Diabetična fetopatija novorojenčkov

• Diagnostika

Diabetična fetopatija je kompleks bolezni, ki se pojavijo pri dojenčkih v prvih štirih tednih življenja, če je bila njihovi materi diagnosticirana sladkorna bolezen. Ta bolezen prizadene različna področja telesa novorojenčka, kar moti delovanje endokrinih in presnovnih sistemov.

Že vrsto let preučujem problem diabetesa. Strašno je, ko toliko ljudi umre in še bolj postanejo invalidi zaradi sladkorne bolezni.

Pohitjam informacijo o dobrih novicah - v Endokrinološkem raziskovalnem centru Ruske akademije medicinskih znanosti je uspelo razviti zdravilo, ki popolnoma zdravi sladkorno bolezen. Trenutno se učinkovitost te droge približuje 100%.

Še ena dobra novica: Ministrstvo za zdravje je sprejela poseben program, ki kompenzira celotne stroške drog. V Rusiji in državah SND lahko diabetiki zdravilo dobijo brezplačno.

Vzroki fetopatije

Matere s sladkorno boleznijo in njihove otroke so na splošno zelo ogrožene zaradi pojava različnih poporodnih bolezni, kar se lahko zgodi, če je bila sladkorna bolezen odkrita pred nosečnostjo in če je bila ugotovljena med nosečnostjo. Potek bolezni je označen kot nestabilen, kar povečuje verjetnost za nastanek težav s srčno-žilnim sistemom. Verjetna rešitev tega problema je odvisna predvsem od tega, kako se je bolezen zdravila pred in med nosečnostjo, pa tudi od začetnih sočasnih zdravstvenih težav in njihovega razvoja.
Med nosečnostjo se sladkorna bolezen praviloma lahko pojavi po petem mesecu, ko posteljica začne aktivno proizvajati tako imenovani somatotropni hormon (v bistvu je endokrina žleza). Ta hormon vpliva na videz insulinske rezistence v telesu in s tem poveča potrebo po njem. Najpogosteje je takšen potek dogodkov značilen za ženske, stare okoli 30 let in več, če imajo izrazito prekomerno telesno težo, ali če so v družini sorodniki s sladkorno boleznijo. Poleg tega se verjetnost povečuje in v primeru, da je prejšnja nosečnost nadaljevala z zvočno diagnozo.

Diabetes mellitus lahko pri nosečnicah povzroči naslednje zaplete:

• pomanjkanje odziva na zdravila za sladkorno bolezen;
• spontani splav v zgodnjem obdobju;
• povečano tveganje za preeklampsijo;
• poslabšanje bolezni, povezanih s sladkorno boleznijo;
• različna oteklina in povečan pritisk;
• nalezljive bolezni ledvic in urogenitalnega sistema;
• večja verjetnost zgodnje dostave;
• placentna insuficienca pri plodu;
• povečana verjetnost kirurškega posega med porodom;
• nevarnost pri rojstvu velikega otroka;
• pomanjkljiv razvoj ploda.

Otroci, katerih matere so imeli diagnozo sladkorne bolezni, imajo najpogosteje malformacije v spodnjem delu telesa, vključno z nerazvitostjo ali popolno odsotnostjo križnice, trtičja ali spodnjega dela hrbtenice ter nerazvitosti medeničnih kosti. Verjetnost poškodbe možganov, ledvic, srca in nekaterih drugih organov je bistveno višja.

Ključni dejavnik je, da je resnost teh napak pri novorojenčkih odvisna predvsem od kakovosti zdravljenja sladkorne bolezni pri materi, zato je ključnega pomena, da se ji v fazi načrtovanja otroka posveti največ pozornosti. To seveda velja tudi za obdobje brejosti.

Bistvo fetopatije pri novorojenčku

Diabetična fetopatija novorojenčka je sindrom, ki se razvija v skoraj vseh primerih sladkorne bolezni. Na žalost je stopnja umrljivosti med novorojenci v tem primeru v primerjavi z zdravimi otroki nekajkrat višja.

Kar se tiče hiperglikemije, če je prisotna, noseča ženska z zelo veliko verjetnostjo, se bo povečala tudi vsebnost glukoze v plodu, saj sladkor skupaj s krvjo vstopa v krvni obtok skozi posteljico. Hkrati zdravila, namenjena kompenzaciji visoke vsebnosti glukoze v krvi matere, ne morejo premagati placentne pregrade. Še eno negativno dejstvo je nezmožnost telesa zarodka, da v prvih treh do štirih mesecih razvoja proizvede svoj lastni insulin, medtem ko v tem obdobju otrok oblikuje srce, hrbtenjačo s hrbtenico in gastrointestinalni trakt. Samoumevno je, da so ti organi tisti, ki trpijo predvsem zaradi fetopatije.

Vendar pa trebušna slinavka še vedno začne proizvajati lastni insulin in skupaj z obstoječo hiperglikemijo vodi do hipertrofije te žleze. Izjemno visoka količina insulina v fetalnem krvnem sistemu povzroča nov problem - makrosomijo, v kateri se otrokovi organi preveč razvijejo, hkrati pa povzročijo akutno respiratorno odpoved pri novorojenčku. Poleg tega nestabilne ravni sladkorja v krvi ženske škodljivo vplivajo na delovanje hipofize in nadledvične žleze otroka.

Povratne spremembe fetopatije

V času ločevanja plodu od placente sladkor skupaj z materino krvjo močno preneha padati v dojenčkovo kri, vendar se hiperinzulinemija s tem ne zmanjša. Vse to vodi k dejstvu, da v prvih dneh po rojstvu otrok razvije nasprotni problem - pomanjkanje sladkorja v krvi.

Bodite previdni

Po podatkih WHO 2 milijona ljudi umre zaradi sladkorne bolezni in zapletov, ki jih povzroča vsako leto. V odsotnosti kvalificirane podpore telesa, sladkorna bolezen vodi do različnih vrst zapletov, postopoma uničuje človeško telo.

Med zapleti, ki se najpogosteje pojavljajo, so diabetična gangrena, nefropatija, retinopatija, trofične razjede, hipoglikemija, ketoacidoza. Sladkorna bolezen lahko vodi tudi v razvoj raka. V skoraj vseh primerih diabetik bodisi umre, se bori z bolečo boleznijo ali pa postane resnična invalidna oseba.

Kaj ljudje s sladkorno boleznijo? Endokrinološki raziskovalni center Ruske akademije medicinskih znanosti je uspel narediti zdravilo kot popolnoma zdravilno sladkorno bolezen.

Trenutno poteka Zvezni program "Zdrava država", po katerem se vsakemu prebivalcu Ruske federacije in SND BREZPLAČNO daje to zdravilo. Podrobne informacije najdete na uradni spletni strani Ministrstva za zdravje.

Vzemite paket
zdravila za sladkorno bolezen brezplačno

S tem potekom dogodkov so značilni naslednji simptomi:

• povečana teža in telesna velikost otroka;
• huda oteklina in bledica kože;
• otekanje obraza;
• nerazvitost;
• očitne znake hipoglikemije;
• depresivno dihanje;
• prirojene srčne napake in drugi organi;
• pomanjkanje kalcija in magnezija v telesu.

V primeru, da raven sladkorja v dojenčku v prvih treh dneh ne doseže ravni 2,2 mmol / l, je predpisana ustrezna terapija.

