Kaj je dislipidemija

• Analize

Dislipidemija - stanje, v katerem je moten metabolizem lipidov, kar vodi do pojava ateroskleroze.

Pri tej bolezni postanejo žilne stene gostejše, lumen med njima se zoži, kar povzroča motnje v gibanju krvi v vseh organih telesa. To je polno razvoja koronarne bolezni srca ali možganske bolezni, možganske kapi, srčnega infarkta, hipertenzije.

Splošne informacije o bolezni

Če je raven lipidov pretirano povišana, se patologija imenuje hiperlipidemija. Na razvoj bolezni vplivajo življenjski slog, prehrana, jemanje določenih zdravil, pomanjkanje aktivnosti in slabe navade.

Dislipidemija kaže na kršitev ravnotežja maščobnih elementov. Te nizko-molekularne spojine se sintetizirajo v jetrih, nato pa jih lipoproteini - kompleksni kompleksi lipidnih proteinov prenašajo v vse celične in tkivne strukture. Lahko jih razvrstimo v tri vrste, v katerih je nizka, visoka ali zelo nizka gostota.

LDL in VLDL so velike strukture, ki imajo izrazito sposobnost odlaganja v sedimentu holesterola. Prav oni povzročajo bolezni vaskularne postelje in srca, ta holesterol pa je »slab«. LDL izzove tvorbo plakov na endoteliju, ki zmanjšuje lumen žil.

HDL se imenuje molekule, ki se raztopijo v vodi in prispevajo k izločanju holesterola, kar preprečuje njegovo odlaganje v krvnih žilah. V jetrih se lahko pretvori v žolčne kisline, ki zapustijo telo skozi črevo.

Atherogena vrednost (koeficient) je razmerje med vsoto LDL in VLDL do komponent z visoko gostoto. Hiperholesterolemija je presežek števila takih elementov v človeški krvi.

Zaradi teh težav in dislipidemije se lahko pojavi ateroskleroza, ki povzroča hipoksijo tkiv. Za identifikacijo takega stanja je dovolj, da analiziramo vzorce krvi in ​​ocenimo presnovo lipidov.

Govorijo o neravnovesju, ko:

• Raven holesterola (skupaj) presega 6,3 mmol / l.
• KA presega 3.
• TG več kot 2,5 mmol / l.
• LDL presega 3 mmol / l.
• HDL manj kot 1 mmol / l pri moških in pod 1,2 mmol / l za ženske.

Patološki dejavniki

Vzroke za nastanek bolezni lahko razdelimo v več skupin:

• Dedna predispozicija Primarna dislipidemija se prenaša predvsem od staršev, ki imajo v svoji DNK nenormalni element, ki je odgovoren za sintezo holesterola.
• Pojavijo se dejavniki, ki povzročajo sekundarno dislipidemijo:
  1. Pri hipotiroidizmu, ko se zmanjša funkcionalnost ščitnice.
  2. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ko je obdelava glukoze oslabljena.
  3. Če je bolezen jeter v stanju obstrukcije, ko je pretok žolča moten.
  4. Z uporabo nekaterih zdravil.

• Napake v prehrani. Obstajata dve obliki: prehodna in trajna. Za prvo je značilna pojava hiperholesterolemije takoj ali vsak drugi dan po znatnem vnosu maščobnih živil. Trajna prehranska patologija je opažena pri posameznikih, ki redno uživajo živila z veliko količino živalskih maščob.

Skupina tveganja

Upoštevati je treba, da dejavniki, ki povzročajo napredovanje ateroskleroze, sodelujejo pri tvorbi dislipidemije. Razdelimo jih lahko na spreminjajoče in nespremenjene. Obstaja tvegana skupina ljudi, ki so najbolj dovzetni za razvoj bolezni.

• Podhranjenost, v kateri prevladujejo živila iz maščobnega holesterola.
• Sedeči način življenja.
• Prisotnost stresa.
• Slabe navade: alkohol, kajenje.
• Debelost.
• Visok krvni tlak.
• Dekompenzirana sladkorna bolezen.

Ti dejavniki se lahko bolniku popravijo po želji.

Nepremenjenih vzrokov ni mogoče spremeniti. Značilne so za moške, ki so starejši od 45 let. Osebe z družinsko anamnezo, ki so imele primere zgodnjega nastanka ateroskleroze, dislipidemije, srčnega infarkta, kapi, nenadne smrti, so prav tako dovzetne za bolezni.

Znaki bolezni

Zunanji simptomi se lahko kažejo kot:

• Ksantomi To so vozlički, gosto na otip, ki vsebujejo delce holesterola. Nahajajo se nad sloji kit. Najpogosteje jih najdemo na rokah, redkeje se pojavijo na dlaneh in podplatih, hrbtu ali drugih predelih kože.
• Xanthelasma Pojavlja se v kopičenju holesterola pod gubicami vek. Na videz spominjajo nodule rumenkastega odtenka ali normalne barve kože.
• Lipoidni lok roženice. Na videz je okvir, ki je odložen na robu očesne roženice. Je bela ali siva. Če se pojavijo težave pri bolnikih, ki še niso stari 50 let, to pomeni, da je vzrok bolezni dedna dislipidemija.

Bolezen ima posebnost, ki se ne manifestira dolgo časa, ko je telo že resno poškodovano. V zgodnji fazi patologije je mogoče ugotoviti problem pri testiranju lipidne analize.

Osnova teh motenj je presnovni sindrom, na splošno je to kompleks neuspehov med presnovo maščob in normalizacijo krvnega tlaka. Značilne manifestacije so lahko sprememba količine lipidov v krvnem testu, hipertenzija, hiperglikemija, napake hemostaze.

Razvrstitev bolezni

Glede na količino lipidov se te vrste bolezni razlikujejo:

• Izolirana hiperholesterolemija pri povišanem holesterolu, ki je del lipoproteinov.
• Mešana hiperlipidemija, če se pri analizi odkrijejo visok holesterol in trigliceridi.

Dislipidemija na mehanizmu nastanka je lahko primarna (to vključuje dedne bolezni) ali sekundarno, ki se je pojavila pod vplivom škodljivih dejavnikov.

Poleg tega obstaja klasifikacija po Fredricksonu, v kateri so vrste bolezni odvisne od vrste zvišanega lipida. V večini primerov lahko bolezen povzroči aterosklerozo. Razlikujejo se naslednji obrazci:

• Dedna hiperhilomokronemija. Razlikuje se v dejstvu, da so pri analizi krvi samo hilomikroni povišani. To je edina podvrsta, pri kateri je tveganje za aterosklerozo minimalno.
• Tip 2a je dedna hiperholesterolemija ali posledica neželenih zunanjih dejavnikov. Istočasno so se povečali kazalniki LDL.
• 2b, to vključuje kombinirano hiperlipidemijo, ko se povečajo lipoproteini z zelo nizko in nizko gostoto ter trigliceridi.
• Nasledne disbeta-lipoproteinemije so uvrščene kot tretja vrsta, ko je LDL povišan.
• Tip 4 se imenuje endogena hiperlipidemija s povišanimi vrednostmi lipoproteinov zelo nizke gostote.
• Zadnjih 5 vrst vključuje dedno hipertrigliceridemijo, v kateri se povečajo hilomikroni in lipoproteini z zelo nizko gostoto.

