Hipotiroidni testi

• Diagnostika

Hipotiroidizem ščitnice se pojavi zaradi nezadostnega razmnoževanja ščitničnih hormonov v telesu. Glavna analiza, ki potrjuje diagnozo hipotiroidizma, je pokazatelj sestave krvi, ki ugotavlja, ali obstajajo nepravilnosti v ščitnici, proizvaja se dovolj hormonov ali je prisotna hiperfuzija, to je, da je proizvedenih več hormonov, kot je potrebno. Opravljene krvne preiskave omogočajo določitev diagnoze in izbiro učinkovitega zdravljenja, če ima bolnik hipotiroidizem ali tiroidni hipertiroidizem. Kaj pokažejo testi hipotiroidizma? Vse je v redu.

Je hipotiroidizem nevaren?

Da Dejstvo je, da se hipotiroidizem v telesu počasi razvija. Njegov razvoj se pojavi pri dolgotrajnem pomanjkanju ščitničnih hormonov. Bolezen ima lahko dedne korenine in se lahko pridobi. Ta bolezen se morda dolgo ne manifestira. Oseba morda ne bo posvečala pozornosti svojim prvim simptomom, saj so zabrisani.

Simptomi, pri katerih je treba odkrivanje najti v uradu endokrinologa:

• utrujenost;
• izguba apetita;
• otekanje obraza, vek, nog;
• suha koža;
• apatija, apatija;
• strah pred mrazom.

Največja nevarnost je v nepopravljivih spremembah intelekta.

Hipotireoidizem povzroča nezadostna proizvodnja ščitničnih hormonov. Posledično se energijski potencial človeškega telesa porabi zelo hitro.

Če ne skrbite za svoje zdravje, ne ukrepajte in ne začnite zdravljenja, se bo odstotek glukoze v krvi povečal, to je možnost sladkorne bolezni in težav s srcem.

Ravni hormonov zdrave osebe:

• ženska ima volumen od 9 do 18 ml;
• pri moških od 9 do 25 ml.

Kršenje celotne proizvodnje hormonov s ščitnico lahko povzroči neplodnost. Če je potencialni bolnik noseča in okleva z zdravljenjem, je možen spontani splav ali nenormalen razvoj zarodka. Pravočasno zdravljenje odrasle osebe, otroka, ki se ni začel s hipotiroidizmom, lahko povzroči zelo resne posledice.

Zdravljenje, ki se je začelo pravočasno, omogoča hitro okrevanje. V prihodnosti bolezen ne bo motena, ob upoštevanju skladnosti z dieto kot preventivnega ukrepa. Če ne boste pravočasno upoštevali simptomov in ne boste začeli zdraviti endokrinih bolezni, bodo postopki, povezani z nestabilno proizvodnjo hormonov, postali nepopravljivi.

Krvni test za hormone

Hormoni so zelo pomembni za zdravilne učinkovine, ki jih proizvajajo žleze, vključno s ščitnico. Biokemični procesi, ki delujejo v telesu, vodijo hormoni, ki so odgovorni za rast, razvoj in delovanje reproduktivnega sistema, presnovo.

Za normalno življenje je pomembno pravilno razmerje hormonov v krvi. Živčni sistem v tesnem sodelovanju s hormoni organizira delo človeškega telesa sinhrono, kot en sam mehanizem.

Krvne preiskave za hormone, ki jih izvaja laboratorij, omogočajo določitev:

1. Ščitnični hormon - TSH (velja za hipofizni hormon) je zelo natančen pokazatelj motnje delovanja ščitnice. Ko je raven hormonov v krvi pod normalno vrednostjo, hipofiza začne proizvajati TSH, ki je stimulans za ščitnico pri proizvodnji hormonov. Povečana proizvodnja, zmanjšanje TSH. Razvija se hiperfunkcija ščitnice.
2. Hormoni tiroksin - T4 (vsebuje 4 atome joda, zato njegovo drugo ime - tetraiodothyronine). Kvantitativna analiza prostega tiroksina v krvi se opravi z vizualnimi simptomi za golšo, hipotiroidizem. Nizke stopnje T4 so potrditveni znaki hipotiroidizma.
3. Hormoni trijodotironina - brez T3. Kazalniki skupnega T3 kažejo vsebnost hormona v krvi. Te kazalnike potrebujemo za celovito diagnozo. Če je hipotiroidizem redko nizka stopnja prostega T3, je običajno njegova vsebnost normalna. Analiza kvantitativne razpoložljivosti prostega T3 se izvede, ko je potrebno ugotoviti, katere specifične spremembe se pojavijo v ščitnici in ali jih je treba zdraviti.
4. Analiza avtoprotiteles, ki jih telo proizvaja med ščitničnimi obolenji. V obdobju avtoimunskih bolezni se proizvajajo avtoprotitelesa, ki so uničevalci bolnikovih lastnih tkiv. Tukaj je seveda potrebno zdravljenje.

Študije o količini prostega tiroksina med diagnozo začetne faze bolezni pri hipotiroidizmu lahko potrdimo z eno od dveh možnosti za indikacije, pridobljene s študijem v laboratoriju.

V prvih kazalnikih: povišan TSH, normalno (kazalniki so lahko minimalno sprejemljivi) prostega T4.

Druga možnost: povečane stopnje TSH, znižane stopnje prostega T4.

Kaj kaže ESR

Indikator ESR omogoča razumevanje hitrosti ali hitrosti usedanja eritrocitov, ki so ločeni od plazme. Delež žensk in moških v ESR je različen. Običajno imajo zdravi moški ESR nekoliko nižje kot ženske.

Pri bolnikih, ki doživljajo hiter razvoj bolezni, se ESR povečuje počasneje, vendar če se bolezen ozdravi, se indikator ESR počasi povrne v normalno stanje. Pri visokih stopnjah ESR že dolgo - to je signal, ki pravi, da obstaja kronična bolezen in da je potrebno zdravljenje takoj.

Preden darujete kri za analizo, je potrebna določena priprava.

Pripraviti ga je treba nekaj dni pred dajanjem krvi na analizo.

