Diabetična retinopatija

• Razlogi

Diabetična retinopatija: poiščite vse, kar potrebujete. Podrobno so opisani simptomi in diagnoza tega zapleta, preprečevanje poslabšanja vida in nastop slepote. Razumeti razliko med fazami: ne-proliferativna, preproliferativna in proliferativna retinopatija. Zdravila, laserska koagulacija mrežnice, vitrektomija - zagotavlja objektivne informacije o različnih možnostih zdravljenja, brez prikritega oglaševanja. Glavno je, da se naučite, kako ohraniti krvni sladkor 3,9-5,5 mmol / l stabilno 24 ur na dan na ravni zdravih ljudi. Sistem dr. Bernsteina, ki že več kot 70 let živi s sladkorno boleznijo tipa 1, omogoča odraslim in otrokom s sladkorno boleznijo, da se zaščitijo pred težavami z očmi in drugimi zapleti.

Sladkorna bolezen tipa 2 in tipa 1 pogosto povzroča težave z očmi pri bolnikih. Lahko se pojavi katarakta, glavkom, makularni edem. Vendar pa se najpogostejši zaplet imenuje diabetična retinopatija - poraz majhnih žil, ki hranijo mrežnico. To se zgodi ne le pri odraslih, ampak tudi pri otrocih in mladostnikih, ki trpijo zaradi slabega metabolizma glukoze. Ta stran podrobno opisuje ta problem in kako ga rešiti, kakor tudi edem makule.

Diabetična retinopatija: podroben člen

O preventivi in ​​zdravljenju katarakte in glavkoma lahko izvedete na specializiranih oftalmoloških mestih. Sledite njihovim priporočilom in, kar je najpomembnejše, obdržite raven krvnega sladkorja normalno z uporabo postopnega zdravljenja za sladkorno bolezen tipa 2 ali program za nadzor diabetesa tipa 1. Zmanjšanje ravni glukoze na normalno in ohranjanje doslednosti normalnih je resnično s pomočjo diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in drugih metod dr. Dobra kontrola sladkorne bolezni vam bo prihranila težave z vidom in druge zaplete.

V vsakem človeškem očesu so leče, skoraj kot v kamerah. Običajno so te leče prozorne. Toda če se razvije katarakta, postanejo dolgočasne. Slabo zdravljena sladkorna bolezen poveča tveganje za to bolezen za 2-5 krat. Informacije iz oči se prenašajo v možgane preko snopa živčnih vlaken, imenovanih optični živci. Glaukom preprečuje odtekanje tekočine iz oči. Poveča se pritisk, ki stisne in poškoduje optični živec. Slab metabolizem glukoze, ki je slabo nadzorovan, poveča tveganje za glavkom, za skoraj 2-krat.

Diabetična retinopatija - poškodba mrežničnih žil zrkla. Ta plovila postanejo krhka. Iz njih izteka tekočina, pojavijo se krvavitve. Katarakta, glavkom in retinopatija lahko povzročijo slepoto, če se ne odkrijejo pravočasno, nepravilno ali nezadostno zdravljeni. V nadaljevanju so opisani simptomi, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje diabetične retinopatije.

Simptomi

V zgodnjih fazah se diabetična retinopatija nadaljuje brez simptomov. Škoda na žilah, ki hranijo mrežnico, se razvije, vendar zaenkrat diabetik tega ne čuti. Zaradi redkih in šibkih krvavitev se lahko pred očmi pojavijo točke, ki gredo same od sebe.

Sčasoma postanejo krvavitve vidne, obstajajo težave pri branju, oči bolijo, muhe ali tančice pred njimi ne minejo, vid se poslabša. To pomeni, da je diabetična retinopatija že zelo daleč. Čeprav nikoli ni prepozno za začetek zdravljenja. Nujna potreba po kontaktu z oftalmologom. In ne prvemu. Potrebujete izkušenega specialista za zdravljenje zapletov sladkorne bolezni na vašem vidu.

Diagnostika

Diagnoza diabetične retinopatije vključuje temeljit pregled oči z uporabo posebne opreme in spretnosti zdravnika. Malo verjetno je, da bodo lahko zagotovili vse okrožne klinike. Najverjetneje boste morali stopiti v stik s specializiranim centrom za diabetike.

Najprej opravite standardno kontrolo vidne ostrine, merite intraokularni tlak. Nato izvedite biomikroskopijo sprednjega očesa, leče in steklastega telesa. Biomikroskopija je preučevanje struktur očesa, ki se izvaja s posebno napravo. Imenuje se razrezana svetilka. Za določitev stopnje bolezni se uporabljajo tudi druge specializirane metode.

Vsi bolniki s sladkorno boleznijo morajo obiskati oftalmologa vsaj enkrat letno. Če ste že odkrili retinopatijo, boste morda potrebovali pogostejše obiske za zdravljenje, kot je opisano spodaj. Ženske s sladkorno boleznijo, ki so izvedele, da so zanosile, morajo opraviti izredni pregled pri oftalmologu. Najverjetneje boste morali med nosečnostjo te preglede večkrat ponoviti. Ne pozabite, da lahko nosečnost pospeši razvoj zapletov sladkorne bolezni na očeh in ledvicah. Posebej pomembna je pravočasna diagnoza za to kategorijo bolnikov.

Stopnje

Diabetična retinopatija je razdeljena na naslednje stopnje:

1. Neproliferativna.
2. Preproliferativna.
3. Proliferativno.
4. Končne spremembe v mrežnici (terminal).

Proliferacija je rast tkiv z delitvijo (množenjem) celic. Pri diabetični retinopatiji so strokovnjaki in bolniki zainteresirani za širjenje krvnih žil, ki hranijo mrežnico. V fazi neproliferacije diabetična vaskularna lezija še ni huda. Vplivajo samo najmanjše kapilare. Poveča se prepustnost njihovih sten. Občasno se pojavijo krvavitve. Lahko se pojavi edem mrežnice.

Naslednja predproliferacijska faza je, ko se žile še ne razširijo, vendar proces zori. Med pregledom oftalmolog najde sledove večkratnih krvavitev, kot tudi kopičenje tekočine. Obstajajo območja, ki zaradi oslabljenega krvnega obtoka doživljajo kisikovo stradanje (ishemija). Na tej stopnji se diabetiki ponavadi pritožujejo zaradi zamegljenega vida.

Zakaj nove krvne žile začnejo rasti in diabetična retinopatija vstopi v proliferativno fazo? Dejstvo je, da očesno tkivo strada in zaduši zaradi okvarjenega krvnega obtoka. Začnejo izločati posebne snovi, imenovane rastni dejavniki. Te snovi povzročajo razširitev krvnih žil, da bi nadomestile škodo, ki jo povzroča sladkorna bolezen.