Diagnostika

V večini primerov je dislipidemijo mogoče identificirati z izvajanjem vrste posebnih preiskav. Končna diagnoza je nastavljena po:

• Opravi se primarni pregled z zbiranjem težav in anamnezo. Zdravnik poskuša ugotoviti značilne znake bolezni pri pacientu in preuči tudi informacije o dednih in prenesenih boleznih.
• Ugotovite prisotnost ksantelaze, ksantoma, lipoidnega loka roženice.
• Donirajte kri in urin za analizo.
• Je lipidogram. Pomaga pri določanju koeficienta aterogenosti.
• Imunoglobulini razreda M in G določimo v krvi.

Zdravljenje bolezni

Za normalizacijo presnove maščob, zdravniki lahko predpišejo posebne droge, prehrana, aktivni življenjski slog, metode tradicionalne medicine.

Metoda zdravljenja z zdravili je:

• Statini - zdravila, ki pomagajo zmanjšati biosintezo holesterola v jetrnih celicah. Ta sredstva imajo protivnetni učinek. Najpogostejši so atorvastatin, lovastatin, fluvastatin.
• Fibrati, aplicirani pri povišanih trigliceridih. Zdravljenje pomaga povečati HDL, kar preprečuje nastanek ateroskleroze. Najbolj učinkovita je kombinacija statinov in fibratov, vendar se lahko pojavijo hude neprijetne posledice, kot je miopatija. Iz te skupine se uporabljajo Clofibrat, Fenofibrat.
• Nikotinska kislina v sestavi Niacin, Enduracin. Ta zdravila imajo lastnosti, ki znižujejo lipide.
• Polinenasičene maščobne kisline, omega-3. Najdemo jih v ribjem olju. To zdravljenje pomaga zmanjšati holesterol, lipide, LDL in VLDL v krvi. Takšna zdravila so anti-aterogena, lahko izboljšajo reološke funkcije krvi in ​​zavirajo nastanek krvnih strdkov.
• Zaviralci absorpcije holesterola, ki pomagajo ustaviti absorpcijo v tankem črevesu. Najbolj znana droga je Ezetimib.
• Smole za spojine žolčnih kislin: Kolestipol, Holestiramin. Ta sredstva so potrebna kot monoterapija za hiperlipidemijo ali kot del kompleksnega zdravljenja z drugimi hipokolesterolemičnimi zdravili.

Domače metode

Folk pravna sredstva pomagajo zmanjšati holesterol in izboljšati stanje krvnih žil. Lahko jih uporabite kot dodatno pomoč.

Najpogostejše metode so:

• Sprejem krompirjevega soka. Piti ga je treba vsak dan na prazen želodec. V ta namen se surovi krompir očisti, opere in podrgne, vsebino pa stisnemo. Nastala pijača se pije sveža.
• Mešanica limone, medu, rastlinskega olja. Pijte to zdravilo je potrebno za dolgo časa, vsaj 2-3 mesecev.
• Čaj iz limone Pomirja in dobro tonira, izboljšuje krvne žile v možganih in srcu.
• Kopeli koprive. Za to se v vročo kopel postavi sveže razrezana rastlina. Napolnite pol ure, privedite do zahtevane temperature in potopite noge v to vodo. Pomaga pri zaustavitvi ateroskleroze v spodnjih okončinah.

Načela prehrane v primeru bolezni

Prehrana za to patologijo je potrebna za znižanje holesterola. Uravnotežena prehrana pomaga zmanjšati prekomerno telesno težo in normalizira raven glukoze v krvi.

Kadar opazimo dislipidemični sindrom, se mora bolnik vzdržati velike količine porabljenih živalskih maščob.

Iz prehrane je treba izključiti mast, kislo smetano, jajčne rumenjake, maslo, mastno meso, klobase, klobase, drobovino, kozice, lignje, kaviar, sir več kot 40% maščobe.

Da bi zagotovili popolno prehrano, lahko živalske maščobe nadomestimo z rastlinskimi maščobami. Pacientom bo pomagalo, da jemljejo koruzo, sončnice, bombažna semena, laneno seme, sojino olje.

Poleg tega je treba uvesti druga živila rastlinskega izvora, in sicer:

• Sadje, jagode, zelenjava, stročnice. Vse te snovi vsebujejo prehranska vlakna, ki zahtevajo vsaj 30 g na dan.
• Olje iz oljne ogrščice in sojino olje, kjer sta vsebovana stanola. Njihova dnevna količina mora biti 3 g.
• Sveže slive, marelice, breskve, črni ribez, pesa, korenje. Ti izdelki so bogati s pektini. Čez dan morate jesti približno 15 gramov takšne hrane.

Glavna priporočila prehrane za dislipidemijo so naslednja:

• Redni vnos sadja, zelenjave, jagodičja.
• Uporaba polinenasičenih maščob, mono- in nasičenih, se mora pojaviti v razmerju 1: 1: 1.
• Omejevanje mlečnih izdelkov z visoko vsebnostjo maščob.
• Zmanjšanje porabe jajc na 3 kose v 7 dneh.

Zloraba alkohola je kontraindicirana, vendar je suho rdeče vino dobro za bolnike, ki jih jemljemo v majhnih količinah pred obroki.

Zapleti patologije

Vse negativne učinke bolezni lahko razdelimo na akutne in kronične. Prvi je kap, miokardni infarkt. Patologija se hitro razvija in se pogosto konča s smrtjo.

Kronični zapleti vključujejo tromb, aritmijo, hipertenzijo, aortno stenozo, odpoved ledvic, angino pektoris, trofične razjede in intermitentno klavdikacijo.

Glede na to, kje je opaziti vaskularno poškodbo zaradi akumulacije aterosklerotičnih plakov, se izolira ateroskleroza:

• Aorta. Povzroča arterijsko hipertenzijo, v nekaterih primerih lahko povzroči okvare srca, pomanjkanje aorte, stenozo.
• Srčne žile. Lahko povzroči miokardni infarkt, odpoved srčnega ritma, bolezni srca ali odpoved.
• Cerebralne žile. To poslabša delovanje telesa. Lahko se pojavi vaskularno prekrivanje, ki povzroča ishemijo in kap.
• Ledvične arterije. To se kaže v hipertenziji.
• Črevesne arterije. Pogosto vodi do črevesnega infarkta.
• Plovila spodnjih okončin. Lahko povzroči občasno klavdikacijo ali razjede.

Kako preprečiti bolezen

Preprečevanje dislipidemije je:

• Normalizacija teže.
• Ohranite aktivni življenjski slog.
• Izjema stresne situacije.
• Na preventivnih pregledih.
• Pravilna prehrana.
• Doseganje nadomestila za kronične bolezni, kot je diabetes. Treba jih je obravnavati takoj, da bi se izognili zapletom.

Motnje metabolizma lipidov se lahko pojavijo v kateri koli starosti, če ne spremljate svojega telesa. Da ne vemo, kaj je to - dislipidemija, je zelo pomembno, da jemo pravilno in se odrekamo slabim navadam.

Najnevarnejši zaplet, ki ga lahko ima bolnik, je razvoj ateroskleroze, srčnega napada, kapi, srčnega popuščanja.

Zdravljenje obsega predvsem korekcijo presnove maščob, predpisovanje statinov, fibratov, nikotinske kisline, inhibitorjev absorpcije holesterola, smol za vezavo žolčnih kislin, polinenasičenih maščobnih kislin.