Vendar je pomembno, da diabetična fetalna fetopatija vodi v razvoj takšne hipoglikemije, ki jo lahko diagnosticiramo že v prvih urah otrokovega življenja, v drugih primerih pa le 20-30 ur po rojstvu, kar omogoča določitev pravega vzroka. pravočasno.

Simptomi te pomanjkljivosti so precej raznoliki in glede na verjetnost njihove manifestacije so v naslednjem vrstnem redu: razburljivost, povečani refleksi, tresenje, krči, zastoj dihanja. Težava je v tem, da so takšni znaki pogosto značilni za otroke z normalno vsebnostjo glukoze, zato je za natančno določitev poleg sladkornega testa potrebno uvesti glukozo v kri in opazovati, ali po tem simptomi izginejo ali ne.

Načela skrbi za otroka s sladkorno boleznijo

Da bi odkrili pomanjkanje sladkorja v dojenčku z diabetično fetopatijo, je treba njegovo raven določiti takoj po porodu, nato pa ponovno pregledati po dveh urah. V prihodnje naj bi se testi izvajali vsakih nekaj ur za dva dni, nato še za dva dni, vendar z nekoliko nižjo frekvenco. V povprečju se normalizacija glukoze pojavi po enem tednu. Ključna načela za nego novorojenčkov s sladkorno boleznijo so:

Jaz sem diabetik

Vse o sladkorni bolezni

Kaj je diabetična fetopatija pri novorojenčku in kako ga zdraviti?

Že desetletja je bil diabetes mellitus glavni vzrok smrti med novorojenčki in njihovimi materami, saj je bila odvisnost telesa od insulina prej precej višja in ni bilo prostora za to. Sčasoma je zdravilo razvilo posebno zdravilo, insulin, ki je nosečnicam pomagal pri izvajanju otroka in rojevanju zdravega novorojenčka brez očitnih zdravstvenih težav. Pomembno: pred nekaj desetletji so zdravniki ženskam priporočali prekinitev nosečnosti pri razvijanju sladkorne bolezni v telesu. Vendar je danes zaradi sodobnih zdravil ženska sposobna prenašati otroka in se tudi ne boji za zdravje zarodka. Še vedno pa ni vsakdo tako "srečen", saj 5% žensk pri delu še vedno ne more zaščititi svojega otroka, ki je zaradi izpostavljenosti telesu diabetesa rojen z zdravstvenimi težavami. Diabetična fetopatija, ki se pojavi pri novorojenčkih, je bolezen, ki povzroča posebne motnje pri otroku zaradi sladkorne bolezni.

Pomembno: zaradi te bolezni se veliko otrok rodi s srčnimi napakami, ki jim preprečujejo preživetje, v starosti 3 mesecev pa umrejo. Zato je pomembno, da ženska pravočasno obišče ginekologa, ki bo pri opravljanju testov pomagal pri prepoznavanju razvoja sladkorne bolezni pri ženskah.

Ta bolezen ne vpliva le na stanje matere, temveč tudi na novorojenčka, saj se v večini primerov rodijo s carskim rezom, ki pogosto poškoduje razvoj otrok. Poleg tega sladkorna bolezen in visoka raven glukoze v ženskem telesu povzročata 4-krat več poškodb med porodom, kar negativno vpliva tudi na njeno zdravje. Zato je pomembno, da med nošenjem otroka skrbno spremljate svoje zdravje, saj ste odgovorni ne samo za zdravje, temveč tudi za dobro počutje plodu, ki se še razvija in raste v maternici.

Kaj je diabetična fetopatija pri plodu?

Diabetična fetopatija je stanje ploda in nato novorojenčka, ki se pojavi zaradi specifičnih nepravilnosti, ki so posledica okužbe matere s sladkorno boleznijo. Ta očitna odstopanja v razvoju otroka v maternici se začnejo aktivno pojavljati v prvem trimesečju, še posebej, če je bolezen diagnosticirana pri ženski pred nosečnostjo.

Da bi razumeli, katere razvojne motnje so se pojavile pri otroku, zdravnik predpiše serijo krvnih preiskav (splošna analiza, testiranje glukoze z obremenitvijo itd.), Zaradi česar se lahko zgodaj odkrijejo napake v razvoju ploda. Tudi v tem času ginekolog ocenjuje stanje zarodka in preučuje tudi plodovnico za lecitin. Hkrati je za žensko pomembno, da opravi analizo kulture in test pene, ki bo razkril prisotnost nenormalnosti v razvoju ploda, povezane z nastopom sladkorne bolezni. Če je bolezen potrjena, se stanje po rojstvu novorojenčkov oceni po Apgarjevi lestvici.

Spremembe v zdravstvenem stanju novorojenčka, ki se pojavijo, ko je mati okužena s sladkorno boleznijo, ni težko opaziti. Najpogosteje se to kaže v takšnih odstopanjih:

• prisotnost hipoglikemije;
• težave z dihanjem;
• podhranjenosti;
• gigantizem (otrok se rodi z veliko težo, ne manj kot 4 kg);
• prirojene anomalije;
• hipokalcemija.

Pomembno: stanje novorojenčkov takoj po rojstvu povzroči zamudo pri nastajanju pljučnega ploda, ki vpliva na njegovo zdravje - otrok začne močno dihati, pojavi se kratka sapa in druge težave z dihanjem.

S pravilnim zdravljenjem bodoče matere se diabetična fetopatija morda ne pojavi v plodu, če bodo zdravniki v prvih 3 mesecih otrokovega rojstva strogo nadzorovali raven glukoze v telesu. V tem primeru ginekologi trdijo, da le 4% novorojenčkov, katerih matere niso sledile zdravniškim priporočilom, naletijo na takšne anomalije in niso obiskale zdravnika ob pravem času. Zato je pomembno, da se z ginekologom nenehno srečujemo, da lahko ugotovi nepravilnosti pri otroku in sprejme ustrezne ukrepe za njihovo odpravo - šele potem se bo otrok rodil zdrav in ne bo imel resnih težav, ki bodo zatemnile življenje.

Simptomi diabetične fetopatije

Ni težko ugotoviti prisotnosti bolezni tako pri plodu kot pri novorojenčku. Pogosto je posledica številnih simptomov, ki jih je težko spregledati:

• otekanje na obrazu;
• velika teža, včasih doseže 6 kg;
• mehka koža in oteklo tkivo;
• kožni izpuščaj, ki spominja na podkožno krvavitev;
• cianoza kože;
• kratke okončine.

Prav tako lahko novorojenček prepozna težave z dihanjem, ki se pojavijo kot posledica pomanjkanja površinsko aktivne snovi (posebna snov v pljučih, ki jim omogoča, da se odprejo in se ne držijo skupaj med prvim dihanjem dojenčka).

Značilen simptom bolezni je tudi zlatenica pri novorojenčku.

Pomembno: tega stanja ne smemo zamenjevati z fiziološko zlatenico, ki se razvija iz določenih razlogov. Čeprav so simptomi te bolezni enaki, je potrebno zdravljenje zlatenice pri diabetični fetopatiji s pomočjo kompleksne terapije, medtem ko funkcionalni potek bolezni izgine 7-14 dni po rojstvu ploda.

Med fetopatijo, ki je posledica sladkorne bolezni matere, se pojavijo tudi nevralgične nenormalnosti novorojenčka. V tem primeru se zmanjša mišični tonus otroka, otrok ne more normalno spati, se ves čas trese in ima depresijo v refleksu sesanja.

