Jaz sem diabetik

• Diagnostika

Že desetletja je bil diabetes mellitus glavni vzrok smrti med novorojenčki in njihovimi materami, saj je bila odvisnost telesa od insulina prej precej višja in ni bilo prostora za to. Sčasoma je zdravilo razvilo posebno zdravilo, insulin, ki je nosečnicam pomagal pri izvajanju otroka in rojevanju zdravega novorojenčka brez očitnih zdravstvenih težav. Pomembno: pred nekaj desetletji so zdravniki ženskam priporočali prekinitev nosečnosti pri razvijanju sladkorne bolezni v telesu. Vendar je danes zaradi sodobnih zdravil ženska sposobna prenašati otroka in se tudi ne boji za zdravje zarodka. Še vedno pa ni vsakdo tako "srečen", saj 5% žensk pri delu še vedno ne more zaščititi svojega otroka, ki je zaradi izpostavljenosti telesu diabetesa rojen z zdravstvenimi težavami. Diabetična fetopatija, ki se pojavi pri novorojenčkih, je bolezen, ki povzroča posebne motnje pri otroku zaradi sladkorne bolezni.

Pomembno: zaradi te bolezni se veliko otrok rodi s srčnimi napakami, ki jim preprečujejo preživetje, v starosti 3 mesecev pa umrejo. Zato je pomembno, da ženska pravočasno obišče ginekologa, ki bo pri opravljanju testov pomagal pri prepoznavanju razvoja sladkorne bolezni pri ženskah.

Ta bolezen ne vpliva le na stanje matere, temveč tudi na novorojenčka, saj se v večini primerov rodijo s carskim rezom, ki pogosto poškoduje razvoj otrok. Poleg tega sladkorna bolezen in visoka raven glukoze v ženskem telesu povzročata 4-krat več poškodb med porodom, kar negativno vpliva tudi na njeno zdravje. Zato je pomembno, da med nošenjem otroka skrbno spremljate svoje zdravje, saj ste odgovorni ne samo za zdravje, temveč tudi za dobro počutje plodu, ki se še razvija in raste v maternici.

Kaj je diabetična fetopatija pri plodu?

Diabetična fetopatija je stanje ploda in nato novorojenčka, ki se pojavi zaradi specifičnih nepravilnosti, ki so posledica okužbe matere s sladkorno boleznijo. Ta očitna odstopanja v razvoju otroka v maternici se začnejo aktivno pojavljati v prvem trimesečju, še posebej, če je bolezen diagnosticirana pri ženski pred nosečnostjo.

Da bi razumeli, katere razvojne motnje so se pojavile pri otroku, zdravnik predpiše serijo krvnih preiskav (splošna analiza, testiranje glukoze z obremenitvijo itd.), Zaradi česar se lahko zgodaj odkrijejo napake v razvoju ploda. Tudi v tem času ginekolog ocenjuje stanje zarodka in preučuje tudi plodovnico za lecitin. Hkrati je za žensko pomembno, da opravi analizo kulture in test pene, ki bo razkril prisotnost nenormalnosti v razvoju ploda, povezane z nastopom sladkorne bolezni. Če je bolezen potrjena, se stanje po rojstvu novorojenčkov oceni po Apgarjevi lestvici.

Spremembe v zdravstvenem stanju novorojenčka, ki se pojavijo, ko je mati okužena s sladkorno boleznijo, ni težko opaziti. Najpogosteje se to kaže v takšnih odstopanjih:

• prisotnost hipoglikemije;
• težave z dihanjem;
• podhranjenosti;
• gigantizem (otrok se rodi z veliko težo, ne manj kot 4 kg);
• prirojene anomalije;
• hipokalcemija.

Pomembno: stanje novorojenčkov takoj po rojstvu povzroči zamudo pri nastajanju pljučnega ploda, ki vpliva na njegovo zdravje - otrok začne močno dihati, pojavi se kratka sapa in druge težave z dihanjem.

S pravilnim zdravljenjem bodoče matere se diabetična fetopatija morda ne pojavi v plodu, če bodo zdravniki v prvih 3 mesecih otrokovega rojstva strogo nadzorovali raven glukoze v telesu. V tem primeru ginekologi trdijo, da le 4% novorojenčkov, katerih matere niso sledile zdravniškim priporočilom, naletijo na takšne anomalije in niso obiskale zdravnika ob pravem času. Zato je pomembno, da se z ginekologom nenehno srečujemo, da lahko ugotovi nepravilnosti pri otroku in sprejme ustrezne ukrepe za njihovo odpravo - šele potem se bo otrok rodil zdrav in ne bo imel resnih težav, ki bodo zatemnile življenje.

Simptomi diabetične fetopatije

Ni težko ugotoviti prisotnosti bolezni tako pri plodu kot pri novorojenčku. Pogosto je posledica številnih simptomov, ki jih je težko spregledati:

• otekanje na obrazu;
• velika teža, včasih doseže 6 kg;
• mehka koža in oteklo tkivo;
• kožni izpuščaj, ki spominja na podkožno krvavitev;
• cianoza kože;
• kratke okončine.

Prav tako lahko novorojenček prepozna težave z dihanjem, ki se pojavijo kot posledica pomanjkanja površinsko aktivne snovi (posebna snov v pljučih, ki jim omogoča, da se odprejo in se ne držijo skupaj med prvim dihanjem dojenčka).

Značilen simptom bolezni je tudi zlatenica pri novorojenčku.

Pomembno: tega stanja ne smemo zamenjevati z fiziološko zlatenico, ki se razvija iz določenih razlogov. Čeprav so simptomi te bolezni enaki, je potrebno zdravljenje zlatenice pri diabetični fetopatiji s pomočjo kompleksne terapije, medtem ko funkcionalni potek bolezni izgine 7-14 dni po rojstvu ploda.

Med fetopatijo, ki je posledica sladkorne bolezni matere, se pojavijo tudi nevralgične nenormalnosti novorojenčka. V tem primeru se zmanjša mišični tonus otroka, otrok ne more normalno spati, se ves čas trese in ima depresijo v refleksu sesanja.

Vzroki fetalnega diabetes mellitusa

Diabetes mellitus pri nosečnici povzroča nizko tvorbo insulina - to je hormon trebušne slinavke, ki je odgovoren za odstranjevanje glukoze iz telesa. Posledično se krvni sladkor močno dvigne, kar privede do prekomerne proizvodnje glukoze pri otroku, ki prodre skozi placento. Zaradi tega trebušna slinavka pri plodu proizvede veliko količino insulina, kar vodi v pojav maščobe, ki je v otroku odveč. In, kot veste, prekomerna telesna teža škoduje vsaki osebi, bodisi novorojenčku ali odrasli osebi, zato je pomembno, da se otroku ne dovoli, da jo deponira, ker pogosto povzročijo smrtnost zaradi povečane proizvodnje insulina.

