Retinopatija

• Preprečevanje

Retinopatija je poškodba mrežničnih žil, ki povzroči moteno dotok krvi v mrežnico, njeno degeneracijo, atrofijo vidnega živca in slepoto. Retinopatija je neboleča: označuje pojav plavajočih točk (goveda) in tančic pred očmi, postopno zmanjšanje vida. Diagnoza retinopatije zahteva posvet s strokovnjaki (oftalmolog, nevrolog, kardiolog, endokrinolog), študije vida in vidnih polj, izvajanje oftalmoskopije, biomikroskopija, fluorescenčna angiografija fundusa, elektrofiziološke študije, ultrazvok očesa. Pri retinopatiji je potrebno doseči nadomestilo za sočasne bolezni, imenovanje vazodilatatorjev, vitaminov, antikoagulantov, hiperbarično oksigenacijo, lasersko koagulacijo mrežnice.

Retinopatija

Koncept »retinopatije« v oftalmologiji se nanaša na patološke spremembe mrežnice različnega izvora, ki niso povezane z vnetjem (primarna retinopatija), kot tudi retinalnimi lezijami, ki se razvijejo kot posledica drugih bolezni (sekundarna retinopatija). Med primarno retinopatijo se razlikujejo centralne serozne, akutne posteriorne multifokalne in zunanje eksudativne retinopatije. Sekundarne retinopatije vključujejo diabetično, hipertenzivno, travmatično in retinopatijo za krvne bolezni. V ločeni obliki, ki jo preučuje ne le oftalmologija, temveč tudi pediatrija, je poudarjena retinopatija prezgodnjih porodov.

Primarna retinopatija

Centralna serozna retinopatija

Etiologija primarne retinopatije ostaja neznana, zato so razvrščeni kot idiopatska. Centralna serozna retinopatija (osrednji serozni retinitis, idiopatska ločitev rumene pikice) se pogosteje odkrije pri moških, starih od 20 do 40 let, ki nimajo somatskih bolezni. V zgodovini bolnikov kažejo odložen čustveni stres, pogoste migrenske glavobole. Pri osrednji serozni retinopatiji je poškodba mrežnice ponavadi enostranska.

Simptomi centralne serozne retinopatije vključujejo mikropsijo (zmanjšanje velikosti vidnih predmetov), ​​videz goveda, zmanjšanje ostrine in zmanjšanje vidnih polj. Pomemben diferencialni diagnostični znak je izboljšanje vida pri uporabi šibko pozitivnih leč.

Za patološko sliko centralne serozne retinopatije je značilno serozno odstranitev pigmentnega epitela v makularnem območju, ki se v procesu oftalmoskopije določi kot omejeno ovalno ali krožno izbočeno temnejšo barvo kot tkiva v mrežnici. Značilno je, da odsotnost fovealnega refleksa (svetlega traku okoli osrednje jame mrežnice), prisotnost rumenkastih ali sivkastih oborin.

Pri zdravljenju centralne serozne retinopatije se uporablja laserska koagulacija mrežnice. Terapija je namenjena krepitvi žilne stene, izboljšanju mikrocirkulacije, zmanjšanju edeme v mrežnici; predpisana kisikobaroterapija. V 80% primerov je s pravočasno aktivno zdravljenje serozne retinopatije mogoče ustaviti odcepitev mrežnice in obnoviti vid na prvotno raven.

Akutna posteriorna multifokalna pigmentna epiteliopatija

Ta oblika retinopatije je lahko enostranska ali dvostranska. Pri akutni posteriorni multifokalni pigmentni epiteliopatiji nastanejo večkratne ploščate subretinalne žarnice sivkasto bele barve, z obratnim razvojem katerih se oblikujejo depigmentacijska območja. Pri pregledu fundusa se določijo perivaskularni edem perifernih mrežničnih žil, okornost in dilatacija žil, optični disk, edemi.

Precejšen delež bolnikov se sooča z oblačnostjo steklastega telesa, razvija se episkleritis in iridociklitis. Osrednji vid je moten zgodaj, v vidnem polju se pojavijo centralni ali paracentralni skotomi.

Zdravljenje posteriorne multifokalne pigmentne epitelije se izvaja konservativno; vključuje imenovanje vitaminske terapije, vazodilatatornih zdravil (Vinpocetine, pentoksifilin itd.), angioprotektorjev (solkozeril), retrobulbarnih injekcij kortikosteroidov, hiperbarične oksigenacije. Prognoza za to obliko primarne retinopatije je na splošno ugodna.

Zunanja eksudativna retinopatija

Razvoj zunanje eksudativne retinopatije (Coatesova bolezen, zunanji eksudativni retinitis) je večinoma opažen pri mladih moških. Poškodbe mrežnice so pogosteje enostranske. Pri tej obliki retinopatije se pod žilami mrežnice kopičijo eksudat, krvavitve in kristali holesterola. Spremembe so ponavadi lokalizirane na obrobju fundusa; redko pride do makularne lezije. Pogosto angiografija mrežnice razkriva več mikroaneurizmov, arteriovenskih šantov.

Potek zunanje eksudativne retinopatije je počasen in postopen. Zdravljenje se izvaja z lasersko koagulacijo mrežnice in hiperbarično oksigenacijo. Prognozo otežuje odmik mrežnice, ki zahteva nujno intervencijo, razvoj iridociklitisa in glavkoma.

Sekundarna retinopatija

Hipertenzivna retinopatija

Patogenetska hipertonična retinopatija je povezana z arterijsko hipertenzijo, odpovedjo ledvic, toksemijo nosečnic. Pri tej obliki retinopatije je opazen krč fundus arteriole, ki mu sledi elastofibroza ali hialinoza njihovih sten. Resnost lezije določajo stopnja hipertenzije in trajanje hipertenzije.

V razvoju hipertenzivne retinopatije so 4 faze. V fazi hipertenzivne angiopatije mrežnice so značilne reverzibilne funkcionalne spremembe, ki vplivajo na arteriole in venule mrežnice.

V fazi hipertenzivnega angioskleroze je poškodba mrežničnih žil naravna in je povezana s sklerotično konsolidacijo žilnih sten in zmanjšanjem njihove preglednosti.

Za stopnjo hipertenzivne retinopatije je značilna prisotnost žariščnih sprememb v tkivu mrežnice (krvavitve, plazemske krvavitve, lipidne usedline, proteinski eksudat, cone ishemičnega infarkta), delna hemophtalmija. Pri bolnikih s hipertenzivno retinopatijo se zmanjša ostrina vida, pred očmi se pojavijo skotomi (plavajoči madeži). Običajno te spremembe v ozadju antihipertenzivnega zdravljenja nazadujejo in simptomi izginejo.

V fazi hipertenzivne neuroretinopatije sta angiopatija, angioskleroza in retinopatija povezana s pojavom disfunkcije optičnega diska, izločanja in odcepitve mrežnice. Te spremembe so bolj značilne za maligno hipertenzijo in ledvično hipertenzijo. Stopnja hipertenzivne neuroretinopatije lahko povzroči atrofijo vidnega živca in nepovratno izgubo vida.