Vzroki fetalnega diabetes mellitusa

Diabetes mellitus pri nosečnici povzroča nizko tvorbo insulina - to je hormon trebušne slinavke, ki je odgovoren za odstranjevanje glukoze iz telesa. Posledično se krvni sladkor močno dvigne, kar privede do prekomerne proizvodnje glukoze pri otroku, ki prodre skozi placento. Zaradi tega trebušna slinavka pri plodu proizvede veliko količino insulina, kar vodi v pojav maščobe, ki je v otroku odveč. In, kot veste, prekomerna telesna teža škoduje vsaki osebi, bodisi novorojenčku ali odrasli osebi, zato je pomembno, da se otroku ne dovoli, da jo deponira, ker pogosto povzročijo smrtnost zaradi povečane proizvodnje insulina.

Tudi okužba zarodka se lahko pojavi pri materi, okuženi z gestacijskim diabetesom, ki je posledica nezadostne proizvodnje insulina s strani ženskega telesa. Kot rezultat, otrok ne prejme zadostne količine glukoze, in nasprotno, mati ima presežek glukoze. Ta pojav se pojavi v pozni nosečnosti, zato je manj škodljiv za zdravje novorojenčka in se lahko odzove na zdravljenje takoj po porodu.

Diagnoza bolezni pri ženskah in otrocih

Noseča ženska bo morala opraviti vrsto testov, ki potrjujejo okužbo zarodka:

• anamneza;
• količina amnijske tekočine;
• velikost plodov, neusklajenost;
• kršitev velikosti notranjih organov otroka, ki ga lahko opazimo med ultrazvokom.

Takoj po rojstvu novorojenčka dobi tudi vrsto testov in analiz:

• merjenje telesne mase, razmerij in ocene stanja trebuha;
• policitemija (povečan odstotek rdečih krvnih celic v krvi);
• analizo ravni hemoglobina, ki se je pri diabetični fetopati večkrat povečal;
• biokemični test krvi.

Tudi novorojenček naj bi obiskal pediatra in endokrinologa, ki bo pomagal oceniti stanje otroka in predpisal pravilno zdravljenje.

Zdravljenje novorojenčka

Zdravljenje otroka se izvaja v več fazah, ki so odvisne od splošnega zdravstvenega stanja:

1. Vsakih pol ure otroka prinesejo v raztopino glukoze takoj po hranjenju z mlekom. To je potrebno za odpravo hipolikemije, ki se pojavi zaradi zmanjšanja glukoze v krvi otroka, ki prihaja v velikih količinah iz materinega telesa (med fetalnim razvojem). V nasprotnem primeru lahko pride do smrti novorojenčka, če ni uvedena.
2. Umetno prezračevanje pljuč, ki se izvaja kot posledica slabega ali slabega dihanja otroka. Opraviti ga je treba, dokler otrokovo telo ne razvije površinsko aktivne snovi, ki je potrebna za popolno odprtje pljuč.
3. Za nevrološke motnje se otroku injicira magnezij in kalcij.
4. Za zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih, ki se kaže v okvarjenem delovanju jeter, porumenelosti kože in beljakovin v očesu, uporabite ultravijolično svetlobo.

Vsaka ženska mora vedeti, da mu bo le celostna obravnava novorojenčka pomagala premagati bolezen in preprečiti njeno ponovno pojavljanje. Zato si morate pridobiti moč in se potruditi, da bo otrok postal močan in zdrav.

Diabetična fetopatija

. ali: Diabetična embriopatopija

Simptomi diabetične fetopatije

• Značilen videz novorojenčka:
  • velika telesna teža (4-6 kg);
  • rdečkasto modrikast odtenek kože;
  • petehijski izpuščaj (v obliki podkožnih krvavitev) na koži;
  • bogato mazivo v obliki sira (belkasto siva masa) kože;
  • otekle kože in mehkih tkiv;
  • Puffy (nabrekel) obraz;
  • velik trebuh (prekomerno razvito podkožno maščobo);
  • širok ramenski pas;
  • kratke okončine.
• Motnje dihanja novorojenčka (zaradi pomanjkanja sinteze določene snovi v pljučih (surfaktant)), ki jim pomaga pri prvem dihanju; v prvih urah življenja je možna dispneja ali ustavitev dihanja.
• Zlatenica (rumenkost kože in beločnice (beljakovin) oči). Tega stanja ne smemo zamenjevati s fiziološko zlatenico, ki je precej pogosta pri novorojenčkih zaradi zamenjave fetalnega hemoglobina (beljakovine, ki vsebuje železo rdečih krvničk, odgovornih za dihalno funkcijo), pri odraslih hemoglobina. Fiziološko zlatenico novorojenčkov spremlja tudi rumenkost kože, beljakovine oči, se pokažejo po 3-4 dneh življenja in preidejo 7-8 dni samostojno. Pri diabetični embriopatopatiji je zlatenica znak patoloških sprememb v jetrih in zahteva terapevtske ukrepe.
• Nevrološke motnje se lahko pojavijo tudi v prvih urah življenja:
  • zmanjšan tonus mišic;
  • depresija refleksa sesanja;
  • zmanjšana aktivnost, ki se nadomesti s sindromom hiperritacije (anksioznost, motnje spanja, tremor (tremor) okončin).

Razlogi

• Diabetes mellitus ali pred-diabetično stanje (meja med sladkorno boleznijo in normalno delovanje trebušne slinavke) pri materi. V pred-diabetičnem stanju se izločanje (proizvodnja) insulina (hormon trebušne slinavke, ki je odgovoren za izkoriščanje glukoze) bodisi zmanjša ali pa se prekine avtomatizem tega hormona (običajno se insulin proizvaja kot odziv na vnos glukoze za nadaljnjo uporabo).
  Diabetična embriofotopatija se razvije takole: skozi materino posteljico se otroku dobavi odvečna količina glukoze (sladkorja), na podlagi katere trebušna slinavka ploda proizvede odvečno količino insulina. Presežek sladkorja pod delovanjem insulina se pretvori v maščobo, kar vodi v pospešitev rasti ploda, prekomerno odlaganje podkožne maščobe.
• Materina nosečnostna sladkorna bolezen (ali noseča sladkorna bolezen) je stanje, pri katerem trebušna slinavka ne more proizvajati več insulina (ob upoštevanju potreb otroka), zaradi česar ima mama povišano raven sladkorja. Praviloma se to stanje razvije v drugi polovici nosečnosti.

Obstetričar-ginekolog bo pomagal pri zdravljenju bolezni

Diagnostika

Zdravljenje diabetične fetopatije

• Pol ure po rojstvu se otroku vbrizga glukoza (5% raztopina), nato pa se na vsaki dve uri navede hranjenje z materino mleko. Če mati nima mleka, potem je možno mleko drugim nosečnicam. Ta ukrep je potreben za preprečevanje razvoja hipoglikemije (kritičnega zmanjšanja ravni glukoze v krvi). Hipoglikemija se razvije zaradi nenadne ukinitve materine glukoze v krvi dojenčka (po podvezovanju popkovine), medtem ko trebušna slinavka novorojenčka še naprej proizvaja insulin (hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka, odgovorna za uporabo glukoze). Razvoj hipoglikemije je zelo nevaren in lahko povzroči smrt novorojenčka.
• Umetno prezračevanje pljuč se uporablja za obnovitev dihalne funkcije (v nekaterih klinikah se injicira površinsko aktivna snov, ki je potrebna za prvi dih, pomaga pri pljučih in začetku dihanja). Pri dojenčkih s sladkorno boleznijo se površinsko aktivna snov proizvaja v nezadostnih količinah.
• Za nevrološke motnje se injicirajo kalcij in magnezij.
• Za zdravljenje zlatenice (nenormalno delovanje jeter, ki jo spremlja rumenkost kože in beločnice), so predpisana ultravijolična sevanja. Otrok je nameščen pod eno ali več ultravijoličnimi svetilkami, medtem ko oči pokrivajo s posebno zaščitno povojem. Zdravnik ureja trajanje postopka (da se prepreči opekline).