Dislipidemija

Dislipidemija - kršitev razmerja lipidov (maščobnih snovi) krvi. Dislipidemija ni bolezen, temveč dejavnik v razvoju ateroskleroze kronične bolezni, za katero je značilno strjevanje sten arterij (žil, ki prinašajo kri v organe) in zoženje njihovega lumna s kasnejšo prekinitvijo oskrbe organov s krvjo. Vsebnost lipidov v krvi pri dislipidemiji se povečuje zaradi povečanja sinteze (asociacije) v telesu, oslabljenega izločanja, povečanega vnosa maščob iz hrane (majhen del, ne več kot 1/5 holesterola v krvi). Bolezen se pojavi le s precejšnjim dolgoročnim povečanjem ravni holesterola v telesu. Dislipidemija je zelo pogosta. V različnih državah se zazna od vsakega petnajstega do vsakega drugega prebivalca.

Simptomi dislipidemije

• Dislipidemija je izključno laboratorijski indikator, ki se odkrije s posebnim krvnim testom - lipidogramom.
• Posebne zunanje manifestacije dislipidemije:
  • Ksantomi so tesni vozlički, ki vsebujejo holesterol v bolnikovem kite (gosto strukturo, ki pritrdi mišice na kosti), na primer na zapestju. Redko se lahko pojavijo ksantomi na podplatih stopal, dlani, koži katerega koli dela telesa, zlasti na hrbtu;
  • Xanthelasma - odlaganje holesterola pod kožo vek v obliki ploskih rumenih vozličkov ali vozličkov, ki se ne razlikujejo po barvi od drugih področij kože;
  • roženičen lipoidni lok - bel ali sivkasto-beli rob odloženega holesterola vzdolž robov roženice. Pojav lipoidnega loka roženice pri starosti 50 let kaže na prisotnost dedne dislipidemije.

• Simptomi poškodb organov se pojavijo v razvoju ateroskleroze zaradi dislipidemije.

Obrazci

Razlogi

Kardiolog bo pomagal pri zdravljenju bolezni

Diagnostika

• Analiza anamneze bolezni in pritožb - ko (koliko) xantomov (gostih nodulov, ki vsebujejo holesterol na površini kit), ksantelazme (holesterola pod kožo v obliki kvržkov), lipoidni lok roženice (bel ali sivkasto beli rob iz deponiranega holesterola) kotiček očesa), s katerim bolnik poveže njihov pojav.
• Analiza zgodovine življenja. Izkazalo se je, da je bil bolnik in njegovi bližnji sorodniki bolni, kdo je po poklicu (ali je imel stik z infekcijskimi povzročitelji), ali so bile nalezljive bolezni. V anamnezi o aterosklerozi različnih krvnih žil, miokardnem infarktu (smrt srčne mišice zaradi prenehanja pretoka krvi) ali možganski kapi (smrt možganskega območja zaradi prenehanja pretoka krvi) pri bolniku ali njegovih bližnjih sorodnikih. Lahko dobimo informacije o družinski dislipidemiji.
• Fizični pregled. Po pregledu se lahko pojavijo ksantomi, ksantelaze, lipoidni lok roženice. Dislipidemije ne spremljajo spremembe v tolkanju (prisluškovanje) in auskultacija (poslušanje) srca. Krvni tlak se lahko poveča.
• Test krvi in ​​urina. Izvedeni so bili za identifikacijo vnetnega procesa in z njim povezanih bolezni.
• Biokemijska analiza krvi. Raven sladkorja in skupnih beljakovin v krvi, kreatinina (produkt razgradnje beljakovine), sečne kisline (produkt razgradnje purinov - snovi iz celičnega jedra) določa, da ugotavljajo spremljajoče poškodbe organov.
• Lipidogram. Krvni test za lipide - maščobne snovi - je glavna metoda za diagnosticiranje dislipidemije. Lipidogramski parametri:
  • trigliceridi (kemične spojine - estri triglicerina z maščobnimi kislinami). To so pro-aterogene snovi (snovi, ki spodbujajo razvoj ateroskleroze). Pri bolnikih s sladkorno boleznijo so opazili posebno visoko raven trigliceridov;
  • lipoproteini z zelo nizko gostoto (VLDL) vsebujejo več kot polovico trigliceridov in vsebujejo majhne količine holesterola;
  • lipoproteini nizke gostote (LDL) obsegajo polovico holesterola, desetino trigliceridov in petino fosfolipidov (kompleksni lipidi, ki vsebujejo ostanek fosforne kisline). Lipoproteini z nizko in zelo nizko gostoto dajejo holesterol iz jeter v celice. To so glavne pro-aterogene snovi, ki jih sicer imenujemo »slabi holesterol«, saj holesterol iz njih zlahka prodre v žilno steno in oblikuje aterosklerotični plak;
  • Lipoproteini visoke gostote (HDL) vsebujejo holesterol skupaj z veliko količino beljakovin in fosfolipidov (približno polovico). Lipoproteini z visoko gostoto odstranijo holesterol iz celic in ga transportirajo v jetra, od koder jo lahko odstranimo iz telesa z žolčem. Zato se HDL imenuje "dober holesterol" - to so anti-aterogene snovi (snovi, ki preprečujejo razvoj ateroskleroze);
  • aterogeni indeks je razmerje med vsoto lipoproteinov zelo nizke in nizke gostote in lipoproteinov z visoko gostoto (t.j. "slab holesterol" do "dobrega"). Če je koeficient aterogenosti večji od 3, je tveganje za aterosklerozo veliko.

• Imunološki krvni test. Vsebnost protiteles (specifičnih beljakovin, ki jih proizvaja telo, ki lahko uničijo tuje snovi ali celice v telesu) za citomegalovirus in klamidijo (mikroorganizmi, ki so domnevno vzrok za aterosklerozo), pa tudi raven C-reaktivnega proteina (beljakovine, katere raven se poveča v krvi vnetje).
• Izvajanje genetske analize za identifikacijo genov (nosilcev dednih informacij), odgovornih za razvoj dedne dislipidemije pri bližnjih sorodnikih bolnikov z dedno dislipidemijo.
• Možno je tudi posvetovanje s terapevtom.

Zdravljenje dislipidemije

• Zdravljenje sekundarne dislipidemije (nastale kot posledica bolezni, uživanja alkohola ali nekaterih zdravil) je primarno pomembno za identifikacijo in zdravljenje osnovne bolezni in odpravo dislipidemije alkohola in drog.
• Zdravljenje dislipidemije brez zdravil.
  • Normalizacija telesne teže.
  • Dozirana vadba v pogojih zadostnega pretoka kisika. Način obremenitve se izbere posamično, pri čemer je treba upoštevati lokalizacijo in resnost ateroskleroze ter s tem povezane bolezni.
  • Prehrana z omejenim vnosom živalskih maščob, obogatena z vitamini in prehranskimi vlakni, katerih kalorična vsebnost ustreza bolnikovemu naboru. Priporočljivo je, da ne sprejemate maščob in ocvrte hrane. Priporočljivo je, da meso zamenjate z dieto z ribami (po možnosti morje) 2-3 krat na teden. Zelenjava in sadje, bogato z vlakninami in vitamini, bi morali biti glavni del prehrane.
  • Omejite uživanje alkohola. Alkohol poveča trigliceride (kemične spojine - triglicerinski estri z maščobnimi kislinami, ki prispevajo k razvoju ateroskleroze - kronična bolezen, za katero je značilno strjevanje sten arterij (krvne žile, ki prinašajo krvi v organe) in zožitev njihovega lumna s kasnejšo prekinitvijo prekrvitve organov. tehtanje toka protina (presnova sečne kisline), povzroči poškodbe mišic pri bolnikih, ki jemljejo statine (skupina zdravil, ki vplivajo na sintezo) ipidov jeter).
  • Prenehanje kajenja. Kajenje bistveno poveča tveganje za razvoj bolezni srca in ožilja, zlasti miokardnega infarkta in poškodbe arterij spodnjih okončin. Nasprotno pa opustitev kajenja spremlja povečanje krvnih protitelesnih snovi (snovi, ki preprečujejo aterosklerotično vaskularno bolezen).
    