1. Priprave se v glavnem nanašajo na začasno zavrnitev uporabe nekaterih proizvodov. Dan pred testi ne pijte alkohola, kave, tobaka. Priporočljivo je, da pred vzorčenjem krvi ni 12 ur.
2. Dan pred predajo se ne obremenjujte s telesnimi napori, zavrnite spolne odnose.
3. Če jemljete zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, se posvetujte z njim, kaj lahko začasno odvzamete pred odvzemom krvi ali če je nemogoče zavrniti, upoštevajte njihov točen sprejem.
4. Stres ni priporočljiv. Potrebni so testi v stanju popolnega počitka.
5. Če bolnik med začetnim preverjanjem preveri količino ščitničnih hormonov, zdravnik začasno preneha jemati zdravilo, ki vpliva na ščitnico več tednov.
6. Na zanesljivost rezultatov vplivajo pogostost menstrualnega cikla in veliko več dejavnikov. Zato določite datum dostave analize na 4 - 7 dan cikla. Zdravnik lahko izbere druge pogoje za pridobitev zanesljivih rezultatov.

Včasih lahko zdravnik predpiše dodatne teste, da se prepriča, ali so točni. V primerih, ko je treba spremljati stopnjo pravilnosti TSH, se istočasno opravi vzorčenje krvi. To vam omogoča, da še naprej natančno izberete odmerjanje, če je predpisano katerokoli zdravilo.

Kaj na koncu kažejo testi?

Ko endokrinolog primerja vizualne simptome hipotiroidizma različnih potencialnih bolnikov z rezultati laboratorijskih testov, včasih bolezen ni potrjena hipotireoza. Običajno se takšni dogodki dogajajo ljudem kot vtisljivi, sumljivi. Zdrava oseba ne sme iskati simptomov katere koli bolezni.

Obstaja določena skupina tveganja - ljudje, ki imajo lahko manifestacijo te bolezni.

Zato se ti ljudje, ko se pojavijo simptomi, nanašajo na krvne teste za razvoj primarnega hipotiroidizma:

1. Ljudje z družinsko zgodovino, to je družina te osebe, so imeli ali imajo bolne sorodnike s težavami s ščitnico, sladkorno boleznijo
2. Ljudje, ki so v preteklosti trpeli zaradi te bolezni. To je lahko golša, vitiligo, operacija ščitnice ali jemanje določenih jodovih pripravkov itd.
3. Identificirani ljudje: visok holesterol, nizka vsebnost natrija, anemija.

Treba je izdelati diagnozo krvi za hormone, da bi v začetni fazi ugotovili hipotiroidizem ali hipertiroidizem ščitnice (s hiperfunkcijo), ko so simptomi komaj opazni, in predpisati zdravila za zdravljenje. Diagnosticiranje ni tako težko pridobiti zanesljive rezultate, zato je potreben celovit pregled.

Za pojasnitev diagnoze za prvo potrditev simptomov je potrebno upoštevati:

• Ultrazvok ščitnice;
• scintigrafija ščitnice;
• punkcijska biopsija ščitnice (po indikacijah);
• identificirati protitelesa proti tiroperoksidazi (če obstaja sum na avtoimunski tiroiditis).

Šele po tem bo zdravnik razumel, kako zdraviti določen primer in bolniku predpisati potrebno zdravilo.

Hipotiroidni testi

Hipotireoza je bolezen ščitnice, ki je ena od stopenj generaliziranega napada imunskega sistema na telo žleze. Včasih se bolezen pojavi v enofazni obliki, ne da bi prišlo do drugih bolezni. Ena od metod za diagnozo hipotiroidizma so laboratorijske preiskave krvi za koncentracijo hormonov v njem.

Simptomi

Hipotireoidizem se ne more dolgo časa manifestirati in le v naprednejšem primeru lahko kaže izrazito klinično sliko. Hipotiroidizem ima največji vpliv na končno diagnozo.

Med izrazito klinično sliko hipotiroidizma je treba opozoriti:

• Slabost, letargija;
• Brezbrižnost do vsega, kar se zgodi;
• Hitra utrujenost, zmanjšana zmogljivost;
• Zaspanost;
• Odsotnost, slab spomin;
• Otekanje rok, stopal;
• Suha koža, krhki nohti, lasje.

Vse to - posledice pomanjkanja ščitničnih hormonov ščitnice v telesu. Poleg laboratorijske diagnostike je predpisan ultrazvočni pregled žleze, biopsija se lahko predpiše tudi za sumljive maligne nodule. Poglejmo podrobneje, kaj kažejo testi hipotiroidizma.

Ščitnični hormon

Večina endokrinologov se zanaša na raven hormona, ki stimulira ščitnico v krvi pacienta ali TSH. Ta hormon proizvaja hipofiza in je namenjen stimulaciji ščitnice.

Z visoko stopnjo takšnega hormona v krvi lahko sklepamo, da hipofiza deluje na aktiviranje žleze, oziroma telo nima dovolj ščitničnih hormonov.

Ravni hormona, ki stimulira ščitnico, se v različnih državah razlikujejo. Razpon je naslednji:

• Za Rusijo je normalna raven TSH v krvi bolnika od 0,4 do 4,0 mIU / L.
• Ameriški endokrinologi so po rezultatih svojih raziskav sprejeli novo paleto, kar ustreza realnejši sliki - 0,3-3,0 mIU / l.

Prej je bil razpon TSH običajno 0,5–5,0 mIU / L - ta indikator se je spremenil v prvih 15 let, kar je povzročilo povečanje diagnoze anomalij ščitnice.

V naši regiji se je treba osredotočiti na prvi kazalnik. TSH nad štiri mIU / L govori o hipotiroidizmu in spodaj - hipertiroidizmu.

Po drugi strani pa je koncentracija TSH odvisna od mnogih drugih dejavnikov. Na primer, pri raku hipofize se opazijo nizke koncentracije stimulirajočega hormona ščitnice, saj ne more proizvajati hormonov. Podoben vzorec opazimo po kapi ali poškodbi, ki prizadene hipotalamus.

Velik vpliv na rezultat študije ima čas vzorčenja krvi. Zgodaj zjutraj se povprečna vrednost TSH v krvi zmanjša, večerja pa se zvečer ponovno dvigne nad povprečje.

Hormon T4 lahko preučujemo v takšnih oblikah:

• Skupaj T4 - koncentracija vezanih in prostih oblik hormona T4;
• Free - hormon, ki ni povezan z beljakovinsko molekulo in je na voljo za uporabo v telesu;
• Bound - koncentracija hormona T4, ki ga že veže beljakovinska molekula in ga telo ne more uporabljati. Večina T4 v telesu je v vezanem stanju.

Celovita laboratorijska diagnoza hipotiroidizma ne more temeljiti le na študiji koncentracije, saj osvetljuje problem samo na eni strani - koliko možgani stimulirajo delovanje ščitnice. Za celovito študijo so predpisani testi za proste oblike hormonov T3 in T4.