Zapleti in posledice

• Transformacija diabetične fetopatije pri neonatalni sladkorni bolezni (diabetes novorojenčka).
• Neonatalna hipoksija (stanje, za katero je značilna nezadostna vsebnost kisika v krvi in ​​tkivih zarodka in novorojenčka).
• Respiratorni distresni sindrom pri novorojenčku - ta motnja je najpogostejši vzrok smrti pri otrocih, ki se rodijo s diabetično fenopatijo.
• Hipoglikemija (kritično zmanjšanje glukoze v krvi). To stanje se lahko pojavi zaradi nenadne prekinitve maternalne glukoze v krvi dojenčka (po podvezovanju popkovine) med vztrajnim izločanjem insulina (hormonom, ki ga povzroča trebušna slinavka, ki je odgovoren za izkoriščanje glukoze) v trebušni slinavki dojenčka. Razvoj hipoglikemije je zelo nevaren in lahko povzroči tudi smrt novorojenčka.
• Motnje presnove mineralov pri novorojenčkih (pomanjkanje kalcija in magnezija), ki škodljivo vplivajo na delovanje centralnega živčnega sistema. V prihodnosti lahko ti otroci zaostajajo v duševnem in duševnem razvoju.
• Akutno srčno popuščanje.
• Predispozicija otroka za sladkorno bolezen tipa 2.
• Debelost.

Preprečevanje diabetične fetopatije

Neobvezno

• Viri

Neonatologija - N.N. Volodin - Državno vodstvo. 2008
N.P. Shabalov Osnove perinatologije. 2004
Gm Savelyev porodništvo. 2000)

Kaj storiti z diabetično fetopatijo?

• Izberite primernega porodničarja-ginekologa
• Preskusi prehoda
• Poiščite zdravniško pomoč
• Upoštevajte vsa priporočila

Diabetična fetopatija - zapleti in posledice

Visok krvni sladkor med nosečnostjo lahko povzroči hude bolezni ploda. Diabetična fetopatija je patologija otroka, ki nastane zaradi ozadja sladkorne bolezni pri materi: pomembno je, da se pri ženski pravočasno prepozna in zdravi bolezen, da se prepreči rojstvo bolnega otroka.

Nihče razen mame ne bo zaščitil otroka pred prihodnjimi zdravstvenimi težavami.

Diabetična fetopatija - kaj je to?

Sladkorna bolezen ne moti spočetja - tudi če je v krvi visoka raven glukoze, lahko ženska zanosi. Toda nošenje in izid za dojenčka sta lahko izjemno neugodna, zlasti če ni zdravljenja. Diabetična fetopatija je patološko stanje pri plodu in novorojenčku, ki se je pojavila z nekompenziranim diabetesom pri materi: hiperglikemija (visok krvni sladkor) v mesecih nosečnosti bo neizogibno privedla do resnih težav pri razvoju ploda pri otroku. Gestacijski diabetes se je v zadnjih letih povečal za 20%, zato je pomembno, da zdravnik izda zdravniški recept za testiranje sladkorne bolezni (krvni test za toleranco glukoze je težaven in neprijeten, vendar potreben). Pri ugotavljanju težav je treba upoštevati zdravniške nasvete in priporočila glede prehrane in zdravljenja: v mnogih pogledih je zdravje otroka odvisno od matere.

Vzroki diabetičnih težav pri plodu

Prisotnost sladkorne bolezni ne pomeni nujno pojava težav pri plodu. Diabetična fetopatija je posledica pomanjkanja terapije: s pravim pristopom k plodu lahko ženska s sladkorno boleznijo tipa 1 ali tipa 2 rodi zdravega otroka. Za motnje prenatalnega razvoja pri otroku so pomembni naslednji dejavniki:

• trajanje diabetične patologije pri ženski;
• stopnja nadomestila pred zanositvijo;
• ravni glukoze v krvi med nosečnostjo;
• prisotnost zapletov pred in med nosečnostjo;
• dieto;
• opravljanje imenovanj endokrinologa.

Tveganje za odkrivanje gestacijskega sladkorne bolezni pri ženskah je najvišje v naslednjih primerih:

1. Začetna prisotnost presnovnega sindroma (debelost, zvišan krvni tlak);
2. Starost nad 25 let;
3. Veliko povečanje telesne mase v času nosečnosti;
4. Bližnji sorodniki s sladkorno boleznijo;
5. Rojstvo otrok v preteklosti z veliko težo (več kot 4000 gramov);
6. Zapletena med nosečnostjo (polihidramnij, velik plod).

Vse individualno - gestacijski diabetes lahko najdemo v tankih in mladih, vendar veliko pogosteje težave z visokim sladkorjem so v polni in starosti nosečnice.

Stalno spremljanje krvnega sladkorja in izpolnjevanje zdravniških receptov bo pomagalo preprečiti patologijo pri otroku.

Zapleti za mamo

Nezaznana in dekompenzirana sladkorna bolezen med nosečnostjo lahko povzroči naslednja patološka stanja:

1. Spontani splav v 1-2 trimestru (30% pogosteje kot pri ženskah brez sladkorne bolezni);
2. Prezgodnje rojstvo (4-krat pogosteje);
3. Pojav patologije ledvic in vida (nefropatija, retinopatija);
4. Hitro in nepojasnjeno povečanje telesne mase z edemi in razvojem preeklampsije;
5. Zvišan krvni tlak s tveganjem za eklampsijo;
6. FPI med nosečnostjo;
7. Vnetje Candide (drozga);
8. Visoka nevarnost kirurškega poroda (carski rez).

V vsakem primeru je diabetična fetopatija množica težav pri dojenčku, katerih tveganje doseže 100%, če pri nosečnicah ni normalne ravni glukoze v krvi.

Posledice za otroka

Če se težave ne pojavijo v 1-2 trimesečju (zamujen splav, spontani splav, smrt ploda), se lahko diabetična fetopatija kaže pri naslednjih rezultatih za otroka:

1. Velikost novorojenčka (makrosomija);
2. Nezrelost tkiv in organov pri dolgotrajnem (zakasnjenem razvoju);
3. Težave z dihanjem (nezrela pljuča);
4. Povečanje velikosti srca (kardiomegalija) in jeter (hepatomegalija);
5. Prirojene napake srca, ledvic, možganov.

Pogosto nenormalnost pri dekompenzirani sladkorni bolezni pri nosečnicah je sindrom kaudalne diskinezije (nerazvitost ali odsotnost spodnjega ledvenega vretenca, križnice in kosti stegnenice). Če ni grobih malformacij, potem z ustrezno terapijo za otroka po 2-3 mesecih življenja, vse težave izginejo, vendar genetska predispozicija za sladkorno bolezen in debelost še vedno obstaja.

