Diabetes insipidus, kaj je to? Simptomi in zdravljenje

• Diagnostika

Diabetes insipidus je redka bolezen, povezana z okvarjeno absorpcijo tekočine preko ledvic. Ta bolezen se imenuje tudi sladkorna bolezen, saj njen razvoj vodi k dejstvu, da urin preneha koncentrirati in razredčiti, v velikih količinah, zapusti telo.

Podobna bolezen se pojavi pri živalih, najpogosteje pri psih in pri ljudeh ter v vsaki starosti. Seveda, tako resno odpoved ledvic negativno vpliva na funkcionalnost celotnega organizma. Kako se bolezen manifestira in kako se ozdravi?

Kaj je to?

Diabetes insipidus je redka bolezen (približno 3 na 100.000), povezana z disfunkcijo hipotalamusa ali hipofize, za katero je značilna poliurija (izločanje 6-15 litrov urina na dan) in polidipsija (žeja).

Najdemo ga pri obeh spolih, tako pri odraslih kot pri otrocih. Najpogosteje se mladostniki zbolijo - od 18 do 25 let. Obstajajo primeri bolezni otrok prvega leta življenja (A. D. Arbuzov, 1959, Sharapov V. S. 1992).

Vzroki za diabetes insipidus

Diabetes insipidus je patologija, ki jo povzroča pomanjkanje vazopresina, njegova absolutna ali relativna pomanjkljivost. Vasopresin (antidiuretski hormon) se izloča v hipotalamusu in je med drugim odgovoren za normalizacijo uriniranja. Zato je običajno razlikovati med tremi vrstami te bolezni z vzroki izvora: genetsko, pridobljeno, idiopatsko.

Pri večini bolnikov s to redko boleznijo vzrok še vedno ni znan. Takšna sladkorna bolezen se imenuje idiopatska, do 70 odstotkov bolnikov trpi zaradi tega. Genetski je dedni dejavnik. V tem primeru se diabetes insipidus včasih kaže v več družinskih članih in v več generacijah zapored.

Medicina to pojasnjuje z resnimi spremembami v genotipu, kar prispeva k pojavu nepravilnosti pri delovanju antidiuretskega hormona. Dedna predispozicija te bolezni je pojasnjena s prirojeno napako v strukturi vmesnega in srednjega možganja.

Upoštevajoč vzroke za diabetes insipidus je treba upoštevati mehanizme njegovega razvoja:

1) Centralni diabetes insipidus - se pojavi, ko nezadostno izločanje vazopresina v hipotalamusu ali kršitev njegovega izpusta v kri iz hipofize, domnevno njegovi vzroki so:

• Patologija hipotalamusa, ker je odgovorna za uravnavanje izločanja urina in sintezo antidiuretskega hormona, kršitev njegovega dela vodi do te bolezni. Vzroki in dejavniki, ki povzročajo motnje delovanja hipotalamusa, so lahko akutne ali kronične nalezljive bolezni: angina, gripa, spolne bolezni, tuberkuloza.
• Kirurške intervencije v možganih in vnetne možganske patologije.
• Stres, poškodba možganov.
• Avtoimunske bolezni.
• Cistične, degenerativne, vnetne lezije ledvic, ki kršijo zaznavanje vazopresina.
• Tumorski procesi hipotalamusa in hipofize.
• Tudi prisotnost hipertenzije je eden od dejavnikov, ki se poglablja med nediabetično melitusom.
• Vaskularne lezije hipotalamično-hipofiznega sistema, ki povzročajo težave v možganski cirkulaciji v žilah, ki hranijo hipotalamus in hipofizo.

2) ledvični diabetes insipidus - medtem ko se vazopresin proizvaja v normalni količini, vendar se ledvično tkivo ne odziva pravilno. Razlogi so lahko naslednji:

• poškodbe sečnih kanalov nefrona ali medulle ledvic;
• dedni faktor - prirojena patologija;
• anemija srpastih celic;
• povečan kalij ali padec kalcija v krvi;
• kronično odpoved ledvic;
• amiloidoza (odlaganje amiloida v tkivih) ali policistična (tvorba več cist) ledvic;
• zdravila, ki lahko povzročijo strupene učinke na tkivo ledvic ("Demeklotsilin", "Amphotericin B", "Lithium");
• včasih se patologija pojavi v starosti ali v ozadju slabitve druge patologije.

