BAT - biološko aktivna točka

• Razlogi

2.4. Dysmetabolic sindrom

Med številnimi patofiziološkimi, patobiokemičnimi in patološkimi dejavniki in procesi, ki sestavljajo nozološke oblike bolezni, je dysmetabolic sindrom ne le tipičen, ampak ima univerzalni pomen pri oblikovanju vseh bolezni brez izjeme.

Pri motnji metabolizma se spremenijo fizikalno-kemijske značilnosti celičnih koloidov in medceličnih struktur, njihova stopnja disperzije in hidrofilije, površinska napetost krvne plazme, sposobnost adsorbiranja in druge pomembne lastnosti. Obolevnost in umrljivost sta v veliki meri odvisni od vrste tega sindroma. Acidoza v krvi, visok holesterol spremlja aterosklerozo, hipertenzijo, sladkorno bolezen, miokardni infarkt, možgansko kap, neuspeh cirkulacije. Hipokolesterolemija, alkaloza prispevajo k razvoju raka in nalezljivih bolezni. Pri tem je primarna naloga diferencirano preprečevanje in zdravljenje bolezni, ob upoštevanju popravkov presnovnih motenj.

Bilanca kislinske baze je vodilni parameter notranjega okolja telesa. Razmerje vodikovih in hidroksilnih ionov v krvi v veliki meri določa aktivnost encimov, smer in intenzivnost redoks reakcij. Procesi cepitve in sinteze beljakovin, glikoliza, oksidacija ogljikovih hidratov in maščob, funkcije številnih organov, občutljivost receptorjev za mediatorje, prepustnost membran in mnoge druge pomembne funkcije telesa so določene z ravnotežjem teh ionov.

Pri dismetaboličnem sindromu s acidozo so opazili visok holesterol, serotonin, proste radikale, kateholamine in druge hormone, ki povzročajo stres; nevrotični sindrom z navdušenjem in visoko vsebnostjo intracelularnega kalcija, zunajceličnega natrija, hiperkalemije, hiperkoagulacije, imunopatskega sindroma s hiposenzitivnostjo, ki povzroča krčenje žil in hiperreaktivnosti organizma (sl.2.7).

Dismetabolični sindrom z alkalozo je opažen v ozadju znižane ravni holesterola v krvi, serotonina, prostih radikalov, hormonov, ki omejujejo stres, in nizkih ravni intracelularnega kalcija, hipokalemije, povečane krvavitve, prisotnosti nevrotičnega sindroma z depresijo in alergijskih reakcij. Tipične oblike patologije regionalnega krvnega obtoka v tem primeru so arterijska in venska hiperemija, ki povzroča zastoj krvi.

Popravek presnovnih motenj je treba razlikovati in določiti glede na vrsto, kompenzacijo, elektrolitske motnje in klinične manifestacije.

Pri dismetaboličnem sindromu s acidozo, pomirjevalo, sproščanjem, imunomodulacijsko terapijo je indicirana oksigenacija krvi. Potrebno je popraviti neravnovesje elektrolitov, vključno s kalijem, magnezijem in znižanjem ravni lipidov v krvi.

Dysmetabolic sindrom z alkalosis zahteva, nasprotno, prilagoditev ukrepov, hypoxicity, desensitization. Patogenetsko upravičena je povečanje vsebnosti lipidov, holesterola, maščobnih kislin v krvi.

Učinki fizikalnih dejavnikov pri dismetaboličnem sindromu so namenjeni optimizaciji telesne reaktivnosti, izločanju ksenobiotikov, korekciji mikrocirkulacije, motnjam pH okolja in so v veliki meri odvisni od začetnega stanja organizma in vrste presnovnih motenj. Ukrepi razstrupljanja se izvajajo z aktiviranjem presnove in izboljšanjem krvnega obtoka v jetrih, povečanjem sproščanja škodljivih snovi skozi ledvice, črevesje, kožo in pljuča.

Učinki fizikalnih dejavnikov pri dismetaboličnem sindromu s acidozo so namenjeni predvsem odpravljanju presnove maščob in zmanjševanju ravni maščobnih kislin in holesterola v krvi. Začnite z organizacijo pravilne prehrane, povečajte porabo energije. Od metod fizioterapije je prednost dana zunanjim hidroterapevtskim postopkom, kjer je temperaturna komponenta vodilna v mehanizmu delovanja. To je posledica dejstva, da se aktivacija izmenjave energije opazuje z enakim merilom pod vplivom hladnih in toplotnih dejavnikov. Istočasno postopki vroče vode ne spodbujajo apetita bolnikov na spodbuden način, ki ga pri debelosti ne moremo prezreti, in raje.

V oddelkih za rehabilitacijsko zdravljenje lahko organiziramo številne metode zunanje hidroterapije: parna kopel, savna, kontrastne kopeli, kopeli s postopno naraščajočo temperaturo (po Valinskemu). Intenzivni termični postopki so predpisani kot način aktiviranja izmenjave energije. Pod njihovim vplivom se poveča bazalni metabolizem za 30-40% v naslednjih 5-6 urah. Hkrati je v nekaterih primerih mogoče opaziti škodljiv učinek na funkcionalno stanje srčnožilnega sistema debelih bolnikov, kar je povezano z intenzivno izgubo tekočine.

Visoka učinkovitost opazimo pri uporabi termične alfa kamere. Mirna glasba razbremeni čustveni stres. Infrardeče sevanje povečuje znojenje, krvni obtok in presnovne procese v tkivih. Ta postopek je posebej indiciran za presnovni sindrom, ki vključuje hipertenzijo, sladkorno bolezen, debelost, hiperholesterolemijo. Aktivira presnovo v podkožni maščobi in mrazu. Drugi hidroterapevtski postopki, kot so podvodna pršna masaža, krožni, v obliki fanov, Charcotovega tuširanja imajo manj izrazit učinek na hujšanje.

Prikazan je namen notranjega sprejema mineralnih vod, črevesnega izpiranja. Pri sočasni jetrni bolezni se sulfatne mineralne vode srednje in visoke mineralizacije najpogosteje uporabljajo za zdravljenje pitja. Glede na presnovne motnje in želodčno izločanje imajo prednost bikarbonatne, bikarbonatno-sulfatne mineralne vode nizke in srednje slanosti. V primeru diabetesa mellitusa v ozadju kroničnega piloroduodenitisa se hidrokarbonatne mineralne vode uporabljajo v skladu s tehniko pitja. Zmanjšanje funkcionalne aktivnosti želodca je osnova za izbiro kloridnih mineralnih vod. Uporaba izpiranje črevesa je indicirana za vse bolnike z debelostjo, če ni kontraindikacij.

Hidrofluorne, radonske in karbonske kopeli pozitivno vplivajo na presnovne procese pri debelih bolnikih. Vendar pa prisotnost hepatoze omejuje uporabo sulfidnih kopeli. V tem primeru je tudi imenovanje aplikacij blata nezaželeno, saj umazanija vsebuje vodikov sulfid. Za odpravo presnovnih motenj v telesu je priporočljivo povečati pretok krvi v jetrih in ledvicah, kar se doseže z uporabo elektroforeze z magnezijem ali magnetno terapijo na desnem hipohondriju prečno. Mikrocirkulacijo v ledvicah povečajo toplotni učinki na ledveno področje, kar narekuje imenovanje Solux, Payler terapije.

