudi češnje, grozdje, banane, avokado;
• zelenjava, razen družine križnic, sveža zelenjava;
• rahlo kuhane pijače (kava in čaj), čaj z limono ali mlekom, sveže iztisnjeni sokovi, šipak in izvlečki otrok;
• mleko z nizko vsebnostjo maščob in mlečne pijače, kot tudi skuta, kisla smetana - v posodah;
• neslan, nizko vsebnost maščob in blag sir;
• kruh iz moke 1 in 2 sort, včeraj ali suhi, suhi piškoti;
• pusto meso, belo piščančje meso, ki vsebuje tirozin;
• Klobase z nizko vsebnostjo maščob;
• sveže zelenjavne solate, začinjene z rastlinskim oljem, vinaigrette, žarnice;
• maslo s previdnostjo, rastlinska olja - v posodah in pri kuhanju;
• beljakovinski omleti, mehko kuhana jajca, previdni rumenjak;
• žita (ajda, proso, ječmen), pečeni jedi in jedi iz njih;
• morski sadeži (školjke, pokrovače, ostrige, morske alge, zvitki in suši).

Prehrana za hipotiroidizem ne pomeni ostrega omejevanja izdelkov in prehoda na posebno hrano. Električni sistem ostaja okusen in zdrav z nekaterimi posebnimi pravili. Skladnost s klinično prehrano blagodejno vpliva na presnovne procese in, kar je pomembno, ublaži simptome bolezni pri pacientu. Pravilna prehrana neguje celice kisika in zmanjšuje tveganje za razvoj hudih oblik bolezni.

Hipotireoza - kaj je to, vzroki, znaki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Hipotiroidizem je stanje telesa, za katerega je značilno pomanjkanje ščitničnih hormonov. Telo reagira na hipofunkcijo žleze tako, da dobi prekomerno telesno težo, utrujenost in utrujenost, zakasnjene reflekse, hipotenzijo in pri ženskah težave z menstruacijskim ciklusom.

Poglejmo, kakšna je bolezen, kakšni so njeni vzroki in značilni simptomi, ter kako zdraviti hipotiroidizem pri odraslih.

Hipotiroidizem: kaj je to?

Hipotiroidizem je najpogostejša oblika funkcionalnih motenj ščitnice, ki se razvije kot posledica dolgotrajne dolgotrajne pomanjkljivosti ščitničnih hormonov ali zmanjšanja njihovega biološkega delovanja na celičnem nivoju.

Med glavnimi funkcijami, ki jih opravlja ščitnična žleza, so:

• uravnavanje presnovnih procesov v telesu; ureditev procesov, ki so neposredno povezani z razvojem in rastjo;
• krepitev procesov izmenjave toplote;
• krepitev oksidacijskih procesov in procesov, povezanih s telesno porabo maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov (ta funkcija ima izjemno pomembno vlogo pri zagotavljanju energije);
• izločanje kalija in vode;
• aktiviranje nadledvičnih žlez, mlečnih žlez in spolnih žlez; stimulacija centralnega živčnega sistema.

Motnje normalnega stanja ščitnice povzročajo motnje v izločanju hormonov. Najpogostejše bolezni so: hipotiroidizem, hipertiroidizem, tiroiditis, nodularna in razpršena goloba ščitnice.

V zadnjih desetletjih so opazili rast vseh avtoimunskih bolezni, vključno s hipotiroidizmom. V zvezi s tem se je starostni razpon znatno povečal (bolezen je opažena pri otrocih, mladostnikih in starejših), spol pa se je začel brisati.

Hipotiroidizem pri ženskah, še posebej po 60 letih, se najpogosteje pojavi pri 19 ženskah od 1000, pri moških pa le 1 na 1000. Ti problemi s ščitnico se pojavljajo tudi pri ljudeh, ki živijo v regijah, oddaljenih od morja.

Če govorimo o svetovni statistiki, potem zdravniki pravijo, da je celotno prebivalstvo s pomanjkanjem ščitničnih hormonov približno 2%.

Klasifikacija hipotiroidizma vključuje naslednje vrste:

Prirojeni hipotiroidizem

Prirojeni hipotiroidizem - ta oblika je redko družinska, izolirani primeri so pogostejši. Povzročajo jih mutacije gena, ki so odgovorne za nastanek ščitnice, ali prirojene okvare tega organa.

Nezadostna količina ščitničnih hormonov pri prirojenem hipotiroidizmu vodi do trajne motnje v razvoju otrokovega CNS, vključno s možgansko skorjo, zaradi česar zaostaja v duševnem razvoju, napačni strukturi mišično-skeletnega sistema in drugih pomembnih organov.

Kupljeno

Pridobljeni hipotiroidizem se lahko pojavi tako pred 18. letom kot v odrasli dobi. Hipotiroidizem pri odraslih imenujemo miksedem. Razvija se zaradi bolezni ščitnice, ki so se pojavile v procesu človeškega življenja. Na primer:

• po odstranitvi dela ščitnice po operaciji;
• kadar se njegovo tkivo uniči z ionizirajočimi sevanji (zdravljenje z radioaktivnimi pripravki joda, obsevanje vratnih organov itd.);
• po zaužitju nekaterih zdravil: pripravki litija, beta-blokatorji, hormoni nadledvične skorje, vitamin A v velikih odmerkih;
• pomanjkanje joda v hrani in razvoj nekaterih oblik endemične golše.

Glede na mehanizem razvoja razlikujejo hipotiroidizem:

1. Primarni (tirogeni). nastane zaradi prirojenih ali pridobljenih motenj sinteze ščitničnih hormonov
2. Sekundarna (hipofiza). Regulacija funkcij ščitnice je praviloma kršena zaradi poraza hipofize, v kateri nastane ščitnični hormon.
3. Terciarni (hipotalamus) - se pojavi, ko je funkcionalna aktivnost hipotalamusa oslabljena.

V redkih primerih se sekundarna in terciarna vrsta hipotiroidizma razvije kot posledica sevanja, krvavitve, travmatičnih dejavnikov, operacij in tumorjev.

Ločeno je možno izolirati periferni hipotiroidizem (imenovan tudi transport ali tkivo) zaradi kršitve transporta ščitničnih hormonov v telesni ali tkivni odpornosti.

Razlogi

Vzrok hipotiroidizma je predvsem (v 99% primerov) hipofunkcija (nezadostna proizvodnja) ščitničnih hormonov - trijodotironin, tiroksin in kalcitonin, kar je v primeru primarnega. Enak vzrok hipofunkcije je običajno tiroiditis - vnetna bolezen ščitnice.

