Januvia tablete za sladkorno bolezen

• Hipoglikemija

Sladkorna bolezen je resna bolezen, ki zahteva celovito zdravljenje. Osnova terapije je posebna prehrana, vendar pogosto ni dovolj, zato zdravniki predpisujejo posebne droge.

Zdravila za sladkorno bolezen

Konvencionalno lahko zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni razdelimo na več tipov, odvisno od njihovega namena in vpliva na telo pacienta:

• spodbujanje povečanja občutljivosti celic na hormonski insulin;
• zdravila, ki izboljšajo proizvodnjo insulina s trebušno slinavko;
• zdravila, ki povečajo koncentracijo insulina v krvi bolnika;
• tablete za nadzor apetita.

Praviloma se takšna zdravila uporabljajo za zdravljenje insulin-neodvisne oblike bolezni - sladkorne bolezni tipa 2. V nekaterih primerih sladkorne bolezni tipa 1 je treba jemati take droge.

Bolnikom se predpisujejo tablete za uravnavanje ravni glukoze v krvi, če se pri drugih metodah ta indikator ne normalizira.

Kdaj naj jemljem zdravila?

Najpogosteje je sladkorna bolezen tipa 2 pridobljena bolezen in se pojavlja pri starejših. Bolniki ne potrebujejo dnevnih injekcij insulina, osnova za zdravljenje pa je posebna dieta in niz ukrepov za zmanjšanje telesne mase, saj debelost povzroča razvoj sladkorne bolezni.

Dieta je namenjena ohranjanju normalne ravni sladkorja v krvi in ​​s pravilnim pristopom preprečuje skokov koncentracije glukoze. Meni je izbran glede na potrebe organizma. Dnevna količina porabljenih kalorij je jasno urejena, da se prepreči povečanje telesne mase. Takšno zdravljenje je usmerjeno v postopno (brez ostrih sprememb) hujšanje bolnika, zato ga pogosto dopolnjujejo posebne telesne vaje.

V nekaterih primerih to zdravljenje ni dovolj. Potem obstaja potreba po podpori telesa s posebnimi zdravili. Včasih bolnik ne more držati strogo dieto in da bi se izognili motnjam je predpisana zdravila za nadzor apetita, kot tudi tablete za zmanjšanje koncentracije glukoze v krvi.

Priljubljena zdravila

Eden najnovejših dosežkov za normalizacijo bolnikovega diabetesa tipa 2 so zdravila Januvia, Janumet, Galvus Met in Galvus. Proizvajajo se v obliki tablet, zato so zelo priljubljene med pacienti zaradi primerne oblike sproščanja.

Tablete stimulirajo trebušno slinavko, da izboljšajo izločanje insulina, pomagajo zmanjšati koncentracijo glukoze v krvi. Do danes so Januvia in Galvus najučinkovitejša zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. t

Tablete Januvia, katerih glavna sestavina je sitagliptin, se uporabljajo:

• kot monoterapija za sladkorno bolezen tipa 2;
• skupaj z zdravili za znižanje krvnega sladkorja;
• skupaj z insulinom.

Zdravilo Januvia je na voljo v različnih tabletah. Dnevna hitrost je izbrana ob upoštevanju posebnosti poteka bolezni pri bolniku, vendar je običajno 100 mg zdravila na dan. Praviloma se tablete jemljejo enkrat na dan, zdravilo začne delovati po pol ure, njegovo delovanje pa traja en dan.

Januya preprečuje razvoj glikemije pri sladkorni bolezni, zato je pogosto predpisana poleg prehrane in telesne vadbe.

Zdravilna učinkovina v tabletah Galvus je vildagliptin, farmakološke lastnosti zdravila, podobne zdravilom Januvia.

Galvus je na voljo tudi v tabletah in se lahko uporablja kot monoterapija ali kot dopolnilo k celostnemu zdravljenju sladkorne bolezni.

Prednost teh zdravil je odsotnost glikemije, ki jo pogosto opazimo pri zdravljenju drugih sredstev za spodbujanje delovanja trebušne slinavke.

Kombinirane droge

Če je tradicionalno zdravljenje neučinkovito in zdravljenje z zdravilom Yanuviya ali Galvus ne prinese vidnih rezultatov, so predpisana kompleksna zdravila.

• nižji krvni sladkor;
• encim, ki blokira DPP-4;
• izboljša izločanje insulina.

V ta namen se z metforminom predpisujejo kompleksna zdravila. V lekarnah lahko najdete kombinirana zdravila Galvus Met in Yanumet. Beseda "met" v imenu teh tablet kaže vsebnost metformina.

Uporaba kombiniranih zdravil ima pozitiven učinek, po nekaj dneh jemanja zdravila opazimo znatno izboljšanje stanja bolnika.

Praviloma Janumet in Galvus Met predpiše starejši bolnik. Kar je vredno kupiti, je Galvus Met ali Yanumet, kar je učinkovitejše in kar je bolje določiti zdravnik, ki temelji na posebnih značilnostih sladkorne bolezni pri posameznem pacientu.

Kaj je bolje izbrati?

Gavlus in Januvia sta najbolj priljubljena zdravila za sladkorno bolezen. Katere tablete vsekakor ne moremo reči. Oba zdravila sta učinkovita in varna, če sledite pravilnemu odmerku.

Zdravila imajo skoraj enak učinek na bolnika. Razlikujejo se v primerni obliki sproščanja in približno enaki priporočeni odmerki.

V zdravniški ordinaciji morate postaviti vprašanje o tabletah Januvia ali Galvusu, da bi ugotovili, kaj je najbolje vzeti za sladkorno bolezen tipa 2. t Neodvisno se odločite za to ali tisto zdravilo, ni priporočljivo. Posvetujte se s svojim zdravnikom in poslušajte njegovo mnenje. Zdravnik bo tudi izbral idealen odmerek za zdravljenje določenega bolnika.

Preden začnete jemati zdravilo, preberite navodila, pri čemer posebno pozornost posvetite kontraindikacijam in možnim neželenim učinkom.

Varnostni ukrepi

Zdravilo Januvil zaradi zvišanja krvnega sladkorja je kontraindicirano:

• v otroštvu in adolescenci;
• za zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1;
• v obdobju rodenja in dojenja;
• z individualno intoleranco na zdravilno učinkovino zdravila.

Zdravilo je treba jemati ob strogem upoštevanju odmerka in časa sprejema. Januvia tablete diabetesa se jemljejo ne glede na čas obroka. Možni neželeni učinki v primeru nepravilnega odmerjanja:

• hipoglikemija;
• migrena;
• povečano število belih krvnih celic;
• simptomi zastrupitve telesa.

Če se pojavijo znaki neželenih učinkov, se posvetujte s svojim zdravnikom o prekinitvi zdravljenja ali prilagoditvi odmerka.

Galvus ni predpisan v naslednjih primerih:

• odpoved ledvic;
• diabetična koma;
• laktacidoza;
• nizkokalorična dieta;
• alkoholizem;
• otroci in mladostniki;
• obdobje brejosti.

Oba zdravila je treba preklicati nekaj dni pred načrtovano operacijo in vse teste, vključno z uvedbo kontrasta. Tablete Galvus in zdravilo Januvia se predpisujejo previdno pri zdravljenju starejših bolnikov, starejših od 60 let. V tem primeru je nujno stalno spremljanje bolnikovega stanja.

Možni neželeni učinki jemanja zdravila Galvus:

• migrena in vrtoglavica;
• simptomi zastrupitve;
• otekanje okončin;
• pankreatitis;
• kožne alergijske reakcije.

Točen odmerek zdravila izbere zdravnik glede na resnost bolezni in starost bolnika.

Vključuje zdravila Galvus in Januvia

Zdravila niso sintetični insulinski analogi. Predpisane so kot alternativa injekcijam insulina za zdravljenje diabetesa tipa 2. t Kljub dejstvu, da zdravila prispevajo k zmanjšanju krvnega sladkorja, je njihov učinek na koncentracijo glukoze minimalen, zato morate ta kazalnik skrbno spremljati.

Dolgotrajna uporaba zdravil lahko negativno vpliva na delovanje jeter, zato je priporočljivo opravljati redne preglede, da bi se izognili zapletom. Najmanj enkrat letno je treba opraviti biokemično analizo jeter in opraviti popolno krvno sliko.

Če je potrebno, je treba kirurški poseg ali test prenehati jemati zdravila dva dni pred intervencijo. Zdravilo se nadaljuje ne prej kot dva dni po pregledu ali operaciji.