Skrb za prihodnje zdravje otroka se začne s skrbnim odnosom ženske do lastnega zdravja: dolgo pred zanositvijo je potrebno opraviti popoln pregled (predgravidni pripravek) in rešiti težave z ugotovljenimi boleznimi. Diabetična fetopatija pri novorojenčku je predvsem krivda matere, ki ni sledila ravni sladkorja v krvi, ni sledila zdravnikovim nasvetom o prehrani in zdravljenju.

Diabetična fetopatija (simptomi, zdravljenje, preprečevanje)

Na žalost nihče nima imunitete pred številnimi težavami, tako pred dejansko nosečnostjo kot med njo, saj je otrok v celotnem obdobju brejosti izjemno ranljiv in popolnoma odvisen ne le od matere, temveč tudi od zunanjega okolja. Zato je izredno pomembno, da se čim bolj zaščitite pred vsemi možnimi škodljivimi pogoji, ki lahko povzročijo grozne posledice.

To še posebej velja za tiste, katerih telo že deluje z nekakšno napako.

Ženske, ki so bolne s sladkorno boleznijo in želijo imeti otroka, se morajo zavedati velike odgovornosti, ki pade na njihova ramena, saj nekompenzirana bolezen povzroča različne zaplete. Eden od njih je fetalna fetopatija.

Kaj je diabetična fetopatija?

Diabetična fetopatija (DF) je posebna bolezen ploda, ki se pri nosečnicah razvije v ozadju diabetesa ali pre-diabetesa, kadar je raven glukoze nad normalno.

Zanj je značilna funkcionalna sprememba stanja zarodka s kršitvijo ledvic, trebušne slinavke, mikro- in makrovaskularnega sistema otroka.

Če je v zgodovini ploda prisotna fitopatija, je to eden od razlogov za operativno porod.

Ugoden potek nosečnosti za diabetično ženo je odvisen od številnih dejavnikov, zlasti od vrste bolezni, stopnje kompenzacije in obstoječih zapletov (preeklampsija, polihidramnacija itd.), Zdravil za zdravljenje bolezni, taktike obvladovanja nosečnosti. zdravnika.

Ugoden potek nosečnosti je neposredno odvisen od stopnje kompenzacije sladkorne bolezni!

Če je raven glikemije med nosečnostjo vedno v okviru ciljnih vrednosti, potem se ne morete bati nobenih škodljivih učinkov (ob upoštevanju vseh priporočil zdravnikov).

Če bolezen ni kompenzirana, hiperglikemija vpliva na razvoj ploda in obdobje dejanske nosečnosti, ki je praviloma vedno manj kot običajno, saj morajo zdravniki nujno posredovati v procesu, da bi rešili življenje matere in njenega otroka v primerih, ko je to potrebno..

Za takšno stanje je značilna sprememba ultrastrukture placentarne pregrade, kadar so negativno vplivane kompenzacijsko-adaptivne reakcije placente. Ne more pravilno delovati in plodu zagotoviti vse potrebe. Obstaja vrsta kršitve stika s krvjo matere. Zdravniki lahko diagnosticirajo kapilarno hiperplazijo.

Posledično se lahko spremeni masa zarodka (velika, vendar hkrati slabo razvita), ki se razvije v plodne bolezni ali kakršne koli nenormalnosti.

Znaki, simptomi

• makrosomija (velik plod, ki tehta več kot 4 kg)
• značilen videz (nesorazmerna velikost, kadar volumen trebuha presega velikost glave za več kot 2 tedna, kratke roke in noge, otekel obraz, široka ramena, velik trebuh)
• pojavnost malformacij
• pretirano odlaganje podkožne maščobe
• otekanje mehkega tkiva zarodka
• rok dobave se zmanjša
• visoka perinatalna smrtnost
• intrauterino zaviranje rasti
• dihalne stiske
• zmanjšana dejavnost
• kardiomegalija (povečane jetra, ledvice in nadledvične žleze, vendar so slabo razvite)

Obseg glave otroka je lahko tudi bistveno manjši od oboda ramenskega obroča, kar vodi do številnih poporodnih poškodb, saj je glava otroka razmeroma majhna in iz njenih zaključkov ni težav, vendar je izstop iz ramen zelo težak.

Zato lahko sprva sprostijo eno roko celo v škodo otroka (lahko je zelo travmatizirana). Imajo prekomerno razvito podkožno tkivo, lahko pride do edema, pogosto je hipertihoza.

Toda najbolj izrazit pokazatelj fetalne fetopatije je makrosomija.

Večina zdravil verjame, da je glavni razlog za nastanek malformacij hipoglikemija in hipoinzulinemija v zgodnji nosečnosti, dodatni škodljivi dejavniki so hipoksija, vaskularne motnje in motnje presnove lipidov.

Razlogi

Razlog za ta neželeni potek nosečnosti je sladkorna bolezen tipa 1 in 2 brez kompenzacije, pa tudi prisotnost gestacijskega diabetesa pri materi.

Pod vplivom prekomerne glukoze v krvi matere začne trebušna slinavka otroka proizvajati preveliko količino insulina. Presežek glukoze, ki je dojenčku prišla skozi materino kri, se začne intenzivno porabiti, toda za popoln razvoj otroka je potrebna določena količina. Celoten presežek se pretvori v maščobo, kar vpliva na težo zarodka.

Če ne normalizirate glikemije, bo to privedlo do povečanja presežnega maščobnega tkiva ploda in upočasnitve, nadaljnjega normalnega razvoja celotnega notranjega organa organov in tkiv otrokovega telesa.

Diagnostika

Glavna metoda odkrivanja vseh nepravilnosti ploda se seveda odraža v ultrazvočni študiji, ko je možno vizualizirati del procesa intrauterinega razvoja.

Priporočeni način študija za diabetike:

• v prvem trimesečju nosečnosti (ob prvem pojavu v predporodni kliniki se bo porodničar-ginekolog nujno nanašal na ultrazvok)
• v drugem trimesečju (med 24 in 26 tedni) enkrat. To je storjeno, da bi ugotovili, ali obstajajo kakršnekoli malformacije centralnega živčnega sistema (18-24 tednov), urinarnega in kostnega (24–28 tednov), kardiovaskularnega sistema in prebavil (26–28 tednov). ).
• V tretjem trimesečju je dodeljen ultrazvočni pregled 2 ali celo trikrat do konca poroda. Če ima ženska sladkorno bolezen, odvisno od insulina, se ultrazvočna študija izvede 30 do 32 tednov in po 1-krat na teden.

Kaj lahko pokaže ultrazvok z neugodnim potekom nosečnosti (z embriopatopijo)?

1. makrosomija
2. telesno neravnovesje
3. dvojni obris ploda zaradi možnega otekanja mehkih tkiv ali povečanja podkožne maščobe
4. dvojni obris glave (debelina mehkih tkiv temnega področja v tretjem trimesečju se poveča za več kot 3 mm, čeprav v normalnem ne več kot 2 mm)
5. na področju kosti lobanje in kože ploda opazimo eho-negativno območje (kar kaže na edeme).
6. polihidramnij (določen glede na razliko med predhodno velikostjo maternice in povprečnim premerom trebuha zarodka 20 mm ali več)

• Študije biofizičnega stanja ploda

Treba je ugotoviti kršitve v morfofunkcionalnem razvoju možganov, ki je najhujša manifestacija embriopatije. Da bi to preverili, zdravniki vsaj 1,5 ure zabeležijo fetalno motorično aktivnost, gibanje dihal in srčni utrip.

