Metformin za hujšanje: pregled zdravil in podrobna navodila za njihovo uporabo

• Diagnostika

V boju proti debelosti se vedno bolj uporabljajo zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni in debelosti. Niso imenovani, če želite izgubiti nekaj kilogramov, vendar so zelo učinkoviti, ko gre za indeks telesne mase več kot 28. Eno od teh orodij je metformin za hujšanje, izdelan v obliki tablet.

Bistvo droge

Metformin je bigvanid, tabletirano zdravilo, ki zmanjšuje krvni sladkor. Uporablja se pri zdravljenju diabetesa tipa II. Praktično varni za zdravje, so neželeni učinki minimalni in zelo redki. Zmanjšuje smrtnost diabetikov zaradi bolezni srca in ožilja. Po mnenju WHO je to najpomembnejše zdravilo.

Skozi strani zgodovine. Odkritje metformina kot ločene snovi se je zgodilo leta 1922, vendar so njegove koristne lastnosti odkrili veliko kasneje. Kot antidiabetik je vstopila na trg šele leta 1958. Prvo ime je Glucophage (ameriško podjetje Bristol-Myers Squibb je dobilo licenco za prodajo).

Ukrepanje na telesu

Metformin ni maščobni gorilec. Njegov mehanizem delovanja je posledica le ustvarjanja ustreznih pogojev za odstranjevanje maščob.

Zdravilo deluje na naslednji način:

• znižuje krvni sladkor;
• blokira nastanek ogljikohidratnega goriva iz dobavljene hrane;
• znižuje odstotek prebavljivih ogljikovih hidratov;
• zmanjšuje proizvodnjo insulina, kar vodi do zmanjšanja apetita.

Hkrati morate vedeti, da sam ne more prispevati k izgubi teže, za to morate spremeniti prehrano njegove prehrane. Zdravilo deluje le v ozadju prehrane, ki zagotavlja pomanjkanje energije zaradi popolne zavrnitve vseh ogljikovih hidratov (celo enostavnih). Samo v takih razmerah bo telo začelo izgorevati ne mišično maso, temveč podkožno maščobo.

To je zanimivo. Sprva se je metformin uporabljal kot zdravilo za... gripo.

Indikacije in kontraindikacije

Ker je to zdravilo popolno zdravilo, njegov sprejem vključuje predpisovanje zdravnika in prodajo v lekarnah na recept v skladu z indikacijami in kontraindikacijami. V praksi, ker ima ta snov minimalno tveganje za stranske učinke, je na voljo na tržišču.

• gestacijski diabetes;
• brezalkoholna maščobna jetrna bolezen;
• debelost;
• prediabetes;
• prezgodnja puberteta;
• tveganje za rak trebušne slinavke;
• diabetes tipa II;
• sindrom policističnih jajčnikov (pogosto povzroča prekomerno telesno težo).

• alkoholizem;
• nosečnost;
• starosti do 15 let in nad 60 let;
• gangrena;
• hiperglikemična koma;
• preobčutljivost;
• hipokalorična dieta;
• hipoksija;
• dehidracija;
• bolezni ledvic, pljuč, jeter;
• okužbe;
• ketoacidoza;
• laktacidoza in tveganje za njen razvoj;
• laktacija;
• vročina;
• akutni miokardni infarkt;
• Radiografska študija z vnosom joda za kontrast;
• tveganje za razvoj laktacidoze;
• srčno popuščanje;
• težko fizično delo.

Bodite pozorni na kontraindikacije in indikacije za uporabo orodja. To vas ne bo samo zaščitilo pred neželenimi učinki in neprijetnimi stranskimi učinki. Najprej bo prispeval k doseganju maksimalnih rezultatov pri izgubi teže.

Druga imena. V različnih virih lahko najdete različna imena zdravil: metformin, Glucophage ATX, Glukofag, dimetilbigvanid, metformin hidroklorid.

Prednosti in slabosti

Načrtujete uporabo metformina za hujšanje, vendar dvomite v njegovo učinkovitost? Bolje je vnaprej oceniti vse prednosti in slabosti zdravila. To bo končno odločitev, ki tehta vse prednosti in slabosti.

• varni za zdravje;
• cenovno dostopna;
• je prosto na voljo (prodaja v lekarnah brez recepta);
• opravil številne teste, ima veliko certifikatov;
• učinkovita proti dieti, ki ne vsebuje ogljikovih hidratov, in vadbah;
• izboljša stanje pri številnih boleznih;
• tveganje neželenih učinkov je minimalno;
• pomanjkanje zapletov;
• lahko kombinirate z drugimi zdravili za hujšanje, medtem ko uživate dodatke za kurjenje maščob.

• ni učinkovit brez prehrane;
• dolg seznam kontraindikacij;
• njegov namen ni zdravljenje debelosti, ampak diabetes mellitus;
• dolgotrajna uporaba tablet povzroča zasvojenost, zaradi česar zdravilo izgubi koristne lastnosti.

Kljub veliko pozitivnih povratnih informacij o metforminu, bodite pozorni na njegove pomanjkljivosti. S tem se boste izognili nepotrebnim frustracijam in vnaprej ocenili svojo moč.

Priprave

Na sodobnem farmacevtskem trgu nastajajo različna zdravila, katerih učinkovina je metformin. Morate izbrati zdravila z minimalno količino pomožnih sestavin.

1. Canon. 1000 mg. 30 tablet. Kanonfarm Proizvodnja. Rusija $ 1.4- $ 3.2.
2. Zanza. 500 mg. Zanza. Italija $ 2.1.
3. Zentiva (Zentiva). 500 mg. 60 tablet. Zentiva. Češka republika $ 2.4.
4. Metformin Stada. 850 mg. 180 kapsul. Stada. Rusija 23,5 $.
5. Teva. 500, 850, 1.000 mg. 30 in 60 tablet. Teva. Izrael Približno $ 2 za 30 kosov.
6. Tablete metformina. 500, 1.000 mg. 60 tablet. Actavis. Islandija. 19,2 $.
7. Richter 500, 850 mg. 60 tablet. Gedeon Richter Ltd. Madžarska 2,9 $.

Težko je reči, kateri metformin je boljši. Za tiste, ki morajo izgubiti do 10 kg teže, 850 mg - od 10 do 15 kg, 1000 mg - več kot 15 kg, priporočamo količino 500 mg. Veliko pozitivnih povratnih informacij zbira izraelska droga iz podjetja Teva. Vrhunsko zdravilo iz islandskega podjetja Actavis je drago, vendar niso našli posebnih prednosti pred drugimi analogi.

Navodila za uporabo

Zelo pomembno je preučiti informacije - kako vzeti zdravilo za hujšanje, da bi dobili želeni rezultat.

Te informacije vsebujejo podrobna navodila za uporabo, priložena vsakemu zdravilu:

• optimalni enkratni odmerek je 500 mg (ena kapsula);
• dnevna hitrost je 1500 mg, t.j. trikrat na dan (tri tablete po 500 mg);
• v različnih virih obstajajo nasprotujoče si informacije o tem, kdaj natančno pijete metformin za hujšanje - pred ali po obroku, v navodilih pa je jasno navedeno, da je to PRED;
• približna shema za izgubo teže: pijte 3 tablete po 500 mg 3 tedne, nato vzemite odmor 1-2 meseca in ponovite zdravilo;
• Druga metoda uporabe: 2 kapsuli z volumnom 850 mg zjutraj in zvečer (čez noč), trajanje tečaja je enako.

