Diabetična fetopatija pri novorojenčkih

• Preprečevanje

Sladkorna bolezen je že dolgo vzrok za visoko obolevnost in umrljivost mater, pa tudi za perinatalno smrtnost. Do odkritja insulina (leta 1921) so ženske le redko živele v reproduktivni dobi in le 5% jih je lahko zanosilo.

V primeru nosečnosti so ji zdravniki pogosto svetovali, naj prekine, saj je imela večjo grožnjo za življenje ženske. Trenutno se nadzor bolezni bistveno izboljša in umrljivost mater se je znatno zmanjšala.

Hkrati pa prirojene napake pri otrocih, ki so jih rodile matere z diabetesom mellitusom, se pojavijo v 2 do 15% primerov. Pri takšnih dojenčkih se pojavi od 30 do 50% vseh primerov perinatalne umrljivosti, povezanih z napakami.

Pri bodočih matere z diabetesom mellitusom prvega tipa je 5-krat pogosteje mrtvorojenček in umrljivost med novorojenčki. Hkrati je pri otrocih, ki se pojavljajo pri takšnih ženskah, umrljivost dojenčkov trikrat višja in neonatalna v 15 letih.

Otroci z materami s sladkorno boleznijo prvega tipa so trikrat bolj verjetno rojeni s carskim rezom, imajo dvakrat večje število rojstnih poškodb in 4-krat večjo potrebo po intenzivni negi.

Kaj je diabetična fetopatija?

Diabetična fetopatija se nanaša na stanje otroka v maternici in ga je rodila ženska s sladkorno boleznijo, pri kateri se pojavljajo specifične nepravilnosti pri razvoju ploda. Začnejo se po prvem trimesečju, če je materina sladkorna bolezen latentna ali slabo kompenzirana.

Ocenite stanje ploda med nosečnostjo, preglejte plodovnico za razmerje lecitina in sfingomyelina, izvedite test pene, analizo kulture, barvanje po Gramu. Novorojenčki so ocenjeni po Apgarjevi lestvici.

Otroci, ki se rodijo pri materah s sladkorno boleznijo, imajo lahko naslednje značilne spremembe:

• motnje dihanja;
• hipoglikemija;
• gigantizem ali hipotrofija;
• hipokalcemija;
• hipomagnezemija;
• policitemija in hiperbilirubinemija;
• kongenitalne anomalije.

Otroci pri ženskah s sladkorno boleznijo imajo zamude pri nastanku pljučnega tkiva zaradi blokade stimulacije zorenja pljuč pod vplivom kortizola zaradi hiperinzulinemije.

4% novorojenčkov imajo pljučne nepravilnosti, 1% hipertrofično kardiomiopatijo, policitemijo in prehodno tahipnejo novorojenčkov.

Po Pedersonovi hipotezi se diabetična fetopatija, gigantizem in hipoglikemija razvijejo po naslednjem načelu: »Fetalni hiperinzulinizem - matična hiperglikemija«. Najpogostejše malformacije pri otroku so posledica slabe kontrole koncentracije glukoze v krvi matere v prvih treh mesecih nosečnosti.

Če ima ženska sladkorno bolezen prvega tipa, jo je treba opraviti s konceptualno glikemično kontrolo in skrbno načrtovati nosečnost, da bi preprečili prirojene nepravilnosti ploda.

Hiperglikemija ženske

Hiperglikemija pri ženskah v pozni nosečnosti lahko privede do rojstva otroka z veliko težo, dielektrolitskih motenj in kardiomegalije.

Macrosomia (gigantizem) se diagnosticira, če otrokova višina ali telesna teža odstopa za več kot 90 centilnih glede na gestacijsko starost. Makrosom so opazili pri 26% otrok, rojenih pri ženskah s sladkorno boleznijo, in pri otrocih iz splošne skupine v 10% primerov.

Zaradi velike telesne teže zarodka in novorojenčka se povečuje tveganje za nastanek takšnih perinatalnih zapletov, kot so distopija ramenih ploda, asfiksija, zlomljene kosti in poškodbe brahialnega pleksusa med porodom.

Vse otroke z gigantizmom je treba pregledati glede verjetnosti hipoglikemije. To je še posebej pomembno v primeru, ko je ženska v procesu poroda prejela veliko količino raztopine glukoze.

Če je telesna teža in višina novorojenčka manjša od 10 centila glede na njihovo gestacijsko starost, potem govorita o intrauterinem zastoju rasti.

Istočasno je morfofunkcionalna zrelost dva ali več tednov za gestacijsko starost. 20% dojenčkov pri ženskah s sladkorno boleznijo in 10% otrok v preostali populaciji ima intrauterino zastoj rasti. To je posledica pojava resnih obnovitvenih zapletov pri materi.

V prvih urah življenja ploda se hipoglikemija vedno pojavi. Zanj je značilna mišična hipotonija, povečana konvulzivna pripravljenost, vzburjenje, počasno sesanje, šibek krik.

V bistvu ta hipoglikemija nima kliničnih manifestacij. Vztrajanje tega stanja se pojavi v prvem tednu otrokovega življenja.

Razvoj hipoglikemije pri novorojenčkih se začne zaradi hiperinzulinizma. To je povezano s hiperplazijo beta celic trebušne slinavke otroka, kot reakcija na povišano raven sladkorja v krvi pri materi. Ko je popkovina vezana, se dobava sladkorja od matere nenadoma ustavi in ​​proizvodnja insulina se nadaljuje v velikih količinah, kar povzroča hipoglikemijo. Dodatno vlogo pri razvoju tega stanja ima tudi perinatalni stres, pri katerem se poveča raven kateholaminov.

Prvi koraki

Diabetična fetopatija zahteva naslednje ukrepe na prvi frekvenci po rojstvu ploda:

1. Ohranite normalne koncentracije glukoze v krvi.
2. Ohranjanje telesne temperature novorojenčka s 36,5 na 37,5 stopinje.

Če vsebnost sladkorja v krvi pade pod 2 mmol / l, je treba glukozo injicirati intravensko v razmerah, ko se raven glikemije po hranjenju otroka ne poveča ali če ima hipoglikemija klinične znake.

Če se sladkor v krvi spusti pod 1,1 mmol / l, je treba intravensko injicirati 10% raztopino glukoze, da se zviša na 2,5-3 mmol / liter. Za doseganje tega cilja se odmerek 10% glukoze izračuna v količini 2 ml / kg in injicira 5 do 10 minut. Za ohranitev euglikemije se izvede eno samo kapljanje 10% glukoze z intenzivnostjo 6-7 mg / kg na minuto. Po doseganju euglikemije mora biti hitrost dajanja 2 mg / kg na minuto.

Če se raven normalizira v dvanajstih urah, je treba infuzijo nadaljevati s hitrostjo 1-2 mg / kg na minuto.

Korekcija koncentracije glukoze poteka v ozadju enteralne prehrane.

Za dihalno podporo z različnimi metodami kisikove terapije, ki vam omogočajo, da ohranite raven saturacije kisika v venskem krvnem toku več kot 90%. Pripravki za površinsko aktivne snovi se dajejo endotrahealno otrokom, rojenim pred 34. tednom nosečnosti.