Pri otrocih je hipotiroidizem pogosteje prirojen, pri odraslih pa je pridobljen. Pri otrokovem telesu ima pomembno vlogo, kako je potekala nosečnost matere: poklicne nevarnosti, ženske bolezni, okužbe, podhranjenost, onesnažen zrak zaradi industrijskih emisij - vse to lahko vpliva na otrokovo ščitnično žlezo.

Pri odraslih je hipotiroidizem najpogosteje posledica pomanjkanja joda v okolju, po vnetnih boleznih ščitnice in tudi po operaciji difuzne toksične golše.

Glavni vzroki prirojenega hipotiroidizma so:

• Odsotnost ali hipoplazija ščitničnega tkiva (njegova ageneza, hipoplazija, distopija).
• Vpliv otrok na žlezo ščitnice na materinska protitelesa, ki krožijo v krvi žensk z avtoimunskim tiroiditisom.
• Dedne okvare sinteze T4 (okvare tiroidne peroksidaze, tiroglobulina itd.).
• Hipotalamično-hipofizna prirojena hipotiroidizma.

Glavni vzroki za pridobljeni hipotiroidizem so:

• kronični avtoimunski tiroiditis (neposredno poškodovanje parenhima ščitnice z lastnim imunskim sistemom). To vodi do hipotiroidizma let in desetletij po njegovem nastanku.
• jatrogeni hipotiroidizem (z delno ali popolno odstranitvijo ščitnice ali po zdravljenju z radioaktivnim jodom).

• avtoimunski tiroiditis;
• odstranitev ščitnice po operaciji;
• obdelava z radioaktivnim jodom;
• prirojena hipoplazija ščitnice;
• prirojene okvare njegove hormonske sinteze;
• pomanjkanje joda, presežek joda v telesu;
• izpostavljenost strupenim snovem (kot so tireostatiki, pripravki litija in drugi).

• po poškodbi možganov;
• za tumorje hipofize;
• hematomi možganov;
• po kapi v bazenu srednje možganske arterije.

Simptomi hipotiroidizma pri odraslih

Klinični simptomi hipotiroidizma pri moških in ženskah so odvisni od njegovega vzroka, starosti bolnika in stopnje rasti pomanjkanja ščitničnega hormona. Znake na splošno označuje polisistemski, čeprav se večina bolnikov pritožuje nad katerim koli organskim sistemom, zato je diagnoza in zdravljenje pogosto težko.

Glavni znaki hipotiroidizma so:

• šibkost
• zaspanost
• utrujenost
• počasen govor in razmišljanje
• konstanten občutek mraza zaradi počasnejše presnove
• zabuhlost obraza in otekanje okončin zaradi kopičenja sluznice v tkivih
• sprememba glasu in okvare sluha zaradi otekanja grla, jezika in srednjega ušesa v hudih primerih
• povečanje telesne teže, ki odraža zmanjšanje menjalne stopnje, vendar se znatno ne poveča, ker se zmanjša apetit
• nagnjenost k znižanju krvnega tlaka
• slabost, napenjanje, zaprtje
• izpadanje las, njihova suha in krhkost, včasih tudi rumenkost kože
• menstrualne motnje pri ženskah.

Simptomi hipotiroidizma pri novorojenčkih:

• hiperbilirubinemija (zlatenica) traja več kot en teden,
• otekel trebuh, popkovna kila,
• nizek hrupni glas
• povečana posteriorna fontanela in ščitnica
• hipotenzija (zmanjšan mišični tonus).

Do 3. meseca življenja se simptomom hipotiroidizma ščitnice pridružijo:

• zmanjšan apetit
• težave pri požiranju,
• napenjanje
• odstopanja od norm prirastka in linearne rasti,
• bledica in suha koža.

Po 9 mesecih s prirojenim hipotiroidizmom se opazi zakasnjeni psihomotorični razvoj otroka.

Simptomi hipotiroidizma:

Spirale

• Prvi znaki hipotiroidizma ščitnice se kažejo v krhkosti nohtov z nastankom utorov na nožnih ploščah, dolgočasne barve in množičnega izpadanja las.
• Opažena je bledica kože z luskastimi lezijami in področji hiperkeratoze na komolcih in stopalih.
• Možna šibka rumenkost zaradi povečanja jeter, zmanjšanje telesne temperature na 35ºС.

Kri

• Hemopoetični sistem se odziva na hipotiroidno insuficienco z anemijo, kar poveča manifestacije splošne šibkosti.
• Zmanjšana imunost se kaže v pogostih prehladih.

Srčno popuščanje

• Kardiomegalija
• Perikarditis
• Hipotenzija ali paradoksna hipertenzija

• Zmanjšuje se apetit. Razlaga je zmanjšanje kislosti v želodcu.
• Zaprtost nastane zaradi šibkih črevesnih motoričnih mišic.

Centralni živčni sistem (CNS)

CNS je najbolj spremenljiv sistem. Zaradi zmanjšanja presnove ogljikovih hidratov se sprosti malo energije.

Naslednji simptomi so najbolj izraziti:

• Apatija, letargija
• Nespečnost ponoči in dnevna zaspanost
• Zmanjšanje inteligence, spomina
• Depresivno
• Zmanjšani refleksi.

Spolni organi

• Pri ženskah: motnje cikla glede na tip amenoreje ali menoragije, neplodnost
• Pri moških: pomanjkanje libida, zmanjšana moč, ginekomastija

Resnost in hitrost simptomov sta odvisna od vzroka bolezni, stopnje pomanjkanja ščitnice in individualnih značilnosti bolnika. Totalna tiroidektomija vodi do hitrega razvoja hipotiroidizma. Vendar pa se po subtotalnem delu v prvem letu ali pozneje v 5-30% operiranih bolnikov razvije hipotiroidizem. Prisotnost antitiroidnih protiteles je lahko eden od njenih vzrokov.

Stopnje resnosti

Klinična slika je odvisna od stopnje, do katere ima bolnik hipotiroidizem. Vsi zgoraj navedeni simptomi se ne pojavijo takoj. V začetnih fazah lezije telesa in njegovih organskih sistemov so zmerne in se zlahka zdravijo. Ko teče oblike so lahko nepopravljive in nevarne zaplete.

