Dekompenzacija (stanje, znaki, sindrom, procesi)

  • Izdelki

Dekompenzacija v medicini je (od latinske besede - Decompensatio in latinska beseda - De-zanikanje, zmanjšanje, izbris in kompenzacija - nadomestitev, kompenzacija, ravnotežje) strukturne napake telesa in neuspeh ali pomanjkanje mehanizmov za obnovo funkcionalnih motenj. Dekompenzacija se lahko pojavi v ozadju napredovanja bolezni ali patološkega procesa zaradi fizičnega preobremenitve ali preobremenitve zaradi učinka na telesno poškodbo, temperaturnih dejavnikov (pregrevanja, hlajenja) ali zaradi sočasne bolezni. Etiološki dejavniki dekompenzacije so stradanje, čustveni stres, hud alkohol in druge vrste zastrupitve, kršitve režima počitka in dela.

V medicini je lahko mehanizem nastanka dekompenzacijskega stanja povezan z nepopolnim okrevanjem, na primer telo ostaja tako imenovano mesto najmanj upora; boljše življenjske razmere povzročijo, da je oseba praktično zdrava, izpostavljenost škodljivim dejavnikom pa vodi do dekompenzacije in včasih do ponovitve bolezni. Na primer, poslabšanje radikularnega sindroma se pojavi pri hipotermiji, dermatozi (nevrodermitis, ekcem) - po stresu itd.

Dobro je vedeti

© VetConsult +, 2015. Vse pravice pridržane. Uporaba gradiva, objavljenega na spletnem mestu, je dovoljena pod pogojem, da je povezava na vir. Pri kopiranju ali delni uporabi gradiva s strani spletnega mesta je potrebno neposredno povezavo do iskalnikov, ki se nahajajo v podnaslovu ali v prvem odstavku članka.

Medicinska enciklopedija

(decompensatio; De- + kompenzacija)
neuspeh ali motnje mehanizmov okrevanja funkcionalnih motenj in strukturnih okvar telesa.

Oglejte si vrednost dekompenzacije v drugih slovarjih.

Dekompenzacija g. - 1. motnje v delovanju organa, organskega sistema ali celotnega organizma zaradi okvare ali izčrpavanja prilagoditvenih mehanizmov (v medicini).
Obrazložitveni slovar Efraima

Dekompenzacija - in; g. Draga Kršitev odškodnine (2 znaki). Srce d.
Kuznetsov pojasnjevalni slovar

Dekompenzacija - (dekompenzacija; de + kompenzacija) insuficienca ali prekinitev mehanizmov okrevanja funkcionalnih motenj in strukturnih okvar telesa.
Veliki medicinski slovar

Dekompenzacija krvnega obtoka - (Nrk) glej.
Veliki medicinski slovar

Dekompenzacija - (od de. In lat. Compensatio - kompenzacija) - motnje v telesu, ki izhajajo iz nezmožnosti prilagoditvenih mehanizmov za kompenzacijo bolezni.
Veliki enciklopedični slovar

Dekompenzacija - (de + lat. Kompenzacija - za uravnoteženje, kompenzacijo). Nezadostnost mehanizmov za obnovo funkcionalnih motenj in strukturnih okvar telesa, homeostaza. V psihiatriji.
Psihološka enciklopedija

DECOMPENSATION - DECOMPENSATION (od de. In lat. Compensatio - kompenzacija), kršitev biologije, ali duševno ravnovesje telesa zaradi okvare ali izčrpanja prilagodljivosti.
Ekološki slovar

Kaj je faza dekompenzacije

Stopnja dekompenzacije je stanje, ko so rezerve telesa izčrpane in disfunkcija se začne manifestirati. Telo je sistem, ki išče ravnotežje - homeostazo. Zaradi okužb, stresa, vnetja, poškodb je moteno ravnovesje. Živčni sistem najde rešitve za obnovitev funkcij organov, imunosti, mišičnega sistema, iznajdbe kompenzacijskih mehanizmov.

Dekompenzacija na primeru srca

Pri manjših poškodbah telesa zaradi ishemije ali napetosti ligamentnega aparata telo ponovno prilagodi delo sosednjih organov in sistema tako, da se delo opravi kot prej. Ta pojav se imenuje kompenzacija, pri kateri se zaradi pojava „šibke povezave“ pritiska na druge organe in sisteme. Sčasoma pride do obrabe, saj se pojavijo drugi simptomi - znaki dekompenzacije.

Srčno popuščanje se lahko kompenzira in dekompenzira. Na primer, v primeru srčnega napada ali v primeru srčne napake se zmanjša srčni pretok ali volumen krvi. Simpatični živčni sistem kot odziv na to poveča moč srčnega utripa, tako da zdrava tkiva delujejo namesto prizadetih celic.

Potem pridejo kronični kompenzacijski mehanizmi:

  • delno okrevanje srčne mišice;
  • spremenjeno delovanje ledvic za zadrževanje tekočine v telesu.

Veliko starejših ljudi ima kratkotrajne srčne napade, ki jih lahko poznamo le s povečanim pritiskom v desnem atriju. To vam omogoča, da prihranite količino sproščanja krvi z zmanjšano kontraktilnostjo srca. Glavna pojava kompenzacije sta zgostitev miokarda in povečanje srčnega utripa. Preobremenitev koronarnih žil s časom bo znova povzročila ishemijo, poslabšanje kontraktilne funkcije in zmanjšanje pretoka krvi v organe, edeme, cianozo kože in tahikardijo.

Dekompenzacija na primeru ciroze

Ciroza je zamenjava delujočega jetrnega tkiva v cicatricialnem tkivu zaradi virusa hepatitisa C, alkoholne zastrupitve in maščobne degeneracije. Dekompenzacija pomeni, da je vir telesa izčrpan. S kompenzirano cirozo se delovanje prizadetih predelov jeter izvaja z zdravimi deli.

Fibroza jeter slabša odtok krvi, razvija se portalna hipertenzija, kar vodi do številnih zapletov:

  • ascites ali kopičenje tekočine v trebušni votlini;
  • raztezanje ven v želodcu, črevesje, varikoze;
  • srbenje zaradi nizkega pretoka žolča;
  • mišična atrofija in izguba kosti zaradi zmanjšane sinteze snovi;
  • povečano tveganje za bakterijske okužbe, krvavitve in zmanjšano imunost.

Izvede se raziskava za določitev stopnje. V krvnem testu, povečanju ESR in levkocitov, se zabeleži zmanjšanje ravni železa. V beljakovinah urina in rdečih krvnih celicah so zaznane bele krvne celice in valji. Biokemijska analiza krvi odraža globalne spremembe. Bilirubin, alkalna fosfataza, gama-glutamiltranspeptidaza, jetrni encimi, globulini rastejo. Zmanjšan holesterol, beljakovine, albumin in sečnina.

Ciroza v fazi dekompenzacije se potrdi s histološko preiskavo in se zdravi le s presaditvijo jeter.

Dekompenzacija na primeru diabetesa

Kakšna je stopnja dekompenzacije za sladkorno bolezen? Bolezen je povezana s povečano ravnjo glukoze v krvi, vendar le v fazi dekompenzacije, ki jo odkrije v urinu. Stanje vodi do zapletov, ki zahtevajo nujno zdravniško pomoč. V zvezi s sladkorno boleznijo to pomeni, da se telo začasno ne odziva na zdravljenje ali je prišlo do poškodb v režimu (prehrana, dajanje insulina itd.).

Zaradi dekompenzacije se pojavijo akutne razmere:

  1. Hipoglikemija ali kritično zmanjšanje glukoze s hudo šibkostjo in lakoto. Običajno se stanje konča s komo, če ne vzamete hitrih ogljikovih hidratov.
  2. Hiperglikemija je povezana z ostrim skokom krvnega sladkorja, kadar je potrebna nujna injekcija insulina.
  3. Coma se pojavi v nasprotju z vodno-elektrolitnim ali kislinsko-bazičnim ravnovesjem, zato je hiperosmolarna ali ketoacidotična.

Kronična dekompenzacija sladkorne bolezni vodi v zmanjšanje vida zaradi poškodb mrežnice in možganskih žil, smrti živčevja okončin, odpovedi ledvic in srca.

Dekompenzacija je odraz dejstva, da telesa ni mogoče opazovati na posameznih organih, pri čemer je treba paziti le na zdravljenje srca, jeter ali zvišane glukoze v krvi. Tudi konstantno intenzivno fizično napajanje vodi do hipertrofije miokarda, da bi povečali pretok krvi v mišice telesa.

Dekompenzacija

Dekompenzacija (od latinščine. De... - predpona, ki označuje odsotnost in kompenzacija - uravnoteženje, kompenzacija) - motnja v normalnem delovanju ločenega organa, organa ali celotnega telesa, ki je posledica izčrpanja možnosti ali motenj v delu prilagodljivih mehanizmov.

