FORSIGA

Analize

Forsiga je edinstveno zdravilo, ki se jemlje s sladkorno boleznijo tipa 2. t Odstrani odvečno količino glukoze iz pacientovega telesa in pri njej opazimo izgubo telesne teže.

Njegovo glavno delovanje je preprečiti vnos glukoze v ledvične tubule.

Ne uporabljajte zdravila za hujšanje! To je nevarno!

Forsiga - kompozicija

Podlaga za to zdravilo je - dapagliflozin. Dodatne sestavine so: mlečni sladkor (laktoza), MCC, magnezijeva sol, Opadry yellow, silicijev dioksid, krospovidon.

Forsiga - pričanje

Zdravilo se predpisuje pri zdravljenju diabetesa mellitusa drugega tipa, medtem ko se uporablja fizična aktivnost za izboljšanje glikemičnega indeksa. Zdravljenje je predpisano v obliki: monoterapije, ko fizični napori na bolnika in prehrana ne dajejo posebnih rezultatov pri izboljšanju glikemičnega indeksa, ki po svojih značilnostih ne more vzeti metformina; dodatno kombinirano zdravljenje v kombinaciji z drugimi sredstvi za zmanjševanje sladkorja, kot tudi inzulina, v primerih, ko ta zdravila v kombinaciji z vadbo in prehrano ne zagotavljajo ustreznega glikemičnega indeksa.

Forsiga - navodila za uporabo

Forsiga se jemlje peroralno, ne glede na obrok. Pri monoterapiji je priporočen odmerek zdravila, ki je 10 mg zdravila enkrat na dan.

Kombinirano zdravljenje z zdravili je odmerek 10 mg enkrat na dan, Forsigi plus metformin. Odmerek za to zdravljenje je naslednji: 10 mg 1-na dan, plus metformin - 500 mg 1-na dan. Če glikemični indeks ni zadovoljiv, je treba povečati odmerjanje metformina.

Večina uspešnega zdravljenja z zdravilom Forsigoy je odvisna od zadovoljivega delovanja ledvic, kar ni nepomembno.

Forsigi - kontraindikacije

Forsigove priprave ne priporočamo za takšne kategorije bolnikov: sladkorna bolezen tipa 1, diabetična ketoacidoza, okužbe sečil, otroci do 18. leta starosti, odpoved ledvic, intoleranca za laktozo, nosečnice in dojenje, bolniki po 75. letu starosti. Ena od kategorij, ki spadajo pod kontraindikacije, je kronična kardiovaskularna insuficienca. Lahko se poveča tudi količina rdečih krvnih celic v krvi, tako imenovani hematokrit.

Forsiga - med nosečnostjo ali dojenjem

Raziskave na tem področju niso bile izvedene. Znano je, da je pri izvajanju poskusov na živalih zagotovo, da zdravilo sprosti toksine, ki delujejo na ledvice v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti.

Forsiga - neželeni učinki

Forsigu je najbolj novo zdravilo, ki še ni imelo ustreznih kliničnih študij o stranskih učinkih na človeško telo.

Na podlagi tega je treba prekiniti zdravljenje z zdravilom Forsigoy takoj, ko se seznanite z dejstvom nosečnosti. Enako velja za ženske, ki dojijo. Tveganje za dojenčke in novorojenčke ni izključeno.

Reakcije, ki jih je bilo treba zabeležiti v zdravilu, so naslednje: izpuščaj na telesu, omotica in slabost, možne so okužbe bolnikovega urinarnega trakta in znižanje glukoze v krvi za manj kot 3,33 mmol / l. Kako dolgo je učinek zdravila v tem trenutku ni raziskana.

Vpliv zdravila na človeško telo med jemanjem zdravila Forsigi med kajenjem, pitjem alkohola, dieto ali jemanjem izdelkov zeliščne medicine ni bil ugotovljen. Bodite previdni!

Forsiga - obrazec za sprostitev

Sprostite Forsigi v pakiranjih z odmerkom 5 mg ali 10 mg s številom tablet 28pcs, 30pcs, 56pcs, 90pcs.

Forsiga - pogoji shranjevanja

Zdravilo je treba hraniti izven dosega otrok. Priporočena temperatura v prostoru ni višja od 30 stopinj Celzija. Rok uporabnosti Forsigija je tri leta.

Zdravilo je na voljo na recept.

Forsiga - cena

Cena zdravila je seveda odvisna od mesta nakupa. V povprečju je cenovna politika tega zdravila od 2417,00 rubljev. do 2962,00 rubljev

Forsiga - analogi (cenejši)

Samo zdravila, ki imajo podobne strukture in aktivne snovi, so lahko analogi Forsigija, kot so: Byetta, Ongliza, Combogliz Prolong.

