Diamerid ® (Diamerid)

  • Razlogi

Pri zdravljenju diabetesa mellitusa, ko so prehranski in telesni kompleksi neučinkoviti, se tablete najprej predpisujejo za zmanjšanje koncentracije sladkorja. Obstaja več aktivnih sestavin. Eden od njih je glimepirid. Na njegovi osnovi proizvajajo različne droge. Upoštevajte navodila za uporabo diamerida, ki vsebuje navedeno snov, kot tudi primerljive z analogi.

Oblika, sestava in embalaža za sproščanje

Odmerjanje glimepirida v teh tabletah je lahko različno: 1, 2, 3 ali 4 mg. Poleg tega vsebuje naslednje komponente:

  • mikrokristalna celuloza;
  • magnezijev stearat;
  • natrijeva kroskarmeloza;
  • celuloza v prahu;
  • barve.

To so ravne, pravokotne tablete, pakirane v pretisnem omotu (3 ali 6) po 5 ali 10 kosov.

INN, proizvajalci

Mednarodno ime je glimepirid.

Produkcija: Akrikhin, Rusija; Kemik Montpellier, Argentina.

Stroški za

Cena Diamerida se giblje od 170 do 600 rubljev, odvisno od odmerka in proizvajalca.

Farmakološko delovanje

Je hipoglikemično sredstvo, derivat sulfonilsečnine. Glavni ukrepi so spodbujanje proizvodnje insulina s celicami beta trebušne slinavke. Reakcija na insulin se pospeši. Občutljivost tkiv in mišic se povečuje. Posledica tega je kakovostna absorpcija insulina in proizvodnja glukoze v jetrih. Obstaja učinek zniževanja sladkorja. Zdravilna učinkovina prav tako pomaga zmanjšati koncentracijo maščob in resnost oksidativnega stresa.

Farmakokinetika

Največja koncentracija snovi je dosežena 2,5 ure po dajanju. Ima visoko biološko uporabnost - do 100%. Hkratni vnos hrane ne vpliva na hitrost absorpcije. Zdravilo lahko prodre v posteljico in v materino mleko.

Prenaša se preko ledvic in skozi črevesje. Razpolovna doba je od 5 do 8 ur. Ni nevarnosti kopičenja snovi v telesu.

Indikacije

Sladkorna bolezen tipa 2.

Kontraindikacije

  • diabetes tipa 1;
  • preobčutljivost za zdravilo;
  • diabetična ketoacidoza;
  • levkopenija;
  • intoleranca za laktozo;
  • zgodovina kome;
  • stanja, ki zahtevajo zdravljenje z insulinom (opekline, travme, operacija, črevesna obstrukcija, pareza želodca itd.);
  • hude motnje delovanja jeter in ledvic;
  • starost do 18 let;
  • nosečnost in dojenje.

Uporablja se previdno v naslednjih primerih:

  • alkoholizem;
  • vročina;
  • insuficienca nadledvične žleze;
  • disfunkcija ščitnice.

Navodila za uporabo

Odmerek predpiše strokovnjak na podlagi rezultatov testov in individualnih potreb telesa.

Potrebno je sprejeti na prazen želodec, pred hrano, sprati z veliko količino vode in brez žvečenja. Začetni odmerek je 1 mg enkrat na dan. Poleg tega se lahko po 1-2 tednih poveča. Največji dnevni odmerek je 6 mg.

Neželeni učinki

  • hipoglikemija;
  • nelagodje na delu prebavnega sistema (slabost, bruhanje itd.);
  • motnje vida;
  • povečana aktivnost jetrnih encimov (do odpovedi jeter);
  • patologije krvne tvorbe;
  • alergijske reakcije;
  • anafilaktični šok;
  • hiponatremija;
  • fotosenzibilizacijo.

Neželeni učinki so nevtralizirani z ukinitvijo zdravila ali s spremembo količine zdravilne učinkovine

Preveliko odmerjanje

Morda razvoj hipoglikemije, simptomi katere so: slabost, bledica kože, slabost, bruhanje, oslabljena zavest (do koma), stalna lakota in tako naprej. Blago obliko njegove manifestacije lahko odstranimo z uživanjem ogljikovih hidratov. Pri zmerni in hudi uporabi boste potrebovali injekcijo glukagona ali raztopine dekstroze. Pomembno je, da osebo pripelje do zavesti in normalizira njegovo stanje. Posvetujte se s svojim zdravnikom za prilagoditev terapevtskega odmerka.

Interakcija z zdravili

Učinek sredstva se poveča z naslednjimi snovmi: t

  • Zaviralci ACE in MAO;
  • nesteroidna protivnetna zdravila;
  • cimetidin;
  • fibrati;
  • protiglivična zdravila;
  • salicilati;
  • disopiramid;
  • fenfluramin;
  • hipoglikemična zdravila (akarboza, bigvanidi, insulin);
  • gvanetidin;
  • kloramfenikol;
  • tetraciklin;
  • fluoksetin;
  • teofilin;
  • kumarinske antikoagulante;
  • zdravila proti tuberkulozi;
  • sulfonamidi;
  • Anabolični steroidi;
  • ciklofosfamidi;
  • zaviralci beta;
  • pentoksifilin;
  • bromokriptin;
  • piridoksin;
  • blokatorji sekrecije kanalika;
  • rezerpin;
  • alopurinol.

Dejanje diameris oslabi:

  • barbiturati;
  • antiepileptična zdravila;
  • glukokortikosteroidi;
  • adrenergični stimulansi;
  • klortalidon;
  • triamteren;
  • inhibitorji karboanhidraze;
  • "Počasni" blokatorji kalcijevih kanalov;
  • tiazidni diuretiki;
  • danazol;
  • furosemid;
  • izoniazid;
  • asparaginaza;
  • nikotinska kislina;
  • diazoksid;
  • rifampicin;
  • morfin;
  • litijeve soli;
  • salbutamol;
  • klorpromazin;
  • ritodrin;
  • baklofen;
  • terbutalin;
  • glukagon;
  • zdravila za ščitnične hormone;
  • peroralnih kontraceptivov in estrogenov.

Zdravila, ki zavirajo hematopoezo kostnega mozga, če se jih jemlje skupaj z diameridom, povečajo tveganje za mielosupresijo.

Uporaba zaviralcev beta, klonidina, rezerpina in gvanetidina lahko prikrije simptome hipoglikemije.

Zdravnik mora poznati pacientovo prejemanje sredstev, navedenih pri predpisovanju zdravljenja, da se oceni možnost sočasnega zdravljenja z njimi.

Združljivost z alkoholom

Zdravilo se ne sme jemati hkrati s pijačami, ki vsebujejo alkohol, kot tudi z zmanjšano toleranco na njih. Etanol lahko vodi do razvoja hipoglikemije. Diabetikom ni zaželeno piti alkohola in zdravil na osnovi etanola med celotnim zdravljenjem.

Posebna navodila

Pomembno je, da nenehno spremljate raven sladkorja v krvi, da se izognete negativnim posledicam.

Zdravilo lahko vpliva na sposobnost vožnje vozila, zato je vožnja nezaželena in delo s stroji.

Primerno za kombinirano zdravljenje, vključno z insulinom.

Bolnik mora poznati simptome hipoglikemije in biti sposoben nuditi prvo pomoč. Ta pogoj lahko povzroči tudi:

  • uporaba alkohola;
  • post;
  • kršitev prehrane in zdravil;
  • telesna dejavnost;
  • sprememba časovnih pasov, letov in več.

Zdravilo se sprosti le na recept!

Nosečnost in dojenje

Prepovedano zdravljenje tega orodja med nosečnostjo in obdobjem dojenja. Namesto tega je predpisano zdravljenje z insulinom.

Uporaba pri otrocih

Ni namenjen za zdravljenje bolnikov, mlajših od 18 let, zaradi pomanjkanja natančnih kliničnih podatkov o učinkih na njihovo telo.

Sprejem v starosti

Uporablja se pri zdravljenju oseb, starejših od 60 let, vendar pod strogim nadzorom zdravnika. Pomembno je vedeti, da je ta starostna skupina najbolj dovzetna za razvoj stranskih učinkov in hipoglikemije, zato potrebujejo posebno pozornost svojemu stanju.