Pitje zdravila več kot 3 tedne ni smiselno iz dveh razlogov. Prvič, po tem obdobju izgubi svojo učinkovitost. Drugič, življenje brez ogljikovih hidratov za tako dolgo časa je zelo nezdravo. Tretjič, obstajajo informacije, da se lahko telo navadijo na tablete in se prenehajo odzivati ​​nanje.

1. Pri uporabi zdravila Metformin morate stalno spremljati stanje ledvic.
2. Pred izgubo teže je bolje opraviti analizo za odkrivanje laktata v plazmi.
3. Anaerobna vadba bo dosegla boljše rezultate pri hujšanju.

Če natančno upoštevate vse, kar je zapisano v navodilih za uporabo metformina, bo hujšanje hitro in enostavno. Toda, če je odmerek presežen (mnogi menijo, da bolj kot je bolje), potem obstaja tveganje, da doživite vse neželene učinke in pokvarite končni rezultat celotnega poteka.

Moč

Poleg osnovnih navodil s podrobnim opisom odmerkov in vzorcev uporabe tablet, strokovnjaki dajo številna koristna priporočila. Namenjeni so doseganju najboljših rezultatov pri izgubi teže in ne pri zdravljenju sladkorne bolezni.

Kot je navedeno zgoraj, je pri jemanju metformina pomembna posebna prehrana. Ne boste našli moč volje, da bi omejili prehrano brez hrane z ogljikovimi hidrati - niti teh tablet ne morete dobiti, ker od njih ne boste dosegli nobenega učinka.

Poskusite izvedeti, katere prehranjevalne navade se bodo morale spremeniti:

1. Razmislite o jedi s kalorijami. Manj, bolje je.
2. Ne prenašajte občutka lakote. Potegnite z orehi ali sadjem.
3. Način za pitje upoštevajte pri 1,5 litra vode na dan.
4. Prehrana brez ogljikovih hidratov predlaga delno pet obrokov na dan.
5. Zadnjič lahko jeste 4 ure pred spanjem.
6. Izdelke lahko kuhamo, kuhamo, pečemo, pečemo na žaru ali pa jih na pari, vendar jih ne pečemo.
7. Za moške je bolje, da se naslonijo na meso, za ženske - na sadje, zelenjavo, jagode.

Seznam dovoljenih in prepovedanih izdelkov

Zdaj lahko najdete veliko možnosti menija ogljikovih hidratov in nizkoogljičnih diet, proti katerim bo vnos kapsul prispeval k maksimalni izgubi teže.

Vzorčni meni

Neželeni učinki

Kljub dejstvu, da je izguba teže s temi tabletami razglašena za popolnoma varno za zdravje, še vedno obstaja tveganje neželenih učinkov. Vendar pa, glede na raziskave in preglede, so izjemno redki, in celo takrat samo na začetku poteka hujšanja, in po 2-3 dneh preidejo samostojno.

Najpogostejše so:

• alergije na kožne izpuščaje;
• glavobol - paroksizmalno in hitro prehajanje;
• diagnosticirajo drisko, če ne upoštevate prehrane in še naprej uživate velike količine ogljikovih hidratov;
• prebavne motnje: okus kovine v ustih, črevesne kolike, izguba apetita, bruhanje;
• laktacidoza - kopičenje mlečne kisline v telesu (najnevarnejši zaplet);
• megaloblastična anemija;
• povečana tvorba plina ne ogroža, če iz prehrane izključimo ogljikove hidrate;
• zmanjšana raven testosterona pri moških;
• abdominalni krči;
• slabost je simptom prevelikega odmerka zdravila.

V večini primerov je izguba teže kriva za pojav stranskih učinkov. Če zdravite to zdravilo kot običajno prehransko dopolnilo za hujšanje (v katerem ne morete slediti prehrani, ni nujno, da se držite priporočenih odmerkov), se takšnim neprijetnim posledicam ni mogoče izogniti.

Analogi

Metformin v svoji sestavi vsebuje veliko zdravil. Vsi se lahko uporabijo za hujšanje:

• Bagomet;
• Glikon;
• Glyminfor;
• Gliformin;
• Glukofag;
• Langerine;
• Metadien;
• Metospanin;
• Metthogamma;
• Novorforin;
• Siofor;
• Sofamet;
• Formetin.

Kaj je bolje za hujšanje...

• Metformin ali Siofor?

V Sioforju je seznam kontraindikacij daljši od metformina. Dražji je. Razlikuje nemška kakovost: proizvajalec - Berlin-Chemie AG (Nemčija). V sestavi so dodatne sestavine. Izbira strokovnjakov - Metformin.

• ... metformin ali Glukofag?

Glukofag ima več stranskih učinkov in so veliko pogostejši. Cena te droge je večkrat višja. Toda hujšanje z njim se lahko podaljša na 2 meseca. Priporočila strokovnjaki: začeti hujšanje z Metformin, in v odsotnosti učinka pojdite na Glucophage.

Če ste zainteresirani za metformin kot sredstvo za izgubo teže, se prepričajte, da pred to stopnjo ocenite svojo moč. Da, te tablete ne bodo škodovale zdravju. Toda v odsotnosti primerne prehrane in učinka, je ne vidite - samo zapravljajte svoj čas in denar. Od vas je odvisno, koliko kilogramov lahko izgubite s to edinstveno zdravilo.

Druga zdravila, ki prispevajo k boju proti prekomerni teži:

Kako metformin na človeškem telesu? Njene stranske učinke in kontraindikacije

Ta material opisuje mehanizem delovanja metformina, priljubljenega peroralnega hipoglikemičnega zdravila, ki je predpisan za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, kot tudi za osebe s prekomerno telesno težo in debelostjo. Metformin preprečuje razvoj srčno-žilnih bolezni in zapletov sladkorne bolezni, pomaga telesu povečati občutljivost za insulin.

Kljub priljubljenosti pa učinek metformina na človeško telo ni povsem razumljiv. Metformin se imenuje tudi "bestseller, ne branje do konca." Še danes se aktivno izvajajo različne študije, znanstveniki pa odkrivajo nove vidike tega zdravila in razkrivajo njegove dodatne koristne lastnosti in stranske učinke.

Znano je, da je Svetovna zdravstvena organizacija priznala metformin kot eno izmed najbolj učinkovitih in varnih zdravil, ki se uporabljajo v sistemu zdravstvenega varstva.

Po drugi strani pa je bil Metformin odkrit leta 1922, šele leta 1995 pa je bil uporabljen v Združenih državah. In v Nemčiji metformin še vedno ni zdravilo na recept in nemški zdravniki ga ne predpisujejo.

