Kako diagnosticirati pankreatitis

• Analize

Pri diagnozi bolezni trebušne slinavke, vključno s pankreatitisom, klinični znaki niso glavna vloga. Niso zelo specifični, saj so značilni za patologije različnih delov prebavnega sistema. Večina informacij, ki jih zdravnik daje instrumentalne in laboratorijske diagnostične metode. V kombinaciji s podatki objektivnega pregleda omogočajo razlikovanje pankreatitisa od drugih bolezni.

Diagnoza akutnega pankreatitisa

Za diagnosticiranje akutnega pankreatitisa je potrebna hitrost, pravočasnost, strokovnost. Simptomi lahko veliko povejo o zdravniku, kar vključuje:

• obkrožanje trebušne bolečine;
• slabost in bruhanje brez olajšanja;
• šibkost;
• močan padec krvnega tlaka;
• omotica;
• bledica in hladno lepljivo znojenje;
• zvišanje ali padanje telesne temperature;
• zaprtje ali driska;
• suh, bel, prevlečen jezik.

Obstajajo številni značilni diagnostični znaki pankreatitisa, pri katerih je v nekaterih primerih možno vzpostaviti natančno diagnozo pri odraslih bolnikih, še pred izvajanjem instrumentalne študije. Med njimi so:

1. Simptom vstajenja - ne morete čutiti aortne pulzacije v epigastrični regiji (pod prsnico).
2. Simptom sivega Turnerja - nastanek cianotičnih madežev na mestu projekcije trebušne slinavke na trebušno steno.
3. Cullenov simptom - cianoza se opazi v popku. Pojav modric kaže na infiltracijo podkožne maščobne plasti in okrogle ligamente jeter s posebnimi produkti razpadanja trebušne slinavke.
4. Simptom Curte - je določena z bolečino v trebušni slinavki.
5. Simptom Mayo-Robson - bolečina je pri sondiranju kota, ki ga tvorita hrbtenica in rebra na levi.
6. Simbol Razdolskega je definicija bolečine pri tolkanju nad trebušno slinavko, ki jo povzroča lokalno vnetje peritoneja.
7. Simptom Shchetkin-Blumberg - močna bolečina je razkrita, ko je trebušna slinavka razdražena s potapljanjem dlani globoko v trebušno steno.

Diagnoza kroničnega pankreatitisa

Diagnoza kroničnega pankreatitisa pri odraslih bolnikih se začne z določitvijo simptomov te bolezni. Naslednji simptomi so značilne manifestacije te patologije:

• bolečine v trebušni slinavki, t.j. v levem hipohondru;
• obsevanje bolečine v hrbtu ali v prsnem predelu;
• pojav bolečine, povezane z vnosom maščob, ocvrte hrane, alkohola;
• slabost;
• driska, za katero je značilna pastna konsistenca z mastnim sijajem in smradom;
• hujšanje zaradi pomanjkanja hranil iz hrane.

Značilnost kroničnega pankreatitisa pri odraslih je dolgotrajno zdravljenje z obdobji poslabšanja in remisije. Naslednji sindromi, ki so redki pri akutnem pankreatitisu, so prav tako značilni za dolg proces:

• anemični sindrom;
• hiperglikemija (diabetes mellitus tipa 2);
• sindrom prebavnih motenj, ki se izraža v slabosti, izmenjava driske in zaprtja, merjenje in drugi trajno prisotni simptomi;
• tromboza vranične vene;
• sindrom stagnacije žolča, ali holestaze, s hudo zlatenico zaradi kompresije žolčevoda zgoščenega pankreasa brazgotin.

Laboratorijska diagnoza pankreatitisa

Trebušna slinavka je organ za izločanje, ki proizvaja encime za prebavo, pa tudi hormone, ki vplivajo na splošno presnovo. Patologija trebušne slinavke bo povzročila neravnovesje v kemični sestavi krvi, urina, blata. Glavni laboratorijski testi za pankreatitis pri odraslih:

1. Biokemijska analiza krvi.
   To je najbolj ilustrativna analiza za odkrivanje disfunkcije trebušne slinavke. Razkrivamo naslednja odstopanja od biokemične norme v krvi:
   • Povečana alfa-amilaza, ki je eden od encimov žleze. Ta encim je odgovoren za razgradnjo škroba. Zaznavanje tega v krvi v povečani količini kaže na poškodbo žleze. Toda ta analiza ni kritična, saj se lahko alfa-amilaza poveča pri drugih boleznih.
   • Povečajte lipazo. Lipaza se proizvaja za obdelavo maščobnih sestavin hrane.
   • Zvišanje glukoze v krvi kaže na pomanjkanje insulina, ki ga sprožijo poškodbe celic Langerhansovih otočkov.
   • Zmanjšana koncentracija beljakovin v krvi, zlasti albumina.
   • Aktivnost C-reaktivnega proteina se poveča.
   • Urea se lahko poveča v primeru prehoda vnetnega procesa v ledvice.
2. Ocena vodne in elektrolitske uravnoteženosti krvi.
   Ko pankreatitis sproži kompleksen patološki mehanizem, ki vodi v močno pomanjkanje tekočine v krvnem obtoku, kar lahko povzroči kolaps. Poleg tega se koncentracija kalcija zmanjša na manj kot 2,15 mmol / l, kalij je manjši od 3,5 mmol / l, natrij pa na manj kot 135 mmol / l. Takšna elektrolitska neuravnoteženost krvi lahko povzroči hude srčno-žilne motnje.
3. Splošni klinični krvni test.
   Ta standardna diagnostična metoda kaže vnetni odziv telesa, kar kaže povečanje števila belih krvnih celic in pospeševanje sedimentacije eritrocitov. Določa tudi stopnja koncentracije rdečih krvnih celic v krvi, kar kaže na pomanjkanje tekočine v krvnem obtoku.
4. Analiza urina.
   Urin lahko kaže tudi pankreatitis, če kaže povečanje alfa-amilaze za več kot 17U / h. Pri napredovalnih primerih pankreatitisa se razvije pomanjkanje vseh organskih sistemov, vključno z ledvicami, kar se bo ugotovilo, ko bodo v urinu zaznane rdeče krvne celice, levkociti in beljakovine.

Instrumentalna diagnostika pankreatitisa

Za diagnosticiranje pankreatitisa pri odraslem bolniku so potrebne instrumentalne metode. Omogočajo vizualizacijo trebušne slinavke in učinke pankreatitisa na prebavila. Za diagnosticiranje bolezni trebušne slinavke in pankreatitisa se uporabljajo naslednje instrumentalne metode: t

1. Ultrazvočni pregled.
   To je nujna točka v diagnozi. Zahvaljujoč vizualizaciji trebušne slinavke je možno določiti stanje tkiva, kanale, velikost in prisotnost tekočine v trebušni votlini, ki se lahko izkaže za gnojno ali nekrotično maso.
2. Radiografska študija.
   Uporablja se za identifikacijo kamnov v trebušni slinavki in njenih kanalih. Identificirate lahko tudi posredne simptome pankreatitisa: otekle črevesne zanke, izliv v levo plevralno votlino.
3. Računalniška tomografija.
   Precej informativna metoda, ki lahko da informacije o nekrotičnih območjih žleze, njeni velikosti, tekočini v trebušni votlini in plevralni votlini. Zaradi visokih stroškov metode je mogoče najti le v velikih medicinskih ustanovah.
4. Laparoskopija.
   Metoda diagnoze in hkrati zdravljenje. Za to potrebujete posebno opremljeno operacijsko sobo, ki bo omogočala pregledovanje organov v realnem času, s čimer se oceni obseg patologije. Odpravite se na te diagnostične metode v hudih primerih.
5. Endoskopija.
   Metoda diagnoze trebušne slinavke temelji na vizualizaciji notranjih votlin s kamero. S tem postopkom lahko določite stopnjo vključenosti v patološki proces želodca in dvanajstnika. Po pregledu bradavice faterov, lahko sklepamo, da je možna kršitev iztoka izločki, ki jih povzroča trebušna slinavka, ki lahko povzroči akutni pankreatitis. Tudi z uporabo endoskopske metode se v kanale trebušne slinavke in žolčevod injicira kontrastno sredstvo, da se določi raven njihove prehodnosti med rentgenskim slikanjem. Vendar je kontrastna snov sama po sebi precej dražilna za tkivo žleze in lahko povzroči napad pankreatitisa.