Galvus, Ogliza, Januvia

Eno od priporočil, ki so jih razvili zdravniki, je potreba po ponovni preučitvi uporabe zaviralcev DPP-4 pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 pri starejših na ravni hba1c

Dodajte komentar Prekliči odgovor

Naslovi

Priljubljeno

• 10 varnih zdravil za diabetes mellitus - 2.187 ogledov
• Kako zdraviti sladkorno bolezen? Na voljo vsem - 1.350 ogledov
• Ocene - 1 186 ogledov
• Viri prehranskih beljakovin - 1.137 ogledov
• O avtorju, o strani in kako se je vse začelo - 1.067 ogledov
• Samodiagnostična kartica №3 Sindrom kroničnega prevelikega odmerka insulina in stimulansi njegovega izločanja - 991 ogledov
• Zemljevid strani - 973 ogledov
• Diagnoza policističnega jajčnika - 900 ogledov
• Metformin - dvoličen Janus - 884 ogledov
• Maninil, amaril, diabeton - v čem je razlika? - 866 ogledov

Šola sladkorne bolezni

Pozdravljeni, moje ime je Makusheva Raushan Tursunovna. Jaz sem endokrinolog, kandidat za med. znanosti. Na podlagi ruske fiziološke šole in teorije funkcionalnih sistemov sem lahko razumel vzrok za sladkorno bolezen, 20 let iskal dokaze in praktično izvedbo, že 2 leti so tuji znanstveniki začeli prejemati potrditve. Nič več zamude. Za pomoč ljudem sem ustvaril to spletno mesto.

Zdravila za diabetes tipa 2

Zdravila za sladkorno bolezen tipa 2 so ustvarila okoli 40 različnih blagovnih znamk. Če ste pozorni na veliko število različnih trgovskih imen in generičnih zdravil, bo to število več kot dvakrat več.

Sladkorna bolezen tipa 2 - opredelitev, glavne značilnosti

Diabetes mellitus je klasifikacija presnovnih motenj v telesu, izraženih s hiperglikemijo, ki je posledica poškodbe izločanja insulina, učinka insulina ali teh dveh dejavnikov skupaj (ADA, 2012).

Glavna tehnika za diagnosticiranje bolezni je odkriti odstotek glukoze. Pri zdravi osebi:

• Glukoza na tešče v kapilarni krvi je od 3,3 do 5,5 mmol / l;
• V plazmi venskega kanala - 3,3-6,1 mmol / l;
• Medtem ko je po zaužitju približno 7,8 mmol / l.

Težave s ščitnico in oslabljenimi hormonskimi koncentracijami TSH, T3 in T4 lahko povzročijo resne posledice, kot sta hipotireoidna koma ali tirotoksična kriza, ki so pogosto usodne.
Toda endokrinologinja Marina Vladimirovna zagotavlja, da je lahko zdravljenje ščitnice tudi doma, morate piti. Preberite več »

Zdravila za sladkorno bolezen tipa 2

Delovanje zdravil je predvsem namenjeno obnavljanju presnovnih procesov, postopoma pa silijo celice, da same izdelajo potrebne sestavine. So glukagonom podobni peptidni agonisti in analogi, kot tudi inhibitorji dipeptidil peptidaze.

Njihove komponente imajo hkrati učinek na jetra in trebušno slinavko naenkrat, tako da je rezultat zapleten:

• Zmanjšano izločanje glukoze;
• Normalizacija kardiovaskularnega sistema;
• Znižanje odstotka holesterola; O poceni tabletah za zniževanje holesterola - imena, cene in ocene, ki smo jih tukaj napisali.
• Zmanjšanje sinteze glukagona in insulina.

V praksi so ta zdravila učinkovita v primeru, da se je diabetes pojavil predolgo. Znanstvene študije so dokazale, da lahko sredstva te usmeritve obnavljajo okolje pankreasa, ki je neposredno vključeno v tvorbo insulina.

Tudi najnovejše droge za diabetike imajo slabosti:

• Neželeni učinki iz prebavil;
• Večina zdravil pride v obliki rešitev. V primerjavi s tabletami so ta orodja manj primerna, saj se dajejo vsak dan v obliki injekcij.

Nova generacija zdravil

Januvia

Zdravilo se distribuira prek lekarniške mreže v obliki enterično obloženih tablet z koncentracijo zdravilne učinkovine 25, 50 in 100 mg. Januya je treba jemati samo 1-krat na dan.

Ne povzroča kopičenja maščob, odlično podpira glikemijo na prazen želodec in med obrokom.

Uporaba zavira napredovanje sladkorne bolezni in zmanjšuje tveganje za zaplete sladkorne bolezni. Povprečna cena Januvie je približno 1500 rubljev,

Galvus

Vildagliptin deluje kot glavna sestavina. Aktivira delovanje trebušne slinavke. Po vnosu se poveča izločanje polipeptidov in občutljivost beta celic, vzpostavi se tvorba insulina.

Zdravilo Galvus se uporablja kot mono-toping, ki dopolnjuje prehrano in fizične napore, ali pa se napiše skupaj z drugimi hipoglikemičnimi sredstvi. Stroški zdravila v večini ruskih lekarn je približno 800 rubljev.

Ongliza

Orodje začne aktivno delovati med povečanjem sladkorja, hkrati pa bistveno zmanjša tveganje za pridobivanje prekomerne telesne teže. Na dan je potrebna samo 1 tableta. Glavna prednost tega zdravila je, da lahko ustavi nepovratne procese, zato ima bolnik upanje, da bo ohranil celice trebušne slinavke.

Zdravila za diabetes tipa 2 nove generacije - inkretini

V zadnjih nekaj letih so znanstveniki izdelali izdelke nove generacije, imenovane dipeptidil peptidaze inhibitorji, katerih delo poveča nastanek insulina, začenši s koncentracijo glukoze v krvi.

Kateri so cilji:

• Zmanjševanje sladkorja iz jetrnih celic in tvorba insulina.
• Zdravila se lahko uporabljajo posamezno ali kot del kompleksne terapije.
• Postopno zniževanje odstotka glukoze.
• Znebite se telesnih korakov za boj proti sladkorni bolezni.

Vzemite zdravila z ali po obroku. Dobro jih prenašajo in ne povzročajo povečanja maščobnega tkiva.

Druge skupine zdravil za sladkorno bolezen tipa 2

Sredstva različnih skupin imajo povsem drugačen učinek na telo. Zato bolnik ne more izbrati tablet in izbrati pravilnega terapevtskega režima.

Poleg tega mora bolnik skrbno spremljati ne le prehrano. Pomembno je, da natančno preučite navodila za vsa zdravila, tudi za prehlad ali glavobol. V članku je podrobno opisana prehrana - tabela št. 9 za diabetike tipa 2.

Tajniki

Delovanje komponent poveča izločanje insulina s strani žleze. Običajno se med seboj razdelijo v naslednje razrede:

• Derivati ​​sulfonilsečnine (blagovne znamke, kot so Diabeton, Maninil, Mini-Diab, Glurenorm itd.);
• Meglitinidi (Novonorm, Nateglinid itd.).

Senzibilizatorji

Namenjen je povečanju občutljivosti celic na hormon insulin, medtem ko je razdeljen na naslednje oblike:

• Biguanidi (Siofor, Bagomet in drugi);
• Tiazolidindioni (Avandia, Aktos itd.).

Zaviralci alfa glukozidaze

Sestavni deli te skupine zavirajo nastajanje glavnega nujnega encima v črevesju, ki razgrajuje kompleksne ogljikove hidrate. Štejejo se za snovi, ki znižujejo glukozo, ki med drugim praktično nimajo stranskih učinkov, ne povzročajo neprijetnih občutkov v trebuhu in motnje prebavil kot celote.

Alternativna zdravila za sladkorno bolezen

Ruski trg ponuja vrsto učinkovitih izdelkov, ki temeljijo na varnih rastlinskih sestavinah.

Diabeton:

• To zdravilo je na voljo v obliki kapsul.
• Aktivno vpliva na delovanje beta celic.
• Obnavlja mehanizme izmenjave.
• Filtrira sestavo krvi in ​​limfe.
• Zmanjšuje vsebnost sladkorja.

Jemanje zdravila bistveno zmanjša tveganje za kakršnekoli zaplete in prispeva k povečanju imunskega sistema telesa.

Racionalna uporaba zdravila postopoma prispeva k nastajanju insulina, zmanjšuje tveganje za glikemijo in aktivira procese okrevanja v celicah jeter in trebušne slinavke.

Ena od glavnih prednosti zdravila je, da se lahko uporablja pri skoraj vseh bolnikih zaradi odsotnosti kontraindikacij. Zdravilo jemljemo zjutraj in zvečer eno tableto.

Galvus Januvia Ogliza

Januvia, Galvus, Viktoza, Ongliza, Byetha. Zagotovo poznate imena teh zdravil in morda jih celo nekateri bralci uporabljajo vsak dan kot kombinacijo ali monoterapijo diabetesa. Če se spomnite, smo v članku o prehranski prehrani za bolnike po holecistektomiji obljubili, da bomo v bližnji prihodnosti povedali novo smer zdravljenja sladkorne bolezni, ki jo vsakodnevno v prakso vnašajo endokrinologi.

Govorimo o inkretinah.

Danes bomo poskušali čim bolj podrobno opisati vsak izdelek v tej skupini, razložiti mehanizme njihovega hipoglikemičnega delovanja in povedati še nekaj besed o dodatnih pozitivnih učinkih, ki jih opazimo pri njihovi uporabi.

Januvia, Galvus, Victoza.

