Polinevropatija pri boleznih, razvrščenih drugje (G63 *)

  • Izdelki

Polinevropatija z:

  • davica (A36.8 †)
  • infekcijska mononukleoza (B27.- †)
  • gobavost (A30.- †)
  • Lymska bolezen (A69.2 †)
  • Zauške (B26.8 †)
  • skodle (B02.2 †)
  • pozni sifilis (A52.1 †)
  • kongenitalni sifilis (A50.4 †)
  • tuberkuloza (A17.8 †)

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (MKB-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost bolezni, vzroke javnih klicev v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.

Koda diabetične polinevropatije ICD-10

Polinevropatija je kompleks bolezni, ki vključuje več lezij perifernih živcev. Bolezen najpogosteje preide v kronično fazo in ima naraščajočo pot širjenja, to pomeni, da proces na začetku vpliva na drobna vlakna in postopoma zajema vse večje veje.

Takšna patologija ICD 10 kodira in deli, odvisno od etiologije, potek bolezni v naslednje skupine:

  1. Vnetna polineuropatija (koda ICD 10 - G61) je avtoimunski proces, povezan s konstantno vnetno reakcijo, povezano z različnimi dražljaji, ki so pretežno neinfektivne narave. Vključuje Guillain-Barrejev sindrom, serumsko nevropatijo, bolezen neznanega izvora.
  2. Druge polinevropatije (koda - G62) - najbolj obsežna skupina, ki vsebuje več oddelkov:
  • Polinevropatija (G0) - bolezen nastane po dolgem zdravljenju, zlasti z antibiotiki. Morda hiter razvoj na ozadju nepravilno izbranih odmerkov zdravil.
  • Alkoholna polinevropatija (G1) - glavno vlogo pri patogenezi igra stalna uporaba alkoholnih pijač, ki je posledica odvisnosti od alkohola.
  • Polineuropatija, nastala pod vplivom drugih strupenih snovi (G2), je v večini primerov poklicna patologija med delavci, ki se ukvarjajo s kemično industrijo, ali poskusi v laboratoriju.
  1. Polinevropatija, povezana z drugimi boleznimi, opisanimi drugje (G63). To vključuje patologijo, ki se razvije po širjenju okužb in parazitov (G0), bolezni z rastjo benignih in malignih tumorjev (G63.1), diabetične polinevropatije (koda ICD 10 - G63.2), zapletov endokrinih motenj in presnovnih motenj (G63)..3) in druge vrste.

Klasifikacija polineuropatije po ICD 10 je uradno priznana, vendar ne upošteva posameznih značilnosti tečaja in ne opisuje taktike zdravljenja.

Simptomi in diagnoza

Klinična slika temelji predvsem na kršitvah mišično-skeletnega sistema in kardiovaskularnega sistema. Bolnik se pritožuje na bolečine v mišicah, šibkost, krče in pomanjkanje sposobnosti za normalno gibanje (pareza spodnjih okončin). Celotnim simptomom se dodaja povečanje srčne frekvence (tahikardija), skokov v krvnem tlaku, omotica in glavoboli zaradi sprememb v žilnem tonusu in neustrezne oskrbe s krvjo v centralni živčni sistem.

Ko se bolnikovo zdravje poslabša, se mišice popolnoma atrofirajo, oseba v bistvu leži, kar negativno vpliva na prehrano mehkih tkiv. Včasih se razvije nekroza.

Zdravnik je sprva dolžan poslušati vse bolnikove pritožbe, opraviti splošni pregled, preveriti reflekse tetive in občutljivost kože s pomočjo posebnih orodij.

Laboratorijska diagnostika krvi je učinkovita v primeru določanja komorbiditet in vzrokov za nastanek osnovne bolezni. Lahko pride do povečanja koncentracije glukoze ali strupenih spojin, soli težkih kovin.

Od modernih instrumentalnih metod so prednostne elektroneuromografija in biopsija živcev.

Zdravljenje

Mednarodni odbor je razvil celoten sistem za zdravljenje polinevropatije. Najprej se izloči vpliv glavnega vzročnega dejavnika - organizmi se uničijo s pomočjo antibiotikov, bolezni endokrinega sistema nadomestijo hormonska terapija, spremeni se delovno mesto, povsem izključi uživanje alkohola in tumorji odstranijo s kirurškim posegom.

Da bi se izognili nastanku zapletov, je predpisana visoko kalorična dieta (brez kontraindikacij), kompleks vitaminov in mineralov, ki obnavljajo imunski sistem in celično trofizem.

Za lajšanje simptomov se uporabljajo sredstva za lajšanje bolečin, antihipertenzivna zdravila in miostimulanti.

G63.2 Diabetična polinevropatija (E10-E14 + s skupnim četrtim znakom.4)

Uradna stran skupine RLS ®. Glavna enciklopedija drog in farmacevtski izbor ruskega interneta. Referenčna knjiga zdravil Rlsnet.ru omogoča uporabnikom dostop do navodil, cen in opisov zdravil, prehranskih dopolnil, medicinskih pripomočkov, medicinskih pripomočkov in drugega blaga. Farmakološki priročnik vsebuje informacije o sestavi in ​​obliki sproščanja, farmakološkem delovanju, indikacijah za uporabo, kontraindikacijah, neželenih učinkih, interakcijah z zdravili, načinu uporabe zdravil, farmacevtskim podjetjem. Referenčna knjiga o zdravilih vsebuje cene zdravil in izdelkov farmacevtskega trga v Moskvi in ​​drugih mestih Rusije.

Prenos, kopiranje, distribucija informacij je prepovedana brez dovoljenja RLS-Patent LLC.
Pri navajanju informativnega gradiva, objavljenega na spletni strani www.rlsnet.ru, je potrebno sklicevanje na vir informacij.

Smo na socialnih omrežjih:

© 2000-2018. REGISTRACIJA MEDIJEV RUSIJA ® RLS ®

Vse pravice pridržane.

Komercialna uporaba materialov ni dovoljena.

Informacije, namenjene zdravstvenim delavcem.

Diabetična polinevropatija

Diabetična polinevropatija (koda ICD 10 - G63.2) je nevrološka manifestacija in najpogostejši zaplet diabetesa. To je klinično stanje, ki ga povzročajo distrofično-degenerativne spremembe v strukturi in oslabljeno delovanje perifernih somatskih (motoričnih in senzoričnih) in avtonomnih nevronov.

Da bi vzpostavili natančno diagnozo, nevrologi v bolnišnici Yusupov uporabljajo sodobne metode nevrofiziološke in laboratorijske diagnostike.

Dejavniki tveganja za diabetično polinevropatijo

Ker je glavni vzrok diabetične polinevropatije (koda ICD10 - G63.2) povečanje glukoze v krvi, se endokrinolog posvetuje s pacienti s simptomi poškodbe perifernih živcev. Zdravnik spremlja krvni sladkor, določa koncentracijo glukoze na tešče in po jedi. Oftalmologi, nevrologi in vaskularni kirurgi opravljajo preglede za poškodbe mikrovislov zrkla, ledvic in okončin. Le celovit individualni pristop k zdravljenju diabetične polinevropatije izboljša splošno stanje in kakovost življenja bolnikov, prispeva k obratnemu razvoju simptomov okvare perifernih živcev pri sladkorni bolezni.

Glavni dejavniki tveganja za razvoj polinevropatije pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 so raven zvišanja koncentracije glukoze v krvi, trajanje bolezni in starost bolnika. Pri bolnikih z diabetesom mellitusom druge vrste je pomembna arterijska hipertenzija in presnova lipidov.

Periferne nevropatije, predvsem distalna simetrična senzorimotorna polinevropatija, v veliko večji meri kot centralna nevropatija, ogrožajo kakovost življenja in življenja bolnikov samih. Avtonomna (avtonomna) periferna insuficienca srca, ki je del kompleksa diabetičnih polinevropatskih sindromov, poslabša prognozo glede pričakovane življenjske dobe bolnikov s sladkorno boleznijo za 50%. Nastanek sindroma diabetičnega stopala je poln naslednjih amputacij okončin. Bolniški sindrom pri vsakem petem bolniku s sladkorno boleznijo poslabša kakovost življenja, še posebej, če se manifestira z alodinijo (bolečina kot odziv na neboleče dražljaje).

Mehanizmi za razvoj diabetične polinevropatije

Večina perifernih živcev je mešanih. Vsebujejo motorna, občutljiva in avtonomna vlakna. Simptomski kompleks poškodbe živcev je sestavljen iz motoričnih, senzoričnih in avtonomnih motenj.

Vsak akson (dolgi cilindrični proces živčne celice) je bodisi prekrit s Schwannovo celično membrano, v tem primeru se vlakno imenuje nemielinizirano ali obdano s koncentrično ležečimi Schwannovimi celičnimi membranami. V drugem primeru se vlakno imenuje mielinirano. Živci vsebujejo neimelinirana in mielinirana vlakna. Samo ne-mielinirana vlakna vsebujejo avtonomne eferentne in nekaj občutljivih aferentnih vlaken. Debela mielinirana vlakna delujejo vibracije in propriocepcija (mišični občutek). Tanka mielinirana in nemielinirana vlakna so odgovorna za občutek bolečine, temperature in dotika. Glavna funkcija živčnih vlaken je vodenje impulza.

Mehanizem periferne polinevropatije temelji na progresivni izgubi mielinskih vlaken, degeneraciji aksona in upočasnitvi živčnih impulzov. Kronična hiperglikemija (visoka koncentracija glukoze v krvi) ima ključno vlogo pri razvoju diabetične polinevropatije.

Drugi vzroki diabetične polineuropatije so:

  • mikroangiopatija (sprememba majhnih žil);
  • hipoksijo (kisikovo stradanje) živce;
  • presnova glukoze;
  • glikacija proteinov, ki so del mielina;
  • oksidativni stres;
  • pomanjkanje faktorja sprostitve endotelija - dušikov oksid (ne);
  • pomanjkanje alfa-lipojske kisline.

Razvrstitev in simptomi diabetične polinevropatije

Obstajajo naslednje oblike diabetične polinevropatije za ICD 10: senzorične, motorične, senzomotorne. Senzorična oblika diabetične polinevropatije se kaže v nočnih krčevih telečjih mišic, mravljinčenju, pekočosti, hladnosti nog, otrplosti, občutku plazenja. Za motorično obliko bolezni (simetrično, asimetrično) je značilna šibkost, atrofija mišic spodnjih okončin. Senzomotorna oblika nevropatije je tudi simetrična in asimetrična.

