Nujna pomoč za diabetično komo

• Diagnostika

Diabetična koma je akutni zaplet sladkorne bolezni, ki jo spremljajo visoke stopnje glikemije, ki se pojavlja v ozadju absolutnega ali relativnega pomanjkanja insulina in zahteva takojšnjo pomoč. Stanje je kritično, lahko se razvije hitro (v nekaj urah) ali za dolgo časa (do nekaj let).

Nujna skrb za diabetično komo je sestavljena iz dveh stopenj:

• v bolnišnici - se izkaže, da so sorodniki bolnika ali samo tisti, ki so v bližini;
• zdravilo - kvalificirano zdravniško posredovanje s strani predstavnikov reševalne brigade in zaposlenih v zdravstvenih ustanovah in centrih za preventivno zdravljenje.

Vrste kome

Za ketoacidozo je značilno nastajanje acetonskih (ketonskih) teles s pomembnim številom v krvi in ​​urinu. Zapletje izhaja iz vrste "sladke bolezni", odvisne od insulina.

Patogeneza hiperosmolarne kome je povezana s kritično dehidracijo in visoko stopnjo osmolarnosti krvi. Pri bolnikih z insulinom neodvisno vrsto osnovne bolezni.

Razlike v simptomih

Klinične manifestacije dveh vrst glavobolov s sladkorno boleznijo so med seboj podobne:

• patološka žeja;
• občutek suhih ust;
• poliurija;
• napadi;
• slabost in bruhanje;
• bolečine v trebuhu.

Pomembna točka za razlikovanje med seboj je prisotnost acetonskega vonja v izdihanem zraku med ketoacidozo in njeno odsotnost med hiperosmolarno komo. Ta specifični simptom je pokazatelj prisotnosti velikega števila ketonskih teles.

Predstopnja

Prva pomoč za katero koli vrsto diabetične kome bi se morala začeti z vrsto aktivnosti pred prihodom usposobljenih strokovnjakov.

1. Bolnika je treba namestiti na vodoravno površino brez višin.
2. Odvijte obleko ali odstranite tiste dele zgornje omare, ki ustvarjajo ovire za pomoč.
3. Za dispnejo in težko globoko dihanje odprite okno, tako da je dostop do svežega zraka.
4. Stalno spremljanje vitalnih znakov do prihoda rešilca ​​(pulz, dihanje, reakcija na dražljaje). Če je možno, zabeležite podatke in jih posredujte usposobljenim strokovnjakom.
5. Če pride do prenehanja dihanja ali palpitacije, takoj nadaljujte s kardiopulmonalno reanimacijo. Ko se bolnik zazna, ga ne pustite pri miru.
6. Določite stanje zavesti bolnika. Vprašajte njegovo ime, starost, kje je, kdo je zraven njega.
7. Ko bruhanje osebe ni mogoče dvigniti, je treba glavo obrniti na stran, da se izognemo aspiraciji bruhanja.
8. Pri konvulzivnem napadu je pacientovo telo obrnjeno na stran, med zobe pa je vstavljen trden predmet (uporaba kovin je prepovedana).
9. Na zahtevo, da je treba toplo osebo s toplo vodo steklenice, vodo.
10. Če je bolnik na insulinskem zdravljenju in ima jasen um, mu pomagajte dobiti injekcijo.

Ketoacidotična koma

Intervencijski algoritem v fazi drog je odvisen od razvite koma pri sladkorni bolezni. Z nujno oskrbo na kraju samem sestavimo nazogastrično cev za aspiracijo želodca. Po potrebi izvajamo intubacijo in oksigenacijo telesa (kisikovo terapijo).

Zdravljenje z insulinom

Osnova kvalificirane zdravstvene oskrbe je izvajanje intenzivne inzulinske terapije. Uporablja se izključno hormonsko kratkotrajno, ki se injicira v majhnih odmerkih. Najprej se v mišico vbrizga do 20 U zdravila ali intravensko v toku, nato vsako uro 6-8 U z raztopinami med infuzijo.

Če se glikemični indikatorji ne zmanjšajo v 2 urah, se odmerek insulina podvoji. Po laboratorijskih preiskavah, ki kažejo, da je raven sladkorja 11-14 mmol / l, se količina hormona zmanjša za polovico in se ne uporablja več v fiziologiji, temveč v raztopini glukoze s koncentracijo 5%. Z nadaljnjim znižanjem glikemije se odmerek hormona ustrezno zmanjša.

Ko so kazalniki dosegli 10 mmol / l, se hormonsko zdravilo začne dajati na tradicionalen način (subkutano) vsake 4 ure. Tako intenzivno zdravljenje se nadaljuje 5 dni ali dokler se stanje bolnika ne izboljša.

Pomembno je! Pri otrocih se odmerek izračuna na naslednji način: enkrat na 0,1 IU na kilogram teže, nato - na enako količino vsako uro v mišici ali intravensko.

Rehidracija

Za obnovitev tekočine v telesu se uporabljajo naslednje raztopine, ki se dajejo z infuzijo:

• natrijev klorid 0,9%;
• koncentracija glukoze 5%;
• Ringer-Locke.

Rheopoliglyukin, Hemodez in podobne raztopine se ne uporabljajo, tako da se indeksi osmolarnosti krvi ne povečajo še več. Prvih 1000 ml tekočine se injicira v prvi uri zdravljenja bolnika, druga - v 2 urah, tretja - 4 ure. Dokler se ne kompenzira dehidracija telesa, je treba vsakih nadaljnjih 800-1000 ml tekočine injicirati 6-8 ur.

Popravek acidoze in ravnotežja elektrolitov

Z uporabo insulina in rehidracijskega procesa se ponovno vzpostavijo vrednosti kislosti krvi nad 7,1. Če so številke nižje, se intravensko injicira 4% natrijevega bikarbonata. Ista raztopina dajte klistir in po potrebi operite želodec. Hkrati je potrebno imenovanje kalijevega klorida v koncentraciji 10% (odmerek se izračuna individualno glede na količino dodanega bikarbonata).

Če želite obnoviti učinkovitost kalija v krvi z uporabo kalijevega klorida. Vnos zdravila se ustavi, ko raven snovi doseže 6 mmol / l.

Nadaljnje taktike

Leži v naslednjih korakih:

1. Zdravljenje z insulinom v majhnih odmerkih za doseganje zahtevanih indikatorjev.
2. 2,5% raztopina natrijevega bikarbonata intravensko kaplja do normalizacije kislosti krvi.
3. Pri majhnem številu krvnega tlaka - Noradrenalin, Dopamin.
4. Cerebralni edemi - diuretiki in glukokortikosteroidi.
5. Antibakterijska zdravila. Če je mesto okužbe vidno neopazno, se imenuje predstavnik skupine penicilinov, če je okužba prisotna, antibiotiku dodamo metronidazol.
6. Medtem ko bolnik opazuje počitek - zdravljenje s heparinom.
7. Vsakih 4 ur se preveri prisotnost uriniranja, v odsotnosti kateterizacije mehurja.