Zelo pogosto se bolniki zanimajo za to, katera od zdravil, ki imajo inkreminometični učinek je boljši? Kateri je bolj učinkovit: Galvus, Byetha, Ongliz ali Januvia? Preden odgovorimo na to vprašanje, poglejmo, kaj je inkretin. In kako te moderne droge posredujejo pri njihovem delovanju?

Znana sta dva glavna hormona, inkretin. To so: HIP (glukoza-odvisen insulinotropni polipeptid) in GLP-1 (glukagon-podoben peptid-1). GLP-1 ima veliko več učinkov kot ISU. In to je posledica dejstva, da GLP-1 lahko vpliva na različne organe in tkiva zaradi prisotnosti "večnamenske vizitke" - njeni receptorji so razpršeni po vsem telesu, medtem ko so receptorji za ISU le na površini beta celic pankreasa. žleze.

Zato so učinki HIP omejeni le z insulinom-stimulativnim učinkom kot odziv na hrano, učinki GLP-1 pa so zelo, zelo raznoliki. Naštejemo glavne:

1. Aktivacija insulinskega hormona. Kot je navedeno zgoraj, se pri vnosu hrane pojavi povečanje proizvodnje inkretinov. Poleg tega je stimulacija tvorbe insulina z inkretinom pod neposrednim vplivom glikemije. Če je raven sladkorja v krvi višja od 5-5,5 mmol / l, se aktivira izločanje insulina. In ko se pojavi normoglikemija, inkretini prenehajo stimulirati insulin. Zaradi tega posebnega učinka inkretinov ni bistvenega zmanjšanja ravni krvnega sladkorja in razvoja simptomov hipoglikemije.
2. Inhibicija sinteze glukagona. Glukagon je antagonist insulina. Njegova proizvodnja poteka v alfa celicah trebušne slinavke. V prejšnjih člankih so večkrat poročali o mehanizmu delovanja glukagona. Zdaj na kratko ponovimo: ta hormon prispeva k povečanju ravni glikemije z izpuščanjem glukoze iz jeter, ki se tam shranjuje kot glikogen. Izkazalo se je, da ta učinek GLP-1 (zaviranje sinteze glukagona) prav tako pomaga ohranjati normalno raven sladkorja v krvi in ​​preprečuje, da bi se iz jetrov sproščala pomembna glukoza.
3. Zatiranje apetita pod vplivom GLP-1 je povezano z njegovim neposrednim vplivom na nasičenost in lakoto, ki se nahajata v višjem središču - hipotalamusu. Kot veste, zmanjšanje apetita, inkretin GLP-1 preprečuje pridobivanje dodatnih kilogramov, kar je tudi ena od njegovih glavnih prednosti.
4. Zmanjšanje hitrosti praznjenja želodca. Zaradi tega se bo sprejeta hrana v majhnih količinah preselila v lumen tankega črevesa. In ker je absorpcija glukoze večinoma v tankem črevesju, se po prehranjevanju izognemo ostremu razvoju hiperglikemije.
5. Zaščita žleze pred izčrpanostjo. Pod vplivom GLP-1 celice beta celic pankreasa rastejo in se do določene mere regenerirajo, hkrati pa se proces njihovega uničenja blokira. Z drugimi besedami, GLP-1 pomaga povečati skupno maso celic otočkov in ščiti žlezo pred popolno izčrpanostjo.
6. Izboljšanje centralnega živčnega in kardiovaskularnega sistema. Natančno dokazani podatki o pozitivnem učinku GLP-1 na stanje krvnih žil, srca in živčnega sistema še niso na voljo, vendar menimo, da je le vprašanje časa: znanstveniki naredijo vse, kar je v njihovi moči, da bi paciente s sladkorno boleznijo hitro pripeljali do novih dosežkov in odkritij na tem področju.

GLP-1 ima toliko pozitivnih učinkov, da je zdravilo, ki temelji na njem, lahko idealna izbira za zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2. t Vendar pa, kot vedno, obstaja ena "vendar": uniči se v samo 2 minutah z encimom DPP-4 (dipeptidil peptidaza-4), ki je, zelo dobro, zelo majhen, da omogoča, da se hormon popolnoma odpre in opravi svoje delo. ISU se uniči v 6 minutah, vendar ima le en pozitiven učinek - aktiviranje sinteze insulina, kot smo že omenili.

In tukaj je izhod (ali dve), ki so jih znanstveniki ugotovili v zvezi z oblikovanjem sintetičnih pripravkov inkretinov danes:

• skupina zdravil, ki so analogi GLP-1 in posnemajo fiziološki učinek tega inkretina (Victoza, Byetta).
• skupina zdravil, ki vplivajo na encim DPP-4, ki blokira njegov učinek na oba inkretina, kar v končni fazi vodi do povečanja trajanja aktivnega stanja HIP in GLP-4 v krvi (Januvia, Ongliza in Galvus).

Viktoza in Baeta

Analogi GLP-4 imajo v človeškem telesu veliko daljši učinek kot sam hormon. Dolgotrajna uporaba za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 byeta ali Viktoza prispeva k zmanjšanju ravni glikiranega hemoglobina za 1–1,8% in zmanjšanju telesne mase za 4–5 kg v povprečju v 10–12 mesecih.

Zdravila so na voljo v peresnikih za enkratno uporabo: Byetta (eksenatid) v odmerku 250 mcg v 1 mg in Viktoza (Liraglutide) v odmerku 6 mg v 1 ml. Zdravilo Byeta se injicira subkutano v rame, trebuh ali stegno 60 minut pred zajtrkom in večerjo. Zdravilo Victoza se lahko daje kadarkoli, ne glede na obrok, vendar je treba injiciranje opraviti ob istem času dneva, kar je najbolj alternativa za bolnika. Tehnika dajanja zdravila je enaka tehniki zdravila Byet.

Oba zdravila se lahko uporabljata skupaj z drugimi hipoglikemičnimi sredstvi. Če je to metformin, o katerem smo podrobno govorili s členom "Metformin pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2", potem ni treba zmanjšati predhodno določenega odmerka analogov GLP-1, vendar je treba v kombinaciji s derivati ​​sulfonilsečnine odmerek zmanjšati, da se izogne huda hipoglikemija.

Za shranjevanje teh zdravil, po analogiji s shranjevanjem insulina, je potrebno na vratih hladilnika. Najdaljši rok uporabnosti od trenutka prvega injiciranja je 30 dni, zato ga ni mogoče zamrzniti. Vsakič pred novo injekcijo je treba zamenjati iglo.

Na žalost ima ta skupina zdravil svoje pomanjkljivosti, in sicer: pomanjkanje oblike tablet, torej mora bolnik, tako kot pri insulinu, nenehno "sedeti na igli"; zdravila so samo analogi GLP-1 in ne vplivajo na ISU; včasih opazimo neželene učinke, kot sta začasno bruhanje in slabost; visoko tveganje za hipoglikemijo, zlasti pri kombiniranem zdravljenju; relativno visoki stroški (v povprečju vas bo mesečno zdravljenje s strani Baetoija stalo 150 dolarjev, Viktoz - 110-120 dolarjev. Številke so povsem indikativne in odvisne od dnevnega odmerka zdravil in njihovih cen v različnih lekarnah.

Januvia, Galvus in Ongliz

Mehanizem delovanja vseh treh zdravil je usmerjen v blokiranje delovanja encima DPP-4. To vodi do podaljšanja trajanja njihovih inkretinskih hormonov pri ljudeh, to pa zadeva tako GLP-1 kot ISU, kar je seveda velik plus. Zdravilo Januvia (sitagliptin), Ongliza (saksagliptin) in Galvus (vildagliptin) so na voljo v obliki tablet, zato je bolnikom veliko lažje nadzorovati bolezen kot pri zdravljenju z analogi GLP-1.

Morate priznati, da vsak diabetik ne želi, da bi se enkrat ali dvakrat na dan zabodel v želodec ali nogo. Jemanje tablet je veliko bolj priročno.

Hipoglikemične reakcije se skoraj nikoli ne razvijejo iz uporabe zaviralcev DPP-4, kot je pogosto pri uporabi analogov GLP-1. Nedvomna prednost je seveda dejstvo, da ni nobenih stranskih učinkov za zdravilo Januvia in drugih članov te skupine, saj se povečanje ravni hormonov pojavlja v funkcionalnih mejah.

Droge znižajo raven glikiranega hemoglobina za 0,7-1,8% v letu, vendar se njihova telesna teža praktično ne zmanjša glede na njihovo ozadje.

Najbolj sorazmerno staro zdravilo skupine zaviralcev DPP-4 je Januvia, ki blokira delovanje encima že 24 ur! Zato je dovolj, da vzamete eno tableto zdravila Januvia na dan, da ohranite raven glukoze v krvi v normalnih vrednostih.

Zdravilo Januvia je na voljo v obliki tablet po 25, 50 in 100 mg. Jedo ne vpliva na presnovo zdravila Januvia, začetek delovanja zdravila pa je opazen že pol ure po zaužitju.