Del novih žil narašča v steklastem telesu. Na žalost so preveč krhke. Krvavitve iz njih se pojavljajo zelo pogosto. Nastanejo krvni strdki. V zadnji fazi se vizualna kapljica zaradi krvavitve v steklovini popolnoma izgubi ali popolnoma izgine. Retina se lahko raztegne do zavrnitve (luščenje). Na koncu leča izgubi sposobnost osredotočanja svetlobe na makulo in slepota. Ta nočna mora se pogosto izogne ​​z zdravljenjem.

Diabetična retinopatija pri otrocih

Diabetična retinopatija se običajno razvije ne prej kot 5 let po odkritju oslabljenega presnove glukoze. Malo verjetno je, da bo to postalo resen problem prej kot 10 let po postavitvi diagnoze. Leta 1997 so bili objavljeni rezultati raziskave in dolgoročnega vodenja 205 mladostnikov sladkorne bolezni tipa 1 iz Švedske. Po 5 letih od nastanka sladkorne bolezni je bila retinopatija ugotovljena pri 30% bolnikov, od katerih je bilo 7% v fazi preproliferacije in 2% v proliferativni fazi. V rusko govorečih državah pa se retinopatija pri otrocih s sladkorno boleznijo po nesreči razvija hitreje kot njihovi tuji kolegi.

Pogosto se zgodi, da mladostni diabetiki poslabšajo nadzor nad svojo boleznijo, da bi izrazili neposlušnost staršem. Tudi puberteta povzroča hormonske skoke v telesu. Zaradi teh razlogov lahko retinopatija še posebej hitro napreduje v adolescenci. Preberite tudi podroben članek "Sladkorna bolezen pri mladostnikih".

Malo verjetno je, da bo otrok, ki zboli s sladkorno boleznijo tipa 1, slep do odrasle dobe. Kasneje pa se mu lahko zgodi. Od adolescence je treba oftalmologa vsako leto pregledati v specializiranem centru za sladkorno bolezen. Cilj je zaznati negativne spremembe v času in po potrebi narediti lasersko koagulacijo.

Preberite tudi članek „Diabetes pri otrocih“. Ugotovite:

• kako podaljšati začetno obdobje medenih tednov;
• kaj storiti, ko se v urinu pojavi aceton;
• kako otroka s sladkorno boleznijo prilagoditi šoli;
• značilnosti nadzora sladkorja v krvi pri mladostnikih.

Spletna stran Endocrin-Patient.Com in dr. Bernstein poučujejo, kako ohraniti normalni sladkor pri otrocih in odraslih s sladkorno boleznijo. Po rešitvi tega problema se ne morete bati retinopatije, kot tudi zapletov ledvic, nog in drugih telesnih sistemov.

Zdravljenje

Glavna oblika zdravljenja diabetične retinopatije je znižanje krvnega sladkorja in ohranjanje stabilnosti normalnih, 3,8-5,5 mmol / l, kot pri zdravih ljudeh, 24 ur na dan. Za to morate preučiti postopno zdravljenje za sladkorno bolezen tipa 2 ali program za nadzor diabetesa tipa 1 in slediti priporočilom. Najprej morate iti na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in jo dosledno upoštevati. Strokovnjaki, ki zdravijo retinopatijo in druge zaplete pri sladkorni bolezni, običajno ne želijo izgubiti strank in zato ne spodbujajo svojih pacientov k doseganju normalnega krvnega sladkorja.

Pozor! Če sladkor drastično zmanjšate s 11-18 na 4-5 mmol / l, se lahko potek diabetične retinopatije poslabša. Morda celo začetek slepote. Da bi se temu izognili, morajo bolniki z napredovalo sladkorno boleznijo prehranjevati z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov ne takoj, ampak postopoma. Več si preberite tukaj. Morate opraviti preiskavo krvi za insulinu podoben rastni faktor (insulinu podoben rastni faktor, IGF). Če je rezultat višji od normalnega, je treba raven glukoze postopoma zmanjševati v 4-6 tednih in ne takoj. Opozorjeni ste.

Droge ne morejo dati 10% učinka, ki zagotavlja dober nadzor nad izmenjavo glukoze. Kar se tiče laserske koagulacije mrežnice, se je mogoče izogniti, če se je diabetik začel pravočasno zdraviti po metodah dr. Bernsteina. V naprednih primerih je laserska kauterizacija edini način, da se izognete slepoti. Vendar pa pušča nepopravljive negativne posledice. Zato se moramo potruditi brez nje. Razvoj retinopatije lahko upočasnite tako, da dosežete enakomerno raven krvnega sladkorja. Ponavljamo, da morajo bolniki z dolgotrajno sladkorno boleznijo to početi postopoma in ne dramatično.

Zdravila

Visok krvni sladkor vpliva na žile, ki hranijo oči, kar moti pretok krvi skozi njih. Oko tkivo je prikrajšano za kisik. Izločajo snovi, ki se imenujejo rastni dejavniki, da bi se posode razširile in obnovile oskrbo s krvjo. Na žalost nova plovila rastejo preveč krhka. Med njimi so pogosto krvavitve. Posledice teh krvavitev v daljšem časovnem obdobju lahko povzročijo zavrnitev (odstranitev) mrežnice in popolno slepoto.

Zdravila, ki se imenujejo inhibitorji rastnega faktorja (anti-VEGF), zavirajo nastanek novih krvnih žil. Od leta 2012 se Lucentis (ranibizumab) in Zaltrap (aflibercept) uporabljata v rusko govorečih državah. To ni tabletka. Uporabljajo se z intravitrealno injekcijo (intravitreal). Za tako injekcijo potrebujete usposobljenega strokovnjaka. Ta zdravila so zelo draga. Zaščiteni so s patenti in zato nimajo analogov, bolj dostopnih. Poleg teh zdravil lahko zdravnik za zdravljenje diabetičnega makularnega edema predpiše tudi podaljšan implantat deksametazona. To orodje se imenuje Ozurdex.

Brez kapljic za oko in folk zdravila za pomoč pri diabetični retinopatiji. Bolniki pogosto kažejo zanimanje za kapljice za oči Tauphon. To zdravilo na uradnem seznamu indikacij nima niti diabetične retinopatije. Njegova učinkovina je taurin. Morda je koristen za edeme, kot del kompleksne terapije arterijske hipertenzije in srčnega popuščanja. Podrobno preberite o tem. Bolje je, da se skozi usta, in ne v obliki kapljic za oko. Enako kot riboflavin in drugi vitamini skupine B. Ne porabljajte denarja za kapljice za oko in ljudska zdravila. Ne odlašajte s dragocenim časom, temveč se začnite zdraviti na učinkovit način, da se izognete slepoti.

Laserska koagulacija mrežnice

Koagulacija je kauterizacija. Med postopkom laserske koagulacije mrežnice se na žile nanaša na stotine točkovnih opeklin. To zavira rast novih kapilar, zmanjšuje pogostost in resnost krvavitve. Navedena metoda je zelo učinkovita. Omogoča stabilizacijo procesa pri preproliferativni fazi diabetične retinopatije v 80-85% in v proliferativni fazi v 50-55% primerov. Pri hudih zapletih sladkorne bolezni zaradi vida je mogoče preprečiti slepoto pri približno 60% bolnikov 10–12 let.