Diagnoza hipertenzivne retinopatije vključuje posvetovanje z oftalmologom in kardiologom, oftalmoskopijo in fluorescenčno angiografijo. Za oftalmoskopsko sliko je značilna sprememba kalibra mrežničnih žil, njihova delna ali popolna uničenja, Salus-Gunnov simptom (premik žile v globoke retinalne plasti zaradi pritiska na stresno in zgoščeno arterijo v območju njihovega presečišča) itd.

Pri hipertenzivni retinopatiji se popravi arterijska hipertenzija, predpisujejo antikoagulanti, vitamini, opravi se kisikalna baroterapija in laserska koagulacija mrežnice. Zapleti hipertenzivne retinopatije so ponavljajoča se hemophtalmija in tromboza mrežnice. Prognoza hipertenzivne retinopatije je resna: bistveno zmanjšanje vida in celo razvoj slepote niso izključeni. Retinopatija poslabša potek osnovne patologije in nosečnosti, zato je lahko medicinska podlaga za umetno prekinitev nosečnosti.

Aterosklerotična retinopatija

Vzrok aterosklerotične retinopatije je sistemska ateroskleroza. Spremembe v mrežnici v fazah angiopatije in angioskleroze so podobne tistim pri hipertenzivni retinopatiji; v fazi neuroretinopatije se pojavijo majhne kapilarne krvavitve, depoziti kristaliničnega izločka vzdolž žil, beljenje optičnega diska.

Glavne metode oftalmološke diagnoze aterosklerotične retinopatije so neposredna in posredna oftalmoskopija, angiografija mrežničnih žil. Posebno zdravljenje aterosklerotične retinopatije ni izvedeno. Najpomembnejše je zdravljenje osnovne bolezni - imenovanje protitrombocitnih sredstev, anti-sklerotičnih, vazodilatacijskih zdravil, angioprotektorjev, diuretikov. Z razvojem neuroteinopatije so prikazani tečaji elektroforeze s proteolitičnimi encimi. Okluzija mrežničnih arterij in atrofija vidnega živca sta pogosto zapleta aterosklerotične retinopatije.

Diabetična retinopatija

Patogeneza diabetične retinopatije je posledica prisotnosti sladkorne bolezni tipa 1 ali tipa 2. Glavni dejavniki tveganja za razvoj retinopatije so trajanje sladkorne bolezni, huda hiperglikemija, nefropatija, arterijska hipertenzija, debelost, hiperlipidemija in anemija. Diabetična retinopatija je najpogostejši in resnejši zaplet diabetesa in je glavni vzrok za slabovidnost in slepoto.

Pri razvoju te oblike bolezni so izolirane stopnje diabetične angiopatije, diabetične retinopatije in proliferativne diabetične retinopatije. Prvi dve stopnji (angiopatija in preprosta retinopatija) se nadaljujeta z enakimi spremembami kot podobne faze hipertenzivne in aterosklerotične retinopatije. V zgodnji fazi proliferacije diabetične retinopatije se razvije neovaskularizacija mrežnice, v pozni fazi, novooblikovane žile doživijo rast in ponavljajoče se krvavitve v steklovino, proliferacija glialnega tkiva. Napetost vlaken in deformacija steklastega telesa določata razvoj vlečne odstranitve mrežnice, kar je vzrok za neozdravljivo slepoto pri diabetični retinopatiji.

V začetnih fazah se diabetična retinopatija kaže v stalnem zmanjševanju ostrine vida, pojavu tančice pred očmi in plavajočih madežev, ki občasno izginejo. Težko beremo in delamo drobno. V pozni fazi proliferacije pride do popolne izgube vida.

Opravljanje oftalmoskopije pod midriazo omogoča podroben pregled fundusa očesa in identifikacijo sprememb, značilnih za diabetično retinopatijo. Funkcionalno stanje perifernih con mrežnice je raziskano s perimetrijo. Z uporabo ultrazvočnih oči so določena področja tesnil, krvavitev, brazgotin v debelini zrkla. Elektroretinografijo izvajamo, da določimo električni potencial in ocenimo viabilnost mrežnice. Za pojasnitev stanja mrežnice uporabljamo lasersko skenirno tomografijo in retinalno angiografijo.

Dodatne informacije v kompleksu oftalmološkega pregleda bolnikov z diabetično retinopatijo dobimo z določitvijo ostrine vida, biomikroskopije, očesne diaphanoskopije, določanja kritične frekvence fuzije flikerjev (CFFF) itd.

Zdravljenje diabetične retinopatije mora nadzorovati oftalmolog in endokrinolog (diabetolog). Potrebno je skrbno nadzorovanje ravni glukoze v krvi, pravočasno jemanje antidiabetičnih zdravil, vitaminov, antitrombocitnih sredstev, angioprotektorjev, antioksidantov, sredstev za izboljšanje mikrocirkulacije. Pri odstranitvi mrežnice se uporabi koagulacija. V primeru izrazitih sprememb steklastega telesa in tvorbe brazgotin, je indicirana vitrektomija, vitreoretinalna kirurgija.

Zapleti diabetične retinopatije so katarakte, hemophthalmus, zamotnitev in cicatricial spremembe steklastega telesa, mrežnice odmik, slepota.

Retinopatija za krvne bolezni

Retinopatije se lahko razvijejo v različnih boleznih krvnega sistema - anemija, policitemija, levkemija, mielom, Waldenstrom makroglobulinemija itd.

Za vsako od teh oblik je značilna posebna oftalmoskopska slika. Torej, z retinopatijo zaradi policitemije, mrežnice vene pridobijo temno rdečo barvo, in fundus očesa - cianotic odtenek. Pogosto se razvijejo tromboza mrežnice in otekanje očesnega diska.

Pri anemiji je osno oko, nasprotno, bledo, retinalna žila razširjena, barva in kalibra arterij in žil so enaka. Retinopatijo za anemijo lahko spremljajo subretinalne in ekstraretinalne krvavitve (hemophtalmus), izločanje eksudativne mrežnice.

Pri levkemiji iz ocesnega ocesa se pojavijo mucnina žil, razpršeno otekanje mrežnice in opticnega diska, krvavitev, kopicenje izcednih con.

Ko se mielom in makroglobulinemija Waldenstrom zaradi disproteinemije, paraproteinemija, krvni strdki, retinalne vene in arterije razširijo, se razvijejo mikroaneurizme, okluzije trombotičnih ven, krvavitve v mrežnici.

Zdravljenje retinopatije, povezane s patologijo krvnega sistema, zahteva zdravljenje osnovne bolezni in lasersko koagulacijo mrežnice. V zvezi s funkcijo vida je napoved resna.

Traumatska retinopatija

Razvoj travmatične retinopatije je povezan z nenadnim in ostrim stiskanjem prsnega koša, v katerem se zgodi krč arteriole, pride do hipoksije mrežnice z sproščanjem transudata. Kratkoročno po poškodbi se razvijejo krvavitve in organske spremembe v mrežnici. Travmatska retinopatija lahko vodi do atrofije vidnega živca.

Posledice kontuzije zrkla so spremembe, ki so se imenovale berlinska motnja očesne mrežnice. Ta oblika travmatične retinopatije je povezana s podhoroidno krvavitvijo in edemi globokih plasti mrežnice, sproščanjem transudata v prostor med mrežnico in žilnim žlezom.