Nadomestilo

Skoraj vsak organ ali organski sistem ima kompenzacijske mehanizme, ki zagotavljajo prilagoditev organov in sistemov spreminjajočim se pogojem (spremembe v zunanjem okolju, spremembe življenjskega sloga organizma, učinki patogenih dejavnikov). Če upoštevamo normalno stanje organizma v normalnem zunanjem okolju kot ravnovesje, potem vpliv zunanjih in notranjih dejavnikov odstrani organizem ali njegove posamezne organe iz ravnovesja, mehanizmi kompenzacije pa vzpostavijo ravnotežje z uvedbo določenih sprememb v delovanju organov ali njihovo spremembo. Na primer, ko pride do okvar srca ali stalnega fizičnega napora (pri športnikih), se pojavi hipertrofija srčne mišice (v prvem primeru kompenzira napake, v drugem primeru zagotavlja močnejši pretok krvi za pogostejše delo pri povečani obremenitvi).

Odškodnina ni "svobodna" - praviloma vodi do dejstva, da organ ali sistem deluje z višjo obremenitvijo, kar je lahko razlog za zmanjšanje odpornosti na škodljive učinke.

Stopnja dekompenzacije

Vsak kompenzacijski mehanizem ima določene omejitve glede resnosti kršitve, ki jo lahko nadomesti. Svetlobne motnje se zlahka kompenzirajo, hujše pa niso popolnoma kompenzirane in z različnimi stranskimi učinki. Izhajajoč iz določene stopnje resnosti, kompenzacijski mehanizem bodisi popolnoma izčrpa svoje zmožnosti ali pa sam ne uspe, zaradi česar postane nadaljnji odpor proti kršitvi nemogoč. Ta pogoj se imenuje dekompenzacija.

Boleče stanje, pri katerem motnje v delovanju organa, sistema ali organizma kot celote ni več mogoče izravnati z adaptivnimi mehanizmi, se v medicini imenuje »stopnja dekompenzacije«. Doseganje stopnje dekompenzacije je znak, da organ ne more več popravljati škode z lastnimi sredstvi. V odsotnosti radikalnega zdravljenja lahko potencialno usodna bolezen v fazi dekompenzacije neizogibno vodi v smrt. Tako lahko na primer cirozo v fazi dekompenzacije zdravimo le s presaditvijo - jetra ne morejo sama izterjati.

Klasifikacija dekompenzacije. Simptomi in zdravljenje

Dekompenzacija v medicini je kršitev dela organa ali organa. Lahko je posledica dolgotrajnih hudih bolezni, splošne izčrpanosti, zastrupitve in kršenja mehanizmov prilagajanja okolju. Vsi ti učinki motijo ​​delovanje organov in normalno interakcijo med organizmom in zunanjim okoljem.

Že nekaj časa organ še vedno obvladuje povečano ali spremenjeno obremenitev - na primer, srčna mišica se poveča ali ledvice izločajo več tekočine. Ta pogoj se imenuje kompenzacija. Po določenem času ali ko se pojavijo dodatni škodljivi dejavniki, se organ ustavi pri delu in pride do dekompenzacije - odpoved srca ali ledvic, določene nalezljive bolezni, motnje dihanja.

V psihiatriji se dekompenzacija imenuje ostro poslabšanje psihopatskih simptomov bolezni v kombinaciji s čustvenimi motnjami in duševno naravo.

Simptomi dekompenzacije v psihiatriji

Glavne manifestacije dekompenzacije so naslednje: t

  • neprimerno vedenje,
  • pomanjkanje kritičnosti do njihove države,
  • povečanje duševnih sprememb
  • zmanjšanje inteligence
  • poslabšanje učinkovitosti
  • kršitev socialne prilagoditve.

Rezultat epizode dekompenzacije duševne bolezni je vedno poglabljanje osebnostne napake.

Decompensation options decompensation

Manifestacije dekompenzacije so odvisne od temperamenta, karakternih lastnosti, okolja in vzgoje, poudarjanja bolnikove osebnosti. Včasih vzrok dekompenzacije vpliva tudi na simptome dekompenzacije.

Za večino duševnih bolezni se stopnja dekompenzacije manifestira s poslabšanjem glavnih psihopatoloških simptomov. Na primer, pri shizofreniji gre za napade delirija in halucinacij, pri depresiji, poskusih samomora.

Najpogostejša klasifikacija dekompenzacije duševnih bolezni je tip osebnega odziva, ki je podoben poudarjanju značaja in je sestavljen iz bolnikovega načina odzivanja na zunanje dražljaje, ki povzročajo motnje v delu prilagodljivih mehanizmov. Dejavniki, ki vplivajo na vrsto odziva, so:

  • gibljivost
  • duševne dejavnosti
  • okretnost ali obratno mobilnost duševnih procesov, t
  • intra- ali extroversion bolnika,
  • prisotnost različnih posameznih reakcij.

Obstajajo tudi različne možnosti za dekompenzacijo, odvisno od učinkovitosti posameznika in odziva na učinke:

  • astenični - šibki tip, pri katerem kateri koli zunanji dražljaji enostavno izčrpajo telo,
  • sthenic - močan tip, učinki povzročajo povečanje aktivnosti,
  • Dystenic - združuje značilnosti obeh zgoraj navedenih vrst.

Dekompenzacija psihopatije

Znaki dekompenzacije psihopatije se med seboj razlikujejo predvsem zaradi velike variabilnosti simptomov znotraj te skupine bolezni. Vsak klinični primer ima osnovne simptome, v skladu s katerimi se določi klinični tip dekompenzacije psihopatije. Obstajajo tri osnovne vrste:

  • nevrotični tip
  • afektivnega tipa
  • anomalnega tipa osebnosti.

Nevrotični tip dekompenzacije psihopatije se lahko pojavi v naslednjih scenarijih:

Astenizacija - utrujenost, občutek šibkosti, nezmožnost koncentracije, glavoboli, avtonomne motnje (znojenje, palpitacije, slaba prebava in slinjenje), zmanjšana motorična aktivnost, ostrenje osebnostnih lastnosti.

Hypochondria sindrom - prepričanje v prisotnosti resne ali usodne bolezni, fiksacija na zdravstveno stanje in sledenje vseh njenih manifestacij, z uporabo imaginarne ali obstoječe bolezni za manipulacijo drugih.

Obsesivno-fobični sindrom - ponavljajoči se strahovi in ​​obsesivne misli, utrujenost, utrujenost, kar vodi k stalnemu spremljanju in ponovnemu preverjanju dejanj. Običajno opazna povezava s situacijo, ki je povzročila dekompenzacijo.

Isteroneurotičen tip je dokazna, pretirana manifestacija simptomatologije s svojo ne tako pomembno resnostjo, vegetativnimi motnjami, nagnjenostjo k histeriji.

Afektivna vrsta dekompenzacije psihopatije vključuje več sindromov:

  • Afektivna nestabilnost - stalna sprememba razpoloženja, spremenljivost manifestacij čustvenih motenj, njihova pogosta sprememba.
  • Eksplozivno-disforični sindrom - zmanjšano razpoloženje, mračnost, razdražljivost, jeza, temačnost, nagnjenost k konfliktom, tesnoba.
  • Subdepresivni tip - splošno ozadje razpoloženja je dolgoročno zmanjšano, ni aspiracij in želja, spanje je moteno, izraženo nezadovoljstvo z vsemi okrog, mračno, anksioznost.

Za anomalni tip je značilna povečana manifestacija patoloških osebnostnih lastnosti. Značilna za shizoidne, paranoidne in psihastenične psihopatije.

Trajanje dekompenzacije psihopatije je običajno več mesecev. Ponavljajoča se stanja dekompenzacije so možna do večkrat na leto.

Zdravljenje

Terapija za dekompenzacijo je simptomatska - pomirjevalci se uporabljajo za lajšanje napadov motoričnega vzburjenja, antidepresivi se uporabljajo za hude simptomatske simptome in za samomorilne poskuse. Pri večini bolnikov z dekompenzirano duševno boleznijo so prikazani sedativi.

Po umirjanju glavnih manifestacij je možno povezati psihologa ali psihoterapevta z zdravljenjem, ki bolnika prilagodi njegovemu stanju in kasnejši socializaciji.

Dekompenzacija: znaki, osnovni osnovni tipi in zdravljenje

Dekompenzacija - kršitev biološkega ali duševnega ravnovesja telesa zaradi okvare ali izčrpavanja prilagoditvenih mehanizmov. V psihologiji in psihiatriji govorimo o ostrem zaostrovanju simptomov bolezni ali psihološkega stanja, ki je povezano s svetlo spremembo čustvenega ozadja.

Pomembno vedeti

Za razumevanje splošnega pomena je vredno razmisliti o samem mehanizmu dekompenzacije. Z nekakšno napako v telesu, organ ali sistem »deluje za dva« in se prilagaja spremenjenim pogojem. To se imenuje kompenzacijski postopek. Vendar ne more biti "svobodna". V medicini je to "plačilo" jasno vidno: na primer, razvija se hipertrofija srčne mišice.