Kardiovaskularni zapleti se obravnavajo enako kot podobne bolezni pri drugih otrocih. Če obstaja sindrom majhnega sproščanja z obstrukcijo izstopnega trakta levega prekata, potem je predpisan propranolol (zdravilo iz skupine zaviralcev beta). Njegovi učinki so odvisni od odmerka:

1. Od 0,5 do 4 mcg / kg na minuto - za vzbujanje dopaminskih receptorjev, ekspanzijo krvnih žil (cerebralna, koronarna, mezenterična), ekspanzijo ledvičnih žil in zmanjšanje celotne periferne žilne upornosti.
2. 5-10 mcg / kg na minuto - poveča sproščanje noradrenalina (zaradi vzbujanja B 1 in B 2-adrenoreceptorjev), stimulira srčni volumen in moč srčnih kontrakcij.
3. 10-15 mcg / kg na minuto - povzroča vazokonstrikcijo in tahikardijo (zaradi vzbujanja B1-adrenoreceptorjev).

Propranolol je neselektivni zaviralec adrenergičnih receptorjev B in ga dajemo peroralno v odmerku 0,25 mg / kg na dan. Po potrebi se lahko nadaljnji odmerek poveča, vendar ne več kot 3,5 mg / kg vsakih šest ur. Za intravensko počasno dajanje (v 10 minutah) se uporabi odmerek 0,01 mg / kg vsakih 6 ur.

Če se funkcionalna aktivnost miokarda ne zmanjša in se ne opazi obstrukcija iztočnega trakta levega prekata, se pri novorojenčkih uporabljajo inotropni pripravki:

• dopamin (intropin)
• dobutrex (dobutamin).

Dopamin povzroča stimulacijo adrenergičnih in dopaminskih receptorjev, medtem ko dobutamin ne aktivira delta receptorjev in zato ne vpliva na periferni pretok krvi.

Učinek teh zdravil na hemodinamiko je odvisen od odmerka. Za pravilno izračunavanje odmerka inotropnih zdravil glede na maso novorojenčka in ob upoštevanju različne gestacijske starosti se uporabljajo posebne tabele.

Popravek kršitev v ravnotežju elektrolitov.

Prvi korak je normalizacija vsebnosti magnezija v krvi. Če želite to narediti, vnesite 25% raztopino magnezijevega sulfata v višini 0,2 ml na kg telesne teže.

Hipokalcemija se redko klinično pokaže in se prilagodi z 10% raztopino kalcijevega glukonata v odmerku 2 ml na kg telesne teže. Zdravilo se daje v 5 minutah kaplja ali curka.

Za zdravljenje zlatenice uporabljajte fototerapijo.

Diabetična fetopatija novorojenčkov

Diabetična fetopatija je kompleks bolezni, ki se pojavijo pri dojenčkih v prvih štirih tednih življenja, če je bila njihovi materi diagnosticirana sladkorna bolezen. Ta bolezen prizadene različna področja telesa novorojenčka, kar moti delovanje endokrinih in presnovnih sistemov.

Že vrsto let preučujem problem diabetesa. Strašno je, ko toliko ljudi umre in še bolj postanejo invalidi zaradi sladkorne bolezni.

Pohitjam informacijo o dobrih novicah - v Endokrinološkem raziskovalnem centru Ruske akademije medicinskih znanosti je uspelo razviti zdravilo, ki popolnoma zdravi sladkorno bolezen. Trenutno se učinkovitost te droge približuje 100%.

Še ena dobra novica: Ministrstvo za zdravje je sprejela poseben program, ki kompenzira celotne stroške drog. V Rusiji in državah SND lahko diabetiki zdravilo dobijo brezplačno.

Vzroki fetopatije

Matere s sladkorno boleznijo in njihove otroke so na splošno zelo ogrožene zaradi pojava različnih poporodnih bolezni, kar se lahko zgodi, če je bila sladkorna bolezen odkrita pred nosečnostjo in če je bila ugotovljena med nosečnostjo. Potek bolezni je označen kot nestabilen, kar povečuje verjetnost za nastanek težav s srčno-žilnim sistemom. Verjetna rešitev tega problema je odvisna predvsem od tega, kako se je bolezen zdravila pred in med nosečnostjo, pa tudi od začetnih sočasnih zdravstvenih težav in njihovega razvoja.
Med nosečnostjo se sladkorna bolezen praviloma lahko pojavi po petem mesecu, ko posteljica začne aktivno proizvajati tako imenovani somatotropni hormon (v bistvu je endokrina žleza). Ta hormon vpliva na videz insulinske rezistence v telesu in s tem poveča potrebo po njem. Najpogosteje je takšen potek dogodkov značilen za ženske, stare okoli 30 let in več, če imajo izrazito prekomerno telesno težo, ali če so v družini sorodniki s sladkorno boleznijo. Poleg tega se verjetnost povečuje in v primeru, da je prejšnja nosečnost nadaljevala z zvočno diagnozo.

Diabetes mellitus lahko pri nosečnicah povzroči naslednje zaplete:

• pomanjkanje odziva na zdravila za sladkorno bolezen;
• spontani splav v zgodnjem obdobju;
• povečano tveganje za preeklampsijo;
• poslabšanje bolezni, povezanih s sladkorno boleznijo;
• različna oteklina in povečan pritisk;
• nalezljive bolezni ledvic in urogenitalnega sistema;
• večja verjetnost zgodnje dostave;
• placentna insuficienca pri plodu;
• povečana verjetnost kirurškega posega med porodom;
• nevarnost pri rojstvu velikega otroka;
• pomanjkljiv razvoj ploda.

Otroci, katerih matere so imeli diagnozo sladkorne bolezni, imajo najpogosteje malformacije v spodnjem delu telesa, vključno z nerazvitostjo ali popolno odsotnostjo križnice, trtičja ali spodnjega dela hrbtenice ter nerazvitosti medeničnih kosti. Verjetnost poškodbe možganov, ledvic, srca in nekaterih drugih organov je bistveno višja.

Ključni dejavnik je, da je resnost teh napak pri novorojenčkih odvisna predvsem od kakovosti zdravljenja sladkorne bolezni pri materi, zato je ključnega pomena, da se ji v fazi načrtovanja otroka posveti največ pozornosti. To seveda velja tudi za obdobje brejosti.

Bistvo fetopatije pri novorojenčku

Diabetična fetopatija novorojenčka je sindrom, ki se razvija v skoraj vseh primerih sladkorne bolezni. Na žalost je stopnja umrljivosti med novorojenci v tem primeru v primerjavi z zdravimi otroki nekajkrat višja.

Kar se tiče hiperglikemije, če je prisotna, noseča ženska z zelo veliko verjetnostjo, se bo povečala tudi vsebnost glukoze v plodu, saj sladkor skupaj s krvjo vstopa v krvni obtok skozi posteljico. Hkrati zdravila, namenjena kompenzaciji visoke vsebnosti glukoze v krvi matere, ne morejo premagati placentne pregrade. Še eno negativno dejstvo je nezmožnost telesa zarodka, da v prvih treh do štirih mesecih razvoja proizvede svoj lastni insulin, medtem ko v tem obdobju otrok oblikuje srce, hrbtenjačo s hrbtenico in gastrointestinalni trakt. Samoumevno je, da so ti organi tisti, ki trpijo predvsem zaradi fetopatije.