Za zdravljenje travmatične retinopatije je predpisana vitaminska terapija, nadzorovana je hipoksija tkiva, izvaja se hiperbarična oksigenacija.

Retinopatija nedonošenosti

Zgoraj navedene oblike retinopatije se pojavljajo predvsem pri odraslih. Posebna oblika bolezni je retinopatija nedonošenčkov, povezana s hipoplazijo mrežnice pri otrocih, rojenih pred rojstvom. Za dokončanje tvorbe in zorenja vseh očesnih struktur je pri nedonošenčkih potreben vizualni počitek in lokalno tkivno dihanje brez kisika (glikoliza). Po drugi strani pa je potrebna dodatna oksigenacija pri negi prezgodnjih in stimulativnih presnovnih procesov v vitalnih organih, kar vodi v zaviranje glikolize v mrežnici in žilnici.

Otroci, rojeni pri gestacijski starosti, krajši od 31 tednov, z rojstvom manj kot 1500 gramov, nestabilnim splošnim stanjem, ki prejemajo podaljšano kisikovo terapijo in so podvrženi transfuziji krvi, najbolj ogrožajo retinopatijo nedonošenčkov.

Novorojenčke, ki so izpostavljeni tveganju za razvoj retinopatije, pregleda oftalmolog 3-4 tedne po rojstvu. Oftalmološki pregled se ponovi vsaka 2 tedna, da se zaključi tvorba mrežnice. Pozni zapleti retinopatije pri nedonošenosti so kratkovidnost, strabizem, ambliopija, glavkom, retinalna odmik, slabovidnost.

Spontano celjenje se lahko pojavi v začetnih fazah retinopatije nedonošenčkov, zato se uporabljajo taktike opazovanja. V drugih primerih je indicirana laserska koagulacija ali cryoretinopexy, v primeru neučinkovitosti pa sta indicirana skleroplacija in vitrektomija.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj retinopatije, je nujno potrebno ambulantno opazovanje pri oftalmologu bolnikov z esencialno hipertenzijo, diabetesom mellitusom, aterosklerozo, ledvično boleznijo, krvnimi boleznimi, poškodbami, nosečnicami z nefropatijo itd.

Preprečevanje retinopatije nedonošenčkov zahteva skrbno vodenje nosečnosti pri ženskah, pri katerih obstaja tveganje za prezgodnji porod, izboljšanje stanja negovanih nedonošenčkov. Otroke, ki so imeli retinopatijo v neonatalnem obdobju, mora pediatrični oftalmolog pregledati vsako leto do 18 let.

Pomembno vlogo pri preprečevanju retinopatije igra usklajenost delovanja strokovnjakov različnih profilov: oftalmologov, endokrinologov, kardiologov, nevrologov, porodničarjev, ginekologov, pediatrov, travmatologov itd.

Retinopatija: simptomi in zdravljenje

Retinopatija - glavni simptomi:

• Madeži pred očmi
• Zmanjšana vizija
• Zmanjšanje vidnega polja
• Krvavitev v mrežnici
• Pokrijte pred očmi
• Zatemnitev steklastega stekla
• Zmanjšanje velikosti vidnih predmetov
• Deformacija steklovine

Retinopatija - poškodba mrežnice, ki poteka brez manifestacije vnetnega procesa. Napredovanje bolezni pomeni kršitev krvnega obtoka v mrežnici, kar je zelo nevarno stanje. Če ta pomemben element vizualnega aparata ni v celoti oskrbljen s krvjo, bo to povzročilo njegovo distrofijo in celo slepoto.

Retinopatija vključuje precej veliko podvrst, ki se med seboj razlikujejo po simptomih, patogenezi in etiologiji. V medicini je retinopatija razdeljena na dve veliki skupini - primarno in sekundarno. Primarna skupina vključuje patologije, katerih etiologija še ni bila v celoti raziskana. Sekundarna vključuje retinopatijo, ki se razvija v ozadju drugih bolezni, ki se razvijejo v človeškem telesu. Ločeno izolirana retinopatija nedonošenosti.

Etiologija

Etiologija primarnih oblik bolezni ni znana. Sekundarne retinopatije se razvijejo v ozadju takšnih patologij:

• poškodbe oči;
• hipertenzija;
• diabetes mellitus;
• sistemska ateroskleroza;
• krvne težave;
• toksikoza nosečnic;
• poškodbe prsnega koša.

Glavni vzrok za retinopatijo novorojenčkov je nezadosten razvoj mrežnice v prenatalnem obdobju. Običajno so opazili pri otrocih, ki niso bili rojeni pravočasno (pred 31 tedni). Patologija začne napredovati z nadaljnjim zdravljenjem v inkubatorjih z oskrbo s kisikom.

Sorte

• osrednji serozni;
• večfokalni oster hrbet;
• zunanji eksudativ.

• hipertenzivna retinopatija;
• diabetik;
• travmatično;
• retinopatija za krvne motnje;
• postthrombotic

Retinopatija nedonošenosti ne spada v te skupine.

Osrednji serozni

Ta oblika patologije se kaže kot poškodba pigmentnega epitela v makularnem območju mrežnice v obliki temnega ovalnega edema. Sekundarni simptomi zdravnikov vključujejo izginotje svetlobnega traku, ki običajno obkroža mrežnico, in pojav precipitatov s sivim ali rumenim odtenkom. Centralna serozna oblika se nanaša na idiopatski tip. Pogosteje se simptomi bolezni kažejo pri predstavnikih močnejšega spola med 18. in 40. letom starosti, ki nimajo resnih patologij, vendar so pogosto v stresnih situacijah, podvrženi migreni.

V primeru napredovanja te oblike ima bolnik naslednje simptome:

• zoženje vidnega kota;
• zmanjšanje vidne funkcije;
• mikroskopija - oseba nehote podcenjuje realne dimenzije določenih predmetov;
• pojav goveda.

Oster multifokalni hrbet

Patologija se kaže v nastanku ploskih lezij, ki imajo siv odtenek. Lahko izginejo in na njihovem mestu ostanejo območja brez pigmentacije. Z napredovanjem patologije pride do otekanja perifernih žil, poškodb žil in otekanja vidnega živca.

• episkleritis;
• zamegljenost steklastega telesa;
• scotomas.

Zunanja eksudativnost

Značilna značilnost te oblike je kopičenje slabega holesterola, krvavitev in izločanja pod tkivo žil mrežnice. Pri gledanju s pomočjo posebne opreme je možno identificirati venske shunte in mikroaneurizme vzdolž robov fundusa. Treba je omeniti, da ta patologija napreduje dokaj počasi. Bolj izpostavljena njenim mladeničem. Če pa se ne odkrije in ne ozdravi pravočasno, se lahko pojavijo nevarni zapleti: glavkom očesa, odstranitev mrežnice.

Hipertonična oblika

Hipertenzivna retinopatija napreduje glede na motnje v delovanju ledvic, arterijsko hipertenzijo. Za bolezen je značilen krč arteriole in posledično uničenje njihovih sten in tkiv. Resnost te oblike je odvisna od stopnje hipertenzije pri ljudeh.