Uporabo zdravila lahko kombiniramo z insulinom in drugimi hipoglikemičnimi zdravili. Poleg tega danes na ruskem trgu obstaja kombinacija izdelkov, ki vsebujejo metformin in Yanuvia. Ime je podobno - Janumet (500 mg metformina + 50 mg zdravila Januvia; 1000 mg metformina + 50 mg zdravila Januvia).

Galvus in Ongliz sta v svojih dejanjih podobna Yanuvíi. Galvus ima tudi kombinirano zdravilo Galvusmet, ki ga je treba jemati 2-krat na dan. Ta zdravila se lahko kombinirajo tudi z insulinom in drugimi peroralnimi hipoglikemičnimi sredstvi in ​​jih je mogoče predpisati ločeno. Težko je reči, kateri od teh treh predstavnikov zaviralcev DPP-4 je bolj zaželen, tukaj je vse odvisno od izbire endokrinologa in njegovih izkušenj pri delu z vsako od zdravil posebej.

Ongliza - zdravilo za diabetes nove generacije

Ongliza je eden izmed predstavnikov nove skupine sredstev za zniževanje glukoze, inhibitorjev DPP-4. Zdravilo se bistveno razlikuje od drugih mehanizmov delovanja antidiabetičnih tablet. Glede učinkovitosti je Ongliz primerljiv s tradicionalnimi sredstvi in ​​glede varnosti je bistveno boljši od njih. Poleg tega zdravilo pozitivno vpliva na spremljajoče dejavnike, upočasnjuje napredovanje sladkorne bolezni in razvoj zapletov.

Pomembno vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potrebujete le vsak dan. Preberite več >>

Znanstveniki menijo, da je ustvarjanje teh zaviralcev resen korak naprej pri zdravljenju sladkorne bolezni. Predpostavlja se, da bodo naslednje odkritje zdravila, ki bodo lahko dolgo časa obnovila izgubljene funkcije trebušne slinavke.

Kaj je zdravilo Ongliza

Za sladkorno bolezen tipa 2 je značilna zmanjšana občutljivost celic trebušne slinavke na glukozo, zamuda v prvi fazi sinteze insulina (kot odziv na živila iz ogljikovih hidratov). S povečanjem trajanja bolezni se postopoma izgublja druga faza proizvodnje hormonov. Menijo, da je glavni razlog za slabo delovanje beta celic, ki proizvajajo insulin, pomanjkanje inkretinov. To so peptidi, ki stimulirajo izločanje hormona, nastajajo kot odgovor na dotok glukoze v kri.

Ongliza upočasni delovanje encima DPP-4, ki je potreben za delitev inkretinov. Posledica tega je, da ostanejo dlje v krvi, kar pomeni, da se insulin proizvaja v večjem volumnu kot običajno. Ta učinek pomaga pri uravnavanju glukoze v krvi in ​​tešče, po zaužitju pa oslabljeno trebušno slinico pripelje na fiziološko. Po imenovanju zdravila Anglyses se glikirani hemoglobin pri bolnikih zmanjša za 1,7%.

Ukrep Onglise temelji na podaljšanju delovanja lastnih hormonov, zdravilo poveča njihovo koncentracijo v krvi manj kot 2-krat. Takoj ko se glikemija približa normalnosti, inkretini prenehajo vplivati ​​na sintezo insulina. V zvezi s tem je nevarnost hipoglikemije pri diabetikih, ki jemljejo zdravilo, skoraj nič. Nedvomna prednost Onglisa je tudi pomanjkanje učinka na težo in možnost jemanja drugih hipoglikemičnih tablet.

Poleg glavne akcije ima Ongliz še en pozitiven učinek na telo:

1. Zdravilo zmanjša stopnjo glukoze iz črevesja v kri in tako prispeva k zmanjšanju odpornosti proti sladkorni bolezni in sladkorja po obroku.
2. Sodeluje pri urejanju prehranjevalnega vedenja. Po pregledih bolnikov Angliz pospešuje občutek polnosti, kar je še posebej pomembno za diabetike z debelostjo.
3. Za razliko od sulfonilsečninskih zdravil, ki prav tako povečujejo sintezo insulina, Ongliza ne predstavlja nevarnosti za celice beta. Študije so pokazale, da ne samo, da ne uničuje celic trebušne slinavke, temveč, nasprotno, ščiti in celo povečuje njihovo število.

Sestava in oblika sproščanja

Zdravilo v ZDA proizvaja anglo-švedsko podjetje AstraZeneca. Končane tablete se lahko pakirajo v Italiji ali Združenem kraljestvu. V pakiranju 3 perforirane pretisne omote po 10 tablet in navodila za uporabo.

Zdravilna učinkovina zdravila Saksagliptin. To je najnovejši zaviralec DPP-4, ki se trenutno uporablja, na trg je vstopil leta 2009. Kot pomožne sestavine se uporabljajo laktoza, celuloza, magnezijev stearat, natrijeva kroskarmeloza, barvila.

Ongliza ima 2 odmerki - 2,5; 5 mg. Tablete 2,5 mg rumene barve, lahko ločite prvotno zdravilo v skladu z napisom 2.5 in 4214 na vsaki strani tablete. 5 mg je obarvano rožnato, označeno s številkama 5 in 4215.

Zdravilo je treba prodajati na recept, vendar ta pogoj ni izpolnjen v vseh lekarnah. Cena za Onglizu je precej visoka - okoli 1900 rubljev. za paket. Leta 2015 je bil na seznam VED dodan saksagliptin, zato lahko registrirani diabetiki poskusijo dobiti te tablete brezplačno. Onglizy še nima generikov, zato morajo dati izvirno zdravilo.

Kako vzeti

Zdravilo je predpisano za sladkorno bolezen tipa 2. Zdravljenje mora nujno vključevati prehrano in telesno vadbo. Ne pozabite, da zdravilo deluje zelo nežno. Z nenadzorovano uporabo ogljikovih hidratov in pasivnim načinom življenja ni sposoben zagotoviti zahtevanega nadomestila za sladkorno bolezen.

Biološka uporabnost saksagliptina je 75%, največja koncentracija snovi v krvi je opažena po 150 minutah. Učinek zdravila traja vsaj 24 ur, tako da njegov sprejem ni nujno podgadivat za hrano. Tablete so v filmskem pokrovu, ne morejo se zdrobiti in zdrobiti.

Priporočeni dnevni odmerek je 5 mg. Pri starejših bolnikih z blago ledvično in jetrno insuficienco prilagoditev odmerka ni potrebna.

Manjši odmerek (2,5 mg) je redko predpisan: t

Za poenostavitev režima zdravljenja z istim proizvajalcem je nastal Prolong Kombogliz. Tablete vsebujejo 500 ali 1000 mg metformina s podaljšanim sproščanjem in 2,5 ali 5 mg saksagliptina. Cena mesečnega paketa je okoli 3300 rubljev. Popoln analog zdravila je kombinacija Onglizy in Glucofaz Long, ki bo stala tisoč rubljev ceneje.

Če obe zdravili v največjem odmerku ne dajejo želenega učinka pri sladkorni bolezni, je dovoljeno, da se režimu zdravljenja dodajo sulfonilurea, glitazon in pripravki insulina.

Ali je mogoče nekaj zamenjati

Ongliza - edino zdravilo saxagliptin v tem trenutku. Prezgodaj je govoriti o pojavu nizkocenovnih analogov, saj patentno varstvo velja za nova zdravila, ki prepovedujejo kopiranje izvirnika. Tako je proizvajalcu dana možnost, da povrnejo drage raziskave, spodbudi nadaljnji razvoj farmacevtske industrije. Pričakujte znižanje cene Onglizy ni vredno.

V ruskih lekarnah poleg Onglizy lahko kupite tablete iz iste skupine Galvus in Yanuviya. Ta zdravila imajo podoben učinek na sladkorno bolezen, primerjava z vidika varnosti in učinkovitosti ni pokazala bistvenih razlik med njimi. Glede na preglede diabetikov jih ni mogoče dobiti brezplačno v vseh regijah, kljub temu, da so vsi vključeni na seznam VED vsako leto.

Samo nakup teh zdravil bo drag:

Stroški mesecev zdravljenje, drgnite.

Zdravljenje sladkorne bolezni z zdravilom Januvia

Zdravljenje sladkorne bolezni z zdravilom Januvia

Yanuvia se uporablja za sladkorno bolezen tipa 2. t Zdravilo je na voljo v odmerkih 50 in 100 mg. Pred uporabo se posvetujte z zdravnikom. Nekateri neželeni učinki so verjetni.

Preberite več o Januvia v člankih, ki sem jih zbral na to temo.

Zdravilo Januvia za sladkorno bolezen

Januvia je zdravilo, ki je v naši državi in ​​v tujini (analogi), ki ga predpisujejo mnogi zdravniki za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. t Glavni učinek, ki ga ima to zdravilo, je izboljšanje nadzora glikemične ravni.

To zdravilo je običajno del kombinirane terapije. Skupaj z njim so predpisani agonisti metformina ali PPAR, če fizikalna terapija v kombinaciji z monoterapijo ne daje normalnih rezultatov zdravljenja.

