Nevropatija pri diabetesu

• Analize

Zaradi nenehno zvišane ravni glukoze v krvi je prizadeto živčno tkivo in nastopi diabetična nevropatija. Patologija vpliva na katerokoli področje živčnega sistema, razen možganov, in povzroča številne resne motnje, vključno s človeško invalidnostjo. Težko je diagnosticirati nevropatijo, ker se morate ob prvih znakih bolezni posvetovati z zdravnikom.

Vrste patologije

Po statističnih podatkih polovica diabetikov trpi za diabetično nevropatijo.

Pri sladkorni bolezni se nevropatija razvija počasi. Njegovi simptomi so podobni pojavom drugih bolezni. Obstajajo 3 vrste patologije:

Vzroki nevropatije

Glavni razlog za patologijo je dolgo časa vpliv na sladkor na živčno tkivo, zato so živčna vlakna poškodovana. Poleg tega razvoj bolezni zahteva naslednje dejavnike:

• Neuspeh v presnovnih procesih, zaradi česar se zvišuje raven sladkorja in maščob v krvi, pride do pomanjkanja insulina.
• Izguba živčnih celic sposobnost prenosa signalov, kršitev njihove moči.
• Razvoj v živčnem tkivu žarišč vnetja zaradi avtoimunskih motenj.
• Genetska predispozicija za bolezni živčnega sistema.
• Poškodbe živčnega tkiva z alkoholom in nikotinom.

Nazaj na kazalo

Dejavniki tveganja

Prisotnost sladkorne bolezni poveča tveganje za nevropatijo, vendar to ne pomeni, da vsak diabetik razvije patologijo. Najverjetnejši pojav nevropatije ob prisotnosti takih dejavnikov:

• Trajanje bolezni. Dlje kot traja sladkorna bolezen, večje je tveganje za patologijo.
• Raven sladkorja Verjetnost pojava patologije je sorazmerna z ravnjo sladkorja v krvi bolnika.
• Bolezni ledvic. Sladkorna bolezen prizadene ledvični parenhim, ki moti njihovo delo in povzroči zastrupitev. Zaradi bolezni ledvic toksini, ki ostanejo v telesu, prizadenejo živčno tkivo.
• Prekomerna teža.
• Kajenje Ta navada povzroča krče arterij in poslabšanje oskrbe okončin s krvjo. Težave pri zdravljenju ran, vplivajo na celovitost vlaken perifernega živčnega sistema.

Pri sladkorni bolezni ne vpliva na centralni živčni sistem, ker so nevrastenični, histerični ali psihastenični nevrozi pri diabetikih redki in se ne nanašajo na raven sladkorja.

Simptomi bolezni

Izraz diabetične nevropatije je odvisen od njegove vrste:

• Periferni pogled je označen z lezijami zgornjih in spodnjih okončin. Bolečine, izguba občutka, izguba koordinacije in refleksi ter konvulzije se pojavijo v rokah in nogah. Včasih simptome dopolnjujejo razjede, deformacije in bolečine v sklepih.
• Avtonomni videz se kaže v kršenju prebavil, povečanemu / zmanjšanemu znojenju, razvoju aritmije in hipotenzije. Bolnik razvije nevrozo mehurja, nalezljive bolezni sečil, spolno disfunkcijo.
• Lokalni tip prizadene enega živca, ki ga spremlja bolečina, šibkost, motnje motorične funkcije na mestu poškodbe, na primer na zapestju ali stopalu. Če je prizadet obrazni živček, ki uravnava delovanje oči, se vid poslabša. Simptomi te vrste bolezni izginejo sami po sebi v nekaj mesecih.

Nazaj na kazalo

Diagnostika

Dokler se ne znajde diabetična nevropatija, lahko patologijo identificiramo s splošnim pregledom, vendar je težko opraviti teste za vse vrste patologij živčnega sistema. Zato je osnova diagnoze zbiranje anamneze in splošni pregled bolnika. Če ima sladkorna bolezen vsaj enkrat bolečino ali otrplost okončin, težave pri uriniranju, nenormalni prebavni trakt, spolne motnje, je treba o tem obvestiti zdravnika. Zaradi tega bo zdravnik posebno pazil na odstranitev znakov diabetične nevropatije. Eden od označevalcev bolezni je stanje stopal. Prisotnost ran, razpok na koži, deformacija sklepov kaže na razvoj diabetične nevropatije.

Zdravljenje patologije

Zdravljenje diabetične nevropatije ima več smeri:

• Preprečevanje napredovanja bolezni. To je mogoče z nadzorovanjem ravni sladkorja v krvi in ​​vzdrževanjem na določeni ravni.
• Lajšanje bolečin Za lajšanje bolečin, zdravnik predpiše zdravila, kot so "Desipramine", "Gabapentin".
• Nadzor povezanih bolezni in zapletov, ponovna vzpostavitev normalnega delovanja prizadetih organov in tkiv. V ta namen se uporabljajo tetraciklični antidepresivi, na primer Imipramin. Uporabljajo se lahko antiepileptična zdravila, kot so Neurontin, Tegretol.

Nazaj na kazalo

Metode za preprečevanje diabetične nevropatije

Osnova za preprečevanje diabetične nevropatije je dnevno spremljanje ravni sladkorja v krvi z uporabo glukometra in uravnavanje prehrane glede na rezultate testa.

Obstaja več priporočil, katerih upoštevanje omogoča preprečevanje razvoja diabetične nevropatije:

• Spremljajte krvni tlak. Diabetiki so pogosto diagnosticirali hipertenzijo. Povišan krvni tlak in sladkor negativno vplivata na stanje krvnih žil in povzročata nastanek zapletov.
• Jej dobro. Da bi preprečili prekomerno telesno težo in zvišali glukozo v krvi, morate upoštevati posebno dieto in se ne prenašati.
• Ohranite aktivni življenjski slog. Fizična aktivnost normalizira krvni obtok in krvni tlak, preprečuje razvoj patologij srca, zmanjšuje raven sladkorja. Pri zmanjševanju občutljivosti stopal zdravniki priporočajo plavanje in kolesarjenje.
• Odreži se slabih navad. Statistični podatki kažejo, da je diabetik s kajenjem tveganje, da bi umrli zaradi srčnega napada ali možganske kapi, višji kot pri ljudeh s kajenjem, ki ne kadijo.

Diabetično nevropatijo lahko zlahka preprečimo z nadzorom sladkorja in rednimi zdravniškimi pregledi. Ob prisotnosti sladkorne bolezni lahko kakršni koli neprijetni simptomi kažejo na poškodbe živčnega sistema, ker jih ni mogoče prezreti ali poskusiti izločiti svoje. Da bi se izognili zapletom, je treba dosledno upoštevati vsa priporočila in predpise zdravnika.

Diagnoza in zdravljenje diabetične nevropatije

Diabetična nevropatija je zaplet, ki se pojavi pri sladkorni bolezni in je povezan s poškodbami živčnih vlaken.

Glavni simptom sladkorne bolezni je povečanje ravni glukoze - enega od glavnih sladkorjev v krvi. Visoka koncentracija te snovi povzroča pomanjkljive transformacije živčnih celic v telesu.