• Zdravljenje dislipidemije: t
  • Statini - zmanjšajo sintezo holesterola v jetrih in znotrajceličnem holesterolu, povečajo uničenje lipidov (maščobnih snovi), imajo protivnetni učinek, preprečijo poškodbe novih področij krvnih žil. Statini povečajo življenjsko dobo bolnikov, zmanjšajo pojavnost zapletov ateroskleroze in resnost žilnih lezij. Lahko povzroči poškodbe jeter in mišic, zato je pri jemanju statinov potrebno redno spremljati krvne teste za pojav proizvodov za uničenje jeter (alanin aminotransferaza - ALT) in mišic (kreatin fosfokinaza - CPK). Statinov z aktivno jetrno boleznijo ne morete uporabljati (če je raven ALT več kot trikrat višja od normalne). Statini so prepovedani za uporabo pri otrocih, nosečnicah in doječih ženskah;
  • zaviralci absorpcije holesterola v črevesju (skupina zdravil, ki preprečujejo absorpcijo holesterola v črevesju). Učinek te skupine zdravil je omejen, saj je holesterol iz hrane približno 1/5 celotnega holesterola v telesu, 4/5 holesterola pa v jetrih. Otrokom je prepovedano;
  • sekvestranti žolčnih kislin (ionske izmenjevalne smole) - skupina zdravil, ki vežejo holesterol, ki vsebuje žolčne kisline, v črevesni lumen in jih izloči iz telesa. Lahko povzroči zaprtje, napenjanje, motnje okusa. Dovoljene za uporabo pri otrocih, nosečnicah in doječih ženskah;
  • fibrati - skupina zdravil, ki znižujejo raven trigliceridov (majhne molekule maščobnih snovi) in povečujejo raven lipoproteinov visoke gostote (zaščitne snovi, ki preprečujejo aterosklerozo). Lahko se uporablja s statini. Za otroke, nosečnice in doječe ženske ni priporočljivo uporabljati fibratov;
  • Omega-3 polinenasičene maščobne kisline - skupina zdravil, pridobljenih iz mišic rib. Zmanjšajte raven trigliceridov, zmanjšajte tveganje za srčne aritmije, podaljšajte življenje bolnikov po miokardnem infarktu (smrt srčne mišice zaradi popolne prekinitve pretoka krvi)
    

• Metode ekstrakorporalne terapije (imunoproteinska imunopsija, kaskadna filtracija plazme, sorpcija v plazmi, hemosorpcija itd.) So spremembe v sestavi in ​​lastnostih pacientove krvi zunaj telesa s posebnimi instrumenti. Uporablja se za zdravljenje hudih oblik dislipidemije. Dovoljeno otrokom (ki tehtajo vsaj 20 kg) in nosečnicam.
• Metode genskega inženiringa (spreminjanje dednega materiala celic za pridobitev želenih lastnosti) se lahko uporablja v perspektivi pri bolnikih z dedno dislipidemijo.

Zapleti in posledice

• Glavna redna posledica in zaplet dislipidemije je ateroskleroza (kronična bolezen, za katero je značilno utrjevanje sten arterij (žil, ki prinašajo kri v organe), in zožitev lumna s kasnejšo prekinitvijo oskrbe organov s krvjo.
• Glede na lokacijo posode, ki vsebujejo aterosklerotične plake (gosto zadebljanje notranje obloge posode, ki vsebuje holesterol), oddajajo:
  • ateroskleroza aorte (največja žila človeškega telesa), ki vodi v hipertenzijo (vztrajno zvišanje krvnega tlaka) in lahko prispeva k nastanku aterosklerotičnih okvar srca: stenoza (zoženje) in nezadostnost (nezmožnost preprečevanja povratnega pretoka krvi) aortnega ventila;
  • Ateroskleroza srčnih žil se imenuje koronarna bolezen srca in lahko vodi do razvoja:
    • miokardni infarkt (smrt srčne mišice zaradi prenehanja pretoka krvi);
    • motnje srčnega ritma;
    • okvare srca (strukturne motnje srca);
    • srčno popuščanje (bolezen, povezana z nezadostno prekrvavitvijo organov v mirovanju in pod naporom, ki jo pogosto spremlja zastoj krvi);
  • cerebralna vaskularna ateroskleroza vodi do različnih motenj v duševni aktivnosti in s popolnim zaprtjem plovila - do ishemične kapi (smrt možganskega območja zaradi prenehanja pretoka krvi);
  • ateroskleroza ledvičnih arterij se običajno manifestira z arterijsko hipertenzijo;
  • ateroskleroza črevesnih arterij lahko privede do črevesnega infarkta (smrt dela črevesja zaradi popolne prekinitve pretoka krvi);
  • ateroskleroza žil na spodnjih okončinah povzroči nastanek intermitentne klavdikacije (nenaden pojav bolečine v nogah pri hoji, prehodu po ustavitvi), nastanek razjed (globoke poškodbe kože in spodnjih tkiv) itd.
    

Za aterosklerozo, ne glede na njeno lokacijo, obstajata dve skupini zapletov: kronična in akutna.

• Kronični zapleti. Aterosklerotični plak povzroči stenozo (zoženje) lumena posode (stenozna ateroskleroza). Ker je nastanek zobnih oblog v žilah počasen proces, se pojavi kronična ishemija (nezadostna oskrba s hranili in kisikom zaradi zmanjšanega pretoka krvi) v območju oskrbe s krvjo plovila.
• Akutni zapleti. Povzročajo jih krvni strdki (krvni strdki), emboli (krvni strdki, ločeni od mesta nastanka, ki se prenašajo s pretokom krvi in ​​zapirajo lumen posode), krči (krčenje) krvnih žil. Obstaja akutno zaprtje lumena žil, ki ga spremlja akutna vaskularna insuficienca (akutna ishemija), ki vodi do razvoja srčnih napadov (smrti organa zaradi prenehanja pretoka krvi) različnih organov (npr. Miokardni infarkt, ledvice, črevesje, ishemična kap, itd.). Včasih lahko pride do preloma plovila.
  

Prognoza za dislipidemijo je odvisna od:

• raven proatherogenic (ki povzroča aterosklerozo) in antiaterogenic (preprečevanje razvoja ateroskleroze) lipidi v krvi (maščobne snovi);
• hitrost razvoja aterosklerotičnih sprememb;
• lokalizacijo ateroskleroze. Najbolj ugodna je aortna ateroskleroza, najmanj ugodna je ateroskleroza srčnih arterij.
  

Odprava spremenljivih (to je tistih, na katere je mogoče vplivati) dejavnikov tveganja in pravočasnega celostnega zdravljenja lahko bistveno podaljša življenje bolnikov in izboljša njegovo kakovost.