Za lokalno elektrostimulacijo maščobnih depojev uporabite postopke CMT terapije. Magnetoterapija na epigastrični regiji vodi do normalizacije presnovnih procesov pri bolnikih z insuficienco trebušne slinavke. V primeru dismetaboličnega sindroma, ki ga povzročajo hormonske motnje, so poleg medicinske terapije, prehranske terapije in psihoterapije na prvi stopnji zdravljenja debelosti predpisani tudi fizični dejavniki, ki popravljajo hormonski status telesa. Vplivi so usmerjeni na področje ščitnice in jajčnikov (pri ženskah).

Za spodbujanje reaktivnosti organizma pri dismetaboličnem sindromu z alkalozo je prikazana fototerapija: splošno ultravijolično obsevanje in laserska terapija. Včasih je NLO vsak drugi dan v kombinaciji z elektroforezo joda na ščitnici. Pri hipofunkciji jajčnikov centralne geneze zaradi primarnih sprememb v delovanju hipotalamično-hipofiznega sistema uporabljamo endonazalno galvanizacijo in galvansko "ovratnico". Da bi normalizirali delovanje anteriornih hipofiznih delcev, se UHF uporablja na področju glave (na čelu). Ko se izvede hipofunkcija jajčnikov, galvanizacijo "hlačnic" po Shcherbaku ali vibracijsko masažo spodnjega dela hrbta. Predpisana UHF terapija, ki ima sekretorni učinek na projekciji jajčnikov. Povečuje hormonsko aktivnost jajčnikov v srčastem predelu USG.

Motnje mikrocirkulacije se popravijo z vplivom na srčno področje (regulacija osrednjih cirkulatornih mehanizmov) in perifernih žil (normalizacija mikrocirkulacije). Da bi normalizirali žilni tonus, poteka elektroforeza raztopine nikotinske kisline vzdolž Vermela in transcerebralne. UHF-terapija za angiopatijo okončin je učinkovita. Izboljšanje mikrocirkulacije (hipokagulacijski učinek) je opaženo pod vplivom UHF na noge ali strukturo možganov.

Pri sočasni angiopatiji sta predpisana SMT in magnetna terapija. MP LF izboljšuje reološke lastnosti krvi, zmanjšuje agregacijo trombocitov, zavira kolagenogenezo in vnetje v žilni steni. Polarizirana bela svetloba (plačilna terapija), vakuumska masaža prispevajo k odprtju rezervnih kapilar. Vaskularni spazem razbremeni termične postopke (ozokerit, parafin), balneoterapijo (sedativi in ​​presnovne kopeli), mikrovalovno terapijo in induktotermijo. V primeru venskega zastoja so prikazane darsonvalizacija, impulzni tokovi, elektroforeza vaskularnih pripravkov, limfopres, biserne in vrtinčne kopeli, krožni tuš.

S čustveno nestabilnostjo z izbruhi agresivnosti, motnjami spanja in anksioznostjo se "sedativna" terapija izvaja z uporabo transcerebralne elektroforeze in CMT terapije, magnetne terapije. Sproščujoč učinek dosežemo z EHF-terapijo zadnjega dela vratu. S prevladujočimi psiho-čustvenimi motnjami je indicirana terapija z nizkofrekvenčnim elektrostatičnim poljem (zdravljenje z INFITA). Od hidroterapije imajo prednost solne iglasti in jod-bromni kopeli. Ko depresija izboljša splošno zdravje in izboljša razpoloženje, negativna ionizacija zraka, kar se doseže z uporabo aero ionizatorjev. Antidepresivni učinek je deljen s franklinizacijo. Tonični učinek opazimo med darsonvalizacijo območja vratu in prh. Popravljalni učinek na nevrološki status bolnika zagotavlja lasersko terapijo na BAT. Kineziterapija z dismetaboličnim sindromom je namenjena povečanju regulativnega vpliva živčnega sistema in endokrinih žlez na spodbujanje presnove, izboljšanje funkcionalnega stanja glavnih telesnih sistemov.

2.5. Disalgični sindrom

Disalgični sindrom se nanaša na motnje občutljivosti, za katere so značilne kvantitativne in kvalitativne spremembe (hiper, hipo, anestezija, vključno s pruritusom). Bolečina kot element občutljivosti se uresničuje s posebnim nociceptivnim sistemom in višjimi deli možganov. V fizioloških pogojih bolečinski signali povzročajo prilagoditveni učinek in veljajo za zaščitni mehanizem. Bolezni dražljaji zaznavajo nociceptorje (mehanske in kemoreceptorje). Za mehanoreceptorje bolečine, ki se nahajajo v somi, je značilna sposobnost prilagajanja, ki upravičuje uporabo različnih mehanskih dejavnikov in dejavnikov, ki povzročajo stres (mobiliziranje adaptivne terapije). Chemoreceptorji nimajo skoraj nobene prilagodljivosti, zaradi česar je uporaba aplikatorjev v tem primeru neučinkovita.

Nasprotno, v slednjem primeru je terapija omejujoča stres, imobilizira. Sistemske reakcije (vegetativni tonus, hormonsko ravnovesje, imunost, presnova) imajo velik vpliv na resnost bolečine. Vagotoniki z visoko stopnjo inhibitornih aminokislin, adrenalno insuficienco, preobčutljivostjo imunskega sistema in alkalne vrste metabolizma so bolj odporni na bolečine. V simpathotoniki, nasprotno, visoka stopnja stimulativnih aminokislin, hormoni, ki povzročajo stres, nagnjenost k imunološkim stanjem in acidoza povečuje občutljivost na bolečino. V prvem primeru je prikazana adaptivna terapija, v drugi - sedativ, analgetično zdravljenje. Med vnetjem in poškodbami tkiva občutljivost hemonocitov postopoma raste zaradi povečanja vsebnosti histamina, prostaglandinov in kininov, ki modulirajo občutljivost hemonocitov. Nociceptivni termoreceptorji se začnejo vznemirjati, ko je dražeča izpostavljena koži s temperaturo nad 45 ° C, kar upravičuje uporabo toplotnih nosilcev pri temperaturi 42 ° C in manj.

Talamus je glavno subkortikalno središče občutljivosti na bolečino. Lubje igra pomembno vlogo pri zaznavanju in zavedanju bolečine. Retikularna tvorba dviguje tonično signalizacijo, ki vzbudi korteks, ko pride do stimulacije bolečine. Hipotalamične strukture z vključevanjem limbičnih možganov so vključene v čustveno obarvanost bolečine. Zaradi njih so povezane tudi vegetativne reakcije.

Hrbtenjača izvaja motorične in simpatične reflekse, retikularna tvorba nadzoruje dihanje in krvni obtok, hipotalamus ohranja homeostazo in uravnava sproščanje hormonov, limbični sistem izvaja učinkovite motivacijske komponente in skorja polobli je komponenta pozornosti in tesnobe v bolečini. Pomembno vlogo pri premagovanju občutkov tesnobe in strahu ima osrednja elektroanalgezija in električno omrežje.

Patološko bolečino uresničuje spremenjen sistem občutljivosti na bolečino. Integrativni kompleks centralnih ekscitacij med bolečo reakcijo sega do vegetativnega živčnega sistema. V tem primeru se lahko ekscitacija poveča ali zmanjša glede na reaktivnost organizma. Ta odgovor seveda ne vključuje le živčnih mehanizmov, ampak tudi endokrinih žlez, imunskega sistema.

Adrenergične ali holinergične snovi se lahko kopičijo v tkivih, ki ob odsotnosti dejavnika, ki povzroča bolečo reakcijo, podpirajo občutek bolečine. Nastane povečan subjektivni občutek bolečine - hiperalgezija ali zmanjšana - hipoalgezija.

Hiperalgezija se pogosteje opazi s povečano reaktivnostjo telesa v ozadju nevrotičnega sindroma s prevladujočim vzburjenjem, z dishormonalnim sindromom z visoko stopnjo hormonov, ki povzročajo stres, in imunsko pomanjkljivim stanjem, ki se lahko razvije v občutek neznosne bolečine - kauzalgijo.