Z oftalmologom se pogovorite, ali vam bo zadostoval en sam postopek laserske koagulacije ali pa boste morali narediti več. Praviloma se po vsakem postopku bolnikova vizija nekoliko poslabša, velikost njegovega polja se zmanjša, nočni vid pa se še posebej poslabša. Toda po nekaj dneh se stanje stabilizira. Obstaja velika možnost, da bo učinek trajal dolgo časa. Lasersko koagulacijo mrežnice lahko kombiniramo z uporabo zdravil - inhibitorjev vaskularnega rastnega faktorja (anti-VEGF). Možen zaplet je ponavljajoče se krvavitve v steklovini, ki ga popolnoma onemogočijo. V takem primeru bo potrebna vitrektomija.

Vicctomy

Vitrektomija je kirurška odstranitev steklastega telesa, ki je zaradi hemoragije postalo neuporabno. Odstranjeno strukturo nadomestimo s sterilno raztopino soli in umetnih polimerov. Da bi prišel do steklastega telesa, kirurg reže vezi z mrežnico. V prisotnosti krvnih strdkov se odstranijo tudi skupaj s patološko spremenjenimi tkivi.

Operacija se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji. Ko se bo njen vid izboljšal. Ta verjetnost je 80–90% pri bolnikih, ki niso zavrnili mrežnice. Če je prišlo do zavrnitve mrežnice, se med operacijo vrne na mesto. Toda možnost za obnovitev vida se zmanjša na 50-60%. Vitrektomija običajno traja 1-2 uri. Včasih je mogoče to storiti brez hospitalizacije bolnika.

Preprečevanje

Uradna medicina pravi, da diabetične retinopatije ni vedno mogoče preprečiti. Nekateri bolniki naj bi bili obsojeni na slepoto kljub prizadevanjem za nadzor nad presnovo glukoze. To ni res. Metode dr. Bernsteina vam omogočajo, da obdržite normalen krvni sladkor 24 ur na dan, tako kot pri zdravih ljudeh. Za podrobnosti glejte postopno zdravljenje za sladkorno bolezen tipa 2 in program za nadzor diabetesa tipa 1. Pri normalni ravni glukoze se ne razvije diabetična poškodba žil, ki napajajo oči, niti zapleti v ledvicah, nogah in drugih sistemih.

Že zdaj so se z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in drugimi elementi programa dr. Bernstein pridobili precejšnje izkušnje pri zdravljenju sladkorne bolezni pri otrocih. Dokler mladi bolniki dosledno upoštevajo prehrano, ohranijo dosledno normalen sladkor. Zahtevajo minimalne odmerke insulina, včasih pa lahko sploh brez injekcij. Rastejo in se razvijajo, nimajo več težav kot njihovi zdravi vrstniki. Čeprav imajo otroci s sladkorno boleznijo, ki se zdravijo po standardnih metodah, hiperglikemijo in zvišanje krvnega sladkorja. Hitro začnejo zaostajati v rasti in razvoju. Diabetična retinopatija se pojavi po 5-10 letih, z njo pa tudi z drugimi zapleti.

Kot pri odraslih je pomembno, da bolniki z napredovalo sladkorno boleznijo postopoma preidejo na novo shemo in ne dramatično. V nasprotnem primeru se lahko potek diabetične retinopatije še poslabša, še preden nastopi slepota. Toda prehodno obdobje lahko doživite z disciplino in upoštevanjem načrta za dosego cilja. Če imate dovolj motivacije, se lahko zaščitite pred zapleti sladkorne bolezni na vid, ledvicah, nogah in vseh drugih sistemih v telesu.

Diabetična retinopatija

Diabetična retinopatija je specifična angiopatija, ki prizadene retinalne žile in se razvije na podlagi dolgotrajnega diabetesa. Diabetična retinopatija ima progresivni potek: v začetnih fazah je pred očmi zabrisano videnje, tančica in plavajoče pike; pozneje - strm padec ali izguba vida. Diagnostika vključuje posvetovanje z oftalmologom in diabetologom, oftalmoskopijo, biomikroskopijo, visometrijo in perimetrijo, angiografijo mrežničnih žil, biokemičnim pregledom krvi. Zdravljenje diabetične retinopatije zahteva sistemsko zdravljenje sladkorne bolezni, odpravljanje presnovnih motenj; z zapletom - intravitrealnim dajanjem zdravil, lasersko koagulacijo mrežnice ali vitrektomijo.

Diabetična retinopatija

Diabetična retinopatija je zelo specifičen pozni zaplet diabetesa mellitusa, odvisen od insulina in od insulina odvisnih tipov. V oftalmologiji je diabetična retinopatija vzrok za motnje vida pri bolnikih s sladkorno boleznijo v 80-90% primerov. Za ljudi s sladkorno boleznijo se slepota razvije 25-krat pogosteje kot pri drugih prebivalcih. Poleg diabetične retinopatije imajo ljudje s sladkorno boleznijo povečano tveganje za razvoj bolezni koronarnih arterij, diabetične nefropatije in polinevropatije, sive mrene, glavkoma, okluzije CAS in CVS, diabetične noge in gangrene okončin. Zato je za zdravljenje sladkorne bolezni potreben multidisciplinarni pristop, vključno s sodelovanjem endokrinologov (diabetologov), oftalmologov, kardiologov, podologov.

Vzroki in dejavniki tveganja

Mehanizem razvoja diabetične retinopatije je povezan s poškodbami mrežničnih žil (retinalne žile): njihovo povečano permeabilnostjo, okluzijo kapilar, nastankom na novo nastalih žil in razvojem proliferativnega (brazgotinskega) tkiva.

Večina bolnikov z dolgotrajno sladkorno boleznijo ima nekatere znake poškodbe očesnega fundusa. Pri trajanju sladkorne bolezni do 2 let se pri 15% bolnikov odkrije diabetična retinopatija v eni ali drugi stopnji; do 5 let - pri 28% bolnikov; do 10-15 let - v 44-50%; približno 20-30 let - od 90-100%.

Glavni dejavniki tveganja, ki vplivajo na pogostost in hitrost napredovanja diabetične retinopatije, vključujejo trajanje sladkorne bolezni, stopnjo hiperglikemije, arterijsko hipertenzijo, kronično odpoved ledvic, dislipidemijo, presnovni sindrom, debelost. Razvoj in napredovanje retinopatije lahko prispeva k puberteti, nosečnosti, dedni predispoziciji in kajenju.

Ob upoštevanju sprememb, ki se razvijajo v fundusu, se razlikujejo ne-proliferativna, preproliferativna in proliferativna diabetična retinopatija.