Tudi okužba zarodka se lahko pojavi pri materi, okuženi z gestacijskim diabetesom, ki je posledica nezadostne proizvodnje insulina s strani ženskega telesa. Kot rezultat, otrok ne prejme zadostne količine glukoze, in nasprotno, mati ima presežek glukoze. Ta pojav se pojavi v pozni nosečnosti, zato je manj škodljiv za zdravje novorojenčka in se lahko odzove na zdravljenje takoj po porodu.

Diagnoza bolezni pri ženskah in otrocih

Noseča ženska bo morala opraviti vrsto testov, ki potrjujejo okužbo zarodka:

• anamneza;
• količina amnijske tekočine;
• velikost plodov, neusklajenost;
• kršitev velikosti notranjih organov otroka, ki ga lahko opazimo med ultrazvokom.

Takoj po rojstvu novorojenčka dobi tudi vrsto testov in analiz:

• merjenje telesne mase, razmerij in ocene stanja trebuha;
• policitemija (povečan odstotek rdečih krvnih celic v krvi);
• analizo ravni hemoglobina, ki se je pri diabetični fetopati večkrat povečal;
• biokemični test krvi.

Tudi novorojenček naj bi obiskal pediatra in endokrinologa, ki bo pomagal oceniti stanje otroka in predpisal pravilno zdravljenje.

Zdravljenje novorojenčka

Zdravljenje otroka se izvaja v več fazah, ki so odvisne od splošnega zdravstvenega stanja:

1. Vsakih pol ure otroka prinesejo v raztopino glukoze takoj po hranjenju z mlekom. To je potrebno za odpravo hipolikemije, ki se pojavi zaradi zmanjšanja glukoze v krvi otroka, ki prihaja v velikih količinah iz materinega telesa (med fetalnim razvojem). V nasprotnem primeru lahko pride do smrti novorojenčka, če ni uvedena.
2. Umetno prezračevanje pljuč, ki se izvaja kot posledica slabega ali slabega dihanja otroka. Opraviti ga je treba, dokler otrokovo telo ne razvije površinsko aktivne snovi, ki je potrebna za popolno odprtje pljuč.
3. Za nevrološke motnje se otroku injicira magnezij in kalcij.
4. Za zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih, ki se kaže v okvarjenem delovanju jeter, porumenelosti kože in beljakovin v očesu, uporabite ultravijolično svetlobo.

Vsaka ženska mora vedeti, da mu bo le celostna obravnava novorojenčka pomagala premagati bolezen in preprečiti njeno ponovno pojavljanje. Zato si morate pridobiti moč in se potruditi, da bo otrok postal močan in zdrav.

Diabetična fetopatija pri novorojenčkih: vzroki in zdravljenje

Sladkorna bolezen je že dolgo vzrok za visoko obolevnost in umrljivost mater, pa tudi za perinatalno smrtnost. Do odkritja insulina (leta 1921) so ženske le redko živele v reproduktivni dobi in le 5% jih je lahko zanosilo.

V primeru nosečnosti so ji zdravniki pogosto svetovali, naj prekine, saj je imela večjo grožnjo za življenje ženske. Trenutno se nadzor bolezni bistveno izboljša in umrljivost mater se je znatno zmanjšala.

Hkrati pa prirojene napake pri otrocih, ki so jih rodile matere z diabetesom mellitusom, se pojavijo v 2 do 15% primerov. Pri takšnih dojenčkih se pojavi od 30 do 50% vseh primerov perinatalne umrljivosti, povezanih z napakami.

Pri bodočih matere z diabetesom mellitusom prvega tipa je 5-krat pogosteje mrtvorojenček in umrljivost med novorojenčki. Hkrati je pri otrocih, ki se pojavljajo pri takšnih ženskah, umrljivost dojenčkov trikrat višja in neonatalna v 15 letih.

Otroci z materami s sladkorno boleznijo prvega tipa so trikrat bolj verjetno rojeni s carskim rezom, imajo dvakrat večje število rojstnih poškodb in 4-krat večjo potrebo po intenzivni negi.

Kaj je diabetična fetopatija?

Diabetična fetopatija se nanaša na stanje otroka v maternici in ga je rodila ženska s sladkorno boleznijo, pri kateri se pojavljajo specifične nepravilnosti pri razvoju ploda. Začnejo se po prvem trimesečju, če je materina sladkorna bolezen latentna ali slabo kompenzirana.

Ocenite stanje ploda med nosečnostjo, preglejte plodovnico za razmerje lecitina in sfingomyelina, izvedite test pene, analizo kulture, barvanje po Gramu. Novorojenčki so ocenjeni po Apgarjevi lestvici.

Otroci, ki se rodijo pri materah s sladkorno boleznijo, imajo lahko naslednje značilne spremembe:

• motnje dihanja;
• hipoglikemija;
• gigantizem ali hipotrofija;
• hipokalcemija;
• hipomagnezemija;
• policitemija in hiperbilirubinemija;
• kongenitalne anomalije.

Otroci pri ženskah s sladkorno boleznijo imajo zamude pri nastanku pljučnega tkiva zaradi blokade stimulacije zorenja pljuč pod vplivom kortizola zaradi hiperinzulinemije.

4% novorojenčkov imajo pljučne nepravilnosti, 1% hipertrofično kardiomiopatijo, policitemijo in prehodno tahipnejo novorojenčkov.

Po Pedersonovi hipotezi se diabetična fetopatija, gigantizem in hipoglikemija razvijejo po naslednjem načelu: »Fetalni hiperinzulinizem - matična hiperglikemija«. Najpogostejše malformacije pri otroku so posledica slabe kontrole koncentracije glukoze v krvi matere v prvih treh mesecih nosečnosti.

Če ima ženska sladkorno bolezen prvega tipa, jo je treba opraviti s konceptualno glikemično kontrolo in skrbno načrtovati nosečnost, da bi preprečili prirojene nepravilnosti ploda.

Hiperglikemija ženske

Hiperglikemija pri ženskah v pozni nosečnosti lahko privede do rojstva otroka z veliko težo, dielektrolitskih motenj in kardiomegalije.

Macrosomia (gigantizem) se diagnosticira, če otrokova višina ali telesna teža odstopa za več kot 90 centilnih glede na gestacijsko starost. Makrosom so opazili pri 26% otrok, rojenih pri ženskah s sladkorno boleznijo, in pri otrocih iz splošne skupine v 10% primerov.