Hiroskolarna koma

Posadka rešilca ​​namesti nazogastrično cev in aspirira vsebino želodca. Po potrebi izvedemo intubacijo, terapijo s kisikom, oživljanje.

Značilnosti zagotavljanja zdravil:

• Za ponovno vzpostavitev indikatorjev osmolarnosti krvi se izvede masivno infuzijsko zdravljenje, ki se začne s hipotonično raztopino natrijevega klorida. V prvi uri se vbrizga 2 litra tekočine, v naslednjih 24 urah pa se vnese še 8-10 litrov.
• Ko raven sladkorja doseže 11-13 mmol / l, se raztopina glukoze injicira v veno, da se prepreči hipoglikemija.
• Inzulin se injicira v mišico ali veno v količini 10-12 enot (enkrat). Nadalje, 6-8 U vsako uro.
• Kazalci kalija v krvi pod normo kažejo na potrebo po uvedbi kalijevega klorida (10 ml na 1 l natrijevega klorida).
• Heparinoterapijo, dokler bolnik ne začne hoditi.
• Z razvojem možganskega edema - Lasix, nadledvični hormoni.

Da bi podprli delovanje srca, se kapalki dodajo srčni glikozidi (Strofantin, Korglikon). Za izboljšanje presnovnih in oksidativnih procesov - Kokarboksilaza, vitamini C, B skupina, glutaminska kislina.

Zelo pomembna je prehrana bolnikov po stabilizaciji njihovega stanja. Ker je zavest popolnoma obnovljena, priporočamo uporabo hitro vpojnih ogljikovih hidratov - zdroba, medu, marmelade. Pomembno je, da veliko pijemo - sokove (iz pomaranče, paradižnika, jabolk), tople alkalne vode. Nato dodamo kašo, mlečne izdelke, zelenjavo in sadno kašo. Med tednom se lipidi in živalski proteini praktično ne vnašajo v prehrano.

Algoritem za pomoč v sili z diabetično komo

Simptomi in zdravljenje hiperglikemične kome

Življenjsko nevarni zaplet diabetesa mellitusa, v katerem se zvišuje krvni sladkor navzgor, imenujemo hiperglikemična koma. Patologija pogosto napreduje pri diabetes mellitusu tipa 1, v naprednejših primerih pa imajo lahko diabetiki, ki imajo diagnozo tipa 2, zaplete. V primeru razvoja znakov hiperglikemične kome in ostrega poslabšanja dobrega počutja je pomembna predmedicinska pomoč, katere pravilna določitev bo rešila zdravje in življenje bolnika.

Vzroki za patologijo

Hiperglikemično stanje se najpogosteje razvije pri bolnikih z napredovalo in zapleteno sladkorno boleznijo, bolezen pa traja zelo dolgo. V tem primeru je etiologija in patogeneza tega stanja pogosto neznana, bolniku grozi nevarnost zapletov, celo smrt. Drugi razlogi, zaradi katerih nastaja koma, so:

• neuravnotežena prehrana;
• dolge prekinitve med obroki;
• prekomerna fizična preobremenitev;
• dehidracija;
• motnje prebavnega sistema;
• prevelikega odmerjanja insulina.

Če je osebi diagnosticirana sladkorna bolezen, se mora zavedati, da nastopi diabetična koma zaradi neupoštevanja pravil in predpisov zdravnika. Hkrati pa ne obstaja samo hiperglikemična, ampak tudi hipoglikemična koma, katere vzroki so ravno nasprotni - pacientov krvni sladkor pade pod vitalne meje.

Nazaj na kazalo

Sorte

Za patologijo je značilno, da ima tri stopnje razvoja. Spodaj je primerjalna tabela, po kateri lahko krmarite v primeru močnega poslabšanja zdravja ljubljene osebe, ki trpi zaradi sladkorne bolezni:

Obstaja prehodna hiperglikemija, ki se pojavi, ko se živila in sladkor, ki vsebujejo ogljikove hidrate, zlorabljajo. To se kaže tudi pri ljudeh, ki nimajo sladkorne bolezni.

Nazaj na kazalo

Mehanizem za razvoj kriz

Močno zvišanje glukoze vodi do tega stanja.

Hiperglikemična kriza se razvije v tem vrstnem redu:

1. Hormon ne prodre v plazmo, potem glukoza ne more ustrezno prebaviti na celičnem nivoju.
2. Čeprav je prehrana ugotovljena, vendar pa telo ni dovolj zaznavala sladkorja, je zaradi pomanjkanja glukoze povezana jetra, ki dodatno proizvede odvečno glukozo.
3. Zaradi povečane aktivnosti jeter so ketonska telesa koncentrirana v plazmi in jih telo ne more pravočasno obdelati.

Nato močno povečanje glukoze v plazmi povzroči hiperglikemično komo, in če se raven ketonskih teles poveča, se kazalci sladkorja zaostajajo po številu, nastane pa kockica ketoacidoze. To je odvisno od presnove pacienta, kot tudi od tega, kakšno hrano uporablja poleg glukoze, plazma lahko poveča produkte presnove, ki niso popolnoma oksidirani. V tem primeru pride do hipersomolarne ali hiperlaktacidemične kome. Vsi ti pogoji so zapleti hiperglikemične kome, ki je povezana z okvarjenimi presnovnimi procesi. Ta pogoj ni varen, ob napadu pa je potrebna prva pomoč.

Nazaj na kazalo

Simptomi patologije

Hiperglikemični sindrom se ne pojavi takoj, ni vedno mogoče določiti začetka patologije in samostojno razlikovati klinične simptome. Vendar pa so simptomi postopoma postali bolj izraziti, pacient je zaskrbljen: t

• Intoksikacija telesa, v katerem oseba trpi zaradi hudih glavobolov, šibkosti in povečane utrujenosti.
• Močan občutek žeje in suhost sluznice ust.
• Poziv na uriniranje postaja vse bolj pogost.
• Koža se izsuši, srbi.
• Obstaja huda slabost z napadi bruhanja.

Nekontrolirano bruhanje je eden od znakov hiperglikemične kome.

Če ima oseba vsaj nekaj teh simptomov, je pomembno takoj izmeriti vrednost glukoze. Če ima bolnik prekomo, stanje, ki je pred kozo, bo raven sladkorja presegla 33-35 mmol / l, simptomi pa vas bodo motili:

• anurija;
• nenadzorovano bruhanje;
• vonj acetona iz ust;
• bolečine v trebuhu;
• razburjena blata;
• zmeda;
• znižanje temperaturnih indikatorjev.