Toda v smislu bolnikovega duševnega življenja, nadomestilo morda ni tako opazno. Samota in nagnjenost k osamljenosti, na primer, nista vedno kompenzacijski znaki, temveč lahko delata kot osebnostna lastnost. Zato je težko določiti razvite kompenzacijske mehanizme.

Po določenem času dodatni škodljivi dejavniki vodijo do tega, da sistem preneha delovati. To je dekompenzacija.

Če to upoštevamo z vidika psiha, potem se bolnik z delno ohranjenim kritičnim razmišljanjem na nek način "prilagodi" situaciji ali pa je oseba v remisiji; in stranko s psihološkimi težavami rešuje na račun »dodatnih« načinov raztovarjanja: alkohola, iskanja grešnega kozla itd. Vendar pa pride čas, ko se pod vplivom dodatnih dejavnikov (nove informacije, spremembe v položaju, letni čas in niz navidezno nepomembnih sprememb) pojavi »razčlenitev«, za katero je značilno močno poslabšanje duševnih ali psihopatskih simptomov. Osebe s shizofrenijo imajo na primer napade z blodnjami in halucinacijami. Depresija se kaže v poskusih samomora. Pri posttraumatskem sindromu lahko oseba pade v histerijo ali nenadzorovano telesno dejavnost.

Vendar pa se to poslabšanje pojavlja redko v trenutku. Praviloma se pojavlja v fazi subkompenzacije, pri kateri se klinično simptomi postopoma povečujejo. Stanje zdravja se spremeni, oseba jo čuti in začne razumeti: »nekaj se dogaja«. Bolnik po subkompenzaciji vstopi v fazo dekompenzacije.

Simptomi

Znaki dekompenzacije vključujejo:

  • neprimerno vedenje;
  • pomanjkanje kritičnosti do njihovih dejanj;
  • jasno povečanje duševnih sprememb;
  • zmanjšana inteligenca;
  • poslabšanje učinkovitosti;
  • težave s socialno prilagoditvijo.

Posledica take epizode dekompenzacije je praviloma povečanje psiholoških in psihiatričnih težav. In daljše obdobje dekompenzacije, težje so posledice.

Dejavniki, ki lahko vplivajo na specifičnost opazovanih reakcij: t

  • motorične sposobnosti;
  • duševna dejavnost;
  • togost ali mobilnost živčnih procesov;
  • intra- ali ekstrovertirane osebe.

Poleg tega je najpomembnejša točka osebnost, ki kaže znake takšne bolezni, kot je dekompenzacija.

Tako se bo astenični tip zlahka izčrpal pod vplivom dražilnih snovi. Stenicus - močan tip, nasprotno, kaže povečano aktivnost (vključno z motorjem). Dystenicism lahko pod različnimi pogoji, manifest eno ali drugo sredstvo za reakcijo.

Psihopatije se v svojih manifestacijah zelo razlikujejo. Zato bodo znaki, ki manifestirajo dekompenzacijo, zelo raznoliki. Vsak primer, ki ga pregleda specialist, pa ima osnovne simptome. Z njimi lahko določite vrsto dekompenzacije, ki jo imenujemo klinična. Obstajajo tri glavne vrste:

  • nevrotični;
  • čustveno;
  • nepravilen.

Nevrotični tip ima naslednje razvojne scenarije:

Z astenijo. Obstaja utrujenost, občutek letargije, šibkost, težave s koncentracijo. Pacient čuti migrene, vegetativne motnje v obliki pretiranega potenja, nerazumljivo bitje srca brez vadbe. In tudi: kršitev prebave, povečano slinjenje, solzenje. Obstaja izrazito zmanjšanje gibanja, do problema vstajanja iz postelje in ostrenja obraznih oblik.

Z ipohodrichesky sindromom. Oseba razvije močno prepričanje v prisotnost resne ali celo smrtne bolezni. Zato se spremljajo vse spremembe v zdravstvenem stanju in morebitni neznatni "znaki poslabšanja" stanja. Poleg tega se poskuša manipulirati z drugimi, ki se nanašajo na to zelo "resno bolezen".

Z obsesivno-fobičnim sindromom. Ponavljajoči se in strašljivi strahovi bolnikov; depresivne, preobremenjene misli. To vodi do bolečega nadzora, preverjanja njihovih dejanj. V tem primeru je povezava z dogodkom, ki je povzročil dekompenzacijo, dobro sledena. Nepomembne in nepristranske pripombe, ki jih je povedal njen mož glede vrstnega reda v hiši in morebitne ločitve zaradi tega, so privedle do manifestacije simptomov, kot so dekompenzacija s konstantno zanko pri drgnjenju pohištva, vogali v občutljive sobe itd

Easteroneurotični tip se kaže v obliki dokaznega pretiravanja simptomov. Lahko opazite kršitve vrste vegetativnega, kot tudi nagnjenost k pomembni histeriji.

Afektivna vrsta vključuje:

  • afektivno nestabilne nihanje razpoloženja, spremenljiva slika manifestacij motnje;
  • Zmanjšanje izpostavljenosti-disfona, ki se izraža v budnosti, jezi, napetosti, izolaciji, budnosti, konfliktu, agresiji v primeru, da se oseba dotakne;
  • subdepresivni tip s podaljšanim padcem razpoloženja, pomanjkanje želje po nečem, očitno in poudarjeno nezadovoljstvo z vsem in vsem, anksioznost. Pogosto je motnja spanja.

Anamalnicholnostny tipa je značilna povečana resnost neprimernih vedenjskih oblik. In to je odvisno od narave same bolezni ali psihološke travme.

Če bolezen ne obravnavamo kot psihološko in psihiatrično težavo, temveč vzamemo primer čisto fiziološke bolezni, lahko razmislimo o stopnji dekompenzacije v primeru, da bolnik doživi svojo bolezen. Navsezadnje lahko vsaka huda bolezen preide v naslednje faze:

  1. Premedicinska faza, ko se pojavijo simptomi, in postavlja se vprašanje: "kaj storiti?"
  2. Nenadna sprememba življenjskega sloga, ko je bolnik v prisilni izolaciji. Še posebej je težko, če bolnik dobi invalidnost.
  3. Aktivno prilagajanje, ko se boleči simptomi umirijo, življenje v zdravstveni ustanovi ali pod nadzorom pa je ustrezno zaznano. Če pa zdravljenje zamuja ali se ne izboljša, lahko oseba nadaljuje na naslednjo stopnjo.
  4. Za psihično dekompenzacijo so značilni prevarani upi, razkritje iluzij. Oseba z zdravniki kaže nezaupanje in prepire, jih spreminja, konflikt z medicinskim osebjem, še posebej s tistimi, ki se obnašajo nevljudno.

V tem primeru je dekompenzacija duševna reakcija na bolezen in ne sam simptom.

Zdravljenje

Zdravljenje je simptomatsko in si prizadeva za lajšanje epileptičnih napadov in njegovih najbolj izrazitih pojavov. Na primer, z nenadzorovano motorično stimulacijo so predpisana sredstva za pomiritev, za poskuse samomora pa so predpisani antidepresivi. In skoraj vsi bolniki - sedativi.

Vendar je treba spomniti, da zdravljenje nujno predpisuje psihiater. Za potrebna posvetovanja lahko vključi druge strokovnjake: psihologe, nevropatologe, kardiologe in mnoge druge.

Zato samozdravljenje doma ne more samo pomagati, ampak še poslabšati situacijo. Poleg tega je treba predhodno predpisan režim zdravljenja pregledati tudi v primeru očitnih znakov take kršitve.

Galina Lapshun, magister psihologije, psihologinja I. kategorije

Dekompenzacija v medicini je

Direktor Inštituta za sladkorno bolezen: »Odložite merilnik in testne trakove. Nič več metformina, diabetona, Sioforja, Glucophagea in Januvie! Tretirajte ga s tem. "

Glej tudi razlago, sinonimi in pomen besede DECOMPENSATION v ruskem jeziku v slovarjih, enciklopedijah in referenčnih knjigah:

  • RAZGRADNJA v obrazložitvenem slovarju psihiatričnih izrazov:
    (de + lat. refundare - za uravnoteženje, za nadomestilo). Nezadostnost mehanizmov za obnovo funkcionalnih motenj in strukturnih okvar telesa, homeostaza. V psihiatriji, koncept...
  • DECOMPENSATION v velikem enciklopedičnem slovarju:
    (od de... in lat. kompenzacije - povračila) motnje v telesu, ki izhajajo iz nezmožnosti njenih prilagodljivih mehanizmov za kompenzacijo motenj, ki jih povzroča bolezen...
  • RAZGRADNJA v Veliki sovjetski enciklopediji, TSB:
    (od de... in lat. kompenzacije - uravnoteženje, kompenzacija), motnje delovanja organa, sistema organov ali celotnega organizma kot celote zaradi izčrpanosti...
  • RAZGRADNJA v enciklopedičnem slovarju:
    , in, no, srček. Motnje organizma, njegovega funkcionalnega sistema ali organa zaradi okvare ali izčrpanja prilagoditvenih mehanizmov. Dekompenzacijsko...
  • DECOMPENSATION v velikem ruskem enciklopedičnem slovarju:
    DECOMPENSATION (od de... in lat. Compensatio - kompenzacija), telesne motnje, ki izhajajo iz nezmožnosti prilagoditve. mehanizmi za izravnavo zaradi...
  • DECOMPENSATION v Zaliznyakovi polno poudarjeni paradigmi:
    dekompenzacijo, dekompenzacijo, dekompenzacijo, dekompenzacijo, dekompenzacijo, dekompenzacijo, dekompenzacijo, dekompenzacijo, dekompenzacijo, dekompenzacijo, t
  • RAZGRADNJA v novem slovarju tujih besed:
    (glej de...) med. motnje telesa, neke vrste njegov funkcionalni sistem ali telo zaradi okvare ali izčrpanja prilagoditvenih mehanizmov; skozi...
  • RAZGRADNJA v slovarju tujih izrazov:
    [glej de...] med. motnje telesa, neke vrste njegov funkcionalni sistem ali telo zaradi okvare ali izčrpanja prilagoditvenih mehanizmov; skozi nek-roj...
  • RAZGRADNJA v slovarju sinonimov ruskega jezika.
  • RAZGRADNJA v novem slovarskem besedilu ruskega jezika Ephraim:
    g. Motnje delovanja organa, sistema organov ali celotnega organizma zaradi okvare ali izčrpanja prilagoditvenih mehanizmov (v…
  • DECOMPENSATION v slovarju ruski Lopatin: t
    dekompenzacija,...
  • DECOMPENSATION v ruskem popolnem črkovalnem slovarju:
    dekompenzacija,...
  • RAZGRADNJA v pravopisnem slovarju:
    dekompenzacija,...
  • RAZGRADNJA v sodobnem slovarju, TSB:
    (od de... in lat. kompenzacije - kompenzacija), telesne motnje, ki izhajajo iz nezmožnosti njenih prilagodljivih mehanizmov za kompenzacijo, ki jih povzroča bolezen...
  • RAZGRADNJA v Efraimskem razlagalnem slovarju:
    dekompenzacija Motnje delovanja organa, sistema organov ali celotnega organizma zaradi okvare ali izčrpanja prilagoditvenih mehanizmov (v…
  • RAZGRADNJA v novem slovarju ruskega jezika Ephraim:
    g. Motnje delovanja organa, sistema organov ali celotnega organizma zaradi okvare ali izčrpanja prilagoditvenih mehanizmov (v…
  • RAZGRADNJA v bolšijevem modernem slovarju ruskega jezika:
    g. Kršitev organa, organa ali celega telesa zaradi okvare ali izčrpavanja prilagodljivih mehanizmov (v medicini)...
  • Etiotrasta v imeniku zdravil:
    ETIOTRAST (Aethyotrastum). Etil ester 10- (para-jodofenil) -undekanojske kisline. Sinonimi: Miodil, Ethiodan, Iofenditat, Mulsopaque, Muelodil, Maudil, Pantopaque. Prozorna brezbarvna ali svetlo rumena viskozna...
  • Bilignost v imeniku o drogah:
    Bilignost (Willignostum). Bis- (2,4,6-triod-3-karboksianilid) -adipinska kislina. Sinonimi: adipiodin, biligrafin, cholografin, holospekt, endografin, intrabiliks, jodipamid, jodipamid, radioselektan, natrijev jodipamid....
  • Quinine v imeniku o drogah:
    Khinin (Chininum). Alkaloid v lubju različnih vrst drevesa Cinchona (Chinchona). Kemična struktura je (6'-metoksikinolil-4 ') - (5-vinilkinuklidil-2) -karbinol. Quinine je vsestranski...
  • Natrijev para-aminosalicilat v imeniku zdravil.
  • Laktoprotein v imeniku za zdravila:
    Laktoprotein (laktoprotein). Raztopina beljakovinsko-soli, ki vsebuje albumin (50 g na 1000 ml), natrijev laktat, kalijev klorid, kalcijev klorid, natrijev bikarbonat, natrij...
  • Hidrolizinska raztopina v referencih o drogah:
    Raztopina hidrolina (Solutio Hydrolysini). Proizvod, pridobljen s kislo hidrolizo krvnih beljakovin goveda z dodatkom glukoze. Čista rjava tekočina...
  • Methylandrostendiol v imeniku za zdravila:
    METHYLANDROSTENDIOL (Methylandrostendiolum). 17 a -metilandrosten-5-diol-3b, 17. Sinonimi: Anadiol, Androdiol, Anormon, Diandrin, Diolosten, Masdiol, Mestendiol, Metandiol, Metandriol,...
  • ASTMATSKI STATUS v medicinskem slovarju:
    Astmatični status je podaljšan napad bronhialne astme, ki ga konvencionalni anti-astmatični zdravili niso ustavili za en dan. Razpoznavni znaki - Povečanje odpornosti...
  • PULMONARY ARTERY STOP VALVE v medicinskem slovarju:
    Izolirana stenoza ventila pljučne arterije (LA) -VPS, za katero je značilna ovira na poti pretoka krvi na ravni ventila pljučnega debla. Pogostost je...
  • POSTFLEBITSKI SINDROM v medicinskem slovarju:
    Post-phlebiticni sindrom je kombinacija znakov kronične funkcionalne insuficience žil, običajno spodnjih okončin (otekanje, bolečina, utrujenost, trofične motnje, kompenzacijske krčne žile...
  • TONSILLITIS CHRONIC v medicinskem slovarju:
    Kronični nespecifični tonzilitis (CNT) - nalezljiva alergijska bolezen z lokalnimi manifestacijami v obliki vztrajnega vnetja mandljev, za katero je značilen kronični ponavljajoč se tok, ki izhaja iz...
  • CROUP v medicinskem slovarju:
    Križ - akutni laringitis ali laringotraheitis pri nekaterih nalezljivih boleznih, ki ga spremlja stenoza grla s hripavostjo, lajanjem kašlja in zasoplostjo...
  • KRONIČNI TONSILITIS v veliki medicinski slovar:
    Kronični nespecifični tonzilitis (CNT) - nalezljiva alergijska bolezen z lokalnimi manifestacijami v obliki vztrajnega vnetja mandljev, za katero je značilen kronični ponavljajoč se tok, ki izhaja iz...
  • VENTRICULAR ARTERY STOP VALVE v medicinskem večjem slovarju:
    Izolirana stenoza ventila pljučne arterije (LA) -VPS, za katero je značilna ovira na poti pretoka krvi na ravni ventila pljučnega debla. Pogostost je...

Obstaja delitev dekompenziranega srčnega popuščanja na vrste glede na lokacijo poškodbe in obliko bolezni. Lahko je desno prekatno ali levo prekatno, pa tudi akutno ali kronično.

To je dekompenzirano srčno popuščanje - je posledica akutnega in hitrega razvoja patologije, ko telo nima časa za prestrukturiranje in prilagajanje prisilnim spremembam.

Akutna oblika

Lahko se pojavi tako v levem ventriklu kot v desni. Leva stranska lokalizacija se pojavi kot posledica miokardnega infarkta, z mitralno stenozo. Nezmožnost srca, da črpa kri, vodi v stagnacijo in prelivanje krvnih žil v pljučih. Sčasoma povzroči pljučni edem, ki povzroči pljučno insuficienco.

V desnem prekatu se akutna oblika dekompenzirane pomanjkljivosti pojavi iz več drugih razlogov:

  • pljučna embolija;
  • miokardni infarkt z vpletenostjo septuma med prekati.

V tej fazi se pojavi akutna oblika stagnacije v velikem obtoku telesa, kri se začne kopičiti ne le v pljučih, ampak tudi v jetrih, kar povzroča njeno otekanje. Ti kongestivni procesi in nezmožnost srca, da črpajo kri, povzročijo odpoved jeter, otekanje ali srčni napad na pljuča, ki povzročijo smrt.

Samo pravočasna medicinska pomoč bo pomagala preprečiti smrt. Po nujni oskrbi je potrebno bolnišnično zdravljenje.

Kronična oblika

Bolezen v tem primeru nastane v ozadju starih bolezni srca in žil, praviloma se ne zdravi. Hipertenzija, aritmija, angina, bradikardija in druge bolezni brez učinkovitega zdravljenja vodijo do dekompenziranega srčnega popuščanja, ki postopoma postane kronično in postopoma uničuje srce do konca. Nemogoče je razumeti, kateri del je utrpel več brez pregledov, saj se simptomi kažejo enako za motnje pri delu obeh prekatov.

Glavni znaki kronične oblike dekompenziranega srčnega popuščanja so otekanje okončin in jeter, kot tudi trebušni organi, jetra in perikard. Moški imajo edem skrotuma. Simptome spremlja tahikardija in kratka sapa, tudi v mirovanju. To stanje je posledica poslabšanja srčne mišice.