Skupni T4 je odvisen od povezanega T4. Toda v zadnjem času mu je bilo manj pozorno, saj je vezava molekule proteina T4 odvisna tudi od količine beljakovin v krvi. Ker se koncentracija beljakovin lahko poveča z boleznimi ledvic in jeter, med nosečnostjo in dojenjem, merjenje celotnega T4 ni vedno dovolj učinkovito.

Več pozornosti namenja prostemu T4 - to je oblika hormona, ki mora nato vstopiti v celice in se preoblikovati v T3. Slednji je aktivna oblika ščitničnega hormona.

Če je prost T4 - tiroksin - pod normalno vrednostjo, medtem ko je TSH povišan, slika dejansko potiska endokrinologa za hipotiroidizem. Ti kazalniki se pogosto obravnavajo skupaj.

Kot je navedeno zgoraj, se T3 oblikuje v celicah telesa od T4. Ta hormon se imenuje triotironin in je aktivna oblika tiroidnega hormona.

Kot v primeru T4 se preučujejo skupne, proste in vezane oblike trijodotironina. Skupni T3 ni natančen pokazatelj hipotiroidizma, lahko pa dopolnjuje diagnostično sliko.

Večji pomen za diagnozo je prost T3, čeprav se pogosto opazi hipotiroidizem, da se ohrani v normalnih mejah. To je posledica dejstva, da celo s pomanjkanjem tiroksina telo proizvede več encimov, ki preoblikujejo T4 v T3, zato se preostale koncentracije tiroksina pretvorijo v trijodotironin, pri čemer vzdržuje raven T3 na normalno raven.

AT-TPO

Vsaka bolezen v telesu, ki jo povzroči okužba, bakterija ali virus, povzroči takojšen odziv imunskega sistema v obliki izločanja protiteles, ki morajo uničiti tujka - vzrok bolezni.

Ko je bolezen avtoimunski hipotiroidizem, imunski sistem nekoliko nepravilno določi patogen, ki vpliva na človeško ščitnico s protitelesi.

V procesu avtoimunskega napada na žlezo nastajajo specifična in nespecifična protitelesa. Specifična protitelesa proti ščitnični peroksidazi so tudi AT-TPO.

Takšna protitelesa napadajo celice žleze in jih uničujejo. Ker imajo celice strukturo folikla, po njihovem uničenju membrane vstopajo v kri. Imunski sistem zazna tujke v krvi - membrane - določi njihov vir in znova začne napad - tako se proizvodnja AT-TPO pojavi v krogu.

Določanje teh protiteles v krvi je precej preprosto in postanejo zlati standard za diagnosticiranje avtoimunskega tiroiditisa. Če rezultati testov pokažejo povečano količino AT-TPO v krvi, je hipotiroidizem verjetno ena od stopenj tiroiditisa, ki lahko traja več let.

Drugi kazalniki

Ti kazalniki so kompleksni in se pogosto preverjajo skupaj, in ko so dešifrirani, so povezani drug z drugim. Poleg tega lahko zdravnik predpiše imunogram, biopsijo žleze in analizo urina.

• Analiza urina ostaja brez odstopanja od norme.
• Imunogram kaže zmanjšanje koncentracije T-limfocitov pod normalno mejo, povečanje koncentracije imunoglobulinov, podobno sliko in biopsijo - v celicah žlez je veliko protiteles.
• Popolna krvna slika - kaže povečano hitrost sedimentacije eritrocitov, relativno limfocitozo - zmanjšanje števila limfocitov.
• Raziskave o biokemiji kažejo zmanjšanje albuminske frakcije proteina, povečanje koncentracije trigliceridov in holesterola, globulinov in lipoproteinov nizke gostote.

Dešifriranje rezultatov laboratorijske diagnostike obravnava endokrinolog, ki vodi to študijo. Vsak laboratorij ne prevzema odgovornosti za samozdravljenje bolnikov, saj rezultati testov za hipotiroidizem, tudi če opisana slika sovpada s tisto, ki je bila pridobljena, niso klinična diagnoza, temveč le pomoč.

Katere teste je treba uporabiti za hipotiroidizem?

V tem članku boste izvedeli:

Če sumite na simptome bolezni, se pojavi vprašanje, kateri testi se izvajajo za hipotiroidizem. Ta članek vam bo povedal, kaj morate vedeti, ko boste opravili teste, in poudarili glavne točke te bolezni.

Da bi določili količinsko vsebnost ščitničnih hormonov (T3 in T4), TSH, TRH in protiteles proti ščitnični peroksidazi, je treba darovati kri za hipotiroidizem.

Hipotiroidni testi lahko odgovorijo na tri glavna vprašanja:

1. Ali ima oseba hipotiroidizem?
2. Kakšna je resnost hipotiroidizma?
3. Kaj je hipotiroidizem: ščitnica, hipofiza, hipotalamus ali imunski sistem?

Odkrivanje vseh oblik hipotiroidizma

Torej, kakšen hipotiroidizem je treba testirati, da bi ga odkrili? Na prvo vprašanje odgovarja vsebina T3 in T4 ter TSH. Hipotireoza je stanje, pri katerem ščitnica proizvaja nezadostne hormone ali jih sploh ne proizvaja. Zanimivo je, da je biološka aktivnost T3 večja od T4, toda jod je za njegovo proizvodnjo potreben manj. To je tisto, kar telo uporablja, ko ni dovolj joda - T4 postane manj, T3 pa se poveča.

Oseba lahko živi v takem stanju že dolgo časa, ne bo bistveno vplivala na njegovo zdravje. Možni so zelo nespecifični simptomi: zmanjšana zmogljivost, krhki lasje, nohti, letargija... Navadna hipovitaminoza ali utrujenost, kajne? Ta oblika hipotiroidizma ne vpliva na življenje osebe, zato se ne obrne na zdravnika in se ne zdravi.

Če sta obe T3 in T4 zmanjšani, je to že poln hipotiroidizem. Njegovo resnost lahko določimo glede na resnost simptomov in raven hormonov v analizi.

Klasična klasifikacija deli hipotiroidizem na:

• Latentno - subklinično, latentno, blago).
• Manifest - ustreza zmerni resnosti.
• Zapletena - najtežja, morda celo koma. Ta oblika vključuje miksedem, mixedema komo (miksedem + komo, ki jo povzroča hipotiroidizem) in otroški kretenizem.

O čem govorita TTG in TRG?

Toda tudi normalne ravni ščitničnih hormonov pri vseh analizah ne zagotavljajo, da oseba nima hipotiroidizma! Za zgodnjo diagnozo ali odkrivanje subkliničnega hipotiroidizma je treba opraviti analizo za TSH. Ta hormon, imenovan tudi tirotropic, proizvaja hipofizo za stimulacijo delovanja tiroidnih hormonov. Če je TSH povišan, potem telo nima hormonov ščitnice. V tem primeru celo normalna koncentracija T3 in T4 po analizah ne zadovolji potreb organizma. Takšen hipotiroidizem se imenuje tudi skrit.