Mehanizem delovanja metformina

Metformin aktivira izločanje jetrnega encima AMP-aktivirane proteinske kinaze (AMPK), ki je odgovorna za presnovo glukoze in maščobe. Aktiviranje AMPA je potrebno za zaviralni učinek metformina na glukoneogenezo v jetrih.

Poleg tega, da zavira proces glukoneogeneze v jetrih, metformin poveča občutljivost tkiva na insulin, poveča privzem periferne glukoze, poveča oksidacijo maščobnih kislin in zmanjša absorpcijo glukoze iz prebavil.

Enostavneje, ko v telo vstopi hrana z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, se začne izločati insulin iz trebušne slinavke, da se ohrani raven krvnega sladkorja v normalnih mejah. Ogljikovi hidrati, ki jih vsebujejo živila, se prebavijo v črevesju in pretvorijo v glukozo, ki vstopi v krvni obtok. Z insulinom se dostavi v celice in postane na voljo za energijo.

Jetra in mišice imajo sposobnost shranjevanja presežne glukoze, po potrebi pa jo je lahko tudi sprostiti v krvni obtok (npr. Med hipoglikemijo, med fizičnim naporom). Poleg tega lahko jetra shranjujejo glukozo iz drugih hranil, na primer iz maščob in aminokislin (gradniki beljakovin).

Najpomembnejši učinek metformina je zaviranje (supresija) proizvodnje glukoze v jetrih, kar je značilno za sladkorno bolezen tipa 2.

Drug učinek zdravila je izražen v odložitvi absorpcije glukoze v črevesju, kar omogoča doseganje nižjih ravni glukoze v krvi po obrokih (postprandialna raven sladkorja v krvi), pa tudi za povečanje občutljivosti celic na insulin (ciljne celice se hitreje odzivajo na insulin, ki izločajo s prevzemom glukoze).

Opombe dr. R. Bernsteina o metforminu: »Uživanje metformina ima nekaj dodatnih pozitivnih lastnosti - zmanjšuje pojavnost raka in zavira hormon ghrelin, s čimer se zmanjšuje nagnjenost k prenajedanju. Po mojih izkušnjah pa niso vsi analogi metformina enako učinkoviti. Vedno predpisujem Glukofag, čeprav je nekoliko dražji od njegovih sorodnikov (Diabetes Soluton, 4. izdaja, str. 249).

Kako hitro deluje metformin?

Po peroralni uporabi se tableta metformina absorbira v prebavnem traktu. Delovanje učinkovine se začne 2,5 ure po zaužitju in po 9-12 urah se izloči preko ledvic. Metformin se lahko kopiči v jetrih, ledvicah in mišičnem tkivu.

Doziranje

Na začetku zdravljenja se metformin običajno predpiše dva do trikrat na dan pred ali po obroku po 500-850 mg. Po 10-15-dnevnem poteku se oceni učinkovitost njegovega delovanja na raven sladkorja v krvi in ​​po potrebi poveča odmerek zdravila pod nadzorom zdravnika. Odmerek metformina se lahko poveča na 3000 mg. na dan, razdeljen v 3 enakovredne doze.

Če se raven sladkorja v krvi ne zniža na normalno raven, se upošteva vprašanje imenovanja kombinirane terapije. Izdelki kombinacije metformina so na voljo na ruskem in ukrajinskem trgu ter vključujejo: pioglitazon, vildagliptin, sitagliptin, saksagliptin in glibenklamid. Možno je tudi imenovanje kombiniranega zdravljenja z insulinom.

Metformin z dolgotrajnim delovanjem in njegovi analogi

Da bi se znebili prebavil in izboljšali kakovost življenja bolnikov, so v Franciji razvili metformin za podaljšano delovanje. Glyukofazh Long - zdravilo s počasno absorpcijo zdravilne učinkovine, ki se lahko jemlje samo 1 čas na dan. Ta postopek preprečuje pojav najvišjih koncentracij metformina v krvi, ugodno vpliva na prenašanje metformina in zmanjšuje pojavnost težav pri prebavi.

Absorpcija podaljšanega metformina se pojavi v zgornjem prebavnem traktu. Znanstveniki so razvili gel difuzijski sistem GelShield ("gel v gelu"), ki pomaga metforminu postopoma in enakomerno sproščati iz oblike tablet.

Analogi metformina

Prvotno zdravilo je francoski Glyukofazh. Obstaja veliko analogov (generičnih) metformina. Med njimi so ruske droge Gliformin, Novoformin, Formetin in Metformin-Richter, nemška Metfohamma in Siofor, hrvaška Formin pliva, Argentinski Bagomet, Izraelski metformin-Teva, Slovaški metformin Zentiva.

Analogi dolgotrajnega delovanja metformina in njihovi stroški

Neželeni učinki metformina

• Pogosto (v več kot 10% primerov) se pojavijo težave s prebavnim traktom (bruhanje, slabost, driska, napihnjenost, bolečine v trebuhu). V takih primerih je treba metformin jemati z obroki, da se manj draži prebavni trakt. Pri akutnih prebavnih motnjah je treba metformin prekiniti.
• Močno znižanje krvnega sladkorja (hipoglikemija) se lahko pojavi ob čezmernem zaužitju alkohola med zdravljenjem z metforminom (sam alkohol znižuje raven sladkorja v krvi).
• Pomanjkanje vitamina B12 je opaženo pri približno 5% vseh ljudi, ki jemljejo metformin, kar je približno dvakrat višje kot običajno. Tveganje za pomanjkanje vitamina B12 se poveča s podaljšano uporabo zdravila - pri 30% bolnikov, ki so jemali metformin 10–12 let, je bila določena stopnja pomanjkanja tega vitamina. Zato je priporočen dodatni vnos vitamina B12.
• Sprememba okusa.
• Pri dolgotrajni uporabi, kot tudi ob jemanju zdravila, lahko poleg velikih odmerkov alkohola pride do visoke ravni mlečne kisline v krvi (laktacidoza).

Laktacidoza in metformin

Laktacidoza (lakticidemija, mlečna koma, laktacidoza, laktacidoza) je redka, vendar zelo nevarna bolezen, pogosto smrtna. Telo je nakisano z mlečno kislino, mehanizem izkoriščanja laktata v jetrih in mišicah je blokiran. Polovica hudih oblik laktacidoze je pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. t

Tveganje za laktacidozo se poveča s kombinacijo vnosa metformina in velike količine alkohola. Zato jemanje metformina kontraindicirano pri bolnikih z alkoholizmom.

Bolnikom, ki jemljejo metformin ali njegove analoge, je dovoljeno redko piti alkohol v zmernih količinah z živili, ki vsebujejo ogljikove hidrate.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter in ledvic obstaja tveganje za nastanek laktacidoze. Obstajajo tudi tveganja za bolezni, pri katerih obstaja hipoksija tkiva (srčno popuščanje, pljučna embolija, srčni napad, šokirana stanja).