Pogoji za shranjevanje

Hranite na suhem, temnem, izven dosega otrok pri sobni temperaturi. Velja 2 leti, potem pa se uporablja.

Primerjava z analogi

Obstaja več zdravil, ki so opisana. Koristno je, da se seznanite z njihovimi lastnostmi in jih primerjate.

Diabeton MW. To so tablete, ki vsebujejo gliklazid. Proizvaja podjetje "Servier", Francija. Stroški pakiranja so 300 rubljev in več. To je najbližji analogni lastnosti. Kontraindikacije standard, ni priporočljivo za starejše ljudi.

Amaril. Cena od 300 do 1000 rubljev na paket (30 kosov). Proizvodno podjetje - Sanofi Aventis, Francija. To je kombinirano zdravilo na osnovi glimepirida in metformina. Zaradi kombinacije snovi deluje hitreje in bolj usmerjeno. Kontraindikacije standard, veliko stranskih učinkov.

NewNorm Zdravilo, ki vsebuje sestavo repaglinida. Obstajajo tri oblike sproščanja, odvisno od deleža aktivne snovi. Cena se začne pri 180 rubljih na paket. Proizvajalec - Novo Nordisk, Danska. To je cenovno dostopno orodje, učinkovito, vendar ima številne kontraindikacije. Ni primerno za otroke, starejše in nosečnice.

Glimepirid. Cena - od 140 do 390 rubljev. Domača farmacevtska družba Pharmstandard proizvaja tudi rusko podjetje Vertex. Glavna sestavina je glimepirid. Na trgu je pet oblik z različno vsebnostjo aktivne snovi. Ima podoben učinek, kontraindikacije so enake. Bodite pozorni na starejše ljudi.

Maninil. Zdravilo vsebuje glibenklamid. Proizvaja podjetje "Berlin Chemie", Nemčija. Nizka cena - 120 rubljev za 120 tablet. Je najcenejši ekvivalent, tako po lastnostih kot po dostopnosti. Podobne kontraindikacije.

Odločitev o tem, kaj je najbolje za pacienta in prenos v drugo zdravilo, se posveti zdravniku. Samozdravljenje je prepovedano!

Ocene

Mnenja diabetikov z izkušnjami o zdravilu so večinoma pozitivna. Ljudje upoštevajo učinkovitost zdravila, majhno število neželenih učinkov. Nekateri načini ne ustrezajo.

Olga: »Sladkorno bolezen že dolgo zdravim. Preizkusila sem veliko tablet, zdaj sem se ustavila pri Diameride. Uporabljam ga v kombinaciji z metforminom, zelo mi je všeč učinek zdravila. Sladkor je normalen, ne moti "vstran". In kar je najpomembneje - prosto prodajajo v lekarnah. "

Daria: „Diamerid sem vzel dva meseca, raven sladkorja se ni spremenila. Zdravnik je rekel, da ni primeren za moj primer in da je predpisal drugo zdravilo. "

Oleg: »Zdravnik mi je predpisal te tablete pred šestimi meseci. Stanje se je stabiliziralo. Ne skrbite za nihanja sladkorja, splošno zdravje je dobro. Prijetno je, da gre za zdravilo domače proizvodnje, ki po svojih lastnostih in kakovosti ni nič slabše od tujih analogov. In zakaj plačati, če obstaja možnost, da se zdravimo z bolj dostopnim zdravilom z enakim učinkom in še bolje. «

Elena: »Imam sladkorno bolezen tipa 2. Samo prehrana je prenehala pomagati, zato je endokrinolog imenoval Diamerida, ki pravi, da je ruska proizvodnja dobre kakovosti. In jaz jih že tri mesece zdravim. Prikladno vzamete eno tableto na dan, učinek pa je dolg. Sladkor ne skoči, hipoglikemija se ne pojavi, kar je še posebej prijetno. Še naprej jih bom še naprej obravnaval. "

Zaključek

Sodeč po pregledih in opisanih lastnostih zdravila je zelo učinkovita. Ugotovljeno je, da je razmerje med ceno in kakovostjo opazno, domača proizvodnja pa ni minus zdravila. Diabetiki kot tudi strokovnjaki ugotavljajo, da je Diamerid učinkovit tako v monoterapiji kot v povezavi z drugimi zdravili.

Diamerni

Navodila za uporabo:

Cene v spletnih lekarnah:

Diamerid - oralno hipoglikemično zdravilo.

Oblika in sestava sproščanja

Dozirna oblika sproščanja Diamerid - tablete: plosko valjaste, z obrobo, dopustne so rahle impregnacije; 1 in 3 mg - roza z rjavkastim odtenkom, po 2 in 4 mg - od rumene ali svetlo rumene do kremne barve (v pretisnih omotih po 10 kosov, v kartonski škatli 3 ali 6 pakiranj).

Sestavine 1 tableta:

  • učinkovina: glimepirid - 1, 2, 3 ali 4 mg (na osnovi 100% snovi);
  • pomožne komponente (1/2/3/4 mg): magnezijev stearat - 0,6 / 0,6 / 1,2 / 1,2 mg; laktoza monohidrat - 78.68 / 77.67 / 156.36 / 155.34 mg; natrijev kroskarmeloza - 4,7 / 4,7 / 9,4 / 9,4 mg; Povidon - 2,5 / 2,5 / 5/5 mg; Poloksamer 0,5 / 0,5 / 1/1 / mg; mikrokristalna celuloza - 12/12/24/24 mg; rumeni barvni železov oksid - 0 / 0.03 / 0 / 0.06 mg; rdeče barvno železo oksid - 0,02 / 0 / 0,04 / 0 mg.

Indikacije za uporabo

Diamerid je predpisan za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 v primerih neučinkovitosti predhodnih dejavnosti (prehrana in telesna vadba).

Zdravilo se lahko uporablja kot monoterapija ali v kombinaciji z insulinom ali metforminom.

Kontraindikacije

  • intoleranca za laktozo, pomanjkanje laktaze, malabsorpcija glukoze-galaktoze;
  • levkopenija;
  • diabetično ketoacidozo, diabetično komo in prekomo;
  • diabetes tipa 1;
  • stanja, ki vključujejo kršitev vnosa hrane in razvoj hipoglikemije (vključno z nalezljivimi boleznimi);
  • funkcionalne motnje ledvic / jeter v hudem toku (vključno s bolniki na hemodializi);
  • nosečnost in dojenje;
  • starost do 18 let;
  • posamezne intolerance na sestavine zdravila, vključno s preobčutljivostjo na druge derivate sulfonilsečnine ali sulfa (zaradi verjetnosti preobčutljivostnih reakcij).

Namen Diamerida zahteva previdnost v prisotnosti stanja, ki zahteva prehod bolnika na insulinsko terapijo, vključno z obsežnimi opeklinami, večjimi kirurškimi posegi, večkratnimi hudimi poškodbami in težavami pri absorpciji hrane in zdravil iz prebavil (želodčna pareza, črevesna obstrukcija).

Če pride do nosečnosti ali v primeru načrtovanja, je treba žensko prenesti na zdravljenje z insulinom.

Doziranje in administracija

Diamerid se jemlje peroralno.

Tablete jemljejo brez žvečenja, cele, z zadostno količino tekočine (približno 100 ml). Po zaužitju zdravila ne priporočamo preskakovanja obrokov.

Zdravnik določi individualni režim odmerjanja na podlagi rezultatov rednega spremljanja koncentracije glukoze v krvi.

Na začetku zdravljenja se zdravilo Diameride daje 1 mg na dan. Po doseganju optimalnega terapevtskega učinka je priporočljivo vzeti ta odmerek kot vzdrževalni odmerek.

V odsotnosti glikemične kontrole se dnevni odmerek postopoma (občasno 1–2 tedna) poveča pod rednim nadzorom, koncentracija glukoze v krvi na 2, 3 ali 4 mg na dan. Višji odmerki so učinkoviti le v izjemnih primerih. Največ - 6 mg na dan.

Čas in pogostnost zdravila določi zdravnik. Diameridna shema mora upoštevati način življenja pacienta. Dnevni odmerek je treba vzeti na 1 sprejem neposredno pred ali med bogatim zajtrkom ali prvim glavnim obrokom.