Če je prisotna fetopatija, je otroški tihi spanec kratkotrajen, večinoma ostane aktiven. Kratek spanec ne traja več kot 50 minut. V tem času so opazne dolgotrajne in pogoste upočasnitve srčnega ritma (zmanjšanje srčnega utripa, počasen srčni utrip).

• Dopplerometrija

Poglejte naslednje kazalnike:

• hitrost krčenja miokardnih vlaken
• določite čas izgona levega prekata srca
• ocenite količino srčnega volumna (levi prekat)
• določiti indeks odpornosti pretoka krvi v popkovni arteriji in sistolično-diastolično razmerje pretoka krvi v arteriji

Dopplerometrija se izvaja v 30. tednu in omogoča oceno stanja centralnega živčnega sistema (CNS). Pravzaprav je to tudi ultrazvok, vendar, recimo, ozko osredotočen.

• Kardiotokografija z oceno funkcionalnega testa (CTG)

Med tem postopkom se srčni utrip ocenjuje v mirovanju, gibanju, med kontrakcijo maternice in v prisotnosti okoljskih vplivov. Zdravniki bodo opravili teste, med katerimi bodo vzeli več vzorcev.

• Vrednotenje biokemičnih označevalcev placentnega sistema

Treba je ugotoviti, ali obstajajo znaki feto-placentne insuficience (FPN). Določena s krvjo in urinom. Diagnostični biokemični kazalci so naslednji: placentni laktogen, progesteron, oksitocin, α-fetoprotein (AFP). Koncentracija AFP se ocenjuje glede na resnost diabetične fetopatije (pri tej bolezni količina beljakovin presega normo v tretjem trimesečju nosečnosti).

Zato je priporočljivo določiti hormonski profil nosečnice vsakih 2 tedna med trimesečjem II in III.

Zdravljenje

• Med nosečnostjo

V celotnem življenju nosečnice je samokontrola glukoze v krvi in ​​krvnega tlaka. Če je potrebno, predpiše dodatno zdravljenje z insulinom. Za namene preprečevanja se sladkor vsak dan pregleda 3-4 ure. Raven glikemije se popravi bodisi z inulinom ali glukozo (da bi preprečili hipoglikemijo).

Bodite prepričani, da sprejmejo dodatne vitamine, sledite uravnoteženi prehrani, katerih skupna vsebnost kalorij je od 2800 do 3200 kcal, in upoštevati tudi druga priporočila zdravnikov. V prehrani se zmanjša količina maščobnih živil, pred neposredno rojstvom pa je treba prehrano nosečnice obogatiti z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati.

• Med porodom

Najprej je treba na podlagi ultrazvoka določiti optimalni čas dostave. Pri nezapleteni nosečnosti velja, da je najprimernejši čas 37 tednov. Z možnimi nevarnostmi za življenje in zdravje matere in otroka je prekinitev nosečnosti predpisana pred 36. tednom. Prejšnje izraze je mogoče dodeliti, če obstaja jasna grožnja za življenje matere, praviloma ni treba govoriti o reševanju otroka.

To je možno, če nosečnica napreduje v hudi preeklampsiji, če obstajajo angiopatije, polihidramnija, odpoved ledvic, diabetična nefropatija, fetalna hipoksija ali resne anomalije ploda, vedno visoka hiperglikemija in druge.

Potrebno med porodom spremljati glukozo v krvi. Če je raven sladkorja v krvi prenizka, bo za žensko veliko težje roditi zaradi pomanjkanja energije (velika količina glukoze se porabi za zmanjšanje sten maternice). Med porodom ali po njem lahko izgubi zavest, pade v hipoglikemično komo.

Tudi rojstvo ne sme biti odloženo. Če trajajo več kot 8 do 10 ur, zdravniki uporabijo carski rez, potem pa predpisujejo antibiotično zdravljenje. S podaljšanim porodom se injicira raztopina sode, da se prepreči razvoj ketoacidoze pri nosečnicah.

Če se je ženska pred porodom začela zdraviti s toksemijo, potem so predpisani soda-klizmi, opravijo se inhalacije s kisikom.

Če ima ženska simptome hipoglikemije, jih je treba ustaviti s hitrimi ogljikovimi hidrati: priporočljivo je piti sladko vodo v razmerju sladkorja in vode, 1 jedilnica je napačna na 0,1 l, če se stanje ne izboljša, se intravensko injicira 5% raztopina glukoze v volumnu 500 ml.. Pri konvulzijah se hidrokortizon daje v volumnu od 100 do 200 mg, kot tudi adrenalin (0,1%), ki ne presega 1 ml.

Za pospešitev presnovnih procesov se uporabljajo vitaminske raztopine (vitamini A, C, P, E, B₁₂, rutin, nikotinska kislina in drugi).

Da bi preprečili razvoj hipoglikemije in zapletov, ki sledijo 30 minut po porodu, otroku dajemo 5% raztopino glukoze. Vsake dve uri potrebujete mleko.

To je precej pogost pojav pri novorojenčkih, saj glukoza iz matere ne vstopa več v njihovo kri in samo mleko, bogato s hranili, lahko nadzoruje to stanje.

Po razrezu popkovine pankreas še naprej proizvaja insulin in kot taka energija ne vstopa več v telo. Pogosto hranjenje je potrebno za vzpostavitev ravnovesja.

Po porodu otroka z znaki diabetične fetopatije zdravniki pozorno spremljajo njegovo stanje, zlasti - dihanje. V njegovi odsotnosti se je zatekel k umetnemu dihanju. Da bi se pljuča končala in začela izvajati svoje funkcije, se lahko v dojenček vbrizgava posebna snov - površinsko aktivna snov, ki otroku pomaga pri prvem dihanju. Med normalnim potekom nosečnosti in razvoja pri otrocih, ki nimajo znakov površinsko aktivne fetopatije, se ustvari zadostna količina in takoj začnejo dobro dihati.

Če opazite nevrološke motnje, bodo raztopine magnezija in kalcija pomagale popraviti stanje. Pri motnjah jeter, ko ima koža otroka in beljenje oči ikterično barvo, so predpisane seje strogo odmerjenega ultravijoličnega obsevanja.

Kar se tiče same matere, je raven inzulina, ki ji jo dajemo po porodu, vedno zmanjšana za faktor 2-3, da se prepreči hipoglikemija, saj koncentracija glukoze v krvi močno pade. V prvih dneh se lahko uporabi preprost insulin, vendar 2–4 dni po rojstvu otroka se njegova raven, praviloma, močno dvigne. Zato je treba v tem času posebej skrbno spremljati koncentracijo glukoze v krvi in ​​preiti na intenzivnejšo terapijo z insulinom.

Po 7–10 dneh (ob izcedku) se normoglikemija vrne na tiste vrednosti, ki ustrezajo ženski pred nosečnostjo.

Možni zapleti

• neonatalna sladkorna bolezen (diabetes)

Praviloma se lahko diabetična fetopatija hitro razvije v sladkorno bolezen tipa 2. t

• novorojenčka hipoksija

Razvito zaradi pomanjkanja kisika.