Zdravljenje je priporočljivo za vse bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2, če nimajo kontraindikacij. Praviloma 100 mg dajemo enkrat na dan kot monoterapijo ali v kombinaciji z agonistom PPAR ali metforminom.

Sprejem yanuviya ni odvisna od uporabe hrane. Ko je pacient pozabil na jemanje zdravila, je to potrebno storiti točno takrat, ko se tega spomni.

Proizvajalec strogo prepoveduje uživanje več kot 100 mg zdravila na dan. Če ste na primer pozabili vzeti zdravilo en dan, morate po tem, ko ga vzamete, počakati še en dan.

Sprejem za bolezni ledvic

Če se pri sladkorni bolezni razvije blage odpovedi ledvic, jim ni treba prilagajati odmerka zdravila Januvia. Z razvojem in manifestacije zmernih in hudih oblik bolezni iz tega zdravila je treba opustiti.

Kljub dejstvu, da je veliko zdravil za sladkorno bolezen prepovedano za uporabo pri starejših, je dovoljeno jemati zdravila ne glede na starost.

Kontraindikacije

Študije so pokazale, da zdravilo vpliva na človeško telo enako v vseh starostih, vendar je veliko odvisno od manifestacij sladkorne bolezni tipa 2, pa tudi od sočasnih bolezni in splošnega stanja bolnika.

Torej, če se po jedi yanuvii, splošno stanje osebe poslabša, pa je pozitiven učinek viden pri zdravljenju sladkorne bolezni, potem pa je treba terapijski potek takoj ustaviti (ne glede na to, kako dobro zdravilo pomaga pri zdravljenju).

Med glavnimi kontraindikacijami so:

• Diabetična ketoacidoza.
• Visoka stopnja občutljivosti in prisotnost alergijskih reakcij na določene snovi, ki so del zdravila.
• Nosečnost in dojenje.
• Diabetes mellitus prvega tipa.

Neželeni učinki

Dolgoročna opažanja in študije so potrdili, da se zdravilo Januvia odlično prenaša z monoterapijo kot tudi v kombinaciji z drugimi zdravili, ki so potrebna za nadzor ravni glikemije.

Poleg tega so študije pokazale, da je odstotek neželenih učinkov, ki se pojavijo med jemanjem zdravila yanuviya, tako majhen kot v primeru jemanja placeba. Na splošno so bili neželeni učinki slabo povezani z jemanjem zdravila, tudi če presegajo dnevni odmerek.

V redkih primerih se pojavijo naslednji neželeni učinki:

• Slabost, bruhanje, občasno zaprtje, bolečine v zgornjem delu želodca.
• Nazofaringitis.
• Arthralgia.
• Lokalno otekanje.

Farmakološke lastnosti

Zdravilo je najbolj aktivno, uporabno v primeru peroralne uporabe. Glavna snov zdravila je sitagliptin, ki se po svoji kemijski zgradbi in načelih izpostavljenosti človeškemu telesu bistveno razlikuje od mnogih analogov in podobnih snovi (insulin, bigvanidi, derivati ​​sulfonilsečnine, agonisti gama receptorjev itd.).

Januia v inhibiciji DPP-4 omogoča povečanje koncentracije 2 hormonov iz skupine inkretinov, ki se v enem dnevu proizvajajo v črevesju.

Incretini so najpomembnejši sestavni del notranjega fiziološkega sistema, ki je odgovoren za uravnavanje homeostaze glukoze. Če se raven glukoze v krvi poveča ali je normalna, inkretini vplivajo na sintezo insulina in jo povečujejo. Poleg tega pomagajo pri izločanju z beta celicami trebušne slinavke zaradi intracelularnih signalnih mehanizmov, ki so povezani s cikličnim AMP.

Če je v krvi zmanjšana količina glukoze, inkretini ne bodo vplivali na sproščanje insulina. Poleg tega se izločanje glukagona ne zmanjša. Encim DPP-4 v fizioloških pogojih ima omejevalni učinek na aktivnost inkretinov. Ta encim takoj hidrolizira snovi s pojavom številnih neaktivnih proizvodov.

Aktivna sestavina zdravila yanuviya vam omogoča, da s tem encimom preprečite hidrolizo inkretinov, s čimer povečate plazemske koncentracije določenih oblik insulinotropnega peptida, ki je odvisen od glukoze, in GLP-1. Sitagliptin v postopku povečevanja koncentracije inkretina poleg tega poveča proizvodnjo insulina, odvisno od glukoze, kar omogoča zmanjšanje izločanja glukagona.

Če ima oseba druge oblike diabetesa, bo uporaba 100 mg zdravila Januvia čez dan zavirala aktivnost encima DPP-4, s tem pa večkrat povečala koncentracijo inkretina v obtoku, povečala pa se bo tudi koncentracija C-peptida in insulina v plazmi, koncentracija glukagona se bo zmanjšala glikemija se bo zmanjšala na prazen želodec in po obremenitvi s hrano ali glukozo.

Navodila

Zdravilo Januvia se predpisuje samo tistim osebam, ki imajo znake sladkorne bolezni tipa 2. t Zdravnik lahko predpiše zdravilo za kompleksno zdravljenje, ki vključuje tudi jemanje glitazonov ali metmorfina. Poleg tega je potrebno upoštevati strogo prehrano in izvajati različne telesne dejavnosti.

Hkrati se lahko uporablja ne le za zdravljenje sladkorne bolezni, temveč tudi za zdravljenje odpovedi ledvic in jeter.

Stalni vnos tega zdravila vam omogoča spodbuden učinek na proizvodnjo insulina, kot tudi normalno delovanje beta celic, ki se nahajajo v trebušni slinavki. To vodi do lajšanja stanja pri bolnikih, ki imajo manifestacije sladkorne bolezni tipa 2. t

Terapevtski potek in odmerjanje mora določiti lečeči zdravnik. Praviloma, ne glede na stopnjo in obliko bolezni, simptome in klinično sliko, starost in stanje, lahko pacientu dodelite največ 100 mg zdravila na dan.

Če oseba nima sladkorne bolezni tipa 2, vendar je diagnosticirana odpoved ledvic, je treba stopnjo zmanjšati za faktor 2-3 (odvisno od stopnje bolezni). V nobenem primeru ne more povečati dnevni odmerek zdravila, če je bil zamuden čas sprejema.

Januia nima izrazitih domačih ali tujih analogov. Stroški drog se močno razlikujejo glede na regijo, zato lahko znaša od 2.000 do 3.000 rubljev. Na voljo v tabletah, ki so prevlečene s filmom.

Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v želodcu po začetku zdravljenja, vendar ni znanstvenih dokazov o neposrednem učinku snovi. Zdravilo proizvaja ameriško podjetje.

Preveliko odmerjanje

Klinične študije so jasno pokazale, da so preveliko odmerjanje zdravila v količini 600-750 mg prostovoljci večinoma tolerirali. Kljub temu je strogo prepovedano preseganje dnevne stopnje, ki je 100 mg.

Zdravilo lahko vzamete v vsakem primernem času, saj sprejem ni odvisen od uporabe hrane ali od dnevnega časa. V večini primerov sprejemni čas določi lečeči zdravnik, ki izbere tudi potreben odmerek na podlagi manifestacij sladkorne bolezni tipa 2 pri bolniku, njegove zgodovine in drugih posameznih indikatorjev.

Če presežete predpisani odmerek, lahko opazite:

• Manjše poslabšanje splošnega stanja.
• Bolečina v želodcu.
• Glavoboli, migrene.
• Slabost, bruhanje, slabost, pomanjkanje apetita.

Če je prišlo do jasnega prevelikega odmerjanja, je treba neabsorbirano zdravilo popolnoma odstraniti iz prebavil. Po tem naj zdravniki spremljajo pacientove vitalne znake. Če je potrebno, ob hkratnem vzdrževanju podpornega in simptomatskega zdravljenja.

Strokovnjaki in proizvajalci ne priporočajo predpisovanja zdravil za otroke, mlajše od 18 let. Zato ni podatkov o tem, kako to vpliva na telo otroka Januvia.

Hkrati pa se zdravila redko predpisujejo tudi v primerih, ko obstajajo kronične bolezni. Med remisijo lahko zdravnik dovoli zdravilo, vendar v zmanjšanem odmerku.

Januvia in drugi inkretinski mimetiki pri zdravljenju sladkorne bolezni

Januvia, Galvus, Viktoza, Ogliza, Byetta... Zagotovo poznate imena drog in morda jih celo nekateri bralci uporabljajo vsak dan kot kombinacijo ali monoterapijo diabetesa.

Če se spomnite, smo v članku o prehranski prehrani za bolnike po holecistektomiji obljubili, da bomo v bližnji prihodnosti povedali novo smer zdravljenja sladkorne bolezni, ki jo vsakodnevno v prakso vnašajo endokrinologi.

Govorimo o inkretinah. Danes bomo poskušali čim bolj podrobno opisati vsak izdelek v tej skupini, razložiti mehanizme njihovega hipoglikemičnega delovanja in povedati še nekaj besed o dodatnih pozitivnih učinkih, ki jih opazimo pri njihovi uporabi.

Januvia, Galvus, Viktoza...