Povišani, slabo nadzorovani nivoji sladkorja v krvi povzročajo poškodbe krvnih žil različnih organov, vključno z mrežnico. V neproliferativnem stadiju diabetične retinopatije postanejo stene mrežničnih žil prepustne in krhke, kar vodi do točkovnih krvavitev, nastajanja mikroaneurizmov - lokalnih žilnih arterij. Skozi polprepustne stene posode tekoča frakcija krvi pronica v mrežnico, kar vodi do otekanja mrežnice. V primeru vpletenosti v proces osrednjega območja mrežnice se razvije makularni edem, ki lahko vodi do zmanjšanja vida.

V predproliferativni fazi se zaradi okluzije arteriole, hemoragičnega srčnega infarkta in venskih motenj razvije progresivna ishemija mrežnice.

Preproliferativna diabetična retinopatija je pred naslednjo proliferativno fazo, ki jo diagnosticira 5-10% bolnikov s sladkorno boleznijo. K dejavnikom, ki prispevajo k razvoju proliferativne diabetične retinopatije, so miopija visoke stopnje, okluzija karotidnih arterij, posteriorna odmikanje steklastega telesa, atrofija optičnega živca. V tej fazi, zaradi pomanjkanja kisika, ki ga doživlja mrežnica, se v njej začnejo tvoriti nove žile, ki podpirajo zadostne količine kisika. Proces neovaskularizacije mrežnice vodi do ponavljajočih se preretinalnih in retrovitrealnih krvavitev.

V večini primerov pride do manjših krvavitev v plasti mrežnice in steklastega telesa. Vendar pa se z masivnimi krvavitvami v očesno votlino (hemophthalmus) pojavi nepovratna fibrozna proliferacija v steklastem telesu, za katero so značilne fibrovaskularne adhezije in brazgotinjenje, kar v končni fazi vodi v odcepitev mrežnice. Pri blokiranju poti iztoka IHL se razvije sekundarni neovaskularni glavkom.

Simptomi diabetične retinopatije

Bolezen se razvija in napreduje brez bolečin in brez simptomov, kar je njegova glavna zvijača. V neproliferativni fazi se izguba vida ne čuti subjektivno. Edem makule lahko povzroči zamegljenost vidnih predmetov, težave pri branju ali opravljanju dela iz bližine.

V proliferativnem stadiju diabetične retinopatije se v primeru intraokularne krvavitve pojavijo plavajoče temne lise in tančice pred očmi, ki po določenem času izginejo same. Pri množičnih krvavitvah v steklovini se močno zmanjša ali popolnoma izgubi vid.

Diagnostika

Bolnikom s sladkorno boleznijo je treba redno pregledovati oftalmologa, da bi odkrili začetne spremembe v mrežnici in preprečili razmnoževanje diabetične retinopatije.

Za namen presejalne diabetične retinopatije se bolnikom podeli visometrija, perimetrija, biomikroskopija prednjega segmenta očesa, očesna biomikroskopija z Goldmanovo lečo, diapanoskopija očesnih struktur, Maklakov tonometrija, oftalmoskopija pod midriazo.

Najpomembnejša za določanje stopnje diabetične retinopatije je oftalmoskopska slika. V neproliferativnem stadiju se mikrotervali, "mehki" in "trdi" eksudati ter krvavitve odkrijejo z oftalmoskopsko. V proliferativnem stadiju so za sliko fundusa značilne intraretinalne mikrovaskularne anomalije (arterijski šanti, dilatacija ven in zmečkanost), preretinalne in endoviteralne krvavitve, neovaskularizacija mrežnice in optičnega diska, proliferacija fibroze. Za dokumentiranje sprememb v mrežnici se z uporabo kamere iz fundusa izvede vrsta fotografij iz fundusa.

V primeru motnosti leče in steklastega telesa se namesto oftalmoskopije uporabi ultrazvok očesa. Za oceno celovitosti ali disfunkcije mrežnice in optičnega živca se izvajajo elektrofiziološke študije (elektroretinografija, določanje CFFF, elektrookulografija itd.). Gonioskopijo izvajamo za odkrivanje neovaskularnega glavkoma.

Najpomembnejša metoda vizualizacije mrežničnih žil je fluorescenčna angiografija, ki omogoča registracijo pretoka krvi v koreoretinalnih žilah. Alternativa angiografiji je lahko optična koherentna in laserska skenirna tomografija mrežnice.

Za določitev dejavnikov tveganja za napredovanje diabetične retinopatije se preučijo ravni glukoze in urina v krvi, insulin, glikozilirani hemoglobin, profil lipidov in drugi kazalniki; USDG ledvičnih žil, ehokardiografija, EKG, 24-urno spremljanje krvnega tlaka.

V procesu presejanja in diagnostike je treba ugotoviti spremembe, ki kažejo na napredovanje retinopatije in potrebo po zdravljenju, da se prepreči zmanjšanje ali izguba vida.

Zdravljenje diabetične retinopatije

Skupaj s splošnimi načeli zdravljenja retinopatije terapija vključuje korekcijo presnovnih motenj, optimizacijo nadzora nad nivojem glikemije, krvnega tlaka, metabolizem lipidov. Zato na tej stopnji glavno terapijo imenuje endokrinolog-diabetolog in kardiolog.

Raven glikemije in glikozurija je skrbno nadzorovana, izbrana je ustrezna insulinska terapija za sladkorno bolezen; Predpišejo se angioprotektorji, antihipertenzivi, antiagregacijska sredstva itd. Intravitrealne injekcije steroidov se izvajajo za zdravljenje makularnega edema.

Izkazalo se je, da imajo bolniki z napredujočo diabetično retinopatijo lasersko koagulacijo mrežnice. Laserska koagulacija omogoča zatiranje procesa neovaskularizacije, da se doseže uničenje posode s povečano krhkostjo in prepustnostjo, da se prepreči tveganje odcepitve mrežnice.

Pri laserski operaciji mrežnice za diabetično retinopatijo se uporablja več glavnih metod. Barrična laserska koagulacija mrežnice vključuje uporabo paramakularnih koagulatov tipa "rešetke" v več vrstah in je indicirana za ne-proliferativno obliko retinopatije z makularnim edemom. Fokalna laserska koagulacija se uporablja za zgostitev mikroaneurizmov, eksudatov, majhnih krvavitev, odkritih med angiografijo. V procesu panretinalne laserske koagulacije se koagulati nanesejo na celotno območje mrežnice, razen makularnega območja; Ta metoda se v glavnem uporablja na predproliferativni stopnji, da se prepreči njeno nadaljnje napredovanje.

Ko postanejo optične motnosti očesa motne, je alternativa koagulaciji očesa transskleralna krioretinopeksija, ki temelji na hladnem uničenju patoloških predelov mrežnice.

V primeru hude proliferativne diabetične retinopatije, ki je zapletena s hemophtalmom, vlekom makule ali odcepitve mrežnice, se zateče k opravljanju vitrektomije, med katero se odstrani kri, steklasto telo se veže iz veznega tkiva in krvavitvene žile sežgejo.