Zmanjšano zaznavanje bolečine se pojavi z nevropatijami v ozadju telesne hiporeaktivnosti z nevrotičnim sindromom in depresivnimi pojavi, z dishormonalnim sindromom s prevlado stresno omejevalnih hormonov in alergijskih reakcij.

V primeru oslabljene reaktivnosti telesa se zaščitna bolečinska reakcija spremeni v patogeni dejavnik, ki določa razvoj strukturnih in funkcionalnih sprememb ter poškodb srčnožilnega sistema, notranjih organov, mikrocirkulacijskega sistema, povzroča degeneracijo tkiva, motnje vegetativnih reakcij, spremembe v živčnem, endokrinem, imunskem sistemu. in drugih sistemov.

Antinociceptivni sistem igra bistveno vlogo v mehanizmih preprečevanja in odpravljanja patološke bolečine. Če je ta sistem nezadosten, je potrebno njegovo dodatno in posebno aktiviranje. Učinkovita je neposredna elektrostimulacija antinociceptivnih možganskih struktur. Terapevtska taktika je odvisna od oblike občutljivosti, vključno z bolečino.

Pri hiperesteziji in sindromu hude bolečine je indicirana pomirjevalna in blokirna terapija. Pri hipostazi, v ozadju zmanjšane občutljivosti na bolečino, so primerne prilagodljive metode.

Sistemsko načelo fizioterapije bolečinskih sindromov zagotavlja vpliv na segmentni aparat hrbtenjače z močnimi dražljaji na ravni praga bolečine; o retikularni formaciji možganskega debla (elektroakupunktura ali elektroakupunktura) skozi sistem lobanjskega živca (endonazalne ali orbitalno-okcipitalne tehnike elektroterapije, elektrosle, centralna elektroanalgezija).

Ko vegetativne manifestacije bolečine vplivajo na korteks in limbični sistem možganov. Priporočljivo je tudi vplivati ​​na periferne konce, ki tvorijo bolečinski sindrom (receptorski aparat).

Z zmanjšano občutljivostjo na bolečino, stimulativno terapijo (elektrostimulacija, darsonvalizacija, prozerin elektroforeza, dibazol, pimadin prizadetega območja) so mehansko dejavniki patogenetsko utemeljeni: vibroterapija, masaža, ultrazvok in svetlobna terapija (payler, laserska terapija, ultravijolično obsevanje v subaritemičnih odmerkih).

Kadar je bolečinski sindrom na ozadju povečane reaktivnosti telesa s hudim edemom, se v kombinaciji s komprimiranim zavojem ali z imobilizacijo mesta poškodbe s fiksativi predpisuje prehlad, ki ga UHF EP predpisuje z nadaljnjo vezavo PEMF LF od 4-6. Analgetski učinki svetlobne terapije se izvajajo s pomočjo fotoinaktivacijskih mehanizmov kožnih receptorjev. UHF in magnetna terapija imata učinek dekongestivanja, lajšanje stiskanja receptorjev. Za anestezijo impulzni tokovi vplivajo na lokalno ali segmentirano (z odprto poškodbo in kršitvijo celovitosti kože). Z globokimi kontrakturami mišic se uporablja interferenčna terapija. Ko se uporabljajo boleče manifestacije brez edema, je ultravijolično obsevanje patološke cone v eritemskem odmerku z naknadnim prenosom na UHF terapijo. Po 2 tednih se izvede obsevanje z vidno (plačilno terapijo) in infrardečimi žarki. DMV poveča aktivnost serotonergičnih struktur.

Z ostrim bolečinskim sindromom na ozadju izrazite mišične spastičnosti je prikazana ojačevalna terapija. Metoda transkutane elektronevstimulacije, ki povzroča aktivacijo nevronov, ki izločajo opiate podobne nevropeptide, se vse bolj uveljavlja. Osrednji mehanizmi analgezije vključujejo uporabo elektro-ranne terapije, centralne elektroanalgezije, transcerebralne elektroforeze in CMT terapije, magnetne terapije (bitemporalne ali na vratu). Pod vplivom magnetnih polj se poveča vsebnost magnezija v možganih. Sproščujoč učinek dosežemo z EHF-terapijo posteriorne površine vratu ali temporalne regije glave. Pri kronični bolečini kongestivne narave je prednost zdravljenje s stalnim magnetnim poljem. Lasersko sevanje, poleg fotoinaktivacije receptorjev, povzroča dodatno vzbujanje ionskih kanalov (oscilatorna vezja v biomembranih), kar zmanjšuje hitrost odpiranja portalnega sistema ionskih kanalov z izravnavo lastnega polja membrane z zunanjim poljem.

Pri sindromu hude bolečine se opravi krioprocesiranje prizadetega območja. Terapevtski učinek se doseže z odstranjevanjem toplote iz telesa s pomočjo hladnih kopeli in umazanije, s pihanjem prizadetih tkiv s kloretilom in tokom hladnega zraka, pa tudi z dušikom pod pritiskom. Kriopunkturo sprožilnih con in biološko aktivnih točk uporabljamo tudi s hladilnim sredstvom iz posebnih brizgalk. Nanašajo se ledeni paketi ali posebni gelni paketi, ki se ohladijo na 15 ° C. Analgetski učinek krioterapije je povezan z „blokiranjem“ receptorjev za bolečino kožnih in aksonovih refleksov, normalizacijo anti-dromne razdražljivosti nevronov hrbtenjače, vključitvijo endogenih opioidov, zmanjšanjem vnetnega odziva in uravnavanjem žilnega tonusa.

Spazmodična bolečina se odpravi s toplotnimi postopki. Z algičnimi manifestacijami so prikazane radonske, sulfidne in dušik-radonske kopeli.

Analgetski učinek je značilen za vibracijsko masažo segmentnih točk. Za zatiranje kronične bolečine in togosti med masažo si je treba prizadevati za maksimalno sprostitev mišic s tehnikami površinskega krpanja in drgnjenja. Podoben učinek dosežemo s točkovno masažo. Ročna terapija je namenjena popravljanju funkcionalne blokade v sklepih in omogoča aktiviranje mehanoreceptorjev in posledično zmanjšanje bolečin, obnavljanje mišičnega tonusa. Učinek stimulacije mehanoreceptorjev je realiziran pri uporabi postisometrične tehnike sprostitve mišic zaradi konvergence sklepnih površin ali raztezanja sklepne kapsule in kite.

Sindrom akutne bolečine je kontraindikacija za imenovanje kineziterapije.

2.6. Vnetni sindrom

Procesi obnavljanja se izvajajo preko mehanizmov vnetja, katerega vodenje je glavna naloga medicinske rehabilitacije. Izraz vnetnega odziva je v veliki meri odvisen od reaktivnosti bolnika. Zaščitna in prilagodljiva vrednost vnetja je omejitev vira poškodb. Naloge fizioterapije so omejevanje vnetja v zgodnji fazi. Treba je zmanjšati učinek etiotropnega sredstva. Vpliv na fizikalne dejavnike na mehanizme vnetja se lahko okrepi z enostranskim usmerjenim vplivom (primarni pro-vnetni učinek) ali z zatiranostjo, ko je pod vplivom v nasprotni smeri (primarni protivnetni učinek zaradi odstranitve edema, temperaturnega odziva, bolečine, povečanja pH okolja, izboljšanja reoloških lastnosti krvi).