Hipertenzivna retinopatija se pojavi v 4 stopnjah:

• angiopatijo. Procesi, ki se pojavljajo v venolih in arteriolih, so reverzibilni;
• angioskleroze. Vaskularna tkiva postanejo bolj gosta in izgubijo preglednost. To vodi do organskih poškodb očesnih žil;
• retinopatije. Zanj je značilna nastanek patoloških žarišč na mrežnici in delna hemophtalmija. V tej fazi se kažejo simptomi bolezni - skotomi, zmanjšanje vidne funkcije. Če se v tej fazi zdravi hipertenzija, bo retinopatija oči popolnoma izginila;
• nevroretinopatija. Edem živca, izločanje, odstranitev mrežnice se pridruži že obstoječim očesnim lezijam. Brez zdravljenja lahko oseba izgubi vid.

Diabetična oblika

Ta vrsta bolezni napreduje le v ozadju diabetesa. Patološki proces poteka v treh stopnjah: t

• retinopatija v ozadju. Veznice mrežnice se rahlo širijo, na stenah kapilar pa se tvorijo mikroaneurizme. Vizualno izgledajo kot rdeče pike. V tej fazi niso opaženi simptomi, ki bi kazali na bolezen;
• preproliferativno. Zanj je značilno nastajanje več majhnih ali srednjih krvavitev na mrežnici. Obstaja nagnjenost k edemom. Lipidne eksudatne usedline se tvorijo okoli makule. Vse manifestacije preproliferativne oblike so reverzibilne;
• proliferativna retinopatija. Ima dve podvrsti - zgodnjo in pozno. V zgodnji fazi se na površini mrežnice oblikuje neovaskularizacija, v kasnejši fazi pa se nove tvorjene žile postopoma razvijejo v steklovino (telo poskuša normalizirati krvni obtok z ustvarjanjem novih žil). V novih žilah nastajajo tudi aneurizme. Poveča se število krvavitev in pojavi deformacija steklastega telesa. Proliferativna retinopatija vodi v vlečno odstranitev mrežnice. Nemogoče ga je obnoviti, tudi s pomočjo kirurškega posega. Proliferativna retinopatija pogosto prizadene ljudi v delovni dobi.

Ateroskleroza

Glavni vzrok za napredovanje je ateroskleroza. Faze razvoja patologije so enake hipertenzivni obliki patologije. V zadnji fazi se spremeni barva optičnega živca, krvavitve na kapilarah in eksudativne usedline na žilah. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko vodi do atrofije vidnega živca.

Traumatično

Pri napredovanju travmatične oblike bolezni imajo glavno vlogo poškodbe očesa in prsnice.

• hipoksija z sproščanjem transudata;
• spazem arteriole;
• Posttravmatska krvavitev, ki izzove razvoj motenj v mrežnici, ki povzročijo uničenje očesnega živca;
• "Berlinska" motnja očesne mrežnice.

Posttrombotično

Posttrombotična oblika se po določenem času po trombozi osrednjih arterij ali žil, ki hrani mrežnico, začne razvijati. Tromboza se običajno pojavi v ozadju poškodbe oči, glavkoma, tumorjev vidnega aparata.

• akutna hipoksija retine;
• krvavitve v tkivu mrežnice;
• okluzija žil. Zajema zmanjšanje vidne funkcije, do popolne izgube vida.

Posttrombotična oblika patologije se pogosto razvije pri starejših bolnikih, ki imajo v preteklosti hipertenzijo, vaskularno aterosklerozo, bolezen koronarnih arterij itd.

Retinopatija novorojenčka

Kliniki določajo retinopatijo nedonošenosti v ločeni skupini bolezni. Pogosto ta patologija napreduje zaradi nepopolnega oblikovanja strukture očesa v prenatalnem obdobju. Toda glavni razlog za razvoj retinopatije pri nedonošenčkih so dojenčki v inkubatorjih s kisikom. Dejstvo je, da ima kisik močan destruktivni učinek na očesno tkivo, zato telo poskuša normalizirati oskrbo krvi z mrežnico, kar spodbuja rast novih krvnih žil. Največje tveganje za retinopatijo nedonošenčkov pri otrocih, rojenih pred 31 tedni.

Zdravljenje za retinopatijo nedonošenca se mora začeti 3 tedne po rojstvu otroka. Ustrezno in pravočasno zdravljenje bo pomagalo ohraniti njegov vid. Treba je omeniti dejstvo, da se lahko retinopatija nedonošenosti v prihodnosti umakne sama. Če se to ne zgodi, se zdravniki zatekajo k cryoretinopexy ali laserski koagulaciji. Retinopatija nedonošenčkov brez zdravljenja je lahko otežena zaradi kratkovidnosti, glavkoma, strabizma ali odcepitve mrežnice.

Diagnostika

Prej ko se diagnosticira retinopatija nedonošenosti ali katera koli druga oblika patologije, večje so možnosti za uspeh zdravljenja in ohranitev vidne funkcije. Standardni diagnostični načrt vključuje naslednje metode:

• oftalmoskopija. Uporablja se za diagnosticiranje bolezni pri odraslih bolnikih in prezgodaj;
• tonometrija;
• perimetrija;
• Ultrazvok očesa;
• merjenje električnega potenciala mrežnice;
• lasersko skeniranje mrežnice;
• angiografijo.

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni je odvisno od njegove vrste, pa tudi od stopnje razvoja. Zdravniki so uporabili konzervativne in kirurške tehnike. Metodo izbere oftalmolog na podlagi rezultatov pregleda in na podlagi bolnikovega splošnega stanja.

Konzervativno zdravljenje je uporaba kapljic, ki vsebujejo vitamine in hormone. Kirurške metode zdravljenja vključujejo kriokirurško koagulacijo, lasersko koagulacijo, vitrektomijo.

Zdravljenje retinopatije nedonošenosti ima svoje odtenke. Patologija lahko izgine sama, zato je otrok pod stalnim nadzorom pediatra. Če se to ne zgodi, uporabite kirurške tehnike. Zagotavljajo priložnost za popolno odpravo retinopatije nezrelih.

Druge metode zdravljenja bolezni: t

• kisikov baroterapija;
• vitreoretinalna kirurgija.

Če menite, da imate retinopatijo in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: optometrist, pediater.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Hemophthalmus je patološko stanje, za katero je značilno krvavitev v steklasto telo očesa. Lahko se pojavijo pri bolnikih iz različnih starostnih kategorij. Ni omejitev glede spola. Treba je omeniti, da je hemophthalmus običajno simptom nekaterih drugih bolezni, zlasti tistih, ki vplivajo na krvne žile.

Uveitis očesa je medicinski izraz, ki označuje napredovanje vnetnega procesa v različnih delih žilnice (žilnica, cilijarno telo, šarenica). Medicinska statistika je taka, da v 25% kliničnih primerov prav ta bolezen povzroči zmanjšanje vidne funkcije ali celo slepoto. V povprečju je pri eni osebi od 3000 diagnosticiran uveitis (podatki za 12 mesecev). Opozoriti je treba, da se patologija v predstavnikih močne polovice človeštva pojavi večkrat pogosteje kot pri ženskah.