Zaradi velike telesne teže zarodka in novorojenčka se povečuje tveganje za nastanek takšnih perinatalnih zapletov, kot so distopija ramenih ploda, asfiksija, zlomljene kosti in poškodbe brahialnega pleksusa med porodom.

Vse otroke z gigantizmom je treba pregledati glede verjetnosti hipoglikemije. To je še posebej pomembno v primeru, ko je ženska v procesu poroda prejela veliko količino raztopine glukoze.

Če je telesna teža in višina novorojenčka manjša od 10 centila glede na njihovo gestacijsko starost, potem govorita o intrauterinem zastoju rasti.

Istočasno je morfofunkcionalna zrelost dva ali več tednov za gestacijsko starost. 20% dojenčkov pri ženskah s sladkorno boleznijo in 10% otrok v preostali populaciji ima intrauterino zastoj rasti. To je posledica pojava resnih obnovitvenih zapletov pri materi.

V prvih urah življenja ploda se hipoglikemija vedno pojavi. Zanj je značilna mišična hipotonija, povečana konvulzivna pripravljenost, vzburjenje, počasno sesanje, šibek krik.

V bistvu ta hipoglikemija nima kliničnih manifestacij. Vztrajanje tega stanja se pojavi v prvem tednu otrokovega življenja.

Razvoj hipoglikemije pri novorojenčkih se začne zaradi hiperinzulinizma. To je povezano s hiperplazijo beta celic trebušne slinavke otroka, kot reakcija na povišano raven sladkorja v krvi pri materi. Ko je popkovina vezana, se dobava sladkorja od matere nenadoma ustavi in ​​proizvodnja insulina se nadaljuje v velikih količinah, kar povzroča hipoglikemijo. Dodatno vlogo pri razvoju tega stanja ima tudi perinatalni stres, pri katerem se poveča raven kateholaminov.

Prvi koraki

Diabetična fetopatija zahteva naslednje ukrepe na prvi frekvenci po rojstvu ploda:

1. Ohranite normalne koncentracije glukoze v krvi.
2. Ohranjanje telesne temperature novorojenčka s 36,5 na 37,5 stopinje.

Če vsebnost sladkorja v krvi pade pod 2 mmol / l, je treba glukozo injicirati intravensko v razmerah, ko se raven glikemije po hranjenju otroka ne poveča ali če ima hipoglikemija klinične znake.

Če se sladkor v krvi spusti pod 1,1 mmol / l, je treba intravensko injicirati 10% raztopino glukoze, da se zviša na 2,5-3 mmol / liter. Za doseganje tega cilja se odmerek 10% glukoze izračuna v količini 2 ml / kg in injicira 5 do 10 minut. Za ohranitev euglikemije se izvede eno samo kapljanje 10% glukoze z intenzivnostjo 6-7 mg / kg na minuto. Po doseganju euglikemije mora biti hitrost dajanja 2 mg / kg na minuto.

Če se raven normalizira v dvanajstih urah, je treba infuzijo nadaljevati s hitrostjo 1-2 mg / kg na minuto.

Korekcija koncentracije glukoze poteka v ozadju enteralne prehrane.

Za dihalno podporo z različnimi metodami kisikove terapije, ki vam omogočajo, da ohranite raven saturacije kisika v venskem krvnem toku več kot 90%. Pripravki za površinsko aktivne snovi se dajejo endotrahealno otrokom, rojenim pred 34. tednom nosečnosti.

Kardiovaskularni zapleti se obravnavajo enako kot podobne bolezni pri drugih otrocih. Če obstaja sindrom majhnega sproščanja z obstrukcijo izstopnega trakta levega prekata, potem je predpisan propranolol (zdravilo iz skupine zaviralcev beta). Njegovi učinki so odvisni od odmerka:

1. Od 0,5 do 4 mcg / kg na minuto - za vzbujanje dopaminskih receptorjev, ekspanzijo krvnih žil (cerebralna, koronarna, mezenterična), ekspanzijo ledvičnih žil in zmanjšanje celotne periferne žilne upornosti.
2. 5-10 mcg / kg na minuto - poveča sproščanje noradrenalina (zaradi vzbujanja B 1 in B 2-adrenoreceptorjev), stimulira srčni volumen in moč srčnih kontrakcij.
3. 10-15 mcg / kg na minuto - povzroča vazokonstrikcijo in tahikardijo (zaradi vzbujanja B1-adrenoreceptorjev).

Propranolol je neselektivni zaviralec adrenergičnih receptorjev B in ga dajemo peroralno v odmerku 0,25 mg / kg na dan. Po potrebi se lahko nadaljnji odmerek poveča, vendar ne več kot 3,5 mg / kg vsakih šest ur. Za intravensko počasno dajanje (v 10 minutah) se uporabi odmerek 0,01 mg / kg vsakih 6 ur.

Če se funkcionalna aktivnost miokarda ne zmanjša in se ne opazi obstrukcija iztočnega trakta levega prekata, se pri novorojenčkih uporabljajo inotropni pripravki:

• dopamin (intropin)
• dobutrex (dobutamin).

Dopamin povzroča stimulacijo adrenergičnih in dopaminskih receptorjev, medtem ko dobutamin ne aktivira delta receptorjev in zato ne vpliva na periferni pretok krvi.

Učinek teh zdravil na hemodinamiko je odvisen od odmerka. Za pravilno izračunavanje odmerka inotropnih zdravil glede na maso novorojenčka in ob upoštevanju različne gestacijske starosti se uporabljajo posebne tabele.

Popravek kršitev v ravnotežju elektrolitov.

Prvi korak je normalizacija vsebnosti magnezija v krvi. Če želite to narediti, vnesite 25% raztopino magnezijevega sulfata v višini 0,2 ml na kg telesne teže.

Hipokalcemija se redko klinično pokaže in se prilagodi z 10% raztopino kalcijevega glukonata v odmerku 2 ml na kg telesne teže. Zdravilo se daje v 5 minutah kaplja ali curka.

Za zdravljenje zlatenice uporabljajte fototerapijo.

Kaj je nevarno stanje novorojenčkov z diabetično naravo febopatije?

Diabetična fetopatija, identifikacija in preprečevanje morebitnih zapletov, povezanih s to boleznijo. Preventivni boj in njegova osredotočenost na zdravljenje te bolezni.

Diabetična fetopatija je patološko stanje pri plodu nosečnice s sladkorno boleznijo in pri novorojenem otroku od mamice z enako razočarano diagnozo.

Diabetična fetopatija novorojenčkov se kaže kot kršitev delovanja trebušne slinavke, ledvičnega sistema in vseh žil, ki zagotavljajo mikrocirkulacijo obtočnega sistema.