Posebnosti vnetja so odvisne od začetnega stanja in so postavljene že ob prvem razvoju. To določa velik pomen preventivnih ukrepov in narekuje potrebo po zgodnejšem začetku zdravljenja. Njena osredotočenost in obseg določata "načelo optimalnosti". Pri hiperreaktivnosti organizma nastane hiperinflamatorno vnetje z visoko stopnjo katabolnih procesov zaradi hiperkateholaminemije, zakisljevanja medija in aktivacije POL. Pri hiporeaktivnosti telesa, nasprotno, visoka stopnja anabolnih hormonov, ki omejujejo stres, zmanjšana aktivnost POL, povišan pH in edem ter preobčutljivost imunskih celic zavirajo vnetni odgovor. V prvem primeru so prikazani fizikalni dejavniki s protivnetnim, stresno omejevalnim, anaboličnim, hladnim in depresivnim učinkom peroksidacije lipidov. V drugem primeru, nasprotno, priporočljivo je spodbujati počasno hipoergično vnetje. Popravek vnetja je odvisen od okvarjene mikrocirkulacije: z zmanjšano reaktivnostjo organizma, ustreznimi venotoničnimi ukrepi, s povečano reaktivnostjo, nasprotno, vazodilatacijskimi dejavniki.

Pri evstresu opazimo normergično vnetje z nastankom adaptacije. Zaradi stiske z zmanjšano ali povečano reakcijo, neravnovesje regulativnih mehanizmov (zmanjšane ali zvišane ravni znotrajceličnega kalcija, pomanjkanje intracelularne energije, zmanjšano razmerje cikličnih nukleotidov, eikozanoidov, citokinov, prekomerno ali nezadostno aktiviranje POL, avtonomno in imunsko disfunkcijo itd.) Povzroči motnje vnetni proces in razvoj sindroma disadaptacije. Pri normergičnih vnetjih so sinhronizirani nekrotični in regenerativni procesi. Močno povečanje ali zmanjšanje nekroze povzroči desinhronizacijo z upočasnjenim in počasnim okrevanjem. Vnetje je potrebno prevesti v okvir sanogeneze (normlergične). Vnetni proces s hiporeaktivnostjo je treba spodbujati, pri čemer je povečana reaktivnost, nasprotno, zavirati.

Optimizacijo vnetja dosežemo z ustvarjanjem ustrezne koncentracije citokinov, mononuklearnih fagocitov in limfocitov v krvi, ki kroži, in njihovo ravnovesje. Z zmanjšano reaktivnostjo je treba okrepiti nekrotične procese z uporabo adaptivne (biostimulacijske, protivnetne) terapije, v ozadju hiperreaktivnosti organizma z izrazito nekrotizacijo in edemom tkiva, nasprotno, priporočljive so sedativne (omejevalne, stresne, protivnetne) metode. Stimulacija ali zatiranje vnetnega procesa ne sme povzročati patoloških avtonomnih reakcij.

Poudarek preventivnih vplivov mora biti v smeri "zlatega značaja", pri čemer je treba upoštevati zmožnosti telesa in biti v naravi.

Sočasen nevrotični sindrom s prevladujočim vzburjenjem ali, nasprotno, depresija upočasnjuje obnovitvene procese. Korekcija nevroloških in zlasti avtonomnih premikov je pomembna povezava v sanacijskih ukrepih za vnetja, katerih interakcija s sistemi regulacije organizma poteka s pomočjo nociceptivne aferentacije. Patogenetsko upravičeni so učinki na centralni živčni sistem (elektrolitska sprostitev, centralna elektroanaliza, elektroforeza nevropeptidov, magnetna terapija, UHF itd.). Treba je odpraviti neravnovesje v sistemu vegetativne ureditve. Zdravljenje vnetja se doseže s korekcijo imunosti. Skrita adrenalna insuficienca ali njihova visoka aktivnost je lahko vzrok za kršitve vnetne reakcije, ki postane neustrezna. Regulacija hormonskega stanja telesa omogoča optimizacijo vnetja.

Pri povečani reaktivnosti bolnikov je nasprotno priporočljivo uporabiti dejavnike, ki omejujejo stres in imajo primarni protivnetni učinek. Skupaj z lokalnimi tehnikami, ki zmanjšujejo otekanje tkiva in izrazito spreminjanje, bolečino in hipkokoagulacijo, so splošni učinki patogenetsko popravili imunost, stanje živčnega sistema in hormonsko stanje organizma.

V primeru hiperreaktivnosti organizma je priporočljivo predpisati sedativno zdravljenje (elektrolitska sprostitev, centralna analgezija, transorbitalna in endonazalna elektroforeza pomirjeval, brom, nevropeptidi, magnetna terapija na zadnji strani glave in bitemporalno, pulzno UHF polje na glavi v atermičnem odmerku itd.). Da bi zmanjšali razdražljivost centralnega živčnega sistema in zmanjšali simpatikotonijo, izvajamo magnetno terapijo, UHF na ganglijih in simpatična vozlišča. Utemeljene so segmentacijske-refleksne analgetične tehnike (DDT, CMT-terapija itd.). Upravičena je bila imunomodulatorna terapija (elektroforeza Dimedrola, kalcija, EHF-terapija na hrbtu glave in časovna regija, UHF-terapija bitemporalna v atermičnem odmerku, induktotermija in UHF-terapija na nadledvične žleze itd.).

Metabolni sindrom

Splošne informacije

Osnova presnovnega sindroma je odpornost na tkivni insulin (glavni hormon, ki je odgovoren za privzem glukoze). To stanje se imenuje insulinska rezistenca. Povečata se koncentracija glukoze v krvi in ​​insulina (hiperinzulinemija), vendar glukoza ne vstopi v celice v pravi količini.

Kljub temu, da je bila ugotovljena določena genetska dovzetnost za presnovne motnje, je prizadetost življenjskega sloga pomembna za razvoj presnovnega sindroma. Zmanjšana telesna dejavnost in prehrana z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov sta glavna razloga za povečanje pogostnosti presnovnega sindroma. Metabolni sindrom prizadene približno 25% prebivalcev zahodnih držav. Ta bolezen je pogostejša pri moških, pri ženskah, njena pogostnost pa se v obdobju menopavze poveča.

Vzroki bolezni

Pri presnovnem sindromu hormonska neravnovesja prispevajo k odlaganju maščobe v trebuh, nad pasom. Obstaja abdominalni tip debelosti. Po najnovejših raziskavah samo maščobno tkivo prispeva k razvoju odpornosti proti insulinu. Vendar pa ni mogoče jasno povezati in razložiti vseh komponent presnovnega sindroma z insulinsko rezistenco, niso bili proučeni vsi možni vzroki in mehanizmi za razvoj insulinske rezistence pri abdominalni debelosti.

Simptomi presnovnega sindroma

Motnje, ki jih združuje okvir presnovnega sindroma, so že dolgo asimptomatske, pogosto se začnejo izoblikovati v adolescenci in mladosti, dolgo pred klinično manifestacijo v obliki diabetesa, arterijske hipertenzije in aterosklerotičnih žilnih poškodb. Najzgodnejši znaki metaboličnega sindroma so dislipidemija in arterijska hipertenzija. Seveda se ne pojavijo vse komponente presnovnega sindroma hkrati:

- trebušna visceralna debelost (obseg pasu večji od 102 cm pri moških in več kot 88 cm pri ženskah);
- inzulinska rezistenca pri visokih koncentracijah insulina;
- dislipidemija (kombinacija hipertrigliceridemije, nizkega HL-HDL in povečanega deleža LDL-HL v manjšem razredu);
- arterijska hipertenzija (arterijski tlak nad 130/85 mm Hg. čl.);
- zgodnje ateroskleroze in koronarne bolezni srca.