Hipotiroidizem ima 3 resnost:

• Svetloba (bolnik postane počasen, moteno je razmišljanje, zmanjšan je intelektualni potencial, zmanjšana je pogostost srčnih kontrakcij, učinkovitost ostaja v normalnih mejah);
• Srednje (bradikardija je opažena, bolnikova koža je suha, pritožuje se na zaprtje, zaspanost, razdražljivost brez vzroka; ženske imajo krvavitev iz maternice; učinkovitost je zmerno zmanjšana;
• Težka Obstajajo hude poškodbe organskih sistemov. Pogosto posledice niso ozdravljive. Ledvična in srčno popuščanje, neplodnost, policistična bolezen jajčnikov, mixedema koma se razvijejo, smrt je znana.

Že dolgo se bolezen morda ne pokaže. To je posledica dejstva, da se proces razvija postopoma. Pri blagi do zmerni stopnji bolezni je lahko bolnikovo dobro počutje zadovoljiv in izbrisani simptomi se obravnavajo kot depresija, preobremenjenost ali nosečnost (če so prisotni).

Zapleti

Pozna diagnoza, neustrezno zdravljenje ali zavrnitev zdravljenja bodo sprožili naslednje zaplete hipotiroidizma:

• znatno poslabšanje imunitete, pri kateri bo ženska pogosto trpela zaradi nalezljivih bolezni;
• zmanjšan libido;
• reproduktivne okvare;
• visok holesterol;
• zgodnji razvoj koronarne bolezni srca;
• povečana verjetnost miokardnega infarkta;
• tveganje ishemične kapi;
• nevarnost ateroskleroze v možganih.

Če ima noseča ženska hipotiroidizem, je zdravniška prognoza naslednja: otrok se lahko rodi s srčno boleznijo, nepravilnostmi notranjih organov ali funkcionalno okvaro ščitnice.

V nekaterih primerih lahko hipotiroidizem povzroči zelo resne zaplete: akutno ali kronično srčno popuščanje, kretinizem, hipotiroidno komo.

Zelo težko, a na srečo, le redko zapleta je hipotiroidna koma. Najpogosteje je opaziti pri ženskah in moških v starosti, ki imajo:

• podaljšanega hipotiroidizma, ki ni bil zdravljen;
• nizek socialni status;
• hude sočasne bolezni.

Hipotireoidno komo lahko sproži hlajenje, akutne nalezljive in druge bolezni, zastrupitev, travma.

Diagnostika

Diagnoza bolezni je sestavljena iz več faz. Bolnika pregleda zdravnik, simptomatska slika se izboljša in podaja navodila za testiranje. Preiskave krvi bodo pokazale TSH, hormonske ravni tiroksina, trijodotironina. Ti kazalniki, ki presegajo normo ali jih ne dosežejo, bodo prisilili še en pregled - biokemični krvni test, ki razkriva raven holesterola. Njegova povečana vrednost kaže na hormonsko pomanjkljivost.

Bolnik opravi tudi pregled z:

• Ultrazvočna scintigrafija "ščitnica";
• EKG (odkrivanje disfunkcije srčno-žilnega sistema).

Kaj je potrebno za posvetovanje s hipotiroidizmom:

1. Zgodba pacienta do zdravnika o njegovem zdravstvenem stanju v zadnjem času.
2. Podatki o ultrazvoku ščitnice so bili pripravljeni tik pred posvetovanjem in prej v datumu.
3. Rezultati krvnih preiskav (splošne in hormonske žleze).
4. Informacije o prenesenih operacijah, če je prišlo do izpusta (zabeleženo v anamnezi zdravnikovega poročila, ki vsebuje informacije o bolnikovem stanju, diagnozi in prognozi bolezni, priporočila o zdravljenju itd.).
5. Uporabljena ali uporabljena zdravljenja.
6. Informacije o preučevanju notranjih organov, če obstajajo.

Zdravljenje s hipotiroidizmom se mora začeti čim prej, da bi se izognili resnim zapletom. Še posebej, ko gre za otroke. Takoj, ko mama opazi pojavljanje zgoraj navedenih simptomov, se morate takoj obrniti na endokrinologa.

Zdravljenje hipotiroidizma ščitnice

Zdravljenje vseh oblik hipotiroidizma temelji na uporabi nadomestnega zdravljenja. Učinek se pojavi v prvem mesecu zdravljenja. Običajno se nadomestno zdravljenje začne z vnosom ščitničnih zdravil ali sintetičnih analogov:

Uporabljajo se vsak dan, več mesecev ali za življenje s posebno prehrano. Na primer, zadnje zdravilo prispeva k normalizaciji presnove, oslabljenemu hipotiroidizmu.

Zdravljenje s ščitničnimi hormoni je treba opraviti zelo previdno in za vsakega bolnika je treba določiti ustrezen odmerek pod stalnim nadzorom EKG, ravni holesterola, srčnega utripa in bolečin v srčnem delu.

Bolniki s hipotiroidizmom so predpisani:

• Kardioprotektorji (riboksin, trimetazidin, preduktal, mildronat, ATP);
• Srčni glikozidi (digoksin, strofantin, Korglikon) v prisotnosti znakov srčnega popuščanja;
• Vitaminski pripravki (askorbinska kislina, nevrobeks, milgam, aevit, tokoferol, multivitaminski kompleksi);
• Pripravki spolnih hormonov pri ženskah za normalizacijo menstrualne funkcije in ovulacije;
• Pripravki za izboljšanje presnovnih procesov v možganih (nootropi, nevroprotektorji).

Če je hipotiroidizem povzročil jemanje določenih zdravil, potem njegove manifestacije izginejo po ukinitvi teh zdravil. Če je vzrok bolezni pomanjkanje joda, se bolniku pokažejo zdravila z visoko vsebnostjo joda, uživanje morske hrane in jodirane soli.

Pomembno je izobraževati bolnike s samokontrolo hipotiroidizma: spremljati zdravstveno stanje, pulz, krvni tlak, telesno težo, toleranco tiroksina, voditi dnevnik opazovanj. Tako boste izognili zapletom in stranskim učinkom uporabljenih hormonov.

Prehrana in dieta

Prehrana pri hipotiroidizmu igra pomembno vlogo, saj zelo pogosto bolniki ne mislijo, da je hrana in njena ustrezna priprava ključ do zdravega in močnega telesa. V naši moderni družbi je vedno bolj možno srečati bolnike s to boleznijo. In vsako leto je starost bolezni vedno mlajša. Prej je bila motnja diagnosticirana pri ženskah klimakterijske starosti, zdaj pa se pojavlja pri 20-30 letih.

1. Iz prehrane je treba izključiti maščobne hrane, hitre ogljikove hidrate. V središču prehrane morajo biti beljakovine, saj spodbujajo presnovne procese in vlakna, kot nizkokalorični vir energije.
2. Treba je jesti več zelenjave, nesladkanega sadja in jagodičevja. Ti izdelki vsebujejo veliko vitaminov, poleg tega pa popolnoma čistijo črevesje, imajo dober učinek na prebavni sistem.