Začasni ukrepi v primeru kroničnega srčnega popuščanja vključujejo zmanjšanje simptomov in vzdrževalno zdravljenje srčne mišice v kateri koli fazi. Radioprotektorji se uporabljajo za uravnavanje srčnega ritma, edemi pa se odstranijo z diuretiki. Če je potrebno, izčrpajte tekočino, da ublažite bolnikovo stanje in zmanjšate obremenitev srca. Ker se bolezen razvija v fazah, nujna zdravstvena oskrba ni potrebna.

Razlogi

Kljub številnim vzrokom za nastanek patologije niso popolnoma razumljeni. Prvič, vzroki srčne dekompenzacije so bolezni srca in ožilja:

  • motnje disfunkcionalnih ventilov;
  • ishemična bolezen srca;
  • kardiomiopatija;
  • hipertenzija;
  • aritmije;
  • ateroskleroza.

Napredovanje odpovedi je posledica številnih značilnih dejavnikov:

  • endokrine bolezni;
  • redni napadi hipertenzije;
  • anemija;
  • nalezljive bolezni;
  • vnetnih procesov;
  • prekomerna vadba;
  • jemanje različnih zdravil;
  • zloraba slabih navad - kajenje, alkohol.

Takšna sistemska okvara srca povzroči poškodbe srčne mišice in razvoj dekompenzacije. Na tej stopnji izčrpanost sten srca in napredovanje procesa vodi do distrofnih sprememb in sproži se kronično srčno popuščanje. Miokard trpi zaradi kisikove izgube, lupina ne prejme dovolj hranil in ne more v celoti opraviti potrebnih funkcij.

Simptomi

Diagnosticiranje kroničnega srčnega popuščanja, poznavanje samo simptomov, je nemogoče, vendar je to razlog za odhod na specialista in popoln pregled, da se ugotovijo natančni vzroki za patologijo in stopnjo bolezni. Težave pri diagnozi so v uvedbi simptomov insuficience in vzrokov bolezni. Toda tudi dekompenzirano srčno popuščanje pogosto spremljajo motnje v delovanju drugih telesnih sistemov.

Posebnost te oblike srčnega popuščanja je v tem, da tudi v zadnji fazi ni določenega simptoma bolezni in diagnoze ni mogoče potrditi.

Kljub temu ima dekompenzirano srčno popuščanje svoje značilne simptome: t

  • kratko sapo pri počitku in vadbi;
  • poškodbe miokarda v preteklosti;
  • šibkost mišic;
  • otekanje okončin;
  • povečanje volumna trebušne votline.

Med začetnim pregledom je tudi povečan pritisk v vratni veni in piskanje v pljučih. Bolnik je zaskrbljen zaradi aritmij različnih oblik in občutka hladnosti v okončinah. Obstaja tudi očitna kršitev uriniranja in zadrževanja urina. V začetni fazi so te manifestacije skoraj nevidne.

Z porazom na levi strani srčne mišice z napredovanjem bolezni je vpletena in, odločitev njegova stran. Poraz desnega prekata poteka izolirano in le na zadnji stopnji so prizadeti vsi deli srca. Do takrat je to kronična oblika.

Vsi ti simptomi so samo razlog za sum, da je insuficienca pomanjkljiva, vendar se celo postopni razvoj vedno pojavi v ozadju očitnih težav s srcem, zato se zdravnik posvetuje v začetni fazi. Akutna oblika je znana po svojem nenadnem pojavu in reševalno vozilo, ki prihaja na prizorišče, pacienta pripelje v bolnišnico, kjer opravi popolno diagnozo.

Diagnostika

Po zbiranju anamneze in pregledu bolnika, da potrdi diagnozo in ugotovi točne vzroke za neuspeh, se izvede vrsta diagnostičnih ukrepov. Za ugotavljanje nepravilnosti v srcu se opravi instrumentalni pregled in opravi serija laboratorijskih testov. Eden od načinov za ugotavljanje dekompenziranega srčnega popuščanja ni, zato se uporablja integriran pristop.

Od glavnih načinov za potrditev diagnoze je treba opozoriti:

  • Rentgenski pregled srca in trebuha;
  • ultrazvočni pregled;
  • elektrokardiografija;
  • ehokardiogram;
  • urina;
  • popolna krvna slika in biokemija.

Glavni namen diagnoze je odkrivanje patoloških procesov, ocena splošnega stanja srca, stopnja razvoja in količina poškodb. Pomembno je tudi določiti kraj lokalizacije kršitev in vzrok njihovega nastanka.

Instrumentalne metode omogočajo maksimalno vokalizacijo poškodovanega organa, klinične študije pa ocenjujejo obseg lezije in stanje telesa kot celote. Prav tako je pomembno ugotoviti, ali obstajajo druge zdravstvene težave zaradi srčnega popuščanja. Dekompenzacija v večini primerov moti urinarni sistem in dihalni sistem.

Bolezen je zelo nevarna in predstavlja grožnjo ne le za zdravje, temveč tudi za življenje posameznika, zato lahko pravočasno diagnosticiranje in učinkovito zdravljenje prepreči resne posledice in zaplete.

Metode zdravljenja

Zaradi visokega tveganja za akutno in kronično dekompenzirano srčno popuščanje je potrebna nujna medicinska pomoč. Za kronično obliko v obdobju poslabšanja je potrebna tudi nujna pomoč, saj srce na neki točki ne bo obdržalo obremenitve.

Medicinska taktika temelji na številnih ukrepih za stabilizacijo stanja:

  • normalizacija pretoka krvi;
  • odpravljanje simptomov;
  • vzdrževalno zdravljenje poškodovanega organa.

Seveda, je bolje, da ne bi srce za takšno stanje in preprečevanje bolezni je veliko lažje kot zdravljenje in pomaga, da bi se izognili posledicam. Če izgubite čas, je pomembno, da zdravljenje začnete čim prej. S pravilnim pristopom in učinkovitim zdravljenjem je možno življenje bolnika podaljšati za več let.

Zdravljenje dekompenziranega srčnega popuščanja je namenjeno zmanjšanju obremenitve poškodovanega srca. Pomembno je zmanjšati pretok tekočine v telesu in odstraniti presežek. Če želite to narediti, omejite vnos soli, ki zadrži tekočino in predpiše diuretik, da se znebite odvečne količine. To bo pomagalo razbremeniti oteklino, obnoviti dihanje in olajšati preobremenitev srčne mišice. Če se v kompleksnem zdravljenju uporabljajo diuretiki, se zdravila jemljejo peroralno, če je ta ukrep potreben, se predpisujejo injekcije.

Da bi srce lahko črpalo tekočino, je treba povečati kontraktilno funkcijo, ne pa pospešiti srčnega utripa. V ta namen uporabite srčne spodbujevalnike. Prav tako je pomembno zmanjšati krvni tlak in maksimalno razširiti krvne žile. Za zmanjšanje intenzivnosti srca se uporabljajo vazodilatatorji. Stagnirajoči procesi povečujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov, zato so sestavni del terapije antikoagulanti.

Na zadnji stopnji procesa se je začelo zdravljenje z drogami, ki ne daje rezultatov in skoraj ni možnosti za okrevanje. Zdravila, predpisana za vzdrževalno zdravljenje, tako da se srce sploh ne ustavi. Edini izhod je presaditev srca.

Čim prej se začne zdravljenje, tem večja je možnost popolnega okrevanja in vrnitev v običajno običajno življenje. Pravočasna diagnostika in učinkovito zdravljenje lahko vrneta srce v njegovo prejšnjo moč in poveča življenje za več let celo v fazi distrofije mišic.

Akutna oblika

Akutno srčno popuščanje je stanje, pri katerem se patološke spremembe v srčnem delovanju hitro razvijajo (v minutah, urah). Ta oblika bolezni je v večini primerov najprej dekompenzirana, saj čas za sprožitev kompenzacijskih mehanizmov telesa ni dovolj.

Vzrok akutne dekompenzacije srca v varianti levega prekata je najpogosteje ena od naslednjih bolezni:

  • miokardni infarkt;
  • hipertenzivna kriza;
  • stenoza mitralne zaklopke.

Hkrati vodijo simptomi razvoja pljučnega edema. Pacient čuti precejšnje težave z dihanjem, pojavom suhega kašlja. Nato začne izlivati ​​izpljunek, ki običajno vsebuje nečistoče v krvi.

Končna faza je tvorba penjene tekočine v pljučih, ki začne izstopati iz ust in nosu bolnika.

Vzrok akutne dekompenzacije srca v desnem prekatu je najpogosteje ena od naslednjih bolezni:

  • pljučna embolija in / ali njene veje;
  • poslabšanje hude persistentne bronhialne astme.

V tem primeru so vodilni simptomi progresivno zastajanje krvi v sistemu velikega kroga krvnega obtoka.

Edem se povečuje, vključno z trebušnim (trebušna, prsna votlina), anasarca se postopoma razvija - otekanje celotnega telesa.

Značilna lastnost je povečana jetra, ki je povezana z delovanjem tega organa kot deponija krvi. Poleg tega venska žila izrazito nabreknejo, njihova pulzacija je vizualno določena.