Prognoza in preprečevanje

Hudi zapleti diabetične retinopatije so lahko sekundarni glavkom, katarakta, odmik mrežnice, hemophtalm, znatno zmanjšanje vida, popolna slepota. Vse to zahteva stalno spremljanje bolnikov s sladkorno boleznijo s strani endokrinologa in oftalmologa.

Pomembno vlogo pri preprečevanju napredovanja diabetične retinopatije imajo pravilno organizirani nadzor krvnega sladkorja in krvnega tlaka, pravočasno dajanje hipoglikemičnih in antihipertenzivnih zdravil. Pravočasna izvedba preventivne laserske koagulacije mrežnice prispeva k suspenziji in nazadovanju sprememb v fundusu.

Kaj je diabetična retinopatija, njeni znaki in metode zdravljenja?

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je tveganje za ishemijo in poškodbo ledvic bistveno večje v primerjavi s povprečno zdravo osebo, ena od 200 izgubi prste zaradi razvoja gangrene, verjetnost popolne izgube vida pa je 25-krat večja. Pomanjkanje normalne oskrbe s krvjo zaradi visokih sladkornih utripov na najbolj ranljivih organih osebe - srce, noge, ledvice, oči. Diabetična retinopatija, katere končna točka je absolutna slepota, se začne razvijati že 5 let po pojavu sladkorne bolezni in pri visokih sladkorjih - še prej.

Pomembno vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potrebujete le vsak dan. Preberite več >>

Kaj je diabetična retinopatija

Retinopatija, dobesedno "bolezen mrežnice", je ena najpogostejših manifestacij diabetesa. Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije ta bolezen prizadene skoraj vse bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1 z izkušnjami, ki trajajo več kot 15 let. Diabetična retinopatija je prejela tako razširjeno, čudno, zahvaljujoč prizadevanjem zdravnikov. Prej niso vsi bolniki s sladkorno boleznijo preživeli do resnih poškodb oči, kardiovaskularne bolezni so bile vzrok njihove smrti. Dandanes nam raven zdravil omogoča, da se izognemo smrti zaradi ishemije in bistveno ustavimo razvoj zapletov sladkorne bolezni, vključno z diabetično retinopatijo.

Retina za normalno delovanje zahteva povečano oskrbo s kisikom v primerjavi z drugimi organi. Plovila, napolnjena z viskozno, debelo kri s povišano vsebnostjo sladkorja in trigliceridov, ne morejo zagotoviti normalne prehrane rektularne membrane. Stene najmanjših kapilar so preveč raztegnjene, razpočene, pojavljajo se majhne krvavitve in anevrizme. Tekoči del izpuščene krvi oblikuje otekanje mrežnice, kar omejuje delovanje očesa. Sestavine beljakovin povzročajo brazgotinjenje na mrežnici. Nadaljnje širjenje brazgotin vključuje odstranitev mrežnice in ločevanje, poškodbe živcev.

Razvrstitev in stopnja

Po vsem svetu se uporablja enotna klasifikacija diabetične retinopatije. Bolezen razdeli na stopnje, odvisno od prisotnosti proliferacije - rasti na novo nastalih žil v očesu.

Zdi se, da je to lahko nevarno? Konec koncev, posode, ki jih telo raste na mestu poškodovanih, pomagajo ranam hitreje zaceliti in se med presaditvijo ukoreninijo v presajenih organih. Ko gre za organe vida, je vse drugače. V pogojih kisika pri sladkorni bolezni so nove kapilare krhke, stene pa so sestavljene iz samo ene plasti celic. Oblikovanje takšnih žil vodi do močnega poslabšanja stanja: število krvavitev hitro narašča, oteklina se širi, tveganje za izgubo vida se močno poveča.

Stopnje retinopatije:

1. Neproliferativna faza. Diagnosticira se v primeru, ko so se že pojavile spremembe v žilah, občasno se pojavijo majhne razpoke, ki se lahko same raztopijo. Ta faza se imenuje tudi ozadje, saj lahko z diabetesom traja mnogo let brez znatnega poslabšanja. Največja sprememba, ki jo opazimo v tem času, je oteklina na mrežnici. Če je koncentrirana v središču, na makuli, je možna začasna slabovidnost.
2. Preproliferativna diabetična retinopatija. To pomeni nadaljnji razvoj bolezni, na mrežnici se pojavijo območja kisika, ki jo telo zapolni s kapilarami, venski odtok se poslabša, kar vodi do povečanja edema, krvavitve nimajo časa za reševanje.
3. Proliferativna faza. Pojavi se, ko se poveča število območij v očesu brez kisika. Retina začne izločati snov, ki spodbuja rast novih plovil. Privedejo do nastanka brazgotin, poškodujejo mrežnico, dobesedno jo zategnejo iz zadnjega dela očesa. Prav tako lahko nove posode ovirajo odtekanje tekočine iz očesa, v tem primeru začne intraokularni tlak naraščati in poškoduje se optični živec. Istočasno se pojavijo nenormalne kapilare, ki prodrejo v steklasto telo in v njej tvorijo krvavitve. Vizija v tem obdobju katastrofalno pade. Včasih gre račun na dneve. V težkih primerih se operacije izvajajo takoj, na dan zdravljenja, da bi povečali možnosti za ohranitev vida bolnika s sladkorno boleznijo.

Kakšni so simptomi DR

Diabetične spremembe v vidnem aparatu so asimptomatske do visoke stopnje poškodbe. Ostrina vida ostaja visoka, dokler se v mrežnici ne začnejo pojavljati ireverzibilne degenerativne spremembe.

Neproliferativno diabetično retinopatijo diagnosticira le med pregledom pri oftalmologu, zato je ob prisotnosti sladkorne bolezni obvezen obisk pri zdravniku.

Pomembno je! Prvič je treba pregledati organe z vidom, ki imajo 5-letno izkušnjo z diabetesom, če bi lahko v tem času raven glukoze ostala v normalnih mejah. Če sladkor občasno skoči - je treba oftalmologa obiskati že 1,5 leta po diagnozi sladkorne bolezni. Če zdravnik ni odkril sprememb v očesu, je treba opraviti letne preglede. Če je bila diagnosticirana diabetična retinopatija, pogosteje.

Pri bolnikih z nekompenziranim diabetesom mellitusom, visokim krvnim tlakom, odpovedjo ledvic, ITM> 30, nosečnicami in mladostniki je največje tveganje za razvoj proliferativne hitro diabetične retinopatije.

Simptomi napredne diabetične retinopatije:

1. Zamegljen občutek zelo razmaknjenih predmetov med zabuhlostjo makule.
2. Premikajoče se sive pike, še posebej dobro vidne pri pregledovanju svetlobnih predmetov, ki nastanejo, ko kapilarne kapljice in krvni strdki vstopijo v steklovino. Ponavadi sčasoma izginejo.
3. Ostro oblačenje slike, megla pred očmi v primeru krvavitev.