• hipoglikemijo
• hipokalcemija

Najnižjo možno raven kalcija v krvi rojenega otroka opazujemo na 2-3. Dan, koncentracija kalcija pa se zmanjša na 1,74 mmol / l in manj. To stanje se kaže v otroški hiper-razdražljivosti, s trzajočimi rokami, nogami in prodornim krikom. Hkrati je tahikardija in tonik konvulzije.

Če je koncentracija magnezija v krvi v krvi nižja od 0,62 mmol / l. Simptomatska slika je podobna vedenjskemu stanju otroka s hipokalcemijo. Za potrditev teh pogojev se izvaja tudi EKG.

• perinatalna asfiksija

To je značilno za nedonošenčke s fitopatijo.

• sindrom dihalne stiske (RDS)

Imenuje se tudi bolezen hialinskih membran. Razvija se v primeru prezgodnjih porodov, z zakasnjenim zorenjem površinsko aktivnega sistema pljuč. Povzroča ga pomanjkanje površinsko aktivne snovi, ki napreduje glede na hiperinzulinemijo, ki zavira delovanje kortizola.

• prehodna tahipneja

V nasprotnem primeru sindrom mokrih pljuč, ki je podoben RDS. Njegove manifestacije praviloma izginejo 72 ur po rojstvu. Stopnja dihanja se poveča, vendar se koncentracija kisika v krvi zmanjša.

Takoj ko se otrok rodi, ostane v pljučih nekaj tekočine, ki se hitro absorbira in vstopi v kri. Če se ta proces upočasni, se razvije to stanje, ki ga ustavi oskrba s kisikom. Pogosteje je pri otrocih, rojenih s carskim rezom.

• kardiomiopatijo

Povzroča kongestivno srčno popuščanje zaradi povečanja odvečne maščobe, glikogena v miokardu. To negativno vpliva na srčno delovanje.

• hiperbilirubinemija

Zlatenica, ki se pojavi 2 do 3 dni po rojstvu.

Značilno stanje, v katerem se poveča število rdečih krvnih celic, vendar mehanizmi njegovega izvora še niso bili preučeni.

• tromboza ledvičnih ven (embolija)

Če se poveča viskoznost krvi, se lahko pojavi ta zaplet. Razmeroma redko je pri majhnem številu otrok, katerih matere so bile pred zanositvijo bolne s sladkorno boleznijo. To se manifestira v edemih, tumorjih trebušne votline, ki jih je mogoče zaznati z ultrazvokom.

Zahtevani testi, ki se vzamejo od otroka po rojstvu

• glikemična raven

Spremlja se takoj po rojstvu in po odvzemu vzorca krvi za glukozo po 1, 4, 8, 12, 20, 24 urah. Ponovite analizo na dan razrešnice.

Serum določimo po 6, 24 in 48 urah po rojstvu.

• biokemija krvi

Koncentracija beljakovin in njegove frakcije, sečnine, ravni kalija, natrija, holesterola, če je potrebno, določajo tudi: alkalna fosfataza, ACT, ALT in tako naprej.

Prepričajte se, da določite hematokrit

Prvi in ​​tretji dan otrokovega življenja.

• elektrokardiografijo

Opravili smo s sumom na možne deformacije srca.

Preprečevanje

Ni težko uganiti, da so vsa preventivna dejanja omejena na dejstvo, da je ženska pred zanositvijo (idealno v 4 do 6 mesecih) dosegla stabilno nadomestilo za bolezen in vzdrževala normoglikemijo v celotni nosečnosti.

Poleg tega je treba skrbno in dnevno spremljati raven sladkorja v krvi, da se prepreči pojav hiper- ali hipoglikemije. Strogo upoštevajte odmerjanje insulina, prilagojeno posebni prehrani.

Poleg tega je pomembno pravočasno opraviti ultrazvok, da se prepreči napredovanje diabetične fetopatije, da se upoštevajo vsa priporočila porodničarja-ginekologa.

Čas za prijavo nosečnosti. Priporočljivo je, da to storite pred 12 tedni.

Ugodna dostava in razvoj otroka je odvisna predvsem od matere, ki mora vedno spremljati sladkorno bolezen in takoj preprečiti hiperglikemična stanja, značilna za diabetike.

Vzroki diabetične vročice in novorojenčkov

Diabetična fetopatija je patologija, ki se pojavi pri plodu zaradi prisotnosti sladkorne bolezni pri nosečnicah. Za bolezen je značilna oslabljena ledvična in vaskularna funkcija. Pogosto je tudi pankreas. Da bi se izognili takšnim težavam, pomaga skrbno nadzorovati stanje ženske in pravočasno uporabljati potrebna zdravila.

Bistvo bolezni

Diabetična fetopatija se razvije, če ima nosečnica sladkorno bolezen, za katero je značilno stalno povečevanje sladkorja. Za to anomalijo je značilna disfunkcija notranjih organov otroka. Najpogosteje trpijo žile, ledvice, trebušna slinavka. Če je bila diabetična embriofotopatija diagnosticirana med nosečnostjo, je to indikacija za carski rez.

Na ugoden izid vpliva več dejavnikov:

• Vrsta sladkorne bolezni;
• Prisotnost zapletov patologije;
• Taktike zdravljenja;
• Značilnosti nosečnosti;
• Stopnja kompenzacije sladkorne bolezni.

Razlogi

Glavni dejavnik nastanka patologije je prisotnost sladkorne bolezni ali preddijabetičnega stanja pri nosečnicah. Ob prisotnosti prediabetesa opazimo zmanjšanje izločanja insulina ali kršitev avtomatizma sinteze te snovi.

Tako se zdi fetopatija: prekomerna količina sladkorja pride skozi placentno pregrado do ploda. V tem primeru trebušna slinavka otroka proizvede povečano količino insulina. Pod vplivom tega hormona se pretirana količina sladkorja pretvori v maščobo.

To povzroča pospešeno rast ploda. Posledično se pojavijo prekomerne zaloge maščob.

Včasih se pri gestacijskem diabetesu nosečnic razvije fetalna fetopatija. V tem primeru trebušna slinavka ne more proizvajati povečane količine insulina, pri čemer upošteva potrebe ploda. Kot rezultat, ženska ima povečanje ravni sladkorja. Najpogosteje se to odstopanje pojavlja v poznih obdobjih.

Klinična slika

Diabetična fetopatija novorojenčkov ima značilne manifestacije. To kršitev spremljajo spremembe v videzu otroka. Za otroke s to diagnozo so značilni naslednji simptomi: t

• Velika teža - 4-6 kg;
• Rdeča in modra barva kože;
• Nastajanje petehijskih izbruhov na telesu - so krvavitve pod kožo;
• Široka ramena;
• Zabuhlost mehkih tkiv in epitelija;
• Otekanje obraza;
• Kratke roke in noge;
• Veliki trebuh - zaradi pomembnega razvoja maščobe pod kožo.

S takšno diagnozo ima otrok okvarjeno dihalno funkcijo. To je posledica pomanjkanja proizvodnje določenega elementa v pljučih - površinsko aktivne snovi. Da prispeva k širjenju pljuč v času prvega dihanja.

Zaželenost je še en razlikovalni simptom. Spremlja ga pojav rumene barve kože in bledice oči. Te motnje ne smemo zamenjevati s fiziološkim stanjem, ki se pogosto pojavi pri novorojenčkih.