Vrste diabetične nevropatije

Bolezen je razdeljena na vrste lokalizacije. Obstajajo 3 vrste nevropatije pri sladkorni bolezni:

Za periferni tip je značilno uničenje živčnih končičev v oddaljenih organih in tkivih, ki so odgovorni za občutek dotika, bolečine, mraza in toplote. Mobilnost in mišična moč se lahko zmanjšata.

Pri avtonomni nevropatiji se poškoduje avtonomni del živčnega sistema, ki je odgovoren za krvni tlak, srčni utrip, prebavo hrane, spolno funkcijo in izločanje urina.

Lokalna diabetična nevropatija se nanaša na poškodbo enega živca. To je ponavadi stegno, zapestje ali stopalo, lahko pa so prisotne tudi hrbtne ali prsne celice, kot tudi oči. Ta vrsta škode nastane najpogosteje nenadoma.

Skupina tveganja

Visoka raven glukoze povzroča nepravilnosti v živčnih celicah v telesu. Verjetnost za razvoj bolezni je sorazmerna z ravnjo glukoze v krvi in ​​časom njenega vpliva na telo.

Položaj se še poslabša zaradi pretirane uporabe alkoholnih pijač. O škodi zaradi alkohola pri sladkorni bolezni glejte tukaj.

Kako se manifestira?

Simptomi diabetične nevropatije so odvisni od njegove vrste in se lahko zelo razlikujejo.

• Periferni tip nevropatije se razvija počasi in traja dolgo časa, dokler se ne pojavijo prvi simptomi, ki so občutljivi na osebo. Značilni znaki so pekoč občutek, mravljinčenje, odrevenelost, šivanje, lumbago, šivanje v nogah (najpogostejša tarča), roke ali drugi deli telesa.

V povezavi z zmanjšanjem občutljivosti je potrebno preveriti celovitost in videz kože stopal. Postanejo bolj dovzetni za suhost, pojavljanje razpok in druge izrazite patološke spremembe v obliki kurjih očes, mehurjev, vraščenih nohtov.

Če oseba že več kot 10 let trpi za sladkorno boleznijo, hkrati pa je raven glukoze slabo nadzorovana, potem se pri zapletih iz ledvic, oči ali krvnih žil znatno poveča tveganje za nastanek diabetičnih ran pri stopalih in nogah. To pogosto zahteva amputacijo okončine.

Osebo spremlja občutek šibkosti, slabša koordinacija in izguba ravnotežja.

• Avtonomna nevropatija se lahko kaže v prebavnem traktu: pogosta trebušna distanca, zaprtje ali driska, bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje, bruhanje. Razlog je pareza v želodcu: s to kršitvijo je funkcija evakuacije organa bistveno zmanjšana.

Ob jemanju določenih živil ali ponoči lahko znojite v prsih, na obrazu ali vratu. Pojav lahko vpliva na noge.

Težave z mehurjem so izražene s težavami pri uriniranju, pri čemer tekočina iz telesa ni povsem izčrpan in se pojavi občutek njene polnosti.

Če je prizadeta spolna sfera, to vodi do pomanjkanja erekcije pri moških in vaginalne suše pri ženskah.

Možna šibkost z vrtoglavico, izguba zavesti pri stojenju (ta pojav se imenuje ortostatska hipotenzija).

Pri ljudeh se lahko zmanjša raven glukoze (hipoglikemična budnost).

• Z nenadnim pojavom lokalne nevropatije se v stopalu, kolku in zapestju pojavijo šibkost, bolečina in motena motorična funkcija. Če pride do stiskanja / stiskanja živca, se razvoj teh znakov pojavi postopoma.

Če so prizadeta živčna vlakna, ki nadzorujejo delovanje mišic oči, lahko pride do razcepitve, bolečine pri premikanju oči ali v očesu (ena ali oboje), tako znotraj kot zunaj.

S to vrsto poškodbe živčnega tkiva se lahko sčasoma simptomi zmanjšajo, lahko pa postanejo tudi stalni in trajni.

Zgodnja diagnoza

Čeprav bolezni ni, je mogoče ugotoviti s presejanjem. Zdravniku pa je težko predpisati kompleksno testiranje za vse vrste avtosomnih ali lokalnih bolezni živčnega sistema.

Torej, če je oseba kdaj občutila slabost, omotico, prekomerno potenje, moteno gibljivost, bolečine, spremembe med uriniranjem, oslabitev spolne funkcije, težave s prebavnim traktom, mora biti o tem obveščen zdravnik. Nato bo med rednim pregledom pozoren na znake, značilne za motnjo avtonomnega živčnega sistema.

Priporočilo zdravnikov na povišani ravni glukoze nujno vključuje:

• Letni zdravniški pregled.
• Poročajte zdravniku o kožnih boleznih (razpoke, lezije, mehurji, žulji, razjede), spremembe v kosteh in sklepih, neznačilno potenje ali znake okužbe, neravnovesje in hojo.

Najmanjša pogostost pregleda 1 na leto omogoča čas za ugotavljanje izgube občutljivosti stopala in preprečevanje hujših posledic sladkorne bolezni.

Preprečevanje in zdravljenje

Glavna naloga pri zdravljenju diabetične nevropatije je normalizacija ravni glukoze v krvi. Potem je možna stabilizacija in regresija diabetične nevropatije. Izboljšanje ni opaziti prej kot šest mesecev po izravnavi ravni glukoze v krvi. Pomembni so tudi lipidi v krvi in ​​telesna teža.

Za bolečine v zgodnjih fazah se za zmanjšanje bolečine uporablja lokalna krema, kot je kapsaicin, ki daje odlične rezultate s prehodnimi stranskimi učinki, kot so rdečica in pekoč občutek. Dnevna nega kože vključuje 3-5 postopkov. Toda zdravljenje doma ni vedno učinkovito.

Zdravila za zdravljenje diabetične nevropatije:

• Iz skupine tricikličnih antidepresivov: amitriptilin, imipramin, nortriptilin in klomipramin. Predpisani so v odmerkih, ki so nižji kot pri zdravljenju depresije. Neželeni učinek je zaspanost, zato je najbolje vzeti pred spanjem;
• Iz skupine antiepileptičnih (antikonvulzivnih) zdravil so najpogosteje predpisani gabapentin (nevrotin) in karbamazepin (tegretol). Za zmanjšanje stranskih učinkov se uporablja načelo »od majhnih do velikih«, to je postopno povečanje odmerka, ki ga pripelje do terapevtskega.

V prisotnosti diabetične stopala je zelo pomembno zagotoviti ustrezno skrb za zdravljenje in zdravljenje pod nadzorom zdravnika.

Zakaj se pojavi diabetična nevropatija, njeni zdravstveni in preventivni ukrepi

Dolgoročno, trajnostno nadomestilo za sladkorno bolezen lahko dosežejo le najbolj disciplinirani bolniki. Počitek prej ali slej začnejo razvijati zaplete, eno najbolj značilnih - diabetično nevropatijo.

Pomembno vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potrebujete le vsak dan. Preberite več >>

Diabetična nevropatija - kaj je to?

Ta bolezen je okvara perifernih živčnih vlaken. Lahko so obsežni ali lokalni, vplivajo na več sistemov ali samo na en organ. Pri zdravniku se pri vsaki sedmi bolnici s sladkorno boleznijo odkrije nevropatija s pomočjo bolj občutljivih elektrofizioloških metod - v vsaki sekundi.