Forsiga - pregledi

Olga

Jaz osebno ne pomagam drogam. Stanje se je le poslabšalo, saj se je sladkor samo dvignil, in ne kot bi moral biti, je začelo upadati (škoda, da ni pomagalo, ker zdravilo ni poceni.

Cyril

Dolgo sem bil bolan s sladkorno boleznijo, celo pomiril (približno 10 let). Star sem 61 let in tehtam 92 kg - to je veliko, saj sem gledala svojo težo in bila z njo vedno zadovoljna. Zdaj sem začel šteti kalorije in res mi ni všeč, saj mu teža še vedno prispeva. V zadnjem času, zdravnik, ki je prisoten pripisal mi Forsig, kaj naj rečem? - Da, vesel sem! Odvrgel sem že 3 kg, centimetri so mi izginili pred očmi, začel sem se počutiti bolje in sladkor se je zmanjšal, ni za nič, da njegova cena ni precej poceni, čeprav je ena od novih zdravil, vendar sem z njim zadovoljen! Svetujem vam.

Yaroslav

Pred približno pol leta sem se počutil, da ne ustreza mojemu običajnemu stanju. Ampak vse, kar sem mislil, je, da se mi je ne le utrujelo delo, ampak tudi moje telo. V nogah sem se počutila težko, utrujenost se je povečala, začela sem piti in več jesti, tudi v stranišču sem postal zasebni gost. Moj sosed mi je svetoval, da preverim sladkor, kar sem storil. In kaj misliš? - Da, tako je, diagnosticirana sem bila s sladkorno boleznijo tipa 2! Istega dne mi je bil predpisan Vorsigu, ne poceni, ampak kaj lahko storite. Po 4 dneh sem se počutil svetlobe, moje zdravstveno stanje se je normaliziralo, po dveh tednih se je vse stabiliziralo. Zdaj končam tretji tečaj Forsigija in vzdržujem dieto. Moja izkušnja je res delujoča droga!

FORSIGA

Tablete, filmsko obložene rumene, okrogle, bikonveksne, z vtisnjeno oznako "5" na eni strani in "1427" na drugi strani.

Pomožne snovi: mikrokristalna celuloza - 85,725 mg, brezvodna laktoza - 25 mg, krospovidon - 5 mg, silicijev dioksid - 1,875 mg, magnezijev stearat - 1,25 mg.

Sestava lupine: Opadry II rumena - 5 mg (polivinil alkohol delno hidroliziran - 2 mg, titanov dioksid - 1.177 mg, makrogol 3350 - 1,01 mg, smukec - 0,74 mg, železov barvni rumeni oksid - 0,073 mg).

10 kosov. - perforirani pretisni omoti iz aluminijaste folije (3) - kartonske škatle s prvo kontrolo odpiranja.

Tablete, filmsko obložene rumene, rombaste, bikonveksne, z vtisnjeno oznako "10" na eni strani in "1428" na drugi strani.

Pomožne snovi: mikrokristalna celuloza - 171,45 mg, brezvodna laktoza - 50 mg, krospovidon - 10 mg, silicijev dioksid - 3,75 mg, magnezijev stearat - 2,5 mg.

Sestava lupine: Opadry II rumena - 10 mg (polivinil alkohol delno hidroliziran - 4 mg, titanov dioksid - 2,35 mg, makrogol 3350 - 2,02 mg, smukec - 1,48 mg, železov barvni rumeni oksid - 0,15 mg).

10 kosov. - perforirani pretisni omoti iz aluminijaste folije (3) - kartonske škatle s prvo kontrolo odpiranja.

Dapagliflozin - močan (konstanta inhibicije (K_i) 0,55 nM), selektivni reverzibilni zaviralec natrijevega glukoznega bivalnika tipa 2 (SGLT2). SGLT2 se selektivno izraža v ledvicah in ga ne najdemo v več kot 70 drugih telesnih telesih (vključno z jetri, skeletnimi mišicami, maščobnim tkivom, mlečnih žlezah, mehurju in možganih). SGLT2 je glavni nosilec, ki sodeluje v procesu reabsorpcije glukoze v ledvičnih tubulih. Resorpcija glukoze v ledvičnih tubulih pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 (sladkorna bolezen tipa 2) se kljub hiperglikemiji nadaljuje. Z zaviranjem ledvičnega prenosa glukoze dapagliflozin zmanjša njegovo reapsorpcijo v ledvičnih tubulih, kar povzroči izločanje glukoze iz ledvic. Posledica dapagliflozina je zmanjšanje koncentracije glukoze na tešče in postprandialno koncentracijo ter zmanjšanje koncentracije glikoziliranega hemoglobina pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. t

Izločanje glukoze (glukozni učinek) opazimo že po zaužitju prvega odmerka zdravila, traja 24 ur in traja zdravljenje. Količina glukoze, ki jo izločajo ledvice zaradi tega mehanizma, je odvisna od koncentracije glukoze v krvi in hitrosti glomerulne filtracije (GFR). Dapagliflozin ne vpliva na normalno proizvodnjo endogene glukoze kot odgovor na hipoglikemijo. Učinek dapagliflozina ni odvisen od izločanja insulina in občutljivosti na insulin. V kliničnih študijah zdravila Forsig so opazili izboljšanje funkcije β-celic (test HOMA, ocena modela homeostaze).