Za natančno subklinični, latentni hipotiroidizem mora biti TSH v analizi v razponu od 4,5 do 10 mIU / L. Če je TSH večji, potem je to tudi hipotiroidizem, vendar že hujši. Mimogrede, norma na 4 mIU / l je stara, in v novih priporočilih za hipotiroidizem za zdravnike je bila zmanjšana na 2 mIU / l.

TSH proizvaja hipofizo. Da bi to dosegli, ga hipotalamus stimulira skozi TRG. Zdravniki to dejstvo uporabljajo za dokazovanje / izključevanje bolezni hipofize kot vzroka hipotiroidizma. Pripravku TRG dajemo osebi z nizkim TSH in opazimo spremembe v preskusih. Če se hipofiza odzove na ukaz TRG, da poveča koncentracijo hormona, ki stimulira ščitnico, in to v času, potem vzrok hipotiroidizma ni v njem. Toda če ni testnega odziva za vstop v test TRG, je treba poiskati vzrok nezmožnosti hipofize - praviloma je predpisan MRI.

Posredno, bolezen hipofize se kaže v nezadostni koncentraciji drugih hormonov, za katere je mogoče dodatno testirati.

Raven TRG ali tiroliberina kaže na aktivnost hipotalamusa.

Antitiroperoksidazna protitelesa in drugi testi

Tiroperoksidaza, tiroperoksidaza, tiroidna peroksidaza, TPO - vse to so različna imena za en encim. To je potrebno za sintezo T3 in T4. Protitelesa uničijo encim peroksidazo, če darovate kri za ščitnične hormone, se izkaže, da jim primanjkuje. Če so ta protitelesa prisotna v krvi, to pomeni avtoimunski proces v telesu, hipotiroidizem pa povzroča avto-depresija imunskega sistema.

Avtoimunski proces je tudi vnetje, zato so pogosto značilne tudi vnetne pojave v krvi. Rutinska popolna krvna slika bo pokazala vsaj povečanje ESR, kar je povsem mogoče, vendar levkocitoza ni potrebna. To je odvisno od tega, kako aktiven je avtoimunski proces.

Diagnostično pomembna raven anti-TPO je 100 e./ml in več.

Hipotireoza je stanje celotnega organizma, celo asimptomatski hipotiroidizem je škodljiv za zdravje.

• Tako se poveča holesterol in trigliceridi - povzroča aterosklerozo, ki zožuje krvne žile in moti krvni obtok.
• Hipotireoza povzroča različne oblike anemije. Hipokromna anemija s pomanjkanjem hemoglobina, normokromna s premalo rdečih krvničk.
• Kreatinin se poveča.
• Mehanizem povečanja encimov AST in ALT pri hipotiroidizmu ni zanesljivo ugotovljen, vendar se to zgodi pri skoraj vsaki osebi s tako diagnozo.
• Hipotiroidizem zajema tudi druge sestavine endokrinega sistema, ki povzročajo spolne motnje pri obeh spolih, pogosteje pri ženskah. Količina prolaktina se poveča, kar zmanjša učinkovitost gonadotropnih hormonov.

Periferni ali receptorski hipotiroidizem

Redka oblika. Zaradi sprememb na ravni gena od rojstva pri ljudeh so receptorji ščitničnega hormona pomanjkljivi. V tem primeru endokrini sistem v dobri veri poskuša telesu zagotoviti hormone, vendar jih celice ne morejo zaznati. Koncentracija hormonov narašča v poskusu "doseči" receptorje, vendar seveda brez uspeha.

V tem primeru se ščitnica, ščitnični hormoni v krvi dvignejo, hipofiza poskuša stimulirati že aktivno žlezo ščitnico, vendar simptomi hipotiroidizma ne izginejo. Če so vsi receptorji za ščitnične hormone pomanjkljivi, je to nezdružljivo z življenjem. Obstaja le malo primerov, ko se spremeni le del receptorjev. V tem primeru govorimo o genetskem mozaicizmu, ko imajo nekatere celice v telesu normalne receptorje in normalne genotipe, nekatere - z okvarjenimi in spremenjenimi genotipi.

Ta zanimiva mutacija poteka redko in njeno zdravljenje danes še ni bilo razvito, zdravniki morajo le slediti simptomatski terapiji.

Katere teste je treba uporabiti za hipotiroidizem?

Pri tem patološkem stanju endokrinih žlez, kot je hipotiroidizem, mora diagnozo opraviti izključno endokrinolog. Če govorimo o hipotiroidizmu kot taki, potem je bolezen kronična oblika nezadostne proizvodnje ščitničnih hormonov. Posledica teh procesov je zmanjšanje intenzivnosti presnovnih procesov in nekaterih funkcij človeškega telesa.

Vrste, vzroki in simptomi hipotiroidizma

Če govorimo o klasifikaciji patoloških procesov, ki se pojavljajo v ščitnici, potem se izvede ob upoštevanju primarnih vzrokov, ki so privedli do motenj v delovanju organa.

Pri primarnem hipotiroidizmu razumejo bolezni, povezane s patologijo same endokrine žleze. To mora vključevati:

• kršitve v procesu nastajanja in razvoja prirojene ščitnice;
• genetske nepravilnosti;
• razvoj vnetnih in avtoimunskih procesov v endokrinih žlezah;
• pomanjkanje joda v telesu.

Strokovnjaki sekundarnega hipotiroidizma imenujejo takšno kršitev, ki jo povzroči poraz hipofize, zaradi česar slednji preneha proizvajati hormon TSH. Te lezije hipofize vključujejo:

• prirojena nerazvitost telesa;
• poškodbe možganov, ki povzročajo poškodbe hipofize;
• obsežne krvavitve;
• maligni tumorji v hipofizi;
• okužbe možganov.

Glede na simptome bolezni se v začetni fazi razvoja pojavijo splošni znaki patologije:

• stanje zaspanosti in zaspanosti;
• apatija;
• oslabljen spomin;
• pojav zaprtja, ki je povezan z zmanjšanjem občutljivosti gladkega mišičnega tkiva prebavnega sistema na stimulativne signale živčnega sistema;
• hipotiroidizem zmanjšuje spolno željo;
• pri ženskah se pojavijo menstrualne nepravilnosti.