Avtonomni (vegetativni) tipi diabetične polinevropatije vključujejo kardiovaskularne, gastrointestinalne, urogenitalne in asimptomatske oblike bolezni. Bolniki s srčno obliko polinevropatije se pritožujejo zaradi omotičnosti, ko spremenijo svoj položaj telesa, njihov krvni tlak pade na 30 mm Hg, ko vstanejo iz postelje in se izgubi zavest. Sindrom diabetične noge je posledica diabetične polinevropatije - okužbe, razjede ali uničenja globokih tkiv, povezanih z nevrološkimi motnjami, in zmanjšanja večjega pretoka krvi v arterijah spodnjih okončin.

Zdravljenje diabetične polinevropatije

Da bi izključili razvoj nepopravljivih strukturnih poškodb zaradi prepoznega začetka zdravljenja, endokrinologi in nevrologi bolnišnice Yusupov začnejo zdravljenje diabetične polinevropatije v zgodnji fazi bolezni. Glavni poudarek pri preprečevanju diabetične polinevropatije je doseganje normalnih ravni glukoze v krvi. Ohranjanje normalne koncentracije glukoze v krvi za dolgo časa pri bolnikih z izrazitimi manifestacijami polineuropatije vodi do zakasnitve napredovanja poškodb perifernih živcev, vendar ne prispeva k hitri odpravi njenih manifestacij. Pri normalizaciji ravni glukoze pri bolnikih se lahko povečajo nevrološki simptomi ali pa se pojavijo, če jih prej ni bilo. To je posledica obratnega razvoja tistih sprememb, ki so se pojavile v živčnih vlaknih. Poslabšanje je po naravi prehodno in hitro poteka, pod pogojem, da se koncentracija glukoze v krvi ohranja blizu normale.

Nevrologi pri diabetični polinevropatiji izvajajo patogenetsko in simptomatsko zdravljenje. Trenutno se tioktična (a-lipoična) kislina, zlasti tiogamma, šteje za najučinkovitejše sredstvo pri zdravljenju periferne polinevropatije. Vitamini B skupine B neposredno vplivajo na poškodovano živčno tkivo, nevrologi pa predpisujejo tiamin za bolnike z diabetično polinevropatijo (vitamin B).1), piridoksin (vitamin b6), cianokobalamin (vitamin b12). Bolniki s diabetično polinevropatijo bolje prenašajo maščobno topno obliko tiamina - benfotiamina. Vsebuje ga milgamma dragee.

Najbolj optimalna je dokazana shema trifaznega zdravljenja diabetične polinevropatije:

  • visoki odmerki benfotiamina v kombinaciji s piridoksinom (Milgamma dragee), nato dnevni vnos Milgamma dragee;
  • z neučinkovitostjo prve faze bolniki dnevno dajejo intravensko 600 mg zdravila Tiogamma za dva tedna;
  • pri hudih oblikah polinevropatije se Milgamma draže daje peroralno, tiogamo pa parenteralno.

Glavne skupine zdravil za zdravljenje nevropatskih bolečin pri diabetični polinevropatiji so antidepresivi, antikonvulzivi, opioidi in lokalni anestetiki. Nevrologi imajo široko uporabo tricikličnih antidepresivov. Najbolj učinkovito zdravilo je amitriptilin v odmerkih od 25 do 150 mg na dan. Zdravljenje se začne z majhnim odmerkom (10 mg / dan) in ga postopoma titrira za povečanje. To zmanjša stranski učinek zdravila.

Antikonvulzivi učinkovito zmanjšajo nevropatsko bolečino. Nevrologi za hudo bolečino uporabljajo karbamazepin in fenitoin. Zaradi neželenih učinkov se ne štejejo za zdravila prve izbire. Antikonvulzivi druge generacije imajo visoko analgetično aktivnost: gabapentin in pregabalin.

Tramadol bistveno zmanjša bolečine, poveča socialno in telesno aktivnost bolnikov. Za zmanjšanje verjetnosti neželenih učinkov in odvisnosti od drog se uporaba tramadola začne z nizkimi odmerki (50 mg 1 ali 2-krat na dan) in nato titrira vsake 3–7 dni na največji odmerek 100 mg 4-krat na dan. Tramadol je vključen tudi v kombinacijo zdravila Zaldiar.

Obliži in geli s 5% lidokainom imajo lokalni anestetični učinek. Kapsaicin (lokalni anestetik) se uporablja za zdravljenje diabetične polinevropatije. Zdravilo vstopa v lekarniško mrežo v obliki losjonov, gelov, krem ​​in rol-aplikatorjev, ki vsebujejo aktivno snov v koncentraciji 0,025%, 0,050% ali 0,075%. Uporabljajo se 4-krat dnevno na celotno boleče področje.

Bolečine pri diabetični polinevropatiji se zmanjšajo po dajanju botulinusovega toksina tipa A pacientom, gliceril trinitrat pa se običajno uporablja pri angini pektoris. Razširi tudi krvne žile in znatno lajša bolečine, povezane z diabetično polinevropatijo.

Z razvojem sindroma diabetične noge, antibiotikov širokega spektra, reoloških raztopin, antikoagulantov, disagregantov so vključeni v zdravljenje. Če bolnik razvije ulcerozne okvare stopal, medicinsko osebje nevrološke klinike opravi pravilno zdravljenje ran:

  • odstraniti hiperkeratozo;
  • očistijo rano od krasta;
  • razjeda ostane odprta, kar ustvarja optimalen odtok iz njega;
  • zagotavljajo konstantne vlažne rane;
  • izogibajte se travmatskim povojem;
  • opere rane z netoksičnimi raztopinami za granulacijsko tkivo.

Bolniki za 2 tedna predpisujejo počitek v postelji, nato pa priporočajo nošenje ortopedskih čevljev. Da bi opravili preglede in potekali učinkovito zdravljenje diabetične polinevropatije, se je potrebno obrniti na nevrologa, tako da pokličete bolnišnico Yusupov, kjer kontaktni center deluje 24 ur na dan, brez prostih dni in odmora. Zdravnik vas bo vzel v primernem času.

Kakšna bolezen je takšna diabetična polinevropatija: koda ICD-10, klinična slika in metode zdravljenja?

Polineuropatija je kompleks bolezni, ki vključuje tako imenovano večkratno poškodbo perifernih živcev.

Bolezen navadno preide v tako imenovano kronično obliko in ima naraščajočo pot, to pomeni, da ta proces na začetku prizadene samo najmanjša vlakna in počasi teče v večje veje.

To patološko stanje, imenovano diabetična polinevropatija, ICD-10, je kodirano in razdeljeno, odvisno od izvora, poteka bolezni, v naslednje skupine: vnetne in druge polinevropatije. Torej, kaj je diabetična polinevropatija za ICD?

Kaj je to?

Polinevropatija je tako imenovani zaplet diabetesa mellitusa, katerega bistvo je popoln poraz ranljivega živčnega sistema.

Poškodbe živcev pri polinevropatiji

Ponavadi se kaže v impresivnem obdobju, ki je minilo od diagnoze motenj v endokrinem sistemu. Natančneje, bolezen se lahko pojavi po petindvajsetih letih od začetka razvoja težav pri proizvodnji insulina pri ljudeh.

Vendar pa so bili primeri, ko je bila bolezen odkrita pri endokrinoloških bolnikih v petih letih po odkritju bolezni v trebušni slinavki. Tveganje za razvoj bolezni je pri bolnikih s sladkorno boleznijo enako, tako prvega kot drugega.

Vzroki

Praviloma se z dolgim ​​potekom bolezni in dokaj pogostimi nihanji ravni sladkorja diagnosticirajo presnovne motnje v vseh organih in telesnih sistemih.

In najprej trpi živčni sistem. Praviloma živčna vlakna hranijo najmanjše krvne žile.

Pod dolgotrajnim vplivom ogljikovih hidratov se pojavi tako imenovana prehranska motnja živcev. Posledica tega je, da padejo v stanje hipoksije in posledično se pojavijo primarni simptomi bolezni.

Med kasnejšim potekom in pogostimi dekompenzacijami postanejo obstoječe težave z živčnim sistemom, ki postopoma postanejo nepopravljive kronične, veliko bolj zapletene.

Diabetična polinevropatija spodnjih okončin z ICD-10

To diagnozo najpogosteje slišijo bolniki s sladkorno boleznijo.

Ta bolezen prizadene telo, ko je periferni sistem in njegova vlakna bistveno okrnjena. Lahko ga sprožijo različni dejavniki.

Praviloma so prizadeti predvsem ljudje srednjih let. Izjemen je, vendar se moški pogosteje zbolijo. Prav tako je treba omeniti, da polineuropatija ni redka pri predšolskih otrocih in mladostnikih.

Diabetična polinevropatija, katere kodo ICD-10 je E10-E14, običajno prizadene zgornje in spodnje okončine osebe. Posledično sta občutljivost in učinkovitost občutno zmanjšani, okončine postanejo asimetrične, krvni obtok pa je občutno oslabljen. Kot veste, je glavna značilnost te bolezni, da se širi po vsem telesu in sprva vpliva na dolga živčna vlakna. Zato ni čudno, zakaj prvi trpi nogo.

Znaki

Diabetes se boji tega zdravila, kot ogenj!

Samo prijaviti se morate.

Bolezen, ki se pojavlja predvsem na spodnjih okončinah, ima številne simptome:

  • občutek hude otrplosti nog;
  • otekanje nog in nog;
  • neznosne bolečine in izsiljevanje;
  • šibkost mišic;
  • poveča ali zmanjša občutljivost udov.