Ko se ti znaki pojavijo, je priporočen nujni obisk oftalmologa.

Diagnoza zapletov

Na recepciji pri oftalmologu je glavna slika učinkov sladkorne bolezni vidna med oftalmoskopijo. To vam omogoča, da postavite diagnozo, določite stopnjo retinopatije, ugotovite prisotnost razširjenih žil, edematno tekočino, krvavitve, da določite metode zdravljenja. Na zadnji stopnji je jasno vidna mreža zavitih, patološko zaraščenih posod, vlaknastih območij. Za spremljanje sprememb je na voljo posebna kamera, ki lahko fotografira fundus.

Oftalmoskopija ni mogoča, če je kristalna leča ali steklasto telo motna, ker skozi njih ni vidna mrežnica. V tem primeru se uporablja ultrazvok.

Poleg teh študij se izvajajo:

1. Perimetrija za odkrivanje patologij na robovih mrežnice in prisotnost odstopanj.
2. Tonometrija - določanje tlaka v očesu.
3. Spremljanje zdravja vidnega živca in živčnih celic mrežnice z uporabo elektrofizioloških metod, kot je elektrookulografija.
4. Angiografija ali tomografija mrežnice je potrebna za odkrivanje nepravilnosti v žilah.

Endokrinolog predpiše številne teste, ki lahko določijo stopnjo kompenzacije za sladkorno bolezen in prisotnost dejavnikov, ki negativno vplivajo na razvoj retinopatije: merjenje tlaka, krvni in urinski testi za glukozo, določanje ravni glikiranega hemoglobina, ledvičnega vaskularnega Dopplerja, elektrokardiografije.

Kot rezultat teh študij bodo podana priporočila o potrebi po zdravilu ali kirurškem zdravljenju diabetične retinopatije.

Kaj lahko spremeni bolezen

Predstavljajte si, da se bolnik s sladkorno boleznijo ne zaveda svoje bolezni, se še naprej opira na živila z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ne upošteva slabega zdravja in slabšega vida. Razumeli bomo, kako se to lahko konča, in kako neugodna je prognoza diabetične retinopatije brez zdravljenja.

Torej, stara mrežnica daje ukaz za rast novih kapilar in raste skupaj, včasih preplavljajo steklovino. Naslednji visok krvni sladkor pri sladkorni bolezni vodi do njihovega uničenja, nastanka številnih modric. Telo, ki poskuša premagati to stanje, aktivno rešuje krvavitve in razvija nova plovila. Zgodovina se ponavlja v istem scenariju. Sčasoma se poveča količina izpuščene krvi, tako imenovani hudi hemophtalmi. Ne more se več sam raztapljati, kar pomeni, da oko ne more več normalno delovati in vid hitro pade.

Glavkom povzroča slepoto

Obstaja še en scenarij: brazgotina nastane na mrežnici zaradi vsakega razpočilnega plovila, normalno tkivo na tem mestu pa nadomesti patološko vlaknasto. Postopoma raste količina vlaknastega tkiva, umakne mrežnico in vodi do njene ločitve, poškoduje krvne žile in povzroči novo hemophthalmia, prepreči odtekanje tekočine iz očesa in vodi do razvoja glavkoma.

Seveda je tukaj opisana najbolj neugodna možnost. Praviloma je že na predproliferativni stopnji ali na začetku proliferativne diabetesa bolnik oftalmolog. Poleg tega lahko v nekaterih primerih telo sam prekine ta začarani krog in prepreči nadaljnji razvoj bolezni. V tem primeru je primer omejen le z močno izgubo vida.

Kako lahko zdravim DR

Glavno vlogo pri zdravljenju ne-proliferativne retinopatije ne igra oftalmolog. V tem primeru je še posebej pomembno popraviti presnovo, nadzorovati glukozo v krvi, znižati krvni tlak. Zato zdravila, ki lahko spremenijo retinopatijo, predpišejo endokrinologa in kardiologa.

Če sladkorno bolezen nadomestite z zdravili za znižanje glukoze in dieto ne deluje, se ne bojte inzulina. On nima nobenih stranskih učinkov s pravilno uporabo, in je zelo sposoben ohraniti svoje oči zdrave.

Če so se v vizualnem aparatu že pojavile spremembe, ki jih telo ne more obvladati, je predpisano zdravljenje z oftalmologom. To je lahko konzervativno zdravljenje diabetične retinopatije in operacije.

Zdravljenje z zdravili

Vse prej uporabljene droge, ki so bile predpisane za suspendiranje retinopatije, so v našem času neuporabne. Zdravljenje diabetične retinopatije z antioksidanti, sredstva za krepitev krvnih žil, posebni očesni encimi, vitamini, folk sredstva lahko dobite le v ozadju bolezni.

Ali imate visok krvni tlak? Ali ste vedeli, da hipertenzija povzroča srčne napade in kapi? Normalizirajte pritisk. Tukaj preberite mnenje in povratne informacije o metodi >>

Njihova uporaba pri napredni diabetični retinopatiji je izguba dragocenega časa, ki se lahko porabi za sodobno in učinkovito zdravljenje.

Na primer, kapljice za oči Taurin so namenjene izboljšanju procesov okrevanja in aktiviranju krvnega obtoka. Imenovanje teh kapljic je lahko koristno ob nastopu nepravilnosti v vaskularnem omrežju, vendar je popolnoma nepotrebno in celo nevarno v predproliferativni fazi.

Pomembna pomanjkljivost zdravil proti VEGF je njihova visoka cena. Injekcije na prvi je treba storiti vsakih 1-2 mesecev, stroški vsakega - približno 30 tisoč rubljev. V povprečju je potek zdravljenja 2 leti, 8 injekcij na leto. Eulea je dlje delujoče zdravilo, intervali med njegovimi injekcijami so daljši, zato bo zdravljenje retinopatije s tem zdravilom nekoliko cenejše z enako učinkovitostjo.

Lasersko zdravljenje

Zdravljenje napredne diabetične retinopatije z laserjem je trenutno najpogostejša metoda. Pokazal je svojo učinkovitost v 80% primerov v dveh fazah bolezni in v polovici primerov v zadnjem. Prejšnja operacija se izvede, boljši bodo rezultati. Bistvo metode je ogrevanje novih plovil z laserskim žarkom, kri v njih koagulira in plovila prenehajo delovati. V večini primerov je takšen postopek zadosten za ohranjanje vizije za naslednjih 10 let.

Ta postopek se izvaja 20 minut pod lokalno anestezijo, brez nadaljnjega bivanja v bolnišnici, pacientu je dovoljeno, da se vrne domov na dan operacije. Bolniki jih zlahka prenašajo, ne potrebujejo obdobja okrevanja, ne poškodujejo srca in krvnih žil. Kirurg popolnoma nadzira natančnost laserske koagulacije z mikroskopom.