Vendar pa trebušna slinavka še vedno začne proizvajati lastni insulin in skupaj z obstoječo hiperglikemijo vodi do hipertrofije te žleze. Izjemno visoka količina insulina v fetalnem krvnem sistemu povzroča nov problem - makrosomijo, v kateri se otrokovi organi preveč razvijejo, hkrati pa povzročijo akutno respiratorno odpoved pri novorojenčku. Poleg tega nestabilne ravni sladkorja v krvi ženske škodljivo vplivajo na delovanje hipofize in nadledvične žleze otroka.

Povratne spremembe fetopatije

V času ločevanja plodu od placente sladkor skupaj z materino krvjo močno preneha padati v dojenčkovo kri, vendar se hiperinzulinemija s tem ne zmanjša. Vse to vodi k dejstvu, da v prvih dneh po rojstvu otrok razvije nasprotni problem - pomanjkanje sladkorja v krvi.

Bodite previdni

Po podatkih WHO 2 milijona ljudi umre zaradi sladkorne bolezni in zapletov, ki jih povzroča vsako leto. V odsotnosti kvalificirane podpore telesa, sladkorna bolezen vodi do različnih vrst zapletov, postopoma uničuje človeško telo.

Med zapleti, ki se najpogosteje pojavljajo, so diabetična gangrena, nefropatija, retinopatija, trofične razjede, hipoglikemija, ketoacidoza. Sladkorna bolezen lahko vodi tudi v razvoj raka. V skoraj vseh primerih diabetik bodisi umre, se bori z bolečo boleznijo ali pa postane resnična invalidna oseba.

Kaj ljudje s sladkorno boleznijo? Endokrinološki raziskovalni center Ruske akademije medicinskih znanosti je uspel narediti zdravilo kot popolnoma zdravilno sladkorno bolezen.

Trenutno poteka Zvezni program "Zdrava država", po katerem se vsakemu prebivalcu Ruske federacije in SND BREZPLAČNO daje to zdravilo. Podrobne informacije najdete na uradni spletni strani Ministrstva za zdravje.

Vzemite paket
zdravila za sladkorno bolezen brezplačno

S tem potekom dogodkov so značilni naslednji simptomi:

• povečana teža in telesna velikost otroka;
• huda oteklina in bledica kože;
• otekanje obraza;
• nerazvitost;
• očitne znake hipoglikemije;
• depresivno dihanje;
• prirojene srčne napake in drugi organi;
• pomanjkanje kalcija in magnezija v telesu.

V primeru, da raven sladkorja v dojenčku v prvih treh dneh ne doseže ravni 2,2 mmol / l, je predpisana ustrezna terapija.

Vendar je pomembno, da diabetična fetalna fetopatija vodi v razvoj takšne hipoglikemije, ki jo lahko diagnosticiramo že v prvih urah otrokovega življenja, v drugih primerih pa le 20-30 ur po rojstvu, kar omogoča določitev pravega vzroka. pravočasno.

Simptomi te pomanjkljivosti so precej raznoliki in glede na verjetnost njihove manifestacije so v naslednjem vrstnem redu: razburljivost, povečani refleksi, tresenje, krči, zastoj dihanja. Težava je v tem, da so takšni znaki pogosto značilni za otroke z normalno vsebnostjo glukoze, zato je za natančno določitev poleg sladkornega testa potrebno uvesti glukozo v kri in opazovati, ali po tem simptomi izginejo ali ne.

Načela skrbi za otroka s sladkorno boleznijo

Da bi odkrili pomanjkanje sladkorja v dojenčku z diabetično fetopatijo, je treba njegovo raven določiti takoj po porodu, nato pa ponovno pregledati po dveh urah. V prihodnje naj bi se testi izvajali vsakih nekaj ur za dva dni, nato še za dva dni, vendar z nekoliko nižjo frekvenco. V povprečju se normalizacija glukoze pojavi po enem tednu. Ključna načela za nego novorojenčkov s sladkorno boleznijo so:

Diabetična fetalna fetopatija: simptomi, kako zdraviti

Nosečnost pri ženskah z okvarjenim metabolizmom glukoze zahteva nenehen zdravstveni nadzor, saj lahko zaradi visokega krvnega sladkorja pride do več patologij, ki so včasih nezdružljive z življenjem. Fetalna fetopatija vključuje nenormalen razvoj organov, prirojene bolezni, asfiksijo v maternici in takoj po rojstvu, prezgodnji porod in poškodbe, ki jih povzroči prekomerna telesna teža otroka.

Pomembno vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potrebujete le vsak dan. Preberite več >>

Sladkorna bolezen tipa 1, gestacijski diabetes, začetne spremembe v presnovi - okvarjena toleranca za glukozo, ob upoštevanju trenda pomlajevanja bolezni in sladkorne bolezni tipa 2 lahko povzroči fetopatijo. Že pred stoletjem so dekleta s sladkorno boleznijo preprosto ne živela v rodni dobi. In tudi s prihodom insulinskih pripravkov bi lahko vsaka dvajseta ženska zanosila in uspešno prenašala otroka, zaradi velikega tveganja pa so zdravniki vztrajali pri splavu. Sladkorna bolezen je praktično preprečila, da bi ženska postala mati. Zdaj, zahvaljujoč sodobni medicini, je verjetnost, da ima zdrav otrok zadostno nadomestilo bolezni, približno 97%.

Kaj je diabetična fetopatija?

Diabetična fetopatija vključuje patologije, ki se pojavljajo v plodu zaradi stalne ali periodične hiperglikemije pri materi. Ko je zdravljenje sladkorne bolezni nezadostno, nepravilno ali popolnoma odsotno, se razvojne motnje pri otroku začnejo že v prvem trimesečju. Izid nosečnosti je malo odvisen od trajanja sladkorne bolezni. Bistvenega pomena so stopnja kompenzacije, pravočasna korekcija zdravljenja, upoštevanje hormonskih in presnovnih sprememb med prenašanjem otroka, prisotnost zapletov sladkorne bolezni in sočasne bolezni v času zanositve.

Pravilna strategija zdravljenja med nosečnostjo, ki jo je razvil pristojni zdravnik, vam omogoča, da dosežete stabilno normalno raven glukoze v krvi - normalno raven sladkorja v krvi. Diabetična fetopatija pri otroku je v tem primeru popolnoma odsotna ali pa jo opazimo v minimalnem znesku. Če ni resnih intrauterinih malformacij, lahko pravočasno zdravljenje takoj po porodu popravi nezadosten razvoj pljuč, odpravi hipoglikemijo. Običajno se motnje pri otrocih z blago diabetično fetopatijo odpravijo do konca neonatalnega obdobja (prvega meseca življenja).

Če se med nosečnostjo pogosto pojavi hiperglikemija, se obdobja nizkega sladkorja izmenjujejo s ketoacidozo, se lahko novorojenček pojavi:

• povečana teža
• bolezni dihal
• povečanje notranjih organov
• težave s plovili
• motnje presnove maščob
• odsotnost ali nerazvitost vretenc, trtica, stegnenica, ledvice,
• okvare srčnega in sečilnega sistema,
• kršitev nastanka živčnega sistema, možganske poloble.

Pri ženskah z nekompenziranim diabetesom mellitusom med brejostjo opazimo hudo gestozo, ostro napredovanje zapletov, zlasti nefropatijo in retinopatijo, okužbo ledvic in porodnega kanala, pogoste hipertenzivne krize in kapi.