Diferencialna diagnoza pankreatitisa

Simptomi pankreatitisa se nanašajo na znake "akutnega trebuha". To pomeni, da je treba razlikovati med pankreatitisom in akutnimi kirurškimi abdominalnimi boleznimi, in sicer:

• perforiran ulkus;
• akutni holecistitis;
• črevesna obstrukcija;
• črevesna venska tromboza;
• miokardni infarkt.

1. Perforirana razjeda.
   Perforacija (perforacija) želodčnih ali črevesnih razjed se od akutnega pankreatitisa razlikuje po "bolečini z nožem". Ta bolečina je povezana s penetracijo želodčne ali črevesne vsebine v peritoneum, ki povzroča refleksno napetost prednje trebušne stene ali tako imenovanega platoja podobnega trebuha. Za pankreatitis ni značilen. Bruhanje je zelo redko pri perforaciji ulkusa. Bolnik med perforacijo ulkusa leži nepremično. In bolnik s pankreatitisom je nemiren, hiti okoli v postelji. Pregledna radiografija prikazuje plin v trebušni votlini s perforiranim ulkusom. Končna diagnoza temelji na ultrazvoku ali laparoskopiji.
2. Akutni holecistitis.
   Te dve patologiji je težko razlikovati. Toda v prid holecistitisu bo govorila prevladujoča lokalizacija bolečine na desni z obsevanjem na območje desne rame. Pri opravljanju ultrazvoka je mogoče določiti lokalizacijo vnetja, vendar je treba spomniti, da lahko holokitis spremljajo pankreatitis.
3. Akutna črevesna obstrukcija.
   Glavni simptom bolečine v črevesni obstrukciji je krčljiv značaj, ki ima resonanco z zvonjenjem črevesnega gibanja. In s pankreatitisom je bolečina stalna, boleča. Na radiografiji s pankreatitisom bo debelo črevo oteklo, vendar brez Kloyberjevih skled.
4. Mezotromboza.
   Mezotromboza najpogosteje prizadene starejše bolnike s srčno-žilnimi boleznimi. Hkrati se simptomi hitro povečujejo, vendar nimajo nič skupnega z uživanjem te ali te hrane. Laparoskopija ali angiografija lahko pomagata rešiti dvome.
5. Miokardni infarkt.
   Ker se elektrokardiografija rutinsko izvaja po prihodu v bolnišnico, ne bo težko ugotoviti miokardnega infarkta.

Pozor! Članki na naši spletni strani so zgolj informativne narave. Ne zatekajte se k samozdravljenju, je nevarno, še posebej pri boleznih trebušne slinavke. Posvetujte se s svojim zdravnikom! Lahko se prijavite na spletni strani za sestanek z zdravnikom preko naše spletne strani ali poiščete zdravnika v imeniku.

Metode za odkrivanje pankreatitisa: instrumentalna in laboratorijska diagnostika

Številne patologije človeškega prebavnega sistema, še posebej na začetku bolezni, imajo skupne simptome.

Zato je diagnoza pankreatitisa - vnetje trebušne slinavke - celo na prvi stopnji brez laboratorijskih testov težko.

Poleg tega je na primer bolje, da se njegov napad ustavi že na samem začetku. Res je, da je za to potrebno najprej zagotoviti, da se ukvarjate s to določeno boleznijo, opraviti teste in opraviti druge preglede. Kako diagnosticirati pankreatitis, preberite v članku.

Simptomi, pri katerih se morate posvetovati z zdravnikom

Doma, seveda njihov napad prepozna. Ampak najboljša stvar je, da se ne zdravite, vendar se, če je mogoče, hitro posvetujte z zdravnikom, da bo lahko pravilno postavil diagnozo. Toda, kar čutite, je zaželeno, da se poleg tega takoj zapiše v časovnem zaporedju.

To bo močno olajšalo poznejšo diagnozo. Prav tako je treba poznati primarne znake bolezni, da ne bi zamenjali in se ne bi zamenjevali s katerokoli drugo boleznijo, ki je lahko resnejša.

Najprej morate vedeti, da se lahko zgodi pankreatitis:

Zanj je značilen močan napad, ki se je praviloma pojavil po uživanju maščobnih, dimljenih izdelkov ali alkohola. Simptomi morajo biti naslednji:

1. ostra bolečina v trebuhu;
2. slabost, bruhanje;
3. sprememba krvnega tlaka, vročina;
4. driska ali zaprtje;
5. obilno potenje.

V kroničnih primerih akutnih napadov ne pride, vendar bolezen ni nič manj izčrpavajoča:

1. bolečine so v naravi neumne in se dajejo v prsni koš ali hrbet;
2. slabost postane trajna;
3. stalno se pojavlja driska;
4. če bolezen preide v dolgo fazo, bolnik začne izgubljati težo kljub pogostim obrokom.

Če vse to v naravi ni paroksizmalno, je bolje, da se obrnete na pankreatologa. Res je, da zdravniki s tako ozko specializacijo niso v vsaki bolnišnici ali kliniki. V tem primeru se obrnite na terapevta in ga po potrebi usmerite k drugim strokovnjakom.

Med akutnimi bolečinami sploh ni vredno odlašati, ampak poklicati rešilca.

Bolnika bo odpeljala v enoto za intenzivno nego, kjer bo tudi določena po kraju specializacije. Ker je vnetje trebušne slinavke pogosto komorbidna bolezen ali je posledica hujše bolezni.

Pankreas poleg drugih snovi proizvaja tudi insulin. Pri pankreatitisu je ta proces moten in pogosto se pojavlja sladkorna bolezen. S to naravo bolezni je potreben endokrinološki pregled. V primeru potrditve diagnoze je bolnik običajno hospitaliziran.

V primeru odkritja tumorjev, tudi benignih, bo najverjetneje potreben obisk onkologa. Včasih je potrebno odstraniti kamne v žolčnih vodih, z resnim in zapostavljenim potekom bolezni ter celotno žlezo ali žolčnikom. Potreben je pregled kirurga.

Kje pojdite otrokom?

Pankreatitis pri mladih bolnikih ima iste simptome, včasih pa so blagi. Diagnoza v teh primerih je težka, vendar vztrajna slabost in praviloma driska, so že zaskrbljujoči kazalci.