Poleg tega lahko pri novorojenčkih iz matere z diabetesom tipa 1 pride do patoloških pojavov v obliki zakasnitve nastajanja pljučnega tkiva, pa tudi vseh vrst dihalnih motenj in anomalij pljuč.

Simptomi bolezni

Značilni simptomi diabetične fetopatije pri novorojenčkih so - njihov nestandardni videz, in sicer:

• Povečana teža;
• Modro dojenčkovo kožo;
• Manifestacija petehijskih izbruhov;
• Zabuhlost kože in mehkih tkiv;
• Zabuhlost obraza;
• Trebuh je velik zaradi prekomernega razvoja podkožne maščobe;
• Nesorazmerno skrajšani udi.

Prekinitev dihalnega procesa pri dojenčku s to boleznijo je posledica pomanjkanja sinteze neke snovi v pljučih, ki se imenuje surfaktant, kar jim pomaga pri izravnavanju prvega dihanja. Možno je tudi, da imate v prvem življenjskem obdobju kratko sapo ali celo ustaviti dihanje.

Poleg tega lahko diabetična fetopatija povzroči razvoj zlatenice pri otroku, ki lahko prizadene tako kožo kot očesno beločnico. Te patologije ni mogoče primerjati s fiziološko zlatenico, ki se pogosto pojavi pri novorojenčkih, ko se fetalni hemoglobin (plod) spremeni v odraslo obliko. Fiziološka zlatenica pri dojenčkih se lahko začne manifestirati 4. dan in končno preide v enem tednu. Z embriofotopatijo diabetične narave zlatenica kaže na patološke spremembe v jetrih, kar zahteva takojšnjo terapevtsko zdravljenje majhnega bolnika.

Nevrološke motnje so možne tudi po rojstvu otroka: t

• Lahko se zmanjša mišični tonus;
• Sesalni refleks zatirani;
• Zmanjšano aktivnost lahko nadomestimo s hiper ekscitabilnostjo - nespečnostjo, anksioznostjo in tresenjem rok in brade.

v vsebino

Razlogi

Diabetična fetopatija pri novorojenčkih se lahko pojavi iz naslednjih razlogov:

• Z manifestacijo sladkorne bolezni v obliki samostojne bolezni ali ko ta bolezen meji na normalno aktivnost trebušne slinavke. Tak preddijabetični sindrom kaže zmanjšano proizvodnjo insulina ali oslabljen avtomatizem tega hormona;
• Diabetična embriofotopatija se kaže na naslednji način: čezmerna glukoza gre na plod skozi materino placento, zaradi česar trebušna slinavka začne proizvajati nepotreben insulin. Prekomerna količina sladkorja pod vplivom insulina se spremeni v maščobo, kar vodi do pospešenega razvoja rasti ploda in prekomerne količine maščobe podkožne komponente;
• Ko gestacijski diabetični pogoj pri mamici. To je takrat, ko trebušna slinavka ne proizvede dovolj insulina (potrebnega tudi za otroka) in sladkor v hematopoetskem sistemu se dvigne. Najpogosteje se to zgodi v drugi polovici nosečnosti.

v vsebino

Diagnoza bolezni in njeno zdravljenje

Diagnoza diabetične fetopatije je dana ženski pred nosečnostjo. Mama je v istem položaju:

• Zberite popolno zgodovino in prisotnost sladkorne bolezni ali stanje pred diabetike;
• Izvedite ultrazvočno diagnozo otroka v maternici, za morebitna odstopanja:
• Povečana velikost ploda;
• Nesorazmernost fetalnega telesa;
• Prekomerna velikost jeter in vranice;
• Precenjenost plodovnice.

Za novorojenčka:

• Slika kliničnih sprememb je naslednja: sorazmerna sprememba telesa dojenčka, in sicer povečana masa, velik trebuh in več;
• Preiskava krvi pri otrocih kaže prekomerno raven hemoglobina;
• Za biokemično analizo je značilna nizka raven glukoze.

Priporočljivo je, da se posvetujete s pediatrom in pediatričnim specialistom za endokrino.

Zdravljenje diabetične fetopatije je naslednje:

• Ohranjanje normalne telesne temperature otroka;
• Izvajanje normalizacije ravni glukoze. Če je potrebno, uvedbo 5% raztopine glukoze, 30 minut po rojstvu otroka in nadalje, vsaki dve uri, ki združuje njeno uvedbo s hranjenjem;
• S pomanjkanjem mleka mamice je treba otroka hraniti z drugimi materami. To je potrebno za preprečitev možnega razvoja hipoglikemije, ki je zelo nevarna in lahko povzroči celo smrt novorojenčka.
• V primeru okvarjene dihalne aktivnosti, uporabo procesa umetnega pljučnega prezračevanja, kot tudi uvedbo površinsko aktivne snovi, potrebno snov za prvi dih;
• Pri motnjah živčnega sistema je indicirano dajanje Ca in Mg;
• Za zdravljenje zlatenice uporabljajte ultravijolično svetlobo. Otrok je nameščen pod posebno svetilko z ultravijolično svetlobo, na oči pa se namesti posebna povoj za zaščito. Nadaljnji postopek v celoti ureja zdravnik.

v vsebino

Možnost zapletov in njihovih posledic

V primeru zapletov opisanega stanja otroka se lahko fetopatija diabetične narave prenese na sladkorno bolezen pri novorojenčku.

Poleg tega se lahko pri novorojenčkih pojavlja hipoksija (zaradi pomanjkanja vsebnosti kisika v hematopoetskem sistemu in tkiva zarodka in dojenčka).

Bolezni dihal pri novorojenčkih, in sicer sindrom stiske - pogost vzrok smrti pri otrocih.

Pojav hipoglikemije (zaradi nizke glukoze v hematopoetskem sistemu).

Motnje presnovnih procesov pri otroku, povezane s pomanjkanjem mineralne komponente, in sicer sestavine, kot sta kalcij in magnezij. Zaradi teh motenj lahko otrok kasneje zaostaja v duševnem razvoju.

Lahko pride do zapletov v obliki srčnega popuščanja, debelosti.

Preventivni ukrepi

Preventivni ukrepi morajo biti posledica:

• Zgodnje odkrivanje sladkorne bolezni in stanja, ki mejijo na to mamico, pred nosečnostjo in med njo;
• Odkrivanje diabetične fetopatije pri plodu z uporabo ultrazvoka v času, ki ga je določil zdravnik;
• Obisk ginekologa s pravilnostjo;
• Stalno spremljanje in prilagajanje vsebnosti sladkorja v krvnem sistemu;
• Vzpenjajoč se na račun ženskega posvetovanja, mame, ki so v položaju.