Izločanje glukoze preko ledvic, ki ga povzroča dapagliflozin, spremlja izguba kalorij in izguba telesne mase. Dapagliflozin zavira natrijev glukozo, ki ga spremljajo šibki diuretični in prehodni natriuretični učinki.

Dapagliflozin ne vpliva na druge transporterje glukoze, ki prenašajo glukozo v periferna tkiva, in kaže več kot 1400-krat večjo selektivnost za SGLT2 kot za SGLT1, glavni transporter v črevesju, ki je odgovoren za absorpcijo glukoze.

Po zaužitju dapagliflozina pri zdravih prostovoljcih in bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 so opazili povečanje količine glukoze, ki jo izločajo ledvice. Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 so pri jemanju dapagliflozina v odmerku 10 mg / dan 12 tednov jemali približno 70 g glukoze na dan z ledvicami (kar ustreza 280 kcal / dan). Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, ki so jemali dapagliflozin v odmerku 10 mg / dan za dolgo časa (do 2 leti), se je izločanje glukoze ohranjalo ves čas zdravljenja.

Izločanje glukoze preko ledvic z dapagliflozinom povzroči tudi osmotsko diurezo in povečanje volumna urina. Povečanje volumna urina pri bolnikih s sladkorno boleznijo 2, ki so jemali dapagliflozin v odmerku 10 mg / dan, se je ohranilo 12 tednov in je bilo približno 375 ml / dan. Povečanje volumna urina je spremljalo majhno in prehodno povečanje izločanja natrija preko ledvic, kar ni povzročilo spremembe koncentracije natrija v serumu.

Načrtovana analiza rezultatov 13 s placebom kontroliranih študij je pokazala zmanjšanje sistoličnega krvnega tlaka (SBP) za 3,7 mm Hg. in diastolični krvni tlak (DBP) pri 1,8 mm Hg. 24 tedna zdravljenja z dapagliflozinom v odmerku 10 mg / dan v primerjavi z zmanjšanjem SBP in DBP za 0,5 mm Hg. v skupini s placebom. Podobno znižanje krvnega tlaka so opazili v 104 tednih zdravljenja.

Pri uporabi dapagliflozina v odmerku 10 mg / dan pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 z nezadostnim glikemičnim nadzorom in arterijsko hipertenzijo, ki prejemajo zaviralce receptorjev angiotenzina II, zaviralce ACE, vključno z zaviralci ACE. v kombinaciji z drugim antihipertenzivnim zdravilom so opazili zmanjšanje indeksa glikoziliranega hemoglobina za 3,1% in zmanjšanje MAP za 4,3 mm Hg. po 12 tednih zdravljenja v primerjavi s placebom.

Po zaužitju se dapagliflozin hitro in popolnoma absorbira iz prebavil in ga lahko jemljete med obrokom in zunaj njega. C_maks dapagliflozin v krvni plazmi se običajno doseže v 2 urah po dajanju na prazen želodec. C vrednosti_maks in AUC se povečata sorazmerno z odmerkom dapagliflozina. Absolutna biološka uporabnost dapagliflozina pri peroralni uporabi v odmerku 10 mg je 78%. Pri zdravih prostovoljcih jemanje je imelo zmeren učinek na farmakokinetiko dapagliflozina. Hrana z visoko vsebnostjo maščob C_maks dapagliflozin 50%, podaljšan T_maks v plazmi približno 1 uro, vendar ni vplivala na AUC v primerjavi s tešče. Te spremembe niso klinično pomembne.

Vezava dapagliflozina na beljakovine v plazmi je približno 91%. Pri bolnikih z različnimi boleznimi, na primer z okvarjenim delovanjem ledvic ali jeter, se ta indikator ni spremenil.

Dapagliflozin je C-vezan glukozid, katerega aglikon je povezan z glukozo z vezjo ogljik-ogljik, ki zagotavlja njeno stabilnost proti glukozidazam. Dapagliflozin se presnavlja v obliki neaktivnega presnovka dapagliflozin-3-O-glukuronida.