Pogosteje se pojavlja hiperglikemija, večje je tveganje za splav - 4-krat v primerjavi s povprečjem v zgodnjih fazah. Predčasni porod se začne pogosteje, tveganje za rojstvo mrtvega otroka je 10% višje.

Glavni vzroki za

Če je v krvi matere presežek sladkorja, ga opazimo tudi pri plodu, saj lahko glukoza prodre skozi placento. Nenehno se dobavlja otroku v višini, ki presega njegove energetske potrebe. Aminokisline in ketonska telesa prodirajo s sladkorji. Hormoni trebušne slinavke (insulin in glukagon) se ne prenašajo v plod. Razvita v otrokovem telesu, se začnejo šele od 9-12 tednov nosečnosti. Tako v prvih treh mesecih poteka polaganje organov in njihova rast v težkih pogojih: glukozni sladkorni tkivni proteini, prosti radikali kršijo njihovo strukturo, ketoni pa zastrupljajo nastajajoči organizem. V tem času nastajajo poškodbe srca, kosti in možganov.

Ko plod začne proizvajati svoj lastni insulin, njegova trebušna slinavka postane hipertrofirana, zaradi presežka insulina se razvije debelost, moti se sinteza lecitina.

Simptomi in znaki fetopatije

Diabetična fetopatija pri novorojenčkih je vidno vidna, taki otroci pa se bistveno razlikujejo od zdravih dojenčkov. Večji so: 4,5-5 kg ​​in več, z razvito podkožno maščobo, velik trebuh, pogosto otečen, z značilnim lunastim obrazom, kratkim vratom. Placenta je tudi hipertrofirana. Otroška ramena so veliko širša od glave, okončine so kratke v primerjavi s telesom. Koža je rdeča, z modrikastim odtenkom, pogosto se opazijo majhne krvavitve, podobne izpuščaju. Novorojenček ima običajno prekomerno poraščenost, bogato je prevlečen z mastjo.

Takoj po rojstvu se lahko pojavijo naslednji simptomi:

1. Respiratorna disfunkcija zaradi dejstva, da pljuč ni mogoče izravnati. V prihodnosti bo možen dihalni zastoj, kratka sapa, pogoste glasne izdaje.
2. Zlatenica novorojenčkov, kot znak bolezni jeter. Za razliko od fiziološke zlatenice ne mine sama od sebe, ampak zahteva zdravljenje.
3. V hujših primerih lahko pride do nerazvitosti nog, izpahov kolkov in stopal, spajanja spodnjih okončin, nepravilne strukture genitalij in zmanjšanja volumna glave zaradi nerazvitosti možganov.

Zaradi nenadne prekinitve sladkorja in prekomernega insulina pri novorojenčku se razvije hipoglikemija. Otrok bledi, zmanjša se mišični tonus, nato se začnejo konvulzije, temperatura in padec tlaka ter možen srčni zastoj.

Potrebna diagnostika

Diagnozo diabetične fetopatije postavimo med nosečnostjo na podlagi podatkov o hiperglikemiji pri materi in prisotnosti sladkorne bolezni. Patološke spremembe v plodu so potrjene z ultrazvočnimi študijami.

V prvem trimesečju ultrazvoka se odkrije makrosomija (povečana višina in teža otroka), moteni telesni deleži, velika velikost jeter, presežek plodovnice. V drugem trimesečju lahko ultrazvok razkrije napake živčnega sistema, kostnega tkiva, prebavnih in sečil, srca in krvnih žil. Po 30 tednih nosečnosti ultrazvočni pregled kaže na edematozno tkivo in prekomerno količino maščobe v otroku.

Tudi nosečnice s sladkorno boleznijo predpisujejo številne dodatne študije:

1. Biofizikalni profil zarodka je fiksacija aktivnosti otroka, njegovih dihalnih gibov in srčnega ritma. V fetopatiji je otrok bolj aktiven, intervali spanja so krajši kot običajno, ne več kot 50 minut. Morda je pogosto in dolgotrajno upočasnjevanje srčnega utripa.
2. Doplerometrija je predpisana v 30. tednu, da se oceni delovanje srca, stanje plodovih žil in zadostnost pretoka krvi v popkovini.
3. CTG zarodka za oceno prisotnosti in pogostnosti srčnega utripa v daljših obdobjih, da bi odkrili hipoksijo.
4. Krvne preiskave 2 trimestra vsake 2 tedna za določitev hormonskega profila nosečnice.

Diagnoza diabetične fetopatije pri novorojenčku se opravi na podlagi ocene videza otroka in podatkov iz krvnih preiskav: povečanega števila in volumna rdečih krvnih celic, povečane ravni hemoglobina, znižanja sladkorja na 2,2 mmol / l in pod 2-6 ur po rojstvu.

Kako zdraviti diabetično fetopatijo

Za otroka s fetopatijo pri diabetikih je potrebna posebna zdravstvena oskrba. Začne se med porodom. Zaradi velikega ploda in visokega tveganja za nastanek preeklampsije se običajno predpisuje rutinsko dostavo v 37. tednu. Prejšnji izrazi so možni le v primerih, ko nadaljnja nosečnost ogroža življenje matere, saj je preživetje prezgodnjega otroka s diabetično fetopatijo zelo nizko.

Zaradi velike verjetnosti hipoglikemije pri materi med porodom se redno spremljajo ravni glukoze v krvi. Nizek sladkor se pravočasno prilagodi z intravenskim dajanjem raztopine glukoze.

Ali imate visok krvni tlak? Ali ste vedeli, da hipertenzija povzroča srčne napade in kapi? Normalizirajte pritisk. Tukaj preberite mnenje in povratne informacije o metodi >>

Sprva, po rojstvu otroka s fetopatijo, popravek možnih motenj:

1. Ohranite normalno raven glukoze. Dodelite pogosto hranjenje vsake 2 uri, boljše materino mleko. Če to ni dovolj za odpravo hipoglikemije, 10% raztopino glukoze injiciramo v majhnih količinah intravensko. Njena ciljna koncentracija v krvi pri otroku je približno 3 mmol / l. Večje povečanje ni potrebno, saj je potrebno, da hipertrofirana pankreas preneha proizvajati odvečni insulin.
2. Dihalna podpora. Da bi podprli dihanje z uporabo različnih metod kisikove terapije, je možno uvesti pripravke površinsko aktivnih snovi.
3. Sledenje temperature. Telesna temperatura otroka s diabetično fetopatijo se ohranja na konstantni ravni 36,5-37,5 stopinj.
4. Popravek ravnotežja elektrolitov. Pomanjkanje magnezija se dopolni s 25% raztopino magnezijevega sulfata, pomanjkanjem kalcija - z 10% raztopino kalcijevega glukonata.
5. Ultravijolična. Zdravljenje zlatenice je sestavljeno iz ultravijoličnega sevanja.

Kakšne so posledice

Pri novorojenčkih s sladkorno boleznijo, ki so se izognili prirojenim malformacijam, se simptomi bolezni postopoma razgradijo. Po 2-3 mesecih je tega otroka težko razlikovati od zdravega. Verjetnost obolenja za sladkorno boleznijo v prihodnosti je nizka in je predvsem posledica genetskih dejavnikov in ne prisotnosti fetopatije v otroštvu.