Vsako obliko nevropatije odlikujejo ločeni simptomi:

  1. diabetik v prvih fazah. Zanj je značilna otrplost spodnjih okončin, mravljinčenje in močno pekoč občutek v njih. Pri nogah, gležnjih in telečjih mišicah je komaj opazna bolečina. Praviloma so ponoči simptomi postali svetlejši in bolj izraziti;
  2. v poznih fazah. Če so prisotni, opazimo naslednje opozorilne znake: neznosne bolečine v spodnjih okončinah, ki se lahko pojavijo tudi v mirovanju, šibkosti, atrofiji mišic in spremembi pigmentacije kože. S postopnim razvojem bolezni se stanje nohtov poslabša, zaradi česar postanejo bolj krhki, zgostijo ali celo atrofirajo. Tudi pacient tvori tako imenovano diabetično stopalo: znatno se poveča, pojavijo se ravne noge, razvije se deformacija gležnja in nevropatski edem;
  3. diabetična encefalopatija. Zanj so značilni naslednji simptomi: brez hudih glavobolov, trenutne utrujenosti in povečane utrujenosti;
  4. strupene in alkoholne. Ima tako izrazite simptome: konvulzije, odrevenelost v nogah, občutno poslabšanje občutljivosti stopal, oslabitev kit in mišičnih refleksov, spremembe v tonusu kože do modrikaste ali rjave barve, zmanjšanje las in zmanjšanje temperature v nogah, ki ni odvisna od pretoka krvi. Posledično nastanejo trofične razjede in otekanje nog.

Diagnostika

Ker ena vrsta raziskav ne more prikazati popolne slike, se diagnoza diabetične nevropatije uporablja z uporabo kode ICD-10 z uporabo več priljubljenih metod:

Prva raziskovalna metoda je praviloma podroben pregled več strokovnjakov: nevrologa, kirurga in endokrinologa.

Prvi zdravnik preučuje zunanje simptome, kot so: krvni tlak v spodnjih okončinah in njihova preobčutljivost, prisotnost vseh potrebnih refleksov, preverjanje edema in pregled stanja kože.

Kar se tiče laboratorijskih raziskav, to vključuje: analizo urina, koncentracijo glukoze v krvni plazmi, holesterol in določanje ravni strupenih snovi v telesu, če obstaja sum toksične nevropatije.

Toda instrumentalna diagnostika prisotnosti diabetične polinevropatije po ICD-10 v bolnikovem telesu pomeni MRI, pa tudi elektroneuromografijo in biopsijo živcev.

Zdravljenje

Sčasoma lahko težave s sladkorjem povzročijo celo vrsto bolezni, kot so težave z vidom, kožo in lase, razjede, gangrena in celo rak! Ljudje, ki jih je grenka izkušnja naučila normalizirati raven uporabe sladkorja.

Pomembno je vedeti, da mora biti zdravljenje celovito in mešano. Vključevati mora nekatere droge, ki so namenjene vsem področjem razvojnega procesa.

Zelo pomembno je, da zdravljenje vključuje jemanje teh zdravil:

  1. vitamini. Zaužiti jih je treba skupaj s hrano. Zaradi njih se izboljša transport impulzov vzdolž živcev in tudi blokiranje negativnih učinkov glukoze na živce;
  2. alfa lipoična kislina. Preprečuje kopičenje sladkorja v živčnem tkivu, aktivira določene skupine encimov v celicah in obnavlja že poškodovane živce;
  3. zdravila proti bolečinam;
  4. zaviralci aldozne reduktaze. To bo oviralo enega od načinov preoblikovanja sladkorja v krvi in ​​s tem zmanjšalo njegov učinek na živčne končiče;
  5. Actovegin. Spodbuja uporabo glukoze, izboljša mikrocirkulacijo v arterijah, venah in kapilarah, ki napajajo živce, ter preprečuje smrt živčnih celic;
  6. kalija in kalcija. Te snovi imajo sposobnost, da zmanjšajo krče in odrevenelost v udih;
  7. antibiotikov. Njihov sprejem je lahko potreben le, če obstaja nevarnost gangrene.

Glede na to, kakšna oblika diabetične polinevropatije najdemo ICD-10, zdravnik predpiše strokovno zdravljenje, ki popolnoma odpravi simptome bolezni. Hkrati se lahko upamo na popolno ozdravitev.
Pristojni specialist predpisuje zdravljenje z drogami in zdravljenje brez zdravil.

Najprej je zelo pomembno, da znatno znižamo raven krvnega sladkorja in šele nato nadaljujemo z zdravljenjem diabetične polinevropatije z uporabo ICD. Če se to ne stori, bodo vsa prizadevanja popolnoma neučinkovita.

Zelo pomembno je, da v strupeni obliki popolnoma izločimo alkoholne pijače in sledimo strogi prehrani. Zdravnik mora predpisati posebne droge, ki izboljšajo mikrocirkulacijo krvi in ​​preprečijo nastanek krvnih strdkov. Še ena zelo pomembna, da se znebite zabuhlosti.

Sorodni videoposnetki

Kandidat medicinskih znanosti o polinevropatiji pri bolnikih s sladkorno boleznijo: t

Kot je mogoče razumeti iz vseh informacij, predstavljenih v članku, se diabetična nevropatija zelo dobro odziva na zdravljenje. Najpomembnejše je, da ne začnemo tega procesa. Bolezen ima izrazite simptome, ki jih težko opazimo, zato se z razumnim pristopom lahko hitro znebite. Po odkritju prvih zaskrbljujočih simptomov je pomembno opraviti popoln zdravniški pregled, ki potrjuje predvideno diagnozo. Šele potem lahko nadaljujete z zdravljenjem bolezni.

  • Dolgo stabilizira raven sladkorja
  • Obnavlja proizvodnjo insulina s trebušno slinavko

Zdravljenje diabetične polinevropatije

Diabetes mellitus je pogosta bolezen po vsem svetu. Klinični potek bolezni pogosto spremlja razvoj kroničnih zapletov. Eden od zapletov bolezni je diabetična polinevropatija.

Kronična diabetična (senzimotorična) polineuropatija je pogosta oblika nevropatije, ki jo spremljajo senzorične, avtonomne in motorične motnje.

Diabetično polinevropatijo spremlja bolečina in bistveno zmanjšuje življenjski standard bolnikov.

Razvoj bolezni lahko povzroči še resnejše zaplete. Kot so: ataksija, Charcotov sklep, sindrom diabetične stopala, osteoartropatija z diabetesom.

Diabetična polinevropatija udov lahko vodi do gangrene in kasnejše amputacije.

Zato je pomembno preprečiti razvoj in začeti učinkovito zdravljenje ob prvih znakih pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Vzroki razvoja

Glavni etiološki dejavniki, ki izzovejo razvoj diabetične polinevropatije, so:

  1. Kajenje in alkohol;
  2. Neupoštevanje nadzora nad glukozo v krvi;
  3. Starost;
  4. Krvni tlak;
  5. Kršitev razmerja lipidov v krvi (maščobnih snovi);
  6. Nizek krvni insulin;
  7. Dolgotrajni diabetes.

Številne študije kažejo, da stalno spremljanje ravni glukoze in krvnega tlaka bistveno zmanjšuje razvoj patologije. Pravočasna uporaba insulinske terapije zmanjša tveganje za razvoj za polovico.

Simptomi

Simptomi diabetične polinevropatije kažejo bolečine v spodnjih okončinah. Pekoča, dolgočasna ali srbeča bolečina, manj pogosto akutna, ubadanje in prebadanje. Najpogosteje se pojavi v stopalih in se zvečer poveča. Poleg tega se lahko bolečina pojavi v spodnji tretjini noge in rokah.

Bolniki se pritožujejo zaradi pogostih otrplosti mišic, bolečin v sklepih, motenj hoje. Povezan je z razvojem motnje živčnega sistema. Temperaturna občutljivost se izgubi, pojavijo se lahko trofične razjede.

Bolnik doživlja nelagodje zaradi dotika oblačil. V takih primerih je bolečinski sindrom trajen in znatno poslabša splošno počutje bolnika.

Kako prepoznati in pojasniti diagnozo?

Diagnoza polinevropatije se začne z obiskom zdravnika, ki skrbno zbira zgodovino in predpisuje potrebne vrste raziskav.
Kot glavna študija je prednost dana elektroneuromografiji. Poleg tega se lahko uporabijo študije ASCV (avtonomni dermalni simpatični potenciali).

Zdravljenje patologije

Po postavitvi diagnoze diabetične polinevropatije se zdravljenje začne z etiotropično terapijo. Pomembno je normalizirati glukozo v krvi. Po stalnem spremljanju se bolečina v 70% primerov zmanjša. V nekaterih primerih je predpisana terapija z insulinom.

Pri zdravljenju oksidativnega stresa, za obnovo prizadetih, so predpisana zdravila z izrazitim antioksidacijskim učinkom. Sprejem zdravil poteka po tečajih že dolgo časa. V tem obdobju se bolnika spremlja in spremlja.

Za lajšanje bolečin so predpisani analgetiki in protivnetna zdravila. Toda, kot poudarjajo strokovnjaki, niso sposobni popolnoma ublažiti bolečine, in celo dolgotrajna uporaba lahko škoduje pravilnemu delovanju želodca.

S simptomi kronične nevropatske bolečine so predpisani anestetiki, antidepresivi in ​​antiepileptiki. Kot dodatek pripravkom je priporočljivo uporabljati lidokainske obliže, gele, mazila in kreme.

Kot utrditev kompleksnega zdravljenja diabetične polinevropatije, odvisno od stanja bolnika, predpišite:

  • fizična obdelava,
  • magneto in fototerapija
  • električni tok in tok
  • mišične stimulacije
  • akupunktura
  • hiperbarična oksigenacija,
  • monokromatično infrardeče sevanje.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili je dovoljeno le s privoljenjem zdravnika. Zeliščna zdravila in uporaba zdravilnih mazil se lahko uporabijo kot dodatek tradicionalnim metodam zdravljenja.

Za učinkovito zdravljenje diabetične polinevropatije se šteje individualni pristop zdravnika do vsakega bolnika s kompleksom konzervativnih metod zdravljenja.

Diabetična polinevropatija spodnjih okončin (znaki, kako zdraviti)

Med zapleti sladkorne bolezni je ena najbolj bolečih in težko prenašajočih se diabetičnih polineuropatij. Zaradi porazov živcev se pacient počuti zlepljenosti mišic, pečejo ali sežgejo noge, lahko se pojavi občutek otrplosti, močna srbenje in akutna dolgotrajna bolečina. Ti občutki se slabo odstranijo z antihistaminiki in preprostimi zdravili proti bolečinam. Praviloma so ponoči simptomi slabši, bolnik je skoraj prikrajšan za normalno spanje, zato se polineuropatiji dodaja depresija, napadi panike, duševne motnje.