Včasih zaradi stresa lahko pride do povečane žeje (psihogena polidipsija). Ali diabetes insipidus na ozadju nosečnosti, ki se razvije v 3. trimesečju zaradi uničenja vazopresina z encimi, ki jih proizvaja posteljica. Tako ena kot druga vrsta kršitev se odpravita neodvisno po odpravi temeljnega vzroka.

Razvrstitev

Običajno je treba izpostaviti dve klinični obliki te bolezni:

1. Nefrogeni diabetes insipidus (periferni). Ta oblika bolezni je posledica zmanjšanja ali popolnega pomanjkanja občutljivosti distalnih ledvičnih tubulov na biološke učinke vazopresina. Praviloma se to opazi pri kronični ledvični bolezni (v primeru pielonefritisa ali v ozadju policistične ledvične bolezni), podaljšanem znižanju vsebnosti kalija v krvi in ​​zvišanju ravni kalcija ter v primeru nezadostnega vnosa beljakovin v beljakovine, beljakovin pri beljakovinah, Sjogrenovega sindroma in nekaterih okvar pri rojstvu. V nekaterih primerih je bolezen po svoji naravi družinska.
2. Neurogeni diabetes insipidus (osrednji). Razvija se kot posledica patoloških sprememb v živčnem sistemu, zlasti v hipotalamusu ali zadnjem režnju hipofize. Praviloma so vzrok bolezni v tem primeru operacije za popolno ali delno odstranitev hipofize, infiltracijsko patologijo tega področja (hemokromatoza, sarkoidoza), travmo ali spremembe vnetne narave. V nekaterih primerih je nevrogeni diabetes insipidus idiopatski, saj ga istočasno ugotavlja več članov iste družine.

Simptomi diabetes insipidus

Prvi znaki sladkorne bolezni so resna boleča žeja (polidipsija) in pogoste urinacije (poliurija), ki bolnike motijo ​​celo ponoči. Na dan se lahko sprosti od 3 do 15 litrov urina, včasih pa se njegova količina doseže do 20 litrov na dan. Zato pacient trpi zaradi močne žeje.

• Simptomi diabetes insipidus pri moških so zmanjšana spolna želja in moč.
• Simptomi insipidusa diabetesa pri ženskah: nepravilnosti menstruacije do amenoreje, s tem povezane neplodnosti in če pride do nosečnosti, povečano tveganje za spontani splav.
• Simptomi sladkorne bolezni pri otrocih so izraziti. Pri novorojenčkih in majhnih otrocih je pogoj za to bolezen običajno huda. Obstaja povečanje telesne temperature, je nerazložljivo bruhanje, razvoj bolezni živčnega sistema. Pri starejših otrocih do adolescence je simptom insipidusa diabetesa mokrenje v postelji ali enureza.

V prihodnosti, ko napredovanje združuje naslednje simptome:

• Zaradi uživanja velikih količin tekočine se želodec raztegne in včasih celo spusti;
• Obstajajo znaki dehidracije (pomanjkanje vode v telesu): suha koža in sluznice (suha usta), zmanjšana telesna teža;
• Zaradi izločanja urina v velikih količinah se mehur raztegne;
• Zaradi pomanjkanja vode v telesu moti nastajanje prebavnih encimov v želodcu in črevesju. Zato se zmanjša apetit bolnika, razvije se gastritis ali kolitis, nagnjenost k zaprtju;
• Krvni tlak se pogosto zmanjša in srčni utrip se dvigne;
• Ker v telesu ni dovolj vode, se zmanjša potenje;
• Bolnik se hitro utrudi;
• Včasih pride do nepojasnjene slabosti in bruhanja;
• Lahko poveča telesno temperaturo.
• Občasno pride do mokrega postelovanja (enureza).

Ker se žeja in veliko uriniranje nadaljujeta tudi ponoči, ima bolnik duševne in čustvene motnje:

• čustvena labilnost (včasih celo psihoza) in razdražljivost;
• nespečnost in glavoboli;
• zmanjšanje duševne aktivnosti.

To so znaki insipidusa diabetesa v tipičnih primerih. Vendar pa so lahko manifestacije bolezni pri moških in ženskah nekoliko drugačne kot pri otrocih.