Hipotireoidizem se lahko sumi tudi, če pride do sprememb v delovanju centralnega živčnega sistema, zaradi česar:

• oseba ima motnjo spanja, ponoči pa se pojavi dremavost;
• zmanjšane intelektualne sposobnosti in spomin;
• razvija se depresivno stanje;
• refleksi so zmanjšani.

Diagnoza bolnika

Pri pojavu zgoraj navedenih znakov morajo bolniki takoj obiskati zdravnika. Ta naglica je posledica dejstva, da vam bo hiter obisk zdravnika omogočil, da se izognete razvoju zapletov v bolnikovem stanju, ki se lahko pojavi s hipotiroidizmom.

Zbiranje anamneze in pregled bolnikov

Opozoriti je treba, da je zbiranje dokazov, da je prišlo do upadanja funkcij endokrinih žlez, ali da se diagnoza hipotiroidizma začne z zdravnikom, ki zbira bolnikovo anamnezo in jo pregleda.

Kot del zbirke zdravstvene anamneze zdravnik prejme informacije o preteklih boleznih, primerih bolezni endokrinih žlez med družinskimi člani, kraju bivanja, območju dejavnosti in prehrani pri komuniciranju z bolnikom.

Potem se bolnika pregleda, pri čemer je poudarek na bolnikovem videzu, telesni masi, stanju kože, las in nohtov. Poleg tega je zdravnik prisoten v žlezi ščitnice.

Šele po odvzemu zunanjega pregleda in anamneze zdravnik napoti bolnika na laboratorijske teste. Ne sodelujte pri samodiagnozi. Konec koncev, le zdravnik ve, kakšne teste je treba opraviti za hipotiroidizem.

Krvne preiskave za hipotiroidizem

Krvni test za hipotiroidizem je po mnenju strokovnjakov ena od najpomembnejših raziskovalnih metod, ki vam omogoča, da ugotovite kršitve endokrinih žlez in ustreznost procesa proizvodnje hormonov. Krvne preiskave v tej patologiji nam omogočajo, da ocenimo vsebnost TSH, T4 skupnega in T4 prostega, skupnega in prostega T3 ter raven ščitničnih avtoprotiteles.

Splošni krvni test

Prva stvar, ki jo pacient daje v primeru suma na hipotiroidizem, je popolna krvna slika. Ta študija omogoča določitev povečanja ESR, relativne ravni limfocitoze in eozinofilije. Poleg splošnega krvnega testa mora bolnik opraviti še številne druge teste.

TTG testi

Z odkrivanjem vprašanja, katere teste za hipotiroidizem je treba dati bolniku, ne moremo omeniti študije o vsebnosti hormonov TSH, pa tudi splošnih in prostih hormonov T3 in T4. Taki testi za hormone omogočajo razumevanje, ali oseba trpi zaradi te bolezni. Hipotireoidizem se razume kot stanje, v katerem se proizvede ali ne proizvede dovolj hormonov.

Normalne ravni hormona TSH se gibljejo od 0,4 do 4,0 mIU / L. Za ameriške zdravnike so normalne vrednosti TSH v razponu od 0,3 do 3,0 mIU / L. Raven TSH pri hipotiroidizmu ustreza vrednosti pod uveljavljeno normo. Če je dosežena vrednost hormonov, ki stimulirajo ščitnico, pod normo, to pomeni, da hipofiza ne more stimulirati delovanja ščitnice. Posledično padejo tudi tiroidni hormoni. Tako pri hipotiroidizmu dobljeni rezultati in uveljavljena norma ne sovpadajo. V tem primeru se odstopanje pojavi v manjši smeri. Za doseganje objektivnih rezultatov je priporočljivo, da se testi opravijo na prazen želodec do 11. ure zjutraj.

Vrednotenje T3 in T4

Trdimo, da če sumite na hipotiroidizem, kakšne teste mora bolnik opraviti, je treba omeniti, da se diagnoza ščitnične disfunkcije izvaja tako s splošnim kot s prostim T3. Ti testi niso primerni za določanje natančne diagnoze. Vendar pa se preko njih opravi celovita ocena bolnika.

Treba je opozoriti, da je skupna stopnja T3 odvisna od spola in starosti bolnika. Tako pri ženskah in moških, starejših od 19 let, skupna stopnja T3 ustreza vrednosti 0,9-1,8 ng / ml. Pri prosti T3 se hitrost giblje med 3,5 in 8,0 pg / ml.

Analiza celotnega T4 se je pred kratkim zelo aktivno uporabljala za diagnosticiranje hipotiroidizma. Vendar se danes ne šteje za koristno in informativno, kot je bilo prej. V veliki večini primerov hormonska insuficienca po T4 ni splošni pokazatelj hipotiroidizma.

Bolj koristno je z diagnostičnega vidika v tem primeru brezplačna analiza T4. Določa ga in potrebno ga je prenesti, da bi odkrili hipotiroidizem. Opozoriti je treba, da je za T4 splošna norma 5,5-11 ng / ml, za T4 pa - 0,8-1,8 ng / ml. Stanje bolnika se določi z začetkom od teh številk.

Da bi ocenili raven T3 in T4 hormonov, je treba opraviti teste, kot v primeru TSH, zjutraj na prazen želodec. Samo ko bo ta pogoj izpolnjen, bodo njihovi rezultati informativni.

Študija o prisotnosti protiteles proti TPO

Poleg teh testov bolniki dajo kri, da bi ocenili raven protiteles proti tiroperoksidazi (TPO). TPO je encim in je potreben za sintezo hormonov T3 in T4 (tiroksin). Protitelesa uničijo ta encim. Zato se med razvojem avtoimunskega procesa, ki je sprožil hipotiroidizem, odkrije prisotnost protiteles proti TPO. Po drugi strani pa pod avtoimunskim procesom razumejo razvoj vnetnih pojavov v krvi.

Kot pri vsaki drugi patologiji sta diagnoza in zdravljenje bolezni, kot je hipotiroidizem, zelo medsebojno povezana. Dejansko, šele potem, ko zdravnik postavi diagnozo, se lahko bolniku predpiše zdravljenje. Brez pravilne diagnoze noben terapevtski ukrep ne bo prinesel pričakovanega rezultata. Tako je v tako patološkem procesu, kot je hipotiroidizem, diagnoza nujno pred zdravljenjem.

Kakšni testi opravljajo hipotiroidizem: krvni test za hormone

V zadnjih letih medicinska statistika ni še posebej vesela, ker so vedno bolj pogosto naši rojaki začeli trpeti zaradi težav s ščitnico.

Praviloma govorimo o kršitvi funkcij tega telesa in neustrezni proizvodnji hormonov. Glavni vzrok tega pojava je znaten pomanjkanje joda in hitro poslabšanje okoljskih razmer.