Po takih znakih pride do resne hiperglikemične kome. Bolnik je popolnoma nezavesten, na zunanje dražljaje ni reakcije. Če je organizem mlad in je bila nujna oskrba sodobna, nezavedno stanje traja v povprečju do 3 dni, s hudim potekom in neustreznim odzivom, oseba pogosto umre v 24 urah.

Nazaj na kazalo

Značilnosti pri otrocih

Pri otroku se komatno stanje pojavi že pri indeksih sladkorja v višini 12 mmol / l. Glavni vzroki bolezni so enaki kot pri odraslih - napačen odmerek, podhranjenost, dolgi odmori med obroki. Vendar pa zaradi kršitve prehrane otroci pogosteje trpijo. Otrok se ne zaveda vseh nevarnosti patologije, zato brez vednosti staršev lahko uživa več sladkarij, kot je bilo pričakovano, to pa že pomeni nevarnost in povzroča zaplete.

Pogosto se hiperglikemična koma pri otrocih razvije zaradi kršitve predpisanega odmerka insulina. Na primer, otrok je zbolel z mrazom, starš pa ni obvestil zdravnika in je sam začel zdraviti otroka. Vendar pa se ne vsi starši zavedajo, da zdravila proti mrazu in izkašljevanje za otroke v velikih odmerkih vsebujejo sladkor, oziroma je treba prilagoditi odmerjanje insulina. Vse to vodi do zapletov in posledic. Nujno je treba izvesti nujne primere, če ima otrok naslednje simptome:

• kršitev splošnega počutja, v katerem je otrok zaspan, zaspan, noče jesti;
• povečano potrebo po uriniranju;
• prebavne motnje, prebavne motnje;
• šok in zmedenost;
• retardirani refleksi;
• modrikasta barva kože ustnic;
• temen cvet na jeziku.

Nazaj na kazalo

Nujna pomoč za hiperglikemično komo

Če je bolnik nezavesten, je prvi korak merjenje pulza.

Če sorodniki opazijo takšne znake pri bolniku s sladkorno boleznijo, bi morali imeti možnost prve pomoči. Če je pacient nezavesten, razume vse, potem bo sam sebi zagotovil potrebno pomoč, saj se diabetiki naučijo osnovnih tehnik v bolnišnici, da bi pomagale normalizirati stanje. V tem primeru je pomembno vnesti izračunani odmerek insulina. Če so nezavestne, vse potrebne manipulacije izvajajo zunaj. Pri tem je pomembno, da ne poškodujete in hkrati ne pustite pacienta umreti, čakati na prihod zdravnikov. V tem stanju je algoritem delovanja naslednji:

1. Določite in izmerite impulz.
2. Preverite ustno votlino in se prepričajte, da dihanje ni moteno.
3. Žrtev položite na stran, da preprečite vdihavanje bruhanja v sapnik.

Nazaj na kazalo

Diagnostika

Diagnoza je študija splošne in biokemične analize plazme in urina, takoj opravljena analiza ravni glukoze. Vsaka diabetična koma povzroči desetkratno povečanje glukoze v plazmi. Pomembna je tudi diferencialna diagnoza, katere opredelitev bo pomagala izključiti ali potrditi prisotnost drugih bolezni, ki povzročajo povečanje glukoze v plazmi. Takoj, ko je postavljena diagnoza, je zagotovljena nujna oskrba za hiperglikemično komo pri oživljanju.

Nazaj na kazalo

Zdravljenje in okrevanje

Okrevanje po komi mora potekati pod strogim nadzorom zdravnika.

Zdravljenje za sprejem na intenzivno nego je uvedba zahtevanega odmerka insulina. Za ponovno vzpostavitev ravnotežja elektrolitov damo natrij, kalij in magnezij intravensko. Da bi normalizirali aktivnost miokarda, dodatno dodamo raztopino Korglikona, askorbinske kisline in kokarboksilaze hidroklorida.

Po komatnem stanju družine žrtve je pomembno, da se po zapustitvi bolnišnice sprejmejo vsi ukrepi za spodbujanje okrevanja in rehabilitacije. Najprej je pomembno zagotoviti, da se upoštevajo vsa priporočila zdravnika. Pomembno je določiti in odpraviti vzroke za nastanek hiperglikemične kome, tako da se stanje ne ponovi. Bolnik mora okrepiti imunski sistem, piti vitamine, ki jih predpiše zdravnik, izvajati lahek fizični napor, spremljati prehrano.

Nazaj na kazalo

Možni zapleti

Če se pred-medicinska ali prva pomoč ne opravi pravočasno, se poveča tveganje za nastanek nevarnih zapletov, med katerimi so:

• težave z delovanjem srčno-žilnega sistema;
• možganski edem;
• vnetje pljuč zaradi zaužitja delcev emetičnih mas v pljučno tkivo;
• motnje zavesti, zmedenost, izguba spomina.

Nosečnica z diabetesom mellitusom in hiporeglikemično komo ima veliko tveganje za smrt ploda ali prezgodnje rojstvo. Tudi otroci, ki so doživeli komo, močno trpijo in lahko dobijo zgoraj omenjene zaplete. Zato je pomembno, da opazimo značilne znake patologije v zgodnjih fazah, kar bo pomagalo preprečiti takšne zaplete in ohraniti zdravje ljudi s sladkorno boleznijo.

Nazaj na kazalo

Preprečevanje

Da bi preprečili diabetično komo, je preventiva pomembna, zato je treba skrbno spremljati koncentracijo glukoze v plazmi, jemati zdravila, ki vsebujejo insulin, strogo v skladu z odmerkom, ki ga je določil zdravnik. Če je otrok bolan, je pomembno, da se mu sporoči pomen diete in da se seznani z morebitnimi zapleti in posledicami. Če se počutite slabše, morate takoj poklicati rešilca ​​in pred tem omogočiti prvo pomoč.

Algoritem za pomoč v sili z diabetično komo

9. Vstopite v nosno votlino:

- bris, navlažen z 3% raztopino vodikovega peroksida (0,1% raztopina epinefrina, 5% raztopina aminokaprojske kisline, naftizina itd.) ali

- hemostatska goba (fibrinski film)

10. Pripravite zdravila:

- 5% raztopina aminokaprojske kisline

- 1% raztopina Vicasola

- 0,025% raztopina adroksona

- 12,5% raztopina dicinona

- 10% raztopina kalcijevega klorida (kalcijev glukonat)

- 5% raztopina askorbinske kisline.

11. Opraviti sestanke zdravnika.

12. Kontrolirati stanje otroka: krvni tlak, srčni utrip, hitrost dihanja itd.

13. Če je potrebno, hospitaliziran v oddelku za ORL.