Preprečevanje dislipidemije

• Primarno preprečevanje dislipidemije (to je, preden se pojavi).
  • Vpliv zdravil brez učinkov na spreminjajoče se (ki se lahko spremenijo) dejavniki tveganja:
    • normalizacija telesne teže;
    • po prehrani z nizko vsebnostjo maščob in namizni soli (do 5 g na dan), obogateni z vitamini in vlakni;
    • izogibanje alkoholu in kajenju;
    • individualno izbrana raven telesne dejavnosti;
    • omejevanje čustvene preobremenitve;
    • normalna glukoza v krvi (preprost ogljikov hidrat);
    • krvni tlak pod 140/90 mm Hg
  • Pravočasno popolno zdravljenje bolezni, ki lahko vodijo do dislipidemije, kot so bolezni ščitnice in bolezni jeter.
    

• Sekundarna profilaksa (tj. Pri ljudeh z obstoječo dislipidemijo) je namenjena preprečevanju nastopa in napredovanja aterosklerotičnih sprememb žil in razvoja zapletov.
  • Vpliv na droge, ki se lahko spreminjajo (ki se lahko spremenijo), so dejavniki tveganja.
  • Zdravljenje dislipidemije z zdravili.

Neobvezno

• Viri

• Nacionalne klinične smernice All-Russian Znanstveno društvo kardiologije. Moskva, 2010. 592 str.
• Smernice za ambulantno kardiologijo. Pod ed. Yu.N. Belenkova, R.G. Oganov. M.: GEOTAR - Media, 2006. P.199–222.
• Vodnik za kardiologijo. Učbenik v 3 zvezkih. Ed. G.I. Storozhakova, A.A. Gorbachenkov. M: GEOTAR-Media, 2008.

Kaj storiti z dislipidemijo?

• Izberite primernega kardiologa
• Preskusi prehoda
• Poiščite zdravniško pomoč
• Upoštevajte vsa priporočila

Dislipidemija: bistvo, vzroki, manifestacije, diagnoza, kako zdraviti, preprečevati

Dislipidemija je patološko stanje, ki je posledica kršitve metabolizma maščob v telesu in vodi do razvoja ateroskleroze. Vaskularne stene se stisnejo, lumen krvnih žil se zoži, prekine krvni obtok v notranjih organih, kar povzroči ishemijo srčne mišice ali možganov, hipertenzijo, možgansko kap ali srčni napad.

Nenormalno zvišani lipidi v krvi se imenujejo hiperlipidemija ali hiperlipoproteinemija. To stanje je neposredna posledica načina življenja posameznika. Pojav hiperlipidemije je odvisen od narave bolnikove hrane, zdravil, ki jih jemlje, telesne dejavnosti in slabih navad.

Dislipidemija je laboratorijski indikator, ki kaže neravnovesje maščobnih snovi v človeškem telesu, ki so nizko-molekularne spojine, sintetizirane v jetrih in prepeljane v celice in tkiva z uporabo lipoproteinov - kompleksnih kompleksov lipid-protein.

Obstajajo 3 vrste lipoproteinov: visoka, nizka in zelo nizka (HDL, LDL, VLDL).

LDL in VLDL - nezanesljiv prevoz. Njihove molekule so precej velike in nagnjene k padavinam holesterola. Povzročajo bolezni srca in krvne žile, njihov holesterol pa velja za "slab". LDL pogosto izgubi holesterol med prevozom ali z njim prodre v stene krvnih žil, tako da na endoteliju oblikuje holesterolne plake in tako zmanjša lumen krvnih žil. Maščobne plasti zaradi dislipidemičnih motenj ovirajo sistemski pretok krvi in ​​povzročajo hemodinamske poškodbe organov in tkiv.

HDL niso aterogene, dobro se raztopijo v vodi in odstranijo holesterol iz krvnih žil. V jetrih se pretvori v žolčne kisline, ki zapustijo človeško telo skozi črevesje.

Prizadete žile se zožijo, v tkiva se vnese malo kisika, razvije se hipoksija in ishemija. Ti procesi so osnova za razvoj življenjsko nevarnih patologij - angine pektoris, miokardnega infarkta, hipertenzije in kapi.

Aktivna biosinteza maščob v telesu, oslabljeno izločanje in obilen vnos s hrano vodi do hiperlipidemije, ki ne kaže specifičnih simptomov, temveč povzroča nastanek različnih bolezni.

Razvrstitev

Dislipidemija je presnovna patologija, ki jo povzroča neravnovesje frakcij lipidov v krvi in ​​postopno kopičenje maščob v telesu.

• Osnova za razvrstitev po Fredricksonu je vrsta lipidov, katerih stopnja se poveča - hilomikroni, holesterol, trigliceridi, LDL, VLDL. Po tej klasifikaciji obstaja 6 vrst hiperlipidemij, od katerih jih je 5 aterogenih, kar hitro privede do ateroskleroze.

• Glede na mehanizem dislipidemije je primarni in sekundarni. Primarna oblika je dedna bolezen, sekundarna - posledica nekaterih patologij.
• Alimentarna dislipidemija, ki jo povzroča prekomerna vključitev v prehrano izdelkov, ki vsebujejo živalske maščobe, se loči na ločeno skupino. Ima dve vrsti: prehodno - razvija se po enkratni porabi maščobnih živil in konstantno - zaradi rednega vnosa.

Etiologija

Izločitev enega specifičnega vzroka dislipidemije je praktično nemogoča. Celoten kompleks etioloških dejavnikov ima pomembno vlogo pri razvoju patologije. Te vključujejo:

1. Dednost
2. Funkcije napajanja
3. Hipodinamija,
4. Alkoholizem,
5. Kajenje tobaka
6. Stres
7. Endokrinopatija - debelost, hipotiroidizem, sladkorna bolezen,
8. Calculous holecistitis,
9. Hipertenzija,
10. Zdravila - hormonska kontraceptivna sredstva, antihipertenzivi,
11. Hormonske spremembe - nosečnost, menopavza,
12. Protin
13. Uremija
14. Moški spol
15. Starost

Dislipidemija je posledica aktivne tvorbe maščob, prekomernega prehranskega vnosa, okvarjenega dekolteja in izločanja iz telesa.

Najbolj dovzetni za razvoj patologije osebe, v družinski anamnezi, kjer obstajajo primeri zgodnje ateroskleroze. Prav tako so ogrožene osebe, ki so doživele miokardni infarkt ali ishemično kap.

Simptomatologija

Osnova kliničnih simptomov dislipidemije je presnovni sindrom, ki je kompleksna kršitev presnove maščob in mehanizmov uravnavanja krvnega tlaka. To se ne kaže le v spremembi normalnega razmerja lipidov v krvi, ampak tudi s hiperglikemijo, trdovratno hipertenzijo in moteno hemostazo.

Simptomi hiperlipoproteinemije lahko trajajo dlje časa. V tem primeru lahko bolezen ugotovimo le z rezultati laboratorijskih preiskav krvi. Toda nekaj mesecev in celo let kasneje bo patologija pokazala značilne simptome in se končala z razvojem resnih bolezni.

• Holesterol, ki se odlaga pod kožo vek, tvori ksantelazmo - ravno rumeno tvorbo.
• Ksantomi so vozliči nad človeškimi tetivami na rokah, nogah, hrbtu in trebuhu.
• Lipoidni lok roženice - belkast trak, ki oblikuje zunanji obris roženice. To so depoziti holesterola, ki se običajno pojavijo pri ljudeh, starejših od 50 let;

ksantomi in ksanteleme - manifestacije dislipidemije

Hiperlipoproteinemija je klinična in laboratorijska diagnoza: samo lipidogramski podatki kažejo na prisotnost patologije. Klinični znaki niso pomembni in niso diagnostično pomembni. Kljub temu lahko izkušeni strokovnjaki po prvi komunikaciji s pacientom sumijo na dislipidemijo.