Prvi znak bolezni je padec stopnje širjenja vzbujanja v živčnih vlaknih. Za hude oblike nevropatije so značilne motnje občutljivosti, hude bolečine, odpoved organov, možna je mišična oslabelost ali celo invalidnost.

Vzroki za razvoj nevropatije pri diabetikih

Glavni dokazani dejavnik tveganja za diabetično nevropatijo je dolgotrajna hiperglikemija. Pod delovanjem sladkorjev v živčnih vlaknih se začne uničevanje, njihova lokalizacija in prevalenca sta odvisni od individualnih značilnosti bolnika in stopnje presnovnih motenj v telesu.

Najpogostejši vzroki nevropatije pri sladkorni bolezni so naslednji:

1. Povečanje vsebnosti v živčnih vlaknih sorbitola - produkt oksidacije glukoze.
2. Pomanjkanje mio-inozitola, ki je potreben za prenos impulzov.
3. Glikacija (sladkor) beljakovin:

- Nonenzimska glikacija je kemijska reakcija med molekulami glukoze in amino skupinami beljakovin. Lahko vključujejo mielin, snov, ki sestavlja živčni ovoj, in tubulin, protein, ki je potreben za prenos delcev v celicah.

- Encimska glikacija izkrivlja delovanje encimov - snovi, ki pospešujejo procese v telesu.

1. Okrepljeno sproščanje prostih radikalov pri sladkorni bolezni - vzrok za uničenje strukture živčnih celic. Višja kot je hiperglikemija, večje je uničenje. Konec koncev, živčno tkivo izgubi sposobnost tvorbe novega mielina, ki vodi do smrti živca.
2. Angiopatija v majhnih žilah vodi do pomanjkanja prehranjevanja živčnega tkiva in nepopravljivega uničenja aksonov.

Pod vplivom teh vzrokov živčna vlakna izgubijo sposobnost samopopravila, njihova ishemija se razvije do smrti celotnih območij, funkcije pa so občutno oslabljene.

Dokazano je bilo, da je edini način, da se izognemo nevropatiji pri diabetes mellitusu, da vzdržujemo normalno raven glukoze v krvi, kar se doseže s pomočjo sredstev za zniževanje glukoze, diete in injekcij inzulina ter zahteva strogo disciplino pri bolniku.

Kdo je v nevarnosti

Bolniki z nekompenziranim diabetesom mellitusom imajo največje tveganje za razvoj nevropatije. Ugotovljeno je bilo, da doseganje normalnih sladkorjev v kateri koli fazi bolezni zmanjša tveganje za nevropatijo za 57%. Visokokakovostno zdravljenje sladkorne bolezni od začetka bolezni zmanjša verjetnost nevropatije za do 2% z diabetesom, ki ni odvisen od insulina, in 0,56% pri jemanju pripravkov insulina.

Poleg visokega sladkorja se poveča tudi tveganje za diabetično nevropatijo:

• kajenje;
• zloraba alkohola - zakaj alkohol ne more biti diabetik;
• hipertenzija;
• debelost;
• visok holesterol;
• starost bolnika;
• genetskih dejavnikov.

Resnost nevropatije je odvisna tudi od tega, kdaj je bila bolezen diagnosticirana. Če se v začetnih fazah ugotovijo patološke spremembe živcev, je njihovo zdravljenje veliko bolj učinkovito.

Kakšne so vrste nevropatije?

Diabetična nevropatija lahko poškoduje velika in majhna živčna vlakna, temelji na različnih organih in sistemih, ima mešano obliko. Zato je za nevropatijo značilna vrsta simptomov - od izgube občutka do driske, težav s srcem, motenj vida zaradi disfunkcije učencev. Diabetična nevropatija ima več podrobnih klasifikacij. Najpogostejša delitev so senzorične, vegetativne in motorične sorte.

Najpogostejši so kronični senzorični (50% primerov), avtonomne, motorične nevropatije s poškodbami korenin prsnega in ledvenega živca.

Diagnoza zapletov

Za simptome nevropatije je značilna redka sorta - lahko je nerazumna bolečina ali nenavadna odsotnost, povečana napetost mišic in letargija, zaprtje in driska. Glede na to, da se lahko diabetična nevropatija lokalizira v katerem koli delu telesa ali je večorganska, je diagnoza te bolezni težka.

Za pravilno diagnozo je potreben kompleks študij:

1. Podroben pregled bolnika za identifikacijo vegetativno-nevropatskih težav: omotica s spremembo položaja telesa, omedlevica, tinitus, palpitacije, paraliza in napadi, neugodje v prebavnem traktu. Hkrati se uporabljajo posebni vprašalniki in testi.
2. Fizikalni pregled: ugotavljanje zmanjšane občutljivosti, prisotnost refleksov tetive. Nevropatijo lahko nakazuje opustitev veke, položaj jezika v ustni votlini, neuritis na obrazu, nestabilen hod. Test lahko izvedemo tudi z merjenjem ležečega tlaka in po ostrem dvigu.
3. Elektroneuromografija vam omogoča, da določite stanje perifernega živčnega sistema, lokalizacijo diabetične nevropatije in stopnjo okvare delovanja živčnega sistema.

Razkrito nevropatijo lahko povzroči ne samo diabetes mellitus, temveč tudi drugi vzroki: alkohol ali druga zastrupitev, revmatične bolezni, zastrupitev telesa zaradi slabega delovanja ledvic, dedne bolezni. Avtonomna in akutna motorična nevropatija zahteva diferenciacijo od bolezni trebušnih organov, tuberkuloze in malignih tumorjev. Zato je končna diagnoza postavljena z izključitvijo po celovitem pregledu.

Ali imate visok krvni tlak? Ali ste vedeli, da hipertenzija povzroča srčne napade in kapi? Normalizirajte pritisk. Tukaj preberite mnenje in povratne informacije o metodi >>

Kako zdraviti diabetično nevropatijo

Osnova zdravljenja nevropatije - dolgoročna kompenzacija sladkorne bolezni. Z normalizacijo koncentracije glukoze se začasno prekine napredovanje diabetične nevropatije, med blagim stadijem bolezni se ugotovi popolna obnova živcev in delna regresija sprememb - s hudimi. V tem primeru ni pomembno, kako je bolnik dosegel normoglikemijo, zato obvezno prehod na insulin ni potrebno. Ta proces je dolg, opazne izboljšave se pojavijo 2 meseca po stabilizaciji sladkorja. Hkrati poskušajo normalizirati težo bolnika in popraviti zvišane lipide v krvi.

Vitamini B so predpisani za pospešitev procesa okrevanja, izboljšana je prehrana živcev z antiplateletnimi sredstvi, kot so acetilsalicilna kislina in pentoksifilin.

Pri nevropatiji je obvezno predpisati antioksidante, običajno tioktične (alfa-lipoične) kisline. Sposobni so zajemati proste radikale, izboljšati absorpcijo sladkorjev, obnoviti energetsko ravnovesje v živcu. Potek zdravljenja je od 2 do 4 tedne intravenske infuzije in nato 1-3 mesece jemanja zdravila v tablete.