Po zaužitju 50 mg 14 C-dapagliflozina se 61% sprejetega odmerka presnovi v dapagliflozin-3-O-glukuronid, kar predstavlja 42% celotne radioaktivnosti v plazmi (po AUC)._{0-12 h}). Nespremenjeno zdravilo predstavlja 39% celotne radioaktivnosti v plazmi. Deleži drugih presnovkov ne presegajo 5% celotne radioaktivnosti v plazmi. Dapagliflozin-3-O-glukuronid in drugi presnovki nimajo farmakološkega delovanja. Dapagliflozin-3-O-glukuronid tvorijo encim uridin difosfat glukuronozil transferaza 1A9 (UGT1A9), ki je prisoten v jetrih in ledvicah, in citokrom CYP izoencimi so v manjši meri vključeni v presnovo.

Povprečno t_1/2 pri zdravih prostovoljcih je bila 12,9 h po enkratnem odmerku dapagliflozina peroralno v odmerku 10 mg. Dapagliflozin in njegovi presnovki se izločajo predvsem skozi ledvice in le manj kot 2% se izloči nespremenjeno. Po zaužitju 50 mg 14 C-dapagliflozina je bilo ugotovljenih 96% radioaktivnosti - 75% v urinu in 21% v blatu. Približno 15% radioaktivnosti v iztrebkih je imelo nespremenjen dapagliflozin.

Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah

Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic. V stanju ravnovesja (povprečna AUC) je bila sistemska izpostavljenost dapagliflozinu pri bolnikih s sladkorno boleznijo in blago, zmerno ali hudo odpovedjo ledvic (določena z očistkom yogeksola) za 32%, 60% in 87% višja kot pri bolnikih s sladkorno boleznijo in normalno funkcijo. ledvic. Količina glukoze, ki jo preko dneva izločajo ledvice med jemanjem dapagliflozina v ravnovesnem stanju, je bila odvisna od stanja delovanja ledvic. Pri bolnikih s T2DM in normalno ledvično funkcijo ter z blago, zmerno ali hudo ledvično insuficienco so na dan odstranili 85, 52, 18 oziroma 11 g glukoze. Ni bilo razlik v vezavi dapagliflozina z beljakovinami pri zdravih prostovoljcih in pri bolnikih z različno resnostjo ledvične insuficience. Ni znano, ali hemodializa vpliva na izpostavljenost dapagliflozinu.

Bolniki z okvarjenim delovanjem jeter. Pri bolnikih z blago do zmerno jetrno insuficienco so srednje vrednosti C_maks in AUC dapagliflozina so bile 12% oziroma 36% višje kot pri zdravih prostovoljcih. Te razlike niso klinično pomembne, zato prilagajanje odmerka dapagliflozina za blago in zmerno jetrno insuficienco ni potrebno. Pri bolnikih s hudo jetrno odpovedjo (razred C po Child-Pughu) so bile srednje vrednosti C_maks in AUC dapagliflozina je bila za 40% in 67% višja v primerjavi z zdravimi prostovoljci.

Starejši bolniki (≥ 65 let). Pri bolnikih, mlajših od 70 let, ni bilo klinično pomembnega povečanja izpostavljenosti (razen če so bili upoštevani drugi dejavniki kot starost). Vendar se lahko poveča izpostavljenost zaradi zmanjšanja ledvične funkcije, povezane s starostjo. Podatki o izpostavljenosti pri bolnikih, starejših od 70 let, niso zadostni.

Paul Pri ženskah je povprečna AUC v ravnotežju za 22% višja kot pri moških.

Race. Klinično pomembnih razlik v sistemski izpostavljenosti med predstavniki rase kavkaza, negroidov in mongoloidov ni bilo.

Telesna teža Označene so nižje vrednosti izpostavljenosti za povečano telesno težo. Zato lahko pri bolnikih z nizko telesno maso pride do rahlega povečanja izpostavljenosti, pri bolnikih s povečano telesno maso pa lahko opažamo zmanjšanje izpostavljenosti dapagliflozinu. Vendar te razlike niso klinično pomembne.

Sladkorna bolezen tipa 2 poleg diete in telesne vadbe izboljša urejenost glikemije kot:

- dopolnitev zdravljenja z metforminom, derivati sulfonilsečnine (vključno v kombinaciji z metforminom), tiazolidindion, inhibitorji dipeptidil peptidaze 4 (DPP-4) (vključno v kombinaciji z metforminom), pripravki insulina (vključno z t v kombinaciji z enim ali dvema hipoglikemičnimi zdravili za peroralno uporabo), če na tem zdravljenju ni ustreznega glikemičnega nadzora;

- začetek kombiniranega zdravljenja z metforminom in ustreznost tega zdravljenja.