Kontraindikacije

Metformin je kontraindiciran v naslednjih primerih: t

• Z absolutnim pomanjkanjem insulina - s sladkorno boleznijo tipa 1, diabetično ketoacidozo ali diabetično komo, je metformin popolnoma nesprejemljiv (kontraindiciran).
• Pri hudi bolezni ledvic (akutni nefritis, nefroskleroza) in odpoved ledvic.
• Pri odpovedi jeter.
• Ko alkoholizem, ker Alkohol povzroča zakisovanje telesa z mlečno kislino, zato obstaja tveganje za laktatno acidozo.
• Pri nestabilnem srčnem popuščanju, miokardnem infarktu, srčnem (kardiogeni šok).
• Pri hudi okužbi telesa.
• Če sumite na prisotnost emfizema pri bolniku, povečate tveganje za laktacidozo.
• Pred operacijo, pri kateri se načrtuje anestezija ali anestezija, je treba pred zdravniškim pregledom z intravaskularno injekcijo kontrastnih sredstev v krvi metformin prekiniti 24 do 48 ur pred začetkom zdravljenja zaradi tveganja za razvoj acidoze v krvi.

Kako metformin vpliva na jetra in ledvice?

Metformin ima lahko neželene učinke na jetra in ledvice, zato ga je prepovedano jemati pri bolnikih s kroničnimi boleznimi (s kronično odpovedjo ledvic, hepatitisom, cirozo itd.).

Pri bolnikih s cirozo jeter se je treba izogibati metforminu delovanje zdravila se pojavlja neposredno v jetrih in lahko povzroči spremembe v njem ali povzroči hudo hipoglikemijo, ki blokira sintezo glukoneogeneze. Morda nastajanje debelosti jeter.

V nekaterih primerih pa ima metformin pozitiven učinek na bolezni jeter, zato je treba stanje jeter pri jemanju tega zdravila skrbno spremljati.

Pri kroničnem hepatitisu je treba metformin opustiti bolezen jeter se lahko poslabša. V tem primeru je priporočljivo uporabiti zdravljenje z insulinom, ker Insulin vstopa neposredno v kri, mimo jeter ali predpisuje zdravljenje s sulfonilsečninami.

Ugotovili niso nobenih stranskih učinkov metformina na zdrave jetra.

Več o tem, kako jemljete metformin za bolezen ledvic, lahko preberete na naši spletni strani.

Kako metformin deluje na nosečnice z gestacijskim diabetesom?

Imenovanje metformina nosečnicam ni absolutna kontraindikacija, nekompenzirani gestacijski diabetes je za otroka veliko bolj škodljiv. Vendar pa je insulin pogosteje predpisan za zdravljenje gestacijskega diabetesa. To pojasnjujejo sporni rezultati raziskav o učinkih metformina na nosečnice.

Ena od študij, opravljenih v Združenih državah, je pokazala, da je metformin varen med nosečnostjo. Ženske z gestacijskim diabetesom, ki so jemale metformin, so imele manjšo telesno maso med nosečnostjo kot bolniki z insulinom. Otroci, ki so se rodili pri ženskah, ki so prejemali metformin, so imeli manjše povečanje visceralne maščobe, zaradi česar so v poznejšem življenjskem obdobju manj nagnjeni k odpornosti proti insulinu.

V poskusih na živalih niso opazili škodljivih učinkov metformina na fetalni razvoj ploda.

Kljub temu v nekaterih državah metformin ni priporočljiv za nosečnice. V Nemčiji je na primer uradno prepovedano predpisovanje te droge med nosečnostjo in gestacijskim diabetesom, pacienti, ki si to želijo, pa prevzamejo vsa tveganja in jih sami plačajo. Po mnenju nemških zdravnikov lahko metformin škodljivo vpliva na plod in oblikuje njegovo nagnjenost k odpornosti na insulin.

Ko mora dojenje zapustiti metformin, ker pride v materino mleko. Dojenje z metforminom je treba prekiniti.

Kako metformin na jajčnikih?

Metformin se najpogosteje uporablja za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, vendar je predpisan tudi za sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) zaradi medsebojne povezanosti teh bolezni, ker sindrom policističnih jajčnikov je pogosto povezan z odpornostjo na insulin.

Klinične študije, opravljene v obdobju 2006–2007, so pokazale, da učinkovitost metformina pri policistični bolezni jajčnikov ni bila boljša od placeba in da metformin v kombinaciji s klomifenom ni bil boljši od prejemanja samo klomifena.

V Združenem kraljestvu ni priporočljivo predpisati metformina kot prvega zdravljenja sindroma policističnih jajčnikov. Priporočamo, da je klomifen indiciran in da je poudarjena potreba po spremembah življenjskega sloga, ne glede na zdravljenje z zdravili.

Metformin za žensko neplodnost

Številne klinične študije so pokazale učinkovitost metformina pri neplodnosti skupaj s klomifenom. Metformin je treba uporabljati kot drugo zdravilo, če se je izkazalo, da je zdravljenje s klomifenom neučinkovito.

Druga študija priporoča, da se metformin predpiše brez pridržkov kot primarna možnost zdravljenja, saj ima pozitiven učinek ne le na anovulacijo, temveč tudi na odpornost proti insulinu, hirzutizem in debelost, ki se pogosto opazi pri PCOS.

Prediabet in metformin

Metformin se lahko daje v obliki pre-diabetesa (ljudi, pri katerih obstaja tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2), kar zmanjšuje njihove možnosti za razvoj bolezni, čeprav je za ta namen veliko bolj priporočljiva intenzivna vadba in prehrana, omejena z ogljikovimi hidrati.

V Združenih državah Amerike je bila izvedena študija, po kateri je ena skupina preiskovancev dobivala metformin, drugi pa se je ukvarjala s športom in sledila dieti. Posledica tega je bila, da je bila v skupini zdravega načina življenja incidenca sladkorne bolezni za 31% manjša od prediabetikov, ki so jemali metformin.

Tukaj pišejo o prediabetu in metforminu v enem samem znanstvenem pregledu, objavljenem v PubMed, angleški bazi podatkov medicinskih in bioloških publikacij (PMC4498279):

»Ljudje z zvišanimi vrednostmi sladkorja v krvi, ki niso diabetiki, imajo tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2, tako imenovanega prediabetesa. Izraz prediabetes običajno velja za mejno glukozo v plazmi na tešče (slabša glukoza na tešče) in / ali plazemske glukoze, ki so bile dostavljene 2 uri po peroralnem testu tolerance za glukozo s 75 g sladkorja (oslabljena toleranca za glukozo) V ZDA se je celo zgornja mejna raven glikiranega hemoglobina (HbA1c) začela obravnavati kot pred-sladkorna bolezen.
Osebe s pre-diabetesom imajo povečano tveganje za mikrovaskularne poškodbe in razvoj makrovaskularnih zapletov, podobno dolgoročnim zapletom sladkorne bolezni. Odprava ali obrnitev napredovanja zmanjšane občutljivosti na insulin in prekinitev delovanja β-celic je ključnega pomena za preprečevanje sladkorne bolezni tipa 2. t

Razviti so bili številni ukrepi za zmanjšanje telesne mase: farmakološko zdravljenje (metformin, tiazolidindioni, akarboze, injekcije bazalnega insulina in zdravila za izgubo teže) ter bariatrična operacija. Namen teh ukrepov je zmanjšati tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 pri osebah s pre-diabetesom, čeprav se pozitivni rezultati ne dosežejo vedno.