Pomembno vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potrebujete le vsak dan. Preberite več >>

Diabetična polinevropatija predstavlja tretjino vseh nevropatij. Verjetnost zapletov je odvisna od trajanja sladkorne bolezni: z 5 letnimi izkušnjami se pri vsaki sedmi bolnici diagnosticira nevropatija, življenje s sladkorno boleznijo 30 let poveča verjetnost okvare živcev do 90%.

Kaj je diabetična polinevropatija

Kršitve ogljikovih hidratov in drugih vrst presnove pri sladkorni bolezni vplivajo na celoten živčni sistem, začenši z možgani in konča s končnicami na koži. Poškodbe osrednjega živčnega sistema se imenujejo diabetična encefalopatija, periferna diabetična nevropatija.

Nevropatija je razdeljena na:

  • senzorično - v nasprotju z občutljivostjo;
  • motor - s poškodbami živcev, ki služijo mišicam;
  • vegetativni, ko so poškodovani živci, ki služijo človeškemu organu.

Senzorično-motorična nevropatija je najpogostejši tip, najpogosteje se začne na področjih, ki so najbolj oddaljena od centralnega živčnega sistema, običajno v spodnjih okončinah. Zato se imenuje distalno, od latinskega disto - stojala. Običajno se spremembe začnejo takoj na obeh nogah in napredujejo tudi simetrično. Distalno simetrična senzorimotorna nevropatija se imenuje "diabetična polinevropatija", uvrščena je na prvo mesto med nevropatijami, ki predstavljajo do 70% lezij perifernih živcev.

Diabetična polineuropatija je tako imenovana lezija motoričnih vlaken skeletnih mišic, kožni mehanoreceptorji, kite, receptorji za bolečino, ki se pojavljajo pri sladkorni bolezni v oddaljenih delih telesa.

Koda za ICD-10 je G63.2 E10.4 - E14.4, odvisno od vrste diabetesa.

Polineuropatija je eden od temeljnih dejavnikov pri razvoju sindroma diabetične stopala, pri katerem se okužba doda živčnim lezijam, zaradi česar se na udih oblikujejo globoke in slabo zdravilne razjede.

Vrste diabetične polinevropatije

Obstajajo 3 vrste diabetične polinevropatije:

  1. Dotaknite se vrste. Prevladuje uničenje čutnih perifernih živcev, ki so živčna vlakna različnih premerov, ki zbirajo informacije o naših občutkih in ga prenašajo v možgane.
  2. Tip motorja Močnejše uničenje motornih živcev, ki so potrebni za prenos informacij v mišice o potrebi po sklenitvi in ​​sprostitvi.
  3. Mešani tip. V telesu vsi živci delajo skupaj: občutljivi določajo, da je železo vroče, da premaknejo ukaz, da umaknejo roko, da bi se izognili opeklinam. Nerve so tudi najpogosteje poškodovane na kompleksen način, zato je najpogostejša senzorsko-motorična polinevropatija.

Vzroki bolezni

Razvoj polinevropatije je neposredno odvisen od stopnje glikemije pri bolniku s sladkorno boleznijo. Klinično je dokazano, da pogosteje sladkorna bolezen sladkorja v krvi, hitreje bo napredovala pri vseh zapletih, vključno s polineuropatijo. Če je glukoza v krvi stabilna, 15 let po sladkorni bolezni, so znaki polinevropatije zabeleženi le pri 15% bolnikov in vsi v blagi obliki.

Vzroki za poškodbe živčnih celic pri hiperglikemiji:

  1. Presnovne motnje.
  • Kronična hiperglikemija povzroči, da telo uporabi druge načine uporabe glukoze, pri katerih se kopiči sorbitol in fruktoza, vključno v živčnih celicah in okrog njih. Vpliva na živčni ovoj, ki je neposredno vključen v prenos impulzov;
  • glikacija živčnih celic;
  • uničenje njihove lupine s prostimi radikali;
  • pomanjkanje mielina v živcu zaradi blokiranja transporta mio-inozitola.
  1. Poškodbe krvnih žil. Zaradi diabetične mikroangiopatije so prizadete posode, ki hranijo periferne živce.
  2. Dednost. Opredeljena nagnjenost k diabetični polinevropatiji. Obstajajo dokazi, da se pri nekaterih ljudeh živci poškodujejo že nekaj let po diagnozi diabetesa, medtem ko drugi brez tega zapleta živijo desetletja, kljub visokemu sladkorju.
  3. Najbolj neraziskani vzroki so motnje imunitete. Obstajajo verzije, da lahko polineuropatijo izzovejo protitelesa proti živčnim rastnim faktorjem, ki jih proizvaja samo pacientovo telo.

Značilni simptomi in znaki

Ob polinevropatiji so občutljiva vlakna ponavadi prva, ki trpijo, nato pa se začne motorna lezija. Najpogosteje se prvi simptomi opazijo na stopalih, nato pa se postopoma razširijo na vse spodnje okončine, zasežejo roke in podlakti, v hujših primerih pa - želodec in prsni koš.

Povečana občutljivost, nelagodje zaradi običajnega dotika ali oblačil. Gubice, otrplost, površinska bolečina v mirovanju brez razloga. Neobičajna reakcija telesa na dražljaj, na primer srbenje pri božanju.

Desenzibilizacija. Bolnik s diabetično polineuropatijo preneha čutiti prej poznane stvari: hrapavost površine pri hoji bosi, bolečina pri napredovanju na majhnih predmetih. Sposobnost kože, da ugotovi temperaturo vode, je poslabšana, navadno je vroče, da je težko topla.

Diabetična distalna polinevropatija

Najdaljša živčna vlakna v človeškem telesu se nahajajo v nogah. Škoda na katerem koli področju pomeni izgubo živčnih funkcij, zato je polineuropatija najpogosteje distalna, ki se nahaja v spodnjih okončinah. Najbolj resne spremembe so opazili v tako imenovani "coni nogavic" - na nogah in gležnjih. Najprej, taktilna, temperaturna občutljivost, nato občutljivost na bolečino.

Nadalje se začnejo spremembe v mišicah, zaradi česar se spremeni videz stopala - upognejo se in najdejo prste drug proti drugemu, lok se splošči. Koža brez občutljivosti postane odlična tarča za različne poškodbe, ki zaradi spremljajočih motenj hranjenja in odtoka presnovnih produktov postopoma prenehajo zaceliti in tvorijo trofične razjede. Trajno lokalno vnetje uničuje kostno tkivo. Posledično se lahko distalna polinevropatija spremeni v gangreno in osteomielitis, pri čemer se izgubi sposobnost samostojnega gibanja.

Diabetična polineuropatija spodnjih okončin v začetni fazi ima simptome, kot so otrplost, mravljinčenje, težka stopala ponoči, nezmožnost občutka lahnega dotika, konstanten občutek mraza v prstih, zmanjšano potenje na nogah ali, nasprotno, stalno mokra koža, luščenje in rdečina na mestih trenja.

Kako zdraviti polinevropatijo pri bolnikih s sladkorno boleznijo

Zdravljenje diabetične polinevropatije spodnjih okončin v prvi fazi je doseganje konstantnega normalnega krvnega sladkorja. Dokazano je, da dober nadzor glikemije vodi do regresije na novo diagnosticirane nevropatije in je predpogoj za učinkovito zdravljenje hudih oblik bolezni.

Za normalizacijo ravni glukoze v krvnem obtoku se je potrebno posvetovati s kompetentnim endokrinologom, ki bo predpisal nov režim zdravljenja, izbral najbolj učinkovite droge. V tej fazi mora bolnik strogo upoštevati priporočila strokovnjaka, ki poleg zdravil vključujejo telesno vzgojo in pomembne prehranske omejitve - običajno hitri ogljikovi hidrati so popolnoma izključeni iz prehrane.

Zdravljenje brez zdravil

Možno je izboljšati prekrvavitev, kar pomeni prehrano tkiv v stopalih z uporabo preprostih metod brez zdravil. Večkrat na dan morate narediti lahko samo-masažo. Če je koža suha, je med masažo nujno potrebno uporabiti vlažilno kremo. Steklenice s toplo vodo in vroče kopeli so prepovedane zaradi nevarnosti opeklin, ki jih diabetik s polinevropatijo morda sploh ne čuti, saj so receptorji na površini kože uničeni.

V nobenem primeru ne more omejiti dejavnosti. Bodite prepričani, da hodi za dolgo časa vsak dan, vendar hkrati poskrbite, da vaše noge ne pretiravajo.

Enostaven nabor vaj bo koristen za izboljšanje krvnega obtoka:

  1. Sedite na stol.
  2. Bend - odveži prste.
  3. Izvaja ustavi krožne premike v različnih smereh.
  4. Povlecite nogavice iz sebe - vase.
  5. Nožice zavrtite na tla z okroglimi predmeti - kroglicami, cevnimi kosi, valjarjem.

Elektroforezo, parafinske kopeli, ultratonoterapijo, radonske in vodikove sulfidne kopeli lahko predpisujete v prostorih fizioterapije, da zmanjšate bolečino.

Oznaka 10 µb - diabetična polinevropatija

Sladkorna bolezen je nevarna z možnimi zapleti, od katerih je ena polinevropatija. Diabetična polinevropatija ima kodo ICD-10, zato je bolezen mogoče najti pod oznako E10-E14.

Kaj je nevarno

Za to patologijo je značilna lezija skupine živcev. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je polineuropatija zaplet akutnega poteka.

Predpogoji za razvoj polineuropatije:

  • starost;
  • prekomerna teža;
  • pomanjkanje telesne dejavnosti;
  • stalno zvišana koncentracija glukoze v krvi.

Nevropatija se razvije zaradi dejstva, da telo sproži mehanizem izločanja ogljikovih hidratov zaradi nenehno visoke koncentracije glukoze. Kot rezultat tega procesa se pojavijo strukturne spremembe v nevronih, hitrost izvajanja impulzov pa se upočasni.

Diabetična polinevropatija je razvrščena po ICD-10 kot E10-E14. Ta koda je zapisana v protokolu bolnikove bolezni.

Simptomi patologije

Najpogosteje diabetična polinevropatija vpliva na spodnje okončine. Simptome lahko razdelimo v dve skupini - začetne simptome in pozne znake. Za pojav bolezni je značilno: t

  • rahlo ščemenje okončin;
  • odrevenelost nog, zlasti med spanjem;
  • izguba občutka prizadetih okončin.