Diagnostika

V tipičnih primerih diagnoza insipidusa sladkorne bolezni ni težka in temelji na:

• ekstremna žeja
• dnevni volumen urina več kot 3 litre na dan
• plazemsko hiperosmolalnost (več kot 290 mosm / kg, odvisno od vnosa tekočine)
• visoko natrija
• hipoosmolalnost urina (100–200 mosm / kg)
• nizka relativna gostota urina (

Diabetes insipidus - znaki in simptomi, diagnoza in zdravljenje

-Da, imaš sladkorno bolezen, prijatelj moj!
-In kako ste uganili?
-In pri tebi se muha razveže in čebela leti v bližini!
(bradata medicinska anekdota)

Vsakdo pozna besedo "diabetes". Toda malo jih ve, kaj to pomeni, in zelo malo ljudi lahko razloži, kako se diabetes razlikuje od sladkorne bolezni brez sladkorja. Čas je, da zapolnimo to vrzel. V šali, ki je postala epigraf, je omenjena čebela, ki leti na sladko. Priljubljena modrost je opazila znak sladkorne bolezni: glikozurija (čebela), tj. Količina sladkorja v urinu se je povečala.

Običajno se krvni sladkor uporablja v tkivu s pomočjo hormona insulina, ki ga proizvaja trebušna slinavka. Če pa je malo ali pa sploh ni, ali pa so tkiva neobčutljiva na njegovo "delo", kri na začetku vsebuje povečano količino sladkorja in potem gre vse v urin.

Zato beseda »sladkorna bolezen« pomeni kratico za latinski »diabetes mellitus«, kar pomeni »prešel skozi med«. Konec koncev, zdravniki renesanse, novi čas, in celo v XIX stoletju, niso imeli sredstev za laboratorijsko diagnostiko, in so bili prisiljeni okus urina bolnika. Morda je zato obisk certificiranega zdravnika v starih časih vedno stalo veliko denarja.

Ampak kako to? Kako je torej sladkorna bolezen »brez sladkorja«? To pomeni, da ga urin, ki vsebuje glukozo, ne vsebuje? Kako biti? Pravzaprav tukaj ni nobenega logičnega protislovja. Samo drugi simptom diabetesa je poliurija, to je povečan volumen urina, ki se sprosti čez dan.

Temelji na tej podobnosti in se imenuje bolezen "diabetes insipidus" ali celo "diabetes insipidus". Kaj je ta bolezen? Kako pogosto se pojavlja in kako se zdravi?

Hitri prehod na strani

Diabetes insipidus - kaj je to?

simptomi diabetes insipidus pri moških fotografija 1

Diabetes insipidus je endokrina bolezen, pri kateri ledvice izgubijo sposobnost koncentracije urina. To stanje je posledica pomanjkanja antidiuretskega hormona in glavni simptomi te bolezni so:

1. Izločanje velike količine "razredčenega" urina;
2. Intenzivna žeja, povezana z izgubo tekočine.

Pošteno je reči, da je normalna hitrost tvorbe primarnega urina (to je filtriranje krvne plazme) 100 ml / min. To pomeni, da se na uro proizvede 6 litrov urina, 150 litrov ali 50 litrskih pločevink na dan!

Toda 99% tega urina, v katerega so padle potrebne snovi, je podvržen povratni reabsorpciji v ledvičnih tubulih. Ta aktivnost uravnava hormon hipofize, ki igra osrednjo vlogo v metabolizmu vode in soli v telesu. Imenuje se antidiuretski hormon (tj. Zmanjša diurezo ali dnevno količino urina) pri ljudeh.

Pogostost pojavljanja te bolezni je enaka, tako pri moških kot pri ženskah in pri otrocih, vendar je veliko manj pogosta kot pri sladkorni bolezni. Mladi so najpogosteje prizadeti.

Kako vse to deluje?

Antidiuretski hormon ali vazopresin je del kompleksnega regulacijskega sistema, v katerem so krvni tlak, vaskularni tonus, telesne tekočine in natrij kompleksno povezani v en sam „vozlišče“, imenovano renin-angiotenzin-aldosteronski sistem (RAAS).

Torej, če se krvni pretok v ledvicah zmanjša (pade krvni tlak, zmanjša se natrij v krvi), se v glomerulih v ledvicah kot odziv na signal proizvede posebna snov, renin. Začne se kaskada transformacije plazemskih beljakovin, tvori se angiotenzin, ki zmanjšuje lumen krvnih žil. Zato se ponovno vzpostavi pritisk.