Diagnostika

Dislipidemijo je mogoče zaznati pri bolniku le s pomočjo laboratorijske diagnostike.

Popolni diagnostični pregled bolnika vključuje:

1. Zbiranje pritožb in zgodovina bolezni. Zdravnik se pogovarja s pacientom in ugotovi, kdaj so se pojavili glavni klinični znaki - ksantomi, ksantelaze in lipoidni lok roženice.
2. Študij zgodovine življenja. Specialist zbira podatke o dedni in pacientovi dislipidemiji, ugotavlja poklic, prenese patologije in slabe navade.
3. Pri pregledu kože in sluznice bolnik ne opazi ksantomov, ksantelazm in lipoidnega loka roženice.
4. Splošni test krvi in ​​urina zagotavlja dodatne informacije o sočasnih boleznih.
5. Določite parametre lipidnega profila in izračunajte koeficient aterogenosti, ki je razmerje med vsoto VLDL in LDL na HDL.
6. Imunološka študija - določanje imunoglobulinov razreda M v krvi v krvi.

Zdravljenje

Ponavadi je dislipidemija sekundarna patologija, ki se pojavi na ozadju bolezni ali se razvije kot posledica vpliva negativnih dejavnikov. Da bi se znebili patologije, je potrebno pravočasno prepoznati in zdraviti osnovno bolezen.

Zdravljenje dislipidemije je individualno, kompleksno, vključno z zdravilom, zdravilom brez zdravil, ekstrakorporalno terapijo, dietno terapijo. Normalizirajo metabolizem lipidov v telesu in znižajo raven holesterola v krvi.

Pacienti so pokazali korekcijo dislipidemije z zdravili, upoštevanje priporočil nutricionista, spremembo načina življenja.

Zdravljenje brez zdravil

Strokovnjaki priporočajo bolnikom z dislipidemijo naslednja priporočila:

• Normalizira telesno težo s prehodom na delno, uravnoteženo in obogateno prehrano,
• Doziranje telesne aktivnosti
• Prilagodite način dela in počitka,
• Omejite vnos alkohola ali ga popolnoma ustavite,
• Boj proti kajenju
• Izogibajte se stresu in konfliktnim situacijam.

Dietna terapija

Hipokolesterolna dieta je indicirana za manifestacije dislipidemije in je sestavljena iz omejevanja vnosa živalskih maščob v živali. Bolniki morajo jesti izdelke, bogate z vitamini in prehranskimi vlakni. V tem primeru mora vsebnost kalorij v dnevni prehrani ustrezati fizičnim obremenitvam bolnika. Maščobe in ocvrtega mesa je treba nadomestiti s kuhano morsko ribo, piščancem, puranom in maslom - z zelenjavo. Veliko maščob, še posebej skritih, je v klobasah, industrijskih sirih. Večina prehrane bi morala biti zelenjava, sadje, jagode, žita, mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, fižol in zelenjava.

Osebam z dislipidemijo ni dovoljeno piti alkohola. Alkohol prispeva k kopičenju trigliceridov v krvi, kar povzroča nastanek holesterola na stenah krvnih žil.

Prehrana je pomemben dejavnik pri učinkovitem zdravljenju dislipidemije. Za bolnike, ki so nagnjeni k razvoju ateroskleroze, mora biti pravilna prehrana način življenja.

Video: osnovne prehranske smernice za bolnike z dislipidemijo

Zdravljenje z zdravili

Da se znebite dislipidemije, je potrebno s pomočjo zdravil odpraviti motnje v presnovi maščob. V ta namen bolniki predpisujejo statine, fibrate, vitamine in druga zdravila.

1. Statini so skupina zdravil, ki zmanjšajo biosintezo holesterola v jetrih in jo uničijo v celici. Imajo izrazit protivnetni učinek in izboljšujejo funkcije žilnih endotelij. Lovastatin, atorvastatin, simvastatin, fluvastatin podaljšajo življenje bolnikov z aterosklerozo in preprečujejo razvoj hudih zapletov. Ne vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov in zavirajo agregacijo trombocitov.
2. Fibrati - zdravila, ki se uporabljajo pri visokih koncentracijah trigliceridov v krvi. "Tsiprofibrat", "Clofibrat", "Fenofibrat" povečujejo raven HDL, ki preprečuje razvoj ateroskleroze. Običajno se predpisujejo skupaj s statini. Njihova kombinirana uporaba je zelo učinkovita, vendar ima resne neželene učinke, kot je razvoj miopatije.
3. Zaviralci absorpcije holesterola blokirajo njegovo absorpcijo v tankem črevesu. Edina uradno odobrena droga v tej skupini je "Ezytimb".
4. Smole, ki vežejo žolčne kisline - "Kolestipol" in "Holestiramin". Ne raztopijo se v vodi in vežejo žolčnih kislin v lumen tankega črevesa, kar preprečuje njihovo reapsorpcijo. Priprave v tej skupini se predpisujejo bolnikom z družinsko hiperlipidemijo kot monoterapijo ali v kombinaciji z drugimi zdravili za zniževanje holesterola.
5. Omega-3 polinenasičene maščobne kisline najdemo v velikih količinah v ribjem olju. Zmanjšujejo koncentracijo lipidov, holesterola, LDL, VLDL v krvi in ​​imajo anti-aterogene učinke. Omega-3 je učinkovito sredstvo za preprečevanje in zdravljenje ateroskleroze, ki izboljšuje reološke lastnosti krvi in ​​zavira nastajanje tromba.
6. Nikotinska kislina - "Niacin", "Enduracin". Ta zdravila spadajo v vitamine B in imajo izrazit učinek zniževanja lipidov.

Zdravljenje z ekstrakorporalno terapijo se uporablja v hudih primerih, ko druge metode zdravljenja postanejo neučinkovite. Glavne metode ekstrakoralne detoksikacije: hemosorpcija, izmenjava plazme, ultravijolično obsevanje, ultrafiltracija, krioprecipitacija.

Ljudska medicina

Za zdravljenje in preprečevanje dislipidemije z uporabo tradicionalne medicine in zeliščnih zdravil: decoctions in infuzije zelišč, zelenjave, semena, medu, vodke ali alkohola.

• Krompirjev sok zmanjšuje holesterol in izboljšuje stanje krvnih žil. Vzame se vsako jutro na prazen želodec. Za pripravo soka vzamejo srednje velik krompir, ga operemo, očistimo, zrgnemo na ribe in stisnemo nastalo maso s pomočjo gaz.
• Terapevtska mešanica enakih delov medu, limone in rastlinskega olja se vzame v treh mesecih. Alergije ne smejo uporabljati tega zdravila.
• Čaj, narejen iz melise, ima tonik in pomirjujoč učinek. Ima blagodejno delovanje na možgane in srce.
• Za spopadanje z aterosklerozo spodnjih okončin morate redno kopati s kopriva. Sveža trava se postavi v vročo vodno kopel, pusti pol ure in nato stopala potopita.
• Kozarec belega ali rdečega suhega vina pomaga sprostiti se, znebiti glavobolov, omotice in drugih neprijetnih simptomov patologije.

Zapleti

zamašitev posode z lipidnim plakom, tvorbo tromba

Akutni zapleti se hitro razvijejo in končajo s smrtjo. Krvna žila se zožijo, krvni strdek se izloči in zapre lumen posode. Akutni zapleti vključujejo miokardni infarkt, možgansko kap.