Hipoglikemična koma.

Hipoglikemična koma je stanje, za katero je značilno zmanjšanje ravni glukoze v krvi.

1. Preveliko odmerjanje insulina.

2. Pomanjkanje hrane, preskakovanje obrokov.

3. Pomembna telesna dejavnost.

Prekoma. Nenaden začetek: splošna šibkost, tesnoba, vznemirjenost, lakota, znojenje, palpitacije, tresenje okončin. Zmedenost.

Koma. Izguba zavesti, krči. Koža je bleda, obilno znojenje. Ton očesnih očes je normalen. Dih je normalno. Puls je normalen ali krči. BP je normalna ali povišana. Ni vonja acetona.

Ravni glukoze v krvi so nizke. V urinu ni sladkorja ali acetona.

Algoritem v sili.

1. Pokličite zdravnika prek tretje osebe.

2. Odložiti, zaščititi pred poškodbami, pod glavo podložiti nekaj mehkega, obrniti glavo na stran (opozorilo o padcu jezika).

3. Po potrebi sprostite dihalno pot, zagotovite svež zrak, če je mogoče, terapijo s kisikom.

4. Pripravite zdravila:

- 40% raztopina glukoze

- 5-10% raztopina glukoze

- 0,5% raztopina diazepama (Relanium, Seduxen) ali 20% raztopine natrijevega hidroksibutirata

- 0,1% raztopina adrenalina

- 3% raztopina prednizolona

5. Opravite zdravniški pregled.

6. Ko se ponovno zavest, nahranite otroka z ogljikovimi hidrati: belim kruhom, kašo, pire krompirjem, želejem itd.

7. Nadzor nad otrokovim stanjem: krvni tlak, srčni utrip, hitrost dihanja, krvni sladkor itd.

8. Po potrebi se premestite v enoto intenzivne nege.

Hiperglikemična (diabetična) koma.

Hiperglikemična (diabetična) koma je stanje, za katero je značilno povečanje ravni glukoze v krvi in ​​kopičenje v telesu oksidiranih produktov presnove (ketonskih teles).

1. Pozna diagnoza diabetesa.

2. Nezadosten odmerek insulina.

3. Kršitev prehrane (zloraba sladke, maščobe).

4. Bolezni bolezni (okužbe, duševne in telesne poškodbe itd.).

Prekoma. Postopen razvoj v nekaj dneh: povečana žeja, zmanjšan apetit, poliurija, šibkost, letargija, glavobol, zaspanost. Slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu. Vonj acetona iz ust. Zavest, nejasen govor.

Koma. Izguba zavesti Koža in sluz suha. Ton očesnih očes se zmanjša. Dihanje je globoko globoko, Kussmaul. Puls pogosto, šibko polnjenje. BP se zmanjša. Mišična hipotonija. Oligurija Močan vonj acetona.

Ravni glukoze v krvi so povišane. V urinu določajo sladkor in aceton.

Algoritem v sili.

1. Pokličite zdravnika prek tretje osebe.

2. Zagotovite svež zrak, če je mogoče - terapijo s kisikom.

3. Izpirajte želodec s 4% raztopino natrijevega bikarbonata, pustite del raztopine v želodcu.

4. S 4% raztopino natrijevega bikarbonata naredite čistilno sredstvo.

5. Pripravite zdravila:

- kratkodelujoči insulin: actrapid, homorap

- infuzijske raztopine: 0,9% raztopina natrijevega klorida, Ringerjeva raztopina, 5% raztopina glukoze, "Chlosol" t

6. Opravite zdravniški pregled.

7. Nadzor nad otrokovim stanjem: krvni tlak, srčni utrip, hitrost dihanja, krvni sladkor itd.

8. Po potrebi se premestite v enoto intenzivne nege.

Prva pomoč za diabetično komo: algoritem delovanja

Diabetična koma je najnevarnejši zaplet patologije. To stanje se lahko razvije skoraj takoj in zahteva nujno medicinsko pomoč. Vendar pa bo brez pravočasne prve pomoči življenje bolnika v veliki nevarnosti. In ker obstaja več vrst diabetićne kome, je pomembno razlikovati med njimi in vedeti, kako ravnati v kritićni situaciji.

Etiologija

Diabetična koma se vedno razvije zaradi oslabljene proizvodnje insulina v telesu. V tem primeru lahko sladkorno bolezen povzroči tako pomanjkanje kot presežek. Zaradi motenj v proizvodnji hormona trebušne slinavke se pojavi pospešena uporaba maščobnih kislin v telesu. Vsi ti dejavniki vodijo do tvorbe oksidiranih produktov in odstranjevanja mineralov iz krvi.

Pomanjkanje hranilnih snovi potiska lačno telo zaradi pomanjkanja ogljikovih hidratov, da aktivno izgori maščobnih rezerv. Med tem postopkom, poleg energije, se pojavi velika količina stranskih produktov, ketonskih teles. Hkrati se razvije povečana kislost krvi in ​​želodčnega soka. Kasneje so moteni vsi presnovni procesi v telesu. To vodi v zaviranje živčnega sistema in možganske skorje.

Ostra sprememba v telesu povzroči komo. Patologija zahteva nujno obnovo ravni insulina in glukoze ter naravnih presnovnih procesov. Če tega ne storite v najkrajšem možnem času, bo bolnik začel nepovratne destruktivne procese živčnega sistema.

Vrste in razlike v simptomih

Za vzroke in mehanizme razvoja se razlikujejo 4 vrste diabetične kome:

• Ketoacidotic;
• Hypersolar;
• Laktikidemični;
• Hipoglikemija.

Te vrste patologij se ne razlikujejo le po simptomih, ampak zahtevajo tudi drugačen pristop pri prvi pomoči in zdravljenju.

Ketoacidotic

Za stanje je značilen začetek intenzivne pretvorbe maščobnih kislin, med katerimi se pojavi velika količina ketonov. Povečana koncentracija ketonov prispeva k ketoacidni komi. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 se lahko razvije patologija.

Tudi pojav patologije lahko izzovejo taki dejavniki:

• Vbrizgan nezadosten odmerek insulina;
• Prehod na drugo insulinsko zdravilo, ki ni bilo testirano na individualno toleranco;
• Pozna diagnoza diabetesa;
• Gnojne okužbe;
• Nepravilno injiciranje hormona;
• Začasno ali popolno prenehanje zdravljenja z insulinom;
• Uporaba zapadlih injekcij;

Neustrezen odmerek insulina lahko povzroči ketoacidozo.

Ketoacidoza lahko povzroči povečano potrebo po insulinu v telesu. Razlogi za to so lahko dramatične in drastične spremembe v fizičnem ali čustvenem stanju pacienta. Takšna stanja vključujejo poškodbe, obdobja stresa, nalezljive bolezni, fizično preobremenitev in nosečnost.