Pogosto bolniki ne posvečajo pozornosti začetnim simptomom in gredo k zdravniku šele po pojavu poznejših simptomov:

  • trdovratne bolečine v nogah;
  • oslabitev mišic stopala;
  • spremenite debelino nohtov;
  • deformacija stopala.

Diabetična polinevropatija, ki ji ICD dodeli kodo E10-E14, pacientu prinaša veliko neugodja in je polna resnih zapletov. Sindrom bolečine se ne zmanjšuje tudi ponoči, zato je ta bolezen pogosto spremljana z nespečnostjo in kronično utrujenostjo.

Diagnostika

Diagnozo postavimo na podlagi zunanjega pregleda okončin in pregleda bolnikovih pritožb. Potrebne so dodatne manipulacije:

  • preskus tlaka;
  • preverjanje srčnega utripa;
  • krvni tlak okončin;
  • testi holesterola.

Potreben je tudi za preverjanje koncentracije glukoze v krvi, hemoglobina in insulina. Po vseh testih mora bolnik opraviti celovit pregled pri nevrologu, ki bo ocenil stopnjo poškodbe živcev okončine.

Koda ICD E10-E14 v protokolu bolnikove bolezni pomeni diagnozo diabetične polinevropatije.

Zdravljenje patologije

Zdravljenje polineuropatije zahteva celosten pristop. Uporablja se za zdravljenje:

  • zdravljenje z zdravili;
  • normalizacija koncentracije glukoze v krvi;
  • ogrevanje nog;
  • terapevtska vaja.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno krepitvi sten krvnih žil, izboljšanju njihove prevodnosti in krepitvi živčnih vlaken. V primeru ulceracije je potrebna tudi lokalna terapija, namenjena zdravljenju poškodb in zmanjšanju tveganja okužbe v rani.

V sobi za vadbeno terapijo bodo bolniku prikazane terapevtske vaje, ki jih je treba izvajati vsak dan.

Pomemben korak pri zdravljenju diabetične polinevropatije je znižanje koncentracije glukoze v krvi. Nenehno zvišana raven sladkorja spodbuja hiter razvoj poškodb okončin, zato je potrebno stalno prilagajanje bolnikovega stanja.

Možna tveganja

Polinevropatija (koda ICD-10 - E10-E14) je nevarna zaradi resnih zapletov. Kršitev občutljivosti lahko privede do velikega števila trofičnih razjed, okužbe krvi. Če bolezen ni pravočasno ozdravljena, je možna amputacija prizadete okončine.

Napoved

Pomemben pogoj za ugoden izid je pravočasen dostop do zdravnika. Sama sladkorna bolezen resno ogroža življenje bolnika, zato je poslušanje lastnega telesa primarna naloga vsakega bolnika.

Hitro zdravljenje bo popolnoma ozdravilo polinevropatijo okončin. Da bi se izognili ponovitvi bolezni, je zelo pomembno, da stalno spremljamo koncentracijo sladkorja v krvi.

Mcb 10 diabetična polinevropatija

Kaj je polineuropatija spodnjih okončin in ali je mogoče zdraviti bolezen?

Izraz "polineuropatija" združuje številne patologije, ki jih povzročajo različni razlogi, v katerih pa je kršeno normalno delovanje perifernega živčnega sistema.

Značilnosti bolezni in njenih sort

Prevedeno iz grške polineuropatije pomeni »trpljenje mnogih živcev«. Vzroki za patologijo so različni - skoraj vsak dejavnik lahko povzroči polinevropatijo, vsaj enkrat negativno vpliva na periferni živčni sistem.

Ker je življenjska aktivnost organizma odvisna od prenosa živčnih končičev v ukaze možganov, z razvojem polinevropatije pa pride do kršitve senzorične in motorične funkcije okončin.

Pomembno je! Polineuropatija spodnjih okončin je pogostejša, ker na nogah je večja obremenitev kot na zgornjih delih telesa.

Ko polineuropatija ponavadi prizadene male živce, ker njihova mielinska ovojnica je tanka in škodljive snovi lažje prodrejo v živce. Zato se najpogosteje pojavi polineuropatija zgornjih in spodnjih okončin - poraz stopal in rok.

Običajno pri določanju diagnoze beseda »polineuropatija nog ali rok« ni napisana zgolj bolniku, temveč je treba dodati opredelitev, ki je odvisna od vrste bolezni. Mednarodna klasifikacija bolezni vključuje več različic polinevropatije (koda ICD - G60-G64), ki se razlikujejo po lokalizaciji, stopnji in območju poškodbe, po vzrokih.

Če je periferni živčni sistem vsaj enkrat v preteklosti neuspešen, lahko obstaja razlog za pojav polineuropatije.

Glede na stopnjo in območje poškodbe

Živčna vlakna lahko razdelimo na več tipov - motorna, avtonomna, občutljiva. Glede na poškodbe, ki prevladujejo živci, je razvrščena tudi polineuropatija:

Motor (motor). Normalno stanje mišic se poslabša, kar povzroči neuspeh pri njihovem delu: slabost v mišicah, konvulzije, atrofija in izguba mišic. Simptomi se širijo od spodaj in lahko povzročijo popolno izgubo gibanja.

  • Vegetativno. Prizadeta so avtonomna živčna vlakna, od katerih je odvisno stanje notranjih organov. Obstaja povečano znojenje, težave z uriniranjem, nagnjenost k zaprtju, suha koža.
  • Senzorična polinevropatija. Pojavljajo se občutljive motnje: mravljinčenje, pekoč občutek, otrplost, plazenje, boleča in vboda, tudi ko se rahlo dotakne ud.
  • Senzomotorna polinevropatija. Združuje simptome poškodb senzoričnih in motoričnih vlaken.
  • Mešano Vključuje znake vseh vrst motenj.

V svoji čisti obliki se te oblike pojavljajo redko, običajno se diagnosticirajo senzorično-vegetativni, motorično-senzorični in drugi mešani tipi bolezni.

Po vrsti patološkega procesa

Polinevropatija vpliva na živčna vlakna, ki so sestavljena iz aksonov in mielinskih ovojnic. Odvisno od lezije se razlikujejo:

  • Aksonska polinevropatija - se pojavi, ko je akson poškodovan pri različnih motnjah presnovnih procesov: zastrupitev z arzenom, svincem, živim srebrom in alkoholom;
  • Demijelinacijska polineuropatija - se pojavi pri demieliniziranju živčnih vlaken, bolezen se hitro razvija, motorna in senzorična vlakna so primarno prizadeta.

Takšni tipi v svoji čisti obliki ne obstajajo dolgo: s porazom aksona se postopoma pridruži demenilizirajoča motnja in z demielinizacijo aksonski tip.

Odvisno od lokacije najdemo distalno polinevropatijo in proksimalno: v distalnem delu so spodnji deli nog v spodnjem delu, v proksimalnem delu pa ekstremnosti, ki se nahajajo zgoraj.

Vzroki

Da bi zdravljenje polinevropatije prineslo rezultate, je treba ugotoviti vzročni dejavnik, ki ga povzroča.

Zakaj se pojavi polineuropatija zgornjih okončin in nog: t

  • Diabetični faktor. Poraz majhnih žil kot zaplet diabetesa se pojavi pri večini bolnikov, ki trpijo za to boleznijo. Zato je sladkorna bolezen prva na seznamu vzrokov polinevropatije. Podoben zaplet se ponavadi pojavi pri tistih, ki imajo diabetes dolgo časa (5-10 let).
  • Strupena oblika. Pojavi se, ko v krvi vnesejo tuje snovi v človeško telo: arzen, svinec, metanol, živo srebro in druge kemične spojine. Včasih se pri dolgotrajni uporabi drog lahko pojavi toksična polinevropatija, vendar je najpogostejša oblika alkoholna nevropatija. Alkoholna oblika se razvije pri približno 2-3% ljudi, ki trpijo zaradi odvisnosti od alkohola, pogostost pojava pa je na drugem mestu po diabetični obliki bolezni.
  • Pomanjkanje vitaminov B Nekatere vrste vitaminov B (B12, B1, B6) imajo nevrotropni učinek, ki pozitivno vpliva na periferne živce in centralni živčni sistem. Zato lahko njihovo pomanjkanje povzroči manifestacije kronične aksonske polinevropatije.
  • Dysmetabolic tip. Bolezen nastane kot posledica motenega delovanja živčnih tkiv, ki so posledica vnosa snovi, ki se v telesu proizvajajo po določenih boleznih.
  • Poškodbe. Zaradi poškodb se lahko pojavijo mehanske poškodbe živcev, ki vodijo v razvoj nevropatije zgornjih in spodnjih okončin.

Bodite pozorni! Polineuropatija je pogosto posledica bolezni, pri katerih telo nabira škodljive snovi, ki negativno vplivajo na živčni sistem.

Primarne vrste bolezni vključujejo dedno obliko polinevropatije in idiopatsko podobo (Guillain-Barrejev sindrom). Etiologija teh oblik ni v celoti opredeljena, kar otežuje zdravljenje bolezni.

Sekundarne oblike polinevropatije zgornjih in spodnjih okončin so vrste, ki so posledica nalezljivih bolezni, presnovnih motenj, zastrupitev, bolezni ledvic in jeter, motenj endokrinih žlez, tumorjev različnih vrst.

Simptomi in razvoj bolezni

Polineuropatija ima dokaj značilno klinično sliko. Glavni simptom bolezni je simetrija lezij spodnjih in zgornjih okončin, odkar patološke snovi krožijo skozi kri.

Najpogostejši simptomi bolezni:

  • Bolečina drugačne narave, ki ima nevropatsko ("pekoč") odtenek.
  • Prsti drhtijo.
  • Pojav trzanja mišic, ki se pojavi nehote.
  • Kršitve občutljivosti (bolečina, taktilna temperatura). Z razvojem bolezni bolnik morda ne čuti kamenčka v čevljih, vročo površino in druge dražilne snovi.
  • Slabost mišic, težave pri gibanju z veliko amplitudo.
  • Otekanje spodnjih okončin;
  • Delna odrevenelost nog.

Vegetativni simptomi bolezni vključujejo pojav občutka hladu, šibkost prstov, motnje cirkulacije (marmorna barva okončin, slabo celjenje ran itd.), Vročinski valovi.

Diabetična polinevropatija spodnjih okončin povzroča naslednjo klinično sliko:

  • Pojav bolečih, hudih bolečin v nogah in stopalih, ki postanejo močnejše pri topli temperaturi:
  • Slabost se pojavi v stopalih;
  • Vegetativni znaki rastejo;
  • Bolečine se postopoma povečujejo, srbenje in sprememba barve kože (temno vijolična, skoraj črna);
  • Nastane diabetična stopala.