Zelo pogosto se bolniki zanimajo za to, katera od zdravil, ki imajo inkreminometični učinek je boljši? Kateri je bolj učinkovit: Galvus, Byetha, Ongliz ali Januvia? Preden odgovorimo na to vprašanje, poglejmo, kaj je inkretin. In kako te moderne droge posredujejo pri njihovem delovanju?

Hormoni se imenujejo posebni hormoni, ki se proizvajajo v lumenu prebavnega trakta. Te snovi prispevajo k povečanju koncentracije insulina v krvi. Pri ljudeh se sinteza inkretinov aktivira kot odgovor na vnos hrane. Znana sta dva glavna hormona, inkretin.

To so: HIP (glukoza-odvisen insulinotropni polipeptid) in GLP-1 (glukagon-podoben peptid-1). GLP-1 ima veliko več učinkov kot ISU. In to je posledica dejstva, da GLP-1 lahko vpliva na različne organe in tkiva zaradi prisotnosti "večnamenske vizitke" - njeni receptorji so razpršeni po vsem telesu, medtem ko so receptorji za ISU le na površini beta celic pankreasa. žleze.

Zato so učinki HIP omejeni le z insulinom-stimulativnim učinkom kot odziv na hrano, učinki GLP-1 pa so zelo, zelo raznoliki. Naštejemo glavne: aktiviranje proizvodnje hormona insulina. Kot je navedeno zgoraj, se pri vnosu hrane pojavi povečanje proizvodnje inkretinov.

Poleg tega je stimulacija tvorbe insulina z inkretinom pod neposrednim vplivom glikemije. Če je raven sladkorja v krvi višja od 5-5,5 mmol / l, se aktivira izločanje insulina. In ko se pojavi normoglikemija, inkretini prenehajo stimulirati insulin.

Zaradi tega posebnega učinka inkretinov ni bistvenega zmanjšanja ravni krvnega sladkorja in razvoja simptomov hipoglikemije. Inhibicija sinteze glukagona. Glukagon je antagonist insulina. Njegova proizvodnja poteka v alfa celicah trebušne slinavke.

Izkazalo se je, da ta učinek GLP-1 (zaviranje sinteze glukagona) prav tako pomaga ohranjati normalno raven sladkorja v krvi in ​​preprečuje, da bi se iz jetrov sproščala pomembna glukoza. Zatiranje apetita pod vplivom GLP-1 je povezano z njegovim neposrednim vplivom na nasičenost in lakoto, ki se nahajata v najvišjem središču - hipotalamusu.

Kot veste, zmanjšanje apetita, inkretin GLP-1 preprečuje pridobivanje dodatnih kilogramov, kar je tudi ena od njegovih glavnih prednosti. Zmanjšanje hitrosti praznjenja želodca. Zaradi tega se bo sprejeta hrana v majhnih količinah preselila v lumen tankega črevesa.

In ker je absorpcija glukoze večinoma v tankem črevesju, se po prehranjevanju izognemo ostremu razvoju hiperglikemije. Zaščita žleze pred izčrpanostjo. Pod vplivom GLP-1 celice beta celic pankreasa rastejo in se do določene mere regenerirajo, hkrati pa se proces njihovega uničenja blokira.

Natančno dokazani podatki o pozitivnem učinku GLP-1 na stanje krvnih žil, srca in živčnega sistema še niso na voljo, vendar menimo, da je le vprašanje časa: znanstveniki naredijo vse, kar je v njihovi moči, da bi paciente s sladkorno boleznijo hitro pripeljali do novih dosežkov in odkritij na tem področju.

GLP-1 ima toliko pozitivnih učinkov, da je zdravilo, ki temelji na njem, lahko idealna izbira za zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2. t

Vendar pa, kot vedno, obstaja en »vendar«: uniči se v samo 2 minutah z encimom DPP-4 (dipeptidil peptidaza-4), ki je, zelo dobro, zelo majhen, da omogoča, da se hormon popolnoma odpre in opravi svoje delo. ISU se uniči v 6 minutah, vendar ima le en pozitiven učinek - aktiviranje sinteze insulina, kot smo že omenili.

In tukaj je izhod (ali dve), ki so jih znanstveniki ugotovili v zvezi z oblikovanjem sintetičnih pripravkov inkretinov danes:

• skupina zdravil, ki so analogi GLP-1 in posnemajo fiziološki učinek tega inkretina (Victoza, Byetta).
• skupina zdravil, ki vplivajo na encim DPP-4, ki blokira njegov učinek na oba inkretina, kar v končni fazi vodi do povečanja trajanja aktivnega stanja HIP in GLP-4 v krvi (Januvia, Ongliza in Galvus).

Viktoza in Baeta

Analogi GLP-4 imajo v človeškem telesu veliko daljši učinek kot sam hormon. Dolgotrajna uporaba za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 byeta ali Viktoza prispeva k zmanjšanju ravni glikiranega hemoglobina za 1–1,8% in zmanjšanju telesne mase za 4–5 kg v povprečju v 10–12 mesecih.

Zdravila so na voljo v peresnikih za enkratno uporabo: Byetta (eksenatid) v odmerku 250 mcg v 1 mg in Viktoza (Liraglutide) v odmerku 6 mg v 1 ml.

Tehnika dajanja zdravila je enaka tehniki zdravila Byet. Oba zdravila se lahko uporabljata skupaj z drugimi hipoglikemičnimi sredstvi.

Če je to metformin, o katerem smo podrobno govorili v članku „Metformin pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2“, potem ni treba zmanjšati predhodno določenega odmerka analogov GLP-1, vendar je treba v kombinaciji z derivati ​​sulfonilsečnine odmerek zmanjšati, da bi se izognili razvoju. huda hipoglikemija.

Za shranjevanje teh zdravil, po analogiji s shranjevanjem insulina, je potrebno na vratih hladilnika. Najdaljši rok uporabnosti od trenutka prvega injiciranja je 30 dni, zato ga ni mogoče zamrzniti. Vsakič pred novo injekcijo je treba zamenjati iglo.

Na žalost ima ta skupina zdravil svoje pomanjkljivosti, in sicer: pomanjkanje oblike tablet, torej mora bolnik, tako kot pri insulinu, nenehno "sedeti na igli"; zdravila so samo analogi GLP-1 in ne vplivajo na ISU.

Včasih pride do neželenih učinkov, kot so bruhanje in slabost, ki so začasni; visoko tveganje za hipoglikemijo, zlasti pri kombiniranem zdravljenju; relativno visoki stroški (v povprečju vas bo mesečno zdravljenje z Baetoi stalo 150 $, Viktoz pa 110-120 $.

Številke so zgolj okvirne in odvisne od dnevnega odmerka zdravil in njihovih cen v različnih lekarnah. Na žalost analogi človeškega GLP-1 danes niso vključeni na seznam prednostnih zdravil za zdravljenje bolnikov z drugo vrsto sladkorne bolezni. Torej moraš kupiti sebe.

Januvia, Galvus in Ongliz

Mehanizem delovanja vseh treh zdravil je usmerjen v blokiranje delovanja encima DPP-4. To vodi do podaljšanja trajanja njihovih inkretinskih hormonov pri ljudeh, to pa zadeva tako GLP-1 kot ISU, kar je seveda velik plus.

Zdravilo Januvia (sitagliptin), Ongliza (saksagliptin) in Galvus (vildagliptin) so na voljo v obliki tablet, zato je bolnikom veliko lažje nadzorovati bolezen kot pri zdravljenju z analogi GLP-1.

Nedvomna prednost je seveda dejstvo, da ni nobenih stranskih učinkov za zdravilo Januvia in drugih članov te skupine, saj se povečanje ravni hormonov pojavlja v funkcionalnih mejah. Droge znižajo raven glikiranega hemoglobina za 0,7-1,8% v letu, vendar se njihova telesna teža praktično ne zmanjša glede na njihovo ozadje.

Najbolj sorazmerno staro zdravilo skupine zaviralcev DPP-4 je Januvia, ki blokira delovanje encima že 24 ur! Zato je dovolj, da vzamete eno tableto zdravila Januvia na dan, da ohranite raven glukoze v krvi v normalnih vrednostih.

Poleg tega danes na ruskem trgu obstaja kombinacija izdelkov, ki vsebujejo metformin in Yanuvia. Ime je podobno - Janumet (500 mg metformina + 50 mg zdravila Januvia; 1000 mg metformina + 50 mg zdravila Januvia). Galvus in Ongliz sta v svojih dejanjih podobna Yanuvíi.

Galvus ima tudi kombinirano zdravilo Galvusmet, ki ga je treba jemati 2-krat na dan. Ta zdravila se lahko kombinirajo tudi z insulinom in drugimi peroralnimi hipoglikemičnimi sredstvi in ​​jih je mogoče predpisati ločeno.

Težko je reči, kateri od teh treh predstavnikov zaviralcev DPP-4 je bolj zaželen, tukaj je vse odvisno od izbire endokrinologa in njegovih izkušenj pri delu z vsako od zdravil posebej. Cene za Janukovico, Oglizu in Galvus so približno enake.