Hkrati z obnovo živčnega sistema je predpisano simptomatsko zdravljenje nevropatije za lajšanje bolečine:

1. Kapsaicin v gelih in mazilih.
2. Antikonvulzivi - Pregabalin, Gabapentin, Topiramat.
3. Antidepresivi - triciklična ali tretja generacija drog.
4. Analgetiki, vključno z opioidi, v primeru neučinkovitosti druge anestezije.

Pri avtonomni diabetični nevropatiji se lahko uporabljajo zdravila za ohranitev funkcije poškodovanega organa - protivnetna, vazotropna, kardiotropna zdravila, pomeni stimulacijo prebave. Za motorično nevropatijo spodnjih okončin in prsnega koša za obdobje zdravljenja se lahko zahtevajo pacientova ortopedska sredstva za podporo, kot so stezniki, sprehajalne palice, sprehajalci.

Preprečevanje

Preprečiti razvoj diabetične nevropatije lahko le odgovorno ravnanje v svojem zdravju:

1. Nadzor glukoze v krvi takoj po odkritju sladkorne bolezni.
2. Redni preskusi za glikirani hemoglobin za odkrivanje neregistriranega sladkorja se povečujejo.
3. Prenehanje kajenja in pitje alkohola s sladkorno boleznijo.
4. Zdravljenje hipertenzije.
5. Normalizacija teže.
6. Po prvi nevroloških simptomih poiščite zdravniško pomoč.
7. Redni pregledi v pisarni nevrologa.
8. Profilaktični vnos vitamina B (na primer 1 tableta Milgamma trikrat na dan 3 tedne) in tioktična kislina (600 mg na dan, tečaj - 1 mesec).

Bodite prepričani, da se naučite! Misliš, da so tablete in insulin edini način, da obdržiš sladkor pod nadzorom? Ni res S tem se lahko prepričate sami. preberi več >>

Simptomi in metode zdravljenja diabetične nevropatije

Znatno povečanje glukoze, ki je ključni marker sladkorne bolezni, povzroča okvare živčnih celic v telesu. Kot posledica poškodb na določenih predelih perifernega živčnega sistema se pojavi eden najresnejših zapletov - diabetična nevropatija (nevropatija).

Vzroki

Glavni vzrok za razvoj bolezni je dolgotrajno izpostavljanje visokih ravni sladkorja delom živčnega sistema, kar povzroča poškodbe vlaken finega živca. Znanstveniki doslej niso zagotovo ugotovili mehanizma nastopa diabetične nevropatije. Vendar pa določeno vlogo igra kombinacija takih dejavnikov:

1. Motnje v presnovi in ​​s tem povezani visok krvni sladkor, dolgotrajna sladkorna bolezen, nenormalne ravni maščobe v krvi, nizka raven insulina.
2. Nevrovaskularni dejavniki. Velika količina glukoze v krvi preprečuje prenos živčnih celic, kakor tudi mehča stene kapilar, zaradi česar živčne celice prejemajo kisik in druga hranila.
3. Avtoimunski dejavniki, ki sprožijo vnetni proces v živčnih celicah. To se doseže, ko imunski sistem napačno »napade« del svojega organizma in ga vzame kot tuj predmet.
4. Mehanske poškodbe živčnih vlaken.
5. Genetska predispozicija, ki povečuje dovzetnost za živčne bolezni.
6. Dejavniki nezdravega načina življenja, kot so kajenje ali pitje alkohola.

Skupina tveganja

Vsakdo s sladkorno boleznijo ima tveganje za razvoj nevropatije. Vendar pa nekatere okoliščine povečajo občutljivost telesa na "okvaro" živčnega sistema:

• Pomanjkanje kontrole sladkorja v krvi.
• Trajanje sladkorne bolezni. Tveganje za nevropatijo se z dolgotrajno boleznijo poveča.
• Bolezni ledvic. "Sladkorna" bolezen lahko "uniči" ledvice, kar poveča količino toksinov v krvi in ​​povzroči poškodbe živčnih celic.
• Prekomerna teža.
• Kajenje prispeva k zoženju arterij, kar zmanjšuje pretok krvi v okončinah. To oteži zdravljenje ran in povzroči kršitev integritete perifernih živcev. Preberite več o škodi - preberite tukaj.

Vrste diabetičnih nevropatij

Običajno se nevropatija razvija postopoma, njene znake pa je mogoče zlahka zamenjati z drugimi motnjami v telesu. Hkrati lahko obstajajo simptomi več vrst bolezni.

Obstajajo 3 glavne vrste bolezni:

1. Periferna nevropatija je najpogostejša oblika. Simptomi se ponavadi pojavijo ponoči, najprej pokrivajo zgornje in nato spodnje okončine. Oseba ne more zaznati sprememb temperature in se počuti:

• otrplost;
• pekoč občutek ali pekoč občutek;
• akutna bolečina;
• krči;
• šibkost mišic;
• izguba refleksov;
• izguba usklajevanja.

Včasih se lahko pojavijo druge bolezni nog (razjede, okužbe, deformacije, bolečine v sklepih).

2. Avtonomna nevropatija je posledica poškodbe živčnega sistema, ki nadzoruje delovanje srca, krvnega obtoka, prebavnega trakta, spolnih organov, sečil. Pri tej bolezni so prisotne naslednje bolezni:

• moteno delovanje mehurja (zadrževanje urina ali inkontinenca);
• pojavijo se okužbe sečil;
• zaprtje ali driska;
• praznjenje želodca se pojavi počasi, kar povzroča slabost, bruhanje, napihnjenost in izgubo apetita;
• boli za pogoltniti;
• pri moških se pojavi erektilna disfunkcija, pri ženskah, vaginalna suhost in druge spolne težave;
• povečanje ali zmanjšanje znojenja;
• telo izgubi sposobnost uravnavanja krvnega tlaka in srčnega utripa, kar lahko povzroči močno zmanjšanje pritiska po najmanjši telesni aktivnosti, izgubi zavesti;
• spremembe zaznavanja barv;
• pride do aritmije, tudi če je oseba v mirovanju.

3. Lokalno diabetično nevropatijo sproži poškodba enega živca, ki se lahko nahaja na obrazu, trupu ali nogi. Ta vrsta bolezni, imenovana tudi žariščna nevropatija, se pojavi nenadoma in je najpogostejša pri starejših.

Čeprav lahko lokalna nevropatija povzroči hude bolečine, večinoma ne traja dolgo. Njeni simptomi postopoma izginejo najpozneje v nekaj mesecih.

Pojav te bolezni prizadene živčni sistem, lokalna nevropatija pa ima številne dodatne bolezni:

• osebi je težko osredotočiti vid;
• učinek "dvojnega" vida je možen;
• polovica obraza je paralizirana;
• nenehno čutijo bolečine v nogah, stopalih, bokih, spodnjem delu hrbta, prsih, očeh, trebuhu.

Diagnoza nevropatije

Diagnoza je v glavnem določena na podlagi skupnih simptomov in zgodovine. Včasih zahteva celovit pregled bolnika. V tem primeru zdravnik pregleda tonus mišic, reflekse kit in občutljivost na dotik, temperaturo in vibracije.

Če je oseba z visokim nivojem sladkorja v krvi pokazala splošno slabost, prekomerno znojenje, omotico, bolečine v okončinah, moteno gibljivost, moteno delovanje urina, motnje v delovanju spolne funkcije, prebavne motnje, je treba o tem obvestiti svojega zdravnika.