- sladkorna bolezen tipa 1;

- zmerna do huda ledvična odpoved (GFR 2) ali končna ledvična odpoved;

- dedna intoleranca za laktozo, pomanjkanje laktaze in intoleranca za glukozo-galaktozo;

- obdobje dojenja;

- starost otrok in najstnikov do 18. leta starosti (varnost in učinkovitost nista raziskani);

- bolniki, ki jemljejo "povratne" diuretike ali z zmanjšanim BCC, na primer zaradi akutnih bolezni (kot so bolezni prebavil);

- starejši bolniki, stari 75 let in več (za začetek zdravljenja);

- povečana individualna občutljivost na katerokoli sestavino zdravila.

Previdno: huda odpoved jeter, okužba sečil, tveganje za zmanjšano BCC, starejši bolniki, kronično srčno popuščanje, povečan hematokrit.

Zdravilo se jemlje peroralno, ne glede na obrok.

Monoterapija: priporočeni odmerek zdravila Forsig je 10 mg 1-krat / dan.

Kombinirano zdravljenje: priporočeni odmerek zdravila Forsig je 10 mg 1-krat / dan v kombinaciji z metforminom, derivati sulfonilsečnine (vključno v kombinaciji z metforminom), tiazolidindionom in zaviralci DPP-4 (tudi v kombinaciji z metforminom). pripravki insulina (vključno v kombinaciji z enim ali dvema hipoglikemičnimi pripravki za peroralno dajanje).

Da bi zmanjšali tveganje za hipoglikemijo pri sočasnem predpisovanju zdravila Forsigg z insulinskimi pripravki ali zdravili, ki povečajo izločanje insulina (na primer z derivatom sulfonilsečnine), bo morda treba zmanjšati odmerek pripravkov insulina ali zdravil, ki povečajo izločanje insulina.

Začetek kombiniranega zdravljenja z metforminom: priporočeni odmerek zdravila Forsig je 10 mg 1-krat / dan, odmerek metformina 500 mg 1-krat / dan. V primeru nezadostnega glikemičnega nadzora je treba odmerek metformina povečati.

Pri kršitvah jeter blage ali zmerne resnosti ni treba prilagajati odmerka zdravila. Pri bolnikih s hudo okvarjenim delovanjem jeter se priporoča začetni odmerek 5 mg. Z dobro toleranco se odmerek lahko poveča na 10 mg.

Učinkovitost dapagliflozina je odvisna od delovanja ledvic. Pri bolnikih z zmerno hudo okvarjenim delovanjem ledvic se učinkovitost zdravljenja zmanjša, pri bolnikih s hudo okvaro pa najverjetneje ni. Zdravilo Forsiga je kontraindicirano pri bolnikih z zmerno do hudo ledvično odpovedjo (CK 2) ali s končno ledvično boleznijo. Kadar kršitev ledvic blago prilagajanje odmerka ni potrebno.

Varnosti in učinkovitosti dapagliflozina pri bolnikih, mlajših od 18 let, niso preučevali.

Starejšim bolnikom prilagoditev odmerka ni potrebna. Vendar je treba pri izbiri odmerka upoštevati, da je pri tej kategoriji bolnikov bolj verjetno, da ima okvarjeno ledvično funkcijo in tveganje za zmanjšanje BCC. Ker so klinične izkušnje z zdravilom pri bolnikih, starih 75 let in več, omejene, je kontraindicirano za začetek zdravljenja z dapagliflozinom v tej starostni skupini.

Vnaprej načrtovana analiza zbranih podatkov je vključevala rezultate 12 s placebom kontroliranih študij, v katerih je 1.193 bolnikov jemalo dapagliflozin v odmerku 10 mg, 1.393 bolnikov pa je prejemalo placebo.

Skupna incidenca neželenih učinkov (kratkotrajna terapija) pri bolnikih, ki so jemali dapagliflozin v odmerku 10 mg, je bila podobna kot pri skupini s placebom. Število neželenih dogodkov, ki so povzročili prekinitev zdravljenja, je bilo majhno in uravnoteženo med skupinami zdravljenja. Najpogostejši neželeni učinki, ki so povzročili prekinitev zdravljenja z dapagliflozinom v odmerku 10 mg, so bili zvišanje koncentracije kreatinina v krvi (0,4%), okužbe sečil (0,3%), slabost (0,2%), omotica (0,2%) in izpuščaj (0,2%). ). Pri enem bolniku, ki je jemal dapagliflozin, je bil razvoj neželenega dogodka na jetrih ugotovljen z zdravilom povzročenim hepatitisom in / ali avtoimunskim hepatitisom.