V primeru večje resnosti diabetične retinopatije je predpisana kompleksnejša mikrokirurška operacija, vitrektomija. Predstavlja popolno odstranitev steklastega telesa s krvnimi strdki in brazgotinami. Med vitrektomijo je možno žarjenje posode tudi z laserjem. Po koncu operacije je zrkla napolnjena s posebno raztopino ali plinom, ki stisne mrežnico in ne dopušča luščenja.

Preventivni ukrepi

Glavna stvar pri preprečevanju retinopatije - čim prej diagnozo. Da bi to naredili, morate upoštevati usposobljenega oftalmologa, ki pozna značilnosti motenj diabetesa mellitusa. Najlažji način, da najdete takšnega zdravnika v diabetičnih centrih. Ob prvih znakih uničenja krvnih žil in rasti novih je vredno razmisliti o možnosti izvedbe laserske koagulacije.

Za preprečevanje retinopatije so pomembni tudi kompenzacija sladkorne bolezni, zdravljenje s tem povezanih bolezni in zdrav življenjski slog.

Bolnikom s sladkorno boleznijo priporočamo:

• kakovosten nadzor glukoze, vodenje dnevnika hrane;
• znižanje krvnega tlaka in holesterola na normalno raven;
• prenehanje kajenja;
• izogibajte se stresnim situacijam.

Bodite prepričani, da se naučite! Misliš, da so tablete in insulin edini način, da obdržiš sladkor pod nadzorom? Ni res S tem se lahko prepričate sami. preberi več >>

Diabetična retinopatija

Med zapleti, ki jih najdemo pri ljudeh s sladkorno boleznijo tako prvega kot drugega tipa, je diabetična retinopatija najbolj resna in nevarna. Pod imenom "diabetična retinopatija" se nanaša na kršitev vidne zaznave, zaradi vaskularnih lezij očesa, kar vodi do zmanjšanja in včasih do popolne izgube vida. Pri sladkorni bolezni tipa I, ki ima izkušnje z boleznijo približno 20 let ali več, se zapleti z vidika opazijo pri 85% bolnikov. Pri ugotavljanju sladkorne bolezni tipa II ima približno 50% takih motenj.

Razvrstitev

Glede na stopnjo bolezni, naravo patoloških sprememb v žilah in tkivih oči se sprejme naslednja razvrstitev:

• ne-proliferativna diabetična retinopatija;
• pre-proliferativna diabetična retinopatija;
• proliferativna diabetična retinopatija.

Razvojni mehanizem

Glavni vir energije za celotno telo je glukoza. Pod vplivom insulina, hormona trebušne slinavke, glukoza prodre v celice, kjer se predeluje. Pri sladkorni bolezni iz nekega razloga pride do kršitve izločanja insulina. Neobdelani sladkor se nabira v krvi, zato je v telesu prišlo do kršitve presnovnih procesov. Povzroči blokado, poškodbe krvnih žil različnih organov, vključno z organi vida. Če čas ne začne prilagajati visoke ravni glukoze pri bolnikih s sladkorno boleznijo, se diabetična retinopatija sčasoma začne razvijati.

Vzroki

Glavni vzrok za patologijo je povečanje sladkorja (glukoze) v krvi že dolgo časa.

Običajno se ravni sladkorja v krvi ne smejo dvigniti nad 5,5 mmol / l na prazen želodec in 8,9 mmol / l po obroku.

Poleg tega pojav ponavljajočih se dejavnikov pri bolnikih s sladkorno boleznijo vpliva na nastanek retinopatije. Ne samo, da lahko izzovejo nastanek takšnega zapleta, temveč tudi pospešijo njegov potek.

• zvišan krvni sladkor;
• obstojna hipertenzija (zvišan krvni tlak);
• nosečnost;
• različne vrste patologije in bolezni ledvic;
• prekomerna telesna teža;
• kajenje;
• alkohol;
• starostne spremembe kardiovaskularnega sistema;
• genetsko določena predispozicija.

Stopnje retinopatije

Potek bolezni je danes razdeljen na štiri faze, od katerih vsaka traja precej dolgo. Obstaja izjema - pri mladostniški (mladoletni) sladkorni bolezni se lahko izguba vida razvije v nekaj mesecih.

Stopnje retinopatije pri sladkorni bolezni:

• I st. ne-proliferativna - značilna je pojava manjših lokalnih podaljškov kapilar mrežnice, pa tudi pojav trdnih eksudativnih žarišč (kopičenje lipidov). Točke krvavitve se pojavijo v osrednjem območju fundusa. Takšne spremembe lahko opazimo v globljih plasteh mrežnice, lokaliziranih vzdolž večjih žil, žil. Mrežnica nabrekne.
• II. preproliferativne - spremembe postanejo jasne. Posode so blokirane, postale bolj napete, podvojene, njihova debelina se opazno spremeni in lahko niha. Poveča se število trdih eksudativnih žarišč in krvavitev, pojavijo se nepovratni procesi v živčnih vlaknih, ki lahko privedejo do nekroze in dodajo nove "vlažne" izločke. Mrežnica, ki ima pomanjkanje hranil in kisika zaradi slabega pretoka krvi, pošilja signale v nove (nenormalne) žile.
• III. proliferativni - v krajih krvavitve se oblikuje vlakneno tkivo, kri vstopi v steklasto telo. Anomalne tanke žile s krhkimi, krhkimi stenami se raztezajo vzdolž mrežnice in steklastega telesa. Novo oblikovane žile pogosto raztrgajo, kar vodi do ponavljajočih se krvavitev, zaradi česar se mrežnica odlepi. Lokalizacija takšnih tumorjev v šarenici oči lahko povzroči pojav sekundarnega glavkoma.
• IV čl. terminal - pogoste in obilne krvavitve v vidu steklovih blokov. Povečano število krvnih strdkov razteza tkivo mrežnice in lahko povzroči luščenje. Izguba vida se pojavi, ko leča preneha usmerjati svetlobo na makulo.

Simptomi

Zgodnje faze bolezni so asimptomatske. Postopno pojavljanje kršitev:

• utripajoča "muha" pred očmi,
• videz "zvezd" in rahlo meglenje,

To so prvi simptomi, ki bolniku ne povzročajo neprijetnosti in neugodja. Takšne simptomatske manifestacije se vzamejo za utrujenost, niso jim namenjene pozornosti.

Bolečina v očesu, zmanjšanje ostrine vida in izguba - pozni simptomi se pojavijo, ko patologija napreduje v poznejših fazah, ko je proces šel predaleč ali je prešel v stopnjo nepovratnosti.

Takšni simptomi kažejo, da mora vsaka zdrava oseba vsaj enkrat na leto priti na recepcijo oftalmologa, bolnik s sladkorno boleznijo pa vsakih šest mesecev, da pregleda organe vida. To bo omogočilo odkrivanje simptomov motnje v zgodnjih fazah bolezni, ne da bi čakali na pojav očitnih simptomov, ko je zdravljenje z zdravili morda že neučinkovito.