Nekateri strokovnjaki priporočajo, da ljudje s sladkorno boleznijo redno pregledujejo stopala pri ortopedskem zdravniku. Tudi pacientove noge je treba preveriti glede prisotnosti razjed, kožnih razpok, nepravilnosti kosti in sklepov.

Kako zdraviti?

Diabetična nevropatija še ni temeljito raziskana. Zdravljenje bolezni je:

1. Preprečevanje napredovanja nevropatije. Obvezno vzdrževanje ravni glukoze v krvi v sprejemljivih mejah lahko ustavi razvoj bolezni in celo odpravi nekatere njene simptome.

Zdravnik določi optimalni obseg sladkorja na podlagi dejavnikov, kot so starost, trajanje sladkorne bolezni, splošno stanje telesa, prisotnost drugih zdravstvenih težav.

1. Reliefna bolečina. Da bi zmanjšali manifestacijo bolečine, zdravnik ponavadi priporoča zdravila, kot so "Desipramin", "Gabapentin", "Fenitoin", "Duloksetin".
2. Zdravljenje zapletov in obnova telesnih funkcij. Strokovnjaki se odločijo za predpisovanje zdravil iz skupine tricikličnih antidepresivov (imipramin, klomipramin itd.). Vendar pa se odmerek priporoča manj, kot je potrebno za zdravljenje depresije. Neželeni učinek je lahko zaspanost, zato je treba zdravilo vzeti pred spanjem.

Predpišejo se lahko tudi antiepileptiki (Neurontin, Tegretol). Da bi zmanjšali verjetnost neželenih učinkov, je treba odmerek zdravila postopoma povečevati, začenši z majhnim volumnom, in tako doseči terapevtski odmerek.

Preventivni ukrepi

Z upoštevanjem teh preprostih priporočil lahko znatno zmanjšate tveganje za razvoj diabetične nevropatije:

1. Spremljanje krvnega tlaka. Praviloma je za osebe z diabetesom značilen visok krvni tlak. Prisotnost hipertenzije in diabetesa povzroča poškodbe krvnih žil in poslabša pretok krvi, kar poveča tveganje zapletov.
2. Načela pravilne prehrane. Za vzdrževanje zdrave telesne teže potrebujete uravnoteženo prehrano, ki vključuje sadje, zelenjavo in cela zrna. Priporočljivo je omejiti velikost serviranja in popolnoma odstraniti maščobne, začinjene jedi.
3. Dnevni aktivni življenjski slog. Vaja pomaga izboljšati krvni obtok in preprečiti težave s srcem. Vaja pomaga tudi pri normalizaciji krvnega tlaka. V primeru hude nevropatije in manjše občutljivosti spodnjih okončin lahko zdravnik priporoči dejavnosti, kot so kolesarjenje ali plavanje.
4. Odsotnost slabih navad (kajenje, alkohol). Dokazano je bilo, da so ljudje s sladkorno boleznijo, ki so kadilci, pogosteje umrli zaradi srčnega infarkta ali kapi kot bolniki s sladkorno boleznijo, ki nimajo nikotinske odvisnosti.

Vse o diabetični nevropatiji (video)

Ta video opisuje vzroke bolezni, njene glavne značilnosti, pa tudi metode zdravljenja in preventivne ukrepe.

Najboljši način, da se izognete diabetični nevropatiji, je stalno spremljanje ravni glukoze v krvi. V primeru odkritja bolezni je treba redno posvetovati z zdravnikom, strogo slediti njegovim priporočilom za sposobnost obvladovanja in upočasnjevanja napredovanja nevropatije. Ta niz ukrepov bo pomagal zmanjšati poškodbe živčnih celic in zmanjšati tveganje zapletov.

Kako se nevropatija manifestira pri sladkorni bolezni

Večina pritožb bolnikov s sladkorno boleznijo ni povezana s samo boleznijo, temveč s svojimi zapleti, ki bistveno zmanjšajo kakovost življenja bolnikov in jih prisilijo, da se ne uporabljajo le za ambulantno nego, ampak tudi za bolnišnično zdravljenje.

Zlasti diabetična nevropatija (nevropatija) vodi do zmanjšanja učinkovitosti in poslabšanja zdravja, v naprednejših primerih pa do invalidnosti bolnika.

Kaj je diabetična nevropatija?

Diabetična nevropatija pomeni kompleks simptomov živčnih vlaken (poti živčnega sistema), ki so posledica izpostavljenosti zvišani ravni glukoze v krvi v daljšem časovnem obdobju.

Sodobne študije dokazujejo, da lahko tudi kratkotrajna periodična hiperglikemija spodbudi razvoj patoloških procesov v živcih in žilah, ki jih hranijo. Zaradi tega ne moremo izključiti prisotnosti nevropatije tudi pri bolnikih z zadovoljivim nadzorom sladkorne bolezni.

Vzroki

Osnovni dejavnik pri poškodbah perifernega živčnega sistema je toksični učinek glukoze na beljakovine in lipide, ki so strukturni elementi nevronov in mielinski plašč živcev.

Zaradi glikacije beljakovin je motena normalna presnova in potek encimskih procesov na celični ravni. Poškodbe mikrokapilarij povzročajo ishemijo in hipoksijo živčnih vlaken zaradi motenj v prehrani in dovajanju kisika.

Vsi diabetiki so v nevarnosti, da razvijejo nevropatijo, vendar pa prisotnost dejavnikov tveganja poslabša potek ali pospeši začetek prvih simptomov.

Ti dejavniki so:

• raven glikiranega hemoglobina je višja od ciljne vrednosti, kot indikator pomanjkanja nadzora diabetesa mellitusa;
• nestabilne glikemične številke;
• izkušnje bolezni;
• kronična ledvična bolezen;
• debelost;
• kajenje tobaka;
• alkoholnih pijač.

Večina dejavnikov tveganja je mogoče odpraviti, zato je treba za preprečevanje nevropatije vestno upoštevati priporočila zdravnika glede sprememb življenjskega sloga, preprečevanja nefropatije in samonadzora ravni glukoze v krvi.

Razvrstitev

Glavne klasifikacije, ki se uporabljajo pri postavljanju diagnoze, upoštevajo stopnjo in obliko polinevropatije.

Obstajajo tri stopnje razvoja:

Zakaj lekarna še nima edinstvenega orodja za sladkorno bolezen.

• predklinično - kadar se bolnik še ni aktivno pritožil, vendar so odkrita odkritja s skrbnim pregledom;
• klinične manifestacije - simptomi motijo ​​bolnika in jih prisilijo, da poiščejo zdravniško pomoč;
• razvoj zapletov je resno stanje, ki zahteva nujno specializirano zdravljenje.

Glede na vrsto prizadetih vlaken se razlikujejo naslednje oblike diabetične nevropatije:

V literaturi je delitev nevropatije na simetrično in asimetrično, vendar ta klasifikacija nima odločilnega kliničnega pomena pri določanju taktike zdravljenja.

Simptomatologija

Simptomi diabetične nevropatije so odvisni od oblike lahko različni, skriva pod masko drugih bolezni.

Senzorične oblike zaznamujejo obolenja otrplosti, mravljinčenja in občutek toplote v različnih delih telesa, najpogosteje pa v spodnjih okončinah. Ponoči se občutki povečajo, moti spanje. Bolniki ugotavljajo, da noge "gorijo", in oprostitev od standardnih analgetikov ne pride.