Priporočljivo je, da ne oklevajte poklicati zdravnika ali celo rešilca. Od bolnišničnega zdravljenja, vsaj na prvi, tudi ne smemo opustiti.

Kaj kaže primarna diagnoza?

Bolnik že v enoti intenzivne nege identificira dodatne simptome, ki jih lahko prepozna le zdravnik. V akutnem toku bolezni:

• aorta ne čuti pulziranja neposredno pod prsnico;
• cianoza opazimo na mestu projekcije pankreatične regije v trebušno votlino;
• med hrbtenico in rebri je močna rastoča bolečina;
• bolečina v popku, imenovana simptom Kerte;
• odkrivanje bolečine med tolkanjem nad trebušno slinavko;
• lahko določite pankreatitis, pritisnete dlan v globino trebušne stene; v bolnikovem levem delu je takoj ostra bolečina.

Za kronične oblike je značilno:

• rumena koža, ki jo povzroča zastoj žolča. Manifestacija ni boleča, vendar je sposobna povzročiti cel kup patoloških sprememb v telesu;
• tromboza vranične vene. Ponavadi se pojavi asimptomatično, včasih pa ga spremlja tudi krvavitev;
• anemija;
• sladkorna bolezen tipa 2.

Instrumentalni pregled pri odraslih

To je bolj poglobljeno odkrivanje bolezni s pomočjo ustrezne opreme. To pogosto določa tudi splošno stanje telesa in njegovo sposobnost, da se upre boleznim:

Včasih ta dober stari pregled omogoča potrditev prisotnosti sprememb v organih prebavnega trakta zaradi spremembe njihove oblike.

S to študijo določimo velikost žleze, njene konture in strukturo.

Občutljivost pri določanju pankreatitisa po podobni metodi doseže 80%. Poleg tega so vidne prisotnost cist in razširitev kanalov, ki jih povzroča vnetje.

To določa prisotnost nezaželene tekočine v trebušni votlini, ki je lahko gnojna ali nekrotična. Poleg tega te študije pomagajo določiti razširitev ali krčenje kanalov.

Tomografske študije, poleg potrjevanja ugotovljenih opazovanj na ultrazvoku, nam omogočajo, da pokažemo poškodbe sosednjih organov, prisotnost tumorjev različnega izvora in kalcifikacije.

S to metodo je mogoče podati dokaj popolno sliko o vnetju, vendar je zaradi visokih stroškov opreme uporabljena daleč od vseh zdravstvenih ustanov.

Metoda ERCP je posebna sodobna preiskovalna tehnika, ki združuje uporabo endoskopskih in radioloških instrumentov. Odkrili so ga in uporabili leta 1968, vendar se še vedno šteje, seveda, z nenehnim razvojem, ki je najučinkovitejša metoda instrumentalnega pregleda za pankreatitis. Sliko bolezni in diagnozo določimo s točnostjo 98%.

Izvaja se v operacijski dvorani s preboji. Tako lahko vizualno pregledate poškodovani organ, njegovo velikost in celo izvedete majhno potrebno operacijo, da jo odstranite.

Laboratorijska diagnoza

Biokemični test krvi

Ker je trebušna slinavka aktivno vključena v metabolične procese telesa, vpliva na njihovo hitrost in kakovost, je sestava krvi pokazatelj vseh teh procesov.

Med biokemijsko analizo so zabeležene naslednje spremembe:

• raven glukoze narašča - da, to je sladkorna bolezen, pomanjkanje insulina, ki ga povzroča trebušna slinavka;
• v krvi se zmanjša raven beljakovin;
• če se vnetni proces razširi na ledvice, sečnina vstopi v kri v velikih količinah, lipaza se dvigne;
• hiper alfa-amilaza. Ta esencialni encim, proizveden v choleretic sistemu, se ukvarja z razgradnjo škroba. Če se v krvi pojavi v povečani količini, je proces bolezni v polnem zamahu.

Splošni krvni test

Je tradicionalna in se uporablja pri odkrivanju vnetnih procesov. Pankreatitis v zvezi s tem ni nobena izjema. Povečanje levkocitov v krvi je potrditev patologije. To dokazuje tudi zmanjšanje sedimentacije eritrocitov.

Vrednotenje stanja vode in elektrolitov

Bolezen povzroča zmanjšanje tekočine v žilah. Zaradi tega tudi raven kazalnikov kalija, kalcija in natrija močno pada v krvi. Če začnete postopek, lahko resno škodljivo vpliva na delovanje srčno-žilnega sistema.

Analiza urina

Prav tako govori o ravni alfa-amilaze (diastaze) in poškodbe ledvic, ki se pojavlja v poznih in akutnih fazah pankreatitisa. Hkrati barva urina postane temno rjava zaradi vnetja ledvic in zastrupitve telesa.

Funkcionalni testi

Ta vrsta diagnoze je pomožna, vendar velja tudi:

• test iz sekretin-holecistokinina;
• Lund test;
• PABK test.

V takšni ali drugačni obliki ti testi preizkušajo izločanje želodca s sondo, sprememba, ki posredno kaže patologijo.

Diferencialna diagnostika

Pankreatitis se nanaša na tako imenovane bolezni akutnega trebuha. Simptomi teh bolezni so včasih zelo podobni. To še posebej velja za glavne podobne bolečine:

• perforiran ulkus;
• črevesna obstrukcija;
• holecistitis;
• srčni napad.

Diferencialna diagnoza vključuje primerjalne študije, ki dokazujejo, da zdravnik obravnava pankreatitis in ne s temi boleznimi. Preučite vsak primer posebej:

Razlikuje akutna bolečina v trebuhu. Bolečina povzroča močno napetost trebušne stene v obliki refleksa. Pankreatitis ne povzroča takšnega refleksa. Razjede redko bruhajo. In s to boleznijo, vsako gibanje povzroči neznosno bolečino pacientu, leži nepremično. In s pankreatitisom, bolniki nenehno poskušajo sprejeti bolj udobno držo. Končna razsodba je narejena po ultrazvoku.

Pri tej bolezni je bolečina krče. In z vnetjem trebušne slinavke - boleče.

Če ga opazimo v akutni obliki, ga je težko ločiti od tistega, o katerem govorimo med začetnim pregledom. Ali je za holekstitis pogosto značilna hujša bolečina na desni strani. Res je, da ne smemo izključiti, da se te bolezni pogosto preprosto spremljajo.

Preprosto določite miokardni infarkt, dovolj je narediti kardiogram. Škoda, da se nekateri zdravniki tega ne spomnijo takoj.

Kot lahko vidite, ima sodobna medicina precej širok arzenal diagnostike pankreatitisa. Potrebno je le v času zdravniške ustanove.

Sorodni videoposnetki

Poglejte akutni pankreatitis na ultrazvok, glejte video:

Osnovne metode za diagnozo pankreatitisa

Včasih napačen pristop k diagnozi bolezni povzroči, da odrasli bolniki dolgo trpijo zaradi bolečin, saj zdravniki namesto pankreatitisa priznavajo, na primer, gastritis.

Tudi v primeru progresivnega pankreatitisa je možna druga vrsta bolečine - skodle. Bolniki hkrati čutijo, da se bolečina v hrbtu daje kot napad angine pektoris (oblika koronarne bolezni srca). V zvezi s tem bolniki takoj hitijo k kardiologu in opravijo napačno zdravljenje.