Kronična oblika

Kronično srčno popuščanje je patološki proces, ki je precej dolg (let) in stalno napreduje v svojem naravnem toku.

Bodite pozorni! Ta patologija se praviloma razvije v ozadju nekaterih drugih kroničnih bolezni srca.

Najpogostejši vzroki za dekompenzacijo kroničnega srčnega popuščanja so:

  • končna stopnja primarne bolezni, ki je privedla do razvoja srčnega popuščanja;
  • akutna patologija, ki znatno poslabša potek primarne bolezni ali neposredno srčno popuščanje.

Klinični simptomi niso odvisni od tega, kateri deli srca so vključeni v proces (desno ali levo). Stanje, kot je dekompenzacija kroničnega srčnega popuščanja, se kaže v močnem poslabšanju bolnikovega splošnega stanja, napredujoči dispneji in sindromu progresivnega edema.

Medicinska taktika

Dekompenzirano srčno popuščanje zahteva nujno zdravniško pomoč, saj neposredno ogroža življenje posameznika. Taktika zdravljenja za dekompenzacijo akutnega in kroničnega srčnega popuščanja je enaka, saj je v obeh primerih potrebno:

  • stabilizira hemodinamiko (sistemski pretok krvi);
  • odpraviti življenjsko nevarne simptome bolnika, predvsem - edematozni sindrom.

Splošna načela oskrbe

  • Pri izbiri načina dajanja zdravil se daje prednost intravenski uporabi, saj je ta način dajanja najhitrejši, najbolj popoln in nadzorovan učinek zdravilnih učinkovin.
  • Prepričajte se, da uporabljate vdihavanje kisika. Z razvojem klinike pljučnega edema - uporaba mešanice kisika z alkoholom, v katerem alkohol deluje kot sredstvo proti penjenju. V hujših primerih se je zatekel k intubaciji in mehanskemu prezračevanju.
  • Čim prej je potrebno prilagoditi krvni tlak kot pomemben sestavni del sistemske hemodinamike. Z dekompenzacijo srčne aktivnosti se pogosteje razvije arterijska hipotenzija, vendar če je vzrok hipertenzivna kriza, se lahko pojavi povratni vzorec.
  • Treba je hitro identificirati in odpraviti neposredni vzrok dekompenzacije.

Skupine zdravil, ki se uporabljajo za kompenzacijo srčnega popuščanja:

Inotropna zdravila, katerih glavni učinek je povečanje kontraktilnosti miokarda:

  • presorni amini (dopamin, norepinefrin);
  • Zaviralci fosophodiesteraze-III (milrinon, amrinon);
  • srčni glikozidi (digoksin).

Vasodilatatorji, katerih glavna lastnost je sposobnost širjenja krvnih žil, ki zmanjšuje periferno žilno upornost, s čimer se zmanjša obremenitev srca:

  • nitroglicerin;
  • natrijev nitroprusid.
  • Narkotični analgetiki, ki imajo ne le analgetičen učinek, temveč tudi pomirjevalo, ter delovanje venodilacije:
  • morfij (uporabljen v večini primerov).
  • Diuretiki (diuretiki), ki pripomorejo k zmanjšanju nastajanja edemov, kot tudi njihovo izločanje:
  • furosemid (uporablja se v večini primerov).

Spodaj je seznam zdravstvenih ustanov v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu, ki nudijo medicinsko pomoč pri razvoju te patologije.

  • Sprejem kardiologa
  • Pokličite zdravnika doma
  • 13934 rub.
  • 20024 rub.
  • Standard posvetovalnega zdravnika
  • Paket "Diagnoza pri sumu akutnega koronarnega sindroma"
  • 4320 rub.
  • 27054 rub.
  • Sprejem (pregled) kardiologa
  • Sprejem (pregled) kardiokirurga
  • 1400 rub.
  • 2300 rub.

Pomembno vedeti

Za razumevanje splošnega pomena je vredno razmisliti o samem mehanizmu dekompenzacije. Z nekakšno napako v telesu, organ ali sistem »deluje za dva« in se prilagaja spremenjenim pogojem. To se imenuje kompenzacijski postopek. Vendar ne more biti "svobodna". V medicini je to "plačilo" jasno vidno: na primer, razvija se hipertrofija srčne mišice.

Toda v smislu bolnikovega duševnega življenja, nadomestilo morda ni tako opazno. Samota in nagnjenost k osamljenosti, na primer, nista vedno kompenzacijski znaki, temveč lahko delata kot osebnostna lastnost. Zato je težko določiti razvite kompenzacijske mehanizme.

Po določenem času dodatni škodljivi dejavniki vodijo do tega, da sistem preneha delovati. To je dekompenzacija.

Če to upoštevamo z vidika psiha, potem se bolnik z delno ohranjenim kritičnim razmišljanjem na nek način "prilagodi" situaciji ali pa je oseba v remisiji; in stranko s psihološkimi težavami rešuje na račun »dodatnih« načinov raztovarjanja: alkohola, iskanja grešnega kozla itd. Vendar pa pride čas, ko se pod vplivom dodatnih dejavnikov (nove informacije, spremembe v položaju, letni čas in niz navidezno nepomembnih sprememb) pojavi »razčlenitev«, za katero je značilno močno poslabšanje duševnih ali psihopatskih simptomov. Osebe s shizofrenijo imajo na primer napade z blodnjami in halucinacijami. Depresija se kaže v poskusih samomora. Pri posttraumatskem sindromu lahko oseba pade v histerijo ali nenadzorovano telesno dejavnost.

Vendar pa se to poslabšanje pojavlja redko v trenutku. Praviloma se pojavlja v fazi subkompenzacije, pri kateri se klinično simptomi postopoma povečujejo. Stanje zdravja se spremeni, oseba jo čuti in začne razumeti: »nekaj se dogaja«. Bolnik po subkompenzaciji vstopi v fazo dekompenzacije.

Simptomi

Znaki dekompenzacije vključujejo:

  • neprimerno vedenje;
  • pomanjkanje kritičnosti do njihovih dejanj;
  • jasno povečanje duševnih sprememb;
  • zmanjšana inteligenca;
  • poslabšanje učinkovitosti;
  • težave s socialno prilagoditvijo.

Posledica take epizode dekompenzacije je praviloma povečanje psiholoških in psihiatričnih težav. In daljše obdobje dekompenzacije, težje so posledice.

Dejavniki, ki lahko vplivajo na specifičnost opazovanih reakcij: t

  • motorične sposobnosti;
  • duševna dejavnost;
  • togost ali mobilnost živčnih procesov;
  • intra- ali ekstrovertirane osebe.

Poleg tega je najpomembnejša točka osebnost, ki kaže znake takšne bolezni, kot je dekompenzacija.

Tako se bo astenični tip zlahka izčrpal pod vplivom dražilnih snovi. Stenicus - močan tip, nasprotno, kaže povečano aktivnost (vključno z motorjem). Dystenicism lahko pod različnimi pogoji, manifest eno ali drugo sredstvo za reakcijo.

Psihopatije se v svojih manifestacijah zelo razlikujejo. Zato bodo znaki, ki manifestirajo dekompenzacijo, zelo raznoliki. Vsak primer, ki ga pregleda specialist, pa ima osnovne simptome. Z njimi lahko določite vrsto dekompenzacije, ki jo imenujemo klinična. Obstajajo tri glavne vrste:

  • nevrotični;
  • čustveno;
  • nepravilen.

Nevrotični tip ima naslednje razvojne scenarije:

Z astenijo. Obstaja utrujenost, občutek letargije, šibkost, težave s koncentracijo. Pacient čuti migrene, vegetativne motnje v obliki pretiranega potenja, nerazumljivo bitje srca brez vadbe. In tudi: kršitev prebave, povečano slinjenje, solzenje. Obstaja izrazito zmanjšanje gibanja, do problema vstajanja iz postelje in ostrenja obraznih oblik.

Z ipohodrichesky sindromom. Oseba razvije močno prepričanje v prisotnost resne ali celo smrtne bolezni. Zato se spremljajo vse spremembe v zdravstvenem stanju in morebitni neznatni "znaki poslabšanja" stanja. Poleg tega se poskuša manipulirati z drugimi, ki se nanašajo na to zelo "resno bolezen".

Z obsesivno-fobičnim sindromom. Ponavljajoči se in strašljivi strahovi bolnikov; depresivne, preobremenjene misli. To vodi do bolečega nadzora, preverjanja njihovih dejanj. V tem primeru je povezava z dogodkom, ki je povzročil dekompenzacijo, dobro sledena. Nepomembne in nepristranske pripombe, ki jih je povedal njen mož glede vrstnega reda v hiši in morebitne ločitve zaradi tega, so privedle do manifestacije simptomov, kot so dekompenzacija s konstantno zanko pri drgnjenju pohištva, vogali v občutljive sobe itd

Easteroneurotični tip se kaže v obliki dokaznega pretiravanja simptomov. Lahko opazite kršitve vrste vegetativnega, kot tudi nagnjenost k pomembni histeriji.