Simptomi patologije so odvisni od resnosti diabetične ketoacidoze:

1. Stopnja zmerna. Spremljajo jih splošna šibkost in utrujenost, slab apetit, bolečine v trebuhu z negotovo lokacijo, huda žeja in suha usta. Hkrati lahko pacient opazuje pogosto uriniranje in pojav vonja acetona iz ust.
2. Dekompenzirana faza ali stanje prekoma. Bolnik je pri zavesti, vendar se lahko pogosto zgodi rahla omedlevica. Ni apetita, koža in jezik postaneta suha in razpokana. Diabetik ima nezadovoljivo žejo, trpi zaradi slabosti in bruhanja. Jezik pridobi barvni odtenek z umazano sivo cvetenje.
3. Koma. Pacientovo dihanje je globoko, spremlja ga hrup in močan vonj acetona, ki prihaja iz ust. Srčni utrip se je pospešil z nizkim krvnim tlakom. Bolnik se ne odziva na vprašanja, morda na razvoj stanja kolapsa. Uriniranje pacienta je odsotno, telesna temperatura pa se zniža tudi v prisotnosti infekcijskih procesov.

V odsotnosti nalezljivih bolezni, bolezni srca in različnih zastrupitev se lahko koma razvije počasi, v nekaj dneh ali celo tednih. Prisotnost negativnih dejavnikov pospešuje začetek kome, ki se lahko pojavi v nekaj urah.

Hyperosmolar

Glavni vzrok za nastanek kome je intenzivna dehidracija. Stanje lahko poslabša pomembna izguba krvi, bruhanje, driska, odpoved ledvic in jeter, opekline in dolgotrajna uporaba diuretikov tiazidnega tipa. Pri tej vrsti komi lahko raven glukoze v krvi doseže 30 mmol / l, v urinu in krvi pa ni ketonov.

V tej verigi se razvije koma:

1. Pojav težke zaspanosti.
2. Faza stupor, ali stanje soporne.
3. Začetek kome.

Poleg teh znakov so opazili naslednje patološke simptome: t

• Povečana suhost kože;
• Pogosto plitko dihanje;
• Prenehanje proizvodnje urina v telesu. Popolna ukinitev uriniranja;
• Hipertonično mišično tkivo;
• Nistagmus obeh oči ali nenamerni tresenje učencev;
• V telesu kroži strmo upadanje krvi;
• Tromboza;
• Tromboembolija;
• Miokardni infarkt;
• Smrt tkiva trebušne slinavke;
• Cerebralni edem.

Ta koma se razvije v ozadju diabetes mellitusa tipa 2, ki ni odvisen od insulina. Najpogosteje se patologija razvije pri bolnikih, starejših od 50 let, z znaki debelosti.

Lacticidemic

Komatno stanje se pojavi kot posledica kršitve laktatno-pirvantnega ravnovesja v telesu. Anaerobna glikoliza lahko povzroči patologijo, ki je aktivna razgradnja glukoze, pri kateri telesna tkiva ne uporabljajo kisika.

Simptomi patologije vključujejo:

• Izguba apetita;
• Slabost;
• Bruhanje;
• Slabost in bolečine v mišicah, kot po intenzivnem fizičnem naporu;
• Apatija;
• Nespečnost ali povečana zaspanost;
• Pojav psihomotornega vznemirjenja;
• Videz delirija;
• Intenzivno otekanje vratne žile v procesu vdihavanja, simptom Kussmaula;
• Tahikardija;
• Hipotenzija.

Izguba apetita je eden od simptomov lakticidomemične kome

Pojav se zgodi zelo redko. Diagnoza stanja se izvaja v laboratoriju z določitvijo ravni piruvata in laktata. Ko lakticidemične morbidne kome, ti kazalniki presegajo normo.

Hipoglikemija

Pojavi se pri nespoštovanju pravil insulina v telesu bolnika s sladkorno boleznijo in načelih njegovega odmerjanja. Neupoštevanje prehrane, večji fizični napori, fizične in psihološke travme lahko vodijo tudi v komo. Stanje spremlja močan padec ravni sladkorja v krvi na 2,5 mmol / l in manj.

Simptomi patologije so odvisni od stopnje kome:

1. Enostavna stopnja. Skupaj s splošno šibkostjo, živčnostjo, povečanim potenjem in tremom okončin.
2. Prekomatozno stanje. Značilen je prehod drhtečih okončin v konvulzijah. Hkrati ima bolnik prekomerno znojenje, močno živčno razburjenje in nespremenljiv občutek lakote.
3. Stanje koma. Bolnik je preobremenjen z besom, postane nenadzorovano agresiven. Opaženi intenzivni krči, ki preprečujejo podaljšanje okončin. Po tem diabetik nenadoma izgubi orientacijo v prostoru, izgubi zavest in pade v komo.

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 pogosteje trpijo zaradi takšnih napadov.

Stopnje predzdravniške oskrbe

V primeru diabetične kome mora prva pomoč obsegati naslednje ukrepe:

1. Pacienta položite na ravno vodoravno površino.
2. Odpnite oblačila in odstranite tiste predmete, ki lahko stisnejo telo in lahko ovirajo prvo pomoč.
3. Bolniku zagotovite dostop do zraka. Biti v sobi je potrebno odpreti okna.
4. Pokliči rešilca.
5. Do prihoda medicinske ekipe, da spremlja vitalne znake, izmeri srčni utrip in stopnjo dihanja. Potrebno je redno spremljati prisotnost bolnikovega odziva na dražljaje. Če je mogoče, je treba pridobljene podatke zabeležiti z navedbo časa opravljenih meritev.
6. Ko prenehate z utripanjem srca ali dihanjem, se oživite, naredite umetno dihanje in posredno masažo srca. Ko se bolnik opomore, ga ne moremo pustiti samega.
7. Določite jasnost zavesti. Zastavite vprašanja o imenu, priimku, starosti in trenutni lokaciji.
8. Pri pojavu čustvenih procesov je treba glavo bolnika obrniti vstran. Osebe ni mogoče dvigniti, ker lahko to povzroči aspiracijo bruhanja.
9. Če bolnik začne krči, je nujno, da se obrne na stran in vstavi trdne nekovinske predmete v usta med čeljustmi.
10. Žrtev segrejte z grelno blazino ali preprogo. Pijte vodo.

Pomoč za diabeticno komo vključuje številne ukrepe, vključno z odrivanjem oblačil, ki lahko stisnejo telo.

Če je bolnik pri zavesti in potrebuje injekcijo insulina, mu morate čim bolj pomagati z injekcijo.

Pravilno izvedena predmedicinska oskrba pri diabetični komi v veliki meri zagotavlja ugoden izid poznejše terapije.