Vasopresin ali antidiuretski hormon (ADH) in se proizvaja v možganih za nadzor delovanja tega sistema. Zmanjšuje količino urina in povečuje absorpcijo vode v krvni obtok. Grobo rečeno, v ledvičnih tubulih obstajajo posebne "lopute", ko se odprejo, se voda iz primarnega urina vrne nazaj v kri. Da bi odprli tisoče "ventilov" na teh loputah, potrebujemo molekule vazopresina ali ADH.

Zdaj (zelo površno) razumemo funkcijo vazopresina in njegovo vlogo pri uravnavanju delovanja ledvic in lahko se ukvarjamo s tem, katere oblike diabetesa obstajajo. Zdaj je tudi za nespecialiste razumljivo, da sta možni dve glavni obliki bolezni: centralna in periferna.

Osrednji diabetes insipidus

simptomov sladkorne bolezni pri ženskah

Centralni diabetes insipidus se pojavi, če "center", to je možgani, iz nekega razloga ne sprosti hormona v kri, ali zelo malo. Obstaja absolutna pomanjkljivost te snovi.

Razloge za to obliko je treba iskati pri naslednjih boleznih in stanjih, v katerih so prizadeti možgani:

• maligni in benigni tumorji hipofizne in hipotalamične regije;
• sindrom po infekciji. Lahko se pojavi po hudi gripi in drugih virusnih okužbah;
• ishemične kapi, ki motijo ​​dotok krvi v hipofizo in hipotalamus;
• razvoj posttraumatskih cist v hipofizi;
• metastatske lezije hipotalamično-hipofiznega sistema.

Nefrogeni diabetes insipidus - periferna oblika

Periferna oblika je nefrogeni diabetes insipidus. Beseda "nefrogena" pomeni "pojavljanje v ledvicah". To pomeni, da možgani, hipotalamus in hipofiza proizvajajo zadostno količino tega hormona, vendar ledvično tkivo ne sprejema njegovega ukaza in zaradi tega se raven urina ne zmanjšuje.

Poleg tega obstaja še tretja oblika sladkorne bolezni, ki se pojavi med nosečnostjo, a na srečo pogosto preide samostojno do konca tretjega trimesečja ali po porodu. Njen pojav je posledica dejstva, da lahko posebni encimi, ki jih izloča posteljica, uničijo hormonske molekule, kar vodi do njegove relativne pomanjkljivosti.

Vzroki za nefrogeni diabetes insipidus so seveda poškodbe ledvic, pa tudi nekatere hude krvne bolezni:

• prirojene in pridobljene anomalije ledvične medule;
• glomerulonefritis;
• anemija srpastih celic;
• amiloidoza in policistična bolezen ledvic;
• Kronično odpoved ledvic ali kronična odpoved ledvic;
• strupene poškodbe tkiv ledvic (z zlorabo alkoholnih nadomestkov, s sindromom dolgotrajnega drobljenja, z uporabo drog).

Opozoriti je treba, da mora biti vsa poškodba ledvic "razpršena" in prizadeti obe ledvici. Konec koncev, če je na primer razvojna anomalija ali posttravmatska kontuzija prizadela samo eno ledvico, druga pa je ostala popolnoma zdrava, potem njeno delo popolnoma ustreza organizmu.

Znano je, da je odstranitev ene ledvice (če je druga zdrava, da je krvni obtok in uriniranje popolnoma ohranjena), neškodljiva za telo.

Obstaja tudi kriptogeni diabetes insipidus. To pomeni, da natančnega vzroka ni bilo mogoče najti, pogostost izdajanja takšne diagnoze pa je precej visoka - približno 30%. Pogosto je ta diagnoza postavljena za starejše bolnike z več endokrinimi boleznimi. Kako je sladkorna bolezen sladkorna bolezen in kateri znaki so značilni za to?

Simptomi in znaki insipidusa sladkorne bolezni

diabetes insipidus pri ženskah

Zgoraj smo rekli, da so simptomi diabetes insipidus pri ženskah in moških enaki. To je zato, ker se ta hormon nahaja v isti koncentraciji pri predstavnikih obeh spolov in opravlja enako funkcijo v telesu. Vendar pa je posledica bolezni pri ženskah je kršitev jajčnikov-menstrualnega ciklusa, amenoreja in nato neplodnost. Resnost klinične slike je odvisna od dveh dejavnikov:

• Raven hormona v krvi;
• Občutljivost na specifične receptorje, ki se nahajajo v ledvičnih tubulih.