Otroci, ki se rodijo pri materah s sladkorno boleznijo, so pogosto nagnjeni k debelosti in motnjam presnove lipidov. Do 8. leta starosti je njihova telesna masa običajno nadpovprečna, ravni trigliceridov in holesterola v krvi so povišane.

Motnje možganov so opazili pri 30% otrok, spremembe v srcu in krvnih žilah - na pol, poškodbe živčnega sistema - v 25%.

Običajno so te spremembe minimalne, vendar ob slabi kompenzaciji sladkorne bolezni med nosečnostjo obstajajo tudi resne okvare, ki zahtevajo ponavljajoče se kirurške posege in redno zdravljenje.

Preprečevanje

Za pripravo na nosečnost s sladkorno boleznijo potrebujemo šest mesecev pred zanositvijo. V tem času je treba vzpostaviti stabilno nadomestilo za bolezen, da bi zdravili vse kronične žarišča okužbe. Označba pripravljenosti za prenašanje otroka je normalna raven glikiranega hemoglobina. Normoglikemija pred spočetjem, ves čas nosečnosti in med porodom - predpogoj za rojstvo zdravega otroka pri materi s sladkorno boleznijo.

Raven glukoze v krvi merimo vsake 3 do 4 ure, hiper- in hipoglikemija se nujno ustavi. Za pravočasno zaznavanje diabetične fetopatije pri otroku je treba v zgodnjih fazah registrirati na predporodni kliniki, da opravi vse predpisane študije.

Med nosečnostjo mora ženska redno obiskovati ne le ginekologa, ampak tudi endokrinologa za korekcijo odmerkov zdravil.

Bodite prepričani, da se naučite! Misliš, da so tablete in insulin edini način, da obdržiš sladkor pod nadzorom? Ni res S tem se lahko prepričate sami. preberi več >>

Diabetična fetalna fetopatija

Med nosečnostjo ženske pogosto zvišajo raven sladkorja v krvi. To stanje je predpogoj za bolezen diabetične fetopatije. Ne samo mama je bolna, ampak tudi bodoči otrok. Posledice take bolezni so lahko zelo nepredvidljive. Preberite več v članku.

Kaj je diabetična fetopatija?

Diabetična fetopatija je bolezen, ki jo prihodnja mati doživlja z otrokom zaradi razvoja diabetesa mellitusa ali gestacijskega diabetesa v rodni dobi. Posledično se endokrini in prebavni sistemi začnejo motiti.

Ženske, ki trpijo zaradi sladkorja pred nosečnostjo, so vsekakor ogrožene. Dojenček v maternici se lahko rodi z nepravilnostmi. V nekaterih primerih smrt novorojenčka.

Vzroki bolezni

Glavni vzroki diabetične fetopatije so sladkorna bolezen pred nosečnostjo ali razvoj gestacijskega diabetesa pri nosečnicah.

V prvem primeru je ženska, ki pozna svojo bolezen, pod stalnim nadzorom zdravnikov in sledi vsem priporočilom, da bi preprečila tveganje za fetopatijo. Če prej zdravniki priporočil splav v primeru sladkorne bolezni, zdaj je dovoljeno roditi pod strogim nadzorom strokovnjakov na tem področju.

V drugem primeru, po dvajsetem tednu nosečnosti, ko posteljica začne aktivno delovati, se oblikuje nova endokrina žleza. Telo proizvaja hormon, ki sproži telesno potrebo po insulinu. Glede na to se razvija gestacijski diabetes, ki posledično povzroči nastanek diabetične fetopatije.

Ta bolezen najpogosteje prizadene ženske po petindvajsetih letih, ki imajo debelost ali prekomerno težo tako matere kot ploda. To je posledica dejstva, da se količina glukoze v krvi poveča. Njegov presežek se pretvori v maščobo, kar neposredno vpliva na pospeševanje rasti ploda.

Potencialne matere, ki imajo sladkorno bolezen in gensko predispozicijo za to bolezen, morajo pred nosečnostjo opraviti resen pregled.

Znaki in simptomi

Diabetična fetopatija bolj vpliva na zdravje novorojenčka. Glavni znaki in simptomi, ki kažejo na prisotnost te bolezni, so:

• Telesna teža otroka je ob rojstvu od 4 do 6 kg, kar presega dovoljene vrednosti.
• Na koži je izpuščaj podoben žilnim krvavitvam.
• Obraz otroka in mehka tkiva nabreknejo.
• Koža ima rdečkasto modrikast odtenek.
• Napačni deli telesa: noge in roke so kratke, trebuh je velik, ramena preširoka.
• Otroško telo je prekrito s sivo sluzjo.
• Težavnost ali prenehanje dihanja po porodu.
• Rumenkost na telesu in zrkla.
• Predčasna dostava.

Otrok v tem stanju ne kaže pravilne aktivnosti, ne more sesati prsi, ne spi dobro, je zelo razdražen.

Diagnoza fetopatije pri nosečnicah in novorojenčkih

Pravočasno diagnosticiranje diabetične fetopatije med nosečnostjo je ključ do rojstva zdravega otroka. Prisotnost bolezni pri bodoči materi spremlja stanje pred diabetikom ali dejanska bolezen.

Ženske, ki začnejo razvijati fetopatijo, hitro pridobijo prekomerno telesno težo. Ravni glukoze se stalno povečujejo. Natančno diagnozo lahko naredimo z ultrazvokom zarodka. Ta postopek se dodeli desetemu tednu nosečnosti. Značilni znaki fetopatije bolnika bodočega otroka so:

• velikost telesa presega sprejemljive meje;
• deli telesa so razbiti;
• jetra in ledvice so povečane;
• polihidramniji - visoka vsebnost amnijske tekočine;
• odstopanja v živčnem sistemu in srcu;
• kršitev urogenitalnega sistema;
• otekanje lobanje.

Takšni kazalniki kažejo na razvoj diabetične fetopatije pri materi in bodočem otroku, ki zahteva takojšnje zdravljenje.

Zdravljenje diabetične fetopatije

Zdravljenje fetopatije mora temeljiti na odpravi vzroka, tj. Diabetesa. Prihodnja mati mora stalno spremljati raven sladkorja in krvnega tlaka. Pri sladkorni bolezni v prvi fazi se glukoza v krvi stabilizira z injekcijami insulina.

Skladnost s strogo diabetično dieto med nosečnostjo ni preklicana.

Ženska mora biti vedno pod strogim nadzorom zdravnika. Ultrazvok zarodka je večkrat dodeljen v obdobju prenašanja otroka, od desetega tedna.

Dodeljen vitamin kompleks za normalizacijo presnove, ki prispeva k zmanjšanju prekomerne teže.

Dojenčku, ki je rojen s sladkorno boleznijo, se takoj po rojstvu predpiše celovito zdravljenje. Najprej je otroku zagotovljene udobne razmere: nadzor temperature in zagotavljanje umetnega kisika, če je potrebno.

Dojenček najprej dobi glukozo skozi usta in nato z materinim mlekom. Če mati tega nima, je možno nahraniti še eno mamo. Majhno mleko je potrebno, da se otroku prepreči močan padec glukoze v krvi. To stanje se imenuje hipoglikemija.

Razvoj hipoglikemije pri novorojenčku je lahko usoden.