Nujna pomoč za diabetično komo

Čim prej je treba izvesti nujno oskrbo diabetične kome. Razumeti je treba, da se načini zagotavljanja zdravstvene oskrbe med seboj nekoliko razlikujejo, odvisno od vrste kome. Kadar pa je nemogoče določiti vrsto diabetične kome, je treba nujno medicinsko pomoč bolniku s sladkorno boleznijo izvesti po naslednjem algoritmu:

1. Pokliči rešilca.
2. Pijte mineralno vodo z alkalno sestavo. V odsotnosti mineralnih primerne in navadne vode, ki jih morate dodati žlico sode bikarbone ali Regidron. Če je bolnik nezavesten, se raztopini 0,9% natrijevega klorida injicira kapalko. Za bolnike v stanju pred-odbora normalizacijo ravnotežje vodne osnove izvaja z uporabo klistir s soda.
3. Zdravilo injicirajte insulin intramuskularno. Odmerek hormona za odrasle je 6-12 U. Pri diabetični komi pri otrocih se pri prvi pomoči izračuna količina insulina z uporabo formule 0,1 EDU hormona na kilogram otrokove teže. V odsotnosti zavesti se takšne injekcije ponavljajo vsako uro do normalizacije ravni sladkorja v krvi.

Hitra pomoč za diabetično komo vključuje klic v sili

Naslednji dan po napadu se injicira odmerek insulina, povečan za 4-12 U. V tem primeru se hormon priporoča, da se pricka v 2-3 odmerkih.

Pri ketoacidozi

Pomoč pri ketoacidni komi je v takšnih dejavnostih:

• S pomočjo nazogastrične cevke se želodec aspirira;
• 20 U kratkotrajnega hormona se intravensko injicira v mišico;
• Bolniku vsako uro injiciramo kapalko s fiziološko raztopino 6-8 U insulina. Postopek se ponavlja do ponovne vzpostavitve normalnih vrednosti sladkorja.

Ko je hipersmolarna

Pomoč pri pojavu hipersolarne diabetične kome, v prvih 24 urah, s kapalko, se bolniku daje 8-10 litrov fiziološke raztopine. Prva pomoč je naslednja;

• Pacienta položite na ravno površino;
• Uvesti napravo za normaliziranje dihanja;
• Preprečite padanje jezika tako, da med čeljustmi pacienta postavite trdni, nekovinski predmet;
• Uvedemo 10–20 ml glukoze, katere koncentracija je 40%.

Tudi ob uspešnem odpravljanju simptomov potrebuje otrok posvetovanje.

Pri hipoglikemiji

Zdravljenje diabetične hipoglikemične koma vključuje takšne dejavnosti: t

• Enkratna intravenska glukoza v količini 40-80 gramov;
• Pijte bolnika s toplim čajem in sladkorjem v 3 žličkah.
• V blagi fazi patologije je dovolj, da pacient da 2-3 koščke sladkorja ali 1 čajno žličko. med

Pomembno je, da bolnik v prihodnosti redno nosi s seboj nekaj sladkega.

Ko je laktikidemičen

Postopek za komo je:

• S pomočjo droperjev se normalizira ravnotežje kislinske baze in vode ter soli;
• Za obnovitev energetskih zalog se bolniku intravensko daje 5% raztopina glukoze v količini 400-500 ml.

V primeru lakticidecidemične kome je treba bolniku dati raztopino glukoze.

Po izboljšanju dobrega počutja pacienta dobijo tudi simptomatsko zdravljenje.

Posledice

Nenadna in nenadna sprememba koncentracije glukoze v telesu, navzgor ali navzdol, vedno vodi v razvoj različnih zapletov. Resnost patologij, ki so posledica diabetične koma, je odvisna od pravilnosti in pravočasnosti predbolnišnične in nujne zdravstvene oskrbe.

Zaradi prekomernega delovanja ledvic in sproščanja velikih količin urina se telo dehidrira. Iz tega razloga se zmanjša količina cirkulirajoče krvi in ​​padec krvnega tlaka. Zato tkiva prejmejo manj kisika in hranil. Najbolj trpijo možgani in živčni sistem.

Cepitev maščob in ogljikovih hidratov vodi do intenzivnega sproščanja ketonskih teles in mlečne kisline. Ta pojav v kratkem času povzroča resen udarec na ledvice.

Prva pomoč za diabetično komo: algoritem delovanja

Diabetična koma je zelo resen zaplet diabetesa, ki ga povzroča akutno pomanjkanje insulina v telesu ali motnja v uporabi glukoze v mehkih tkivih.

Praviloma se to stanje razvije v hudi obliki sladkorne bolezni, lahko pa se pojavi tudi v primeru patološke oblike, neodvisne od inzulina. Poleg tega se takšno patološko stanje razvije ne glede na to, ali se oseba zdravi ali je odsotna.

V sodobni medicinski praksi je diabetična koma razdeljena na naslednje vrste: ketoacidotično, hiperosmolarno in hiperlaktacidemično.

Koma v ozadju diabetesa je preobremenjena s številnimi zapleti, ki neposredno ogrožajo življenje bolnika. Zato je treba razumeti, kaj pomeni prva pomoč za diabetično komo in kakšen naj bi bil algoritem ukrepov?

Vrste kome z diabetesom

Ketoacidna koma je najpogostejša in se v večini primerov razvija s prvo vrsto sladke bolezni. Imenuje se tudi hiperglikemična koma.

Praviloma je za patološko stanje značilno precej hitro napredovanje v nekaj urah. Vendar pa se lahko razvije več dni.

Telo je zastrupljeno s ketonskimi telesi in acetonom, zaradi pomanjkanja glukoze pa celična tkiva začnejo „vzeti“ zaloge energije iz beljakovinskih sestavin in maščob, vendar ne iz sladkorja. Ta celotna veriga vodi do tega, da se razvije koma.

Kratek opis vrst kome:

• Hiperosmolarna koma je opaziti manj pogosto kot njen diabetični videz. Vendar pa v približno 50% primerov pride do smrti pacienta. Za to stanje je značilna ostra in huda dehidracija telesa v odsotnosti zastrupitve ketonskih teles in acetona.
• Zelo redko se razvije hiperlaktična koma, diabetiki starejše starostne skupine, ki imajo kronično anamnezo bolezni srca in ožilja, jetra in ledvice v zgodovini.

Kar se tiče zadnje vrste kome, se razvije kot posledica zastrupitve človeškega telesa z mlečno kislino.

Opozoriti je treba, da pacient ne pade takoj v komo, praviloma pa pred tem prekoma.

To stanje lahko določimo z naslednjimi simptomi: huda letargija, zamegljena zavest, zoženje učencev.