Zato je temeljno narobe, če temeljimo na kateremkoli specifičnem simptomu bolezni, zato bomo potrebovali številne različne študije za izračun pankreatitisa pri odraslih bolnikih. Med njimi so ultrazvok trebušne slinavke, računalniška tomografija in ERCP ter krvne preiskave in gastroskopija. Poleg tega druge laboratorijske diagnostike čakajo na odrasle bolnike, da izvajajo pravilno zdravljenje - urin, slina in fekalni pregledi.

Ultrazvok trebušne slinavke

Med drugim diagnostična metoda, imenovana ultrazvok, omogoča najbolj natančno določanje resnosti bolezni, kot tudi pregledovanje poškodovanega organa v različnih projekcijah, da se predpiše pravilno zdravljenje. Še en očiten plus ultrazvoka je dostopnost in udobje (pacientu ni treba jesti hrane samo 12 ur pred postopkom in zdravniku dati 10 minut za sam pregled).

Katere posebne znake naj začnemo izvajati eno najbolj natančnih diagnostičnih metod za odkrivanje pankreatitisa?

• Če občasno doživite neugodje v zgornjem delu trebuha;
• Če se pri odraslem pacientu ugotovi sprememba oblike organov, kot sta želodec ali dvanajst, rentgenska slika;
• S patološkimi spremembami želodca (pogosto s spremembo v zadnji steni);
• Če so bile ugotovljene z laboratorijskimi raziskavami sumljivih sprememb v trebušni slinavki;
• Ko napetost mišic v sprednji trebušni steni, kot tudi bolečine;
• S posebno ostrim padcem telesne teže bolnika, brez očitnega razloga in neučinkovitega zdravljenja te bolezni;
• Ko je vznemirjen blato in odkritje ostankov neprebavljenih kosov hrane v blatu;
• Z zlatenico.

Računalniška tomografija

Druga učinkovita metoda za odkrivanje pankreatitisa je računalniška tomografija (CT). Takšna študija vključuje obsevanje zgornjega dela trebuha z rentgenskimi žarki, s pomočjo katerega bo posebni detektor lahko ujel te zelo odbite žarke skozi tkivo. Na podlagi reflektiranih žarkov je zdravnik zgradil in nadalje preučil želeno sliko. Ker se CT uporablja za prikaz trebušne slinavke v prerezu, je zelo enostavno razlikovati jo od sosednjih organov in predpisati potrebno zdravljenje.

Čeprav CT ni tako lahko dostopna in varna metoda, za razliko od ultrazvoka pa je ta metoda tista, ki lahko zazna edeme in kalcijeve depozite (ki jih je težko diagnosticirati pri običajni rentgenski raziskavi pri bolnikih s prekomerno telesno težo), značilno za pankreatitis.

Glavna značilnost CT-ja je, da mora bolnik, da bi dal kontrast slikam, ki olajšuje diagnozo, pacientom zaužiti ali intravensko vnesti posebno snov, po uporabi pa zavrniti uživanje hrane med inšpekcijskim pregledom in sprejeti potrebne odločitve za nadaljnje zdravljenje.

Zakaj se CT ne skenira kot taka varna študija, za razliko od ultrazvočnega pregleda? Tu so pomembni dejavniki:

1. Nosečnicam je strogo prepovedano izvajati CT;
2. Kontrastno sredstvo lahko povzroči hudo negativno reakcijo na to snov pri bolnikih z anamnezo preobčutljivosti;
3. Huda bolezen ledvic ali jeter lahko negativno vpliva tudi na prisotnost kontrastnega sredstva v telesu.

ERCP

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ali preprosto ERCP) pomaga pri preučevanju žolčnih vodov in kanalov trebušne slinavke. To diagnostično metodo izvedemo tako, da napolnimo kanale skozi endoskop s posebno rentgensko snovjo in pregledamo organe s posebno rentgensko napravo.

Takšen postopek traja od 10 do 90 minut pri odraslih bolnikih, potem je vse odvisno od zdravljenja, ki ga zdravnik predpiše, na podlagi pridobljenih podatkov.

Krvni test

Ko pride do pankreatitisa, se spremeni mnogo procesov, kot tudi snovi v telesu bolnika. To velja tudi za vsebino različnih snovi v krvi pacienta, tako da mora bolnik opraviti dve polni krvi. Te vključujejo:

• Splošna klinična analiza, t.j. laboratorijska diagnoza pankreatitisa, ki bo omogočila izračun bolezni prek levkocitov, ki presegajo normo, kot tudi s povečano hitrostjo sedimentacije eritrocitov. Ločeno je treba omeniti takšno snov, kot je pankreatični antigen, ki se zazna le pri analizi (laboratorijska diagnoza), ki jo odkrijemo pri akutnem pankreatitisu;
• Biokemični krvni test ali biokemijska laboratorijska diagnostika krvi, odkrivanje pankreatitisa s povišano glukozo, amilazo, kot tudi zmanjšano količino holesterola in globulina.

Gastroskopija

Gastroskopija ali EGD je namenjena pregledu požiralnika, kot tudi votline želodca in dvanajstnika z uporabo orodja, kot je gastroskop, ki se vstavi v želodec skozi ustno votlino.

Kako pa je v tem primeru EGDS povezan s pankreatitisom in pankreasom? Dejstvo je, da lahko zaradi vnetja trebušne slinavke v ta proces sodelujejo tudi drugi prebavni organi. Če želite izvedeti zagotovo, bo moral bolnik, kot v primeru ultrazvoka, na dan analize zavrniti uživanje hrane in opraviti EGDS. Nato bo zdravnik s pomočjo gastroskopa pregledal prebavni trakt in vzel material za biopsijo.

V splošnem laboratorijska diagnoza pankreatitisa ni težaven proces. Glavna stvar v tem primeru - ne vlecite mačke z repom, da ne bi začeli bolezni. Bolje je večkrat preveriti in poskušati sprejeti ukrepe in zdravljenje, če zdravnik kljub temu diagnosticira pankreatitis, kot da izvaja zdravljenje za namišljen gastritis, ali še slabše - za začetek bolezni do te mere, da morate do konca življenja sedeti na togih dietah.

Diagnoza in odkrivanje pankreatitisa

Diagnoza pankreatitisa (pankreatitis, latinščina) je kompleksen in večstopenjski proces, ki vključuje zbiranje pritožb, podrobno zgodovino, vrsto laboratorijskih in instrumentalnih študij. Taka vrsta diagnostičnih metod je posledica dejstva, da se pankreatitis lahko pojavi pod "masko" bolezni drugih organov trebuha. Za izvedbo natančne diagnoze in diferencialne diagnoze potrebujete celovit pregled bolnika. Začnimo v redu.

Pritožbe bolnikov

Že glede na prvo pritožbo pacienta lahko akutno ali kronično vnetje v trebušni slinavki diagnosticiramo z zadostno natančnostjo, kar pomeni diferencialno diagnozo na stopnji ankete. Naslednje pritožbe kažejo na bolezen:

• Bolečine so intenzivne, ki nastanejo v pol ure po zaužitju maščobnih ali ocvrte hrane po pitju alkohola. So skodle, razporejene po trebuhu, ki sega do spodnjega dela hrbta, lopatice. Bolniški sindrom traja dolgo časa, ne ustavi se z običajnimi analgetiki.

Pomembno je! Vsi bolniki nimajo bolečin. V 15% primerov je patologija neboleča ali asimptomatska, kar vodi do napak v diagnozi.