Ena najpogostejših bolezni je lahko hipotireoza. Pri tej bolezni se hormoni proizvajajo v nezadostnih količinah že dolgo časa.

Kljub gladkosti in tajnosti razvoja bolezni, zdravniki izjavljajo, da zanemarjene oblike niso tako pogosto zaradi svetlih simptomov, ki prisilijo, da čim prej poiščejo pomoč.

Kdo je v nevarnosti, da bo zbolel?

Podobne težave s ščitnico se lahko pojavijo ne glede na spol in starost. Skupina tveganja vključuje tiste bolnike, ki so utrpeli ali so bolni:

1. endemična golša;
2. avtoimunski tiroiditis;
3. subakutni tiroiditis.

Hipotiroidizem se bistveno poveča zaradi okvare hipotalamusa in hipofize. Če je bil med zdravniškim pregledom ugotovljen padec ravni hormonov, je treba določiti vzrok tega stanja in opraviti dodatne krvne preiskave za hormone.

Ozadje hipotiroidizma

Medicina pozna primarni in sekundarni hipotiroidizem.

Primarni

V tem primeru pride do uničenja le v ščitnici. Ta patološki proces sproži postopno zmanjševanje proizvodnje hormonov.

Razlogov je lahko več.

Najprej je treba opozoriti na različne vrste novotvorb, nalezljivih bolezni, tuberkuloze in vnetja v organu.

Poleg tega zapleti terapevtskih ukrepov zaradi:

• kirurgija;
• zdravljenje strupene golše z uporabo radioaktivnega joda;
• uporaba prevelike količine drog na osnovi joda;
• uporaba radioterapije pri raku tistih organov, ki se nahajajo v bližini vratu.

Zelo pogosto se zaradi hipoplazije hormoni ne proizvajajo dovolj. Za bolezen je značilna nerazvitost ščitnice zaradi okvar tudi med intrauterinim razvojem. Ta patologija se pojavi pri otrocih od rojstva do starosti 2 let.

Hipotiroidizem je lahko vzrok za sladkorno bolezen!

Sekundarno

Ko govorimo o sekundarnem hipotiroidizmu, govorimo o motnjah v delovanju hormona, ki stimulira ščitnico. Lahko pridobi neustrezno strukturo ali pa se načeloma ne razvije. V vsakem primeru anatomsko nespremenjeni organ ne more telesu zagotoviti tiroksina.

Vzrok za poškodbe hipofiznih celic so lahko intracerebralne motnje:

• poškodbe;
• novotvorbe;
• nezadosten pretok krvi;
• avtoimunsko uničenje.

Glavna razlika med primarnim hipotiroidizmom in sekundarnim hipotiroidizmom je upoštevanje klinične slike simptomov poškodb drugih organov notranjega izločanja, kot so nadledvične žleze in jajčniki. Glede na to so opazne hujše kršitve:

1. zmanjšana inteligenca;
2. motnje spolne sfere;
3. pretirana dlakavost;
4. elektrolitske motnje.

Pomembno je vedeti, da se hipotiroidizem lahko skriva za množico "mask". Pri pomanjkanju hormonov ženske, na primer, padajo v depresivno stanje, jih mučijo nespečnost in druge motnje spanja.

Če se bolezen ne zdravi, se sčasoma razvije sindrom intrakranialne hipertenzije in opazijo trajne migrene.

Skrit hipotireoidizem se pogosto pojavi pod krpom prsne in vratne osteohondroze.

Srčne "maske" bolezni se najpogosteje pojavijo: znatno povečanje holesterola v krvi in ​​krvnega tlaka.

Kateri preskusi so potrebni?

Praviloma je hipotiroidizem povezan s pomanjkanjem ščitničnega hormona. Ta pogoj povzroča hitro izčrpavanje zalog energije. Zato je treba prvo opraviti teste za hormone.

Takšne medicinske raziskave pomagajo vzpostaviti pravilno diagnozo in začeti popolno zdravljenje. Slednje bo odvisno od naslednjih dejavnikov:

• splošno stanje bolnika;
• starostna kategorija;
• zanemarjanje bolezni.

Ne bi bilo odveč izvajati posebnega testa, ki bo pomagal določiti stopnjo delovanja ščitnice in stopnjo njene poškodbe.

Za začetek, zdravnik priporoča dajanje venske krvi za analizo. Če je patologija, potem bodo hormoni v njem bistveno pod ravnjo dovoljenih norm. Za zdravega človeka je sprejemljiv kazalnik od 9 do 25 ml, za žensko od 9 do 18 let.

Ne manj informativen bo ultrazvok (ultrazvok). Glede na njegove rezultate bo zdravnik lahko ugotovil stopnjo odstopanja ščitnice od norme in ugotovil zanemarjanje hipotiroidizma.

Upoštevati je treba, da se lahko telo med puberteto in menopavzo rahlo poveča. Tak kazalnik velja za normo.

Testi na hormone se lahko razlikujejo v vsakem primeru. Bolniku se lahko dodeli kri za TSH (ščitnični hormon hipofize). S povečano hitrostjo lahko govorimo o zmanjšani funkciji ščitnice. V tem primeru bo moral bolnik opraviti dodatno študijo o trijodotironinu (T3) in tiroksinu (T4).

Na podlagi pridobljenih podatkov bo endokrinolog predpisal ustrezno zdravljenje, ki ga mora bolnik natančno upoštevati. V nasprotnem primeru bo hormonska pomanjkljivost postala kronična. V napredovalnih fazah se lahko razvije miksemska koma.

Kdaj bo analiza zanesljiva?

Da bi dobili najbolj natančen rezultat 30 dni pred dnevom odvzema krvi za teste, je treba izločiti hormonski vnos, če ni drugih priporočil zdravnika. Poleg tega potrebujete vsaj 2-3 dni, da zapustite:

• uporaba zdravil, ki vsebujejo jod;
• aktivna telesna aktivnost;
• kajenje in alkohol.

Ne smemo pozabiti, da kri za hormone prehaja na prazen želodec. Poleg tega mora bolnik v mirovanju ostati vsaj pol ure.

Kakšna je nevarnost hipotiroidizma?

Normalno delovanje mnogih organov in praktično vseh telesnih sistemov je odvisno od ustreznega delovanja ščitnice. Zato je izredno pomembno, da redno spremljamo ščitnico in v primeru zaskrbljujočih simptomov takoj preverimo endokrinolog.

Hipotireoza je nevarna za tiste, ki so dovzetni za sladkorno bolezen in srčno popuščanje. Še posebej previdni morajo biti nosečnice.