Kronični zapleti se razvijejo postopoma in se lahko zdravijo. Tromb v lumenu prizadete žile povzroča kronično ishemijo tega območja. Kronični učinki hiperlipidemije vključujejo: aortno stenozo, angino pektoris, aritmijo, hipertenzijo, odpoved ledvic, aterosklerotično vaskulaturo nog, intermitentno klavdikacijo in trofične razjede.

Zdravljenje dislipidemije je dolg in zapleten proces, ki zahteva od pacienta disciplino, potrpežljivost in moč. Pravočasna in popolna terapija ter odpravljanje dejavnikov tveganja znatno podaljšujejo in izboljšujejo življenje bolnikov.

Preprečevanje

Da bi se izognili razvoju dislipidemije, morate upoštevati ta pravila:

1. Normalizirajte težo
2. Aktivni življenjski slog
3. Izogibajte se stresu
4. Redno opravljajo zdravniške preglede,
5. Jej dobro,
6. Boj proti kajenju in alkoholizmu
7. Pravočasno in pravilno zdravljenje bolezni, ki vodijo do dislipidemije.

Dislipidemija in aterosklerotične spremembe v telesu se z leti razvijajo in zahtevajo enako dolgotrajno in vztrajno zdravljenje. Da bi preprečili razvoj patologije lahko, po priporočilih strokovnjakov: za spremljanje teže, premakniti več in prenehati slabe navade. To bo pomagalo plovilom, da ostanejo elastični in zdravi že več let. Če je dislipidemija pravočasno preprečena, diagnosticirana in zdravljena, se lahko bolnik podaljša in shrani.

Klasifikacija, diagnostika in zdravljenje dislipidemije

Dislipidemija (po ICD kodi E78) je prirojena ali pridobljena patologija presnove maščob, ki jo spremlja sinteza, transport in odstranjevanje maščob iz krvi. Iz tega razloga je povečana vsebnost v krvi.

Obstaja več razvrstitev te bolezni:

• po Fredricksonu;
• odvisno od mehanizma razvoja;
• odvisno od vrste lipidov.

Po mnenju Fredriksona klasifikacija dislipidemije med zdravniki ni bila široko priljubljena, vendar se včasih spomni na to, ker jo je sprejela Svetovna zdravstvena organizacija. Glavni dejavnik, ki se upošteva pri tej razvrstitvi, je vrsta lipidov, katerih raven je povišana. Obstaja 6 tipov dislipidemije, med katerimi je le 5 aterogenih, kar vodi do hitrega razvoja ateroskleroze.

• Prva vrsta je dedna patologija, pri kateri se v krvi bolnika (ICD E78.3) opazi visoka vsebnost hilomikronov. Je tudi edina vrsta, ki ne povzroča razvoja ateroskleroze.
• Druga vrsta (a in b) je dedna patologija, za katero je značilna hiperholesterolemija (a) ali kombinirana hiperlipidemija (b).
• Tretji tip je disbetalipoproteinemija, za katero je značilna povečana raven trigliceridov in lipoproteinov nizke gostote.
• Četrti tip je hiperlipidemija endogenega izvora, pri kateri je raven lipoproteinov zelo nizke gostote povišana.
• Peti tip je dedna hipertrigliceridemija, za katero je značilna povečana vsebnost hilomikronov v krvi.

Glede na mehanizem pojavljanja ima razvrstitev dislipidemije več oblik:

1. Primarna - je neodvisna bolezen in se zgodi:
   • monogenska - dedna patologija, povezana z genskimi mutacijami;
   • homozigotna - zelo redka oblika, ko otrok prejme po vrsti pokvarjene gene, oba starša;
   • heterozigotna - prejemanje defektnega gena od enega od staršev.
2. Sekundarna - se razvije kot zaplet drugih bolezni.
3. Alimentarna - razvoj te vrste bolezni je neposredno povezan s prekomernim uživanjem maščob živalskega izvora.

Glede na to, katere maščobe so v krvi v povečanem obsegu:

• izolirana (čista) hiperholesterolemija (po kodi ICD E78.0) - holesterol v kompleksu z beljakovinami in lipidi, lipoproteini.
• kombinirana (mešana) hiperlipidemija (ICD E78.2) - povečana količina holesterola in trigliceridov v krvi (kemične spojine maščobnih kislin in triglicerina).

Kombinirana hiperlipidemija

Razlogi

Imenovanje enega razloga, ki povzroča to bolezen, je nemogoče. Odvisno od mehanizma razvoja so lahko naslednji vzroki za dislipidemijo naslednji dejavniki:

1. Primarna dislipidemija je posledica patologije genov enega ali dveh staršev in se prenaša genetsko.
2. Vzroki sekundarne dislipidemije so lahko bolezni takšnih organov in sistemov:
3. Motnje uravnotežene prehrane, tj. Prekomerno uživanje živalskih maščob v hrani, lahko vodijo do prehranske dislipidemije. Poleg tega je ta vrsta bolezni lahko različnih oblik:
   • endokrine bolezni (hipotiroidizem, diabetes);
   • obstruktivne bolezni hepatobilijarnega sistema (npr. JCB);
   • dolgotrajna zdravila (diuretiki, imunosupresivi, zaviralci beta);
   • prehodna - po naslednjem dnevu se po bogatih in mastnih živilih pojavi;
   • konstantna - opažena pri osebah, ki stalno uživajo maščobna živila.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku in napredovanju bolezni, so lahko:

• sedeči način življenja;
• hude kršitve prehrane in prehrane;
• kajenje, zloraba alkohola;
• arterijska hipertenzija;
• abdominalna debelost;
• moški spol;
• starost nad 45 let;
• obremenjena družinska anamneza (kap, ateroskleroza, ishemična bolezen srca).

Klinika

V dislipidemiji ni mogoče ugotoviti enega kliničnega sindroma. Zelo pogosto to bolezen spremlja razvoj simptomov, ki spominjajo na aterosklerozo, IHD in druge bolezni srca in ožilja. Lahko se pojavi tudi sindrom akutnega pankreatitisa, ki je bolj značilen za visoke trigliceride. Z visoko vsebnostjo lipoproteinov visoke gostote (HDL) opazimo pojav:

• Xanthoma - gosto nodule, napolnjene s holesterolom, ki prekrivajo kite;
• Xanthelasm - holesterol, veke nanesene pod kožo v obliki majhnih rumenkastih gomoljev;

Odlaganje holesterola pod vekami

Rožni lipoidni lok - bel ali sivkasto-bel lestvica holesterola, ki obdaja roženico očesa. Najpogosteje se kaže pri bolnikih z dedno nagnjenostjo po starosti 50 let;

Ksantomatični izpuščaji lahko pokrivajo celotno telo, trebuh, trup in celo stopala.

Ko že govorimo o klinični manifestaciji dislipidemije, ne pozabite na takšno stvar, kot je presnovni sindrom. Metabolni sindrom je kompleks motenj metabolizma lipidov in maščob ter disfunkcija mehanizmov uravnavanja krvnega tlaka. V praksi je predstavljen metabolični sindrom: t

• dislipidemija;
• abdominalna debelost;
• hiperglikemija;
• hipertenzija;
• kršitev hemostaze.