Najpogostejši neželeni učinek je bila hipoglikemija, katere razvoj je bil odvisen od vrste osnovne terapije, uporabljene v vsaki študiji. Incidenca blage hipoglikemije je bila podobna v skupinah zdravljenja, vključno s placebom.

V nadaljevanju so predstavljeni neželeni učinki, o katerih so poročali v s placebom nadzorovanih kliničnih preskušanjih. Nobeden od njih ni bil odvisen od odmerka zdravila. Pogostnost neželenih učinkov je prikazana v naslednji stopnji: zelo pogosto (≥1 / 10), pogosto (≥1 / 100,

Forsiga - novo zdravilo za zdravljenje sladkorne bolezni

V zadnjem času so bolniki s sladkorno boleznijo v Rusiji postali dostopni hipoglikemiki novega razreda z bistveno drugačnim učinkom. Zdravilo Forsig za sladkorno bolezen tipa 2 je bilo prvič registrirano v naši državi, kar se je zgodilo leta 2014. Rezultati študij zdravila so impresivni, njegova uporaba lahko bistveno zmanjša odmerek zdravila, v nekaterih primerih celo izključi injekcije insulina v hudih primerih bolezni.

Pomembno vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potrebujete le vsak dan. Preberite več >>

Pregleduje endokrinologe in dvoumne bolnike. Nekdo se veseli novih priložnosti, drugi raje čakajo, dokler niso znani učinki dolgotrajne uporabe zdravila.

Kako zdravilo Forsiga

Delovanje zdravila Forsig temelji na sposobnosti ledvic, da zberejo glukozo v krvi in jo odstranijo v sestavi urina. Kri v našem telesu je stalno onesnažena s presnovnimi produkti in strupenimi snovmi. Vloga ledvic je filtriranje teh snovi in njihovo odstranitev. Da bi to naredili, kri prehaja skozi glomerulus večkrat na dan. V prvi fazi skozi filter ne preidejo samo proteinske komponente krvi, preostala tekočina vstopi v glomeruli. To je tako imenovani primarni urin, v teku dneva se oblikujejo desetine litrov.

Filtrirana tekočina mora postati bolj koncentrirana, da postane sekundarna in vstopi v mehur. To se doseže na drugi stopnji, ko se vse koristne snovi absorbirajo nazaj v kri v raztopljeni obliki - natrijevega, kalijevega, krvnega elementa. Tudi telo meni, da je glukoza potrebna, ker je vir energije za mišice in možgane. Posebni transportni proteini SGLT2 ga vrnejo v kri. V tubulih nefrona tvorijo nekakšen predor, skozi katerega sladkor prehaja v kri. Pri zdravi osebi se glukoza povsem vrne, pri bolniku s sladkorno boleznijo začne delno padati v urin, ko njegova raven preseže ledvični prag 9-10 mmol / l.

Forsigovo zdravilo so odkrili s preiskavo farmacevtskih podjetij za snovi, ki lahko zaprejo te predore in blokirajo glukozo v urinu. Raziskave so se začele v zadnjem stoletju, končno pa so leta 2011 podjetja Bristol-Myers Squibb in AstraZeneca vložila vlogo za registracijo bistveno novega orodja za zdravljenje sladkorne bolezni.

Zdravilna učinkovina Forsigi je dapagliflozin, zaviralec beljakovin SGLT2. To pomeni, da je sposoben zatreti svoje delo. Absorpcija glukoze iz primarnega urina se zmanjša, ledvice se začnejo izločati v povečanih količinah. Posledično pade raven glukoze v krvi, glavni sovražnik krvnih žil in glavni vzrok vseh zapletov sladkorne bolezni. Posebnost dapagliflozina je visoka selektivnost, skoraj ne vpliva na transporterje glukoze na tkiva in ne vpliva na njegovo absorpcijo v črevesju.

Pri standardnem odmerku zdravila se približno 80 g glukoze sprosti v urin na dan, ne glede na količino insulina, ki ga proizvaja trebušna slinavka, ali pa ga dobimo z injekcijo. Ne vpliva na učinkovitost zdravila Forsigi in prisotnost insulinske rezistence. Poleg tega zmanjšanje koncentracije glukoze olajša prenos preostalega sladkorja skozi celične membrane.

V katerih primerih je dodeljen

Forsiga ne more odstraniti vsega presežnega sladkorja z nenadzorovanim vnosom ogljikovih hidratov iz hrane. Poleg drugih hipoglikemičnih učinkov so prehrana in telesna vadba med uporabo nujni. V nekaterih primerih je možna monoterapija s to zdravilo, najpogosteje pa endokrinologi predpisujejo Forsigu skupaj z metforminom.