Aphakia je prirojena ali pridobljena bolezen, za katero je značilna odsotnost leče v organih vida. Pogosto je patologija sekundarna po naravi in ​​se razvija predvsem pri osebah, starejših od 40 let. Pomanjkanje terapije vodi do popolne izgube vida.

Encefalomielitis je nevarna bolezen, ki združuje hkratno poškodbo hrbtenjače in možganov. Ta patologija je zelo nevarna, saj lahko privede do smrti pacienta. Pri akutnem razširjenem encefalomijelitisu so opazili pojavljanje lezij, ki se oblikujejo v različnih delih hrbtenjače in možganov.

Diabetična retinopatija je bolezen, za katero so značilne poškodbe mrežničnih žil in motnje vida roženice. Patologija se razvije na podlagi insulina odvisnega in neinzulinsko odvisnega sladkorne bolezni. Zaradi napredovanja je vidna funkcija bistveno zmanjšana, do popolne izgube vida (brez pomanjkanja pravočasnega zdravljenja).

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.

Kaj je retinopatija?

POMEMBNO JE VEDETI! Učinkovito sredstvo za obnovitev vida brez kirurgije in zdravnikov, ki jih priporočajo naši bralci! Nadaljnje branje.

Ta članek govori o retinopatiji. Kaj je retinopatija, kakšne vrste in oblike so, simptomi in zdravljenje te bolezni. Retinopatija je uničenje mrežničnih žil. Ta lezija vodi v poslabšanje krvnega obtoka mrežnice, kar posledično vodi do njene distrofije. V tem primeru obstaja velika verjetnost izčrpanja vidnega živca, ki vodi v slepoto. Identifikacija retinopatije je dolgotrajen proces, saj lezija ne povzroča bolečih občutkov. Toda to bolezen spremlja videz pred očmi sivkaste lise, ki lahko plavajo in sive tančice, ki lahko pokrijejo del vidnega polja. Ti pojavi so lahko začasni in trajni. Vse je odvisno od stopnje napredovanja bolezni. Za celovito diagnozo retinopatije potrebujete nasvet številnih strokovnjakov in morate opraviti veliko raziskav.

Retinopatija v oftalmologiji

Oftalmologija daje naslednjo definicijo retinopatije - vrsto patoloških deformacij mrežnice različnega izvora. Vendar pa ta bolezen ne spremljajo vnetja in poškodbe mrežnice zaradi drugih očesnih bolezni. Retinopatija očesa je sestavljena iz dveh skupin: primarne skupine bolezni in sekundarne skupine bolezni.

Primarna skupina bolezni retinopatije ima tri podvrst izvora bolezni: centralno serozno, akutno posteriorno multifokalno, zunanje eksudativno.

Sekundarna skupina bolezni ali pa se imenuje "ozadje retinopatije in retinalne vaskularne spremembe" bolezni retinopatije ima štiri podvrste izvora bolezni: diabetično, hipertenzivno, travmatično, posttrombotično retinopatijo in krvne bolezni.

Primarna skupina bolezni retinopatije

Centralna serozna retinopatija

Do sedaj natančen izvor primarne skupine ni znan, zato ta skupina pripada neodvisnim boleznim, ki se pojavljajo neodvisno od drugih dejavnikov. Starostna skupina, ki je pogosto podvržena osrednji serozni retinopatiji, so moški, stari od 20 do 40 let, ki nimajo telesnih bolezni. V svojih zgodovinah se bolniki sklicujejo na izkušene hude čustvene in duševne napetosti, ki trpijo zaradi pogostih glavobolov, ki so podobni migreni. TsSR v velikih primerih vpliva na mrežnico le na eni strani.

Centralno serozno retinopatijo spremlja prisotnost dveh od naslednjih simptomov:

• Micropsia (pritlikava halucinacija) je stanje, ki povzroča nevrološko dezorientacijo. Značilen je pojav nepravilnosti v subjektivni percepciji predmetov, ki so daleč - prav tako se zdijo majhni.
• Scotome - videz slepih peg. Spremlja ga delna ali popolnoma izginila ostrina vida.

Pomemben kazalnik CSR je izboljšanje vidne ostrine pri nošenju pozitivnih leč.

Zdravljenje

Najbolj učinkovito zdravljenje za danes je bila in ostaja laserska koagulacija mrežnice. Opravite vrsto postopkov, ki se osredotočajo na obnovo žilne stene, zmanjšanje edeme v mrežnici in povečanje krvnega obtoka. Terapevtski učinek na tkiva s pomočjo kisika pri povečanem atmosferskem tlaku - baroterapija. V približno 75-81% primerov, če nudimo pravočasno zdravljenje s terapijo, je mogoče ustaviti odcepitev mrežnice in ponovno vzpostaviti ostrino vida na prejšnjo raven.

Akutna posteriorna multifokalna retinopatija

Ta vrsta retinopatije lahko vpliva na mrežnico na eni ali drugi strani. V spremstvu nastajanja številnih majhnih krvavitev pod mrežnico, ki ostane belkast odtenek, z nastankom območij z izgubljeno pigmentacijo ali pigmentno degeneracijo. Pregled dna očesa razkriva edeme, ki se nahajajo okoli krvnih žil in deformacije žil.

Večina bolnikov ima zamegljenost steklastega telesa, razvoj vnetnih procesov okrog episklirnega tkiva in šarenice. Retinopatijo spremlja kršitev centralnega vida, na vidnem mestu se pojavijo slepi madeži.

Zdravljenje

Zdravljenje je precej konzervativno in vključuje:

• Vitaminska terapija - vključuje vitamine A, B1, B2, B6, B12 v standardnem odmerku;
• Zdravila, ki širijo posode - Cavinton, pentoksifilin itd.
• Korektorji mikrocirkulacije - solkozeril;
• Retrobulbarne injekcije - vnos zdravilnih raztopin v oko, skozi kožo v delih spodnje veke;
• Kot kaže praksa, zdravljenje takšnih metod v tej obliki retinopatije v večini primerov poteka brez zapletov in ima ugoden učinek.

Sekundarna skupina bolezni retinopatije

Hipertenzivna retinopatija

Kompleksna lezija očesnih žil in mrežnice, ki je posledica povečanega krvnega tlaka. Ta vrsta retinopatije je najpogostejša bolezen ljudi s hipertenzijo. Hipertenzivna retinopatija je jasno izražena v kopičenju krvi, ki se izlije pri visokem tlaku njihovih krvnih žil in izlivu tekočin v fundusno področje. Opazili so tudi otekanje vidnega živca.

Najbolj dovzetni za to bolezen so ljudje v starosti, skupina ljudi z visokim krvnim tlakom, pa tudi ljudje s hipertenzijo, visokim krvnim tlakom v ledvicah in boleznimi nadledvičnih žlez. Hipertenzivna retinopatija je še posebej nevarna, ker je bolezen skoraj brez simptomov. Ostrino vida lahko zmanjšamo le pri naprednejših oblikah bolezni.

Za zdravljenje oči brez operacije, naši bralci uspešno uporabljajo dokazano metodo. Ko smo ga skrbno preučili, smo se odločili, da vam jo predstavimo. Preberite več.