Če se spomnite, ista stvar označuje potek sladkorne bolezni: odsotnost insulina vodi do sladkorne bolezni tipa 1, inzulinska rezistenca pa povzroča sladkorno bolezen tipa 2. t Na splošno je to skupni mehanizem za številne endokrine bolezni.

Če je vse zlomljeno, je malo hormonov, receptorji pa ne delujejo dobro, nato se razvije izrazita klinična slika bolezni. Najpomembnejši simptomi so 24-urna, boleča žeja in okroglo urinirano uriniranje. Količina urina na dan lahko doseže 20-25 litrov. Seveda telo ne more zdržati take obremenitve dolgo časa.

Zato so kmalu izčrpane kompenzacijske priložnosti in bolniki imajo sekundarne simptome diabetes insipidus - ti vključujejo:

• Simptomi eksikoze ali dehidracije (suha usta, sluznice, vneto grlo, zmanjšan turgor kože);
• Izčrpanje in izguba teže;
• Gastroptoza (raztezanje in spuščanje želodca, ker bolnik pije skoraj ves dan);
  ker se dehidracija tkiv in ogromna vodna obremenitev v črevesnem lumnu kombinirajo, se razvije pomanjkanje prebave,
• Produkcija žolča, sok trebušne slinavke je oslabljena, nastane disbakterioza;
• Obstajajo simptomi raztezanja sečil in mehurja zaradi obremenitve;
• Znojenje je moteno;
• Zaradi dehidracije se lahko pojavijo motnje v ritmu, zmanjša se krvni tlak;
• Zaradi odebelitve krvi, padca telesne temperature je možna tromboza, vse do razvoja srčnih napadov in kapi;
• Morda razvoj nočne enureze zaradi preproste utrujenosti mehurja;
• Bolnik doživlja stalno letargijo, šibkost in izrazito zmanjšanje učinkovitosti, izgubo apetita, slabost in bruhanje.

V bistvu se bolnik spremeni v izčrpano "tovarno" za črpanje vode.

Še posebej pri otrocih sladkorna bolezen

Še posebej težko in hitro je diabetes insipidus pri otrocih, mlajših od enega leta. Poleg zgoraj opisanih glavnih simptomov se otrok zelo hitro dehidrira, raje voda do mleka, ker pa ne more reči o njeni stalni žeji, umre zelo hitro.

Znaki globoke dehidracije so »suhi« jok, recesija piscev, pomanjkanje glasu, krči in izguba zavesti.

Praviloma so vzroki za to zgodnjo obliko perinatalna ali prirojena patologija ali nenormalni razvoj centralnega živčnega sistema.

O diagnozi diabetesa insipidus

Diagnoza diabetesa insipidus v tipičnih primerih ne povzroča težav. Na podlagi pritožb in značilne klinične slike določimo raven hormona v krvi, preučimo delovanje ledvic. Toda najtežja naloga ni vzpostaviti diagnozo, ampak najti vzrok.

Za to se izvajajo MRI in angiografija možganov, slike turškega sedla in izvedejo obsežne hormonske študije. Izvajajo se urografija in ultrazvok ledvic, ugotavlja se določanje ionov v krvni plazmi in urinu, preučuje se osmolarnost elektrolitov.

Obstajajo kvantitativna merila za diagnozo te oblike sladkorne bolezni. Ti vključujejo naslednja merila:

• hipernatremija (nad 155);
• plazemsko hiperosmolarnost nad 290 mosm;
• hipoosmolarnost urina (zmanjšanje) manj kot 200 mosm;
• isohyposthenuria, to je nizka gostota urina, ki ne presega 1010.

Vsi ti podatki lahko potrjujejo tudi takšno diagnozo, kot je diabetes insipidus. Običajno se razlikujejo od sladkorne bolezni, kot tudi od nevrogenih (psihogenih) polidipsij. Kako zdraviti to hudo patologijo in ali je mogoče doseči polno kompenzacijo stanja?

Zdravljenje sladkorne bolezni, zdravil

Včasih izločanje vzroka (na primer zdravljenje glomerulonefritisa) vodi do izginotja simptomov te bolezni. V tem primeru, če vzroka ni mogoče najti, in količina urina, ki se izloči, ne presega 3-4 litrov na dan, se zdravljenje simptomov diabetes insipidus pri ženskah in moških nadomesti z dieto in režimom, kar ni težko slediti.