Preventivne metode za boj proti diabetični fetopatiji ne bi smele le zaznati sladkorne bolezni v mami, temveč tudi nuditi vso možno pomoč med nosečnostjo v boju proti patološkim pojavom pri plodu in pri dojenčkih po rojstvu.

Diabetična fetalna fetopatija: simptomi, kako zdraviti

Nosečnost pri ženskah z okvarjenim metabolizmom glukoze zahteva nenehen zdravstveni nadzor, saj lahko zaradi visokega krvnega sladkorja pride do več patologij, ki so včasih nezdružljive z življenjem. Fetalna fetopatija vključuje nenormalen razvoj organov, prirojene bolezni, asfiksijo v maternici in takoj po rojstvu, prezgodnji porod in poškodbe, ki jih povzroči prekomerna telesna teža otroka.

Pomembno vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potrebujete le vsak dan. Preberite več >>

Sladkorna bolezen tipa 1, gestacijski diabetes, začetne spremembe v presnovi - okvarjena toleranca za glukozo, ob upoštevanju trenda pomlajevanja bolezni in sladkorne bolezni tipa 2 lahko povzroči fetopatijo. Že pred stoletjem so dekleta s sladkorno boleznijo preprosto ne živela v rodni dobi. In tudi s prihodom insulinskih pripravkov bi lahko vsaka dvajseta ženska zanosila in uspešno prenašala otroka, zaradi velikega tveganja pa so zdravniki vztrajali pri splavu. Sladkorna bolezen je praktično preprečila, da bi ženska postala mati. Zdaj, zahvaljujoč sodobni medicini, je verjetnost, da ima zdrav otrok zadostno nadomestilo bolezni, približno 97%.

Kaj je diabetična fetopatija?

Diabetična fetopatija vključuje patologije, ki se pojavljajo v plodu zaradi stalne ali periodične hiperglikemije pri materi. Ko je zdravljenje sladkorne bolezni nezadostno, nepravilno ali popolnoma odsotno, se razvojne motnje pri otroku začnejo že v prvem trimesečju. Izid nosečnosti je malo odvisen od trajanja sladkorne bolezni. Bistvenega pomena so stopnja kompenzacije, pravočasna korekcija zdravljenja, upoštevanje hormonskih in presnovnih sprememb med prenašanjem otroka, prisotnost zapletov sladkorne bolezni in sočasne bolezni v času zanositve.

Pravilna strategija zdravljenja med nosečnostjo, ki jo je razvil pristojni zdravnik, vam omogoča, da dosežete stabilno normalno raven glukoze v krvi - normalno raven sladkorja v krvi. Diabetična fetopatija pri otroku je v tem primeru popolnoma odsotna ali pa jo opazimo v minimalnem znesku. Če ni resnih intrauterinih malformacij, lahko pravočasno zdravljenje takoj po porodu popravi nezadosten razvoj pljuč, odpravi hipoglikemijo. Običajno se motnje pri otrocih z blago diabetično fetopatijo odpravijo do konca neonatalnega obdobja (prvega meseca življenja).

Če se med nosečnostjo pogosto pojavi hiperglikemija, se obdobja nizkega sladkorja izmenjujejo s ketoacidozo, se lahko novorojenček pojavi:

• povečana teža
• bolezni dihal
• povečanje notranjih organov
• težave s plovili
• motnje presnove maščob
• odsotnost ali nerazvitost vretenc, trtica, stegnenica, ledvice,
• okvare srčnega in sečilnega sistema,
• kršitev nastanka živčnega sistema, možganske poloble.

Pri ženskah z nekompenziranim diabetesom mellitusom med brejostjo opazimo hudo gestozo, ostro napredovanje zapletov, zlasti nefropatijo in retinopatijo, okužbo ledvic in porodnega kanala, pogoste hipertenzivne krize in kapi.

Pogosteje se pojavlja hiperglikemija, večje je tveganje za splav - 4-krat v primerjavi s povprečjem v zgodnjih fazah. Predčasni porod se začne pogosteje, tveganje za rojstvo mrtvega otroka je 10% višje.

Glavni vzroki za

Če je v krvi matere presežek sladkorja, ga opazimo tudi pri plodu, saj lahko glukoza prodre skozi placento. Nenehno se dobavlja otroku v višini, ki presega njegove energetske potrebe. Aminokisline in ketonska telesa prodirajo s sladkorji. Hormoni trebušne slinavke (insulin in glukagon) se ne prenašajo v plod. Razvita v otrokovem telesu, se začnejo šele od 9-12 tednov nosečnosti. Tako v prvih treh mesecih poteka polaganje organov in njihova rast v težkih pogojih: glukozni sladkorni tkivni proteini, prosti radikali kršijo njihovo strukturo, ketoni pa zastrupljajo nastajajoči organizem. V tem času nastajajo poškodbe srca, kosti in možganov.

Ko plod začne proizvajati svoj lastni insulin, njegova trebušna slinavka postane hipertrofirana, zaradi presežka insulina se razvije debelost, moti se sinteza lecitina.

Simptomi in znaki fetopatije

Diabetična fetopatija pri novorojenčkih je vidno vidna, taki otroci pa se bistveno razlikujejo od zdravih dojenčkov. Večji so: 4,5-5 kg ​​in več, z razvito podkožno maščobo, velik trebuh, pogosto otečen, z značilnim lunastim obrazom, kratkim vratom. Placenta je tudi hipertrofirana. Otroška ramena so veliko širša od glave, okončine so kratke v primerjavi s telesom. Koža je rdeča, z modrikastim odtenkom, pogosto se opazijo majhne krvavitve, podobne izpuščaju. Novorojenček ima običajno prekomerno poraščenost, bogato je prevlečen z mastjo.

Takoj po rojstvu se lahko pojavijo naslednji simptomi:

1. Respiratorna disfunkcija zaradi dejstva, da pljuč ni mogoče izravnati. V prihodnosti bo možen dihalni zastoj, kratka sapa, pogoste glasne izdaje.
2. Zlatenica novorojenčkov, kot znak bolezni jeter. Za razliko od fiziološke zlatenice ne mine sama od sebe, ampak zahteva zdravljenje.
3. V hujših primerih lahko pride do nerazvitosti nog, izpahov kolkov in stopal, spajanja spodnjih okončin, nepravilne strukture genitalij in zmanjšanja volumna glave zaradi nerazvitosti možganov.

Zaradi nenadne prekinitve sladkorja in prekomernega insulina pri novorojenčku se razvije hipoglikemija. Otrok bledi, zmanjša se mišični tonus, nato se začnejo konvulzije, temperatura in padec tlaka ter možen srčni zastoj.