Priporočen recept za zdravila v naslednjih primerih:

olajšati hujšanje pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2;
kot dodatno orodje v primeru hude bolezni;
za popravek rednih napak v prehrani;
v prisotnosti bolezni, ki preprečujejo telesno dejavnost.

Pri zdravljenju diabetesa tipa 1 to zdravilo ni dovoljeno, ker količina glukoze, ki jo uporabljamo, ni konstantna in je odvisna od številnih dejavnikov. Če želite pravilno izračunati potreben odmerek insulina v takšnih pogojih, je nemogoče, kar je preobremenjeno s hipo-in hiperglikemijo.

Kljub visoki učinkovitosti in dobrim ocenam Forsig še ni prejel široke uporabe. Za to obstaja več razlogov:

njegova visoka cena;
nezadosten študijski čas;
vplivajo le na simptom sladkorne bolezni, ne da bi vplivali na njegove vzroke;
neželeni učinki zdravila.

Navodila za uporabo zdravila

Na voljo Forsig v obliki tablet 5 in 10 mg. Priporočeni dnevni odmerek v odsotnosti kontraindikacij je konstanten - 10 mg. Odmerek metformina izberemo individualno. Ob zaznavi sladkorne bolezni se običajno predpisujejo 10 mg in 500 mg metformina, nato pa se odmerek prilagodi glede na glukometer.

Tabletka traja 24 ur, tako da se zdravilo vzame le enkrat na dan. Polnost absorpcije zdravila Forsigi ni odvisna od tega, ali se zdravilo jemlje na prazen želodec ali s hrano. Glavna stvar je, da jo popijemo z dovolj vode in zagotovimo enake intervale med odmerki.

Zdravilo vpliva na dnevni volumen urina, za odstranitev 80 g glukoze pa je potrebnih dodatnih 375 ml tekočine. Gre za eno dodatno potovanje na stranišče na dan. Izgubljeno tekočino je treba dopolniti, da se prepreči dehidracija. Zaradi odvzema dela glukoze med jemanjem zdravila se skupna kalorična vsebnost hrane zmanjša tudi za približno 300 kalorij na dan.

Stranski učinki zdravil

Ob registraciji podjetja Forsigi v Združenih državah in Evropi so se proizvajalci soočali s težavami, komisija pa zdravila ni odobrila zaradi strahu, da bi to lahko povzročilo nastanek tumorjev v mehurju. Med kliničnimi preskušanji so bile te predpostavke zavrnjene, pri Forsigi pa ni bilo rakotvornih učinkov.

Trenutno obstajajo podatki iz več kot dvanajstih študij, ki so potrdile relativno varnost tega zdravila in njegovo sposobnost zmanjševanja krvnega sladkorja. Seznam neželenih učinkov in pogostost njihovega pojava. Vse zbrane informacije temeljijo na kratkotrajni uporabi zdravila Forsig - približno šest mesecev.

Podatkov o tem, kakšne posledice bo imela dolgotrajna stalna uporaba zdravil, ni. Nefrologi so izrazili zaskrbljenost, da lahko dolgotrajna uporaba zdravila vpliva na delovanje ledvic. Ker so prisiljeni delovati s stalno preobremenitvijo, se lahko stopnja glomerularne filtracije zmanjša in volumen izločanja seča se lahko zmanjša.

Trenutno ugotovljeni neželeni učinki:

Če je predpisano kot dodatno zdravilo, je možno prekomerno znižanje krvnega sladkorja. Opažena hipoglikemija je običajno blaga.
Vnetje v urogenitalnem sistemu, ki ga povzročajo okužbe.
Povečanje volumna urina je večje od količine, potrebne za odstranitev glukoze.
Povečane lipide in hemoglobin v krvi.
Rast kreatinina v krvi je povezana z okvarjenim delovanjem ledvic pri bolnikih, starejših od 65 let.

Pri manj kot 1% bolnikov s sladkorno boleznijo zdravilo povzroča žejo, zmanjšanje pritiska, zaprtje, prekomerno potenje in pogosto nočno uriniranje.

Največjo budnost zdravnikov povzroča rast urogenitalnih okužb zaradi zaužitja Forsigija. Ta neželeni učinek je zelo pogost - pri 4,8% diabetikov. 6,9% žensk ima bakterijski in glivični vaginitis. To pojasnjuje dejstvo, da visok sladkor sproži pospešeno razmnoževanje bakterij v sečnici, urinu in vagini. V obrambi zdravila lahko rečemo, da so te okužbe večinoma blage ali zmerne in se dobro odzivajo na standardno terapijo. Pogosto se pojavijo na začetku dajanja zdravila Forsigi in po zdravljenju se le redko ponovijo.