Metformin izboljša delovanje insulina v jetrih in skeletnih mišicah, njegova učinkovitost pri odložitvi ali preprečevanju nastopa sladkorne bolezni pa je bila dokazana v različnih velikih, dobro načrtovanih, randomiziranih študijah.

vključno s programi za preprečevanje sladkorne bolezni. Desetletja klinične uporabe so pokazala, da se metformin na splošno dobro prenaša in je varen.

Ali lahko vzamem metformin za hujšanje? Rezultati raziskav

Glede na raziskave lahko metformin pomaga nekaterim ljudem, da izgubijo težo. Vendar še vedno ni jasno, kako metformin povzroča izgubo teže.

Ena od teorij je, da metformin zmanjšuje apetit, zato pride do izgube teže. Kljub dejstvu, da metformin pomaga izgubiti težo, to zdravilo ni neposredno namenjeno za ta namen.

Glede na randomizirano dolgoročno študijo (glej: PubMed, PMCID: PMC3308305) se izguba telesne mase zaradi uporabe metformina pojavi postopoma, v obdobju enega do dveh let. Število kilogramov, ki so padli, se razlikuje med različnimi ljudmi in je povezano s številnimi drugimi dejavniki - sestavo telesa, številom dnevnih porabljenih kalorij in življenjskim slogom. V skladu s študijo so osebe v povprečju izgubile od 1,8 do 3,1 kg po dveh ali več letih jemanja metformina. Če primerjate z drugimi načini hujšanja (diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, visoka telesna aktivnost, stradanje), je to več kot skromen rezultat.

Brezbrižno zdravljenje brez opazovanja drugih vidikov zdravega načina življenja ne vodi do izgube teže. Ljudje, ki sledijo zdravi prehrani in telesni aktivnosti z metforminom, izgubijo večjo težo. To je posledica dejstva, da metformin med vadbo poveča hitrost kurjenja kalorij. Če se ne ukvarjate s športom, potem verjetno ne boste imeli te prednosti.

Poleg tega se bo hujšanje nadaljevalo, dokler jemljete zdravilo. To pomeni, da če prenehate jemati metformin, obstaja veliko možnosti za vrnitev na prvotno težo. In tudi ko še vedno jemljete zdravilo, lahko počasi začnete pridobivati ​​na teži. Z drugimi besedami, metformin ni „čarobna tabletka“ za hujšanje, kar je v nasprotju s pričakovanji nekaterih ljudi. Več o tem preberite v našem materialu: Uporaba metformina za hujšanje: pregledi, raziskave, navodila

Ali je metformin predpisan otrokom?

Sprejemljivost metformina pri otrocih in mladostnikih, starejših od deset let, je dopustna - to so potrdili različni klinični pregledi. Niso odkrili nobenih posebnih stranskih učinkov, povezanih z razvojem otroka, vendar je treba zdravljenje izvajati pod nadzorom zdravnika.

Sklepi

• Metformin zmanjša nastajanje glukoze v jetrih (glukoneogeneza) in poveča občutljivost telesnih tkiv na insulin.
• Kljub visoki tržnosti te droge na svetu njen mehanizem delovanja ni v celoti razumljen in mnoge študije so v nasprotju.
• Sprejemanje metformina v več kot 10% primerov povzroča črevesne težave. Za rešitev tega problema je bil razvit dolgotrajni metformin (izvirnik je Long Glucophage), ki upočasni absorpcijo zdravilne učinkovine in jo naredi bolj nežen na želodec.
• Metformina se ne sme jemati pri hudih boleznih jeter (kronični hepatitis, ciroza) in ledvicah (kronična odpoved ledvic, akutni nefritis).
• V kombinaciji z alkoholom lahko metformin povzroči smrtno bolezen laktacidoze, zato je alkoholiki strogo prepovedano jemati, ko pijejo velike količine alkohola.
• Dolgotrajno dajanje metformina povzroča pomanjkanje vitamina B12, zato je priporočljivo poleg tega jemati dodatke tega vitamina.
• Uporaba metformina med nosečnostjo in nosečnostjo, kot tudi med dojenjem ni priporočljiva prodre v mleko.
• Metformin ni čarobna tabletka za hujšanje. Izguba telesne mase je boljša pri zdravi prehrani (vključno z omejevanjem ogljikovih hidratov) in telesno aktivnostjo.

Viri:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Analogi podaljšanega delovanja metformina // zdravnik. 2012. №3.
2. Ali metformin povzroča laktacidozo? / Cochrane Sistematični pregled: Osnove // ​​Medicinske in farmacevtske novice. 2011. №11-12.
3. Dolgoročna varnost, prenašanje in izguba telesne mase je povezana z jemanjem metformina pri preprečevanju sladkorne bolezni (študija) / Dolgoročna varnost, Toleranca in skrb za diabetes. 2012 Apr; 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.

Metformin podaljša življenje?

V zadnjih letih so znanstveniki prišli do zaključka, da je starost le bolezen, ki jo lahko zdravimo. Vsako farmakološko zdravilo je raziskano ne samo o učinkih za njegov namen, ampak tudi na učinek proti staranju. Na svetu je že veliko zdravil, ki lahko podaljšajo človeško življenje, med njimi je tudi metformin, ki so ga razvili ruski znanstveniki pred več kot 60 leti. Kako torej podaljšuje življenje?

Pomlajevalni učinek metformina

Zdravilna učinkovina zdravila je metforminijev klorid, ki ima učinek, ki upočasni starajočo se osebo.

Metformin je bil prvotno namenjen za zdravljenje diabetesa mellitusa v drugem tipu. Odkrili so ga ruski znanstveniki pred 60 leti. Od takrat je bilo pridobljenih veliko podatkov o njegovem uspešnem terapevtskem učinku. Osebe s sladkorno boleznijo, ki jemljejo zdravilo Metformin, so živele za 25% dlje kot tiste, ki niso imele te bolezni. Takšni podatki so spodbudili znanstvenike, da preučijo drogo, kot sredstvo za podaljšanje življenja.

Danes se po vsem svetu izvajajo številne študije metformina kot zdravila za starost. Zlasti leta 2005 v Onkološkem inštitutu za raziskave. N.N. Petrova, v laboratoriju za preučevanje staranja in karcinogeneze, je bila izvedena študija, ki je pokazala, da metformin podaljšuje življenje. Res je, da je bil poskus izveden samo na živalih. Dodatna prednost, kot rezultat študije, je bilo odkritje, da snov ščiti tudi živali pred rakom.

Po tej študiji se je celotna svetovna znanstvena skupnost zanimala za učinek metformina. Od takrat so bile izvedene številne študije, ki so potrdile rezultat eksperimenta iz leta 2005. t

Pomembno je! Aktivno opazili in ljudi, ki jemljejo drogo. Izkazalo se je, da se pri jemanju snovi tveganje za razvoj onkologije zmanjša za 25-40%.

V navodilih za uporabo ni mogoče videti formulacije, ki odraža učinek zdravila v podaljšanju življenja. To pa je posledica dejstva, da uradno starost še ni priznana kot bolezen.