Alkoholna polinevropatija se razvija postopoma, njeni simptomi se pojavijo zaradi toksičnih učinkov etanola na osrednji živčni sistem in presnovnih motenj na živcih:

  • Najprej se pojavijo bolečine v predelu teleta, ki se povečujejo s pritiskom
  • Pojavi se slabost, paraliza se pojavi v zgornjih in spodnjih okončinah;
  • Pride do atrofije paretičnih mišic;
  • Pojavijo se primarne motnje občutljivosti (tako imenovane občutke »nogavice in rokavice«);
  • Obstaja povečano znojenje, otekanje distalnih udov, razbarvanje kože.

Polinevropatija se lahko pojavi tudi zaradi prekomernega uživanja alkohola, zaradi česar je osrednji živčni sistem zastrupljen z etanolom.

Polineuropatija se ne pojavi vedno postopoma: v akutni obliki se simptomi lahko razvijejo v enem tednu, v subakutnem tipu - se manifestacije povečajo za približno mesec dni, v kronični obliki - se lahko bolezen z leti razvije.

Metode zdravljenja

Pred neposrednim zdravljenjem polinevropatije se opravi diagnoza, pri kateri se analizirajo manifestacije bolezni in ugotovi vzrok za odpravo patologij, ki se kažejo v podobnih simptomih.

Kako diagnosticirati:

  1. Analizirane so pritožbe bolnikov.
  2. Nastavite obdobje, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni.
  3. Izkazalo se je, ali je bolnikova aktivnost povezana s stikom s kemičnimi snovmi.
  4. Ugotavlja se, ali ima bolnik odvisnost od alkohola.
  5. Nastavite dedne dejavnike.
  6. Izvede se krvna preiskava.
  7. Predpisana je biopsija živcev.
  8. Izvede se elektroneimografija.
  9. Imenovan pregled s strani nevrologa, v nekaterih primerih - endokrinolog, terapevt.

Ker polineuropatija ni neodvisna bolezen, bo njeno glavno zdravljenje usmerjeno v odpravo dejavnikov, ki so privedli do pojava bolezni. Vendar pa je treba terapevtske ukrepe izvajati celovito, tako da se hkrati z glavnim zdravljenjem odpravijo neprijetni simptomi polineuropatije.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila se predpisujejo glede na vrsto in vrsto bolezni, pa tudi na stopnjo polinevropatije in resnost njenih simptomov:

  • Vitamini. Prednost imajo vitamini B v kombinaciji z drugimi minerali in vitamini. Vitaminski pripravki izboljšajo sposobnost živcev za obnovo lastnih strukturnih komponent, zagotavljajo zaščito pred antioksidanti.
  • Sredstva za lajšanje bolečin. Da bi preprečili bolečino, se bolnikom predpišejo analgetiki (tramal, aspirin) ali nesteroidna protivnetna zdravila, v posebej hudih primerih pa bolniki dobijo kodein ali morfij.
  • Hormonska terapija in imunosupresivi. Režim hormonske terapije (metilprednizolon) predpiše zdravnik, ob upoštevanju povečanja in kasnejšega zmanjšanja odmerka. Hormonsko zdravljenje dopolnjuje imenovanje imunoglobulinov (sandoglobulin) in to zdravljenje poteka izključno v stacionarnih pogojih.
  • Zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok v območju živčnih vlaken (trintal, vazonit, pentoksifilin).
  • Pripravki, ki pospešujejo postopek dajanja hranil v tkiva (piracetam, midronat).

Pri zdravljenju polinevropatije je treba razumeti, da s pomočjo drog ni mogoče zdraviti bolezni. Pomembno vlogo pri zdravljenju bolezni imajo pravilen režim, prehrana, rehabilitacijski ukrepi ter posebna skrb in stalna skrb za pacienta.

Dejavnosti fizioterapije

Fizikalna terapija ima pomembno vlogo pri zdravljenju polinevropatije, zlasti če je bolezen dedna ali kronična.

Izvajajo se naslednji postopki:

  • Vpliv magnetnega polja na periferni živčni sistem;
  • Terapevtska masaža;
  • Elektroforeza;
  • Vadbena terapija.

Masaža s polinevropatijo pomaga krepiti mišice, izboljšuje in spodbuja njihovo delovanje. Zaradi tega se motorne funkcije hitreje obnavljajo, tveganje za atrofijo mišic pa se bistveno zmanjša. Vendar je treba upoštevati, da pri akutnih oblikah bolezni masaža ne sme biti izvedena.

Bodite pozorni! Pri toksičnih in še posebej alkoholnih polinevropatijah se terapevtski postopki izvajajo samo po čiščenju krvi, ki se proizvaja v stacionarnih pogojih.

Vaje za vadbeno terapijo lahko izvajate samostojno doma in pod vodstvom zdravnika. Pomagajo stimulirati delo mišic, kar omogoča delno ali v celoti vrniti delovno zmogljivost udov.

Narodne metode

Od popularnih metod je priporočljivo zdravljenje z eteričnimi olji - vsakodnevno drgnjenje stopal z evkaliptusom, jeljo, oljem nageljnove žbice bo olajšalo bolečine in izboljšalo prekrvavitev okončin.

Polineuropatija stopal spodnjih okončin je dobro obdelana s kopeli za stopala: 100 gramov kisa in kuhinjske soli (300 g) se raztopi v vodi (3 litre), vsak dan v mesecu, da se voda spusti v kopalnico.

Zapleti in prognoze

Če pravočasno ne poiščete zdravniške pomoči, lahko bolezen povzroči resne zaplete.

Prvič, polineuropatija se lahko razvije v kronično obliko, ki ni popolnoma ozdravljiva. Sčasoma oseba popolnoma preneha čutiti svoje ude, mišice pa pridejo v takšno obliko, da lahko oseba postane invalidna, ker njegova sposobnost gibanja je popolnoma motena.

Pomembno je! Polineuropatijo je mogoče popolnoma ozdraviti s takšnimi vrstami bolezni, kot so infekcijske, alkoholne, strupene. V diabetični obliki je mogoče le delno zmanjšati simptome bolezni.

Pri hudih oblikah bolezni, ki kršijo delovanje živcev, ki so odgovorni za delovanje srca, se lahko pojavi huda aritmija, ki je lahko usodna.

V diabetični obliki so možni pristop sekundarne okužbe, septičnih zapletov, slabo celjenje ran.

Z ustreznim zdravljenjem, ki se je začelo pravočasno, je napoved bolezni zelo ugodna, vendar je še vedno bolje preprečiti bolezen kot jo zdraviti dolgo časa, ki trpi zaradi neprijetnih simptomov.

Nemogoče je preprečiti polinevropatijo, vendar je mogoče bistveno zmanjšati dejavnike tveganja za njen razvoj: opustiti alkohol, pravočasno ozdraviti infekcijske in virusne bolezni, spremljati kakovost porabljenih izdelkov, omejiti stik s kemičnimi toksičnimi spojinami.

Koda diabetične polinevropatije ICD-10

Polinevropatija je kompleks bolezni, ki vključuje več lezij perifernih živcev. Bolezen najpogosteje preide v kronično fazo in ima naraščajočo pot širjenja, to pomeni, da proces na začetku vpliva na drobna vlakna in postopoma zajema vse večje veje.

Takšna patologija ICD 10 kodira in deli, odvisno od etiologije, potek bolezni v naslednje skupine:

  1. Vnetna polineuropatija (koda ICD 10 - G61) je avtoimunski proces, povezan s konstantno vnetno reakcijo, povezano z različnimi dražljaji, ki so pretežno neinfektivne narave. Vključuje Guillain-Barrejev sindrom, serumsko nevropatijo, bolezen neznanega izvora.
  2. Druge polinevropatije (koda - G62) - najbolj obsežna skupina, ki vsebuje več oddelkov:
  • Polinevropatija (G0) - bolezen nastane po dolgem zdravljenju, zlasti z antibiotiki. Morda hiter razvoj na ozadju nepravilno izbranih odmerkov zdravil.
  • Alkoholna polinevropatija (G1) - glavno vlogo pri patogenezi igra stalna uporaba alkoholnih pijač, ki je posledica odvisnosti od alkohola.
  • Polineuropatija, nastala pod vplivom drugih strupenih snovi (G2), je v večini primerov poklicna patologija med delavci, ki se ukvarjajo s kemično industrijo, ali poskusi v laboratoriju.
  1. Polinevropatija, povezana z drugimi boleznimi, opisanimi drugje (G63). To vključuje patologijo, ki se razvije po širjenju okužb in parazitov (G0), bolezni z rastjo benignih in malignih tumorjev (G63.1), diabetične polinevropatije (koda ICD 10 - G63.2), zapletov endokrinih motenj in presnovnih motenj (G63)..3) in druge vrste.

Klasifikacija polineuropatije po ICD 10 je uradno priznana, vendar ne upošteva posameznih značilnosti tečaja in ne opisuje taktike zdravljenja.

Simptomi in diagnoza

Klinična slika temelji predvsem na kršitvah mišično-skeletnega sistema in kardiovaskularnega sistema. Bolnik se pritožuje na bolečine v mišicah, šibkost, krče in pomanjkanje sposobnosti za normalno gibanje (pareza spodnjih okončin). Celotnim simptomom se dodaja povečanje srčne frekvence (tahikardija), skokov v krvnem tlaku, omotica in glavoboli zaradi sprememb v žilnem tonusu in neustrezne oskrbe s krvjo v centralni živčni sistem.

Ko se bolnikovo zdravje poslabša, se mišice popolnoma atrofirajo, oseba v bistvu leži, kar negativno vpliva na prehrano mehkih tkiv. Včasih se razvije nekroza.

Zdravnik je sprva dolžan poslušati vse bolnikove pritožbe, opraviti splošni pregled, preveriti reflekse tetive in občutljivost kože s pomočjo posebnih orodij.

Laboratorijska diagnostika krvi je učinkovita v primeru določanja komorbiditet in vzrokov za nastanek osnovne bolezni. Lahko pride do povečanja koncentracije glukoze ali strupenih spojin, soli težkih kovin.

Od modernih instrumentalnih metod so prednostne elektroneuromografija in biopsija živcev.