Potrebna diagnostika

Diagnozo diabetične fetopatije postavimo med nosečnostjo na podlagi podatkov o hiperglikemiji pri materi in prisotnosti sladkorne bolezni. Patološke spremembe v plodu so potrjene z ultrazvočnimi študijami.

V prvem trimesečju ultrazvoka se odkrije makrosomija (povečana višina in teža otroka), moteni telesni deleži, velika velikost jeter, presežek plodovnice. V drugem trimesečju lahko ultrazvok razkrije napake živčnega sistema, kostnega tkiva, prebavnih in sečil, srca in krvnih žil. Po 30 tednih nosečnosti ultrazvočni pregled kaže na edematozno tkivo in prekomerno količino maščobe v otroku.

Tudi nosečnice s sladkorno boleznijo predpisujejo številne dodatne študije:

1. Biofizikalni profil zarodka je fiksacija aktivnosti otroka, njegovih dihalnih gibov in srčnega ritma. V fetopatiji je otrok bolj aktiven, intervali spanja so krajši kot običajno, ne več kot 50 minut. Morda je pogosto in dolgotrajno upočasnjevanje srčnega utripa.
2. Doplerometrija je predpisana v 30. tednu, da se oceni delovanje srca, stanje plodovih žil in zadostnost pretoka krvi v popkovini.
3. CTG zarodka za oceno prisotnosti in pogostnosti srčnega utripa v daljših obdobjih, da bi odkrili hipoksijo.
4. Krvne preiskave 2 trimestra vsake 2 tedna za določitev hormonskega profila nosečnice.

Diagnoza diabetične fetopatije pri novorojenčku se opravi na podlagi ocene videza otroka in podatkov iz krvnih preiskav: povečanega števila in volumna rdečih krvnih celic, povečane ravni hemoglobina, znižanja sladkorja na 2,2 mmol / l in pod 2-6 ur po rojstvu.

Kako zdraviti diabetično fetopatijo

Za otroka s fetopatijo pri diabetikih je potrebna posebna zdravstvena oskrba. Začne se med porodom. Zaradi velikega ploda in visokega tveganja za nastanek preeklampsije se običajno predpisuje rutinsko dostavo v 37. tednu. Prejšnji izrazi so možni le v primerih, ko nadaljnja nosečnost ogroža življenje matere, saj je preživetje prezgodnjega otroka s diabetično fetopatijo zelo nizko.

Zaradi velike verjetnosti hipoglikemije pri materi med porodom se redno spremljajo ravni glukoze v krvi. Nizek sladkor se pravočasno prilagodi z intravenskim dajanjem raztopine glukoze.

Ali imate visok krvni tlak? Ali ste vedeli, da hipertenzija povzroča srčne napade in kapi? Normalizirajte pritisk. Tukaj preberite mnenje in povratne informacije o metodi >>

Sprva, po rojstvu otroka s fetopatijo, popravek možnih motenj:

1. Ohranite normalno raven glukoze. Dodelite pogosto hranjenje vsake 2 uri, boljše materino mleko. Če to ni dovolj za odpravo hipoglikemije, 10% raztopino glukoze injiciramo v majhnih količinah intravensko. Njena ciljna koncentracija v krvi pri otroku je približno 3 mmol / l. Večje povečanje ni potrebno, saj je potrebno, da hipertrofirana pankreas preneha proizvajati odvečni insulin.
2. Dihalna podpora. Da bi podprli dihanje z uporabo različnih metod kisikove terapije, je možno uvesti pripravke površinsko aktivnih snovi.
3. Sledenje temperature. Telesna temperatura otroka s diabetično fetopatijo se ohranja na konstantni ravni 36,5-37,5 stopinj.
4. Popravek ravnotežja elektrolitov. Pomanjkanje magnezija se dopolni s 25% raztopino magnezijevega sulfata, pomanjkanjem kalcija - z 10% raztopino kalcijevega glukonata.
5. Ultravijolična. Zdravljenje zlatenice je sestavljeno iz ultravijoličnega sevanja.

Kakšne so posledice

Pri novorojenčkih s sladkorno boleznijo, ki so se izognili prirojenim malformacijam, se simptomi bolezni postopoma razgradijo. Po 2-3 mesecih je tega otroka težko razlikovati od zdravega. Verjetnost obolenja za sladkorno boleznijo v prihodnosti je nizka in je predvsem posledica genetskih dejavnikov in ne prisotnosti fetopatije v otroštvu.

Otroci, ki se rodijo pri materah s sladkorno boleznijo, so pogosto nagnjeni k debelosti in motnjam presnove lipidov. Do 8. leta starosti je njihova telesna masa običajno nadpovprečna, ravni trigliceridov in holesterola v krvi so povišane.

Motnje možganov so opazili pri 30% otrok, spremembe v srcu in krvnih žilah - na pol, poškodbe živčnega sistema - v 25%.

Običajno so te spremembe minimalne, vendar ob slabi kompenzaciji sladkorne bolezni med nosečnostjo obstajajo tudi resne okvare, ki zahtevajo ponavljajoče se kirurške posege in redno zdravljenje.

Preprečevanje

Za pripravo na nosečnost s sladkorno boleznijo potrebujemo šest mesecev pred zanositvijo. V tem času je treba vzpostaviti stabilno nadomestilo za bolezen, da bi zdravili vse kronične žarišča okužbe. Označba pripravljenosti za prenašanje otroka je normalna raven glikiranega hemoglobina. Normoglikemija pred spočetjem, ves čas nosečnosti in med porodom - predpogoj za rojstvo zdravega otroka pri materi s sladkorno boleznijo.

Raven glukoze v krvi merimo vsake 3 do 4 ure, hiper- in hipoglikemija se nujno ustavi. Za pravočasno zaznavanje diabetične fetopatije pri otroku je treba v zgodnjih fazah registrirati na predporodni kliniki, da opravi vse predpisane študije.

Med nosečnostjo mora ženska redno obiskovati ne le ginekologa, ampak tudi endokrinologa za korekcijo odmerkov zdravil.

Bodite prepričani, da se naučite! Misliš, da so tablete in insulin edini način, da obdržiš sladkor pod nadzorom? Ni res S tem se lahko prepričate sami. preberi več >>

Vzroki diabetične fetopatije

Sladkorna bolezen je nevarna zaradi zapletov, ne le za ženske, ampak tudi za plod. Če ima ženska sladkorno bolezen, obstaja resno tveganje za nastanek patološkega stanja, znanega kot fetopatija, pri novorojenčku.

Diabetična fetopatija

Fetopatija pri otroku se razvije, če ima mati sladkorno bolezen ali ima ženska v tretjem trimesečju nosečnosti vztrajno pred-diabetično bolezen. Fetopatija se pojavi v ozadju stabilnega zvišanja glukoze v krvi pri materi.