Kako metformin vpliva na telo?

Sproščanje krvnih žil iz plakov holesterola. To vodi do normalnega delovanja krvnega obtoka, preprečuje trombozo in vazokonstrikcijo. Ta učinek zdravila prispeva k podaljšanju mladosti kardiovaskularnega sistema. Znano je, da je največji odstotek smrti posledica bolezni tega sistema.

Dokazano je, da metformin ustavi razvoj senilnih bolezni.

Izboljšan metabolizem, zaradi povečane ravni dobrega holesterola in nižjih škodljivih. Zato je v telesu uravnotežen metabolizem. Maščobe se pravilno prebavljajo, je postopno, ne travmatično, znebiti se odvečne maščobe in teže. Posledično se zmanjša obremenitev vseh vitalnih sistemov. Če sočasno z jemanjem zdravila oseba začne izboljševati svoj življenjski slog, se učinek zdravila poveča.

Zmanjšan apetit. Ključ do dolgega življenja je izguba teže. To je dokazano dejstvo. Metformin pomaga uresničevati to nalogo z zatiranjem pretirane želje po jesti.

Zmanjšana absorpcija glukoze iz prebavnega sistema. Sposobnost sladkorja, da pospeši proces lepljenja beljakovinskih molekul, prispeva k prezgodnjemu staranju in nastanku številnih bolezni.

Izboljšanje pretoka krvi. To zmanjšuje tveganje za nastanek krvnih strdkov, kapi in srčnega napada. Te bolezni vodijo do seznama vzrokov za prezgodnjo smrt.

Sestava zdravila

• lila;
• kozja ruta;
• smukec;
• magnezijev stearat;
• škrob;
• titanov dioksid;
• krospovidon;
• Povidon K90;
• macrogol 6000.

Glavna sestavina v sestavi zdravila je metformin hidroklorid, narejen iz naravnih rastlinskih komponent: lila in kozje rute. Isto zdravilo ima kompleks dodatnih sestavin, zlasti smukec, magnezijev stearat, titanov dioksid in tiste, navedene zgoraj.

Navodila za jemanje zdravila

Za uporabo metformina, da bi upočasnili staranje, morate zdravilo vzeti v polovici odmerka, kot je določeno v navodilih za uporabo. Obstajajo terapevtski odmerki za zdravljenje sladkorne bolezni in drugih bolezni. Če pa takšne odmerke uporablja zdrava oseba, lahko storijo več škode kot koristi.

Pomembno je! Preden se odločite za uporabo metformina, morate opraviti celovit pregled. To je potrebno, da se zmanjša tveganje za neželene učinke in določi individualni profilaktični odmerek.

Če želite zdravilo uporabiti kot zdravilo za staranje, upoštevajte naslednje indikacije:

1. starost ne sme biti krajša od 30 let, vendar ne več kot 60 let;
2. prekomerna telesna teža in debelost;
3. holesterola in / ali sladkorja nad normalno vrednostjo.

Pravilen odmerek naj pozove zdravnika in pojasni, kako jemati metformin. Za referenco je priporočljivo jemati največ 250 mg metformina na dan.

Posebna navodila

Tablete se ne smejo žvečiti in jemati z obroki. Hkrati hrana ne sme vsebovati grobih vlaken in vlaken. Prepričajte se, da ste vzeli tabletko samo z vodo. Med preventivnim zdravljenjem morate jemati vitamin B12.

Kaj je metformin za pomlajevanje?

Metformin je na voljo pod različnimi blagovnimi znamkami in ga proizvajajo številna podjetja:

• Metformin;
• Glikon;
• Metospanin;
• Siofor;
• Glukofag;
• Gliformin in drugi.

Najbolj kakovosten metformin se proizvaja pod blagovno znamko Glucophage.

Glukofag velja za najvarnejšega in odobren v Ameriki, Rusiji in 17 drugih evropskih državah. Dovoljeno je jemati tudi 10-letne otroke. Dokazano je, da Glukofag povzroča minimalne stranske učinke, pri preprečevanju staranja pa je skoraj 100% varna.

Vendar pa je nujno, da se posvetujete s svojim zdravnikom o tem, kdo jemlje zdravilo, ki vsebuje metformin.

Neželeni učinki

Če jemljete zdravilo v zmanjšanih odmerkih, ne smete opaziti nobenih stranskih učinkov. Vendar pa je pošteno, da jih omenimo:

1. kovinski zadah;
2. anoreksija;
3. črevesne motnje (driska);
4. želodčne motnje (bruhanje, slabost);
5. anemija (če ne jemljete dodatnega vitamina B12 in folne kisline);
6. laktacidoza.

Pozor! Če je oseba pred uporabo metformina aktivno fizično obremenjena ali ni jedla, se lahko krvni sladkor zmanjša. Simptomi: tresenje rok, šibkost, omotica. V tem primeru morate jesti nekaj sladkega.

Kontraindikacije

1. akutne nalezljive bolezni;
2. starost nad 60 let, ko oseba hkrati doživlja fizično težke obremenitve;
3. pooperacijskem obdobju;
4. srčni napad;
5. uživanje alkohola ali alkoholizem.

Kaj pravi Malysheva o zdravilu?

Malysheva zelo podrobno govori o metforminu v svojem programu »Zdravje«, kjer pristopi k vprašanju z vidika uporabe zdravila posebej za pomlajevanje. Program se udeležuje tudi strokovna skupina, ki daje odgovore na številna vprašanja o delovanju in značilnostih zdravila.

Video: Elena Malysheva o metforminu, kot zdravilo za starost.

Zaključek

Kljub temu, kar je navedeno v članku, koristi metformina, se ne smete zatekati k samozdravljenju. Neodvisni poskusi z lastnim telesom lahko povzročijo nepotrebno tveganje in preveč stroškov.

Zdravilo Metformin - kaj je to in zakaj

O sladkorni bolezni

Sladkorna bolezen je postala ena največjih epidemij našega časa. Število ljudi s sladkorno boleznijo se postopoma povečuje - če je bilo leta 1994 na svetu 110 milijonov diabetikov, potem že leta 2000 177 milijonov, po pričakovanjih do leta 2030 pa bo znamka dosegla 550 milijonov ljudi.

V bistvu je povečanje pojavnosti bolezni posledica diabetesa tipa 2. Sladkorna bolezen tipa 2 je povezana z dvema glavnima patofiziološkimi okvarami - kršitvijo izločanja insulina in kršitvijo perifernega delovanja insulina.

Razvoj bolezni se pojavi zaradi zmanjšanja tolerance za glukozo in nato do diabetesa. Inzulinska rezistenca je še vedno prisotna v pred-diabetičnem stanju, toda ko je profil izločanja insulina moten, se razvije sladkorna bolezen.

Sladkorna bolezen tipa 2 se zdravi z dieto, telesno aktivnostjo in peroralnimi antidiabetiki. Če učinek peroralnih zdravil ni opazen ali je kontraindiciran, se začne zdravljenje z insulinom.