Če opazite zlatenico, otrok zapre oči s posebno obvezo in se postavi pod ultravijolične žarke. Pri motnjah živčnega sistema je otroku predpisan kalcij in magnezij.

Kompleksna vitaminska terapija bo pomagala normalizirati presnovne procese. Nato se teža in razmerja telesa postopoma začnejo normalizirati. Glavna naloga zdravnikov pri zdravljenju diabetične fetopatije ni le reševanje otrokove bolezni, ampak tudi preprečevanje razvoja sladkorne bolezni.

Možni zapleti in posledice

Diabetična fetopatija redko preide brez zapletov in posledic. Tveganje za sladkorno bolezen pri novorojenčkih je visoko, kar lahko kasneje vodi do diabetesa druge stopnje. Posledica tega je, da se prebavni in endokrini sistem začnejo motiti.

Zaradi pomanjkanja kisika pri dojenčku se lahko pojavi neonatalna hipoksija in posledično neonatalna asfiksija, to je zadušitev. Če ne zagotovite pravočasne pomoči, je to stanje usodno.

Pomanjkanje kalcija, magnezija in glukoze bo vplivalo na presnovne procese. Obstaja tveganje za hipokalcemijo, hipomagneziijo in hipoglikemijo. S takimi kazalniki postane otrok zelo razdražljiv, slabo jede in spi. Tresenje udov, konvulzivno stanje, prodoren krik. Pomanjkanje kalcija bo vplivalo na razvoj okostja, magnezija - delo srca. Zato otrok razvije kongestivno ali akutno srčno popuščanje.

Glavni vzrok smrti otrok s fetopatijo je sindrom dihalne stiske pri novorojenčku. Obstaja bolezen na ozadju prezgodnjega poroda in je povezana s pomanjkanjem površinsko aktivne snovi, ki vpliva na zorenje pljuč.

Zlatenica je opažena drugi ali tretji dan po rojstvu. Izraža rumenost telesa in učencev otroka. Bolezen bo vplivala na delovanje jeter.

V redkih primerih se pri otroku pojavi viskoznost krvi, ki povzroči trombozo ledvičnih ven. To stanje je lahko povezano s sladkorno boleznijo matere otroka dolgo pred nosečnostjo.

Otrok, ki ima diabetično fetopatijo, lahko v prihodnosti trpi za sladkorno boleznijo druge stopnje, bolezni srca in ožilja in debelost.

Otroci s tako hudo boleznijo po rojstvu potrebujejo posebno nego in rehabilitacijo.

Preprečevanje diabetične fetopatije

Glavna naloga žensk s sladkorno boleznijo je preprečiti razvoj fetopatije. Pred začetkom otroka je treba opraviti celovit pregled. Stalno vzdržujte raven sladkorja v optimalnem stanju.

Če se želite registrirati za nosečnost, morate takoj vstati in nenehno upoštevati vsa priporočila zdravnika. Ultrazvok zarodka, ki ga je treba prenesti čim pogosteje, da bi spremljal njegovo stanje.

Glede na to, da se lahko nosečnostni diabetes začne razvijati med nosečnostjo, bi morala nosečnica pravočasno opraviti preiskave krvi in ​​urina za sladkor.

Zdravje novorojenčka je neposredno odvisno od zdravja matere. Razvoj diabetične fetopatije je nevaren za matere kot za dojenčka. Po porodu je otrok dolgo časa na intenzivni negi na terapevtskem zdravljenju. Danes sladkorna bolezen ni prepovedana. Glavna stvar je, da upoštevate vsa navodila zdravnika.

Diabetična fetopatija (simptomi, zdravljenje, preprečevanje)

Na žalost nihče nima imunitete pred številnimi težavami, tako pred dejansko nosečnostjo kot med njo, saj je otrok v celotnem obdobju brejosti izjemno ranljiv in popolnoma odvisen ne le od matere, temveč tudi od zunanjega okolja. Zato je izredno pomembno, da se čim bolj zaščitite pred vsemi možnimi škodljivimi pogoji, ki lahko povzročijo grozne posledice.

To še posebej velja za tiste, katerih telo že deluje z nekakšno napako.

Ženske, ki so bolne s sladkorno boleznijo in želijo imeti otroka, se morajo zavedati velike odgovornosti, ki pade na njihova ramena, saj nekompenzirana bolezen povzroča različne zaplete. Eden od njih je fetalna fetopatija.

Kaj je diabetična fetopatija?

Diabetična fetopatija (DF) je posebna bolezen ploda, ki se pri nosečnicah razvije v ozadju diabetesa ali pre-diabetesa, kadar je raven glukoze nad normalno.

Zanj je značilna funkcionalna sprememba stanja zarodka s kršitvijo ledvic, trebušne slinavke, mikro- in makrovaskularnega sistema otroka.

Če je v zgodovini ploda prisotna fitopatija, je to eden od razlogov za operativno porod.

Ugoden potek nosečnosti za diabetično ženo je odvisen od številnih dejavnikov, zlasti od vrste bolezni, stopnje kompenzacije in obstoječih zapletov (preeklampsija, polihidramnacija itd.), Zdravil za zdravljenje bolezni, taktike obvladovanja nosečnosti. zdravnika.

Ugoden potek nosečnosti je neposredno odvisen od stopnje kompenzacije sladkorne bolezni!

Če je raven glikemije med nosečnostjo vedno v okviru ciljnih vrednosti, potem se ne morete bati nobenih škodljivih učinkov (ob upoštevanju vseh priporočil zdravnikov).

Če bolezen ni kompenzirana, hiperglikemija vpliva na razvoj ploda in obdobje dejanske nosečnosti, ki je praviloma vedno manj kot običajno, saj morajo zdravniki nujno posredovati v procesu, da bi rešili življenje matere in njenega otroka v primerih, ko je to potrebno..

Za takšno stanje je značilna sprememba ultrastrukture placentarne pregrade, kadar so negativno vplivane kompenzacijsko-adaptivne reakcije placente. Ne more pravilno delovati in plodu zagotoviti vse potrebe. Obstaja vrsta kršitve stika s krvjo matere. Zdravniki lahko diagnosticirajo kapilarno hiperplazijo.

Posledično se lahko spremeni masa zarodka (velika, vendar hkrati slabo razvita), ki se razvije v plodne bolezni ali kakršne koli nenormalnosti.

Znaki, simptomi

• makrosomija (velik plod, ki tehta več kot 4 kg)
• značilen videz (nesorazmerna velikost, kadar volumen trebuha presega velikost glave za več kot 2 tedna, kratke roke in noge, otekel obraz, široka ramena, velik trebuh)
• pojavnost malformacij
• pretirano odlaganje podkožne maščobe
• otekanje mehkega tkiva zarodka
• rok dobave se zmanjša
• visoka perinatalna smrtnost
• intrauterino zaviranje rasti
• dihalne stiske
• zmanjšana dejavnost
• kardiomegalija (povečane jetra, ledvice in nadledvične žleze, vendar so slabo razvite)

Obseg glave otroka je lahko tudi bistveno manjši od oboda ramenskega obroča, kar vodi do številnih poporodnih poškodb, saj je glava otroka razmeroma majhna in iz njenih zaključkov ni težav, vendar je izstop iz ramen zelo težak.