Diamerid je namenjen za dolgotrajno zdravljenje, ki ga je treba izvesti pod nadzorom glukoze v krvi.

V primerih, ko glikemična kontrola pri bolnikih, ki prejemajo metformin, ni, se lahko diamerid dodatno indicira.

Odmerek metformina se običajno ne spremeni, Diamerid na začetku zdravljenja je treba predpisati v minimalnem odmerku, ki se postopoma povečuje do največjega. Kombinirano zdravljenje je treba izvajati pod strogim nadzorom specialista.

Če pri jemanju največjega odmerka Diamerida kot monoterapije ni mogoče doseči urejenosti glikemije, se lahko predpiše dodatni insulin, ki je predpisan v minimalnem odmerku na začetku zdravljenja. V nujnih primerih je možno postopno povečanje. Kombinirano zdravljenje je treba izvajati pod strogim nadzorom specialista.

Pri prehodu bolnika z drugega peroralnega antidiabetičnega zdravila na zdravilo Diameride mora biti njegov začetni dnevni odmerek 1 mg (tudi če je bolnik prenesen iz največjega odmerka drugega peroralnega antidiabetičnega zdravila). Vsako povečanje odmerka zdravila Diameride je treba izvesti v fazah v skladu z zgornjimi priporočili. Upoštevati je treba učinkovitost, odmerek in trajanje delovanja uporabljenega hipoglikemičnega sredstva. V nekaterih primerih, še posebej pri jemanju hipoglikemičnih zdravil z dolgim ​​razpolovnim časom, bo morda treba začasno (za nekaj dni) prekiniti zdravljenje, kar bo pomagalo preprečiti aditivni učinek, ki poveča verjetnost hipoglikemije.

Pri izvajanju inzulinske terapije pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, ob nadomestitvi bolezni in z intaktno sekrecijsko funkcijo β-celic trebušne slinavke, se lahko v izjemnih primerih insulin zamenja z diameridom (na začetku zdravljenja se uporabljajo minimalni odmerki). Prevajanje mora potekati pod strogim nadzorom strokovnjaka.

Neželeni učinki

  • organ vida: prehodne motnje vida (opažamo praviloma na začetku terapije, zaradi sprememb v koncentraciji glukoze v krvi);
  • presnova: hipoglikemične reakcije (pojavijo se predvsem kmalu po jemanju Diamerida in se lahko pojavijo v hudih oblikah; niso vedno zlahka ustavljene; ​​njihov videz je v veliki meri odvisen od posameznih dejavnikov, zlasti prehrane in uporabljenega odmerka);
  • hematopoetski sistem: trombocitopenija (zmerno / hudo), levkopenija, granulocitopenija, eritrocitopenija, aplastična / hemolitična anemija, pancitopenija, agranulocitoza;
  • prebavni sistem: bruhanje, slabost, epigastrični nelagodje / resnost, bolečine v trebuhu, driska (v zelo redkih primerih), povečane jetrne encime, zlatenica, holestaza, hepatitis (včasih z razvojem odpovedi jeter);
  • dermatološke reakcije: v nekaterih primerih - pozna porfirija kože, fotosenzibilizacija;
  • alergijske reakcije: urtikarija (v obliki srbenja, kožni izpuščaj; običajno je zmerna, lahko pa se spreminja, sledi kratka sapa, padec krvnega tlaka, do razvoja anafilaktičnega šoka, zahteva takojšnje zdravljenje specialistu), navzkrižno alergijo z drugimi sulfonamidi, derivati ​​sulfonilsečnine ali drugi sulfonamidi, alergijski vaskulitis;
  • drugi: v nekaterih primerih - hiponatremija, astenija, glavobol.

Posebna navodila

Bolniki se morajo držati predpisanega režima odmerjanja. Preskusa z enkratnim odmerkom ni mogoče nadomestiti z naknadnim višjim odmerkom.

Pojav hipoglikemije po zaužitju 1 mg diamerida pomeni, da je glikemijo mogoče nadzorovati samo z dieto.

Ko se doseže nadomestilo za sladkorno bolezen tipa 2, opazimo povečanje občutljivosti na insulin. V zvezi s tem se lahko potreba po diameridu med zdravljenjem zmanjša. Da bi se izognili razvoju hipoglikemije, morate začasno zmanjšati odmerek ali prekiniti zdravljenje. Prilagoditev odmerka je potrebna tudi v primerih sprememb telesne mase bolnika, njegovega življenjskega sloga ali drugih dejavnikov, ki povečujejo verjetnost hiper- ali hipoglikemije.

Da bi dosegli optimalno kontrolo glukoze v krvi, skupaj z rednim vnosom zdravila, je pomembno ohraniti ustrezno prehrano in izvajati redno in zadostno vadbo.

Klinični simptomi hiperglikemije vključujejo prekomerno žejo, povečano pogostost urina, suho kožo in suha usta.

V prvih tednih uporabe zdravila Diameride se lahko poveča verjetnost hipoglikemije (v teh primerih je potrebno zelo skrbno spremljanje bolnikovega stanja). Če imate nereden obrok ali preskočite obrok, se lahko pojavi hipoglikemija.

Glavni dejavniki, ki prispevajo k pojavu hipoglikemije:

  • nepripravljenost / nezadostna sposobnost (zlasti v starosti) bolnika, da sodeluje z zdravnikom;
  • motnje hranjenja, vključno s spreminjanjem prehranjevalnih navad, stradanjem, nepravilnim / podhranjenostjo, preskakovanje obrokov;
  • pitje alkohola, zlasti v kombinaciji s preskakovanjem obrokov;
  • neravnovesje med vnosom ogljikovih hidratov in vadbo;
  • okvarjeno delovanje jeter;
  • preveliko odmerjanje Diamerisa;
  • okvarjeno delovanje ledvic;
  • kombinirana uporaba z nekaterimi drugimi zdravili;
  • nekatere nekompenzirane bolezni endokrinega sistema, ki vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov, vključno z disfunkcijo ščitnice, adrenalno insuficienco ali hipofizno insuficienco.

O prisotnosti / pojavu zgoraj navedenih faktorjev, pa tudi epizod hipoglikemije, je treba obvestiti zdravnika, saj je v teh primerih potrebno zelo skrbno spremljanje stanja bolnikov. Če so ti dejavniki prisotni, bo morda treba prilagoditi odmerek / celoten režim zdravljenja. Podobni ukrepi se sprejmejo tudi v primeru bolezni, ki se pojavijo med zdravljenjem, ali ob spremembi življenjskega sloga bolnika.

Pri starejših bolnikih, bolnikih z avtonomno nevropatijo ali pri bolnikih, ki sočasno prejemajo gvanetidin, beta-blokatorje, rezerpin, klonidin, se lahko simptomi hipoglikemije ublažijo ali pa jih sploh ni.

Hipoglikemija v skoraj vseh primerih lahko hitro ustavite takojšen vnos ogljikovih hidratov (sladkor ali glukoza). V zvezi s tem mora bolnik vedno z njim imeti vsaj 20 g glukoze (4 kose sladkorja). Pri zdravljenju hipoglikemije so nadomestki sladkorja neučinkoviti.

Kljub začetnemu uspehu lajšanja hipoglikemije lahko opazimo razvoj njegovega ponovnega pojava, ki zahteva stalno spremljanje bolnikovega stanja. Pri hudi hipoglikemiji je potrebno takojšnje zdravljenje pod nadzorom specialista in včasih v hospitalizacijo.

Med zdravljenjem je treba redno spremljati delovanje jeter in vzorec periferne krvi (zlasti to velja za število trombocitov in levkocitov).

V stresnih situacijah (npr. Pri poškodbah, operacijah, nalezljivih boleznih, ki povzročajo vročino) je morda potrebno pacienta prenesti na insulin.

Izkušnje z uporabo zdravila Diameride pri bolnikih z okvarjeno ledvično / jetrno funkcijo v hudi obliki ali pri bolnikih na hemodializi ni na voljo (indicirana je uporaba insulina).

Med zdravljenjem je treba redno spremljati koncentracijo glukoze v krvi in ​​koncentracijo glikiranega hemoglobina.