Stopnje

Hipertenzivna retinopatija je razdeljena na 4 stopnje:

• Angiopatija - obstaja splošna poškodba krvnih žil zaradi motnje živčevja.
• Angioskleroza - kršitev strukture očesnih žil in njihova funkcionalnost.
• Angiospastic retinopathy - na obodu deformiranih posod se oblikujejo madeži v tkivih mrežnice: krvavitve in degeneracija osrednjega dela tkiva.
• Neuroretinopatija - pogosta poškodba mrežnice in optičnega živca, ki je ne spremljajo vnetni procesi.

Diagnostika

Diagnoza za to vrsto retinopatije vključuje:

• Ophtalmoscopy - pregled dna očesa s pomočjo posebnih orodij za določitev kakovosti mrežnice, optičnih živcev in fundus plovil.
• Ultrazvok očesa - diagnostika osnove očesa, meritve zrkla in njihove anatomske komponente.
• EFI oči - vam omogoča, da ocenite odstotek integritete vseh elementov očesa.
• Retinalni OCT - vizualizacija več struktur očesa, ki učinkovito nadomešča standardno optično biopsijo.

Zdravljenje

Možnosti zdravljenja se razlikujejo glede na stopnjo bolezni. Toda v večini primerov se zdravljenje začne z zdravili, ki temeljijo na vazodilatatorjih. V prihodnosti se uporabljajo zdravila, ki zmanjšujejo aktivnost sistema strjevanja krvi in ​​preprečujejo prekomerno tvorbo krvnih strdkov (antikoagulanti). Zdravljenje z vitamini se uporablja tudi pri zdravljenju te oblike retinopatije. V redkih primerih se laserska koagulacija in hiperbarična oksigenacija uporabljata v zgodnjih fazah.

Diabetična retinopatija

Neproliferativna retinopatija je kompleksna lezija mrežnice v prisotnosti sladkorne bolezni. Ta vrsta retinopatije znatno zmanjša ostrino vida in v nekaterih primerih je krivec slepote. S to obliko bolezni je precej počasen. Očesne žile postopoma izgubijo elastičnost, zaradi česar se pojavi njihova krhkost. Posledica takšnih sprememb je krvavitev v mrežnici.

Ta vrsta se aktivno razvija v prisotnosti visoke ravni glukoze. Mrežnica tvori posode, ki so preveč krhke in se lahko razbijejo tudi brez določenih obremenitev oči. Raztrganje krvnih žil pomeni izlivanje krvi v mrežnico, kar vodi do motenj vida. Ko se razvije efuzija, nastanejo akumulacije krvi, ki spominjajo na brazgotine. Ta brazgotina pritiska na mrežnico in deluje kot obremenitev, zaradi česar se mrežnica začne luščiti. Poleg tega je v naprednih oblikah bolezni možna tvorba filma pred mrežnico, ki je sestavljena iz veznega tkiva in blokira svetlobo, ki vstopa v mrežnico.

Pri diabetični retinopatiji se v redkih primerih pojavi oteklina samega mrežničnega središča, kjer je svetlobni žarek usmerjen. Ta edem znatno poslabša ostrino vida in v redkih primerih povzroči slepoto. Razvrstitev diabetične retinopatije vključuje tri podvrste te bolezni: ne-proliferativno, preproliferativno retinopatijo in proliferativno retinopatijo.

Simptomi

Ta vrsta retinopatije je precej zahrbtna, saj se v začetnih fazah bolezni, v nekaterih primerih - v poznejših fazah, simptomi retinopatije ne pojavijo. To pomeni, da oseba morda ne bo imela težav z vidom, v začetnih fazah pa njegov vid ostane normalen. Kljub temu pa je učinkovito zdravljenje možno le v začetnih fazah bolezni, zato, če ima bolnik sladkorno bolezen, je to dober razlog za stik z oftalmologom. Kljub temu so možni izrazi simptomov:

• Težave pri branju, izgubi jasnosti vizije predmetov ali njihovega izkrivljanja;
• Pojav začasnih muh ali njihovo utripanje;
• Popolna izguba ali delna izguba vida, nastanek sivega tančice;
• Bolečine v očeh;
• Če se pojavi eden ali več simptomov, se posvetujte z oftalmologom.

Diagnostika

Diagnoza za to vrsto retinopatije vključuje:

• Merjenje intraokularnega tlaka in preverjanje vidnih funkcij. Pri določanju ostrine vida je mogoče sklepati, da je oko sposobno fokusirati;
• Oftalmoskopija - pregled dna očesa s pomočjo posebnih orodij za določanje kakovosti mrežnice, optičnih živcev in krvnih žil;
• Retinalni OCT - vizualizacija več struktur očesa, ki učinkovito nadomešča standardno optično biopsijo;
• Fag očesa - vizualizacija makularnih edemov, mikrovaskularne spremembe mrežnice in motnje permeabilnosti.

Zdravljenje

Možnosti zdravljenja se razlikujejo glede na stopnjo bolezni. Bolnike s sladkorno boleznijo, ki nimajo diabetične retinopatije, pa mora upoštevati tudi retinolog. V prihodnosti bi morala ta kategorija bolnikov normalizirati raven glukoze v krvi in ​​jo vzdrževati.

Metode, ki ohranjajo ostrino vida, temeljijo na terapiji s specializiranimi zdravili, lasersko koagulacijo in kirurškim posegom. Diabetične retinopatije ni mogoče popolnoma pozdraviti. Vendar je treba upoštevati, da uporaba laserske terapije v zgodnjih fazah bolezni lahko prepreči izgubo vida. Za izboljšanje vida se lahko zatekate k odstranitvi steklastega telesa. Če bolezen napreduje, bodo morda potrebni ponovljeni postopki.

Zaključek

Retinopatija je precej raznolika in učinkovito zdravljenje je odvisno od kakovosti diagnoze in pravilnega zdravljenja v zgodnjih fazah bolezni. Večina vrst bolezni ima podobnost v možnosti preprečevanja razvoja bolezni v zgodnjih fazah. Upoštevati je treba, da pomembno vlogo pri preprečevanju retinopatije igra usklajenost delovanja strokovnjakov različnih profilov.

Skrivno

• Neverjetno... Vaše oči lahko zdravite brez operacije!
• Tokrat.
• Brez zdravnikov!
• To sta dve.
• Manj kot mesec dni!
• To so trije.

Sledite povezavi in ​​ugotovite, kako to storijo naši naročniki!

Oblike primarne in sekundarne retinopatije

Retinopatija - poraz retinalnih žil, ki povzroča motnje cirkulacije in distrofno mrežnico. V hudih primerih pride do atrofije živcev, slepote.

Retinopatija ne povzroča bolečine, lahko pa se v vidnem polju pojavijo plavajoči madeži in učinek tančice. Za bolezen je značilno postopno zmanjšanje vidne ostrine. Retinopatija se imenuje različne patologije mrežnice, ki niso posledica vnetnega procesa. Retinopatija je razdeljena na primarno in sekundarno.

Primarne oblike:

• osrednji serozni;
• večfokalni oster hrbet;
• zunanji eksudativ.