Možne težave: utrujenost, apatija, zasoplost, povečan apetit, žeja, pogosto uriniranje, glavobol, suha koža, potenje.

Diagnostika

Diagnoza presnovnega sindroma je zdravnik ali endokrinolog. Na recepciji bo zdravnik opravil temeljit pregled z merjenjem teže in obseg pasu, meritev krvnega tlaka, zbral bo zgodovino bolezni. Nato določimo številne laboratorijske teste: podroben biokemični krvni test z opredelitvijo kazalcev presnove ogljikovih hidratov in lipidov, določitev insulina, spolnih hormonov in krvi itd.

Obstajajo bolezni, ki lahko spremljajo presnovni sindrom in so njegovi zapleti:

- diabetes tipa 2;
- prekomerna telesna teža, zlasti debelost v trebuhu;
- arterijska hipertenzija;
- ishemične bolezni srca, periferne žilne bolezni;
- protin;
- sindrom policističnih jajčnikov;
- erektilna disfunkcija;
- maščobna hepatoza jeter.

Če imate simptome presnovnega sindroma ali imate eno od navedenih bolezni, morate pregledati, da izključite presnovni sindrom in ga po potrebi zdravite. Zgodnja diagnoza presnovnega sindroma je predvsem preprečevanje, preprečevanje ali odlaganje manifestacije diabetesa tipa II in aterosklerotičnih žilnih bolezni.

Zdravljenje presnovnega sindroma

Kaj bo zdravnik pomagal

Zdravljenje je predpisano glede na stopnjo presnovnih motenj in bolezni, ki se pojavljajo pri bolniku. Zdravljenje je namenjeno korekciji presnove ogljikovih hidratov, izgubi telesne teže, zaustavitvi arterijske hipertenzije in simptomov sladkorne bolezni.

Kaj lahko storite?

Pri zdravljenju presnovnega sindroma je zelo pomembno, da natančno izpolnite vse predpise zdravnika. Samo v tem primeru bo korekcija presnove ustrezna.
Ukrepi za zmanjšanje mase trebušno-visceralne maščobe so drugi enako pomemben pogoj zdravljenja. Dejavnosti lahko razdelimo na uravnoteženo prehrano in zmerno vadbo. Prehrana je izdelana ob upoštevanju telesne teže, starosti, spola, ravni telesne dejavnosti in prehranskih preferenc bolnikov. Poraba maščob in hitro absorbirajočih ogljikovih hidratov je omejena. V prehrano je vnesena velika količina prehranskih vlaknin. Zmanjšanje telesne mase povzroči povečanje občutljivosti za insulin, zmanjšanje sistemske hiperinzulinemije, normalizacijo metabolizma lipidov in ogljikovih hidratov ter zmanjšanje krvnega tlaka.

Metabolni sindrom

Metabolni sindrom - simptom kompleks, ki se kaže v kršitvi presnove maščob in ogljikovih hidratov, zvišan krvni tlak. Pri bolnikih se razvijejo arterijska hipertenzija, debelost, insulinska rezistenca in ishemija srčne mišice. Diagnoza vključuje endokrinološki pregled, določitev indeksa telesne mase in obsega pasu, oceno lipidnega spektra, glukoze v krvi. Če je potrebno, opravite ultrazvočni pregled srca in dnevno merjenje krvnega tlaka. Zdravljenje je sestavljeno iz spremembe življenjskega sloga: opravljanja aktivnih športov, posebne prehrane, normalizacije telesne teže in hormonskega statusa.

Metabolni sindrom

Metabolni sindrom (sindrom X) je komorbidna bolezen, ki vključuje več patologij naenkrat: diabetes mellitus, arterijsko hipertenzijo, debelost, koronarno srčno bolezen. Izraz "sindrom X" je prvič predstavil ameriški znanstvenik Gerald Riven konec dvajsetega stoletja. Razširjenost bolezni se giblje med 20 in 40%. Bolezen pogosto prizadene ljudi med 35. in 65. letom starosti, večinoma moških. Pri ženskah se tveganje za sindrom po menopavzi poveča za petkrat. V zadnjih 25 letih se je število otrok s to motnjo povečalo na 7% in se še naprej povečuje.

Vzroki presnovnega sindroma

Sindrom X - patološko stanje, ki se razvija ob hkratnem vplivu več dejavnikov. Glavni razlog je kršitev občutljivosti celic na insulin. Osnova odpornosti na inzulin je genska predispozicija, bolezni trebušne slinavke. Drugi dejavniki, ki prispevajo k nastanku simptomskega kompleksa, so:

• Izpad električne energije. Povečan vnos ogljikovih hidratov in maščob ter prenajedanje vodi do povečanja telesne mase. Če količina porabljenih kalorij presega stroške energije, se kopiči maščoba.
• Adinamija. Neaktivni življenjski slog, »sedeči« način dela, pomanjkanje športne obremenitve prispevajo k upočasnitvi presnove, debelosti in pojavu odpornosti proti insulinu.
• Hipertenzivna srčna bolezen. Dolgotrajne nenadzorovane epizode hipertenzije povzročajo okvaro krvnega obtoka v arteriolah in kapilarah, pride do krčenja krvnih žil, motnje presnove v tkivih.
• Živčni stres. Stres, intenzivne izkušnje vodijo do endokrinih motenj in prenajedanja.
• Motnje hormonskega ravnovesja pri ženskah. Med menopavzo se raven testosterona dvigne, proizvodnja estrogena se zmanjša. To povzroča upočasnitev telesne presnove in povečanje telesne maščobe na androidnem tipu.
• Hormonsko neravnovesje pri moških. Znižanje ravni testosterona po 45. letu starosti prispeva k povečanju telesne mase, zmanjšanju presnove insulina in zvišanju krvnega tlaka.

Simptomi presnovnega sindroma

Prvi znaki presnovnih motenj so utrujenost, apatija, nemotivirana agresija in slabo razpoloženje v lačni državi. Značilno je, da so bolniki selektivni pri izbiri hrane, raje "hitro" ogljikovih hidratov (pecivo, kruh, sladkarije). Poraba sladkarij povzroča kratkoročne nihanje razpoloženja. Nadaljnji razvoj bolezni in aterosklerotične spremembe v žilah vodijo do ponavljajočih se srčnih bolečin, srčnega napada. Visok insulin in debelost povzročata motnje v prebavnem sistemu, pojav zaprtja. Slabša je funkcija parasimpatičnega in simpatičnega živčnega sistema, razvijajo se tahikardija in tremor okončin.

Za bolezen je značilno povečanje telesne maščobe, ne samo v prsih, trebuhu, zgornjih okončinah, ampak tudi okrog notranjih organov (visceralna maščoba). Ostro povečanje telesne mase prispeva k pojavu burgundskega strija (strij) na koži trebuha in stegen. Pogoste so epizode zvišanega krvnega tlaka nad 139/89 mm Hg. Art., Ki ga spremlja slabost, glavobol, suha usta in omotica. Hiperimija zgornje polovice telesa je zaradi oslabljenega tona perifernih žil, povečanega potenja zaradi motenj avtonomnega živčnega sistema.

Zapleti

Presnovni sindrom vodi do hipertenzije, ateroskleroze koronarnih arterij in možganskih žil ter posledično do srčnega napada in možganske kapi. Stanje insulinske rezistence povzroča razvoj sladkorne bolezni tipa 2 in njenih zapletov - retinopatije in diabetične nefropatije. Pri moških simptomski kompleks prispeva k oslabitvi moči in oslabljeni erektilni funkciji. Pri ženskah je sindrom X vzrok za policistično bolezen jajčnikov, endometriozo in zmanjšanje libida. V reproduktivni dobi, možne menstrualne motnje in razvoj neplodnosti.