Zdravljenje

Mednarodni odbor je razvil celoten sistem za zdravljenje polinevropatije. Najprej se izloči vpliv glavnega vzročnega dejavnika - organizmi se uničijo s pomočjo antibiotikov, bolezni endokrinega sistema nadomestijo hormonska terapija, spremeni se delovno mesto, povsem izključi uživanje alkohola in tumorji odstranijo s kirurškim posegom.

Da bi se izognili nastanku zapletov, je predpisana visoko kalorična dieta (brez kontraindikacij), kompleks vitaminov in mineralov, ki obnavljajo imunski sistem in celično trofizem.

Za lajšanje simptomov se uporabljajo sredstva za lajšanje bolečin, antihipertenzivna zdravila in miostimulanti.

Kakšna bolezen je takšna diabetična polinevropatija: koda ICD-10, klinična slika in metode zdravljenja?

Polineuropatija je kompleks bolezni, ki vključuje tako imenovano večkratno poškodbo perifernih živcev.

Bolezen navadno preide v tako imenovano kronično obliko in ima naraščajočo pot, to pomeni, da ta proces na začetku prizadene samo najmanjša vlakna in počasi teče v večje veje.

To patološko stanje, imenovano diabetična polinevropatija, ICD-10, je kodirano in razdeljeno, odvisno od izvora, poteka bolezni, v naslednje skupine: vnetne in druge polinevropatije. Torej, kaj je diabetična polinevropatija za ICD?

Kaj je to?

Polinevropatija je tako imenovani zaplet diabetesa mellitusa, katerega bistvo je popoln poraz ranljivega živčnega sistema.

Poškodbe živcev pri polinevropatiji

Ponavadi se kaže v impresivnem obdobju, ki je minilo od diagnoze motenj v endokrinem sistemu. Natančneje, bolezen se lahko pojavi po petindvajsetih letih od začetka razvoja težav pri proizvodnji insulina pri ljudeh.

Vendar pa so bili primeri, ko je bila bolezen odkrita pri endokrinoloških bolnikih v petih letih po odkritju bolezni v trebušni slinavki. Tveganje za razvoj bolezni je pri bolnikih s sladkorno boleznijo enako, tako prvega kot drugega.

Vzroki

Praviloma se z dolgim ​​potekom bolezni in dokaj pogostimi nihanji ravni sladkorja diagnosticirajo presnovne motnje v vseh organih in telesnih sistemih.

In najprej trpi živčni sistem. Praviloma živčna vlakna hranijo najmanjše krvne žile.

Pod dolgotrajnim vplivom ogljikovih hidratov se pojavi tako imenovana prehranska motnja živcev. Posledica tega je, da padejo v stanje hipoksije in posledično se pojavijo primarni simptomi bolezni.

Med kasnejšim potekom in pogostimi dekompenzacijami postanejo obstoječe težave z živčnim sistemom, ki postopoma postanejo nepopravljive kronične, veliko bolj zapletene.

Diabetična polinevropatija spodnjih okončin z ICD-10

To diagnozo najpogosteje slišijo bolniki s sladkorno boleznijo.

Ta bolezen prizadene telo, ko je periferni sistem in njegova vlakna bistveno okrnjena. Lahko ga sprožijo različni dejavniki.

Praviloma so prizadeti predvsem ljudje srednjih let. Izjemen je, vendar se moški pogosteje zbolijo. Prav tako je treba omeniti, da polineuropatija ni redka pri predšolskih otrocih in mladostnikih.

Diabetična polinevropatija, katere kodo ICD-10 je E10-E14, običajno prizadene zgornje in spodnje okončine osebe. Posledično sta občutljivost in učinkovitost občutno zmanjšani, okončine postanejo asimetrične, krvni obtok pa je občutno oslabljen. Kot veste, je glavna značilnost te bolezni, da se širi po vsem telesu in sprva vpliva na dolga živčna vlakna. Zato ni čudno, zakaj prvi trpi nogo.

Diagnostika

Ker ena vrsta raziskav ne more prikazati popolne slike, se diagnoza diabetične nevropatije uporablja z uporabo kode ICD-10 z uporabo več priljubljenih metod:

Prva raziskovalna metoda je praviloma podroben pregled več strokovnjakov: nevrologa, kirurga in endokrinologa.

Prvi zdravnik preučuje zunanje simptome, kot so: krvni tlak v spodnjih okončinah in njihova preobčutljivost, prisotnost vseh potrebnih refleksov, preverjanje edema in pregled stanja kože.

Kar se tiče laboratorijskih raziskav, to vključuje: analizo urina, koncentracijo glukoze v krvni plazmi, holesterol in določanje ravni strupenih snovi v telesu, če obstaja sum toksične nevropatije.

Toda instrumentalna diagnostika prisotnosti diabetične polinevropatije po ICD-10 v bolnikovem telesu pomeni MRI, pa tudi elektroneuromografijo in biopsijo živcev.

Patogeneza

Mehanizem razvoja diabetične polinevropatije na tej stopnji temelji na večfaktoralni teoriji, ki združuje presnovni in žilni sistem.

Zaradi povečane ravni glukoze v krvi se v celicah odvijajo nepovratni procesi, ki temeljijo na stresu s kisikom, ki ga spremlja sproščanje patogenih snovi.

To pa vodi v spremembo živčnih celic in živcev. V primeru okvare senzoričnih živcev pride do izgube občutka, oseba ne čuti bolečine med urezninami, opeklinami. Zato se pojavijo razjede, v katere lahko pride do okužbe, kasneje pa lahko pride do gnojenja, gangrene in amputacije dela okončine.

Simptomi

Najpogostejši simptomi pri bolnikih z diabetično polinevropatijo kažejo:

  • Zmanjšanje ali izginotje refleksov, najprej na stopalih, nato na kolenih (običajno na nogah);
  • Povečana občutljivost na področju nogavic in rokavic, bolečine v mišicah in živcih med palpacijo;
  • Mišična moč okončin je močno zmanjšana;
  • V hujših primerih opazimo paralizo vpletenih rok in stopal;
  • Pri nekaterih bolnikih so značilne spremembe v potenju, redčenju in luščenju kože;
  • Slabo stanje nohtov in počasna rast;
  • Razjede na koži okončin.

Preberite več o tem, kako in kako zdraviti razpoke med prsti.

Razlogi

Vzroki za nastanek prvih simptomov diabetične polinevropatije:

  • visoka raven glukoze v krvi (dekompenzirana sladkorna bolezen), t
  • hipotermija
  • vse vrste okužb
  • poškodbe
  • zlorabe alkohola
  • kajenje
  • Neupoštevanje higiene stopal, nohtov z obstoječo boleznijo.

Glavni dejavnik pri pojavu diabetične polinevropatije je angiopatija, povezana s sladkorno boleznijo, ki povzroča kršitev regionalnega krvnega obtoka.

Zdravljenje diabetične polinevropatije

Glede na raznolikost mehanizma nastanka te patologije je danes edino učinkovito zdravilo težko najti. Skozi terapijo učinkuje na znane poti patogeneze. Vključevati mora antioksidacijsko terapijo, ki izboljša regeneracijo živčnih celic in zmanjša bolečino.

Zdravljenje, ki se je začelo pravočasno, upočasni napredovanje patološkega procesa, hkrati pa ohranja občutljivost okončin in s tem izboljšuje kakovost življenja.

Etiotropično zdravljenje

Najprej je indicirana ustrezna hipoglikemična terapija (v hudi fazi diabetične polinevropatije je insulin vključen v terapijo). Zagotovo je treba določiti posebno dieto. Brezpogojna točka je prenehanje kajenja in alkohola.

Preberite več o zdravljenju nevropatije spodnjih okončin doma.

Zdravila

  • Vitamini skupine B (B1, B2, B6, B12) bodo pripomogli k zmanjšanju negativnega vpliva na živčna vlakna in izboljšali prehod impulzov skozi njih.
  • Alfa lipoična kislina odstrani odvečno glukozo iz živčnih končičev in s pomočjo encimov obnovi poškodovane živčne celice.
  • Učinkovita uporaba posebne skupine zdravil (sorbin, olredaza), ki zmanjšuje nastajanje glukoze in zmanjšuje njen negativen vpliv na živčna vlakna.
  • Za boj proti krčem in otrplost predpisana zdravila, ki vsebujejo kalcij in kalij.
  • Ko se na nogah pojavijo razjede, je indicirana antibiotična terapija;
  • Antidepresivi se pogosto uporabljajo za zdravljenje simptomov kronične bolečine, kadar bolnik doživlja vztrajno duševno neugodje.

Za lajšanje bolečin pri diabetični polinevropatiji se uporabljajo različna zdravila:

  • antikonvulzive.
  • antidepresivi.
  • nesteroidna protivnetna zdravila.
  • lidokain.

Antikonvulzivna zdravila so najbolj učinkovita pri akutnih in paroksizmalnih bolečinah. V zadnjih letih so objavili podatke, da izboljšajo delovanje živca in zmanjšajo njegovo smrt. Med njimi so karbamazepin, difenil in lomotrigin.

Druga zdravljenja

Priporočite fizioterapevtske metode:

  • terapija z mikrovalovno resonanco.
  • hidrosulfatne kopeli.
  • masaža

Folk sredstva pomagajo pri zdravljenju polinevropatije zgornjih in spodnjih okončin, ki se uporabljajo poleg glavnega zdravljenja. Za ohranjanje normalne ravni sladkorja v krvi pomagajo infuzije posebnih zelišč. Takšno zdravljenje je treba opraviti po zdravljenju, po opozorilu zdravnika.

Sanatorium-zdravljenje bolnikov se izvaja v specializiranih sanatorijev za diabetike. Tudi bolniki brez hude bolečine in predgangreno stanje se pošljejo tja.

Kako prepoznati in pojasniti diagnozo?

Klicanje zdravnika je ponavadi posledica ubodnih, ostrih, bolečih bolečin, ki se ponoči okrepijo. Najprej morate opraviti običajen pregled, pri katerem nevrolog odloča o potrebi po nadaljnji diagnozi.

Najpogosteje med pregledom zdravnik ugotovi:

  • Okvarjena občutljivost na stopalih;
  • Pomanjkanje refleksnega zastoja (Achilles);
  • Neobčutljivost, če jo žrelo z iglo;
  • Zmanjšali reflekse kolena.
  • Zmanjšana občutljivost na dotik. V tem primeru je treba oceniti stopnjo izgube temperaturne občutljivosti.