Motorična oblika nevropatije pri sladkorni bolezni se kaže v šibkosti okončin, utrujenosti med normalnim fizičnim naporom, razvoju napadov med gibanjem in mirovanju.

Najpogostejša oblika - mešana, odkrita pri večini diabetikov z dolgoletnimi izkušnjami z boleznijo. Če je bila v začetnih fazah bolezni prevladujoča senzorična ali motorična komponenta, potem se sčasoma razširijo simptomi in prehod v mešano obliko običajno poteka.

Nevropatija je najpogosteje kombinirana z angiopatijo, zato bodo simptomi združevali tudi trofične spremembe na koži in njenih priraskih - lase in nohte. Objektivno lahko določimo razpoke, suho kožo, razjede na spodnjih okončinah.

Avtonomna nevropatija se kaže najbolj različno in jo je najtežje diagnosticirati. Glede na razširjenost klinike po enem ali drugem sistemu se razlikujejo 4 oblike avtonomne nevropatije:

• kardiovaskularni (tahikardija v mirovanju, nestabilnost arterijskega tlaka, neboleča oblika angine pektoris, zmanjšanje tolerance za vadbo);
• gastrointestinalni (bolečine v trebuhu, občutek polnosti v želodcu, driska, izmenično z zaprtjem, slabost, teža v desnem hipohondru);
• urogenitalna (brez uriniranja, urinske inkontinence, erektilne disfunkcije);
• neprepoznavna hipoglikemija (brez subjektivnih simptomov znižane glukoze v krvi).

Potrebno je veliko časa za pravilno diagnosticiranje in izključitev druge resne patologije, zato se morate pri prvih simptomih takoj posvetovati z zdravnikom za pravočasno diagnozo.

Bralci naše spletne strani ponujajo popust!

Diagnostika

Diagnoza je narejena na podlagi tipičnih obolenj, anamneze dolgoročne aktualne sladkorne bolezni in rezultatov objektivnega pregleda bolnika.

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom, ki ni odvisen od insulina, obstaja sum nevropatije od diagnoze, pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 - 3 leta po ugotovitvi diagnoze med dekompenzacijo bolezni.

Posebne metode raziskovanja in bogate izkušnje pri delu z diabetiki so potrebne za natančno diagnostiko, zato se ob začetnem zaprosilu za zdravniško oskrbo in nato posvetovanje z nevrologom prikaže enkrat letno.

Temeljit pregled bolnika vključuje določitev refleksov tetive, mravljinčenje z nevrološko iglo, dotikanje toplih in hladnih predmetov, preučevanje občutljivosti vibracij z vilicami za uglaševanje. Opravljen je vizualni pregled spodnjih okončin za mišično atrofijo, razpoke, razjede in kurje oči.

Če sumite na prisotnost avtonomne nevropatije, so prikazana posvetovanja z ustreznimi strokovnjaki in poglobljena študija organskih sistemov, s katerimi so povezani simptomi. Morda EKG, ultrazvok trebuha, ledvic in mehurja, endoskopija.

Za oceno obvladovanja sladkorne bolezni kot glavnega vzročnega dejavnika spremljamo koncentracijo glikiranih hemoglobina do 3-4 krat na leto.

Zdravljenje

Za ublažitev simptomov nevropatije se uporablja več skupin zdravil z različnimi mehanizmi delovanja, ki jih zdravnik individualno izbere.

Bolnikom lahko dajo antidepresive (duloksetin, amitriptilin), antikonvulzive (pregabalin, gabapentin, karbamazepin) in v hudih primerih opiate (tramadol). Priprave teh skupin so strogo predpisane in kategorično niso priporočljive za samozdravljenje!

Občasno se uporabljajo dražila na lokalni osnovi, ki temeljijo na kapsaicinu (obliž popra, rdeče paprike) ali lokalni anestetiki (lidokain v mazilih, kremah in blokadah).

Tečaji zagotavljajo zdravljenje s tioktičnimi kislinskimi zdravili (oktolipen, berlition, tiogamma, dialipon): prvih 10-15 dni v obliki intravenskih tekočin v bolnišnici, nato s prehodom na oralno dajanje do 2-3 mesecev.

Zapleti

Zaradi motenj občutljivosti imajo bolniki poškodbe in boleče noge, ki se zaradi trofičnih motenj dolgo ne zdravijo in se spremenijo v kronične razjede.

Kardiovaskularna oblika nevropatije lahko oteži potek bolezni srca in neodvisno povzroči razvoj življenjsko nevarnih aritmij in ishemije srčne mišice.

Poslabšanje inervacije prebavnega sistema vodi v motnje prehajanja hrane skozi želodec in črevo ter lahko negativno vpliva na delovanje žolčnika in trebušne slinavke.

Urogenitalna oblika nevropatije lahko povzroči poslabšanje urinarnih okužb zaradi stagnirajočega urina ali razvoj urinarnega refluksa ter povzroči neplodnost zaradi znatnega zmanjšanja jakosti.

Največja nevarnost je v neprepoznani hipoglikemiji, ki bo v odsotnosti rednega spremljanja glukoze v krvi povzročila njen kritični padec in začetek hipoglikemične kome.

Preprečevanje in priporočila

Preprečevanje razvoja sladkorne bolezni je ustrezen nadzor bolezni - ohranjanje ciljne ravni glikemije in glikiranega hemoglobina.

Glavni pogoj za stabilno glikemijo je izvajanje zdravniških priporočil za jemanje zdravil, pravilna prehrana, fizični napor in redne meritve ravni glukoze v krvi.

Vsem bolnikom svetujemo, naj opustijo alkohol in kajenje, normalizirajo težo, ohranijo krvni tlak v normalnih mejah, periodično ocenijo spekter lipidov v krvi.

Redni zdravniški pregledi bodo omogočili pravočasno identifikacijo napredovanja zapletov in korekcijo zdravljenja osnovne bolezni v primeru nezadostnega zdravljenja in nezmožnosti doseganja nadzora.

Zakaj zdravila za sladkorno bolezen skrivajo in prodajajo zastarele droge, ki znižujejo le krvni sladkor.

Ali res ni koristno zdraviti?

Obstaja omejena količina zdravil, ki zdravi sladkorno bolezen.

Diabetična nevropatija: kaj je to in kaj nevarno

Sladkorna bolezen prvega ali drugega tipa pogosto povzroči kasnejše zaplete.

Ena najpogostejših povezanih bolezni je diabetična nevropatija.

Pojavi se zaradi visoke koncentracije glukoze, ki vodi do poškodb in posledične negativne transformacije živčnih celic celotnega telesa.

Vzroki in vrste bolezni

Po statističnih podatkih so že pri prvih skokih ravni glukoze simptome bolezni opazili pri 11% bolnikov, pri razvoju sladkorne bolezni v drugem pa je prizadet vsak tretji bolnik.

Poleg tega se v glavni masi (8 od 10 ljudi) diabetična nevropatija manifestira prav v nogah, kjer nastajajo dolgotrajne ozdravitvene trofične razjede.

Glavni vzrok za diabetično nevropatijo je povečanje ravni glukoze, ki jo povzroča glavna bolezen, diabetes. Visoka koncentracija te snovi poslabša prepustnost posode in se zato ustavi za zadostno količino kisika.