Diagnostika

Presnovni sindrom nima očitnih kliničnih simptomov, patologija se pogosto diagnosticira v pozni fazi po nastopu zapletov. Diagnoza vključuje:

• Strokovnjak za preglede. Endokrinolog preučuje zgodovino življenja in bolezni (dednost, dnevna rutina, prehrana, sorodne bolezni, življenjske razmere), opravlja splošni pregled (parametre krvnega tlaka, tehtanje). Če je potrebno, se pacienta pošlje na posvet pri strokovnjaku za prehrano, kardiologu, ginekologu ali andrologu.
• Določanje antropometričnih kazalnikov. Debelost Androida je diagnosticirana z merjenjem obsega oboda. Pri sindromu X je ta indikator pri moških več kot 102 cm, pri ženskah 88 cm, presežna teža pa se ugotovi z izračunom indeksa telesne mase (BMI) po formuli BMI = teža (kg) / višina (m) ². Diagnoza debelosti je določena z ITM nad 30.
• Laboratorijski testi. Presnavlja se lipid: povečuje se raven holesterola, LDL, trigliceridov, zmanjšuje se raven HDL holesterola. Motnja presnove ogljikovih hidratov vodi v povečanje glukoze in insulina v krvi.
• Dodatne raziskave. Po indikacijah je predpisano dnevno spremljanje krvnega tlaka, EKG, ehokardiograma, ultrazvoka jeter in ledvic, glikemičnega profila in testa tolerance glukoze.

Presnovne motnje sledijo diferencirani bolezni in Itsenko-Cushingovemu sindromu. Pri težavah se določi določanje dnevnega izločanja kortizola z urinom, test deksametazona, tomografija nadledvičnih žlez ali hipofiza. Diferencialna diagnoza presnovne motnje se izvaja tudi z avtoimunskim tiroiditisom, hipotiroidizmom, feokromocitomom in sindromom stromalne ovarijske hiperplazije. V tem primeru se dodatno določijo vrednosti ACTH, prolaktina, FSH, LH in hormona, ki stimulira ščitnico.

Zdravljenje presnovnega sindroma

Zdravljenje sindroma X vključuje kompleksno zdravljenje, katerega cilj je normalizacija telesne mase, parametrov krvnega tlaka, laboratorijskih parametrov in hormonskih ravni.

• Način napajanja. Bolniki morajo odstraniti lahko prebavljive ogljikove hidrate (pecivo, sladkarije, sladke pijače), hitro hrano, živila v pločevinkah, omejiti količino zaužite soli in testenin. Dnevna prehrana mora vključevati svežo zelenjavo, sezonsko sadje, žitarice, ribe z malo maščobe in meso. Hrano je treba zaužiti 5-6 krat na dan v majhnih porcijah, temeljito žvečiti in ne pitne vode. Iz pijač je bolje izbrati nesladkani zeleni ali beli čaj, sadne pijače in sadne pijače brez dodanega sladkorja.
• Fizična aktivnost V odsotnosti kontraindikacij iz mišično-skeletnega sistema se priporočajo tek, plavanje, nordijska hoja, pilates in aerobika. Vaja mora biti redna, vsaj 2-3 krat na teden. Koristne jutranje vaje, dnevne sprehode po parku ali gozdnem pasu.
• Zdravljenje z zdravili. Zdravila so predpisana za zdravljenje debelosti, zmanjšanje pritiska, normalizacijo presnove maščob in ogljikovih hidratov. V primeru kršitve tolerance za glukozo se uporabljajo preparati metformina. Popravek dislipidemije z neučinkovitostjo prehranske prehrane se izvaja s statini. Pri hipertenziji se uporabljajo zaviralci ACE, zaviralci kalcijevih kanalčkov, diuretiki, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. Za normalizacijo teže predpisanih zdravil, ki zmanjšujejo absorpcijo maščob v črevesju.

Prognoza in preprečevanje

S pravočasno diagnozo in zdravljenjem presnovnega sindroma je napoved ugodna. Pozno odkrivanje patologije in pomanjkanje kompleksne terapije povzroča resne zaplete ledvic in srčno-žilnega sistema. Preprečevanje sindroma vključuje uravnoteženo prehrano, zavračanje slabih navad, redno gibanje. Potrebno je nadzirati ne samo težo, temveč tudi parametre slike (obseg pasu). Pri sočasnih endokrinih boleznih (hipotiroidizem, diabetes mellitus) se priporoča ambulantno opazovanje endokrinologa in študija hormonskih koncentracij.

Metabolni sindrom. Vzroki, simptomi in znaki, diagnostika in zdravljenje patologije.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Metabolni sindrom je kompleks sprememb, povezanih z presnovnimi motnjami. Hormon insulin preneha dojemati celice in ne opravlja svojih funkcij. V tem primeru se razvije insulinska rezistenca ali neobčutljivost na insulin, kar vodi v motnje privzema glukoze v celicah, pa tudi do patoloških sprememb v vseh sistemih in tkivih.

Danes se v skladu z 10. mednarodno klasifikacijo bolezni presnovni sindrom ne obravnava kot ločena bolezen. To je stanje, pri katerem telo hkrati trpi za štiri bolezni:

• hipertenzija;
• debelost;
• koronarna bolezen srca;
• sladkorna bolezen tipa 2.

Ta kompleks bolezni je tako nevaren, da so ga zdravniki imenovali "kvartet smrti". Povzroča zelo resne posledice: žilno aterosklerozo, zmanjšano jakost in policistični jajčniki, kap in srčni napad.

Statistika o presnovnem sindromu.

V razvitih državah, kjer večina prebivalstva vodi sedeči način življenja, 10–25% ljudi, starejših od 30 let, trpi za temi motnjami. V starejši starostni skupini se stopnje povečajo na 40%. Tako je v Evropi število bolnikov preseglo 50 milijonov ljudi. V naslednjem četrtletju se bo pojavnost povečala za 50%.

V zadnjih dveh desetletjih se je število bolnikov med otroki in mladostniki povečalo na 6,5%. Ta zaskrbljujoča statistika je povezana s hrepenenjem po ogljikovih hidratih.

Metabolni sindrom prizadene predvsem moške. Ženske se soočajo s to boleznijo med in po menopavzi. Pri ženskah šibkejšega spola po 50 letih se tveganje za razvoj presnovnega sindroma poveča za petkrat.

Na žalost sodobna medicina ne more ozdraviti metaboličnega sindroma. Vendar pa obstajajo dobre novice. Večina sprememb zaradi presnovnega sindroma je reverzibilna. Pravilno zdravljenje, pravilna prehrana in zdrav življenjski slog pomagajo stabilizirati stanje dolgo časa.

Vzroki presnovnega sindroma.

Insulin v telesu opravlja številne funkcije. Njegova glavna naloga je povezati se z insulinom občutljivimi receptorji, ki so v membrani vsake celice. Nato se sproži mehanizem transporta glukoze iz medceličnega prostora v celico. Tako insulin »odpre vrata« celici za glukozo. Če se receptorji ne odzivajo na insulin, se v krvi kopičita tako hormon kot glukoza.

Osnova za razvoj presnovnega sindroma je insulinska neobčutljivost - inzulinska rezistenca. Ta pojav lahko povzroči več razlogov.

1. Genetska predispozicija. Pri nekaterih ljudeh je insulinska neobčutljivost položena na genetsko raven. Gen, ki je odgovoren za razvoj presnovnega sindroma, se nahaja na kromosomu 19. Njene mutacije lahko vodijo do
   • celice nimajo receptorjev, odgovornih za vezavo insulina;
   • receptorji niso občutljivi na insulin;
   • imunski sistem proizvaja protitelesa, ki blokirajo receptorje, občutljive na insulin;
   • trebušna slinavka proizvaja nenormalni insulin.
   