To stanje je za otroka nevarno, ker povzroča nepravilnosti v delovanju notranjih organov - jetra, ledvice, kardiovaskularni sistem in trebušno slinavko.

Če obstaja veliko tveganje za razvoj ploda v plodu, zdravniki pogosto priporočajo izzivanje prezgodnjih porodov. Tako je normalni čas prenašanja otroka prekinjen in otrok se rodi veliko prej, kot bi moralo biti.

Zgodaj rojeni otroci s fetopatijo imajo pogosto veliko težo, medtem ko je telesni razvoj nezadosten. S to boleznijo je tveganje za intrauterine bolezni pri dojenčku veliko.

Simptomi patologije

Za fetopatijo so značilni naslednji znaki in simptomi: t

• velika teža novorojenčka (do 4,5 kg);
• nesorazmerno razvito telo dojenčka;
• prekomerna teža;
• povečanje notranjih organov (makrosomija);
• otekanje;
• težave z dihanjem.

Takšni otroci se pogosto rodijo s porodno travmo. To je posledica dejstva, da med porodom obstaja problem prostega izstopa zarodka zaradi nesorazmerno razvitega telesa. Obstaja tudi veliko tveganje za razvoj drugih patologij, vključno s kršitvijo otrokovega duševnega razvoja.

Glavni simptom fetopatije pri novorojenčku je makrosomija, stanje, v katerem je velikost notranjih organov veliko višja od normalne, vendar ni dovolj razvita, da bi normalno delovala.

Vzroki za patologijo

Diabetična fetopatija se razvije zaradi pomanjkanja zdravljenja sladkorne bolezni med nosečnostjo. Nezadostno nadomestilo za to bolezen vodi k dejstvu, da se koncentracija glukoze v telesu matere nenehno povečuje. Hkrati se beta celice trebušne slinavke odzovejo na to stanje in začnejo aktivno delati na proizvodnji insulina. Plod občuti presežek glukoze v materinskem organizmu, vendar ga ne more obdelati, zato se presežek glukoze pretvori v maščobo. To je vzrok za povečano telesno težo novorojenčka.

Zaradi pomanjkanja zdravljenja se nadaljuje kopičenje glukoze. Telo otroka se povečuje, notranji organi pa se povečujejo, kar zaradi prekomerne obremenitve ni mogoče normalno oblikovati.

Fetalna fetopatija se razvije tudi pri gestacijskem diabetesu pri materi.

Zapleti za otroka

Diabetična fetopatija pri novorojenčkih lahko povzroči resne zaplete, vključno z:

• sladkorna bolezen pri novorojenčkih;
• pomanjkanje kisika v tkivih;
• nizek krvni sladkor (hipoglikemija);
• kronično pomanjkanje elementov v sledovih;
• huda debelost;
• sladkorna bolezen tipa 2.

Pomanjkanje kisika v tkivih povzroča motnje v razvoju notranjih organov otroka. Hipoglikemija se razvije zaradi dejstva, da je stik z materinim organizmom prekinjen, intenzivna proizvodnja lastnega insulina pa se ne ustavi. To stanje ima lahko resne posledice, celo smrt.

Pomanjkanje bistvenih elementov v sledovih vodi v motnje normalnega delovanja živčnega sistema. V tem primeru obstaja veliko tveganje za razvoj hude duševne bolezni in duševne zaostalosti.

Kako je diagnosticirana patologija?

Diabetična fetopatija pri plodu je diagnosticirana v zgodnji nosečnosti. To storite tako:

• ultrazvočni pregled;
• biofizikalna ocena;
• oceno živčnega sistema z uporabo Dopplerja.

Ultrazvok se predpiše večkrat med nosečnostjo. S sladkorno boleznijo pri materi se ultrazvok v tretjem trimesečju nosečnosti izvaja vsak teden.

Biofizikalna ocena pomaga določiti možgansko aktivnost ploda. Ta študija se izvaja z opazovanjem ploda več ur.

Doppler vam omogoča, da določite stanje živčnega sistema, pretok krvi in ​​srčni utrip zarodka.

Zdravljenje patologije

Glede na to, kako hitro se postavi diagnoza, se zdravljenje izvede med nosečnostjo ali takoj po rojstvu otroka.

V času nošenja otroka odgovornost za zdravje bodočega otroka pade na ramena ženske. V tem obdobju mora ženska nadzorovati raven glukoze, upoštevati posebno dieto in jemati vitamine. Določitev ravni sladkorja je treba izvesti večkrat na dan. Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše dodatna zdravila in prilagodi odmerjanje injiciranega insulina.

Posebna pozornost je namenjena porodu. V tem času morajo zdravniki spremljati stanje matere, da bi se izognili nenadnim skokom ali padcu glukoze. Če koncentracija glukoze pade in je tveganje za glikemijo veliko, je treba dodatno injicirati glukozo ali infuzijo IV. V nasprotnem primeru se lahko po rojstvu ženske pojavi koma.

Po rojstvu zdravniki spremljajo stanje novorojenčka. Za zmanjšanje tveganja za glikemijo se novorojencu daje injekcija glukoze. Dojenčka morate hraniti tudi vsakih 30 minut. To vam omogoča, da stimulirate zvišanje glukoze v krvi pri novorojenčku. V tem primeru bo insulin, ki ga proizvajajo otrokove celice, uravnaval presnovo ogljikovih hidratov, kar pomeni, da se bo tveganje zapletov znatno zmanjšalo.

Nadaljnje zdravljenje poteka simptomatsko. Če ima otrok težave z dihanjem, se za normalizacijo dihanja pogosto uporablja umetno pljučno prezračevanje ali injekcije posebnih pripravkov. Injekcije se uporabljajo tudi v primerih motenj živčnega sistema in izpostavljenosti novorojenčkov UV-žarku, kar je v nasprotju z delovanjem jeter.

Po porodu se odmerek insulina za mater zmanjša večkrat. To pomaga zaščititi ženske pred razvojem hipoglikemije.

V prvih 10 dneh življenja novorojenci redno opravljajo teste za ugotavljanje morebitnih zapletov.

Kako se izogniti fetopatiji?

Zmanjšajte tveganje za zdravje otroka lahko le mati. Ženske s sladkorno boleznijo morajo načrtovati nosečnost vnaprej. Šest mesecev pred domnevno zasnovo mora ženska nadomestiti svojo bolezen, to je doseči normalizacijo svojega stanja. Med nosečnostjo je treba spremljati raven sladkorja v krvi. Glukoza mora biti normalna za celotno trajanje.