Diagnostika

Ob obisku oftalmologa bo zdravnik pregledal organe vida z uporabo vseh tehnik, ki vam omogočajo, da prepoznate prve znake bolezni, ki se pojavijo brez zgodnjih simptomov.

• Visometrija - preverjanje ostrine vida z uporabo tabele;
• gonioskopija - določitev vidnega kota vsakega očesa s spremembo roženice;
• oftalmoskopija v neposredni in povratni obliki - preverite lečo, steklasto telo za preglednost;
• preučevanje prenesene svetlobe - ocena stanja žilnice, glave optičnega živca, mrežnice;
• oftalmokromoskopija - pomaga identificirati zgodnje spremembe v fundusu;
• biomikroskopija - preučevanje vseh struktur očesa z njihovo povečavo do 50–60-krat z uporabo špranjske svetilke;
• tonometrija - merjenje intraokularnega tlaka.

Zdravljenje

Ker se diabetična retinopatija razvija zaradi motenj presnove v telesu zaradi prisotnosti sladkorne bolezni, se bolniku predpiše celovito zdravljenje diabetične retinopatije pod nadzorom okulista in endokrinologa. Veliko vlogo pri zdravljenju patologije imajo pravilno izbrana prehrana in insulinska terapija.

Insulinska terapija je namenjena kompenzaciji motenj presnove ogljikovih hidratov, izbrana je strogo individualno. Pravilno izbrana metoda inzulinske terapije in njena pravočasna uporaba bistveno zmanjšata tveganje za nastanek in napredovanje patološkega procesa. Samo zdravnik-endokrinolog lahko na podlagi rezultatov posebej opravljenih testov izbere ustrezno metodo, vrsto insulina in njegovo doziranje. Da bi popravili zdravljenje z insulinom, bo bolnika najverjetneje treba namestiti v bolnišnico.

Terapevtska dieta

Ljudje s to boleznijo se morajo držati pravilne prehrane, kar je ena od glavnih metod kompleksne terapije.

Izključena iz prehrane:

• sladkor, ki ga nadomesti z nadomestki (ksilitol, sorbitol);
• pečenje in izdelki iz lisičja;
• kruh najvišjih in prvih razredov;
• mastno meso, ribe;
• sladke skute in sir, smetana;
• prekajeno meso;
• testenine, zdrob, riž;
• maščobne koncentrirane juhe, juhe, kuhane v mleku z žiti, rezanci;
• začinjene začimbe, omake, začimbe;
• Sladke gazirane in negazirane pijače, sokovi, vključno z grozdjem;
• med, sladoled, marmelada

• siv, najboljši rž, kot tudi kruh z otrobi;
• vitke vrste mesa, perutnine, ribe - kuhane in poplavne;
• ajdova, ovsena ali biserna ječmen (zaradi omejitve kruha);
• dan morate jesti največ dve mehki kuhani jajci ali v omletu;
• sir, kisla smetana samo v omejenih količinah;
• jagode, kot so brusnice, črni ribez ali kompoti iz njih, slanih jabolk, vendar ne več kot 200 gramov na dan;
• paradižniki in drugi nesladkani sokovi iz sadja in jagodičja;
• kavo je treba zamenjati s cikorijo.

Posebej pomemben je fitodiet. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo pride do zakisljevanja v telesu, zato je priporočljivo uporabljati zelenjavo, ki ima učinke alkalizacije:

Pijte breza sok pol kozarca do trikrat na dan, petnajst minut pred obroki.

Zdravljenje z drogami

Pri zdravljenju odvisnosti od drog je glavno mesto:

• zdravila, ki znižujejo holesterol v krvi;
• Anabolični steroidi;
• antioksidanti;
• vitamini;
• angioprotektorji;
• imunostimulanti;
• biogeni stimulansi;
• encimi;
• zdravila za desenzibilizacijo;
• koencimi in drugo.
• Pripravki za zniževanje holesterola: t
• tribusponin;
• miscleron

Ta zdravila je priporočljivo jemati z diabetično retinopatijo, ki se pojavlja v kombinaciji s splošno aterosklerozo.

• Angioprotectors:
• angina;
• parmidin;
• doksium;
• ditsinat "ali" etamzilat;
• trental;
• pentoksifilin.
• Za zdravljenje predproliferativne faze patologije se uporablja zdravilo Fosfaden, ki izboljša hemodinamiko oči, splošno stanje fundusa in stimulira presnovne procese.
• Imunomoduliruyuschy učinek v zgodnjih fazah bolezni se doseže z uporabo tablet pripravka Levomezil, injekcije zdravila Taktivin, Prodigiosan.
• Vitamini skupine B, C, E, R.
• Restavriranje in izboljšanje presnove v očesnih tkivih: zdravila "Taufon", "Emoksipin".
• Intraokularna injekcija encimskih pripravkov "Lidaza", "Hemaza" se uporablja v prisotnosti izrazitih krvavitev.

Da bi dosegli visoke rezultate pri zdravljenju, lahko uporabite fizioterapevtsko napravo »Sidorenko očala«, ki je primerna za uporabo doma, kar izboljša pretok krvi.

Na žalost je zdravljenje z zdravili lahko učinkovito le v začetnih fazah te vrste retinopatije. V kasnejših obdobjih razvoja se uporablja laserska terapija.

Laserska koagulacija vam omogoča upočasnitev ali celo zaustavitev procesa rasti na novo nastalih plovil, krepitev njihovih sten in zmanjšanje prepustnosti na minimum. Verjetnost zavrnitve mrežnice se zmanjša.

S tekočo obliko diabetične retinopatije je potrebna kirurška intervencija - vitrektomija.

Odprava dejavnikov tveganja: stabilizacija telesne teže, zdravljenje hipertenzije, izogibanje alkoholu in kajenju pomaga pri obnovitvi presnovnih procesov, povečuje rezultat zdravljenja.

Tradicionalne metode zdravljenja

Začetne faze retinopatije se lahko dobro zdravijo z zdravilnimi zelišči, lahko uporabite folka in v kasnejših fazah v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili.

Če namesto čaja pijete infuzijo limete, lahko zmanjšate raven glukoze. Priprava infuzije je zelo preprosta: dve jušni žlici cvetov apna je potrebno, da pour 0,5 litra vrele vode. Vztrajati približno pol ure.

Zbiranje "Genius" izboljšuje pretok krvi v mrežnici, zmanjšuje tveganje za retinopatijo. Dve žlici iz zbirke vlijemo pol litra vrele vode, vztrajajo 3 ure, seva. Vzemite 1/2 skodelice deset minut pred obroki 3-4 krat dnevno. Potek zdravljenja do 4 mesece.

Dobro obnavlja ostrino vida borovnice. Vsak dan, 3-krat na dan, ne glede na obrok, morate vzeti eno žlico jagod. V vsakem letnem času se zamrznjene borovnice prodajajo v trgovinah. Priporočljivo je tudi jemanje infuzij iz zbirk zelišč, ki vključujejo tudi posušeno jagodičje.