   Obstaja teorija, da je zmanjšana občutljivost na insulin rezultat evolucije. Ta lastnost pomaga telesu, da varno preživi lakoto. Toda sodobni ljudje z uživanjem visoko kaloričnih in maščobnih živil v teh ljudeh razvijejo debelost in metabolični sindrom.
   
2. Prehrana z visoko vsebnostjo maščob in ogljikovih hidratov je najpomembnejši dejavnik pri razvoju presnovnega sindroma. Nasičene maščobne kisline z živalskimi maščobami v velikih količinah prispevajo k razvoju debelosti. Poleg tega maščobne kisline povzročajo spremembe v celičnih membranah, zaradi česar so neobčutljive na delovanje insulina. Prekomerno visokokalorična prehrana vodi do dejstva, da veliko krvi in ​​maščobnih kislin vstopa v kri. Njihov presežek se odlaga v maščobnih celicah v podkožnem maščobnem tkivu kot tudi v drugih tkivih. To vodi do zmanjšanja njihove občutljivosti na insulin.
   
3. Sedeči način življenja. Zmanjšanje telesne aktivnosti pomeni zmanjšanje hitrosti vseh presnovnih procesov, vključno z razgradnjo in absorpcijo maščob. Maščobne kisline blokirajo prenos glukoze v celico in zmanjšajo občutljivost za insulin.
   
4. Daljša nezdravljena arterijska hipertenzija. Povzroča kršitev perifernega krvnega obtoka, kar spremlja zmanjšanje občutljivosti tkiv na insulin.
   
5. Zasvojen z nizko kalorično dieto. Če je vnos kalorij dnevnega obroka manjši od 300 kcal, to vodi do nepovratnih presnovnih motenj. Telo "shrani" in gradi rezerve, kar vodi do povečanega odlaganja maščob.
   
6. Stres. Dolgotrajni duševni stres krši živčno regulacijo organov in tkiv. Posledično so moteni proizvodnja hormonov, vključno z insulinom, in reakcija celic na njih.
   
7. Zdravilo proti antagonistom insulina:
   • glukagona
   • kortikosteroidi
   • oralnih kontraceptivov
   • ščitničnih hormonov
   
   Ta zdravila zmanjšajo absorpcijo glukoze v tkivih, kar spremlja zmanjšanje občutljivosti na insulin.
   
8. Preveliko odmerjanje insulina pri zdravljenju sladkorne bolezni. Nepravilno izbrano zdravljenje vodi v dejstvo, da je v krvi velika količina insulina. To je receptor za zasvojenost. Inzulinska rezistenca je v tem primeru neke vrste zaščitna reakcija telesa na visoko koncentracijo insulina.
   
9. Hormonske motnje. Adipozno tkivo je endokrini organ in izloča hormone, ki zmanjšujejo občutljivost za insulin. Poleg tega je bolj izrazita debelost manjša občutljivost. Pri ženskah, ki imajo povečano proizvodnjo testosterona in zmanjšanega estrogena, se maščobe kopičijo v "moškem" tipu, motnje v delovanju žil in razvije arterijska hipertenzija. Zmanjšanje ravni ščitničnih hormonov pri hipotiroidizmu lahko povzroči tudi povečanje ravni lipidov (maščob) v krvi in ​​razvoj insulinske rezistence.
   
10. Starostne spremembe pri moških. S starostjo se zmanjšuje proizvodnja testosterona, kar vodi do odpornosti proti insulinu, debelosti in hipertenzije.
    
11. Apneja v sanjah. Zadrževanje dihanja med spanjem povzroča kisikovo stradanje možganov in povečano proizvodnjo somatotropnega hormona. Ta snov prispeva k razvoju insulinske neobčutljivosti.

Simptomi presnovnega sindroma

Mehanizem razvoja metaboličnega sindroma

1. Nizka telesna aktivnost in slaba prehrana povzročata zmanjšano občutljivost receptorjev, ki medsebojno delujejo z insulinom.
2. Trebušna slinavka proizvaja več insulina, da premaga neobčutljivost celic in jim zagotovi glukozo.
3. Pojavi se hiperinzulinemija (presežek insulina v krvi), ki vodi do debelosti, presnove lipidov in vaskularne funkcije, zvišuje se krvni tlak.
4. Neprebavna glukoza ostaja v krvi - razvije se hiperglikemija. Visoke koncentracije glukoze zunaj celice in nizka notranja vrednost povzročajo uničenje beljakovin in pojav prostih radikalov, ki poškodujejo celično steno in povzročijo njihovo prezgodnje staranje.

Bolezen se začne neopažena. Ne povzroča bolečine, vendar to ne pomeni, da je manj nevarno.

Subjektivni občutki v presnovnem sindromu

• Napadi slabe volje v lačni državi. Slaba vsebnost glukoze v možganskih celicah povzroča razdražljivost, agresivnost in slabo razpoloženje.
• Povečana utrujenost. Razčlenitev je posledica dejstva, da kljub visoki ravni sladkorja v krvi celice ne prejemajo glukoze, ostanejo brez hrane in vir energije. Razlog za "stradanje" celic je, da mehanizem, ki prenaša glukozo skozi celično steno, ne deluje.
• Selektivnost v hrani. Meso in zelenjava ne povzročata apetita, želim sladko. To je posledica dejstva, da možganske celice potrebujejo glukozo. Po zaužitju ogljikovih hidratov se razpoloženje na kratko izboljša. Zelenjava in beljakovinska hrana (skuta, jajca, meso) povzročajo zaspanost.
• Napadi palpitacij. Zvišan insulin pospešuje srčni utrip in poveča pretok krvi v srcu med vsako kontrakcijo. To najprej vodi do zgostitve sten leve polovice srca, nato pa do obrabe mišične stene.
• Bolečina v srcu. Vlaganje holesterola v koronarne žile povzroča podhranjenost srca in bolečino.
• Glavobol je povezan z zožitvijo možganskih žil. Kapilarni krč se pojavi, ko se krvni tlak dvigne ali zaradi vazokonstrikcije zaradi aterosklerotičnih plakov.
• Slabost in pomanjkanje koordinacije sta posledica povečanega intrakranialnega tlaka zaradi motenega pretoka krvi iz možganov.
• Žejo in suha usta. Je posledica depresije simpatičnih živcev žlez slinavk pri visokih koncentracijah insulina v krvi.
• Nagnjenost k zaprtju. Debelost notranjih organov in visoka raven insulina upočasni delovanje črevesja in ovira izločanje prebavnih sokov. Zato hrana dolgo časa ostane v prebavnem traktu.
• Povečano znojenje, zlasti ponoči, je posledica stimulacije insulina simpatičnega živčnega sistema.

Zunanje manifestacije presnovnega sindroma

• Abdominalna debelost, odlaganje maščob v trebuhu in ramenskem pasu. Pojavi se "pivo" trebuh. Adipozno tkivo se nabira ne samo pod kožo, temveč tudi okoli notranjih organov. Ne samo, da jih stisne, temveč jih otežuje delo, ampak igra tudi vlogo endokrinih organov. Maščoba izloča snovi, ki prispevajo k pojavu vnetja, zvišajo raven fibrina v krvi, kar poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. Če je obseg pasu večji od:
  • pri moških več kot 102 cm;
  • pri ženskah nad 88 cm.
• Rdeče pike na prsih in vratu. To so znaki zvišanja krvnega tlaka, povezanega z vazospazmom, ki ga povzroča presežek insulina.