Sprejemljivi izdelki za hipotiroidizem:

• Morska ribica, morske ribe, jetra trske, skuša, losos. Ti izdelki so zelo bogati s fosforjem, polinenasičenimi maščobnimi kislinami in jodom;
• Solate iz sveže zelenjave (iz katere koli zelenjave, razen iz družine križnic. Na primer iz korenja, špinače, krompirja, kumar, pese in seveda sveže zelenjave);
• Kashi: ajdova, prosojna in ječmenska kaša;
• Pusto meso in piščanca;
• Sadje (vse), zlasti Dragun, feijoa in kivi, ki so bogati z jodom;
• Morski sadeži (školjke, pokrovače, lignje, ostrige, vključno zvitki in suši);
• Včeraj ali suhi kruh, suhi piškoti;
• Omleti in mehko kuhana jajca (rumenjak previdno);
• Zdravnik klobasa;
• Mlečni izdelki in mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, skuta, kisla smetana;
• Sir je treba izbrati nesoljeno in nemastno.

• kruh iz visoko kakovostne moke, vse sladice, pecivo, pecivo, ocvrti izdelki (pite, palačinke, palačinke);
• mastno meso (svinjina, jagnjetina) in perutnina (gosja, raca);
• jetra (možgani, jetra, ledvice);
• ikre za ribe;
• prekajene in soljene ribe, konzervirana hrana;
• maščobne klobase;
• margarina, svinjska mast, olje za kuhanje;
• vsi fižol;
• križnice (vse vrste zelja, repa, redkev, redkev, repa);
• gobe v kateri koli obliki;
• bogate juhe iz mesa, perutnine in rib;
• marmelada, med so omejeni;
• gorčica, poper, hren;
• močan čaj ali kava, kakav, gazirane pijače;
• prekajeno meso, kumarice;
• testenine in riž

Ljudska pravna sredstva

Uporaba narodnih sredstev za hipotiroidizem je možna le po posvetovanju z endokrinologom.

1. Orehi (dve tretjini kozarca) skrbno zdrobimo s 5 žlicami. Koper se posuši. Dodajte funt medu, 2 žlici. česen, predkuhan, zdrobljen. Vzemite trikrat na dan in 1 žlica. 30 minut pred obroki.
2. Nalijte limonino lupino na 1 liter vrele vode. Dodajte 1 žlica. med in laneno olje. 10 minut namakajte v vodni kopeli. Ohladite, prelijte, razredčite z vodo, da dobite prvotni volumen. Pijte čez dan.
3. Korenček angelike, sladki koren, rodiola rosea, jagnjetina, rjava, šentjanževka in fucusovi listi je treba zdrobiti in zmešati. Vsako sestavino je treba vzeti v isti količini. Tri žlice zeliščne mešanice je treba kuhati z 0,5 litra tople vode, dajo na ogenj in zavremo. Vztrajati štiri ure, nato pa, z gazo ali sito, sev. 4-krat na dan po obrokih pijte žličko juhe.

Napoved

• Prognoza za kongenitalni hipotiroidizem je odvisna od pravočasnosti uvedene nadomestne terapije.
• Z zgodnjim odkrivanjem in pravočasno uvedeno nadomestno zdravljenje hipotiroidizma pri novorojenčkih (1-2 tedna življenja), razvoj osrednjega živčnega sistema praktično ni prizadet in ustreza normi.
• Kadar pozna kompenzirana prirojena hipotiroidizma razvije otrokovo CNS patologijo (oligofrenijo), je motnja nastanka okostja in drugih notranjih organov.

Na splošno je učinkovitost zdravljenja hipotiroidizma značilna za relativno visoke stopnje. Tako se regresija simptomov pojavi v 1-2 tednih po začetku zdravljenja. Starejše osebe dopuščajo težje zdravljenje bolezni. Trajanje zdravljenja je običajno indicirano za vse življenje.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje hipotiroidizma vključujejo:

• zadosten vnos joda, vključno z nosečnico v količini 200 mg na dan;
• pravočasno zdravljenje endokrinih motenj ščitnice (tiroiditis, goloba itd.);
• izboljšanje kirurških posegov na ščitnico;
• izbor optimalnih odmerkov zdravil pri zdravljenju žleze;
• zdrava hrana, prehrana, obogatena z jodom.

Hipotiroidizem ni neodvisna patologija, temveč kompleks simptomov, ki spremlja določeno bolezen ščitnice ali hipotalamično-hipofizne možganske regije. V veliki večini primerov se razvije v ozadju avtoimunskega tiroiditisa ali po operaciji odstranitve ščitnice.

Hipotiroidizem je tihi tat, ki krade življenje. Simptomi, zdravljenje hipotiroidizma.

Hipotireoza (myxedema) je bolezen, ki jo povzroča nezadostno zagotavljanje organov s ščitničnimi hormoni. S hipotiroidizmom skoraj nič ne boli, življenje pa mineva: nič ne ugaja, kakovost življenja bolnikov s hipotiroidizmom pušča veliko možnosti za željo. Bolniki s hipotiroidizmom imajo pogosto depresivna stanja in pogosto ne morejo sami razumeti, kaj se jim dogaja.

Simptomi hipotiroidizma

Hipotiroidizem je pogostejši pri ženskah. Simptomi hipotiroidizma so pogosto krivi za utrujenost, pretirano delo, za nekatere druge bolezni ali trenutno nosečnost, zato se hipotiroidizem le redko odkrije takoj. Samo ostra resnost simptomov in hiter razvoj hipotiroidizma ga lahko pravočasno diagnosticirajo. Subklinični hipotiroidizem je pogosto dolgo neprepoznan. Preskus s tiroliberinom bo pokazal skrite oblike primarnega hipotiroidizma.