Oralna zdravila so tri glavne skupine:

Zdravila, ki stimulirajo izločanje insulina z beta celicami trebušne slinavke (povečanje izločanja insulina), so razdeljena v dve skupini:

• Pripravki sulfonilsečnine - Glibenklamid, Maninil, Glipizid, Minidiab, Gliklazid, Glimepirid (Amaril);
• Prandialni regulatorji glukoze - repaglinid.

Zdravila, ki izboljšajo periferno delovanje insulina (občutljivost na insulin): t

• Bigvanidi - metformin;
• Tiazolidindion - Rosiglitazon (Avandia).

Zdravila, ki vplivajo na glukozno resorpcijo - zaviralci alfa glukozidaze - Acarbose (Glucobay)

Kaj je metformin

Metformin je oralno antidiabetično zdravilo, spada v skupino bigvanidov. Njegov hipoglikemični učinek je bil ugotovljen leta 1929.

Razvili smo tri preparate bigvanidne skupine - fenformin, buformin, metformin. Leta 1957 so se začela klinična preskušanja z bigvanidi, med katerimi je bila ugotovljena povezava med uporabo teh zdravil in razvojem laktične acidoze, fenformin je imel 50-krat večje tveganje za bolezen kot metformin.

Kot rezultat študije sta bila prepovedana uporaba fenformina in buformina ter metformina. Leta 1977 v ZDA, leta 1978 - v Nemčiji, Švici, Avstriji, skandinavskih državah, leta 1982 - v Veliki Britaniji. Leta 1993, po ponovnem ovrednotenju lastnosti metformina na podlagi obsežnih mednarodnih raziskav, so ga ponovno registrirali Food and Drug Administration v Združenih državah Amerike in tudi v Evropi. Je edini predstavnik biguanidne skupine, ki se trenutno uporablja.

Kako

Metformin vsebuje metforminijev klorid, zmanjšuje nastajanje glukoze v jetrih (glukoneogeneza) in poveča izločanje glukoze iz mišic v periferni obliki. Izboljšuje občutljivost perifernega insulina, predvsem na raven insulina.

Uporaba pri sladkorni bolezni tipa 2

Terapija z metforminom je selektivni patofiziološki pristop k sladkorni bolezni tipa 2, saj izboljša delovanje perifernega insulina in tako zmanjša odpornost na insulin. V skladu s priporočili soglasja o zdravljenju diabetes mellitusa bi morali ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 in prekomerno telesno težo ali debelost izbrati to zdravilo.

Glavni cilj pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 je doseči dobro glikemično kontrolo. Podatki iz številnih študij so pokazali, da metformin bistveno izboljša urejenost glikemije pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 (pomembno zmanjša raven HbA1c - kazalnik nadzora glukoze v krvi).

Podatki iz študije Prospective Diabetes v Združenem kraljestvu (United Kingdom Prospective Diabetes Study - UKPDS) so jasno pokazali, da izboljšanje glikemične kontrole pri sladkorni bolezni tipa 2, ne glede na to, kako je to doseženo, bistveno zmanjša tveganje in napredovanje zapletov bolezni.

Ugotovili smo, da vsako zmanjšanje HbA1c za 1% bistveno zmanjša tveganje vseh zapletov sladkorne bolezni. Obstajajo dokazi, da je povečanje HbA1c nad 6,5% povezano s tveganjem za razvoj makrovaskularnih zapletov sladkorne bolezni in več kot 7,5% s tveganjem za mikrovaskularne zaplete.

Zato je cilj zdravljenja sladkorne bolezni doseči odlično glikemično kontrolo - HbA1c je pod 6,5%. Rezultati UKPDS so pokazali tudi, da metformin povzroča znatno zmanjšanje tveganja za zaplete sladkorne bolezni in kapi, kar vodi v nižjo smrtnost v primerjavi s sulfonilsečninami in insulinom v diabetični skupini, ki podpira dobro uravnavanje glikemije.

To potrjuje tezo, da ima zdravilo poleg izboljšanja glikemične kontrole tudi dodatne prednosti v primerjavi z drugimi antidiabetičnimi zdravili. Sodoben koncept pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 je, da le višje ravni glukoze v krvi ni mogoče zdraviti, je treba vplivati ​​na vse dejavnike tveganja za sladkorno bolezen - telesno težo, krvni tlak, lipide, protrombotično stanje.

Po podatkih iz številnih študij metformin vodi do izgube teže, izboljšuje indeks lipidov (skupni holesterol, LDL-holesterol, HDL-holesterol, trigliceride), arterijsko hipertenzijo, fibrinolizo.

Uporaba pri diabetesu tipa 1

Nenavadno je, da pa se metformin lahko uporablja v primeru sladkorne bolezni tipa 1. To je edino peroralno hipoglikemično zdravilo, ki se uporablja pri diabetesu tipa 1. Uporabljati ga je treba le v kombinaciji s konvencionalnim zdravljenjem z insulinom. Metformin je primeren za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1, ki imajo prekomerno telesno težo ali debelost ali ki so se med zdravljenjem z insulinom postopoma povečevali; Osebe z insulinsko rezistenco in postopno naraščajočim odmerkom insulina, ne da bi izboljšali glikemično kontrolo.

Metformin za hujšanje in proti debelosti

V številnih študijah pri ljudeh z debelostjo brez sladkorne bolezni so ugotovili, da se po jemanju metformina telesna teža in raven sladkorja v krvi zmanjšata, leptin, skupni holesterol in koncentracija holesterola v LDL. Zato je debelost in z njo povezana odpornost proti insulinu indikacije za uporabo metformina. Veliko ljudi v tem primeru, za metformin hujšanje pijačo, in pregledi - učinek je čudovito!

Na splošno zdravilo deluje tako - zmanjša glukoneogenezo v jetrih, poveča periferno in absorpcijsko sposobnost, zmanjša resorpcijo črevesja - vsi ti mehanizmi lahko vodijo k izgubi teže.

Kot jemanje tega zdravila z edinim namenom, da izgubimo težo... bolje se posvetujte z endokrinologom ali strokovnjakom za prehrano.

Osnovni ukrepi

• Znižuje raven sladkorja v krvi;
• Zmanjšuje telesno težo;
• Zmanjšuje odpornost proti insulinu;
• Zmanjšuje insulinemijo;
• Ugodno vpliva na lipide (skupni holesterol, HDL-holesterol, LDL-holesterol, trigliceride);
• Ugodno vpliva na fibrinolizo (preko PAI-1);
• Ugodno vpliva na endotelijsko disfunkcijo;
• Zmanjša celotno srčno-žilno tveganje.

Odmerek metformina

Tablete metformina po 500 in 850 mg. Največji dnevni odmerek je 2550 mg, razdeljen v tri odmerke. Zdravilo se jemlje ob obrokih. V študiji UKPDS je več kot 50% bolnikov prejelo največji odmerek zdravila - 2550 mg na dan in več kot 30% - 1700 mg.

Neželeni učinki

Najpogostejši neželeni učinki po jemanju metformina so povezani s prebavnim traktom - driska, napenjanje, napenjanje, tresenje v črevesju. Pojavi se pri 20% ljudi.