Oblike sekundarnega:

• diabetik;
• hipertenzivna;
• travmatično;
• povzročajo krvne bolezni.

Ločeno obliko lahko štejemo za retinopatijo nedonošenosti. Za določitev stanja se posvetujte z oftalmologom, kardiologom, nevrologom in endokrinologom. Za preverjanje vidnega polja je potrebno opraviti viziometrijo, oftalmoskopijo, biomikroskopijo, fluorescentno angiografijo, ultrazvok, elektrofiziološke študije. Zdravljenje vključuje kompenzacijo za komorbiditete, lasersko koagulacijo, oksigenacijo.

Diagnoza retinopatije

Pregled primarne retinopatije se izvaja z oftalmoskopom. Postopek omogoča identifikacijo sprememb, ki jih povzroča bolezen: odmik, oteklost, prisotnost precipitatov in krvavitev, krčne žile, okvare glave vidnega živca, motna tekočina pod žilami.

Diagnoza sekundarne retinopatije zahteva posvet z nevrokirurgom, nevropatologom in endokrinologom.

Metode raziskovanja:

1. Pri hipertenzivni retinopatiji. Posvetovanje s kardiologom. Oftalmoskopija, fluoresceinska angiografija mrežnice.
2. Z aterosklerozo. Neposredna ali posredna oftalmoskopija, angiografija.
3. S sladkorno boleznijo. Oftalmoskopija, ultrazvok zrkla, odkrivanje vidnega polja, elektroretinografija, lasersko skeniranje.
4. Retinopatija nedonošenosti. Redni obiski oftalmologa (mesec dni po rojstvu, nato pa vsaka dva tedna).

Oblike primarne retinopatije

Osrednji serozni

Etiologija primarne retinopatije ni bila dovolj raziskana, zato jo imenujemo idiopatska (iz neznanega razloga). Osrednja serozna oblika retinopatije se imenuje osrednji serozni retinitis ali idiopatska ločitev rumene pike. Bolezen se razvije pri moških, starih od 20 do 40 let, ki nimajo somatskih nepravilnosti. Bolniki se pritožujejo zaradi migrenskih glavobolov, povezanih s čustvenim stresom. Med pregledom zdravnik odkrije enostransko poškodbo mrežnice.

Simptomi centralne serozne retinopatije:

• mikropzija (vidni predmeti so zmanjšani po velikosti);
• skotomi;
• zmanjšana ostrina vida;
• zožitev vidnih polj.

Oftalmoskopija ponuja možnost za identifikacijo omejene okrogle ali ovalne temne izbokline na mrežnici. To je serozna odstranitev epitelija v makularni regiji. V tej obliki retinopatije ni fovealnega refleksa, obarvajo se rumenkaste ali sivkaste barve.

Terapija centralne serozne retinopatije temelji na laserski koagulaciji mrežnice. Potrebno je uporabljati zdravila za krepitev žilne stene, izboljšati mikrocirkulacijo in zmanjšati zabuhlost. Bolniki so predpisali terapijo s kisikom (terapija s kisikom). S pravočasnim zdravljenjem je mogoče ustaviti odmik in obnoviti vid.

Akutna posteriorna multifokalna pigmentna epiteliopatija

Za to obliko retinopatije je značilno več ploskih subretinalnih žarišč sivo-bele barve. Pri njihovem obratnem razvoju pride do depigmentacije. Med pregledom zdravnik vidi perivaskularni edem perifernih žil, krčne žile, oteklino glave vidnega živca.

Veliko število bolnikov ima motno steklasto telo, bolezen je zapletena z iridociklitisom in episkleritisom. Pojavijo se kršitve centralnega vida, skotomi (centralni, paracentralni).

Zdravljenje akutne posteriorne multifokalne retinopatije poteka konzervativno:

• vitamini;
• vazodilatatorji (pentoksifilin, vinpocetin);
• angioprotektorji;
• retrobulbarne injekcije (kortikosteroidi);
• hiperbarična oksigenacija.

Zunanja eksudativnost

Ta oblika se pogosteje pojavlja pri mladih moških. Imenuje se bolezen Coates ali zunanji eksudativni retinitis. Značilna enostranska lezija, prisotnost eksudata, krvavitve in kristali holesterola pod žilami mrežnice. Pogosto se pri angiografiji odkrijejo mikroaneurizme in arteriovenski shunti. Praviloma deformacije vplivajo na periferijo fundusa, manj pogosto na makularno področje.

Za zunanjo eksudativno retinopatijo je značilen počasen, a postopen potek. Zdravljenje bo laserska retinalna koagulacija in hiperbarična kisikova terapija. Rezultat je dvoumen, saj je bolezen lahko otežena zaradi odmika mrežnice, glavkoma, iridociklitisa.

Oblike sekundarne retinopatije

Hipertonično

Razvoj hipertenzivne retinopatije je posledica arterijske hipertenzije, odpovedi ledvic ali toksikoze. Za to obliko je značilen spazem arteriole očesa, ki izzove elastofibrozo ali hialinozo. Resnost patologije je odvisna od trajanja hipertenzije in stopnje hipertenzije.

Stopnja hipertenzivne retinopatije:

1. Hipertenzivna angiopatija. Reverzibilne funkcionalne spremembe v arteriolih in venulah mrežnice.
2. Hipertenzivni angioskleroza. Organske poškodbe mrežničnih žil, ki jih povzročajo sklerotična tesnila žilnih sten in motnost.
3. Hipertenzivna retinopatija. Osrednje spremembe v mrežnici (beljakovinski eksudat, krvavitev, lipidne depozite) in delni hemophtalmi. Obstaja znatno poslabšanje vida, so skotomi.
4. Hipertenzivna nevreretinopatija. Kršitve vključujejo zabuhlost glave vidnega živca, odmik mrežnice in izločanje. Ta stopnja je najpogosteje opažena pri maligni hipertenziji ali ledvični hipertenziji. Med zapleti hipertenzivne neuroretinopatije je atrofija vidnega živca in ireverzibilna slepota.

Diagnoza te oblike retinopatije mora vključevati posvetovanje ne le z oftalmologom, ampak tudi s kardiologom. Oftalmoskopija in angiografija omogočata analizo bolnikovega stanja. Ko zdravnik ophthalmoscopy vidi spremembo v kalibru krvnih žil, uničenje (delno ali popolno), subretinalno izločanje, simptome Salus-Gunn (pritisk arterij na vene s premikom).

Hipertenzivno retinopatijo zdravimo s korekcijo hipertenzije (antikoagulanti in vitamini, kisikovo baroterapijo, lasersko koagulacijo). Med zapleti bolezni je mogoče razlikovati trombozo in hemophtalmus. Hipertenzijska retinopatija pogosto povzroči hudo prizadetost vida in celo slepoto, poslabša potek hipertenzije in nosečnosti, zato lahko to stanje postane indikacija za prekinitev nosečnosti.

Ateroskleroza

Pri sistemski aterosklerozi je opaziti takšen zaplet kot aterosklerotična retinopatija. Spremembe, značilne za stopnje angiopatije in angioskleroze, so podobne simptomom hipertenzivne oblike. V fazi nevretonopatije se pojavijo kapilarne krvavitve in kristalni eksudat, opazi se blanširanje diska optičnega živca.