Poleg tega povišan sladkor povzroča različne presnovne motnje (presnovo). V celicah in tkivih se nabirajo prosti radikali, ki ovirajo absorpcijo mineralov in vode. S tega živčnega vlakna začnejo nabrekati.

Bolezen se pojavi v eni od treh vrst:

Simptomatologija

Glede na vrsto diabetične nevropatije se simptomi lahko razlikujejo.

Periferna

Zanj je značilen počasen razvoj. Prvi znaki se lahko pojavijo precej dolgo po začetku bolezni.

Glavni simptomi periferne nevropatije bodo mravljinčenje, bolečine v stopalih, rokah ali drugih delih telesa, otrplost okončin, "streljanje".

Z zmanjšanjem občutljivosti je potrebno nenehno skrbeti za kožo stopal in splošno stanje spodnjih okončin.

V primeru nevropatije so patološke spremembe pogoste: mehurji, vraščeni nohti, prekomerna suhost, razpoke, žulji itd. Še več, tudi majhne odrgnine iz ozkih čevljev lahko povzročijo razjede.

V primeru, ko se je bolezen pojavila že zdavnaj, vendar ni bila diagnosticirana, in raven glukoze ni bila nadzorovana, se tveganje poškodb različnih organov in predvsem poškodb stopala pomnoži.

V najbolj naprednih primerih je morda potrebna amputacija.

Poleg tega se periferna oblika bolezni kaže v slabšem usklajevanju in ravnotežju, stalni šibkosti, kot tudi povečanju ali zmanjšanju občutljivosti na dotik ali temperaturna nihanja.

Avtonomno

Avtonomni tip se odkrije s prisotnostjo prebavnih motenj (napenjanje, bolečina, bruhanje, zaprtje ali driska).

Vzroki za te motnje - kršitev motorične aktivnosti želodca (pareza).

Zanj je značilno obilno znojenje zgornjega dela telesa ponoči ali uporaba določenih izdelkov.

Pri moških se lahko pojavijo težave z urinom in z erektilno funkcijo pri moških. Pri dviganju iz ležečega ali sedečega položaja se lahko pojavi omotica, šibkost - do izgube zavesti. Ta simptom se imenuje ortostatska hipotenzija. Kot pri prvem tipu lahko bolezen prizadene tudi noge.

Lokalno

Lokalna nevropatija se pojavi nenadoma in moti delo katerega koli dela telesa ali organa.

Če bodo noge postale tarče, bo bolnik občutil bolečino v kolku, stopalu itd.

Pogosto pride do negativnih sprememb v motoričnih funkcijah okončin.

Ko se živci vpnejo, se razvoj posledic razvije postopoma, postopoma. Pri porazu živčnih vlaken očesa se opazijo bolečine med gibanjem in razcepljenim učinkom.

Simptomi te vrste bolezni se lahko sčasoma zmanjšajo ali, nasprotno, povečajo in povzročijo nepopravljivo poškodbo organov in tkiv.

Diagnostika

Tudi sami bolniki, tudi tisti s sladkorno boleznijo, pogosto ne vedo o možnih zapletih.

Poleg tega so simptomi bolezni zelo raznoliki in preveč skupni, kar prav tako ne prispeva k natančnemu ugotavljanju vzrokov poslabšanja zdravja bolnika.

Glavna metoda za zgodnje odkrivanje bolezni je presejanje. Vendar pa ni vedno predpisana, zato je pomembno, da zdravnika seznanite z znaki slabosti in bolečimi manifestacijami čim bolj temeljito in z vsemi podrobnostmi.

Zdravljenje

Diabetes se boji tega zdravila, kot ogenj!

Samo prijaviti se morate.

Pri diagnozi diabetične nevropatije je zdravljenje predvsem v stabilizaciji glukoze v krvi in ​​ohranjanju normalnih vrednosti.

Le v tem primeru se stanje bolnika stabilizira, bolezen pa se zmanjša.

Izboljšanje je možno ne prej kot šest mesecev po glikemični stabilizaciji.

Če zdravila, ki aktivirajo sintezo insulina, ne dajejo želenega učinka, zdravila, ki vsebujejo insulin, predpiše zdravnik. Prav tako mora bolnik spremljati težo in redno preverjati odčitke lipidov v krvi.

Pogosto imajo folna kislina in vitamini skupin A in B pozitiven učinek na paciente, v nekaterih primerih pomaga zdravljenje z protivnetnimi nesteroidnimi zdravili.

Lajšanje bolečine v zgodnjih fazah bolezni običajno poteka s pomočjo topikalnih sredstev, kot je kapsaicin. Ta krema odpravlja rdečico in dobro sežge. Zdravite problematična področja kože 3-5 krat na dan. Vendar pa zdravljenje na domu ni vedno učinkovito.

Kapsaicin mazilo za sklepe

Poleg zdravil, ki povečujejo proizvodnjo insulina, so glavna zdravila za zdravljenje nevropatije zdravila dveh skupin:

1. triciklični antidepresivi. Imipramin, amitriptilin, klomipramin in nortriptilin so najpogosteje predpisani. Povzroča zaspanost, zato običajno jemljete pred spanjem. Odmerjanje - manj kot pri zdravljenju depresije.
2. antikonvulzivna zdravila: karbamazepin in gabapentin. Tveganje za neželene učinke se zmanjša s postopnim povečevanjem odmerka, tla pa ne bodo dosegla terapevtsko potrebne ravni.

Sorodni videoposnetki

O preprečevanju in zdravljenju diabetične nevropatije:

Na koncu ugotavljamo: zaplet v obliki diabetične nevropatije še ni primeren za dokončno ozdravitev: potrebna je stalna podporna terapija. Z zagotavljanjem ustreznega nadzora nad njegovim stanjem in s potrebnimi pripravami se lahko človek počuti odlično in hkrati živi polno življenje na lastno zadovoljstvo.

• Dolgo stabilizira raven sladkorja
• Obnavlja proizvodnjo insulina s trebušno slinavko

Diabetična nevropatija

Povečanje pojavnosti sladkorne bolezni tipa 2 v razvitih državah spremlja povečanje pogostnosti diabetične nevropatije - izjemno neprijeten zaplet bolezni, ki povzroča tako fizično kot tudi moralno trpljenje.

Simptomi diabetične nevropatije

Večina od nas je doživela neznosne bolečine zaradi hoje na vročem pesku. Predstavljajte si, kako lahko doživite to boleče pekoč občutek v nogah vsakič, ko hodite - na kateri koli površini, ob kateremkoli času dneva - ali pa samo položite noge na tla?

Tako življenje včasih išče bolnike z diabetično polinevropatijo, hudo okvaro občutljivih živčnih vlaken, ki se razvije pri enem od treh bolnikov s sladkorno boleznijo.

Pri sladkorni bolezni tipa 1 je incidenca nevropatije sorazmerna s trajanjem bolezni, pri tipu 2 pa se lahko razvije v zgodnjih fazah bolezni.

Pri tej vrsti diabetesa, ki se po vsem svetu povečuje s povečevanjem števila ljudi z debelostjo in telesno neaktivnostjo, se diabetična nevropatija vedno pogosteje diagnosticira.