Posamezni neželeni učinki (v obliki hude hipoglikemije, resne spremembe v krvni sliki, hude alergijske reakcije, odpoved jeter) lahko v določenih okoliščinah ogrožajo življenje. V primeru hudih / neželenih učinkov mora bolnik o tem nemudoma obvestiti zdravnika. Neodvisno nadaljujte z zdravilom ne bi smelo biti.

Na začetku tečaja, pri prehodu z enega zdravila na drugo ali če se zdravilo Diamerida jemlje nepravilno, lahko pride do zmanjšanja koncentracije pozornosti in hitrosti psihomotornih reakcij, ki jih povzroči hiper- ali hipoglikemija, kar vpliva na sposobnost vožnje vozil. Bolniki morajo sprejeti ukrepe za preprečitev pojava teh bolezni. Bolnikom, ki nimajo / zmanjšajo resnosti simptomov, predhodnih sestavin, iz upravljanja vozil je priporočljivo, da opustijo.

Interakcija z zdravili

Kombinirana uporaba zdravila Diameride z nekaterimi zdravili / zdravili lahko povzroči naslednje učinke (zdravniški nasvet je potreben pred predpisovanjem kateregakoli zdravila): t

  • acetazolamid, barbiturati, glukokortikosteroidi, diazoksid, saluretiki, tiazidni diuretiki, epinefrin in druga simpatikomimetična zdravila, glukagon, laksativna zdravila (z dolgotrajno uporabo), derivati ​​nikotinske kisline, nikotinska kislina (v visokih odmerkih), estrogeni, estrogeni, progestogeni, derivati,, fenitoin, rifampicin, tiroidni hormoni, litijeve soli: oslabitev hipoglikemičnega delovanja in posledično povečanje koncentracije glukoze v krvi;
  • insulin, metformin (pri parenteralnem dajanju visokih odmerkov), fenilbutazona, azapropazona, oksifenbutazona, probenecida, kinolonskih antibiotikov, salicilatov in aminosalicilne kisline, Ulfinpirazoni, nekateri dolgodelujoči sulfonamidi, tetraciklini, tritokvalini, flukonazol: povečano hipoglikemično delovanje in posledično verjetnost hipoglikemije;
  • rezerpin, klonidin, blokatorji H2-receptorji histamina: potenciranje / oslabitev hipoglikemičnega delovanja diamerida;
  • zdravila, ki zavirajo hematopoezo kostnega mozga: povečanje verjetnosti mielosupresije;
  • kumarinski derivati: krepitev / oslabitev njihovega delovanja;
  • zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, klonidin, rezerpin, gvanetidin: oslabitev ali odsotnost kliničnih znakov hipoglikemije;
  • alkohol (kronična / enkratna uporaba): krepitev / slabitev hipoglikemičnega delovanja Diamerida.

Analogi

Analoge Diamerida so: Glimepirid, Amaril, Glemeuno, Gleim, Glemaz, Meglimid, Glumedeks in drugi.

Pogoji za shranjevanje

Hranite na mestu, zaščitenem pred svetlobo in vlago pri temperaturi do 25 ° C. Hranite izven dosega otrok.

Diamerni

Zgodovina nastajanja tablet za zniževanje sladkorja se je začela v prvi polovici prejšnjega stoletja s pojavom derivatov sulfonilsečnine, ki je skupaj s terapevtskim učinkom imela zaviralni učinek na tvorbo kostnega mozga in krvi. Trajalo je 20 let, da smo ustvarili zdravila druge generacije, ki dajejo enak hipoglikemični učinek bistveno nižjim odmerkom in imajo manj stranskih učinkov.

Danes je na voljo velika izbira tretjih generacij zdravil za zniževanje glukoze na osnovi sulfonilsečnine. Odlikuje jih podaljšano delovanje, zmanjšanje pogostnosti vnosa na 1-2 krat na dan. Spoznajmo se z eno od njih - Diamerid.

Uporaba

Vsak diabetik, ki je prestal stopnjo privrženosti dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in prinaša telesno aktivnost na bolj ali manj primerno težo in starost, se seznani s tabletami, povezanimi s hipoglikemijo. To je precej obsežen seznam zdravil, ki pomagajo obvladovati krvni sladkor z jemanjem tabletke pred obrokom, dve skupini zdravil pa sta znana diabetikom:

  • derivati ​​sulfonilsečnine;
  • bigvanidi.

Dejavnost derivatov sulfonilsečnine ni pojasnjena le z zvišanjem izločanja insulina, ampak tudi z izboljšanjem občutljivosti perifernih tkiv na to.

Bigvanidi zmanjšajo absorpcijo sladkorjev v tankem črevesu, povečajo njegovo absorpcijo na periferiji, povečajo občutljivost celic na insulin, ki se prenese na povečano izkoriščanje glukoze v mišicah in hepatocitih.

Pripravek Diamerid spada v 3. generacijo derivatov sulfonilsečnine in je postavljen kot hipoglikemično sredstvo za peroralno dajanje. Nanaša se kot terapevtsko sredstvo za osebe s presnovnim sindromom in posledično kot sladkorna bolezen tipa 2. t Lahko se daje bodisi v eni sami obliki ali v kombinaciji z drugimi hipoglikemičnimi tabletami ali z insulinom.

Sestava

Zdravilna učinkovina v tabletah Diamerida je glimepirid. Dozira se v 1,2,3 in 4 mg. Za tvorbo tablet se uporabljajo snovi, kot so magnezijev stearat, mlečni sladkor, povidon, mikrokristalna celuloza, krakarmelad natrij, barvila.

Koncentracija glukoze v krvi se zmanjša zaradi sposobnosti glimepirida, da poveča proizvodnjo hormona insulina s celicami trebušne slinavke in izboljša njihov odziv na uvedbo glukoze. V primerjavi z zdravilom Diamerid in njegovim predhodnim Glibenclamidom je razvidno, da ima diamerid s slabšim odmerkom podoben hipoglikemični učinek. To nakazuje, da ima ekstra-pankreatično delovanje, in sicer povečanje aktivnosti insulina za vezavo glukoze.

Aktivacija izločanja insulina je povezana z akumulacijo intracelularnega kalcija zaradi depolarizacije membrane, spodbuja proizvodnjo insulina. Aktivne spojine z beljakovinami občutijo specifične celice pankreasa na glukozo in preprečijo njihovo izčrpanje.

Običajno se glukoza, ki vstopa v telo, prenaša z beljakovinskimi molekulami v mišične in maščobne celice. Diamerno poveča število takšnih molekul. Celica se odziva na glukozo v njem s povečanjem aktivnosti encima fosfolipaze, zaradi česar se vsebnost glukoze v celici zmanjša hkrati z zmanjšanjem aktivnosti encimske proteinske kinaze, kar vodi do povečanja presnove ogljikovih hidratov.

Znano je, da ima zdravilo druge pozitivne učinke. Zmanjšuje agregacijo trombocitov in izboljšuje pretok krvi v krvnem obtoku.

Pri presnovnih motnjah je vpliv na presnovo lipidov zelo pomemben. Zdravilo zmanjšuje raven lipidov, obstajajo informacije o zmanjšanju holesterola v živalskih posodah med kliničnimi preskušanji.

Antioksidativno delovanje se izraža v zaščiti lipidne membrane celic pred peroksidacijo.

Farmakokinetika

Zdravilo z visoko biološko uporabnostjo. Če sistematično jemljete 4 mg, potem bo najvišja vsebnost v vaskularni postelji potekala v razmaku 2-3 ur. Placenta ne varuje ploda pred penetracijo zdravila, pride v materino mleko. Krvno-možgansko pregrado je težko prodreti.

V krvnem obtoku se poveže z beljakovinskimi molekulami, razpolovna doba je 5-8 ur.

Izloča se v večji meri preko ledvic v presnovljeni obliki in v manjši meri skozi črevesni trakt.

Pozitivna točka je, da pri bolnikih z ledvičnimi obolenji, ki imajo težave z izločanjem skozi ledvice, ni nobenega kumulativnega učinka, tj.

Obrazec za sprostitev

Diamerid proizvaja ruska farmacevtska družba Akrihin.