• Pritožbe zaradi bruhanja, bruhanja, napenjanje, izcedek, mehke blato. Prebavne motnje, ki jih povzroča atonija dvanajstnika, in obratno metanje soka trebušne slinavke v kanale. Za akutni in kronični pankreatitis je značilno bruhanje, ki ne ublaži tega stanja. Ravno nasprotno, pacient še vedno čuti slabost. Hkrati je v ustih grenak okus ali grenak okus bruhanja.
• Izguba teže, slabost mišic, pomanjkanje vitamina. Te težave so posledica encimske insuficience trebušne slinavke.
• Žeja, suha usta, "lačni" omedlevica - simptomi, značilni za sladkorno bolezen. Razlog za to je, da prizadeti organ ne proizvaja dovolj hormona, ki znižuje glukozo, inzulina.

Pomembno je!

Zgodovina

Nič manj pomembna faza za diagnozo. Pacient ugotovi čas bolečine, ali je njihov videz povezan z vnosom hrane. Pri kroničnem pankreatitisu je bolečina trajna ali se pojavi po zaužitju maščobnih in ocvrte hrane ter drugih napak v prehrani. Prvi boleči občutki se pojavijo v 30-40 minutah. po jedi. Pomembno je tudi, kako je bolnik razbremenil boleč napad, ali mu je pomagal. V akutnem procesu je bolečina intenzivnejša.

Zdravnik sprašuje, ali se je pred zaostritvijo, občutkom suhe ali grenkobe v ustih zmanjšal apetit. Pri akutnem pankreatitisu so prisotni vsi ti simptomi pri bolniku. Čas nastopa dispeptičnih motenj in narava bruhanja sta pomembna tudi za diagnozo. Drugo merilo za diagnozo je narava stola. Pri akutnem in kroničnem pankreatitisu so blato tekoče, rumene barve, z dodatkom maščobe v blatu (steatoreja).

Vizualni pregled

Pri pregledu bodite pozorni na kožo. Pri kroničnem pianreatitisu, ki je odvisen od žolčnika, so zaradi mehanske zlatenice lahko koža, bakterija in sluznica v ustih obarvana zlatenica.

Nato zdravnik otipne trebuh, bolnik pa opazi bolečino na mestu projekcije žolčnika na trebušno steno. Povečan žolčnik, ki ga je mogoče preprosto palpirati, bo tudi pomagal sumiti na diagnozo kroničnega žilnega pankreatitisa.

Pri pregledu so opaženi naslednji simptomi: odsotnost pulzacije trebušne aorte med palpacijo (zaradi otekanja trebušne slinavke), pozitivni simptom phrenicus (občutljivost, ki nastane kot posledica palpacije med sternoklavikularno-mastoidno mišico), redčenje podkožne maščobe v območju projekcije trebušne slinavke.

Laboratorijske diagnostične metode

Določanje amilaze v krvi

Ni dovolj informativne študije, saj je amilaza v krvi pri akutnem pankreatitisu določena šele v prvem dnevu bolezni. Amilaza vstopa v krvni obtok iz uničenih celic trebušne slinavke. Povečanje tega encima ne govori vedno v prid patologije, saj večina te spojine pride v kri iz sline, ne pa iz žleze. Vendar, če je bil bolnik sprejet v prvih urah po nastopu bolečine in je biokemična analiza krvi pokazala povečanje ravni amilaze, potem to omogoča sum na bolezen.

Določanje krvne analize encimov trebušne slinavke

Glavni preučevani encimi so lipaza in elastaza.

Pomembno je! Vsi kazalniki (s povečanjem vnetja). Vendar pa ta občutljivejša analiza ne dopušča, s popolnim jamstvom, govoriti o akutnem ali kroničnem pankreatitisu, saj se te spojine pojavljajo v velikem številu v drugih organih.

Funkcionalni testi

Poklicana je za oceno izločajoče funkcije trebušne slinavke. Razlikujejo se neposredne (sonda) in posredne študije. Obenem zaključek nakazuje, katera vrsta sekrecije prevladuje pri bolniku. Pri akutnem pankreatitisu je encimska funkcija močno zmanjšana, kar vodi do hipo-sekrecije vseh hormonov in prebavnih encimov.

Analiza blata

Proizvaja se za določitev količine maščobe v njem. V pogojih higroskrecije je poslabšana prebava, kar vodi k oslabljenemu razpadu in absorpciji hranil. Znak kroničnega pankreatitisa bo vsebnost neprebavljenih maščob v blatu (steatorrhea). Nato določite količinsko razmerje med maščobami in drugimi neprebavljenimi hranili. Uporabite test za določitev vsebnosti v blatu elastaze. Te študije so zelo specifične za bolezni trebušne slinavke.

Biokemijska analiza urina

Določanje amilaze (diastaze) v urinu. Tudi zelo specifična analiza, ki je preprosta in poceni za uporabo. Predpiše se takoj, takoj ko bolnik z akutnim ali kroničnim pankreatitisom pride v bolnišnico. Ni jasnih omejitev za povečanje diastaze v urinu, saj bo raven encima odvisna od resnosti bolezni in od tega, kako velik je bil organ za nekrozo in razpad. V akutnem procesu količina amilaze presega 5-10-kratnik normalne ravni.

CBC

Vključeni v klinične minimalne preskuse. Pri akutnem in kroničnem pankreatitisu bodo opazili vnetne spremembe: povečanje števila levkocitov do mladih oblik, C-reaktivni protein, pospešitev sedimentacije eritrocitov.

Biokemični test krvi

Proizvaja se za določitev ravni vseh drugih encimov (transferaze (AlAT, AsAT), LDH itd.), Ravni beljakovin (skupne beljakovine in razmerja albuminov in globulinskih frakcij), ravni bilirubina (neposredno in posredno).

Smiselno je opraviti analizo za določitev ravni alkohola v krvi. Pri kroničnem alkoholnem pankreatitisu pride do poslabšanja po jemanju majhnih količin alkoholnih pijač. Z zvišanjem ravni alkohola pri pacientu opažamo alkoholno zastrupitev, kar kaže na prisotnost pankreatitisa.

Tabela glavnih kazalcev krvi se spreminja s pankreatitisom

V urinu (diastaza):

Instrumentalne diagnostične metode

Na splošno vsi bolniki s to boleznijo iz instrumentalnih študij opravijo le ultrazvočni pregled trebušnih organov. To je posledica dejstva, da se diagnoza zlahka izvede po pregledu, pregledu bolnika in pridobitvi laboratorijskih testov. Ultrazvok - kakovostna in zanesljiva raziskava prve linije, saj je poceni in zelo informativna. Vse druge študije so neinformativne in nimajo visoke učinkovitosti za diagnozo. Njihova uporaba je upravičena le, če ni mogoče vizualizirati prizadetih območij s pomočjo ultrazvočnega pregleda ali če obstaja sum na prisotnost organa v telesu (rak, cista, psevdocista). V tem primeru se postavlja vprašanje o kirurškem posegu in volumnu resekcije.

Ultrazvočni pregled

Diagnoza "zlati standard". Zdravnik bo z lahkoto opazil razpršene spremembe v tkivu prizadetega organa, odebelitev in edem kapsule trebušne slinavke. Pri kroničnem pankreatitisu, kalcifikacijah in petrifikaciji najdemo mesta uničenja parenhima. Prednost te študije je, da omogoča oceno stanja drugih organov (žolčnika, jeter in njihovih kanalov). To je pomembno pri kršenju iztoka izločanja zaradi kamenja in prisotnosti holecistitisa, saj se v tem primeru ustvarijo vsi pogoji za razvoj bolezni.