Torej, v povprečju, mesečno zdravljenje z Yanuvia v odmerku 100 mg bo stalo 70-80 $, Onglizoy v odmerku 5 mg - pri $ 55-60, Galvus v odmerku 50 mg - na $ 25-30. Podrobnejša analiza vsakega od mimetikov inkretina bo izvedena v drugih izdelkih. Če se zdaj naročite na novice endokrinoloq.ru, lahko te informacije dobite med prvimi.

Januvia - zdravilo za sladkorno bolezen

Danes obstaja veliko različnih zdravil za sladkorno bolezen, vendar niso vsi enako učinkoviti in varni za zdravje. Zdravniki menijo, da je Yanuvia ena najvarnejših in najučinkovitejših zdravil in se pogosto priporočajo za zdravljenje.

Opis zdravila Januvia

Zdravilo je tableta v filmski lupini bež, roza ali svetlo bež tehta 50 mg ali 100 mg.

Zdravilo je priporočljivo jemati skupaj z vadbo in prehrano za izboljšanje ravni sladkorja v krvi. Učinkovit je tudi v primerih, ko prehrana in telesna vadba ne omogočata želenega rezultata in omogočata boljši nadzor nad skoki glukoze v krvi.

V primeru, da:

• alergijska reakcija ali preobčutljivost na eno od komponent;
• nosečnost in dojenje;
• diabetična bolezen tipa 1;
• ketoacidozo, ki jo povzroča diabetes;
• starost bolnika, mlajša od 18 let.
• Pri zmerni in hudi ledvični odpovedi, pa tudi pri bolnikih, starejših od 70 let, je treba izbrati posamezni odmerek zdravila.

Na splošno ga telo dobro prenaša: tako samostojno kot v kombinaciji z drugimi snovmi, ki zmanjšujejo sladkor. Neželeni učinki običajno niso opaženi, vendar so v nekaterih primerih študije pokazale možnost:

• slabost;
• driska;
• glavobol;
• bolečine v trebuhu.

Med dajanjem je možno rahlo povečanje količine sečne kisline, povečanje števila belih krvnih celic. Vse navedene spremembe stanja telesa in dobrega počutja med jemanjem zdravila niso bile priznane kot klinično pomembne.

Velike odmerke - 800 mg na dan - so bolniki v kontrolni skupini dobro prenašali, pomembnih sprememb v telesnih znakih ni bilo.

Če se ob uporabi večjega odmerka zdravila počutite slabše, morate sprejeti standardne ukrepe:

• takoj poklicati zdravnika;
• izpraznite želodec, da odstranite zdravilo, ki se še ni absorbiralo;
• pozorno spremlja bolnikovo stanje, meri pulz in pritisk;
• po potrebi izvajati vzdrževalno zdravljenje.

Kombinacija zdravila Januvia z drugimi zdravili je bila dolgo časa raziskana. Ugotovljeno je, da lahko tablete varno jemljemo sočasno z metforminom, varfarinom, rosiglitazonom, glibenklamidom, peroralnimi kontraceptivi itd. Celoten seznam lahko preberete v navodilih. V vsakem primeru se morate posvetovati z zdravnikom, preden začnete jemati dve zdravili hkrati.

Ukrepanje za bolnike s sladkorno boleznijo

Tablete se predpisujejo samo za sladkorno bolezen tipa 2. t Uporabljajo se ustno. Mehanizem delovanja se razlikuje od insulina, sulfonilsečnine, bigvanidov in drugih zdravil. Zdravilna učinkovina "Januvia" poveča proizvodnjo in koncentracijo hormonov, ki se proizvajajo v črevesju in sodelujejo pri prebavi.

Med obrokom se njihovo število poveča in prispeva k sintezi želenega odmerka insulina. S povečanjem glikemije zaradi zdravila se sinteza teh hormonov poveča, količina insulina se naravno poveča in glikemija ostane v normalnih mejah.

Sitagliptin zavira tudi proizvodnjo glukagona v trebušni slinavki. Njegovo zmanjšanje skupaj s povečanjem količine insulina v krvi lahko normalizira učinkovitost sladkorja.

Snov ostane aktivna čez dan, zato je mogoče zjutraj na prazen želodec, po jedi ali vadbi, razbremeniti stanja. Največja koncentracija je opažena po 1-4 urah po zaužitju in razpolovna doba je približno 12 ur, lahko pa se uživa ne glede na obrok.

Majhen del snovi, ki vstopi v telo, sodeluje v procesu metabolizma. Približno 80% se izloča preko ledvic po 10-14 h.

Navodila za uporabo

Zdravilo se uporablja samostojno in v kombinaciji z metforminom in glitazoni, predpisuje se lahko za ledvično in jetrno insuficienco. Jemanje tablet ne povzroči povečanja telesne teže bolnika.

Če je iz nekega razloga zdravilo zamudili, odmerka ni treba povečati. Lahko porabite, ne glede na obrok, pozorno sledite normi, da se izognete prevelikemu odmerku. Tablete shranjujte v temnem prostoru izven dosega otrok pri temperaturi, ki ni višja od 30 ° C.

Analogi

Zdravilo "Januvia" je drago, če pa je potrebno, lahko zdravnik priporoči druga zdravila, ki so podobna, vendar ne tako draga. Vsako od teh zdravil ima svoje značilnosti, indikacije in kontraindikacije, ki se lahko razlikujejo od „Januvia“, zato je priporočljivo, da se pri zamenjavi z drugim zdravilom posvetuje z endokrinologom.

Kot nadomestek lahko uporabljate tablične računalnike:

• Comboglis Xr;
• Nesin;
• Onglizne tablete;
• Galvus;
• Linagliptin;
• Sitagliptin;
• Vlečne tablete.

Najboljši rezultat so vsi v kombinaciji z zmerno telesno vadbo in prehrano.

Januvia

Indikacije za uporabo

Diabetes mellitus tipa 2: kot monoterapija (kot dodatek k prehrani in telesni aktivnosti) ali kot del kombinirane terapije z metforminom ali agonistom peroksisnega proliferatorja tiazolidindionom.

Aktivna sestavina, skupina:

Sitagliptin (sitaglyptin), hipoglikemično sredstvo - zaviralec dipeptidil peptidaze-4

Oblika odmerjanja:

Filmsko obložene tablete

Kontraindikacije:

Preobčutljivost za sestavine zdravila Januvia, sladkorno bolezen tipa 1, diabetično ketoacidozo, nosečnost, dojenje, otroštvo in mladost (do 18 let).

Odmerjanje in uporaba

Znotraj, ne glede na obrok, 100 mg zdravila Januvia enkrat na dan, tako v monoterapiji kot v kombinaciji z metforminom ali tiazolidindionom. Če je zdravilo zamujeno, je treba zdravilo vzeti takoj, ko se bolnik spomni. Ne dovolite dvojnega odmerka.

Če je QA manjša od 30 ml / min, je kreatinin v plazmi več kot 3 mg / dl (pri moških) in več kot 2,5 mg / dl (pri ženskah), kot tudi pri bolnikih v terminalni fazi kronične odpovedi ledvic, ki potrebujejo hemodializo, odmerek je 25 mg 1-krat na (ne glede na čas hemodialize).

Farmakološko delovanje

Selektivni zaviralec encima dipeptidil peptidaze 4 (DPP-4). Glede na kemijsko strukturo in farmakološko delovanje se razlikuje od drugih hipoglikemičnih zdravil.

Zaviralec DPP-4, sitagliptin poveča koncentracijo hormonov družine inkretinov: GLP-1 in glukoza-odvisni insulinotropni peptid (HIP), ki so del notranjega sistema za regulacijo homeostaze glukoze. Inkretini se izločajo v črevesju, njihova koncentracija se povečuje kot odziv na vnos hrane.

GLP-1 zavira povečano izločanje glukagona s pankreasnimi alfa celicami. Zmanjšanje glukagona na ozadju povečanja koncentracije insulina prispeva k zmanjšanju proizvodnje glukoze v jetrih, kar v končni fazi vodi do zmanjšanja glikemije.

Inkretini ne vplivajo na sintezo insulina in izločanje glukagona kot odgovor na hipoglikemijo. V fizioloških pogojih encim DPP-4 hidrolizira inkretine, da tvorijo neaktivne produkte.

Zdravilna ucinkovina zdravila Januvia, sitagliptin, ki zavira encim DPP-4, zavira hidrolizo inkretinov, povecuje koncentracijo aktivnih oblik GLP-1 in HIP, povecuje sproščanje insulina in zmanjšuje izločanje glukagona.

Enkraten odmerek zavira aktivnost encima DPP-4 za 24 ur, poveča koncentracijo inkretinov, ki krožijo, 2-3 krat.

Neželeni učinki

Na strani prebavnega sistema: bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, driska. Laboratorijski indikatorji: hiperurikemija, zmanjšanje aktivnosti celotne in delno delne kosti alkalne fosfataze, levkocitoza zaradi povečanja števila nevtrofilcev.

Drugi (vzročna povezava z jemanjem zdravila ni bila ugotovljena): okužbe zgornjih dihal, nazofaringitis, glavobol, artralgija. Pogostnost hipoglikemije je podobna kot pri jemanju placeba.