Po rojstvu ima lahko otrok nevrološke nepravilnosti. Pojavljajo se v obliki naslednjih stanj:

• Zmanjšan mišični tonus;
• Kršitev sesalnega refleksa;
• Zmanjšana aktivnost, ki jo nadomešča povečana razdražljivost - za te otroke je značilna prekomerna tesnoba, motnje spanja, tresenje okončin.

Diagnostični testi

Da bi ugotovili patologijo, je treba diagnostiko opraviti pred rojstvom otroka. Za začetek, zdravnik preučuje zgodovino nosečnice. Lahko se zgodi, da obstaja tveganje za fetopatijo zaradi prisotnosti sladkorne bolezni ali stanja prediabetesa pri ženski.

Tudi ultrazvok ima visoko diagnostično vrednost, ki se opravi v 10-14 tednih. Če želite sumiti verjetnost fetopatije, bodite pozorni na te znake:

• Velikost plodov;
• Povečana jetra in vranica;
• Nepravilni deleži otrokovega telesa;
• Prekomerna količina amnijske tekočine.

Po rojstvu lahko opravite tudi potrebno diagnostiko. V ta namen mora zdravnik opraviti pregled novorojenčka. Ko fetopathy opazili veliko težo, velik želodec, kršitev razmerja telesa.

Prepričajte se, da so takšni postopki predpisani:

• Pulzno oksimetrija;
• Termometrija;
• Nadzor srčnega utripa;
• Spremljanje glukoze v krvi;
• Ehokardiografija;
• Rentgenska slika otroka.

Enako pomembna je izvedba klinične analize otrokove krvi:

1. Fetopatijo spremlja policitemija. Za to stanje je značilno povečanje volumna rdečih krvnih celic.
2. Povišana vsebnost hemoglobina. Ta snov je beljakovinska sestavina, ki vsebuje železo in je odgovorna za dihalno funkcijo.
3. Zmanjšanje glukoze pri biokemični študiji krvi.

Poleg tega se lahko zahteva posvet s pediatrom in otrokovim endokrinologom. Diagnoza mora biti celovita.

Metode zdravljenja

Takoj po prejemu rezultatov diagnostičnih študij nosečnice in otroka je treba začeti zdravljenje. To bo pomagalo zmanjšati nevarnost negativnega vpliva bolezni na razvoj zarodka.

Prenatalna terapija

V celotnem obdobju nosečnosti je treba nadzorovati vsebnost glukoze. Prav tako je pomembno stalno merjenje tlaka. Če je potrebno, lahko zdravnik priporoči dodaten insulin.

Bodite pozorni na upravljanje porabe energije. Prehrana mora vsebovati potrebne vitamine za mater in plod. Če izdelki vsebujejo nezadostno količino koristnih snovi, lahko zdravnik predpiše dodatne zdravilne učinkovine.

Glede na rezultate medicinskih opazovanj in ultrazvoka izberemo optimalni datum dostave. V odsotnosti zapletov v nosečnosti je idealna možnost 37. teden. Če obstaja mati ali otrok resna grožnja, se lahko rok spremeni.

Med porodno fazo je treba spremljati glikemijo. Pri pomanjkanju glukoze obstaja tveganje za oslabitev krčenja, saj je ta snov potrebna za popolno kontrakcijo maternice.

Pomanjkanje energije za ustvarjanje težav pri delu. To je polno izgube zavesti med porodom ali po njem. V posebej težkih situacijah lahko ženska sploh pade v komo.

Če imate simptome hipoglikemije, je treba to stanje odpraviti s hitrimi ogljikovimi hidrati. V ta namen je dovolj, da vzamete sladko pijačo in v 100 ml vode raztopite 1 veliko žlico sladkorja. Zdravnik lahko priporoči tudi uvedbo 5% raztopine glukoze intravensko. Običajno zahteva 500 ml sredstev.

Pri pojavu konvulzivnega sindroma je indicirana uporaba 100-200 mg hidrokortizona. Morda bo potrebno uporabiti tudi 0,1% adrenalina. Vendar njegova količina ne sme presegati 1 ml.

Poporodno zdravljenje

Pol ure po porodu se otroku pokaže vnos 5% raztopine glukoze. Zaradi tega je mogoče preprečiti pojav hipoglikemije in pojav nevarnih zapletov.

Ženska pri delu mora uvesti insulin. Vendar pa se njegov znesek zmanjša za 2-3 krat. To pomaga preprečevati hipoglikemijo, saj količina sladkorja pade. Na 10. dan po rojstvu se glikemija vrne na tiste kazalnike, ki so jih opazili pri ženski pred nosečnostjo.

Prvi dan po rojstvu otroka morajo zdravniki izvajati takšne dejavnosti:

1. Ohranite zahtevane vrednosti temperature.
2. Nadzirajte raven glukoze v telesu otroka. Pri znižanju indikatorja na 2 mmol / l je treba to snov vnesti na intravenski način.
3. Obnovi dihalno funkcijo. V ta namen lahko uporabite posebna zdravila ali ventilator.
4. Popravite kardiovaskularne zaplete.
5. Obnovite normalno ravnovesje elektrolitov. V ta namen je indicirano dajanje kalcija in magnezija.
6. Ko se pojavi zlatenica, izvedite fototerapijo. Za tega otroka dal pod napravo z ultravijoličnim sevanjem. Oči je treba zaščititi s posebno krpo. Postopek je nujno izveden pod nadzorom specialista.

Posledice

Diabetična fetopatija pri novorojenčkih lahko povzroči nevarne zaplete:

1. Transformacija patologije v neonatalni diabetes.
2. Sindrom dihalne stiske. To stanje je najpogostejši vzrok smrti pri otrocih, ki so bili rojeni s to diagnozo.
3. Hipoksija novorojenčka. Za to kršitev je značilna nezadostna količina kisika v tkivih in krvi ploda in novorojenčka.
4. Hipoglikemija. Pod tem izrazom razumemo kritično zmanjšanje vsebnosti sladkorja v telesu. Ta kršitev je lahko posledica nenadnega prenehanja vnosa glukoze v materino organizem otroka v ozadju vztrajne proizvodnje insulina. Takšna kršitev je velika nevarnost in lahko povzroči smrt.
5. Motnje presnove mineralov pri otroku. To povzroča pomanjkanje magnezija in kalcija, kar negativno vpliva na delovanje živčnega sistema. Posledično te otroke pogosto zaostajajo v duševnem in intelektualnem razvoju.
6. Akutno srčno popuščanje.
7. Debelost.
8. Otrokova težnja k razvoju sladkorne bolezni tipa 2.

Preventivni ukrepi

To anomalijo lahko prepreči le noseča mati. Preventivni ukrepi vključujejo naslednje:

1. Hitro odkrivanje in zdravljenje sladkorne bolezni in pred-sladkorne bolezni. To je treba storiti pred nosečnostjo in po zanositvi.
2. Zgodnje odkrivanje fetopatije. Če želite to narediti, morate sistematično opravljati ultrazvok, ki spoštuje pogoje, ki jih predpiše zdravnik.
3. Podroben nadzor in korekcija krvnega sladkorja. To je treba storiti od prvega dne odkrivanja sladkorne bolezni pri ženskah.
4. Sistematični obiski ginekologa po predpisanem urniku.
5. Pravočasna registracija bodoče matere. To je treba storiti do 12 tednov.