Pomembno je! Trenutno so razvite nove metode ultrazvočne diagnostike. Zlasti endoskopski ultrazvok in intraduktalni ultrazvok trebušne slinavke. Te študije omogočajo, da se senzorji prinesejo v želodec ali v same kanale, zdravnik pa lahko pregleda in podrobneje opiše stanje organa. Pomanjkljivost teh študij je invazivnost, ki poslabša vnetje in uničenje organa.

Računalniška tomografija

Najpogosteje je ta študija imenovana že v primeru zapletov. Rentgenski pregled omogoča podrobno preučevanje strukture telesa (vključno s cirkulacijskim sistemom), oceno stopnje uničenja in določitev količine živega in zdravega tkiva.

Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija (ERCP)

Pri žolčnem pankreatitisu se izvaja ERCP. Posebno sondo vnašamo v glavni kanal, katerega odprtina se odpre na veliki duodenalni papili in služi kot kontrastno sredstvo. Potem bolnik vzame rentgensko sliko. Takšna raziskava omogoča oceno prepustnosti mnogih (tudi najmanjših) kanalov, da se ugotovi prisotnost ali odsotnost kamnov in drugih možnih ovir (striktur, adhezij, prelomov). Med raziskovanjem je mogoče odstraniti majhne kamne, ki bodo nato naravno nastali. Takšna operativna metoda je minimalno invazivna, tako da jo zdaj raje.

Redko se uporabljajo metode instrumentalne diagnostike

• Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) omogoča ocenjevanje stanja velike duodenalne papile, vrednotenje končnih odsekov samega kanala in vrednotenje funkcionalnosti Oddinovega sfinktra.
• Raziskava radiografije trebušne votline - študija, uporabljena za diferencialno diagnozo. Pogosto ni nobenih sprememb v sliki s to boleznijo, razen v primerih, ko je v pankreasu že nastala petrifikacija (mesta kalcifikacije). Ta funkcija omogoča popolno zagotovilo, da govorimo o prisotnosti bolnika s kroničnim pankreatitisom.
• Laparoskopija. Več medicinske, ne diagnostične metode. Uporablja se v spornih situacijah, ko zgornje študije ne morejo v celoti prikazati prizadetega organa. V okviru diagnoze se lahko v terapevtske namene uporabijo različni kirurški posegi.

Zaključek

Pankreatitis je ena od redkih diagnoz, ki se lahko vzpostavi v fazi anketiranja bolnika. Laboratorijski in instrumentalni podatki potrjujejo prisotnost te bolezni. Ko bolnik vstopi v bolnišnico ali urgentno sobo, mu dajo na voljo celoten obseg laboratorijskih testov in ultrazvoka. Kadar je težko postaviti diagnozo in pri hudih oblikah bolezni, ko je potrebna operacija, se bolniku dajo dodatne instrumentalne metode (CT ali MRI, ERCP, FGDS, laparoskopija). Po diagnozi je bolniku predpisana terapija in je pod nadzorom zdravnika še dva tedna.

Diagnoza pankreatitisa - kakšne metode obstajajo za določitev te bolezni

Posebnosti manifestacije pankreatitisa morajo poznati vse, ne glede na to, ali ima bolezen ali ne. Danes je diagnoza pankreatitisa zapletena, ker so njeni simptomi manj specifični in so zato značilni za številne bolezni gastrointestinalnega trakta. Pravočasna diagnoza vam omogoča, da hitro začnete zdravljenje in se znebite nevarne bolezni.

Kaj je ta bolezen

Patologija, pri kateri se vnetje trebušne slinavke, imenuje pankreatitis. Za to bolezen je značilno zoženje vodov žleze. To se lahko zgodi iz različnih razlogov, vendar je bistvo vedno enako - problem vodi v dejstvo, da sokovi, ki se proizvajajo v žlezi, ne morejo vstopiti v prebavne organe. Posledica tega je situacija, v kateri se železo začne prebavljati.

Pankreatitis je vnetje trebušne slinavke.

Da bi se izognili pankreatitisu, je zelo priporočljivo prenehati s kajenjem in pitjem alkohola.

Simptomatologija

Diagnozo pankreatitisa naredimo šele po celovitem pregledu. Ta pristop je potreben, ker je za bolezen značilno veliko število simptomov. Večinoma so značilne za druge bolezni prebavnih organov. Zato je treba razlikovati med pankreatitisom.

Kako določiti pankreatitis v laboratoriju

Po zbiranju zdravstvene anamneze vas bo zdravnik napotil na ustrezne teste, ki bodo kasneje podrobno preučeni v laboratoriju. Laboratorijske metode so nepogrešljive za določanje te bolezni. Dejstvo je, da je ta žleza organ, ki izloča, to pomeni, da proizvaja snovi, ki vplivajo na kemično sestavo krvi, blata in urina. Ne proizvaja samo encimov, potrebnih za razgradnjo hrane, temveč tudi hormone.

Laboratorijska diagnoza kroničnega tipa pankreatitisa pri odraslih:

1. Biokemični test krvi

Analiza, ki je najbolj informativna. Strokovnjaki najprej želijo spremeniti naslednje kazalnike:

• Alfa-amilaza - encim za razgradnjo škroba. Njegova prisotnost v krvi govori o patologiji in ne nujno o pankreatitisu;
• beljakovine, zlasti albumin;
• lipaza - encim za zdravljenje maščobnih snovi;
• glukoza - sprememba ravni kaže na pomanjkanje insulina v telesu. To lahko sproži poraz Langerhansovih otočkov v celicah, kar je značilno za pankreatitis;
• C-reaktivni protein. Opažena je njegova povečana aktivnost;
• sečnina - raven se poveča, če vnetni proces vpliva na ledvice.

Jetrni parametri so zelo pomembni. Natančnost biokemične analize krvi je odvisna od strokovnosti zdravnika in uporabljene opreme.

Imenuje se tudi klinično. Standardna metoda, ki temelji na določanju vnetnega procesa v telesu. Imunski sistem se vedno odziva na vnetje s povečanjem števila belih krvnih celic in povečanjem hitrosti sedimentacije eritrocitov.

1. Vodna in elektrolitska uravnoteženost krvi

Pankreatitis med drugim prispeva k znatnemu zmanjšanju količine tekočine v krvi. Na poti se zmanjšata vsebnost kalija, kalcija in natrija. Dehidracija je zelo nevaren simptom, zaradi česar so možne nepopravljive motnje srčno-žilnega in urinarnega sistema.

1. Analiza urina

Alfa-amilazo lahko odkrijemo v urinu. Bodite pozorni tudi na prisotnost beljakovin v urinu, rdečih krvnih celicah in belih krvnih celicah. To nakazuje močan vnetni proces, ki je že prizadel druge organe, vključno z ledvicami.

Instrumentalna diagnoza bolezni

Diagnoza kroničnega pankreatitisa v laboratorijskih raziskavah se ne konča. Bodite prepričani, da se boste v prihodnje zatekli k instrumentalnim metodam. Njihova naloga je pomagati vizualizirati trebušno slinavko in oceniti učinek bolezni na stanje prebavil.