Neposredno ali posredno oftalmoskopijo in angiografijo žil lahko razkrije stanje. Aterosklerotična retinopatija ne zahteva posebnega zdravljenja, zato je treba paziti na zdravljenje osnovne bolezni. V ta namen predpišemo anti-sklerotična, diuretična in vazodilatacijska zdravila, angioprotektorje in raztopine. Elektroforeza s proteolitičnimi encimi je predpisana za fazo nevretro-nopatije. Med pogostimi zapleti so arterijska okluzija in atrofija vidnega živca.

Diabetična

Vzrok za to obliko retinopatije je diabetes mellitus tip 1-2, ki ima dolg potek, zapleten zaradi hude hiperglikemije, arterijske hipertenzije, nefropatije, debelosti, anemije in hiperlipidemije. Retinopatija je najpogostejši zaplet diabetesa in glavni vzrok slepote.

Faze diabetične retinopatije:

1. Diabetična angiopatija.
2. Diabetična retinopatija.
3. Proliferativna diabetična retinopatija.

Če so simptomi prvih dveh stopenj podobni spremembam v hipertenzivnih in aterosklerotičnih oblikah, je za zgodnjo proliferacijo diabetične retinopatije značilna neovaskularizacija mrežnice in pozna vaskularna rast, hemophtalm in proliferacija glijalnega tkiva. Zaradi napetosti vlaken in deformacije steklastega telesa se razvije oprijem vlečenja, ki povzroča slepoto.

Simptomi diabetične retinopatije:

• vztrajno zamegljen vid;
• tančice in madeži;
• povečana utrujenost pri branju;
• izguba vida (pozna faza).

Oftalmoskopija pokaže značilne spremembe fundusa. Stanje mrežnice je mogoče analizirati s perimetrijo. Ultrazvok zrkla kaže tesnila, brazgotine in krvavitve. Z elektroretinografijo zdravnik določi električni potencial mrežnice in oceni njegovo sposobnost preživetja. Dodatni ukrepi za diagnozo so lahko angiografija mrežnice, laserska tomografija, biomikroskopija, visometrija, diapanoskopija.

Terapijo diabetične retinopatije skupaj predpišejo oftalmolog in endokrinolog. Pomembno je spremljanje ravni glukoze in sistematično jemanje antidiabetičnih zdravil. Dodatno so predpisani vitamini, angioprotektorji, antiplateletna sredstva, antioksidanti in zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije. V primeru odmika mrežnice je predpisana laserska koagulacija. Vitrektomija je indicirana za hude poškodbe steklastega telesa in nastanek velikih brazgotin.

Zapleti diabetične retinopatije:

• katarakta;
• hemophtalmus;
• odstranitev mrežnice;
• zamegljenost steklastega telesa;
• brazgotinjenje steklastega telesa;
• slepota.

Retinopatija za krvne bolezni

Ker se retinopatija lahko pojavi z različnimi spremembami v krvnem sistemu (levkemija, anemija, policitemija, mielom), so tudi njene manifestacije različne. Kadar vetine policitemije postanejo temno rdeče in se na začetku očesa pojavi cianotni odtenek, lahko pride do tromboze in otekanja optičnega diska. Anemija povzroča beljenje očesnega očesa, dilatacijo krvnih žil, krvavitev, eksudativno odmikanje.

Z levkemijo retinopatija povzroča razpršeno otekanje, krvavitev in kopičenje eksudata. Waldenstromski mielom in makroglobulinemija sta preobremenjena z disproteinemijo, paraproteinemijo, krvnimi strdki in dilatacijo mrežničnih žil, mikroaneurizmami, trombotičnimi okluzijami in krvavitvami.

Zdravljenje retinopatije zaradi krvnih bolezni je zdravljenje vzroka. V nekaterih primerih je potrebna laserska koagulacija. Napoved je resna.

Traumatično

Vzrok travmatične retinopatije je ostra kompresija prsnega koša, ki povzroči krč arteriol in hipoksije mrežnice. Po poškodbi se začnejo krvavitve in organske spremembe. Huda travmatična retinopatija lahko povzroči atrofijo vidnega živca.

Posledice kontuzije oči so spremembe, ki se imenujejo berlinsko mrežničenje: subhorialne krvavitve, edem plasti mrežnice, transudat v votlino med mrežnico in žilami. Travmatsko retinopatijo zdravimo z vitamini in hiperbarično kisikovo terapijo. Potrebno je zdravljenje tkivne hipoksije.

Retinopatija nedonošenosti

Omenjene oblike retinopatije se večinoma pojavljajo pri odraslih bolnikih, zato so spremembe v mrežnici pri nedonošenčkih izolirane v ločeni obliki. Za tvorbo vseh struktur očesa potrebuje prezgodaj rojen otrok vizualni počitek in dihanje tkiva brez kisika (glikoliza). Da bi preživeli, morajo prezgodaj rojeni dojenčki spodbuditi metabolizem v organih s pomočjo oksigenacije, ki zavira glikolizo v mrežnici in žilnici.

Najpogosteje se retinopatija pojavlja pri otrocih, rojenih pred 31. tednom nosečnosti v telesni masi manj kot 1,5 kg, ki imajo nestabilno stanje, opravijo transfuzijo krvi in ​​prejemajo kisikovo terapijo. Otroke v nevarnosti je treba pregledati pri starosti 3-4 tedne. Do popolne tvorbe mrežnice je treba opraviti oftalmološki pregled vsaka 2 tedna.

Pozni zapleti retinopatije pri nedonošenčkih:

• kratkovidnost;
• strabizem;
• glavkom;
• ambliopija;
• odstranitev mrežnice;
• šibek vid

V začetni fazi se včasih zgodi samozdravljenje. V hudih primerih je predpisana laserska koagulacija ali cryoretinopexy. Vitrektomija in skleroplastika sta potrebni, če se drugo zdravljenje ne uspe.

Splošno zdravljenje retinopatije

Pri primarni retinopatiji je pogosto predpisana laserska koagulacija mrežnice. Med postopkom se na mrežnici oblikujejo adhezije, ki preprečujejo razvoj bolezni. Dva tedna po operaciji je mrežnica obnovljena in okrepljena. Baroterapija s kisikom je obdelava s kisikom pod visokim pritiskom v tlačni komori.

Potrebno je okrepiti žilno steno očesa in se boriti proti otekanju mrežnice. Poleg tega predpišejo vitamine, protitrombocitna sredstva, vazodilatatorje in sredstva za izboljšanje mikrocirkulacije.

Preprečevanje različnih oblik retinopatije

Retinopatijo lahko preprečimo z rednimi preventivnimi pregledi. Bolniki s hipertenzivnimi boleznimi, diabetesom mellitusom, aterosklerozo, boleznimi ledvic in krvi, poškodovanimi in nosečnicami potrebujejo ambulantno opazovanje pri oftalmologu.

Preprečevanje retinopatije pri dojenčkih je ustrezno obvladovanje nosečnosti, zlasti pri ženskah, ki so v nevarnosti za prezgodnji porod. Otroci, ki so imeli retinopatijo, morajo opraviti oftalmološki pregled vsako leto do 18 let.