Kako sumiti hipotiroidizem

Pri hipotiroidizmu že dolgo časa:

• Zaspanost (hipotireoidni bolniki lahko spijo 12 ur na dan več dni zapored). Ko hipotiroidizem muči dnevno zaspanost.
• Hladnost brez prehlada, zmanjšana telesna temperatura, prekomerno znojenje.
• Zmanjšana imunost, pogoste kataralne okužbe, vključno z nalezljivimi boleznimi (npr. boleče grlo).
• Splošna letargija, napadi lenoba hipotiroidizem ni redka.
• Čustvena labilnost: razdražljivost, solzenje.
• Zmanjšan spomin in zmogljivost, utrujenost.
• Težko dojemanje novih informacij.
• Zmanjšana hitrost reakcije, počasni refleksi.
• Zabuhlost obraza in okončin (za razliko od drugih edemov pri hipotiroidizmu, fosa ne ostane, ko se pritisne na sprednjo površino golenice).
• Bleda koža, morda z rumenkastim odtenkom.
• Neumne oči, krhkost in izpadanje las.
• Nagnjenost do hipotenzije (nizek krvni tlak).
• Zgoščevanje jezika, odtisi zob na njegovih robovih (simptom, značilen ne samo za hipotiroidizem, ampak tudi za bolezni trebušne slinavke).
• Motnje v želodcu (gastrostaza). Istočasno se praznjenje želodca upočasni, skrbi brujanje, občutek teže v želodcu.
• Občutek kome v grlu in nelagodje v vratu (izbirni simptom).
• Srčni utrip ali počasen srčni utrip, bolečine v srcu.
• Nepojasnjeno povečanje telesne mase kljub odsotnosti presežnih dnevnih kalorij. Hipotireoidizem povzroča močno upočasnitev metabolizma, postane težavno izgubiti težo s hipotiroidizmom, vendar je to mogoče, če sledite zdravniškim receptom in naslednjim priporočila.
• Povišana raven holesterola v krvi lahko sproži razvoj ateroskleroze.
• Včasih so bolniki s hipotiroidizmom zaskrbljeni zaradi artralgije (bolečine v sklepih).

Resnost simptomov hipotiroidizma je odvisna od stopnje ščitnične insuficience, individualnih značilnosti organizma.

V prisotnosti spremljajočih bolezni je hipotireoidna klinika dopolnjena z dodatnimi simptomi.

Ali obstaja povezava med hipotiroidizmom in rakom dojke?

Hipotiroidizem, tako kot druge kronične bolezni, povečuje tveganje za razvoj raka dojke. Ženske, starejše od štirideset let, morajo vsako leto v dveh projekcijah opraviti mamografijo dojk, da bi se bolezen ujela na samem začetku in začela zdravljenje pravočasno. Po 50 letih se mamografija opravi enkrat na šest mesecev, tudi če ženska ne moti ničesar, in ne trpi zaradi hipotiroidizma.

Kako se med nosečnostjo pojavi hipotiroidizem?

Med nosečnostjo se lahko simptomi hipotiroidizma poslabšajo.

V odsotnosti zdravljenja ali nepravilnega zdravljenja hipotiroidizma se lahko razvije hipotireoidna (myxedema) koma. Smrtnost (smrtnost), pri kateri doseže 80% brez ustreznega zdravljenja.

Kongenitalni hipotiroidizem pri otrocih je še posebej nevaren, zato ga je treba prepoznati in začeti zdraviti čim prej, še bolje - odkriti latentni hipotiroidizem pri pripravi na nosečnost, da bi se rodila. zdravega otroka.

Vzroki hipotiroidizma

Hipotireoza razlikuje primarno in sekundarno.

1. Primarni hipotiroidizem se razvije v ozadju patologije same ščitnice:

• Pri prirojenih nepravilnostih ali kirurški odstranitvi ščitnice
• Pri vnetju ščitnice (tiroiditis)
• V primeru avtoimunske poškodbe ali po dajanju radioaktivnega joda
• Z nodularno ali endemično golšo
• Kronične okužbe v telesu
• S pomanjkanjem joda v okolju
• Pri zdravljenju tireostatikov (Mercazolil - učinkovina Tiamazol).
• Pri uživanju živil in zdravil, ki zavirajo delovanje ščitnice (npr. Rutabaga, zelje, repa, salicilati in sulfa, zeliščna čaj z dolgotrajno uporabo).

Primarni avtoimunski hipotiroidizem se lahko kombinira z insuficienco nadledvične žleze, paratiroidnimi žlezami in žlezami trebušne slinavke. Hipotireoza pogosto razvije anemijo zaradi pomanjkanja železa. Morda kombinacija hipotiroidizma, laktoreje (zaradi hiperprolaktinemije) in amenoreje (brez menstruacije).

1. Sekundarni in terciarni (centralni) hipotiroidizem je posledica slabše funkcije hipofize in hipotalamusa.
2. Pri odpornosti tkiva na tiroidne hormone, inaktivacijo T3 (trijodotironin) in T4 (tiroksin) ali TSH (tiroidni stimulirajoči hormon), ki kroži v krvi, se pojavi periferni hipotiroidizem. Simptomi hipotiroidizma se pogosto pojavijo pri zvišanih ravneh kortizola in estrogena, slednji stimulirajo tvorbo globulina, ki veže tiroksin (TSH), in lahko oslabi učinke ščitničnih hormonov.

Zdravljenje hipotireoze

Po pregledu ravni hormona za stimulacijo ščitnice, tiroksina in trijodotironina, ki ga je predpisal endokrinolog, se po pričanju izvaja nadomestno zdravljenje s hipotireozo s sintetičnimi ščitničnimi hormoni. Odmerek levotiroksina ali eutiroksa za zdravljenje hipotiroidizma določi le zdravnik. V odsotnosti patologije srca, med nosečnostjo je bolnik mlajši od 50 let, da doseže eutiroidno stanje, dajemo popoln nadomestni odmerek (brez postopnega zvišanja). Pri sekundarnem hipotiroidizmu je treba zdravljenje obstoječe pomanjkljivosti skorje nadledvične žleze izvesti še pred predpisovanjem L-tiroksina, da se prepreči razvoj akutne adrenalne insuficience.

Če ne upoštevate priporočil za jemanje zdravila, je težko doseči polno nadomestilo. To otežuje dejstvo, da so bolniki s hipotiroidizmom pogosto v stanju depresije, ne poslušajo, kar jim je povedano, da zamujajo zdravilo. Zato mora biti zdravljenje hipotiroidizma zapleteno, vključno s popravkom psihološkega stanja bolnika.

Pri hipotiroidizmu, ki ga povzroča pomanjkanje joda, je zdravilo Endonorm učinkovito (vsebuje organski jod). Obstajajo kontraindikacije za uporabo zdravila Endonorm, posvetujte se z zdravnikom.

Ni slabo za hipotiroidizem, pomaga metoda računalniške refleksologije in akupunkture (vrsta refleksologije), ki jo izvajajo kompetentni strokovnjaki. Vendar pod pogojem, da hipotiroidizem ne povzroča organska poškodba ščitničnega tkiva.

Kateri vitamini se lahko popijejo tudi s hipotiroidizmom?