Najbolj učinkovite metode instrumentalne diagnostike:

Najpomembnejši proces. Ultrazvok podrobno pregleduje trebušno slinavko, vidi njeno velikost, obliko, stanje kanalov in tkiva. Vidite lahko tudi, ali je v trebušni votlini tekočina - to so lahko nekrotične ali gnojne mase, ki so posledica dolgotrajnega kroničnega pankreatitisa.

Pankreatitis se lahko odkrije z ultrazvokom

1. Računalniška tomografija

Sodobna in zelo informativna metoda. Z njegovo pomočjo je mogoče videti trenutno stanje žleze, njeno velikost, prisotnost tekočine v trebušni votlini in pleuri, da bi odkrili nekrotična področja na organu. Pomembna pomanjkljivost računalniške tomografije je visoka cena. Poleg tega nimajo vse domače bolnišnice skener.

S pomočjo rentgenske diagnostike pankreatitisa ni mogoče narediti. Ampak ta metoda je potrebna za drugo - to vam omogoča, da vidite kamni v žleznih kanalih. Ugotovljeni so tudi nekateri indirektni znaki pankreatitisa, vendar bodo informativni samo za specialiste.

Ta metoda temelji na vizualni študiji prebavnega trakta, za katero se uporablja poseben instrument - endoskop, opremljen z videokamero na koncu. Vstavi se skozi bolnikova usta, doseže želodec in celo dvanajsternik. Endoskopija vam omogoča, da s svojimi očmi vidite, kaj se dogaja z žlezo, koliko več vpliva ima patologija na želodec in črevesje, kako deluje bradavica Vater, ki je odgovorna za odtok razcepljenih encimov itd.

Endoskopija se uporablja tudi za uvedbo kontrastnega sredstva v kanale, kar bo pomagalo videti stopnjo njihove prehodnosti med rentgenskim pregledom. V zadnjem času pa ta možnost ni zelo pomembna. Dejstvo je, da ima kontrast dražljiv učinek na žlezo, ki lahko sproži prehod pankreatitisa iz kronične v akutno fazo, kar je že smrtno nevarno.

Lahko se zatečejo tudi k kolonoskopiji, kjer se vstavljanje instrumenta izvaja skozi rektum. Ampak ta metoda je težko z notranjo hemoroide.

1. Laparoskopija

To ni le diagnostično orodje, ampak tudi zdravljenje. Sestoji iz ustvarjanja večih luknjic v trebušni votlini, kjer so vstavljeni instrumenti s kamero. To omogoča zdravniku, da hitro oceni obseg patologije in stopnjo njene nevarnosti za bolnika. Praviloma se laparoskopija za diagnozo kroničnega pankreatitisa ne uporablja - le če iz drugih razlogov niso na voljo druge metode.

Diagnoza pankreatitisa je kompleksna naloga, ki jo nujno izvajajo specializirani specialisti v kliniki in laboratoriju. Samostojno se ukvarjajo z diagnozo je strogo prepovedano - to je lahko nevarno ne samo za zdravje, ampak tudi za vaše življenje.

Metode za diagnozo vnetja trebušne slinavke

Izvajanje diagnoze bolezni trebušne slinavke in pankreatitisa na splošno je potrebno predvsem zato, ker se simptomi ne kažejo vedno dobro. Pogosto se pojavljajo nizko specifični znaki, ki se pojavljajo pri različnih boleznih želodca in črevesja. Instrumentalni in laboratorijski testi zagotavljajo najbolj točne rezultate, ki omogočajo razlikovanje med drugimi motnjami. Bolj bomo razumeli, kako prepoznati pankreatitis?

Mnogi bolniki se sprašujejo: kako sami diagnosticirati pankreatitis z rezultati pregleda? Brez medicinske izobrazbe oseba ni sposobna dati natančne analize, saj svojega telesa ne pozna dovolj dobro.

V takih primerih bi bilo bolj primerno določiti simptome in se posvetovati s specialistom za posvetovanje, ki ne le postavi pravilno diagnozo, temveč tudi predpisuje potrebno zdravljenje.

Kako diagnosticirati pankreatitis?

Zdravniki se soočajo z akutnim in kroničnim pankreatitisom.

Ostro

• Dramatična izguba teže - opažena zaradi močnega zmanjšanja ravni encimov, ki jih proizvaja trebušna slinavka, zato hrana ne more prebaviti dobro.
• Bledica kože, občutek suhosti.
• Krhkost ploščice za nohte.
• Izpadanje las - nastane zaradi nezadostne količine vitaminov, zaradi razčlenitve presnove maščob in beljakovin, kar je kršitev prebavljivosti vitaminov.
• Nelagodje med in po obrokih.
• Slabost, bruhanje.
• Driska.
• Splošna šibkost.

Težko je diagnosticirati zgodnje razvojne faze pankreatitisa, le kvalificirani gastroenterolog pa lahko po diagnostiki to doseže.

Za patologijo je značilno poslabšanje iztoka tekočine trebušne slinavke, ki deluje kot provokator, da trebušna slinavka uničuje lastna tkiva s svojimi encimi.

To spremlja močan bolečinski sindrom, ki izvira z leve strani in se razteza po celotnem obodu, pojavlja se huda slabost z napadi bruhanja.

To postane vzrok za zastrupitev telesa, njegovo dehidracijo, ki jo pogosto spremlja močan padec tlaka, oslabljena zavest. Povečano tveganje za šok, propad. Potrebna je nujna hospitalizacija v kirurškem oddelku.

Pomembno je! Redka vrsta lezije žlez se šteje za avtoimunski pankreatitis, za katerega je značilna okvarjena funkcionalnost žleze in drugih notranjih organov in sistemov.

Pogosto bolniki z enostavnim poslabšanjem ne gredo na zdravstveni oddelek, potem je prehod v kronično obliko, ki je skoraj nemogoče ozdraviti, medtem ko je akutna oblika primerna za terapevtske ukrepe.

Opredeljeni so bili nekateri diagnostični simptomi patologije, zaradi katerih je mogoče pred opravljanjem instrumentalnih analiz prepoznati pravilno diagnozo:

• Znak vstajenja - ne morete čutiti utripanja aorte pod prsnico prek palpacije.
• Simptom sivega Turnerja - nastanek cianotičnih madežev na stenah trebušne regije.
• Simptom Curte - znak bolečine v predelu trebušne slinavke.
• Cullenov znak je modre barve v popku. Pojav takšnih modric kaže na prisotnost v podkožnih plasteh produktov uničenja trebušne slinavke.
• Simptom Shchetkin-Blumberg je oster boleč simptom v peritonealni coni med mehanskim delovanjem (pritisk dlani, močno povečanje bolečine, ko je roka potegnjena nazaj).
• Simptom Mayo-Robson - bolečina v nelagodju med palpacijo med hrbtenico in rebri na levi.
• Znak Razdolsky - pri tapkanju na žlezo se pojavi bolečina, ki jo izzove vnetna reakcija.

Kronična

Manifestacije, diagnostika in terapija kronične oblike imajo nekatere razlike od akutne.

Začetno obdobje je razmeroma dolgo, lahko traja približno 10 let, bolniki se pritožujejo zaradi neugodja v epigastričnem območju, pogosto izžarevajo na področje srčne mišice, na ledveno hrbtenico in opozarjajo na manifestacije ledvičnih bolezni.