Z razumnim odmerkom titracije - od nižjega odmerka in postopnega povečevanja, kot tudi ob jemanju zdravila med obrokom se ta odstotek bistveno zmanjša.

Najresnejši neželeni učinek zdravljenja z metforminom je laktacidoza, ki se pojavlja s pogostnostjo od 2 do 9 primerov na 100.000 bolnikov. Opažali so jo pri osebah s hudimi hudimi boleznimi, povezanimi s ishemijo tkiva in hipoksijo, ki bi lahko sami povzročili laktacidozo.

Zato so te bolezni kontraindikacije za metformin. Laktacidozi se je mogoče izogniti, če se strogo upoštevajo indikacije za zdravljenje z metforminom. Za razliko od drugih peroralnih antidiabetikov (ki spodbujajo izločanje insulina) to zdravilo skoraj ne povzroča hipoglikemije.

Zaradi tega je primerna za uporabo z insulinsko rezistenco in debelostjo, tudi brez sladkorne bolezni, pa tudi za otroke.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za metformin so bolezni, povezane s hudo tkivno hipoksijo in ishemijo - srčno popuščanje, akutni miokardni infarkt, jetrna in ledvična odpoved. Glede na podatke iz UKPDS ne pozabite, da je koronarna bolezen srca, ki je ne spremlja srčno popuščanje, indikacija za uporabo in ne kontraindikacija za metformin.

Metformin se večinoma izloča skozi ledvice, zato ga ne smemo uporabljati za motnje v delovanju ledvic. Sprejem metformina je treba prekiniti 3 dni pred operacijo, obnoviti pa ga je treba po energiji in med normalnim delovanjem ledvic.

Zdravilo je treba prenehati jemati 1-2 dni pred parenteralnimi kontrastnimi študijami. Starejša starost, ki jo spremljajo hude poškodbe notranjih organov, je tudi kontraindikacija za metformin.

Seznam kontraindikacij za zdravilo Metformin

• Preobčutljivost za metformin ali druge pomožne sestavine;
• Diabetična ketoacidoza in diabetični precoma;
• Bolezni ledvic, poškodbe ledvic ali disfunkcija;
• Ledvična odpoved, akutno stanje s tveganjem za okvaro ledvične funkcije, kot je dehidracija, hude okužbe, šok, intravensko dajanje kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod;
• Akutne ali kronične bolezni, ki lahko povzročijo hipoksijo tkiv, kot so: srčna ali dihalna odpoved, nedavni miokardni infarkt, šok;
• Odpoved jeter;
• Akutna alkoholna zastrupitev, alkoholizem.

Kombinacija z drugimi zdravili za zdravljenje sladkorne bolezni

Študija UKPDS je pokazala potrebo po zgodnjem kombiniranem zdravljenju diabetesa tipa 2. V tretjem letu po postavitvi diagnoze je bilo 50% bolnikov na kombinirani terapiji, v devetem letu pa 75% bolnikov.

Metformin, če ne zmanjša sladkorja, se lahko vzame in kombinira z drugimi skupinami zdravil za zdravljenje sladkorne bolezni, ker je njegov mehanizem delovanja drugačen in ga dopolnjujejo druga zdravila:

• S sulfonilsečninami, ki stimulirajo izločanje insulina - Maninil, Mini-Diab, Glucotrol XL, Diaprrel MP, Diabreside, Amaryl, pri sladkorni bolezni tipa 2 lahko vzamete metforin in gliklazid;
• Z glukoznimi regulatorji glukoze, ki stimulirajo zgodnje izločanje insulina - NovoNorm;
• S tiazolidindioni, ki izboljšajo periferno delovanje insulina, vendar z drugačnim mehanizmom - Avandia;
• Z insulinom. Kombinacija metformina in insulina izboljša periferno odpornost proti insulinu in vodi do znatnega zmanjšanja odmerka insulina.

Metformin za preprečevanje sladkorne bolezni

Preprečite sladkorno bolezen tipa 2! To je zaključek ameriške študije pri osebah z okvarjeno toleranco glukoze, objavljeno v začetku leta 2002.

Naravni potek sladkorne bolezni tipa 2 poteka skozi več stopenj - od normalne tolerance za glukozo ired zmanjšane glukoze na tešče glu, zmanjšane diabetične tolerance za glukozo. Pri osebah z zmanjšano toleranco glukoze obstaja tveganje za razvoj sladkorne bolezni - 5,8% bolnikov vsako leto zboli.

Program za preprečevanje sladkorne bolezni (DPP) je bil izveden na 3.234 prostovoljcih z zmanjšano toleranco za glukozo, ki so jih opazovali 2 leti in 8 mesecev.

Razdeljeni so bili v tri skupine z uporabo treh različnih pristopov:

1. Prva skupina - 1.079 ljudi, je spremenila svoj življenjski slog, da bi izgubila težo vsaj za 7%; telesna dejavnost 150 minut na teden;
2. Druga skupina, 1073 bolnikov, je prejela placebo;
3. Tretja skupina, 1082 oseb, je prejela metformin v odmerku 1.700 mg na dan.

Rezultati študije so pokazali, da spremembe v življenjskem slogu zmanjšajo tveganje za razvoj sladkorne bolezni za 58% in metformin za 31% v primerjavi s placebom. Od 100 udeležencev v raziskavi se je sladkorna bolezen razvila le pri 4,8 ljudi v skupini, ki se držijo zdravega načina življenja; 7,8 iz skupine metformina in 11 iz skupine, ki je prejemala placebo.

Glavne moderne indikacije za uporabo zdravila

Zdravilo se uporablja ne samo pri sladkorni bolezni tipa 2, ampak tudi v drugih primerih.

• Sladkorna bolezen tipa 2 je prvo zdravilo za bolnike s prekomerno telesno težo in debelost;
• Diabetes mellitus tipa 1 v kombinaciji z insulinom, bolniki s prekomerno telesno težo ali debelim; ljudi z insulinsko rezistenco in visokimi odmerki insulina; ali da postopoma povečujejo odmerke insulina brez izboljšanja glikemične kontrole;
• Za preprečevanje sladkorne bolezni - pri osebah s povečanim tveganjem za razvoj bolezni (z zmanjšano glukozo na tešče, z zmanjšano toleranco za glukozo);
• Z debelostjo, tudi brez motene tolerance za glukozo - za povečanje odpornosti na insulin, kar je povezano s povečanim tveganjem za bolezni srca in ožilja;
• Pri bolnikih z ekstremno odpornostjo na insulin, na primer sindromom črne akantoze;
• S sindromom policističnih jajčnikov.

Analogi zdravila

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Metformina med nosečnostjo ni priporočljiva. Praviloma se insulin predpiše med nosečnostjo, ker zagotavlja najboljšo raven glukoze v krvi. Varnost zdravila pri doječih materah med zdravljenjem z metforminom ni bila potrjena, zato je potrebno posvetovanje z zdravnikom.
Ni natančnih podatkov o uporabi metformina pri otrocih. Vrsta sladkorne bolezni, ki jo zdravimo s to zdravilo, je pri otrocih redka.