Zmanjšana raven hormonov negativno vpliva na razvoj ploda in lahko celo povzroči splav ali prezgodnji porod.

Poleg tega lahko motnje v ščitnici povzročijo neplodnost.

Daljši potek te endokrine bolezni, večja je verjetnost nepovratnosti sprememb v telesu, povezana z neravnovesjem hormonov v krvi. Zato je pomembno pravočasno opraviti krvni test za hormone.

Diagnoza hipotiroidizma z uporabo laboratorijskih testov

Analiza TSH je predpisana za določitev patologij ščitnice, tudi če sumite na hipotiroidizem.

Indikacije za analizo koncentracije ščitničnih hormonov

Motnje ravnotežja aktivnih snovi, ki jih sintetizira ščitnica, negativno vplivajo na delovanje celotnega organa, saj ti hormoni podpirajo celično dihanje.

Izraz znakov hipotiroidizma je povsem individualen: nekateri ljudje imajo svojo odsotnost (tudi pri visoki stopnji pomanjkanja hormonov), v drugih se bolezen čuti z izrazitimi znaki.

Kršitev sinteze zdravilnih učinkovin ščitnice vodi do odpovedi mnogih organov, zato so simptomi precej različni.

Simptomi, ki kažejo na morebitno nepravilno delovanje ščitnice, vključno s hipotiroidizmom:

• fizična šibkost;
• zmanjšana aktivnost, počasnost;
• nihanje razpoloženja;
• apatija;
• hitro utrujenost in zaspanost;
• motnje spomina (nedavni dogodki so pogosto pozabljeni);
• izpadanje las, obrvi in ​​krhki nohti;
• koža postane suha;
• otekanje okončin;
• motnje v želodcu (zaprtje);
• hladnost (hladne okončine, tudi če je oseba topla);
• vidna grobost glasu;
• pridobivanje teže brez povečanja deleža porabe hrane;
• motnje reproduktivnega sistema.

Pri nekaterih ženskah s hipotiroidizmom so opazili neplodnost in odsotnost menstruacije.

Ti simptomi so značilni ne samo za hipotiroidizem, zato lahko ugotovite njihov vzrok šele po diagnozi. Ti znaki so zvonec, ki označuje potrebo po posvetovanju z endokrinologom.

V takšnih primerih se izvajajo tudi raziskave stimulirajočega hormona ščitnice:

• če sorodniki osebe trpijo zaradi bolezni ščitnice, sladkorne bolezni, insuficience nadledvične žleze;
• če ima bolnik bolezen ščitnice, operacijo na tem organu;
• oseba je jemala zdravila, ki vsebujejo litijev karbonat, jod, amiodaron;
• če ima bolnik povišano raven holesterola, anemijo, visoko raven prolaktina, povečano koncentracijo encimov CPK, LDH;
• če je bila oseba izpostavljena sevanju;
• pri boleznih hipofize in hipotalamusa;
• če se oseba pritožuje zaradi kršitev srčno-žilnega sistema;
• s prirojenimi nepravilnostmi;
• če ima otrok duševno ali telesno zaostalost.

Značilnosti analize na TTG

TSH pri hipotiroidizmu se poveča zaradi naslednje verige procesov: t

• Ščitnična žleza proizvaja nezadostno količino T3 in T4.
• Hipofiza izloča več hormona, ki stimulira ščitnico, da stimulira delovanje ščitnice in poveča koncentracijo T3 in T4.
• Obstaja povečanje ravni TSH.

Spremembe v koncentraciji TSH, T3 in T4 so medsebojno odvisne, zato lahko ustrezno diagnozo naredimo šele, ko merimo raven vseh treh hormonov.

Test TSH je edini način za diagnosticiranje hipotiroidizma v subklinični fazi. Izvaja se zjutraj (od 8 do 12 ur), saj je v tem času najvišja koncentracija TSH v telesu.

Za nadaljnje preiskave bolnik vzame kri iz vene in določi, koliko enot hormona, ki stimulira ščitnico, vsebuje. Za natančno diagnozo ene analize ni dovolj, ker povečana hitrost ne kaže vedno bolezni ščitnice, je lahko enkratna odpoved hormonskega ravnovesja zaradi kakršnih koli negativnih dejavnikov. Poleg tega serija analiz omogoča vrednotenje dela različnih organov in sistemov.

V obliki rezultatov laboratorijskih testov morajo biti kazalci ravni teh snovi:

• prosti trijodotironin;
• tirotropin;
• prosti tiroksin;
• protiteles proti tiroglobulinu (omogoča določanje avtoimunskih bolezni).

Ščitnične hormone lahko pregledamo ne le s krvno preiskavo, ampak tudi s pomočjo laboratorijske ocene sline, nekateri zdravniki pa menijo, da so rezultati drugega bolj zanesljivi.

Pri zdravljenju hipotiroidizma je treba vsaj enkrat letno opraviti laboratorijsko oceno koncentracije hormonov.

Pripravljalna faza za analizo ravni TSH

Pred predložitvijo gradiva za študijo TSH je treba upoštevati naslednja pravila:

• Prepovedano je jesti hrano vsaj 3 ure pred obroki (material za raziskave se vzame na prazen želodec zjutraj), dovoljuje se piti vodo brez plina;
• nekaj dni pred študijo ne more jesti začinjene in mastne hrane;
• dva dni izključita fizični napor;
• pred izvedbo postopka je treba opustiti cigarete in alkohol;
• če je treba analizo opraviti večkrat (če je potrebno, spremljati raven TSH za določeno časovno obdobje), jo je treba izvesti istočasno;
• izogniti se je treba stresnim situacijam;
• če oseba jemlje hormonska zdravila, morate zdravljenje prekiniti 14 dni pred laboratorijsko diagnozo;
• Morate opustiti vitamine in zdravila, ki vključujejo jod, saj prizadene ščitnično žlezo;
• Če jemljete katerokoli zdravilo, je pomembno, da o tem obvestite svojega zdravnika.

Rezultati študije niso odvisni od menstrualnega ciklusa.

Če oseba jemlje tiroksin, je prepovedano prenehati z zdravljenjem, vendar morate piti zdravilo po dajanju krvi ali sline.

Skladnost s temi priporočili bo preprečila izkrivljanje laboratorijskih podatkov in pripomogla k pravim zaključkom.

Norma TTG

Rezultati laboratorijskih raziskav so zanimivi za vse bolnike, vendar jih brez opozoril ni mogoče razumeti.