Pogosto se pojavi po 20 minutah po jedi. Obdobja poslabšanja so podobna akutni obliki. Pogosto se boleči simptom manifestira po zaužitju ocvrte, prekajene, mastne hrane. Prav tako lahko povzroči alkoholne pijače, sodo, močan čaj, kavo, temno čokolado. Spremljajo ga slabost, draženje, driska, povečana tvorba plina. Napadi se ustavijo z zdravili.

Pankreatitis pri odraslih se ugotovi z identifikacijo znakov patologije, najbolj značilna je naslednja vrsta manifestacij:

• Bolečine, boleče bolečine v levem hipohondriju, epigastriju, neposredno na mestu, kjer se nahaja trebušna slinavka.
• Simptom bolečine daje hrbtenici, zadnjemu delu prsnice.
• Slabost, bruhanje.
• Diareja (blato, fetid, maščobni odsev).
• Težka izguba teže.

Za pankreatitis pri odraslih bolnikih s kroničnim potekom je značilna dolgotrajna remisija, ki ji sledi poslabšanje.

Za kronični pankreatitis so značilni znaki, ki se med akutnim potekom bolezni ne opazijo: t

• Anemija
• Visoka koncentracija glukoze v krvi.
• Motnje v prebavnem sistemu: redna slabost, zaprtje nadomesti driska, napihnjenost.
• Tromboza vene vranice.
• Stagnacijo žolčnih tekočin, holestaze, spremljajo simptomi obstruktivne zlatenice zaradi poslabšanja prevodnosti žolčnih vodov.

Laboratorijska diagnoza

Laboratorijska diagnoza pankreatitisa vključuje raziskovanje v laboratoriju.
Trebušna slinavka je notranji organ, ki proizvaja encime, vključene v prebavo in hormone, ki prispevajo k normalizaciji presnovnih procesov.

Glede na te okoliščine bolezni trebušne slinavke vodijo do neravnovesja v kemičnem ravnovesju krvi, urina, blata.

Biokemični test krvi

Takšen krvni test daje najbolj natančne rezultate pri določanju okvare delovanja trebušne slinavke. Pri izvajanju biokemijskih analiz materiala se upoštevajo indikatorji, ki odstopajo od norme:

• Povečanje ravni alfa-amilaze - enega od encimov, ki jih proizvaja trebušna slinavka, je odgovorno za razgradnjo škroba. Če najdemo povišane vrednosti, to kaže na prisotnost patoloških procesov v žlezi. Vendar pa povečanje koncentracije alfa-amilaze ne more natančno pokazati pankreatitisa, saj lahko takšna odstopanja indeksov povzročijo druge bolezni.
• Povečanje koncentracije lipaze - pomaga pri predelavi maščob.
• Visoka glukoza - označuje pomanjkanje insulina.
• Nizka beljakovina iz albumina.
• Visoka aktivnost C-reaktivnega proteina.
• Visoke ravni sečnine - kadar vnetna reakcija teče v ledvice.

Diagnoza bolezni trebušne slinavke pomeni tudi splošno krvno preiskavo. Z njegovo pomočjo se lahko določijo vnetne reakcije, kar se kaže v povečanem številu belih krvnih celic, visokemu ESR. Izkaže se tudi število rdečih krvnih celic, kar kaže na pomanjkanje tekočine v krvi.

Če študija urina odkrije nivoje alfa-amilaze nad 17U / h, lahko to kaže na razvoj pankreatitisa. V hudih kliničnih primerih nastane odpoved drugih notranjih organov, vključno z ledvicami.

Določanje vodne in elektrolitske uravnoteženosti krvi

Ko bolezen pokaže kompleksen patološki sistem, postane vzrok za pomanjkanje tekočine v krvi, lahko povzroči razvoj kolapsa. Prav tako zmanjša koncentracijo kalcija, kalija in natrija. Takšna odstopanja lahko povzročijo hude bolezni srca in krvnih žil.

Instrumentalna diagnostika pankreatitisa

Takšne metode omogočajo oceno stanja žleze, ugotovitev prisotnosti zapletov na prebavnem sistemu. Najpogosteje predpisane študije so: t

Ultrazvok

Ultrazvok ponuja priložnost za oceno stanja tkiv žleze, velikosti trebušne slinavke, žolčevodov. Ugotovljena je prisotnost kopičenja tekočine v trebušni votlini, možno je, da so gnojne ali nekrotične narave.

Rentgenski pregled

Določena je prisotnost kamnov v žlezah in kanalih, napihnjenih črevesnih zankih.

Računalniška tomografija

CT je draga metoda, ugotavlja prisotnost območij nekroze na žlezi, velikosti organa. Omogoča vam, da vidite kopičenje tekočine.

Rentgen

Izkaže se prisotnost kamnov v žlezah in kanalih.

Laparoskopija

Uporablja se za diagnostične in terapevtske namene. Izvede se kirurški poseg, ki omogoča, da se v resnici oceni stopnja organske patologije, imenuje pa se v naprednejših kliničnih primerih.

Endoskopija

Notranji organi se pregledajo s posebno kamero. Zaradi endoskopskega pregleda se oceni zunanje stanje trebušne slinavke, stopnja želodčne in črevesne lezije, prisotnost kongestije žleznega organa. Prav tako se izkaže razlog, ki je povzročil bolezen.

V kanale vbrizgamo kontrastno sredstvo in ugotovimo raven prevodnosti, vendar obstaja nevarnost, da bo povzročila poslabšanje bolezni, saj kontrastno injiciranje povzroča draženje tkiv.

Diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnoza akutnega in kroničnega pankreatitisa (diferenciala) kaže na odpravo razvoja drugih bolezni trebušne votline, na primer:

• Perforirana ulkus - razkrila ostro rezanje bolečine, ki se kaže zaradi prodiranja vsebine želodca, črevesja v votlino peritoneuma. To povzroča močno napetost v trebušni steni. Emetične nagnjenosti so redki. Bolniki ležijo tiho, medtem ko pri pankreatitisu bolniki hitijo okoli v postelji. Diferencialna diagnoza kroničnega pankreatitisa je potrjena po ultrazvočnem pregledu, rentgenskem pregledu trebušne votline.
• Poslabšanje holecistitisa - holecistitis je zaznamovano z bolečinami na desni, ki segajo v desno ramo.
• Zapora črevesa - glavni simptom so boleče manifestacije v obliki kontrakcij, medtem ko je za pankreatitis značilen stalni boleč simptom. Med rentgenskim pregledom je slednje značilno otekanje črevesja.
• Tromboza črevesne vene je pogostejša pri starostnikih s sočasnimi miokardnimi boleznimi, znaki se močno pojavljajo, niso odvisni od vnosa hrane. Diferencialna diagnoza akutnega pankreatitisa je potrjena z laparoskopijo, angiografijo.
• Infarkt - potrjen z EKG.

Pomembno je! Huda zapleta akutnega pankreatitisa je pankreatoneroza - destruktivna bolezen trebušne slinavke, ki vodi do odpovedi večih organov. Smrtne žrtve s podobno patologijo je 40-60%, odvisno je od stopnje poškodbe tkiva.

Diagnoza nekroze trebušne slinavke se začne z urinom in krvnimi preiskavami, kjer je zaznana visoka koncentracija amilaze. Prav tako je bolniku predpisan ultrazvok, računalniško in magnetno resonančno slikanje.