Diabetična nevropatija ima različne oblike, najpogosteje pa se pojavlja v obliki ti polinevropatije. Razlog za diabetično polinevropatijo je očitno kombinacija več dejavnikov. Nedvomno je prva od teh slaba kompenzacija sladkorne bolezni s podaljšano hiperglikemijo.

Še en dejavnik je diabetična mikroangiopatija - oslabljen pretok krvi v majhnih žilah, ki zmanjšuje oskrbo živčnih celic s kisikom in hranili. Razvoj mikroangiopatije med drugim prispeva k slabi kompenzaciji diabetesa.

Diabetična nevropatija se razvija postopoma, njen prvi znak je lahko občutek bruhanja in otrplosti prstov, kot med hipotermijo. Poleg tega se lahko razvije izguba občutka. Pri takih bolnikih lahko celo hoja bos na plaži povzroči hude opekline.

Majhne odrgnine, ki jih povzročijo tesni čevlji, lahko povzročijo razjede stopal, ki so nevarne zaradi dodatka sekundarne okužbe in potrebe po amputaciji.

V zadnjih letih so številna zdravila uporabljali pri diabetični polinevropatiji, vključno z zdravilom Actovegin. Do nedavnega se je Actovegin uporabljal predvsem za izboljšanje presnove nevronov pri bolnikih s cerebralnimi motnjami pretoka krvi (vključno s kapi in kronično cerebralno ishemijo), pa tudi za pospešitev reparativnih procesov (celjenje ran in opeklin, vključno z obsevanjem).

Vendar pa so rezultati kontroliranih kliničnih študij, opravljenih lani v Rusiji, Ukrajini in Kazahstanu, potrdili, da pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, ki trpijo zaradi diabetične polinevropatije, zdravljenje z zdravilom Actovegin pol leta povzroči pomembno in pomembno zmanjšanje kliničnih manifestacij nevropatije.

Prognoza za diabetično nevropatijo

Povedal vam bom primer iz svoje prakse. Elena Alexandrovna bolje kot kdorkoli ve, kaj pomeni biti ves dan gor. Je srednješolska učiteljica. Elena Alexandrovna je vzgojila dve hčerki in štirje vnuki in vedno imela aktivno življenjsko pozicijo, tako na delovnem mestu kot v družini.

Na delovnem mestu je Elena Alexandrovna vedno v središču pozornosti, je prava duša ekipe. Doma dela z vnuki, se z njimi udeležuje nastopov in predstav.

Sladkorna bolezen tipa 2 je bila naključno odkrita leta 1990 med operacijo za kontrakcijo nog. Diagnoza je bila šokantna, vendar je sorazmerno nizka raven sladkorja v krvi omogočila delo in vodila bolj ali manj normalno življenje.

Zdravljenje sladkorne bolezni je potrebno od leta 2000, ko se je vid poslabšal. Elena Alexandrovna je doživela lasersko koagulacijo mrežnice zaradi začetne ločitve; od takrat je nenehno jemala hipoglikemične droge.

Čeprav je bila sladkorna bolezen Elena Alexandrovna sama po sebi povsem primerna za zdravljenje, je bila zgodba drugačna pri diabetični nevropatiji. Na začetku je z operacijo povezala otrplost prstov. Vendar pa te pritožbe ne le niso mimo, ampak poslabšale.

Pridružila se je glivična okužba, ki ji sledi otrplost rok. "Vse se je začelo s pekočim občutkom v predelu stopal in občutkom toplote, ki se je povečalo, ko smo nosili čevlje," pojasnjuje Elena Alexandrovna.

Noge ves čas cveti, še posebej, ko pritisnem na pedala za avtomobil, nosim čevlje ali ostaneš dolgo na nogah. Ves čas morate spremeniti položaj nog, jih dvigniti, vendar podplati še vedno gori. Rada sem nosila čevlje z visokimi petami, zdaj pa je postalo nemogoče.

Stalna bolečina je zelo naporna. Naslednji dan moramo nenehno premikati stvari, ni moči narediti gospodinjstva, včasih so na nogah tudi rane.

Vedno sem bil optimist, toda vedno pogosteje prevladujejo temne misli. Pomagajo mi sorodniki, ki mi še naprej zagotavljajo, da se bodo razmere spremenile in vse bo v redu.

Elena Alexandrovna ne sledi dieti, ki bi bistveno olajšala potek diabetesa in s tem nevropatijo.

Zdravljenje diabetične nevropatije

Veliko lažje je diagnosticirati diabetično polinevropatijo kot jo zdraviti. Kadar ima bolnik s sladkorno boleznijo bolečino, otrplost, parestezije (»kot bi se igle z iglami«) in pekoč občutek v stopalih, je diagnoza nedvomna.

Če pa lahko s pomočjo analgetikov dosežemo relativno fizično razbremenitev, potem je veliko težje obvladati psihološke težave, ki se pojavijo pri teh bolnikih.

Razvoj nevropatije v mnogih primerih dramatično poslabša kakovost življenja. Ker je veliko nelagodja najmočnejše ponoči, spanje pogosto trpi.

Ko vam je težko spati, delati, sprostiti se, celo obleči najljubše čevlje, kot je Elena Alexandrovna, ne boste le izgubili priložnosti za uživanje v življenju, temveč lahko postanete depresivni.

Zdravljenje diabetične nevropatije, kot tudi drugih poznih zapletov sladkorne bolezni, se začne z doseganjem največje možne kompenzacije. Bolniki se morajo izogibati velikim nihanjem ravni glukoze, zlasti pri sladkorni bolezni tipa 1.

Treba je odpraviti učinke nevrotoksičnih snovi, vključno s tobakom in alkoholom. Kajenje povzroča krč žil in poškodbe živčnih vlaken pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Če nadomestilo za sladkorno bolezen nima učinka in neugodje v nogah ostane, je potrebno dodatno zdravljenje. Ena od možnosti za tako zdravljenje je Actovegin - v monoterapiji ali v kombinaciji z analgetiki.

Actovegin pomaga zmanjšati bolečine v nogah, najverjetneje z izboljšanjem presnove živčnega tkiva, njegov antihipoksantni in antioksidativni učinek pa pri tem igra neposredno vlogo.

Dolgo časa ne more popolnoma odpraviti simptomov nevropatije, saj je to mogoče doseči le s stabilizacijo ravni glukoze. Vendar pa seveda zdravilo zavzema pomembno mesto v arzenalu zdravljenja diabetične polinevropatije in sindroma diabetičnega stopala.

1. Actovegin je deproteiniziran telečji serum, hemodializat, pridobljen z ultrafiltracijo.

2. Zdravilo je v Avstriji (Linz) proizvajalo podjetje Nycomed Austria GmbH od leta 1996.

3. Actovegin se uporablja v obliki tablet, injekcij, infuzij in oblik za lokalno uporabo (krema, gel, mazilo). Actovegin poveča transport glukoze in izkoristek kisika na celični ravni, kar pojasnjuje raznolikost indikacij.

4. Actovegin je registriran v več kot 20 državah sveta in ga v številnih državah Evrope, Kitajske, Južne Koreje, Rusije in držav SND aktivno uporabljajo zdravniki različnih specialnosti.

Actovegin se trenutno uporablja na vsaj 6 področjih medicine, vključno s terapijo, nevrologijo, endokrinologijo, intenzivno nego in vaskularno kirurgijo.