Navodila za uporabo zdravila nenehno doživljajo spremembe, povezane z odkritjem novih stranskih učinkov in kontraindikacij. Na primer, februarja 2017 je bilo izdano opozorilo, da je uporaba zaviralcev SGLT2 dvakrat povečala tveganje za amputacijo prstov ali dela stopala. Navedene informacije se bodo pojavile v navodilih za zdravilo po novih raziskavah.

Kontraindikacije forsigi

Kontraindikacije za prejem so:

Diabetes mellitus tip 1, saj ni izključena možnost hude hipoglikemije.
Obdobje nosečnosti in dojenja, starost do 18 let. Dokazi o varnosti zdravila za nosečnice in otroke ter možnost sproščanja zdravila v materino mleko še niso bili prejeti.
Starost več kot 75 let zaradi fiziološkega zmanjšanja delovanja ledvic in zmanjšanja volumna krvi v obtoku.
Netoleranca za laktozo je kot pomožna snov del tablete.
Alergija na barve, ki se uporabljajo za ovojnico tablet.
Povečana koncentracija ketonskih teles v krvi.
Diabetična nefropatija z zmanjšanjem hitrosti glomerularne filtracije do 60 ml / min ali hude ledvične insuficience, ki ni povezana s sladkorno boleznijo.
Sprejem diuretikov z zanko (furosemid, torasemid) in tiazidne (dihlotiazid, polythiazide) diuretike zaradi povečanja njihovega učinka, ki je poln zmanjšanja tlaka in dehidracije.

Sprejem je dovoljen, vendar je potrebna previdnost in dodatni zdravstveni nadzor: starejši bolniki s sladkorno boleznijo, osebe z jetrno, srčno ali šibko ledvično insuficienco, kronične okužbe.

Ali imate visok krvni tlak? Ali ste vedeli, da hipertenzija povzroča srčne napade in kapi? Normalizirajte pritisk. Tukaj preberite mnenje in povratne informacije o metodi >>

Testiranje učinka alkohola, nikotina in različnih živil na učinek zdravila še ni bilo izvedeno.

Lahko pomaga izgubiti težo

V obvestilu proizvajalcu zdravila Forsigi obvešča o izgubi teže, ki jo opazimo med sprejemom. To je še posebej opazno pri bolnikih s sladkorno boleznijo z debelostjo. Dapagliflozin deluje kot blag diuretik in zmanjšuje odstotek telesnih tekočin. Z veliko težo in prisotnost edema - to je minus 3-5 kg vode v prvem tednu. Podoben učinek je mogoče doseči s prehodom na brez-solno prehrano in preprosto močno omeji količino hrane - telo se takoj začne znebiti vlage, ki je ne potrebuje.

Drugi razlog za hujšanje je zmanjšanje kalorij zaradi odstranitve dela glukoze. Če se 80 g glukoze sprosti v urin na dan, to pomeni izgubo 320 kalorij. Če želite izgubiti kilogram teže zaradi maščobe, se morate znebiti 7716 kalorij, kar pomeni, da bo izguba 1 kg trajala 24 dni. Jasno je, da bo Forsig deloval le, če bo pomanjkanje hrane. Za stabilnost izgube teže se bo treba držati predpisane prehrane in ne pozabite na usposabljanje.

Zdravi ljudje uporabljajo pripomočke za hujšanje, ni vredno. To zdravilo je bolj aktivno pri zvišanih koncentracijah glukoze v krvi. Bližje kot je normalno, počasnejši je učinek zdravila. Ne pozabite na prekomerno obremenitev ledvic in pomanjkanje izkušenj z uporabo sredstev.

Zdravilo Forsiga je na voljo samo na recept in je namenjeno izključno bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 2. t

Ocene bolnikov

Endokrinolog me je imenoval le za Vorsuig in prehrano, vendar pod pogojem, da se bom strogo držal pravil in se redno udeležil sprejemov. Glukoza v krvi se je gladko zmanjšala, do 7 dni v približno 10. Sedaj, pol leta je minilo, nisem dobil nobenih drugih zdravil, počutim se zdravo, v tem času sem padel za 10 kg. Zdaj na razpotju: Želim si prekiniti zdravljenje in preveriti, ali lahko sladkor obdržim sam, samo na dieti, vendar zdravnik tega ne dovoli.

Kaj so analogi

Zdravilo Forsiga je edino razpoložljivo zdravilo v naši državi z učinkovino dapagliflozin. Popolni analogi izvirnega Forsigija se ne proizvajajo. Kot nadomestilo lahko uporabite katerokoli zdravilo iz razreda glifosinov, katerega delovanje temelji na inhibiciji transporterjev SGLT2. Dve taki zdravili sta bili registrirani v Rusiji - Jardins in Invokana.