Ob zvišanju glukoze je treba nemudoma obiskati zdravnika. Prav tako ne morete prezreti priporočil zdravnika. Vsi testi morajo biti predloženi pravočasno. Če je potrebno, prilagodite odmerjanje insulina strogo prepovedano.

Ženska mora med nosečnostjo:

• spremljanje ravni glukoze v krvi;
• jemljete vitaminske komplekse, ki jih priporoča vaš zdravnik;
• redno izvaja vse potrebne teste;
• držite se priporočene prehrane;
• Ne povečajte vnos kalorij hrane.

Diabetična fetopatija se ne razvije brez predpogojev. Če ženska nadzoruje svoje stanje in ni bilo ostrih skokov sladkorja med nosečnostjo, ne moremo skrbeti za zdravje novorojenčka - fetopatija mu ne ogroža.

Diabetična fetopatija novorojenčkov

Diabetična fetopatija novorojenčkov je bolezen, ki se razvije pri otrocih, katerih matere trpijo za »sladko bolečino«. Patologija se kaže v polisistemskih poškodbah notranjih organov in struktur otroka ter hudih presnovnih motnjah.

Prisotnost te diagnoze znatno poveča tveganje za različne zaplete, tako pri materi kot pri novorojenčku.

Mehanizem razvoja fetopatije

Glavni vzrok problema je hiperglikemija. Med nosečnostjo je sladkorna bolezen bolj labilna in jo je težje nadzorovati. Vse to vodi v nastanek vaskularnih motenj v sistemu matere in ploda, kar prispeva k pojavu motenj v delovanju otrokovega telesa.

Diabetična fetopatija pri novorojenčkih se lahko razvije, če ima ženska pred oploditvijo trdovratno hiperglikemijo ali se je pojavila med nosečnostjo.

Najpogosteje bolezen napreduje po 20. tednu nosečnosti. V tem obdobju placenta, ki je dodaten endokrini organ, začne aktivno delovati, kar povzroči kontraindulinski hormon - humani horionski gonadotropin. Zmanjšuje dovzetnost tkiv za učinke insulina in zagotavlja labilnost sprememb glikemije.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj podobnih razmer: t

1. Starost ženske - od 25 let.
2. Prisotnost hkratne debelosti.
3. Izraženo povečanje telesne mase v obdobju prenašanja otroka (20 kg).
4. Rojstvo velikega ploda (4 000 g) v zgodovini.
5. Že prej smo prešli na gestacijski diabetes.

Ta slika vpliva na telo novorojenčka. Glukozne molekule zlahka prodrejo v krvni obtok otroka, kar pa ne velja za materinski hipoglikemični hormon. Do 12 tednov nosečnosti otroška pankreas ne proizvaja lastnega insulina, ki povzroča motnje v procesu nastajanja organov in sistemov pod vplivom hiperglikemije.

Po tem obdobju se razvije kompenzacijska hiperplazija B-celic, kar vodi do hiperinzulinemije. To pa spodbuja rast ploda, povzroča močno zmanjšanje količine sladkorja v serumu otroka in številne druge negativne posledice.

Možna tveganja za novorojenčka

Diabetična fetopatija pri novorojenčku se pojavi zaradi dekompenzacije osnovne bolezni pri materi. V odsotnosti glikemične kontrole med nosečnostjo se možnost razvoja patologije znatno poveča.

Najpogostejši zapleti pri ženskah med nosečnostjo in porodom:

1. Huda dekompenzacija glavne bolezni, ki se kaže v menjavi hipo-in hiperglikemičnih stanj.
2. Napredovanje nefro, retino-, nevro- in angiopatij.
3. Pojav samovoljnega splava v zgodnjih fazah. Možnost je 20-30%, pri zdravih pa 5-7%.
4. Dodatni pristop arterijske hipertenzije, ki ga je težko popraviti. Tveganje za preeklampsijo in eklampsijo se poveča.
5. Izrazita gestoza, ki je veliko težja od običajne.
6. Nastane intrauterina hipoksija ploda zaradi vaskularnih motenj in placentne insuficience.
7. Obstaja veliko vode (75% vseh primerov).
8. Tveganje zapletov med porodom zaradi velike velikosti ploda se poveča. Morda prezgodnji začetek dela.

Znaki diabetične fetopatije novorojenčka

Glavni simptomi pri rojstvu so:

1. Povečana masa in dolžina telesa zarodka (makrosomija).
2. Oteklina in cianoza kože.
3. Mesečev obraz, kot pri daljši uporabi glukokortikoidov.
4. Hipoglikemija se pogosto razvije v prvih dneh življenja.
5. Funkcionalna nerazvitost organov in sistemov.
6. Motnje dihalnega procesa zaradi pomanjkanja površinsko aktivne snovi (snov, ki prispeva k glajenju pljuč med prvim dihanjem).
7. Pomanjkljivosti kardiovaskularnega sistema in drugih organov.
8. Zmanjšanje količine magnezija in kalcija v krvi.

na levi je dojenček z izrazito diabetično fetopatijo

Otroci s tako diagnozo naj ostanejo dlje v bolnišnici, da zagotovijo ustrezno oskrbo in nadzor nad vitalnimi funkcijami telesa.

Kaj storiti in kako preprečiti?

Diabetična fetopatija novorojenčka je stanje, ki ga je mogoče preprečiti.

Glavna načela preprečevanja problemov s strani matere ostajajo:

• Visokokakovostna kompenzacija hiperglikemije pri ženskah pred oploditvijo in med nosečnostjo.
• Odprava vseh žarišč okužbe v telesu.
• Kompleks metod za izboljšanje mikrocirkulacije v posteljici, normalizacijo odnosa med sistemom mati in otroka. Poleg tega je treba stimulirati proces proizvodnje endogenih površinsko aktivnih snovi.
• Ohranjanje normalne koncentracije glukoze v krvi neposredno med porodom.

Če se patologija še vedno oblikuje, morate vedeti o načelih oskrbe novorojenčkov:

• Zagotavljanje nadzorovanega okolja za otroka;
• Redno hranjenje (prednost dati materinemu mleku);
• Zdravljenje s kisikom z mokrim kisikom;
• Stalna korekcija hipoglikemije ali drugih elektrolitskih motenj;
• Simptomatsko zdravljenje povezanih bolezni.

Fetopatija pri novorojenčkih je zaradi naraščajočega števila bolnikov za sladkorno bolezen nujen problem našega časa. Glavna stvar je zagotoviti mamo normoglikemijo. Če je bolezen ženske kompenzirana, je tveganje za nastanek težav za plod minimalno. Da bi to naredili, je seveda potrebno skupaj z vašim zdravnikom.