  Indikatorji krvnega tlaka (brez uporabe antihipertenzivnih zdravil)

  • sistolični (zgornji) krvni tlak presega 130 mm Hg. Čl.
  • diastolični (nižji) tlak presega 85 mm Hg. Čl.

Laboratorijski simptomi presnovnega sindroma

Biokemične krvne preiskave pri ljudeh s presnovnim sindromom kažejo na pomembne nepravilnosti.

1. Trigliceridi - maščobe, brez holesterola. Pri bolnikih s presnovnim sindromom njihovo število presega 1,7 mmol / l. Raven trigliceridov se poveča v krvi zaradi dejstva, da se z notranjo debelostjo maščobe sproščajo v portalno veno.
   
2. Lipoproteini visoke gostote (HDL) ali "dober" holesterol. Koncentracija se zmanjša zaradi nezadostne porabe rastlinskih olj in sedečega načina življenja.
   • ženske - manj kot 1,3 mmol / l
   • moških - manj kot 1,0 mmol / l
3. Holesterol, lipoprotein z nizko gostoto (LDL) ali »slab« holesterol se je zvišal na ravni nad 3,0 mmol / l. Velika količina maščobnih kislin iz maščobnega tkiva, ki obdaja notranje organe, pride v portalno veno. Te maščobne kisline stimulirajo jetra, da sintetizirajo holesterol.
   
4. Glukoza v krvi na tešče je več kot 5,6-6,1 mmol / l. Telesne celice ne prebavijo glukoze dobro, zato so njene koncentracije v krvi visoke tudi čez noč.
   
5. Toleranca glukoze. Peroralno jemljemo 75 g glukoze, po dveh urah pa določimo raven glukoze v krvi. Pri zdravi osebi se glukoza v tem času absorbira in njena raven se normalizira, ne presega 6,6 mmol / l. Pri presnovnem sindromu je koncentracija glukoze 7,8-11,1 mmol / l. To kaže, da celice ne absorbirajo glukoze in ostanejo v krvi.
   
6. Sečna kislina je več kot 415 µmol / L. Njena raven narašča zaradi motnje presnove purina. Pri presnovnem sindromu se med smrtjo celic oblikuje sečna kislina in ledvice slabo izločajo. To kaže na debelost in veliko tveganje za razvoj protina.
   
7. Mikroalbuminurija. Pojav beljakovinskih molekul v urinu nakazuje spremembe v ledvicah, ki jih povzroča sladkorna bolezen ali hipertenzija. Ledvice ne filtrirajo dovolj dobro urina, zato se v njej vstopajo proteinske molekule.

Diagnoza presnovnega sindroma

Kateri zdravnik naj se obrne v primeru težav s prekomerno telesno težo?

Zdravljenje presnovnega sindroma izvajajo endokrinologi. Toda glede na to, da se v telesu pacienta pojavijo različne patološke spremembe, se lahko zahteva posvet: terapevt, kardiolog, strokovnjak za prehrano.

Na recepciji pri zdravniku (endokrinolog)

Poll

Na recepciji zdravnik zbere zgodovino in pripravi anamnezo bolezni. Raziskava pomaga ugotoviti, kateri vzroki so povzročili debelost in razvoj presnovnega sindroma:

• življenjske razmere;
• prehranjevalne navade, odvisnost od sladkih in mastnih živil;
• koliko let se je pojavila prekomerna teža;
• ali sorodniki trpijo zaradi debelosti;
• bolezni srca in ožilja;
• krvnega tlaka.

Pregled bolnika

• Določanje vrste debelosti. Pri presnovnem sindromu se maščoba koncentrira na prednjo trebušno steno, trup, vrat in obraz. To je trebušna ali moška debelost. V primeru ginoidne ali ženske debelosti se maščobe odlagajo v spodnji polovici telesa: boki in zadnjici.
  
• Merjenje obsega pasu. Razvoj metaboličnega sindroma kažejo naslednji kazalci:
  • pri moških več kot 102 cm;
  • pri ženskah nad 88 cm.
  
  Če obstaja genetska predispozicija, se diagnoza »debelosti« pripravi s hitrostjo 94 cm in 80 cm.
  
• Izmerite razmerje obsega oboda in obsega kolka (OT / OB). Njihovo razmerje ne sme presegati
  • za moške več kot 1,0;
  • pri ženskah več kot 0,8.
  
  Na primer, ženska ima obseg pasu 85 cm in obseg boka 100 cm 85/100 = 0,85 - ta številka kaže na debelost in razvoj presnovnega sindroma.
  
• Tehtanje in merjenje rasti. V ta namen uporabite medicinski merilnik in merilnik višine.
  
• Izračunajte indeks telesne mase (ITM). Za določitev indeksa uporabite formulo:

BMI = masa (kg) / višina (m) 2

Če je indeks v razponu od 25 do 30, kaže na prekomerno težo. Vrednosti indeksa nad 30 kažejo na debelost.

Na primer, ženska teža je 90 kg, višina je 160 cm, 90/160 = 35,16, kar kaže na debelost.

Prisotnost strij (strij) na koži. Z ostrim povečanjem telesne mase se lušči mrežna plast kože in majhne krvne kapilare. Epidermis ostaja nedotaknjen. Posledično se na koži pojavijo rdeče črte širine 2-5 mm, ki se sčasoma napolnijo z veznimi vlakni in se razsvetlijo.

Laboratorijska diagnoza metaboličnega sindroma

Skupni holesterol se je povečal za ≤ 5,0 mmol / l. To je posledica kršitve metabolizma lipidov in nezmožnosti telesa, da bi pravilno prebavila maščobe. Visoke ravni holesterola so povezane s prenajedanjem in visokimi ravnmi insulina.

Lipoproteini z visoko molekulsko maso (HDL ali holesterol z visoko gostoto) so pri moških zmanjšani na manj kot 1 mmol / l in pri ženskah manj kot 1,3 mmol / l. HDL je »dober« holesterol. Dobro je topen, zato se ne odlaga na stene krvnih žil in ne povzroča ateroskleroze. Visoka koncentracija glukoze in metilglioksala (produkt razgradnje monosaharidov) vodi do uničenja HDL.

Koncentracija lipoproteinov z nizko molekulsko maso (LDL ali nizka gostota holesterola) se je povečala za ≤ 3,0 mmol / l. "Slab holesterol" nastane v pogojih presežnega insulina. Slabo je topen, zato se odlaga na stene krvnih žil in oblikuje aterosklerotične plake.

Trigliceridi so povišani> 1,7 mmol / L. Estri maščobnih kislin, ki jih telo uporablja za prevoz maščob. V maščobno tkivo pridejo v venski sistem, zato se pri debelosti koncentracija poveča.

Glukoza v krvi na tešče je zvišana> 6,1 mmol / l. Telo ne more absorbirati glukoze in njegova raven ostaja visoka tudi čez noč.

Insulin je zvišan> 6,5 mmol / L. Visoko raven tega hormona trebušne slinavke povzroča neobčutljivost tkiv na insulin. S povečanjem proizvodnje hormona poskuša telo delovati na celične receptorje, občutljive na insulin, in zagotoviti absorpcijo glukoze.

Leptin je povišan> 15-20 ng / ml. Hormon, ki ga proizvaja maščobno tkivo in povzroča insulinsko rezistenco. Več maščob, večja je koncentracija tega hormona.

Zdravljenje

Zdravljenje presnovnega sindroma

Zdravljenje presnovnega sindroma je namenjeno izboljšanju absorpcije insulina, stabilizaciji ravni glukoze in normalizaciji presnove maščob.