Tablete za sproščanje obrazcev. Imajo ravno cilindrično obliko, tveganje pa se nanaša na tableto. Glavna učinkovina v 1 tableti je 1 mg, 2 mg, 3 mg ali 4 mg. Škatla vsebuje 3 pretisne omote, od katerih vsak vsebuje 10 tablet. Dovoljene so tablete z 1 in 3 mg rožnato-kremno barvo, majhne rjave barve. Tablete po 2 mg in 4 mg svetlo rumene barve s kremnim odtenkom. Barvo povzroča dodajanje različnih barvil - rdeče ali rumene železovega oksida.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih zdravila ni mogoče dajati:

  • sladkorna bolezen tipa 1 in zapleti zaradi sladkorne bolezni, kot so ketoacidoza in diabetična koma;
  • vsako stanje, ki lahko povzroči hipoglikemijo;
  • zmanjšanje števila levkocitov;
  • dekompenzirana bolezen jeter;
  • kronično odpoved ledvic z uporabo pripomočka "Umetni ledvici";
  • rojstvo in dojenje; mladi, mlajši od 18 let;
  • intoleranca za laktozo, sindrom malabsorpcije;
  • idiosinkrazijo na derivate sulfonilsečnine in sulfonamide.

Pri predpisovanju diamerida morate biti previdni pri bolnikih, ki so zaradi določenih okoliščin podvrženi prehodu na injekcije insulina. Primeri vključujejo obsežne poškodbe, opekline, motnje črevesja in ovire pri prihajajoči operaciji.

Neželeni učinki

Mnogi neželeni učinki so povezani s hipoglikemijo, to je z znižanjem ravni sladkorja pod spodnjo mejo normalne vrednosti. Manifestacije te države so različne. Lahko so glavoboli, omotica, slabost in bruhanje.

Pri živčnem sistemu opazimo utrujenost, motnje spanja in povečano zaspanost. Nenadoma se lahko pojavi tesnoba, nemotivirana agresivnost, težave pri osredotočanju pozornosti in počasnejša reakcija. Nekateri imajo depresijo, motnje govora in vida. Pojav tresenja, krči centralne geneze, pareza okončin. Slabost zavesti lahko doseže hudo stopnjo pred razvojem kome.

Najpogosteje stanje hipoglikemije spremlja šibkost, pojava mraza, lepljivi znoj, tahikardija, zvišanje krvnega tlaka. Bolnik se pojavi bolečina v prsih, palpitacije, lahko je kršitev srčnega ritma.

Alergijske reakcije lahko potekajo v številnih oblikah, od urtikarije do anafilaktičnega šoka.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje se kaže kot stanje hipoglikemije.

Bolniki, ki so uporabljali Diamerid, imajo navodila za nošenje 4 kosov sladkorja, kar ustreza 20 g glukoze, jih je treba zaužiti takoj, ko se pojavijo prvi znaki hipoglikemije. Ambulantno lahko pijete tudi sladki čaj ali sadni sok.

Hude hipoglikemične zaplete zahtevajo namestitev bolnika v bolnišnico. Treba je oprati želodec, dati aktivnega oglja ali drugega enterosorbenta. Koncentrirano raztopino glukoze injiciramo intravensko, infuzijo nadaljujemo z 10% raztopino glukoze.

V primeru nenamernega dajanja diameridnih tablet, morajo otroci pri dajanju glukoze za zdravljenje hipoglikemije skrbno spremljati raven sladkorja v krvi, da bi preprečili prehod hipoglikemije na hiperglikemijo. Poleg običajnega testa sladkorja v krvi morate redno spremljati takšen indikator kot raven glikiranega hemoglobina.

Doziranje

Navodila za uporabo Diamerida vključujejo pravila o odmerjanju zdravila in predpisujejo posebno previdnost na začetku zdravljenja. Prvi odmerek ne sme preseči minimalnega odmerka 1 mg. Ta odmerek se vzdržuje 1-2 tedna pod dinamičnim nadzorom ravni sladkorja. Praviloma je bolnik v posebnih razredih za diabetike usposobljen za samonadzor ravni sladkorja s pomočjo testnih trakov.

Če pacientovo koncentracijo sladkorja v krvi dramatično pade za 1 mg diamerida, to pomeni, da lahko korekcijo motenj presnove ogljikovih hidratov izvedemo s pomočjo prehrane in telesne dejavnosti. To stanje je možno v začetnih fazah bolezni.

V postopku jemanja zdravila je potrebno stalno spremljanje ravni sladkorja in pravočasna prilagoditev odmerka Diamerida.

Začetek zdravljenja ali prehod z druge vrste zdravljenja na zdravilo Diameride se priporoča z najmanjšim odmerkom 1 mg. Z nezadostnim učinkom se odmerek poveča vsakih 1-2 tednov. Vrstni red povečanja je naslednji: 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg.

Zdravljenje poteka v tesnem stiku z zdravnikom, bolnika pa je treba opozoriti na nujnost doslednega upoštevanja časa jemanja tabletke in hrane. Običajno zdravnik priporoča jemanje zdravila Diamerid enkrat na dan pred polnim obrokom, običajno pred zajtrkom ali kosilom. V nobenem primeru ne moremo prezreti potrebe po obroku, ko je tabletka pijana.

Izboljšanje presnovnih parametrov med zdravljenjem zahteva pravočasno zmanjšanje odmerka.

Zmanjšanje odmerka se lahko zahteva v naslednjih okoliščinah:

  • telesna teža bolnika se je spremenila, izgubil je težo;
  • spremenil se je življenjski slog pacienta, povečal se je fizični napor, spremenil se je način in narava hrane, spreminjala se je dnevna rutina;
  • pojavili so se drugi dejavniki, ki bi lahko spremenili raven sladkorja navzgor ali navzdol.

Pri prehodu na diamerid iz drugega zdravila, vzetega celo v večjih odmerkih, začetni odmerek zdravila Diameride ne sme preseči 1 mg.

Če je ženska vzela Diamerid pred nosečnostjo, potem pa se je pojavila, po možnosti v fazi načrtovanja nosečnosti, zdravilo prekine, bolnik preide na zdravljenje z insulinom. Doječe matere imajo možnost izbire - bodisi za prenehanje hranjenja, za nadaljevanje jemanja Diamerida bodisi za nadaljevanje dojenja s prehodom na zdravljenje z insulinom in odpravo Diamerida.

Pri vožnji vozil in premikanju strojev je potrebna posebna skrb. Ta previdnostni ukrep je pomemben za tiste bolnike, ki nimajo kliničnih predhodnikov bodočega padca ali skoka sladkorja.

Simptomi povečanega sladkorja so žeja, suha usta, suha koža in sluznice ter pogosto uriniranje.

Včasih bolniki s tveganjem za sladkor skoči, je priporočljivo, da ponudite, da spremenite vrsto dejavnosti. Izredno pomembno je, da se pacienti prenesejo na drugo delo brez znakov kliničnih predhodnikov.

Kombinacija z drugimi zdravili

Potek bolezni lahko zahteva kombinacijo zdravljenja z bigvanidi ali insulinom.

Obstaja pravilo kombiniranega sprejema. Če je bolnik prejel celotni največji odmerek zdravila Diamerid ali metformin, potem ta odmerek ostane nespremenjen, dodatni odmerek metformina ali diamerida pa se začne z najmanjšim odmerkom pod nadzorom zdravnika.

Priprava insulina na diameridno terapijo se začne z majhnimi odmerki. Podobno je tudi pri uporabi insulina pri zdravilu Diamerid odmerjanje 1 mg.

Poudariti je treba, da so pri diabetikih v naprednih letih in pri tistih bolnikih, ki jemljejo zaviralce beta, zunanje manifestacije upadanja sladkorja v krvi pogosto zamegljene in to povzroča nevarnost nenadne hipoglikemične kome za bolnika.

Med zdravljenjem z diameridom je treba ohraniti stanje jeter pod nadzorom, opraviti biokemični krvni test za teste delovanja jeter in klinični krvni test za zmanjšanje levkocitov, hemoglobina in trombocitov.