Stopnja TSH je odvisna od starosti bolnika:

• Raven TSH v krvi novorojenčkov mora biti v razponu od 0,6 do 10 enot. za en liter krvi.
• V starosti od 2,5 meseca do 2 let je delež stimulirajočega hormona ščitnice 4-7 enot. na liter krvi.
• Za otroke, stare od 2 do 5 let, je normalna vrednost 4-6 enot.
• Normalna koncentracija TSH za otroke, starejše od 14 let, in za odrasle je 0,4–4 enote.

Glede na spol so normalne vrednosti naslednje:

• za moške - 0,4 - 4,9 enot,
• za ženske - 4,2 enote.

Pri nosečnicah je koncentracija v območju 0,2-3,5 enot norma, raven hormona je odvisna od trajanja nosečnosti.

Indikator se lahko za to pozicijo rahlo zmanjša ali poveča, če pa so odstopanja velika, morate paziti na svoje zdravje in razvoj ploda.

Za večino ljudi je normalno, da je od 0,4 do 2,5 mU / l (95% prebivalstva). Znatno manj posameznikov ima raven TSH do 4 mU / L. Menijo, da indikator nad 2,5 mU / l zahteva redno opazovanje (1-krat na leto), v sodobni medicini pa je vprašanje predpisovanja ljudi s takšnim indikatorjem zdravljenja.

Rezultati študije lahko kažejo odstopanja od te norme navzgor ali navzdol, kar kaže na povečano ali zmanjšano raven TSH v krvi.

Pri hipotiroidizmu se raven serumskega hormona za stimulacijo ščitnice poveča za 10-12 krat, manj pogosto pa se zabeležijo nekoliko nižji kazalniki.

Rezultati testov in vrste hipotiroidizma

Po prejemu rezultatov analiz najprej pazite na koncentracijo T3 in T4. Hipotiroidizem je izključen, če je indikator hormona T3 od 3 do 8, T4 pa od 4 do 11 (podatki iz analize sline).

Kazalniki pod 3 (za T3) in pod 4 (za T4) kažejo na hipotiroidizem.

Za določitev stopnje hipotiroidizma potrebujete podatke TSH in T3, T4:

• Primarni hipotiroidizem (subklinični ali blag). Raven TSH se poveča (5-10 mU / l), hormoni T3 in T4 pa najprej ostanejo normalni in nato postopoma upadajo.
• Sekundarni hipotiroidizem. Zmanjša se koncentracija tirotropnih in T3 in T4. Na tej stopnji so izrazite motnje delovanja ščitnice.
• Hipotireoza. Raven TSH je zelo nizka, včasih celo na nič in vsebnost T3 in T4 je povišana, takšni kazalniki so posledica dejstva, da se TSH sintetizira le, če se zmanjšajo T3 in T4.

Pri primarnem hipotiroidizmu obstajajo tri stopnje, katerih kazalniki so naslednje ravni hormonov:

• TSH je več kot 0,4 mU / l, T4 in TZ sta povišana ali eden od njih - manifestni hipotiroidizem;
• TSH je več kot 0,4 mU / l, vrednosti T4 in TZ so normalne - subklinični hipertiroidizem;
• TSH manj kot 0,4 mU / l, T4 zmanjšan - manifestni hipotiroidizem;
• TSH je manj kot 0,4 mU / l, T4 je normalna - subklinična hipertiroidizem.

V študiji venske krvi lahko določite ne le vsebino hormonov, temveč tudi spremembe v plazmi:

• zvišan holesterol kaže na zmanjšanje sinteze hormonov;
• Mioglobin je povišan, T3 in T4 sta znižana - dokazi o napredovalem hipotiroidizmu;
• koncentracija kreatin-kinaze je 10-krat višja od normalne, titer LDH več kot normalno kaže razvoj miopatije pri hipotiroidizmu;
• Povečani kalcij, serumski karoten, zmanjšana alkalna fosfataza, raven železa in njegova sposobnost interakcije z beljakovinami so tudi kazalci sprememb v hormonskem ravnovesju.

V subklinični fazi se hipotiroidizem lahko ozdravi brez škode za zdravje, vendar se hitro razvije, zato je pomembno, da to patologijo pravočasno diagnosticiramo.

Če se odkrijejo odstopanja od norme, strokovnjak predpiše dodatne postopke za razlikovanje bolezni.

TSH vrednosti pri prirojenem hipotiroidizmu

Kongenitalni hipotiroidizem se diagnosticira pri 1 od 5.000 novorojenčkov, kar kaže na razširjenost te patologije.

Vzroki za to bolezen so:

• pomanjkanje joda ali bolezni ščitnice pri materi otroka med nosečnostjo;
• patologije nastajanja in razvoja (displazija) tkiv ščitnice pri otrocih;
• aplazija (odsotnost) ščitničnega tkiva;
• odpornost na ščitnični hormon;
• prirojene novotvorbe v možganih;
• motnje hipofize ali hipotalamusa.

Za določitev hipotiroidizma pri novorojenčkih se iz pete vzame kri 3-4 dni. Glede na rezultate analize se postavi diagnoza:

• raven stimulacije ščitnice nad 50 μED na 1 liter krvi je pokazatelj prirojenega hipotiroidizma;
• kazalec v razponu od 20 do 50 μED na 1 liter kaže potrebo po diagnozi za prehodni hipotiroidizem.

Pri odkritju prirojenega hipotiroidizma se zdravljenje začne takoj (v subklinični fazi) pred nastopom značilnih simptomov. V primeru te bolezni je potrebna vseživljenjska hormonska terapija.

Metode normalizacije ravni TSH

Pri hipotiroidizmu se TSH normalizira s pomočjo zdravil glede na stopnjo bolezni:

• V subklinični fazi se uporablja L-tiroksin, odmerek pa določi posameznik.
• Manifestiran hipotiroidizem se zdravi z levotiroksinom. Njegov odmerek je odvisen od bolnikove starosti (osebam, mlajšim od 60 let, se pripisuje odmerek vsaj 1,6-1,8 µg / kg telesne teže; po 60 letih je treba zdravilo vzeti v 12,5-25 µg na dan, povečati za 25 µg na vsak dan. 60 dni pred normalizacijo TSH).
• Izpuščene faze hipotiroidizma se zdravijo z L-tiroksinom, ki individualno prilagaja odmerek. V nobenem primeru ne smete sami povečevati odmerka, temveč le na podlagi teh analiz mora to narediti le endokrinolog.

Prirojeni in travmatični hipotiroidizem se zdravi tudi z L-tiroksinom. Odmerek je odvisen od starosti in teže dojenčkov. Za nedonošenčke imajo svoje lastnosti zdravila.