Hipoglikemično stanje: odkrivanje in pomoč

Kot je navedeno zgoraj, je hipoglikemija pogostejša pri diabetikih z anamnezo bolezni tipa 1. Vendar pa v medicinski praksi obstajajo primeri, da se je ta vrsta kome razvila pri bolnikih, ki jemljejo tablete za zmanjšanje sladkorja.

Običajno se pred nastankom patološkega stanja v telesu diabetesa pojavi močno povečanje insulina. Glavna nevarnost je v tem, da se pojavijo nepopravljive spremembe v centralnem živčnem sistemu, motnje v delovanju možganov.

Hipoglikemija se lahko pojavi pod vplivom negativnih dejavnikov. Na primer, bolnik si je sam injiciral prekomerno količino insulina ali pa je imel močan šok. Na takšen razvoj lahko vpliva tudi fizična preobremenitev, majhna količina ogljikovih hidratov, ki se porabi za hrano.

Kaj storiti v tem primeru in kako pomagati bolniku? Če ima bolnik blag napad, za katerega so značilne šibkost, apatija, živčno vznemirjenost, pretirano znojenje, potem bo nekaj sladkega pomagalo popraviti situacijo. Na primer, sladkarije, nekaj žlic marmelade ali kaj drugega.

Če ima bolnik hude simptome in skoraj izgubi zavest, je treba sprejeti naslednje ukrepe:

• Pacientu dajte sladko pijačo (na primer čaj z medom). Če oseba tega ne more sam piti, potem morate s čajno žličko počasi zaliti tekočino v bolnikova usta.
• Preden napolnite diabetik, priporočamo, da med zobmi vstavite zadrževalnik.
• Nahranite bolnika. V hrani mora biti veliko ogljikovih hidratov.
• Naslednji dan zmanjšajte odmerek hormona za več enot (4-8).

Če je sladkorna bolezen nezavestna, je treba poklicati reševalno ekipo v nujnem primeru, potem pa bolniku dati približno 50 ml glukoze intravensko.

Hiperosmolarna koma in prva pomoč

Kot kaže praksa, se to patološko stanje najpogosteje razvije pri ljudeh starejše starostne skupine. Običajno so bolniki stopili čez 50-letni mejnik. In da opišete, kdo je lahko zmeren.

Razlogov, ki so privedli do nastanka slabega zdravja, je veliko. Najpogostejši so: podhranjenost, kirurgija, patologije nalezljive etiologije, motnje v prebavnem traktu in drugi.

Kako razumeti, da ima pacient hiperosmolarno komo? Da bi pravočasno odkrili patološko stanje, je treba razumeti, katere simptome označuje:

1. Dva do tri dni pred komo se bolnik nenehno počuti žejen, obilno in pogosto uriniranje, huda letargija.
2. Pojavi se zaspanost, moten govorni aparat.
3. Lahko se razvijejo halucinacije.

Z razvojem takšnih znakov mora bolnik nujno zagotoviti prvo pomoč za sladkorno bolezen. Najprej je treba postaviti osebo v vodoravni položaj. Nadalje je potrebno izključiti depresijo jezika, tako da se bolnik ne zaduši.

Potrebno je izmeriti kazalnike krvnega tlaka, vnesti 5-25 ml glukoze. Če te dejavnosti ne pomagajo, se stanje poslabša, potem vse kaže na akutno zastrupitev telesa, zato morate poklicati reševalno brigado.

Po namestitvi bolnika na intenzivno nego se stalno spremlja sladkor v telesu in osmolarnost krvi.

Ketoacidotična koma: kako pomagati diabetiku?

Razvoj tega patološkega stanja je posledica mnogih negativnih dejavnikov in okoliščin. Praviloma sledijo naslednje točke: pozno odkrivanje sladke bolezni, nepravilno zdravljenje, nezdrava prehrana, okužbe gnojne narave.

Prav tako se lahko izzove z operacijo, hudimi poškodbami, porodom ali obdobjem nosečnosti, akutnimi žilnimi boleznimi, hudimi stresi in preobremenitvami živcev.

Lahko rečemo, da je takšno patološko stanje blago in hudo. Če ima bolnik rahlo obliko, se to razkrije s pogostimi obiski stranišča, motnjami spanja, letargijo in stalno željo po čim večji količini tekočine.

Ko se stanje poslabša, se pokaže naslednja klinična slika:

• V ustih se pojavi vonj gnilih jabolk.
• Slabo dihanje Bolnik globoko diha, hripav.
• Bleda koža, postane suha.
• Hladno do dotika spodnjih okončin.
• Akutna bolečina v trebuhu.

Če se na stopnji takih simptomov nič ne stori, postane bolnik zavrt in potem pade v komo.

Prva stvar, ki jo mora narediti oseba, ki je poleg diabetesa, je, da pokliče medicinske strokovnjake. Po tem je potrebno preveriti pacientove vitalne funkcije - ali srce utripa, če je pulz, kako diha bolnik, za merjenje krvnega tlaka.

Glavna naloga je pomagati pacientu do prihoda zdravnikov. Praviloma zdravniki začnejo zdravljenje z uvedbo hormona v majhnih odmerkih, ki jih postopoma povečuje. Bolnik je hospitaliziran v enoti za intenzivno nego.

Diabetes mellitus spada v skupino tistih patologij, ki povzročajo resne zaplete, vključno z invalidnostjo in smrtjo. Zato je treba slediti prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, nenehno spremljati krvni sladkor, da bi preprečili negativne posledice.

Kaj misliš o tem? Ali vaši sorodniki in prijatelji vedo, kako pomagati diabetikom?

Algoritem za pomoč v sili z diabetično komo

Ena najbolj zahrbtnih sodobnih bolezni je sladkorna bolezen. Mnogi sploh ne vedo, zaradi izrazitih simptomov, da imajo sladkorno bolezen. Preberite: Glavni simptomi sladkorne bolezni - ko morate biti opozorjeni? Pomanjkanje insulina lahko povzroči zelo resne kršitve in, če ni ustreznega zdravljenja, smrtno nevarno. Najhujši zapleti sladkorne bolezni so koma. Katere vrste sladkorne bolezni so znane in kako pacientu nuditi prvo pomoč v tem stanju?

Vsebina članka:

Diabetična koma - glavni razlogi; vrste diabetične kome

Med vsemi zapleti sladkorne bolezni je tako akutno stanje kot diabetična koma v večini primerov reverzibilno. Po konvencionalni modrosti je diabetična koma stanje hiperglikemije. To je oster presežek ravni sladkorja v krvi. Dejstvo je, da je lahko diabetična koma različnih vrst:

1. Hipoglikemija
2. Hyperosmolarna ali hiperglikemična koma
3. Ketoacidotic

Vzrok za diabetično komo je lahko močno povečanje količine glukoze v krvi, nepravilno zdravljenje sladkorne bolezni in celo prevelik odmerek insulina, pri katerem raven sladkorja pade pod normalno raven.