Posebno pozornost je treba posvetiti uporabi alkohola med zdravljenjem z diameridom. Problem je, da lahko alkohol poveča in zmanjša hipoglikemični učinek zdravila.

Analogi

Na osnovi glimepirida so nastali pripravki, podobni diameridu. Namenjeni so tudi zdravljenju diabetesa tipa 2. Te vključujejo:

  • Amaril je na voljo v tabletah po 1 mg, 2 mg, 3 mg in 4 mg, pakirane v 30, 60 in 90 tabletah, izdelanih v Nemčiji;
  • Domače zdravilo Glimepiride, ki je na voljo v enakih odmerkih, vsebuje 30 tablet;
  • Glimeperid-Canon 2 in 4 mg, pakiran v 30 tabletah, proizvajalec Rusija;
  • Glimepirid-Teva tablete po 1, 2 in 3 mg so pakirane v škatle po 30 in 60 kosov, zdravilo prihaja iz Hrvaške.

Preostali analogi (Glumedeks, Glame, Glemeuno, Glemaz, Meglemed) niso prisotni v ruski lekarniški verigi.

Diamerid in njegove analogne snovi se izdajajo v lekarnah na recept.

Diamerid v lekarni lahko kupite po ceni 202 - 347 rubljev. Najcenejši je Glimepirid. Cena paketa je samo 25 rubljev. Približno enake stroške glimepirida-Kanon in Glimepirida-Teva, je 122-132 rubljev. Največji cenovni razpon za Amaril. Cena se giblje od 150 do 3400 rubljev., Amaril ima najvišjo ceno 4 mg, pakirane v škatle z 90 tabletami.

Ocene

Ob upoštevanju navodil za uporabo Diameride in cen analogov se obrnemo na preglede.

Diamerin je za diabetike, ki so obsojeni na vseživljenjsko uporabo zdravil za zniževanje glukoze, priročno in učinkovito sredstvo za izboljšanje kakovosti življenja. Poleg tega zdravilo, ki normalizira krvni sladkor in ga vzdržuje na ustrezni ravni, ščiti bolnika pred groznimi zapleti, ki so del diabetesa mellitusa, kot so polinevropatija, retinopatija, diabetična mikroangiopatija, ketoacidoza, hipoglikemija in hiperglikemična koma.

Glavni pogoj za uspešno zdravljenje - skladnost s priporočili zdravnika.

DIAMERID

Rožnate tablete z rjavim odtenkom barve, ravne valjaste oblike, z obrobo; dovoljene so rahle madeže.

Pomožne snovi: laktoza monohidrat, povidon, poloksamer, kroskarmeloza natrij, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, železov barvni rdeči oksid.

10 kosov. - paketi konturnih celic (3) - kartonske škatle.

Tablete od kremne do svetlo rumene ali rumene, plosko valjaste, s stožčasto; dovoljene so rahle madeže.

Pomožne snovi: laktoza monohidrat, povidon, poloksamer, kroskarmeloza natrij, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, železov barvni rumeni oksid.

10 kosov. - paketi konturnih celic (3) - kartonske škatle.

Rožnate tablete z rjavim odtenkom barve, ravne valjaste oblike, z obrobo; dovoljene so rahle madeže.

Pomožne snovi: laktoza monohidrat, povidon, poloksamer, kroskarmeloza natrij, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, železov barvni rdeči oksid.

10 kosov. - paketi konturnih celic (3) - kartonske škatle.

Tablete od kremne do svetlo rumene ali rumene, plosko valjaste, s stožčasto; dovoljene so rahle madeže.

Pomožne snovi: laktoza monohidrat, povidon, poloksamer, kroskarmeloza natrij, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, železov barvni rumeni oksid.

10 kosov. - paketi konturnih celic (3) - kartonske škatle.

Oralno hipoglikemično zdravilo je derivat sulfonilsečnine III generacije.

Glimepirid deluje predvsem s spodbujanjem izločanja in sproščanja insulina iz β-celic trebušne slinavke (delovanje pankreasa). Kot pri drugih derivatih sulfonilsečnine ta učinek temelji na povečanju odziva β-celic trebušne slinavke na fiziološko stimulacijo z glukozo, medtem ko je količina izločenega insulina veliko manjša kot pri tradicionalnih derivatih sulfonilsečnine. Najmanj stimulativni učinek glimepirida na izločanje insulina zagotavlja manjše tveganje za hipoglikemijo.

Poleg tega ima glimepirid dodatno delovanje trebušne slinavke - sposobnost izboljšanja občutljivosti perifernih tkiv (mišic, maščob) na delovanje lastnega insulina, da se zmanjša absorpcija insulina v jetrih; zavira nastajanje glukoze v jetrih. Glimepirid selektivno zavira COX in zmanjšuje pretvorbo arahidonske kisline v tromboksan A2, ki pospešuje agregacijo trombocitov in tako zagotavlja antiagregacijski učinek.

Glimepirid prispeva k normalizaciji lipidov, zmanjša koncentracijo malonskega aldehida v krvi, kar vodi do znatnega zmanjšanja lipidne peroksidacije, prispeva k anti-aterogenim učinkom zdravila.

Glimepirid poveča raven endogenega α-tokoferola, aktivnosti katalaze, glutation peroksidaze in superoksidne dismutaze, kar zmanjša resnost oksidativnega stresa v telesu bolnika, ki je stalno prisoten pri sladkorni bolezni tipa 2.

Pri večkratni uporabi glimepirida v dnevnem odmerku 4 mg Cmaks v serumu dosežemo po približno 2,5 h in je 432 ng / ml; med odmerkom in C obstaja linearna povezavamaks, in med odmerkom in AUC. Pri zaužitju glimepirida je njegova biološka uporabnost približno 100%. Obrok nima pomembnega vpliva na absorpcijo, razen rahle upočasnitve hitrosti absorpcije.

Za glimepirid je značilna zelo nizka Vd (približno 8,8 L), približno enako Vd albumina, visoka stopnja vezave na plazemske beljakovine (več kot 99%) in majhen očistek (približno 48 ml / min).

Glimepirid prodre v materino mleko in skozi placentno pregrado. Zdravilo ne prodre skozi BBB.

Po enkratnem odmerku glimepirida se 58% izloči skozi ledvice in 35% skozi črevo. V urinu niso odkrili nespremenjene snovi. T1/2 s plazemskimi koncentracijami zdravila v serumu, kar ustreza ponavljajočemu dajanju, je 5-8 ur, po uporabi v velikih odmerkih T1/2 rahlo poveča.

Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic obstaja tendenca povečanja očistka glimepirida in zmanjšanja njegovih povprečnih koncentracij v krvnem serumu, kar je verjetno posledica hitrejše odstranitve zdravila zaradi njegove manjše vezave na beljakovine v plazmi. Tako v tej skupini bolnikov ni dodatnega tveganja za kumulacijo drog.

- diabetes mellitus tip 2 z neučinkovitostjo predhodno predpisane prehrane in telesne vadbe.

Zaradi neučinkovitosti monoterapije z glimepiridom se lahko uporablja v kombinirani terapiji z metforminom ali insulinom.

- sladkorna bolezen tipa 1;

- diabetično ketoacidozo, diabetično prekomo in komo;

- stanj, povezanih z oslabljeno absorpcijo hrane in razvojem hipoglikemije (vključno z nalezljivimi boleznimi);

- huda nenormalna funkcija jeter;

- huda okvara ledvic (vključno s bolniki na hemodializi);

- intoleranca za laktozo, pomanjkanje laktaze, malabsorpcija glukoze-galaktoze;

- starost otrok do 18 let;

- preobčutljivost za zdravilo;

- Preobčutljivost za druge derivate sulfonilsečnine ali za sulfa zdravila (tveganje za pojav preobčutljivostnih reakcij).

Previdno, zdravilo je predpisano za pogoje, ki zahtevajo prenos bolnika na zdravljenje z insulinom (vključno z obsežnimi opeklinami, hudimi večkratnimi poškodbami, velikimi kirurškimi posegi, kot tudi s kršitvijo absorpcije hrane in zdravila iz prebavil - črevesna obstrukcija, pareza želodca).