Zato lahko sprva sprostijo eno roko celo v škodo otroka (lahko je zelo travmatizirana). Imajo prekomerno razvito podkožno tkivo, lahko pride do edema, pogosto je hipertihoza.

Toda najbolj izrazit pokazatelj fetalne fetopatije je makrosomija.

Večina zdravil verjame, da je glavni razlog za nastanek malformacij hipoglikemija in hipoinzulinemija v zgodnji nosečnosti, dodatni škodljivi dejavniki so hipoksija, vaskularne motnje in motnje presnove lipidov.

Razlogi

Razlog za ta neželeni potek nosečnosti je sladkorna bolezen tipa 1 in 2 brez kompenzacije, pa tudi prisotnost gestacijskega diabetesa pri materi.

Pod vplivom prekomerne glukoze v krvi matere začne trebušna slinavka otroka proizvajati preveliko količino insulina. Presežek glukoze, ki je dojenčku prišla skozi materino kri, se začne intenzivno porabiti, toda za popoln razvoj otroka je potrebna določena količina. Celoten presežek se pretvori v maščobo, kar vpliva na težo zarodka.

Če ne normalizirate glikemije, bo to privedlo do povečanja presežnega maščobnega tkiva ploda in upočasnitve, nadaljnjega normalnega razvoja celotnega notranjega organa organov in tkiv otrokovega telesa.

Diagnostika

Glavna metoda odkrivanja vseh nepravilnosti ploda se seveda odraža v ultrazvočni študiji, ko je možno vizualizirati del procesa intrauterinega razvoja.

Priporočeni način študija za diabetike:

• v prvem trimesečju nosečnosti (ob prvem pojavu v predporodni kliniki se bo porodničar-ginekolog nujno nanašal na ultrazvok)
• v drugem trimesečju (med 24 in 26 tedni) enkrat. To je storjeno, da bi ugotovili, ali obstajajo kakršnekoli malformacije centralnega živčnega sistema (18-24 tednov), urinarnega in kostnega (24–28 tednov), kardiovaskularnega sistema in prebavil (26–28 tednov). ).
• V tretjem trimesečju je dodeljen ultrazvočni pregled 2 ali celo trikrat do konca poroda. Če ima ženska sladkorno bolezen, odvisno od insulina, se ultrazvočna študija izvede 30 do 32 tednov in po 1-krat na teden.

Kaj lahko pokaže ultrazvok z neugodnim potekom nosečnosti (z embriopatopijo)?

1. makrosomija
2. telesno neravnovesje
3. dvojni obris ploda zaradi možnega otekanja mehkih tkiv ali povečanja podkožne maščobe
4. dvojni obris glave (debelina mehkih tkiv temnega področja v tretjem trimesečju se poveča za več kot 3 mm, čeprav v normalnem ne več kot 2 mm)
5. na področju kosti lobanje in kože ploda opazimo eho-negativno območje (kar kaže na edeme).
6. polihidramnij (določen glede na razliko med predhodno velikostjo maternice in povprečnim premerom trebuha zarodka 20 mm ali več)

• Študije biofizičnega stanja ploda

Treba je ugotoviti kršitve v morfofunkcionalnem razvoju možganov, ki je najhujša manifestacija embriopatije. Da bi to preverili, zdravniki vsaj 1,5 ure zabeležijo fetalno motorično aktivnost, gibanje dihal in srčni utrip.

Če je prisotna fetopatija, je otroški tihi spanec kratkotrajen, večinoma ostane aktiven. Kratek spanec ne traja več kot 50 minut. V tem času so opazne dolgotrajne in pogoste upočasnitve srčnega ritma (zmanjšanje srčnega utripa, počasen srčni utrip).

• Dopplerometrija

Poglejte naslednje kazalnike:

• hitrost krčenja miokardnih vlaken
• določite čas izgona levega prekata srca
• ocenite količino srčnega volumna (levi prekat)
• določiti indeks odpornosti pretoka krvi v popkovni arteriji in sistolično-diastolično razmerje pretoka krvi v arteriji

Dopplerometrija se izvaja v 30. tednu in omogoča oceno stanja centralnega živčnega sistema (CNS). Pravzaprav je to tudi ultrazvok, vendar, recimo, ozko osredotočen.

• Kardiotokografija z oceno funkcionalnega testa (CTG)

Med tem postopkom se srčni utrip ocenjuje v mirovanju, gibanju, med kontrakcijo maternice in v prisotnosti okoljskih vplivov. Zdravniki bodo opravili teste, med katerimi bodo vzeli več vzorcev.

• Vrednotenje biokemičnih označevalcev placentnega sistema

Treba je ugotoviti, ali obstajajo znaki feto-placentne insuficience (FPN). Določena s krvjo in urinom. Diagnostični biokemični kazalci so naslednji: placentni laktogen, progesteron, oksitocin, α-fetoprotein (AFP). Koncentracija AFP se ocenjuje glede na resnost diabetične fetopatije (pri tej bolezni količina beljakovin presega normo v tretjem trimesečju nosečnosti).

Zato je priporočljivo določiti hormonski profil nosečnice vsakih 2 tedna med trimesečjem II in III.

Zdravljenje

• Med nosečnostjo

V celotnem življenju nosečnice je samokontrola glukoze v krvi in ​​krvnega tlaka. Če je potrebno, predpiše dodatno zdravljenje z insulinom. Za namene preprečevanja se sladkor vsak dan pregleda 3-4 ure. Raven glikemije se popravi bodisi z inulinom ali glukozo (da bi preprečili hipoglikemijo).

Bodite prepričani, da sprejmejo dodatne vitamine, sledite uravnoteženi prehrani, katerih skupna vsebnost kalorij je od 2800 do 3200 kcal, in upoštevati tudi druga priporočila zdravnikov. V prehrani se zmanjša količina maščobnih živil, pred neposredno rojstvom pa je treba prehrano nosečnice obogatiti z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati.

• Med porodom

Najprej je treba na podlagi ultrazvoka določiti optimalni čas dostave. Pri nezapleteni nosečnosti velja, da je najprimernejši čas 37 tednov. Z možnimi nevarnostmi za življenje in zdravje matere in otroka je prekinitev nosečnosti predpisana pred 36. tednom. Prejšnje izraze je mogoče dodeliti, če obstaja jasna grožnja za življenje matere, praviloma ni treba govoriti o reševanju otroka.

To je možno, če nosečnica napreduje v hudi preeklampsiji, če obstajajo angiopatije, polihidramnija, odpoved ledvic, diabetična nefropatija, fetalna hipoksija ali resne anomalije ploda, vedno visoka hiperglikemija in druge.

Potrebno med porodom spremljati glukozo v krvi. Če je raven sladkorja v krvi prenizka, bo za žensko veliko težje roditi zaradi pomanjkanja energije (velika količina glukoze se porabi za zmanjšanje sten maternice). Med porodom ali po njem lahko izgubi zavest, pade v hipoglikemično komo.

Tudi rojstvo ne sme biti odloženo. Če trajajo več kot 8 do 10 ur, zdravniki uporabijo carski rez, potem pa predpisujejo antibiotično zdravljenje. S podaljšanim porodom se injicira raztopina sode, da se prepreči razvoj ketoacidoze pri nosečnicah.