Afektivna vrsta vključuje:

  • afektivno nestabilne nihanje razpoloženja, spremenljiva slika manifestacij motnje;
  • Zmanjšanje izpostavljenosti-disfona, ki se izraža v budnosti, jezi, napetosti, izolaciji, budnosti, konfliktu, agresiji v primeru, da se oseba dotakne;
  • subdepresivni tip s podaljšanim padcem razpoloženja, pomanjkanje želje po nečem, očitno in poudarjeno nezadovoljstvo z vsem in vsem, anksioznost. Pogosto je motnja spanja.

Anamalnicholnostny tipa je značilna povečana resnost neprimernih vedenjskih oblik. In to je odvisno od narave same bolezni ali psihološke travme.

Če bolezen ne obravnavamo kot psihološko in psihiatrično težavo, temveč vzamemo primer čisto fiziološke bolezni, lahko razmislimo o stopnji dekompenzacije v primeru, da bolnik doživi svojo bolezen. Navsezadnje lahko vsaka huda bolezen preide v naslednje faze:

  1. Premedicinska faza, ko se pojavijo simptomi, in postavlja se vprašanje: "kaj storiti?"
  2. Nenadna sprememba življenjskega sloga, ko je bolnik v prisilni izolaciji. Še posebej je težko, če bolnik dobi invalidnost.
  3. Aktivno prilagajanje, ko se boleči simptomi umirijo, življenje v zdravstveni ustanovi ali pod nadzorom pa je ustrezno zaznano. Če pa zdravljenje zamuja ali se ne izboljša, lahko oseba nadaljuje na naslednjo stopnjo.
  4. Za psihično dekompenzacijo so značilni prevarani upi, razkritje iluzij. Oseba z zdravniki kaže nezaupanje in prepire, jih spreminja, konflikt z medicinskim osebjem, še posebej s tistimi, ki se obnašajo nevljudno.

V tem primeru je dekompenzacija duševna reakcija na bolezen in ne sam simptom.

Zdravljenje

Zdravljenje je simptomatsko in si prizadeva za lajšanje epileptičnih napadov in njegovih najbolj izrazitih pojavov. Na primer, z nenadzorovano motorično stimulacijo so predpisana sredstva za pomiritev, za poskuse samomora pa so predpisani antidepresivi. In skoraj vsi bolniki - sedativi.

Vendar je treba spomniti, da zdravljenje nujno predpisuje psihiater. Za potrebna posvetovanja lahko vključi druge strokovnjake: psihologe, nevropatologe, kardiologe in mnoge druge.

Zato samozdravljenje doma ne more samo pomagati, ampak še poslabšati situacijo. Poleg tega je treba predhodno predpisan režim zdravljenja pregledati tudi v primeru očitnih znakov take kršitve.

Galina Lapshun, magister psihologije, psihologinja I. kategorije

A.G. Arutyunov

Oddelek za interno medicino in splošno fizioterapijo Pediatrične fakultete N. Pirogov, Moskva

Kronična dekompenzacija je ena od najbolj nevarnih stanj pri bolniku s kroničnim srčnim popuščanjem. Vsaka dekompenzacija neizogibno pomeni hospitalizacijo pacienta, ki je po nedavnih študijah neodvisen prognostični dejavnik, ki vpliva na pričakovano življenjsko dobo bolnika. Novi cilji terapije narekujejo zmanjšanje števila hospitalizacij. Kronično dekompenzacijo pogosto sprožijo ne-srčni vzroki, zlasti napredovanje CKD. Podatki, ki temeljijo na dokazih, kažejo na nadaljnjo pomembnost imenovanja zaviralca angiotenzinske konvertaze in zlasti enalaprila bolnikom s kronično boleznijo ledvic in kongestivnim srčnim popuščanjem, ko se poudarek premakne, da bi dosegli terapijo. Tako je bilo v študiji ORACLE-RF ugotovljeno pomembno zmanjšanje števila ponavljajočih se hospitalizacij v 90 dneh pri vseh bolnikih, ki so prejemali zaviralce ACE za 10,1% in za 13,37% v sub-populaciji s CKD in cirkulacijsko dekompenzacijo (p = 0,019).
Ključne besede: CHF, dekompenzacija, zaviralec ACE, enalapril, ORACLE-RF.

Informacije o avtorju:
Arutyunov Alexander G. - Ph.D., izredni profesor RNIU njih. N.I.Pirogova

Zaviralci ACE v CHF: nujnost kljub spremembi ciljev

A.G. Arutyunov

Oddelek za interno medicino, Splošna fizioterapija, Pediatrična šola, Ruska nacionalna raziskovalna univerzitetna medicina N.I. Pirogov, Moskva

Dekompenzirano srčno popuščanje. Akutno dekompenzirano srčno popuščanje. Vsaka hospitalizacija bo vplivala na tveganje rehospitalizacije in smrti. Tako se bolniki rodijo zaradi zmanjševanja števila hospitalizacij. Sindrom akutno dekompenziranega srčnega popuščanja pogosto povzročajo nespecialne bolezni srca, zlasti CKD. Podatki iz literature kažejo na bolnika in bolnika kljub spremembam v zdravljenju. V vseh primerih se je zmanjšal na 10,1% in se je zmanjšal na 10,3%. 0,019).
Ključne besede: CHF, dekompenzacija, ACEI, enalapril, ORACLE-RF.

Epidemiološke študije v zadnjih letih nam omogočajo, da z gotovostjo trdimo, da število bolnikov s kroničnim srčnim popuščanjem (CHF) doseže obseg epidemije. To se dogaja iz različnih razlogov, povečanje pričakovane življenjske dobe in učinkovitejše sheme za zgodnjo diagnozo in zdravljenje bolnikov pa imajo pomembno vlogo.

Vendar je bila najbolj smrtonosna faza v kardiovaskularnem kontinuumu bolnika s kongestivnim srčnim popuščanjem in ostaja stopnja razvoja dekompenzacije cirkulacije ali sindroma akutne CHF dekompenzacije. Nedavne študije so se osredotočile predvsem na razvoj shem za najzgodnejše odkrivanje in preprečevanje razvoja obtočne dekompenzacije. Razumeti je treba, da bo razvijajoča se dekompenzacija krvnega obtoka v ozadju že obstoječega kongestivnega srčnega popuščanja neizogibno povzročila hospitalizacijo bolnika, kar je neodvisen dejavnik tveganja za smrt.

Analiza, ki jo je leta 2008 izvedel J. Fang, kaže povečanje števila hospitalizacij zaradi dekompenzacije cirkulacije od 1979 do 2004. od 1274000 do 3860000 na leto v Združenih državah Amerike [1]. Analiza podatkov EPOHA-O-CHF, največje ruske raziskave na področju CHF, kaže, da hospitalizacija zaradi dekompenzacije cirkulacije doseže 4,9% vseh hospitalizacij. In glavni kohort - vir teh hospitalizacij so bolniki III - IV FC NYHA, katerih število doseže 3.000.000 na ozemlju Ruske federacije [2]. Podatki iz Evropskega registra EHFS govorijo o 65% hospitalizacij, povezanih z dekompenzacijo obstoječega CHF pri starejših bolnikih.

Iz podatkov lahko sklepamo o obsegu problema. Dekompenzacija CHF je eno izmed vodilnih mest med vzroki hospitalizacije bolnika v bolnišnici [3]. Dejstvo, da je bolnik hospitaliziran v bolnišnici, je neodvisen prognostični parameter, ki vpliva na tveganje smrti pacienta iz kakršnega koli razloga, vključno z ne-srčnim. V študiji OPTIMIZE-HF je od 14.374 bolnikov le 417 bolnikov preživelo do četrtega v primeru rehospitalizacije [4]. Tako je možnost vplivanja na število ponovljenih hospitalizacij bolnika ena ključnih referenčnih točk v zdravljenju.

Razumeti je treba, da pogosto vzrok cirkulatorne dekompenzacije ni sama kardiovaskularna patologija ali pomanjkanje pacientove zavezanosti zdravljenju. Sprožitev triade cirkulatorne dekompenzacije - nevrogormonsko neravnovesje, napredovanje sistemskega vnetja in zmanjšanje črpalne funkcije srca - je pogosto sočasna bolezen. Glede na rezultate vse-ruskega registra ORAKUL-RF je mogoče trditi, da je najpogosteje nebolnišnična pljučnica, napredovanje kronične ledvične bolezni (CKD), jetrna ciroza, anemija itd.