Posebna navodila

Ne pričakujemo negativnega vpliva zdravila Januvia na sposobnost vožnje ali zapletene stroje.
Starejši bolniki so nagnjeni k razvoju ledvične odpovedi: prilagoditev odmerka je potrebna.

Interakcija

Pri AUC (za 11%) je prišlo do rahlega zvišanja, kot tudi povprečnega Cmax (za 18%) digoksina pri uporabi zdravila Yanuvia, ki ne zahteva popravka njihovega odmerka.

Ciklosporin (močan zaviralec p-glikoproteina) poveča AUC in Smax zdravila Januvia za 29% oziroma 68%, pri skupni uporabi 100 mg zdravila Januvia in 600 mg ciklosporina (peroralno), ki ne zahteva prilagoditve odmerka (vključno z uporabo pri drugih bolnikih). zaviralec p-glikoproteina ketokonazol).

Ali so galvus, Januvia (pospeševalci učinka inkretina) učinkoviti pri sladkorni bolezni tipa 2?

Inkretini so hormoni, ki se proizvajajo v črevesju kot odziv na vnos hrane. Po definiciji so inkretinski hormoni insulinotropni (tj. Povzročajo izločanje insulina), ker je 60% izločanja insulina po obroku posledica učinka inkretinov.

To je bilo potrjeno šele leta 1960, ko je bilo mogoče določiti insulin v plazmi. Med njimi je najbolj znana vloga glukagon-podobnega peptida 1 (GLP-1) in glukoza-odvisnega insulinotropnega polipeptida (HIP).

Iz določenega razloga se niti ne trudimo meriti insulina, ko predpišemo standardni test tolerance za glukozo. Mogoče samo predpostavljamo, da bo raven inzulina še vedno nizka, če je raven sladkorja v krvi previsoka, prav tako pa predvidevamo, da bo raven teh endogenih hormonov iz istega razloga tudi nizka.

Ali je učinek prirastka zmanjšan s sladkorno boleznijo?

Po mnenju M. Naucka so leta 1986 ugotovili zmanjšanje učinka inkretinov pri sladkorni bolezni tipa 2. t Vendar je malo verjetno, da bi prišlo do nezadostnega izločanja inkretinov pri sladkorni bolezni tipa 2. t Eden od razlogov za pogosto uporabo eksenatida (mimetičnega inkretina) ali zaviralcev DPP4 (galvus, Januvia) je, da »normalizirajo« ravni inkretinov, ki naj bi bili zmanjšani pri sladkorni bolezni tipa 2 (Drucker in Nauck, 2006).

Toda ko merimo hormone insulina in inkretina, jasno vidimo, da je to laž (Theodorakis et al., 2004; Vollmer et al., 2008). Na podlagi rezultatov, pridobljenih pri testiranju peroralne tolerance glukoze pri diabetikih tipa 2 in pri osebah z zmanjšano toleranco za glukozo, so vrednosti insulina in HIP bistveno višje kot pri zdravih ljudeh, medtem ko se insulinotropni učinek skoraj popolnoma izgubi pri sladkorni bolezni tipa 2.

Čeprav so bili različni radioimunski testi že več let uporabljeni, se zdi, da se večina študij strinja, da je izločanje GLP normalno ali celo večje pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 v primerjavi z zdravimi osebami (Crockett et al., 1976, Ross in ostali, 1977, Ebert in Creutzfeldt, 1980, Jones et al., 1989, Vilsbøll et al., 2001).

Bolniki sladkorne bolezni tipa 2 so odporni na učinke HIP, zato imajo ti bolniki visoko raven HIP v svoji krvi. Učinki GLP1 in HIP na izločanje glukagona iz celic trebušne slinavke so nasprotni. GLP-1 mehanizem, odvisen od glukoze, zavira izločanje glukagona s pankreasnimi a-celicami.

HIP poveča izločanje glukagona. ISU ima dvojno usmerjen učinek na proizvodnjo obeh hormonov, ki določata homeostazo glukoze. Glede na zmanjšano insulinotropno delovanje zdravila HIP pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 lahko glukagonotropne lastnosti HIP le poslabšajo hiperglikemijo pri teh bolnikih.

Torej lahko motnjo regulacije produkcije HIP razložimo tudi s pomanjkanjem ustrezne supresije izločanja glukagona v T2DM. Kaj misliš, da se bo zgodilo, če dvignemo raven teh inkretinov s trendovskimi zdravili za sladkorno bolezen tipa 2?

Mimogrede, v ZDA, v postregistracijskih opazovanjih, so bili primeri akutnega in poslabšanja kroničnega pankreatitisa, poročali pa so tudi o primerih raka trebušne slinavke in ščitnice pri uporabi teh čudežnih zdravil za sladkorno bolezen tipa 2. Moderna medicina dela čudeže!

Opis in navodila za zdravilo Januvia

Januvia - zdravilo, ki zmanjšuje koncentracijo sladkorja (glukoze) v človeški krvi. Aktivna sestavina zdravila je sitagliptin. Ta snov deaktivira encim DPP-4. Mehanizmi uravnavanja presnove ogljikovih hidratov v telesu so zelo raznoliki.

Encim DPP-4 hitro uniči te hormone. Učinek tega zdravila se kaže v tem, da preprečuje razgradnjo inkretinov. Standardni odmerek zdravila Januvia je učinkovit ves dan, saj zmanjša koncentracijo glukoze v krvi in ​​njeno raven v krvi po jedi.

Namen zdravila Januvia

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 kot posameznega zdravila ali v kombinaciji z drugimi zdravili (npr. Metforminom). Yanuvia se sprosti v obliki tablet, ki jih jemljemo enkrat na dan. To orodje se uporablja ne glede na hrano.

Navodila za zdravilo Zdravilo Januvia svari pred jemanjem njegovega dvojnega odmerka. Če je bolnik zamudil čas uporabe tega zdravila, je treba čim prej zapolniti to vrzel. Če je zdravje osebe ogroženo, tudi zaradi bolezni ledvic in jeter, mora zdravnik prilagoditi odmerek zdravila Januvia glede na bolnikovo stanje.

Kontraindicirana uporaba zdravila Januvia

• Diabetes tipa 1;
• Ketoacidoza (kopičenje v bolnikovem telesu vmesni produkti presnove glukoze);
• Nosečnost in dojenje, zdravljenje bolnikov, mlajših od 18 let, ker ni izkušenj s takšno terapijo;
• Okvara ledvic in jeter.

Neželeni učinki in preveliko odmerjanje zdravila Yanuvia

Uporaba tega zdravila lahko povzroči glavobole, prebavne motnje, povzroči razvoj okužb dihal, bolečine v sklepih, spremembe krvne slike. Študije zdravila Januvia so potrjevale njegovo dobro prenašanje pri bolnikih, kadar se zdravljenje izvaja samo s tem zdravilom in v kombinaciji z drugimi zdravili.

Večjih količin zdravil na prostovoljcih ni bilo. Če je prišlo do prevelikega odmerka, je treba pacientov prebavni trakt osvoboditi presežka Januvie, poklicati zdravnika, ki pregleda delovanje srca in drugih organov in sistemov.

Januvia Reviews

To zdravilo običajno uporabljajo bolniki, ki so nedavno dobili diagnozo sladkorne bolezni. Njihove ocene o zdravilu Januvia, kot tudi mnenja zdravnikov o tem zdravilu, kažejo, da je v njeni uporabi veliko odtenkov.

Prvič, Januvia je precej novo orodje, kar pomeni, da mnogi zdravniki še vedno nimajo izkušenj pri njegovem imenovanju. Težko ugotovijo, kako ga začeti uporabljati:

• Navsezadnje je prvo zdravilo izbira metformin. Torej morate takoj dodeliti Yanuviya z metforminom? Kaj pa monoterapija?
• Možna monoterapija Yanuviya. Če daje nadzor nad vsebnostjo glukoze v krvi, potem je ni treba dopolniti z drugimi zdravili, odgovori bolj izkušen sodelavec.

Bolniki pogosto opazijo, da Januvia sčasoma preneha imeti želeni učinek: Sahare so bile v relativni normi, vendar so nenadoma pred enim tednom skočile in se niso spotaknile. Še naprej pijem Yanuviyu, vendar več ne upam za to.

Po enem letu uporabe zdravila Januvia je država spet izgubila nadzor. Zdravnik pravi, da morate dodati insulin. Najverjetneje se ne gre za navajanje na drogo, ampak na postopen napredek bolezni. Obstaja zgodba o človeku, ki je, nasprotno, prenehal piti Yanuvius, ko je sam izdelal ustrezen režim fizičnega napora (prispeva tudi k razgradnji sladkorja).

Vse navedeno kaže, da je Januvia precej organsko, vendar ne močno zdravilo. Učinkovito bo, če telo proizvede zadostno količino inkretinov. Namen zdravila Januvia in pravočasna korekcija takšne terapije lahko podpre zdravje bolnika z začetno stopnjo sladkorne bolezni tipa 2. t