Zdravilo se uporablja znotraj. Začetni in vzdrževalni odmerki glimepirida se določajo posamično na podlagi rezultatov rednega spremljanja koncentracije glukoze v krvi.

Začetni odmerek in izbira odmerka

Na začetku zdravljenja je zdravilo predpisano v odmerku 1 mg 1-krat / dan. Pri doseganju optimalnega terapevtskega učinka je priporočljivo vzeti ta odmerek kot vzdrževalni odmerek.

V odsotnosti glikemične kontrole je treba dnevni odmerek postopoma povečevati pod rednim nadzorom koncentracije glukoze v krvi (v razmikih 1-2 tednov) na 2 mg, 3 mg ali 4 mg na dan. Odmerki nad 4 mg / dan so učinkoviti le v izjemnih primerih. Največji priporočeni dnevni odmerek je 6 mg.

Čas in pogostnost jemanja dnevnega odmerka določi zdravnik ob upoštevanju načina življenja bolnika. Dnevni odmerek je predpisan pri enem sprejemu neposredno pred ali med bogatim zajtrkom ali ob prvem glavnem obroku. Tablete se vzamejo cele, brez žvečenja, z zadostno količino tekočine (približno 0,5 skodelice). Po zaužitju zdravila Diameride ni priporočljivo preskočiti obrokov.

Zdravljenje z zdravili Diamerid dolgotrajno, pod nadzorom glukoze v krvi.

Uporaba v kombinaciji z metforminom

V odsotnosti glikemične kontrole pri bolnikih, ki jemljejo metformin, se lahko začne sočasno zdravljenje z zdravilom Diameride. Ob ohranjanju odmerka metformina na enaki ravni se zdravljenje z zdravilom Diamerid začne z najmanjšim odmerkom in nato postopoma povečuje, odvisno od želene ravni glikemične kontrole, do največjega dnevnega odmerka. Kombinirano zdravljenje je treba izvajati pod strogim zdravniškim nadzorom.

Uporaba v kombinaciji z insulinom

V primerih, ko ni mogoče doseči glikemične kontrole z jemanjem največjega odmerka Diamerida z monoterapijo ali v kombinaciji z največjim odmerkom metformina, je možna kombinacija glimepirida z insulinom. V tem primeru zadnji predpisani odmerek glimepirida ostaja nespremenjen. V tem primeru je treba zdravljenje z insulinom začeti z minimalnim odmerkom, z možnim kasnejšim postopnim povečanjem njegovega odmerka pod nadzorom koncentracije glukoze v krvi. Kombinirano zdravljenje zahteva obvezen zdravstveni nadzor.

Prenos bolnika iz drugega peroralnega ginoglikemičnega zdravila v gluomer

Pri prehodu bolnika z drugega peroralnega antidiabetičnega zdravila na diamerid mora začetni dnevni odmerek slednjega znašati 1 mg (tudi če je bolnik premeščen v diamerid iz največjega odmerka drugega peroralnega antidiabetičnega zdravila). Vsako povečanje odmerka zdravila Diameride je treba izvesti v fazah v skladu z zgornjimi priporočili. Upoštevati je treba učinkovitost, odmerek in trajanje delovanja uporabljenega hipoglikemičnega zdravila. V nekaterih primerih, še posebej pri jemanju hipoglikemičnih zdravil z dolgim ​​razpolovnim časom, bo morda potrebno začasno (v nekaj dneh) prekiniti zdravljenje, da bi se izognili dodatnemu učinku, kar poveča tveganje za hipoglikemijo.

Prenos bolnika z insulina na glomerid

V izjemnih primerih, ko se zdravljenje z insulinom izvaja pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, pri kompenzaciji bolezni in ko se β-celice trebušne slinavke vzdržujejo na skrivaj, se insulin lahko nadomesti z glimepiridom. Prevajanje naj poteka pod strogim zdravniškim nadzorom. V tem primeru se prenos bolnika na diamerid začne z najmanjšim odmerkom 1 mg.

Pri metabolizmu: možen razvoj hipoglikemičnih reakcij. Te reakcije se večinoma pojavijo kmalu po zaužitju zdravila, imajo lahko hudo obliko in več, zato jih ni vedno lahko ustaviti. Razvoj teh simptomov je odvisen od posameznih dejavnikov, kot so prehranski vzorci in odmerjanje.

Pri organu vida: med zdravljenjem (zlasti na začetku) se lahko pojavijo prehodne motnje vida zaradi spremembe koncentracije glukoze v krvi.

Na strani prebavnega sistema: slabost, bruhanje, občutek teže ali neugodja v epigastriju, bolečine v trebuhu, driska, zelo redko, kar vodi do prekinitve zdravljenja; povečana aktivnost jetrnih encimov, holestaze, zlatenice, hepatitisa (do razvoja jetrne odpovedi).

Na strani krvnega sistema: trombocitopenija (zmerna do huda), levkopenija, hemolitična ali aplastična anemija, eritrocitopenija, granulocitopenija, agranulocitoza in pancitopenija.

Alergijske reakcije: lahko se pojavijo urtikarija (srbenje, kožni izpuščaj). Takšne reakcije so praviloma zmerno izrazite, vendar lahko napredujejo skupaj s padcem krvnega tlaka, zasoplostjo, do razvoja anafilaktičnega šoka. Če se pojavi urtikarija, se takoj posvetujte z zdravnikom. Možna navzkrižna alergija z drugimi derivati ​​sulfonilsečnine, sulfonamidi ali drugimi sulfonamidi, je možen tudi razvoj alergijskega vaskulitisa.

Dermatološke reakcije: v nekaterih primerih - fotosenzitivnost, pozna porfirija kože.

Drugo: v nekaterih primerih - glavobol, astenija, hiponatremija.

Simptomi: po zaužitju glimepirida v visokem odmerku se lahko razvije hipoglikemija, ki traja od 12 ur do 72 ur in se lahko po začetnem obnavljanju koncentracije glukoze v krvi ponovi. V večini primerov se priporoča opazovanje v bolnišnici.

Simptomi hipoglikemije: povečano znojenje, anksioznost, tahikardija, zvišan krvni tlak, palpitacije, bolečine v srcu, aritmija, glavobol, omotica, ostro povečanje apetita, slabost, bruhanje, apatija, zaspanost, anksioznost, agresija, zaspanost, t, zmedenost, tremor, pareza, oslabljena občutljivost, napadi centralne geneze. Včasih je klinična slika hipoglikemije lahko podobna kapi. Morda razvoj kome.

Zdravljenje: indukcija bruhanja, obilna pijača z aktivnim ogljem (adsorbent) in natrijev pikosulfat (odvajalo). Pri jemanju velike količine zdravila je prikazano izpiranje želodca, sledi vnos natrijevega pikosulfata in aktivnega oglja. Uvajanje dekstroze je treba začeti čim prej, če je potrebno, v / v curku 50 ml 40% raztopine, čemur sledi infuzija 10% raztopine, s skrbnim spremljanjem koncentracije glukoze v krvi. Izvede se nadaljnje simptomatsko zdravljenje.

Sočasna uporaba glimepirida z nekaterimi zdravili lahko povzroči krepitev in oslabitev hipoglikemičnega učinka zdravila. Zato se druga zdravila lahko jemljejo le po posvetovanju z zdravnikom.

Povečanje hipoglikemičnega učinka. T, fibrati, fluoksetin, simpatolitik (gvanetidin), zaviralci MAO, mikonazol, pentoksifilin (s visokih odmerkih peroralne uporabe), fenilbutazona, azapropazona, oksifenbutazona, probenecida, kinolonskih antibiotikov, salicilatov in aminosalicilne kisline, sulfinpirazona, nekaterih dolgodelujočih sulfanilamidov, tetraciklinov, tritokvalina, flukonazola.

Pri sočasni uporabi glimepirida z acetazolamidom, barbiturati, GCS, diazoksidom, saluretiki, tiazidnimi diuretiki, epinefrinom in drugimi simpatikomimetičnimi zdravili, glukagonom, laksativi (z dolgotrajno uporabo), glukagonom, laksativi (z dolgotrajno uporabo), se lahko opazi slabitev hipoglikemičnega učinka in s tem povezano povečanje koncentracije glukoze v krvi z glimepiridom. kislina (v velikih odmerkih) in derivati ​​nikotinske kisline, estrogeni in progestogeni, derivati ​​fenotiazina, vključno klorpromazin, fenitoin, rifampicin, tiroidni hormoni, litijeve soli.