Prehrana za hipotiroidizem

Ko je hipotiroidizem potrebno izločiti iz prehrane izdelke, ki zavirajo delovanje ščitnice (zgoraj navedeno). Pripravki, ki vsebujejo sojo, lahko zmanjšajo absorpcijo levotiroksina, zdravljenje hipotiroidizma pa ne bo učinkovito.

Omejen je tudi vnos maščob v hipotiroidizem, saj jih tkiva slabo absorbirajo in lahko vodijo v razvoj ateroskleroze.

Prehrana za hipotiroidizem mora biti uravnotežena, bogata z vitamini in elementi v sledovih (zlasti selena). Za nastavitev razpoloženja je zaželeno, da se v prehransko hrano vključi živilo triptofan.

Hipotiroidizem - kaj je to, simptomi in zdravljenje pri ženskah

Hipotiroidizem velja za najpogostejšo obliko funkcionalnih sprememb v ščitnici. Ta patologija se razvije zaradi dolgotrajnega dolgotrajnega pomanjkanja hormonov žleze ali zmanjšanja njihove biološke učinkovitosti na celičnem nivoju.

Že dolgo se bolezen morda ne pokaže. To je posledica dejstva, da se proces razvija postopoma. Pri blagi do zmerni stopnji bolezni je lahko bolnikovo dobro počutje zadovoljiv in izbrisani simptomi se obravnavajo kot depresija, preobremenjenost ali nosečnost (če so prisotni).

Pri ženskah v rodni dobi je pogostnost bolezni 2%, pri starejših ženskah in moških pa se ta številka poveča na 10%. Pomanjkanje ščitničnih hormonov povzroča sistemske motnje v delovanju celotnega organizma.

Kaj je to?

Hipotireoza je proces, ki se pojavi zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov v ščitnici. Ta bolezen se pojavlja pri približno eni izmed tisočih moških in devetnajstih od tisoč žensk.

Pogosto obstajajo primeri, ko je bolezen težko odkriti in dolgoročno. Razlog za diagnostične težave je, da se bolezen pojavi in ​​razvija počasi in je značilna znaki, da je težko ugotoviti le hipotiroidizem. Simptomi se ponavadi zamenjujejo s preobremenitvijo, pri ženskah zaradi nosečnosti ali kaj drugega.

Vzroki

Hipotireoidizem je prirojen, to pomeni, da je diagnoza postavljena na otroka že v neonatalnem obdobju, včasih še pred enim letom starosti, in pridobljeno v 99% primerov.

Vzroki pridobljenega hipotiroidizma:

• avtoimunski tiroiditis kroničnega tipa (vodi do ireverzibilnega hipotiroidizma);
• iatrogeni hipotiroidizem - se pojavi med zdravljenjem z radioaktivnim jodom ali med odstranitvijo ščitnice;
• jemanje tireostatikov za zdravljenje difuzne toksične golše;
• dolgotrajno pomanjkanje joda.

Prirojeni hipotiroidizem je posledica prirojenih nepravilnosti ščitnice, motenj v hipotalamusu in hipofizi, patološke razgradnje ščitničnih hormonov in neželenih učinkov na plod pri razvoju ploda - uporaba različnih zdravil bodoče matere, prisotnost avtoimunske patologije.

Nezadostna količina ščitničnih hormonov pri prirojenem hipotiroidizmu vodi do trajne motnje v razvoju otrokovega CNS, vključno s možgansko skorjo, zaradi česar zaostaja v duševnem razvoju, napačni strukturi mišično-skeletnega sistema in drugih pomembnih organov.

Statistika

Hipotiroidizem v Rusiji se pojavi pri približno 19 na 1000 žensk in 1 na 1000 pri moških. Kljub razširjenosti se hipotiroidizem zelo pogosto zazna pozno.

To je zato, ker imajo simptomi motnje postopen začetek in izbrisane nespecifične oblike. Mnogi zdravniki jih obravnavajo kot posledica preobremenitve ali posledic drugih bolezni ali nosečnosti in ne pošiljajo bolniku, naj analizira raven hormonov ščitnice v krvi. Ščitnični hormoni uravnavajo energetski metabolizem v telesu, zato so vsi metabolični procesi v hipotiroidizmu nekoliko upočasnjeni.

Simptomi hipotiroidizma

Kljub velikemu številu oblik bolezni so simptomi hipotiroidizma bistveno drugačni le v dveh vrstah: otroci (kretinizem) in odrasli (myxedema). To je posledica delovanja ščitničnih hormonov. Njihova glavna funkcija je povečati razgradnjo glukoze v telesu in spodbuditi proizvodnjo energije. Noben aktiven človeški proces ne more storiti brez tiroksina in trijodotironina. Potrebni so za normalno razmišljanje, mišično delo in telesno aktivnost, tudi za prehrano in imuniteto.

Sindromi, značilni za hipotiroidizem:

1. Edem mioksema: periorbitalni edem, zabuhl obraz, velike ustnice in jezik z odtisi zob vzdolž stranskih robov, otečene okončine, težave z nosnim dihanjem (povezane z otekanjem sluznice nosu), okvare sluha (edem slušne cevi in ​​organov srednjega ušesa), hripavi glas ( otekanje in zadebljanje glasnic), poliserozitis.
2. Sindrom poškodb mišično-skeletnega sistema: otekanje sklepov, bolečina pri gibanju, generalizirana hipertrofija skeletnih mišic, zmerna šibkost mišic, Hoffmanov sindrom.
3. Sindrom poškodbe živčnega sistema: zaspanost, letargija, izguba spomina, pozornosti, intelekta, bradifrenije, bolečine v mišicah, parestezija, zmanjšani refleksi tetive, polinevropatija, depresija, cerebelarna ataksija. Nezdravljen hipotiroidizem pri novorojenčkih vodi do duševne in telesne zaostalosti (redko reverzibilne), kretenizma.
4. Exchange-hipotermični sindrom: debelost, znižanje temperature, hladnost, nestrpnost po mrazu, hiperkarotenemija, ki povzročajo rumenkost kože.
5. Anemični sindrom: anemija - normokromna normocitna, hipokromno pomanjkanje železa, makrocytic, B12 pomanjkljiva.
6. Sindrom poraza prebavnega sistema: hepatomegalija, žolčne diskinezije, diskinezija debelega črevesa, nagnjenost k zaprtju, izguba apetita, atrofija sluznice želodca, slabost in včasih bruhanje.
7. Sindrom ektodermalnih motenj: spremembe v laseh, nohtih, koži. Lasje so dolgočasni, krhki, padajo na glavo, obrvi, udi, rastejo počasi. Suha koža Nohti so tanki, z vzdolžnim ali prečnim progom, luščeni.
8. Sindrom kardiovaskularnih lezij: srce miksedeme (bradikardija, nizka napetost, negativni T-val v EKG-ju, cirkulacijska okvara), hipotenzija, poliserozitis, atipične variante (s hipertenzijo, brez bradikardije, s stalno tahikardijo s cirkulacijsko odpovedjo in paroksizmom). vrsta simpatično-nadledvične krize v začetku hipotiroidizma).
9. Sindrom poškodbe živčnega sistema: zaspanost, letargija, izguba spomina, pozornosti, intelekta, bradifrenije, bolečine v mišicah, parestezija, zmanjšani refleksi tetive, polinevropatija, depresija, cerebelarna ataksija. Nezdravljen hipotiroidizem pri novorojenčkih vodi do duševne in telesne zaostalosti (redko reverzibilne), kretenizma.
10. Sindrom hiperprolaktinemičnega hipogonadizma: disfunkcija jajčnikov (menoragija, oligomenoreja ali amenoreja, neplodnost), galaktoreja - pri ženskah, pri moških - zmanjšan libido, erektilna disfunkcija.