Sprememba pri zdravljenju kongestivnega srčnega popuščanja v ambulantni fazi, ki se je pojavila v zadnjih 30 letih od 1981 do 2011, je pomembno vplivala na preživetje bolnikov. Izogibanje stari shemi, omejeno s kombinacijo nitratov in diuretikov, ter vključitev zaviralca ACE, zaviralcev beta, modernih diuretikov, je zmanjšalo splošno stopnjo umrljivosti za 58% v primerjavi s podatki pred 30 leti. Kljub temu pa je praktično nemogoče bistveno vplivati ​​na napoved hospitaliziranih bolnikov. Tako je število ponovljenih hospitalizacij v 30 dneh po razrešnici povprečno 18 in 30% za III - IV FC v NYHA, 69% bolnikov je regositiveiziranih v 1 letu po odpustu. Ti kazalniki, po mnenju M.Gheorghiade, so ostali nespremenjeni zadnjih 22 let [5–7].

Analiza največjih svetovnih registrov na področju cirkulatorne dekompenzacije, kot so ADHERE, OPTIMIZE-HF, EHFS, CANADA-AHF, ORACUL-RF, kaže stopnjo umrljivosti teh bolnikov v 30% v enem letu [6].

Razumeti je treba, da se učinek na prognozo glede stopnje umrljivosti in / ali ponovne hospitalizacije zelo razlikuje glede na zdravila, predpisana v fazi hospitalizacije in v ambulanti. Do danes ni prepričljivih dokazov o učinkih intenzivnih režimov zdravljenja, ki se uporabljajo v procesu hospitalizacije, na dolgoročno napoved.

Tako je v svoji pod-analizi registrov ADHERE in OPTIMIZE-HF, v katere je bilo vključenih 5791 bolnikov, G.Fonarrow pokazal pomemben učinek na napoved dodeljenih zaviralcev ACE, zlasti enalaprila, medtem ko zaviralci beta, ki imajo dolgoročno pomemben pozitiven učinek, niso imeli pomembnega vpliva. učinek na stopnjo ponovnega sprejema v obdobju 60–90 dni po odpustu. V obravnavani populaciji je bila pogostnost rehospitalizacije v tem obdobju 36,2% [8].

Tako lahko zanesljivo rečemo, da je eden od ključnih parametrov učinkovitosti predpisane terapije stopnja njegovega vpliva na obdobje ponovnega hospitalizacije in, v skladu s tem, kar potrjujejo številne študije, o prognozi v zvezi s smrtjo. Od skupnega koncepta pacientove skladnosti do koncepta učinkovitosti individualnega načrta zdravljenja za CHF je odstopanje kot element osebne medicine.

Za zdravnika primarnega zdravstvenega varstva so ključni cilji zdravljenja spremljanje bolnikovega stanja na takšni ravni in takšen individualno izbran režim zdravljenja, ki bo bolniku omogočil, da ostane stabilen dolgo časa brez potrebe po hospitalizaciji.

Glede patogeneze cirkulatorne dekompenzacije je treba omeniti, da je pod vplivom napredovanja kongestivnega srčnega popuščanja in zmanjšanja črpalne funkcije srca, kakor tudi pod vplivom sočasne patologije, hemodinamična stagnacija, ki se ne odkrije med rutinskim kliničnim pregledom, razvija ali intenzivira. Ključno vlogo pri razvoju stagnacije bo imelo zmanjšanje GFR glede na progresivno zmanjšanje delovanja ledvic [9].

Glede na razvoj hemodinamske stagnacije v ozadju kronične ledvične bolezni (CKD) se je treba obrniti na povezave patogeneze CKD. Ob nekontroliranem dajanju furosemida v bolnišničnih in izvenbolnišničnih fazah, vztrajno zmanjšanje pretoka krvi v arterioli bolnika z zmanjšano ejekcijsko frakcijo, prekomerna aktivnost jukstaglomerularnega aparata razvije difuzno postglomerularno ishemijo intersticijskega ledvic. V proksimalnem in distalnem zavitih tubulih nastopi dinamično ravnovesje med nastankom in uničenjem zunajceličnega matriksa, značilne in atipične kolagenske usedline v tubulih z normalnim delovanjem, napredovanjem lokalnega vnetja in razvojem mozaičnega vzorca ledvičnega pretoka krvi do absolutnega oligonefronije.

Prav te spremembe bodo vodile k trajnemu zmanjšanju filtracijske funkcije ledvic, prekomerni reapsorpciji natrija in posledično k neprestanemu zadrževanju tekočine, motenju ravnotežja porabljene - izločene tekočine in s tem razvoju hemodinamske stagnacije in dekompenzacije krvnega obtoka [10,11].

Albuminurija, ki je veljala za zgodnji pokazatelj okvare ledvic, se zdaj obravnava kot neodvisen znanilec kardiovaskularne umrljivosti. Študija v Reykjaviku kaže 33-odstotno povečano tveganje za razvoj koronarne srčne bolezni pri zdravih prostovoljcih s vrednostmi GFR pod 60 ml / min. Zmanjšano

Dekompenzacija v medicini je (od latinske besede - Decompensatio in latinska beseda - De-zanikanje, zmanjšanje, izbris in kompenzacija - nadomestitev, kompenzacija, ravnotežje) strukturne napake telesa in neuspeh ali pomanjkanje mehanizmov za obnovo funkcionalnih motenj. Dekompenzacija se lahko pojavi v ozadju napredovanja bolezni ali patološkega procesa zaradi fizičnega preobremenitve ali preobremenitve zaradi učinka na telesno poškodbo, temperaturnih dejavnikov (pregrevanja, hlajenja) ali zaradi sočasne bolezni. Etiološki dejavniki dekompenzacije so stradanje, čustveni stres, hud alkohol in druge vrste zastrupitve, kršitve režima počitka in dela.

V medicini je lahko mehanizem nastanka dekompenzacijskega stanja povezan z nepopolnim okrevanjem, na primer telo ostaja tako imenovano mesto najmanj upora; boljše življenjske razmere povzročijo, da je oseba praktično zdrava, izpostavljenost škodljivim dejavnikom pa vodi do dekompenzacije in včasih do ponovitve bolezni. Na primer, poslabšanje radikularnega sindroma se pojavi, ko se hipotermija, nekaj dermatoze (nevrodermitis, ekcem) - po stresu, itd. po drugi strani pa je odvisna od zanesljivosti kompenzacijskih mehanizmov, ti varnostne meje organizma. Najpomembnejšo vlogo pri preprečevanju dekompenzacijskega sindroma igrajo adaptivne reakcije splošne narave, ki se v procesu evolucije pojavljajo na ravni celotnega organizma in se izvajajo predvsem s pomočjo nevroendokrinih mehanizmov. Pri majhnih otrocih prilagodljivi ali kompenzacijski mehanizmi še niso dovolj razviti, pri starejših in predvsem v telesu starosti pa so oslabljene rezervne sile, zato ima starostni dejavnik pomembno vlogo v resnosti stanja dekompenzacije in razvoju patoloških sindromov in simptomov.

Nadomestilo

Skoraj vsak organ ali organski sistem ima kompenzacijske mehanizme, ki zagotavljajo prilagoditev organov in sistemov spreminjajočim se pogojem (spremembe v zunanjem okolju, spremembe življenjskega sloga organizma, učinki patogenih dejavnikov). Če upoštevamo normalno stanje organizma v normalnem zunanjem okolju kot ravnovesje, potem vpliv zunanjih in notranjih dejavnikov odstrani organizem ali njegove posamezne organe iz ravnovesja, mehanizmi kompenzacije pa vzpostavijo ravnotežje z uvedbo določenih sprememb v delovanju organov ali njihovo spremembo. Na primer, ko pride do okvar srca ali stalnega fizičnega napora (pri športnikih), se pojavi hipertrofija srčne mišice (v prvem primeru kompenzira napake, v drugem primeru zagotavlja močnejši pretok krvi za pogostejše delo pri povečani obremenitvi).

Odškodnina ni "svobodna" - praviloma vodi do dejstva, da organ ali sistem deluje z višjo obremenitvijo, kar je lahko razlog za zmanjšanje odpornosti na škodljive učinke.

Stopnja dekompenzacije

Vsak kompenzacijski mehanizem ima določene omejitve glede resnosti kršitve, ki jo lahko nadomesti. Svetlobne motnje se zlahka kompenzirajo, hujše pa niso popolnoma kompenzirane in z različnimi stranskimi učinki. Izhajajoč iz določene stopnje resnosti, kompenzacijski mehanizem bodisi popolnoma izčrpa svoje zmožnosti ali pa sam ne uspe, zaradi česar postane nadaljnji odpor proti kršitvi nemogoč. Ta pogoj se imenuje dekompenzacija.

Boleče stanje, pri katerem motnje v delovanju organa, sistema ali organizma kot celote ni več mogoče izravnati z adaptivnimi mehanizmi, se v medicini imenuje »stopnja dekompenzacije«. Doseganje stopnje dekompenzacije je znak, da organ ne more več popravljati škode z lastnimi sredstvi. V odsotnosti radikalnega zdravljenja lahko potencialno usodna bolezen v fazi dekompenzacije neizogibno vodi v smrt. Tako lahko na primer cirozo v fazi dekompenzacije zdravimo le s presaditvijo - jetra ne morejo sama izterjati.

Preberite Več O Sladkorni Bolezni

Simptomi Diabetesa

Glikemični Indeks