Simptomi hipoglikemične kome, prva pomoč za hipoglikemično komo

Hipoglikemična stanja so značilna predvsem za sladkorno bolezen tipa 1, čeprav se pojavljajo tudi pri bolnikih, ki jemljejo zdravila v tabletah. Praviloma pred razvojem države sledi močno povečanje količine insulina v krvi. Nevarnost hipoglikemične kome je v leziji (nizko reverzibilna) živčnega sistema in možganov.

Hipoglikemična koma - dejavniki razvoja:

• Prevelik odmerek insulina.
• Fizična / duševna poškodba.
• Nezadosten vnos ogljikovih hidratov v predpisanih urah.
• Vaja je pretirana.

Simptomi hipoglikemične kome

Pri lahkih napadih je opaziti:

• Splošna šibkost.
• Povečano živčno razburjenje.
• Tresenje udov.
• Povečano znojenje.

Pri teh simptomih je pomembno pravočasno ustaviti napad, da bi se izognili razvoju predkomatoznega stanja, katerega značilnosti so:

• Tresenje, hitro se spremeni v krče.
• Velik občutek lakote.
• Ostro živčno razburjenje.
• Močno znojenje.

Včasih na tej stopnji obnašanje bolnika postane skoraj neobvladljivo - vse do agresije, krepitev konvulzij pa pacientu celo preprečuje, da bi izravnala okončine. Posledično se izgubi usmerjenost pacienta v prostoru in pride do izgube zavesti. Kaj storiti?

Prva pomoč za hipoglikemično komo

Pri blagih simptomih mora bolnik takoj dati nekaj koščkov sladkorja, približno 100 g piškotov ali 2-3 žlice marmelade (medu). Spomnimo se, da je pri sladkorni bolezni, odvisni od insulina, vedno treba imeti nekaj sladkarij “v naročju”.
Za hude simptome:

• Če ga lahko pogoltne, vlijte topel čaj (steklo / 3-4 žlice sladkorja) v bolnikova usta.
• Pred infuzijo čaja, morate vstaviti zadrževalnik med zobmi - to bo pomagalo preprečiti ostro stiskanje čeljusti.
• Glede na stopnjo izboljšanja nahranite bolnika z bogato vsebnostjo ogljikovih hidratov (sadje, jedi iz moke in žitarice).
• Da bi se izognili ponovnemu napadu, naslednje jutro zmanjšajte odmerek insulina za 4-8 enot.
• Po odpravi hipoglikemične reakcije se posvetujte z zdravnikom.

Če nastopi koma z izgubo zavesti, morate:

• Intravensko vnesite 40-80 ml glukoze.
• Nujno pokličite rešilca.

Hyperosmolarna ali hiperglikemična koma - simptomi, nujna oskrba

Ta vrsta koma je bolj značilna za ljudi, starejše od 50 let, in za osebe z diabetesom z zmerno težo.

Glavni vzroki hiperosmolarne kome

• Prekomerni vnos ogljikovih hidratov.
• Operativni posegi.
• Interkurentne okužbe.
• Poškodbe.
• Bolezni prebavnega trakta.
• Jemanje diuretikov in imunosupresivov.

Simptomi hiperosmolarne kome

• Žeja, šibkost, poliurija - v nekaj dneh pred razvojem kome.
• Razvoj dehidracije.
• Zaviranje in zaspanost.
• Motnje govora, halucinacije.
• Krči, povečan mišični tonus.
• Arefleksija.

Prva pomoč za hiperosmolarno komo

• Pravilno ležišče bolnika.
• Uvedite zračni kanal in odpravite recesijo jezika.
• Izvedite nastavitev tlaka.
• Injicirajte 10-20 ml glukoze intravensko (40% raztopina).
• V primeru akutne zastrupitve - nujno pokličite rešilca.

Nujna pomoč za ketoacidno komo; simptomi in vzroki za ketoacidotično komo pri sladkorni bolezni

Dejavniki, ki povečujejo potrebo po insulinu in pospešujejo razvoj ketoacidne kome, so običajno:

• Pozna diagnoza diabetesa.
• Nepismeno predpisano zdravljenje (odmerjanje, zamenjava itd.).
• Nepoznavanje pravil samonadzora (uporaba alkohola, kršitve prehranskih in telesnih standardov itd.).
• Gnojne okužbe.
• Fizične / duševne poškodbe.
• Žilne bolezni v akutni obliki.
• Operacije
• Porod / nosečnost.
• Stres.

Ketoacidotična koma - simptomi

Prvi znaki so:

• Pogosto uriniranje.
• Žeja, slabost.
• Zaspanost, splošna šibkost.

Z jasnim poslabšanjem:

• Vonj acetona iz ust.
• Akutna bolečina v trebuhu.
• Hudo bruhanje.
• Hrupno, globoko dihanje.
• Nato pride do zaostajanja, oslabljene zavesti in padca v komo.

Ketoacidotična koma - prva pomoč

Najprej morate poklicati rešilca ​​in preveriti vse vitalne funkcije pacienta - dihanje, pritisk, srčni utrip, zavest. Glavna naloga je podpreti srčni utrip in dihanje, dokler ne pride rešilec.
Lahko ocenite, ali je oseba zavestna, na preprost način: zastavite mu vprašanje, rahlo udarjajte po licih in mu drgnite ušesa. Če ni reakcije, je oseba v veliki nevarnosti. Zato je zamuda klica reševalca nemogoča.

Splošna pravila prve pomoči za diabetično komo, če njena vrsta ni opredeljena

Prva stvar, ki jo morajo storiti sorodniki bolnika v primeru začetnih in zlasti resnih znakov komi, je, da takoj pokliče rešilca. Bolniki s sladkorno boleznijo in njihove družine običajno poznajo takšne znake. Če je možnost dostopa do zdravnika odsotna, je treba pri prvih simptomih:

• Uvajamo insulin intramuskularno - 6-12 enot. (neobvezno).
• Povečajte odmerek zjutraj naslednjega dne - 4-12 enot / hkrati, 2-3 injekcije čez dan.
• Porabo ogljikovih hidratov je treba racionalizirati, maščobe - črtati.
• Povečajte količino sadja / zelenjave.
• Pijte alkalno mineralno vodo. V njihovi odsotnosti zalijte z raztopljeno žlico sode.
• Enema z raztopino sode - z zmedeno zavestjo.

Sorodniki bolnika morajo skrbno preučiti značilnosti bolezni, sodobno zdravljenje sladkorne bolezni, diabetologijo in pravočasno prvo pomoč - šele takrat bo učinkovita prva nujna pomoč.