Hipotiroidizem je odličen "masker". Pogosto hormonska insuficienca ščitnice, zlasti v subklinični fazi, zamenjujemo s srčno boleznijo, sindromom utrujenosti, depresijo in drugimi boleznimi.

Simptomi hipotiroidizma pri ženskah

Pogosto pri ženskah s hipotiroidizmom lahko slišite:

1. Ustrezen spanec ne prinese počitka telesu. Jutro se začne z občutkom zlomljenosti.
2. Ničesar ne želim, čeprav ni očitnega razloga za apatijo.
3. Stalna hladnost, ne glede na vreme in oblačila.
4. Patološka pozabljivost, zelo slab spomin (simptomi so pogosto povezani z aterosklerozo zaradi povečanega holesterola pri hipotiroidizmu).
5. Omedlevica zaradi hipotenzije in zakasnjenega govora.
6. Pomanjkanje spolne želje, prekomerne lase po telesu.
7. Pojav mastopatije, cističnih oblik v dojki in maternici.
8. Kršitev menstrualnega ciklusa (nepravilna menstruacija), prej začetek menopavze.

Nosečnost s hipotiroidizmom

Pri nezdravljenem hipotiroidizmu je pojav nosečnosti redkost. Najpogosteje pride do nosečnosti med jemanjem zdravil za zdravljenje insuficience ščitničnega hormona.

Kljub dejstvu, da se nosečnost lahko pojavi na ozadju hipotiroidizma, se otroci pravočasno in popolnoma zdravi. Ta pojav pojasnjuje dejstvo, da tiroidni hormoni ne prodrejo v placentno pregrado in nimajo nikakršnega vpliva na razvoj ploda.

Zdravljenje hipotiroidizma pri nosecnicah se ne razlikuje od zdravljenja pri ne-nosecnicah. Edina stvar, ki jo je mogoče opaziti, je rahlo povečanje odmerkov zdravil. Če med nosečnostjo ne uporabljate ustreznega zdravljenja, se tveganje za zaplete, povezane z potekom nosečnosti, poveča: t

• Spontani splavi v 1-2 trimesečjih;
• Spontani splavi v 3. trimesečju;
• Prezgodnje rojstvo.

Ti zapleti se ne pojavijo v vseh primerih in so odvisni od resnosti bolezni in z njimi povezanih zapletov drugih organov in sistemov. Njihov videz je posledica upočasnitve vseh vrst presnove pri nosečnicah in zaradi pomanjkanja zalog hranil za razvoj ploda.

Diagnoza hipotiroidizma

Diagnoza hipotiroidizma se ugotavlja predvsem na podlagi značilnih kliničnih manifestacij, in sicer videza bolnikov in diagnostičnih laboratorijskih testov. Funkcionalna insuficienca ščitnice je značilna zmanjšanje joda. V zadnjih letih se je pojavila možnost neposredne določitve hormonov v krvi: tirotropna (visoka vsebnost), T3, T4 (nizka vsebnost).

Kaj je potrebno za posvetovanje s hipotiroidizmom:

1. Zgodba pacienta do zdravnika o njegovem zdravstvenem stanju v zadnjem času.
2. Podatki o ultrazvoku ščitnice so bili pripravljeni tik pred posvetovanjem in prej v datumu.
3. Rezultati krvnih preiskav (splošne in hormonske žleze).
4. Informacije o prenesenih operacijah, če je prišlo do izpusta (zabeleženo v anamnezi zdravnikovega poročila, ki vsebuje informacije o bolnikovem stanju, diagnozi in prognozi bolezni, priporočila o zdravljenju itd.).
5. Uporabljena ali uporabljena zdravljenja.
6. Informacije o preučevanju notranjih organov, če obstajajo.

Za diagnosticiranje uporabljamo tudi ultrazvočni pregled (ultrazvočni pregled), določimo čas refleksov tetive, elektrokardiografijo (EKG), po potrebi pa endokrinolog priporoča računalniško tomografijo ščitnice, po kateri strokovnjak pojasni diagnozo in razvije individualni potek zdravljenja. za diagnostične namene) za določanje malignih tumorjev v žlezi.

Diagnoza hipotireoidne kome v odsotnosti diagnoze hipotiroidizma v zgodovini bolezni je lahko težavna. Najpomembnejše klinične manifestacije tega stanja so suha, bleda, hladna koža, zmanjšanje srčne frekvence (bradikardija), znižanje krvnega tlaka (hipotenzija), zmanjšanje in včasih izginotje refleksov tetive. Ko je treba bolnika s hipotiroidno komo nujno hospitalizirati.

Nadomestno hormonsko zdravljenje

Ta vrsta zdravljenja je edina pravilna rešitev za hipotiroidizem. Hormoni morajo biti osnovni. Vse druge dejavnosti so pomožne narave. Načelo hormonske nadomestne terapije je preprosto: umetno vnašanje v telo hormonov ščitnice.

Od zdravil, ki vsebujejo ščitnične hormone, lahko uporabimo tiroksin in trijodotironin. Če smo prej uporabljali drugo zdravilo veliko pogosteje, so sodobni endokrinologi prišli do zaključka, da ga ni primerno uporabiti. T3 ima negativen učinek na miokard, kar poslabša poškodbe srca v ozadju hipotiroidizma. Edino stanje, v katerem je lahko učinkovitejše od tiroksina, je hipotireoidna koma, pri kateri ima intravensko dajanje trijodotironina dokaj hiter terapevtski učinek.