Blokatorji H2-receptorji histamina, klonidin in rezerpin so sposobni oboje okrepiti in oslabiti hipoglikemični učinek glimepirida.

Pod delovanjem beta-adrenergičnih zaviralcev, klonidina, gvanetidina in rezerpina, je možno oslabitev ali odsotnost kliničnih znakov hipoglikemije.

Glede na vnos glimepirida se lahko učinek kumarinskih derivatov poveča ali oslabi.

S hkratno uporabo z zdravili, ki zavirajo hematopoezo kostnega mozga, se poveča tveganje za mielosupresijo.

Eno ali kronično pitje lahko okrepi in oslabi hipoglikemični učinek glimepirida.

Diamerid je treba jemati v priporočenih odmerkih in ob predvidenem času. Napake pri uporabi zdravila, na primer preskušanje odmerka, se nikoli ne morejo izločiti z naslednjim vnosom večjega odmerka. Zdravnik in bolnik morata vnaprej razpravljati o ukrepih, ki jih je treba sprejeti v primeru takšnih napak (npr. Preskok zdravila ali prehranjevanja) ali v primerih, ko ni mogoče vzeti naslednjega odmerka zdravila ob predvidenem času. Bolnik mora nemudoma obvestiti zdravnika, če prejme previsok odmerek zdravila.

Razvoj hipoglikemije pri bolniku po jemanju Diamerida v odmerku 1 mg / dan pomeni, da je glikemijo mogoče nadzorovati samo z dieto.

Ob doseganju odškodnine za sladkorno bolezen tipa 2 se poveča občutljivost za insulin. V zvezi s tem se lahko potreba po glimepiridu med zdravljenjem zmanjša. Da bi se izognili razvoju hipoglikemije, je potrebno začasno zmanjšati odmerek ali prekiniti diamerid. Prilagoditev odmerka je treba izvesti tudi s spremembo bolnikove telesne teže, življenjskega sloga ali drugih dejavnikov, ki povečujejo tveganje za nastanek hipo- ali hiperglikemije.

Ustrezna prehrana, redna in zadostna vadba in, če je potrebno, hujšanje so prav tako pomembni za doseganje optimalne kontrole glukoze v krvi kot redni vnos glimepirida.

Klinični simptomi hiperglikemije so: povečana pogostost urina, huda žeja, suha usta in suha koža.

V prvih tednih zdravljenja se lahko poveča tveganje za hipoglikemijo, kar zahteva posebno skrbno spremljanje bolnika. Med zdravljenjem z diameridom, z nerednim vnosom hrane ali s preskokom obroka se lahko razvije hipoglikemija. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju hipoglikemije, vključujejo:

- nepripravljenost ali (zlasti v starosti) nezadostna sposobnost bolnika, da sodeluje z zdravnikom;

- Neustrezni, nepravilni obroki, preskakovanje obrokov, post, spreminjanje običajne prehrane;

- neravnovesje med vadbo in porabo ogljikovih hidratov;

- vnos alkohola, zlasti v kombinaciji s preskakovanjem obrokov;

- okvarjeno delovanje ledvic;

- hude motnje delovanja jeter;

- Nekompenzirane bolezni endokrinih sistemov, ki vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov (npr. Disfunkcija ščitnice, insuficienca hipofize ali nadledvične žleze);

- hkratna uporaba nekaterih drugih zdravil.

Zdravnik mora biti seznanjen z zgoraj navedenimi dejavniki in epizodami hipoglikemije, ker zahtevajo posebno strogo spremljanje bolnika. Če obstajajo takšni dejavniki, ki povečujejo tveganje za hipoglikemijo, je treba prilagoditi odmerek glimepirida ali celotnega režima zdravljenja. To je treba storiti tudi v primeru bolezni, ki je trenutno prisotna, ali spremembe v načinu življenja bolnika.

Simptomi hipoglikemije so lahko pri starejših bolnikih, bolnikih z vegetativno nevropatijo ali pa sočasno zdravljenje z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, klonidinom, rezerpinom in gvanetidinom popolnoma zglajeni ali odsotni. Hipoglikemijo lahko skoraj vedno hitro ustavimo tako, da takoj vzamemo ogljikove hidrate (glukoza ali sladkor, na primer v obliki sladkorja, sladkega sadnega soka ali čaja). V zvezi s tem mora bolnik vedno nositi s seboj vsaj 20 g glukoze (4 kose sladkorja). Sladila so neučinkovita pri zdravljenju hipoglikemije.

Iz izkušenj z uporabo drugih zdravil za sulfonilsečnino je znano, da je kljub začetnemu uspehu pri zaustavitvi hipoglikemije mogoče ponoviti bolezen. V zvezi s tem je potrebno stalno in skrbno opazovanje bolnika. Huda hipoglikemija zahteva takojšnje zdravljenje pod nadzorom zdravnika in v določenih okoliščinah hospitalizacijo bolnika.

Če bolnika s sladkorno boleznijo zdravijo različni zdravniki (na primer med bivanjem v bolnišnici po nesreči, bolezni ob vikendih), jih mora obvestiti o svoji bolezni in predhodnem zdravljenju.

Med zdravljenjem z diameridom je potrebno redno spremljanje delovanja jeter in slike periferne krvi (zlasti števila levkocitov in trombocitov).

V stresnih situacijah (na primer, v primeru travme, kirurškega posega, infekcijskih bolezni, ki vključujejo vročino), bo morda potrebno začasno prenesti bolnika na zdravljenje z insulinom.

Pri bolnikih s hudo okvaro delovanja jeter in ledvic ali bolnikih na hemodializi ni izkušenj z glimepiridom. Izkazalo se je, da se bolniki s hudo okvaro delovanja ledvic in jeter prenašajo na zdravljenje z insulinom.

Med zdravljenjem z glimepiridom je potrebno redno spremljanje koncentracije glukoze v krvi in ​​koncentracije glikiranega hemoglobina.

Posamezni neželeni učinki (huda hipoglikemija, resne spremembe v krvni sliki, hude alergijske reakcije, odpoved jeter) lahko v določenih okoliščinah ogrožajo življenje bolnika. V primeru razvoja neželenih ali hudih reakcij mora bolnik o tem nemudoma obvestiti lečečega zdravnika in v nobenem primeru ne sme nadaljevati jemanja zdravila brez njegovega priporočila.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov

Na začetku zdravljenja, pri prehodu z enega zdravila na drugo ali z nepravilnim odmerkom zdravila Diamerid, se lahko pojavijo zaradi hipo- ali hiperglikemije, zmanjšanje koncentracije pozornosti in hitrosti psihomotornih reakcij bolnika. To lahko negativno vpliva na sposobnost vožnje ali nadzora različnih strojev in mehanizmov. Bolnikom je treba svetovati, naj sprejmejo ukrepe za preprečevanje razvoja hipoglikemije in hiperglikemije med vožnjo vozil in dela z mehanizmi. To je še posebej pomembno za bolnike z odsotnostjo ali zmanjšanjem resnosti simptomov, predhodnicami razvoja hipoglikemije ali s pogostimi epizodami hipoglikemije. V teh primerih je treba razmisliti o izvedljivosti takega dela.

Glimepirid je kontraindiciran za uporabo med nosečnostjo. V primeru načrtovane nosečnosti ali če pride do nosečnosti, je treba žensko prenesti na zdravljenje z insulinom.

Od takrat Ker se glimepirid izloča v materino mleko, ga med dojenjem ne smete dajati. V tem primeru je treba preiti na zdravljenje z insulinom ali prenehati dojiti.

Kontraindicirana pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let.

Kontraindicirana pri hudi ledvični disfunkciji (tudi pri bolnikih na hemodializi).

Zdravilo shranjujte nedosegljivo otrokom, suho, zaščiteno pred svetlobo, pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C. Rok uporabnosti - 2 leti.

Preberite Več O Sladkorni Bolezni

Simptomi Diabetesa

Glikemični Indeks