Diagnostika

Diagnozo dislipidemije lahko postavi le visoko usposobljen zdravnik, ki je opravil dodatno diagnostiko:

• Zbiranje zgodovine življenja in bolezni (ko so se pojavili prvi simptomi bolezni, če so imeli sorodniki v zgodovini aterosklerozo in druge bolezni srca in krvnih žil);
• Objektivni pregled bolnika (pregled sluznice in kože, merjenje AT, ki se lahko poveča);
• Splošna in podrobna biokemijska analiza krvi in ​​urina;
• Lipidogram - krvni test, ki določa prisotnost in raven maščobnih snovi v krvi pacienta, ki so glavni simptom dislipidemije (trigliceridi, lipoproteini zelo nizke, nizke in visoke gostote;
  
• Ena izmed najbolj učinkovitih in informativnih diagnostičnih metod je izračun aterogenega indeksa. Aterogeni koeficient lahko izračunamo po formuli: IA = (OXC / HDL) -1, kjer: IA je aterogeni indeks, TCV je skupni holesterol, HDL je število lipoproteinov visoke gostote. Običajno EA ne sme presegati 3,0. Če je ta kazalnik veliko višji od norme, potem to pomeni, da v telesu poteka napredovanje ateroskleroze in razvoj zapletov te bolezni.
• Imunološki krvni test - odkrivanje protiteles proti citomegalovirusu, klamidiji in prisotnosti C-reaktivnega proteina.
• Genetski test krvi;
• Posvetovanja ozkih strokovnjakov, če je potrebno.

Zdravljenje

Zdravljenje dislipidemije je odvisno od vrste, resnosti in vrste dislipidemije in je izbrano za vsakega bolnika posebej. Obstaja več vrst zdravljenja dislipidemije:

• zdravljenje zdravil;
• nefarmakološko zdravljenje;
• dietna terapija;
• ekstrakorporalno zdravljenje;
• tehnike genskega inženiringa.

• Statini - zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v zmanjšanje sinteze holesterola s hepatociti in njegovo znotrajcelično vsebino;
• Zaviralci adsorpcije holesterola - skupina zdravil, ki vplivajo na črevesno absorpcijo holesterola;
• Ionsko izmenjevalne smole (sekvestranti žolčnih kislin) - skupina farmacevtskih pripravkov, ki imajo sposobnost vezanja žolčnih kislin in holesterola, ki jih vsebujejo, in jih odstranijo iz črevesnega lumna;
• Fibrati - zdravila, ki znižajo raven trigliceridov v krvi in ​​povečajo količino zaščitnih snovi HDL;
• Omega-3 polinenasičene maščobne kisline - zdravila, ki se sintetizirajo iz mišic rib, ki ščitijo srce pred srčnim infarktom, zmanjšujejo tveganje za aritmije.

Učinki statinov na holesterol

Zdravljenje brez zdravil

Zdravljenje dislipidemije z zdravili ni priporočljivo, brez uporabe metod brez zdravil. S prilagajanjem prehrane, dela in počitka ter telesne dejavnosti lahko dosežete zelo dober terapevtski učinek. Za to potrebujete:

• zmanjša količino živalskih maščob v dnevni prehrani in jih včasih popolnoma opusti;
• normalizira telesno težo;
• povečanje telesne aktivnosti, ki ustreza moči in zmožnostim bolnika;
• pojdite na uravnotežene, obogatene in delne obroke;
• drastično omeji ali ustavi pitje alkohola, kar poveča količino trigliceridov v krvi pacienta, zgosti stene krvnih žil in pospeši razvoj ateroskleroze.
• Tudi kajenje ima pomembno vlogo pri razvoju te bolezni.

Dietna terapija

Kot je navedeno zgoraj, je prehrana z dislipidemijo eden glavnih dejavnikov za učinkovito zdravljenje. Prehrana ni začasen pojav, temveč način življenja in prehrane, na kateri temelji preprečevanje ateroskleroze. Prehrana za to bolezen je namenjena znižanju ravni holesterola v krvi pacienta in ima več načel:

• omeji uživanje mastnega mesa, rib, masti, kozic, masla, maščobnih mlečnih izdelkov, industrijskih sirov, klobas in klobas;
• Obogatite svojo prehrano z maščobami, rastlinskim izvorom, zelenjavo, sadjem, nizko vsebnostjo maščob perutninskega mesa in rib;
• razmaščeni mlečni izdelki so indicirani tudi za to vrsto bolezni;
• Priporočljivo je, da je moč v rednih intervalih majhna.

Ekstrakorporalno zdravljenje

Takšna obdelava se uporablja za spreminjanje lastnosti in sestave krvi zunaj človeškega telesa. Težka aterogena dislipidemija je indikacija za to metodo. Dejansko je aterogena dislipidemija dejavnik, ki prispeva k razvoju zapletov v obliki bolezni srca in ožilja.

Metode genskega inženiringa

Ta vrsta zdravljenja v prihodnosti lahko postane ena izmed glavnih pri zdravljenju dedne dislipidemije. Dosežki genskega inženiringa se uporabljajo za spreminjanje genskega materiala in mu dajejo želene lastnosti. Ta vrsta zdravljenja je razvita za perspektivo.

Možni zapleti in posledice

Bolezen je zdravljiva, vendar je ta proces precej dolgotrajen in zahteva od pacienta disciplino in moč volje. Toda ta prizadevanja so vredna preprečevanja zapletenih in nevarnih zdravstvenih zapletov v obliki:

• ateroskleroza;
• koronarna bolezen srca;
• srčni napad;
• kap;
• motnje srčnega ritma;
• hipertenzija in ledvične žilne lezije;
• črevesna ateroskleroza;
• ateroskleroza spodnjih okončin.

Glede na razvojni mehanizem lahko vse zaplete razdelimo v dve skupini:

• oster;
• kronična.

Zapleti so lahko različni, od ateroskleroze do kapi

Akutni zapleti so pojav stenoze (krčenje) posode in ločitev krvnega strdka od kraja njene vezave. Preprosto povedano, tromb popolnoma ali delno zapre lumen posode in pride do embolije. Ta patologija je pogosto smrtna. Kronični zapleti so postopno zoženje lumena posode in nastanek tromba v njem, kar vodi do kronične ishemije območja, ki ga oskrbuje ta posoda. Prognoza za dislipidemijo je odvisna od:

• resnost in vrsto bolezni;
• lokalizacija ateroskleroze;
• hitrost razvoja patološkega procesa;
• pravočasno diagnostiko in zdravljenje.

Preprečevanje

Ta bolezen, tako kot vse druge, je lažje preprečiti, kot je dolgo in težko zdraviti. Zato je lahko preprečevanje ateroskleroze in dislipidemije več vrst:

1. Primarna preventiva je niz ukrepov, namenjenih preprečevanju nastopa in razvoja bolezni. V ta namen je priporočljivo:
2. Sekundarna preventiva - ukrepi za preprečevanje razvoja zapletov in napredovanje bolezni. Ta vrsta profilakse se uporablja za že diagnosticirano dislipidemijo. V ta namen se lahko prijavite:
   • normalizacija telesne teže;
   • aktivni življenjski slog;
   • izogibanje stresu;
   • racionalna razporeditev časa za delo in počitek;
   • redni zdravniški pregledi z obveznimi preiskavami krvi in ​​urina ter merjenje krvnega tlaka;
   • dietna terapija;
   • preprečevanje drog;
   • učinki, ki niso povezani z zdravilom, na vzrok bolezni.

Ko se pojavijo prvi zaskrbljujoči simptomi, morate poiskati ustrezno medicinsko pomoč.

Pravočasno izvajanje preventive, diagnostike in zdravljenja lahko podaljša in ohrani pacientovo življenje in kakovost. Samo glavni pogoj za takšno napoved je disciplina in spoštovanje do vašega zdravja.