Naslednji korak bo izvedba:

  1. Elektromiografija - metoda pregleda perifernih živcev, ki omogoča presojo stanja in obsega poškodb vlaken. Poleg tega je značilno zmanjšanje hitrosti impulza vzdolž perifernih živcev in zmanjšanje amplitude mišične aktivnosti (pogosteje kot noge). Ko se to zgodi, se stimulira živčni tele;
  2. Senzorično testiranje je ena od najnovejših diagnostičnih metod, ki uporabljajo računalniške sisteme za proučevanje stanja vlaken in določanje praga občutljivosti (vibracijski, hladni, termični, bolečinski prag).

Obstajajo naslednje vrste bolezni:

  1. Za distalno periferno senzorično-motorično polinevropatijo so značilni različni simptomi:
  • bolečina (motna, vlečna, simetrična, pogosteje v končnih delih nog, stopal, manj pogosto v rokah);
  • neprijetne mravljinčenje, mrzlica, plazenje, odrevenelost v nogah (parestezija);
  • pekoč občutek v okončinah;
  • krči mišic nog, stopal, ponavadi ponoči, pri miru;
  • šibkost v nogah.
  1. Za avtonomno diabetično polinevropatijo je značilno dolgotrajno asimptomatsko obdobje.

Oblike nevropatije so odvisne od prevalence simptomov

Klasifikacija polineuropatije z ICD 10 je uradno priznana, vendar ne upošteva posameznih značilnosti poteka bolezni in ne določa taktike zdravljenja. Glede na razširjenost kliničnih manifestacij bolezni se razlikujejo naslednje oblike polinevropatije:

  • senzorično - prevladujejo znaki vpletenosti v proces čutnih živcev (otrplost, pekoč občutek, bolečina);
  • motorični - prevladujejo znaki poškodb motoričnih vlaken (mišična oslabelost, zmanjšanje mišične mase);
  • sensorimotor - hkrati obstajajo simptomi poškodbe motornih in senzoričnih vlaken;
  • vegetativni - opaženi so znaki vpletenosti v proces vegetativnih živcev: suha koža, palpitacije srca, nagnjenost k zaprtju;
  • mešani nevrologi ugotavljajo znake poškodb vseh vrst živcev.

V primeru primarne lezije aksona ali telesa nevrona se razvije aksonalna ali nevronska polinevropatija. Če so Schwannove celice prvotno prizadete, se pojavi demielinacijska polinevropatija. V primeru poškodbe ovojnic živčnih vezivnega tkiva je indicirana infiltracijska polinevropatija, in če je motnja v oskrbi živcev motena, se ugotovi ishemična polinevropatija.

Polinevropatija ima različne klinične manifestacije. Dejavniki, ki povzročajo polinevropatijo, najpogosteje najprej dražijo živčna vlakna, povzročajo dražilne simptome in nato vodijo do disfunkcije teh živcev, kar povzroča "simptome prolapsa".

Nevropatija pri somatskih boleznih

Diabetična polinevropatija (oznaka v ICD10 G63.2.) Nanaša se na najpogostejše in preučevane oblike somatske polinevropatije. Ena od manifestacij bolezni je vegetativna disfunkcija, ki ima naslednje simptome:

  • ortostatska hipotenzija (znižanje krvnega tlaka pri spreminjanju položaja telesa iz vodoravne v navpično);
  • fiziološka nihanja srčnega utripa;
  • moteno gibljivost želodca in črevesja;
  • disfunkcija mehurja;
  • spremembe v transportu natrija v ledvicah, diabetični edemi, aritmije;
  • erektilna disfunkcija;
  • spremembe kože, zmanjšano znojenje.

Pri alkoholni polinevropatiji so opažene parestezije v distalnih okončinah in bolečine v telečjih mišicah. Eden od prvih znakov simptomov bolezni so bolečine, ki jih poslabša pritisk na živčna debla in mišično kompresijo. Kasneje se razvijejo šibkost in paraliza vseh udov, ki so bolj izraziti v nogah, s prevladujočo lezijo ekstenzorjev stopala. Atrofija paretičnih mišic se hitro razvije, okrepi se periostealni in tetivni refleks.

V kasnejših fazah razvoja patološkega procesa se mišični tonus in občutek mišic in sklepov zmanjša, razvijejo se naslednji simptomi:

  • Motnja površinske občutljivosti vrste "rokavic in nogavic";
  • ataksija (nestabilnost) v kombinaciji z vazomotornimi, trofičnimi, sekretornimi motnjami;
  • hiperhidroza (povečana vlažnost kože);
  • otekanje in bledica distalnih okončin, zmanjšanje lokalne temperature.

Dedna in idiopatska polinevropatija (koda (G60))

Dedna polineuropatija je avtosomno dominantna bolezen s sistemskimi poškodbami živčnega sistema in različnimi simptomi. Ob začetku bolezni se pojavijo fascikulacije (krčenje enega ali več mišic, vidnih očesu), krči v mišicah nog. Nadalje se razvijejo atrofije in šibkost v mišicah stopal in nog, oblikuje se "votla" noga, nastanejo peronealna mišična atrofija, noge so podobne štorkama. "

Kasneje se motorične motnje v zgornjih okončinah razvijejo in rastejo, pojavljajo se težave pri izvajanju majhnih in rutinskih gibanj. Ahilovi refleksi izpadajo. Varnost drugih refleksnih skupin je drugačna. Zmanjšana vibracija, otipljivost, bolečina in občutljivost mišično-sklepnih vezi. Pri nekaterih bolnikih nevrologi določajo odebelitev posameznih perifernih živcev.

Razlikujejo se naslednje vrste dednih nevropatij:

  • senzorična radikulopatija z motnjami perifernih živcev in spinalnih ganglij;
  • ataktična kronična polinevropatija - refsumska bolezen.
  • Bassen - Cornzweigova bolezen - dedna polineuropatija akantocitoze, ki jo povzroča genska okvara v presnovi lipoproteinov;
  • Guillain - Barrejev sindrom - združuje skupino akutne avtoimunske polradikuloneuropatije;
  • Lermittov sindrom ali serumska polinevropatija se razvije kot zaplet v dajanju seruma.

Nevropatologi diagnosticirajo tudi druge vnetne polinevropatije, ki se razvijejo iz pikov žuželk, po dajanju seruma proti steklini, z revmatizmom, s sistemskim eritematoznim lupusom, periarteritis nodozo, nevroalergijskimi in kolagenskimi boleznimi.

Polineuropatija zdravila (koda ICD G.62.0)

polinevropatija drog nastane zaradi presnovne motnje v mielinskih in oskrbovalnim plovilom izhajajo sprejem različnih zdravil: zdravila (tetraciklin, streptomicin, kanamicin, viomicin, digidrostreptolizina, penicilin), kloramfenikol, izoniazid, hidralazin. Antibakterijska polineuropatija s simptomi senzorične nevropatije, nočne bolečine v okončinah in parestezija, avtonomna trofična disfunkcija se ne zazna le pri bolnikih, ampak tudi v delavcih, ki proizvajajo ta zdravila.

V začetni fazi razvoja izonezidne polinevropatije bolnike moti otrplost prstov okončin, nato pa pekoč občutek in občutek napetosti v mišicah. V napredovalnih primerih je ataksija povezana z občutljivimi motnjami. Polineuropatija se ugotovi pri jemanju kontracepcijskih sredstev, antidiabetičnih in sulfonskih zdravil, fenitoina, zdravil citotoksične skupine, serij furadonina.

Toksična polinevropatija (koda v ICD-10 G62.2)

Akutne, subakutne in kronične zastrupitve povzročajo toksično polinevropatijo. Razvijajo se ob stiku z naslednjimi strupenimi snovmi:

  • svinca;
  • arzenove snovi;
  • ogljikov monoksid;
  • mangan;
  • ogljikov disulfid;
  • triortoresil fosfat;
  • ogljikov disulfid;
  • klorofos.

Simptomi polinevropatije se razvijejo pri zastrupitvi s spojinami talija, zlata, živega srebra in topil.

Diagnoza polinevropatije

Nevrologi diagnosticirajo polineuropatijo na podlagi:

  • analiza pritožb in pojav simptomov;
  • pojasnitev možnih vzročnih dejavnikov;
  • ugotovi prisotnost bolezni notranjih organov;
  • ugotavljajo prisotnost podobnih simptomov pri bližnjih sorodnikih;
  • odkrivanje med nevrološkim pregledom znakov nevrološke patologije.

Obvezen sestavni del diagnostičnega programa je pregled spodnjih okončin, da se ugotovi avtonomna odpoved:

  • tanjšanje kože nog;
  • suhost;
  • hiperkeratoza;
  • osteoartropatija;
  • trofične razjede.

Med nevrološkim pregledom s prikrito naravo polinevropatije, zdravniki opravijo palpacijo razpoložljivih živčnih trupov.

Za pojasnitev vzroka bolezni in sprememb v bolnikovem telesu v bolnišnici Yusupov se določijo ravni glukoze, glikiranega hemoglobina, produktov presnove beljakovin (sečnina, kreatinin), opravijo se jetrni testi, revmatični testi, toksikološki pregledi. Da bi ocenili hitrost impulza vzdolž živčnih vlaken in ugotovili znake poškodbe živcev, omogočimo elektroneuromografijo. V nekaterih primerih se opravi biopsija živcev za pregled pod mikroskopom.

V prisotnosti dokazov uporabljene instrumentalne metode za študijo somatskega statusa: radiografija, ultrazvok. Kardiointervalografija omogoča odkrivanje motenj vegetativne funkcije. Študija cerebrospinalne tekočine se izvaja v primerih suma na demielinizacijsko polinevropatijo in pri iskanju infekcijskih povzročiteljev ali onkološkega procesa.

Občutljivost na vibracije se preiskuje z uporabo biotenziometra ali merilne vilice s frekvenco 128 Hz. Študija otipne občutljivosti se izvaja z monofilamenti dlake do 10 g. Določanje praga občutljivosti in občutljivosti na temperaturo se izvaja s pomočjo igle in termičnega konice Tip-terma v koži zadnje površine palca, zadnje noge, medialne površine gležnja in spodnjega dela noge.

Preberite Več O Sladkorni Bolezni

Simptomi Diabetesa

Glikemični Indeks