Pri nadomestnem zdravljenju s hormonom T4 gre za uporabo zdravil, ki vsebujejo levotiroksin (L-tiroksin). V lekarniški mreži jih je mogoče kupiti pod naslednjimi imeni:

Ponavadi je najbolj učinkovito zdravljenje hipotiroidizma nadomestno zdravljenje s L-tiroksinom. Odmerek, pogostost in način dajanja zdravila določi le endokrinolog pod nadzorom hormonskega spektra krvi in ​​kliničnih podatkov!

Prehrana za hipotiroidizem

Cilji terapevtske prehrane pri hipotiroidizmu so:

• normalizacija presnovnih procesov;
• preprečevanje ateroskleroze;
• obnavljanje oskrbe tkivne krvi;
• zmanjšanje telesne teže.

Dieta za hipotiroidizem pomeni nekaj omejitev maščob (večinoma živali) in ogljikovih hidratov (na račun preprostih).

Seznam priporočenih izdelkov vključuje:

• ribe, predvsem morske (trska, skuša, losos), bogate s fosforjem, polinenasičenimi maščobnimi kislinami in jodom;
• kruh iz moke 1 in 2 sort, včeraj ali suhi, suhi piškoti;
• pusto meso, belo piščančje meso, ki vsebuje tirozin;
• Klobase z nizko vsebnostjo maščob;
• žita (ajda, proso, ječmen), pečeni jedi in jedi iz njih;
• sveže zelenjavne solate, začinjene z rastlinskim oljem, vinaigrette, žarnice;
• mleko z nizko vsebnostjo maščob in mlečne pijače, kot tudi skuta, kisla smetana - v posodah;
• neslan, nizko vsebnost maščob in blag sir;
• beljakovinski omleti, mehko kuhana jajca, previdni rumenjak;
• rahlo kuhane pijače (kava in čaj), čaj z limono ali mlekom, sveže iztisnjeni sokovi, šipak in izvlečki otrok;
• vsako sadje, zlasti Dragun, feijoa, kivi, ki so bogati z jodom, kot tudi češnje, grozdje, banane, avokado;
• zelenjava, razen družine križnic, sveža zelenjava;
• hren in majoneza previdna;
• maslo s previdnostjo, rastlinska olja - v posodah in pri kuhanju;
• morski sadeži (školjke, pokrovače, ostrige, morske alge, zvitki in suši).

Seznam prepovedanih izdelkov vključuje:

• ikre za ribe;
• prekajene in soljene ribe, konzervirane ribe;
• maščobne klobase;
• kruh iz visoko kakovostne moke, vse sladice, pecivo, pecivo, ocvrti izdelki (pite, palačinke, palačinke);
• mastno meso (svinjina, jagnjetina) in perutnina (gosja, raca);
• jetra (možgani, jetra, ledvice);
• margarina, svinjska mast, olje za kuhanje;
• bogate juhe iz mesa, perutnine in rib;
• marmelada, med so omejeni;
• gorčica, poper, hren;
• močan čaj ali kava, kakav, koka-kola;
• prekajeno meso, kumarice;
• vsi fižol;
• križnice (vse vrste zelja, repa, redkev, redkev, repa);
• gobe v kateri koli obliki;
• riža omejena.

Količina proste tekočine je omejena na 1-1,5 litra na dan: edem se pojavi med hipotiroidizmom, ki celo brez odvečne tekočine moti presnovne procese v tkivih. Sol je omejena na 5-6 gramov na dan, kar zagotavlja kemično varčnost želodca in ne prispeva k zadrževanju tekočine v telesu. Bolnikom s hipotiroidizmom je priporočljivo jesti jodirano sol, ker je jod potreben za proizvodnjo ščitničnih hormonov.

Pogosto zastavljena vprašanja bolnikov s hipotiroidizmom

Kako učinkoviti so hormoni za hipotiroidizem?

• Njihova učinkovitost je bila dokazana v kliničnih preskušanjih za vse oblike hipotiroidizma, razen perifernih. Vendar pa kombinirano zdravljenje z jodnimi pripravki praviloma pozitivno vpliva.

Ali bom imel golšo?

• Njegova tvorba je mogoča le v primarni obliki zaradi povišane ravni TSH. S pravočasnim zdravljenjem se temu zlahka izognemo.

Ali se bom lahko popolnoma znebila te bolezni?

• Samo iz prehodne oblike - simptomi izginejo v 6 mesecih. V vseh drugih primerih je bolnik prisiljen v življenju jemati hormonsko terapijo.

Ali je možno jesti veliko sladkarij s hipotiroidizmom?

• Prekomerno uživanje moke, sladkih ali mastnih živil s hipotiroidizmom lahko hitro privede do debelosti. Zato je bolje omejiti porabo teh proizvodov na razumne meje (slaščičarski izdelki ne več kot 100-150 g na dan).

Kaj je najbolj učinkovito zdravljenje hipotiroidizma?

• Poudariti je treba, da klinično dokazane in učinkovite metode zdravljenja hipotireoze folk pravna sredstva ne.

Kako pogosto naj endokrinolog obišče?

• Če ni poslabšanj, vsaj enkrat na šest mesecev.

Kakšni so zapleti po jemanju hormonov?

• Veliko jih je (povečan srčni utrip, bolečine v prsih, izguba telesne mase itd.), Vendar so vse prehodne. Celoten seznam najdete v navodilih.

Prognoza in preprečevanje hipotiroidizma

Prognoza za kongenitalni hipotiroidizem je odvisna od pravočasnosti uvedene nadomestne terapije. Z zgodnjim odkrivanjem in pravočasno uvedeno nadomestno zdravljenje hipotiroidizma pri novorojenčkih (1-2 tedna življenja), razvoj osrednjega živčnega sistema praktično ni prizadet in ustreza normi. Kadar pozna kompenzirana prirojena hipotiroidizma razvije otrokovo CNS patologijo (oligofrenijo), je motnja nastanka okostja in drugih notranjih organov.

Kakovost življenja bolnikov s hipotiroidizmom, ki jemljejo kompenzacijsko zdravljenje, se običajno ne zmanjša (omejitev ni, razen potrebe po jemanju L-tiroksina na dan). Umrljivost v razvoju hipotiroidne (myxedema) kome je približno 80%.

Preprečevanje razvoja hipotiroidizma je prehrana z zadostnim vnosom joda in je namenjena zgodnjemu diagnosticiranju in pravočasnemu začetku nadomestnega zdravljenja.