Če se je ženska pred porodom začela zdraviti s toksemijo, potem so predpisani soda-klizmi, opravijo se inhalacije s kisikom.

Če ima ženska simptome hipoglikemije, jih je treba ustaviti s hitrimi ogljikovimi hidrati: priporočljivo je piti sladko vodo v razmerju sladkorja in vode, 1 jedilnica je napačna na 0,1 l, če se stanje ne izboljša, se intravensko injicira 5% raztopina glukoze v volumnu 500 ml.. Pri konvulzijah se hidrokortizon daje v volumnu od 100 do 200 mg, kot tudi adrenalin (0,1%), ki ne presega 1 ml.

Za pospešitev presnovnih procesov se uporabljajo vitaminske raztopine (vitamini A, C, P, E, B₁₂, rutin, nikotinska kislina in drugi).

Da bi preprečili razvoj hipoglikemije in zapletov, ki sledijo 30 minut po porodu, otroku dajemo 5% raztopino glukoze. Vsake dve uri potrebujete mleko.

To je precej pogost pojav pri novorojenčkih, saj glukoza iz matere ne vstopa več v njihovo kri in samo mleko, bogato s hranili, lahko nadzoruje to stanje.

Po razrezu popkovine pankreas še naprej proizvaja insulin in kot taka energija ne vstopa več v telo. Pogosto hranjenje je potrebno za vzpostavitev ravnovesja.

Po porodu otroka z znaki diabetične fetopatije zdravniki pozorno spremljajo njegovo stanje, zlasti - dihanje. V njegovi odsotnosti se je zatekel k umetnemu dihanju. Da bi se pljuča končala in začela izvajati svoje funkcije, se lahko v dojenček vbrizgava posebna snov - površinsko aktivna snov, ki otroku pomaga pri prvem dihanju. Med normalnim potekom nosečnosti in razvoja pri otrocih, ki nimajo znakov površinsko aktivne fetopatije, se ustvari zadostna količina in takoj začnejo dobro dihati.

Če opazite nevrološke motnje, bodo raztopine magnezija in kalcija pomagale popraviti stanje. Pri motnjah jeter, ko ima koža otroka in beljenje oči ikterično barvo, so predpisane seje strogo odmerjenega ultravijoličnega obsevanja.

Kar se tiče same matere, je raven inzulina, ki ji jo dajemo po porodu, vedno zmanjšana za faktor 2-3, da se prepreči hipoglikemija, saj koncentracija glukoze v krvi močno pade. V prvih dneh se lahko uporabi preprost insulin, vendar 2–4 dni po rojstvu otroka se njegova raven, praviloma, močno dvigne. Zato je treba v tem času posebej skrbno spremljati koncentracijo glukoze v krvi in ​​preiti na intenzivnejšo terapijo z insulinom.

Po 7–10 dneh (ob izcedku) se normoglikemija vrne na tiste vrednosti, ki ustrezajo ženski pred nosečnostjo.

Možni zapleti

• neonatalna sladkorna bolezen (diabetes)

Praviloma se lahko diabetična fetopatija hitro razvije v sladkorno bolezen tipa 2. t

• novorojenčka hipoksija

Razvito zaradi pomanjkanja kisika.

• hipoglikemijo
• hipokalcemija

Najnižjo možno raven kalcija v krvi rojenega otroka opazujemo na 2-3. Dan, koncentracija kalcija pa se zmanjša na 1,74 mmol / l in manj. To stanje se kaže v otroški hiper-razdražljivosti, s trzajočimi rokami, nogami in prodornim krikom. Hkrati je tahikardija in tonik konvulzije.

Če je koncentracija magnezija v krvi v krvi nižja od 0,62 mmol / l. Simptomatska slika je podobna vedenjskemu stanju otroka s hipokalcemijo. Za potrditev teh pogojev se izvaja tudi EKG.

• perinatalna asfiksija

To je značilno za nedonošenčke s fitopatijo.

• sindrom dihalne stiske (RDS)

Imenuje se tudi bolezen hialinskih membran. Razvija se v primeru prezgodnjih porodov, z zakasnjenim zorenjem površinsko aktivnega sistema pljuč. Povzroča ga pomanjkanje površinsko aktivne snovi, ki napreduje glede na hiperinzulinemijo, ki zavira delovanje kortizola.

• prehodna tahipneja

V nasprotnem primeru sindrom mokrih pljuč, ki je podoben RDS. Njegove manifestacije praviloma izginejo 72 ur po rojstvu. Stopnja dihanja se poveča, vendar se koncentracija kisika v krvi zmanjša.

Takoj ko se otrok rodi, ostane v pljučih nekaj tekočine, ki se hitro absorbira in vstopi v kri. Če se ta proces upočasni, se razvije to stanje, ki ga ustavi oskrba s kisikom. Pogosteje je pri otrocih, rojenih s carskim rezom.

• kardiomiopatijo

Povzroča kongestivno srčno popuščanje zaradi povečanja odvečne maščobe, glikogena v miokardu. To negativno vpliva na srčno delovanje.

• hiperbilirubinemija

Zlatenica, ki se pojavi 2 do 3 dni po rojstvu.

Značilno stanje, v katerem se poveča število rdečih krvnih celic, vendar mehanizmi njegovega izvora še niso bili preučeni.

• tromboza ledvičnih ven (embolija)

Če se poveča viskoznost krvi, se lahko pojavi ta zaplet. Razmeroma redko je pri majhnem številu otrok, katerih matere so bile pred zanositvijo bolne s sladkorno boleznijo. To se manifestira v edemih, tumorjih trebušne votline, ki jih je mogoče zaznati z ultrazvokom.

Zahtevani testi, ki se vzamejo od otroka po rojstvu

• glikemična raven

Spremlja se takoj po rojstvu in po odvzemu vzorca krvi za glukozo po 1, 4, 8, 12, 20, 24 urah. Ponovite analizo na dan razrešnice.

Serum določimo po 6, 24 in 48 urah po rojstvu.

• biokemija krvi

Koncentracija beljakovin in njegove frakcije, sečnine, ravni kalija, natrija, holesterola, če je potrebno, določajo tudi: alkalna fosfataza, ACT, ALT in tako naprej.

Prepričajte se, da določite hematokrit

Prvi in ​​tretji dan otrokovega življenja.

• elektrokardiografijo

Opravili smo s sumom na možne deformacije srca.

Preprečevanje

Ni težko uganiti, da so vsa preventivna dejanja omejena na dejstvo, da je ženska pred zanositvijo (idealno v 4 do 6 mesecih) dosegla stabilno nadomestilo za bolezen in vzdrževala normoglikemijo v celotni nosečnosti.

Poleg tega je treba skrbno in dnevno spremljati raven sladkorja v krvi, da se prepreči pojav hiper- ali hipoglikemije. Strogo upoštevajte odmerjanje insulina, prilagojeno posebni prehrani.

Poleg tega je pomembno pravočasno opraviti ultrazvok, da se prepreči napredovanje diabetične fetopatije, da se upoštevajo vsa priporočila porodničarja-ginekologa.

Čas za prijavo nosečnosti. Priporočljivo je, da to storite pred 12 tedni.

Ugodna dostava in razvoj otroka je odvisna predvsem od matere, ki mora vedno spremljati sladkorno bolezen in takoj preprečiti hiperglikemična stanja, značilna za diabetike.