Priprave

V primeru hudega poteka bolezni, odsotnosti ali izrazitega znižanja ravni hormona v krvi, se z desmopresinom, analogom ADH, predpiše nadomestno zdravljenje. Zdravilo se imenuje tudi "Minirin" in se uporablja v obliki tablet.

Ker je "standard" proizvodnje hormona odvisen od stopnje njegove pomanjkljivosti, se v prvem tednu dajanja izbere odmerek, ki se postopoma poveča do normalizacije zdravja in odprave simptomov bolezni. Zdravilo se jemlje trikrat na dan.

Če se pri centralnih oblikah še vedno proizvaja ADH, se zdravljenje sladkorne bolezni, ki ni sladkor, izvaja s pripravki, ki povečajo izločanje ADH. Ti vključujejo "Miscleron" in antikonvulzivno zdravilo karbamazepin.

Ko je ledvična oblika predpisana celovito zdravljenje. Uporablja nesteroidna protivnetna zdravila, uporabljajte dieto, citotoksične droge (zlasti pri zdravljenju avtoimunskega vnetja ledvic). Zmanjšajte količino soli v prehrani, povečajte kalij (pečen krompir, suho sadje). Da bi zmanjšali žejo, je koristno opustiti sladke jedi.

Napoved zdravljenja

V primeru zgodnje in pravočasne diagnoze je tip diabetesa insipidus tipična "kontrolna bolezen". Pri kriptogenih oblikah se pacient zdravi vse življenje, zdravilo "Minirin" z absolutno pomanjkljivostjo, vzame za življenje in občasno nadzoruje kazalnike ionske izmenjave.

• V primeru, da je vzrok za bolezen ledvic, lahko bolezen premagamo z ustreznim zdravljenjem.

Diabetes insipidus: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje. Prehrana za diabetes insipidus. Tradicionalne metode zdravljenja diabetes insipidus

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Diabetes insipidus ali diabetes insipidus je bolezen, pri kateri je zaradi pomanjkanja vazopresina (antidiuretičnega hormona) velika žeja in ledvice izločajo veliko količino nizko kakovostnega urina.

Ta redka bolezen je enako pogost pri ženskah, moških in otrocih. Vendar pa so najbolj naklonjeni mladim od 18 do 25 let.

Anatomija in fiziologija ledvic

Struktura ledvic

Ledvice so prekrite z membranami - vlaknastimi in maščobnimi kapsulami ter ledvično fascijo.

V ledvicah se običajno razlikujejo ledvično tkivo in ledvični sistem.

Ledvično tkivo je odgovorno za filtriranje krvi v urin, sistem ledvične medenice pa je odgovoren za kopičenje in izločanje tvorjenega urina.

V ledvičnem tkivu obstajata dve snovi (plasti): kortikalna (nahaja se bliže površini ledvic) in možgani (medialno od kortikalne). Vsebujejo veliko število tesno povezanih drobnih krvnih žil in sečil. To so strukturne funkcionalne enote ledvičnih nefronov (v vsaki ledvici je približno milijon).

Struktura nefrona

Vsak nefron se začne z ledvičnim telesom (Malpighi - Shumlyansky), ki je vaskularni glomerul (prepleteno kopičenje najmanjših kapilar), obdano s sferično votlo strukturo (Shumlyansky-Bowmanova kapsula).

Struktura žoge

Glomeruli izvirajo iz ledvične arterije. Na začetku doseže ledvično tkivo in se zmanjša v premeru in veje, tako da se oblikuje plovilo, ki prinaša arteriole. Nato pritekajoča posoda teče v kapsulo in se v njej razteza v najmanjše posode (dejansko glomerule), iz katerih se oblikuje nosilna posoda (ki izvaja arteriole).

Omeniti velja, da so stene glomerularnih posod polprepustne (imajo "okna"). To omogoča filtriranje vode in nekaterih raztopljenih snovi v krvi (toksini, bilirubin, glukoza in drugi).

Poleg tega se jukstaglomerularni aparat ledvice, v katerem nastaja renin, nahaja v stenah nosilne in izstopne posode.

Struktura kapsule Shumlyansky-Bowman

Sestavljen je iz dveh listov (zunanjih in notranjih). Med njimi je razpokan prostor (votlina), v katerega prodre tekoči del krvi iz glomerul, skupaj z nekaterimi raztopljenimi snovmi.

Poleg tega sistem kapljicnih cevi izvira iz kapsule. Sprva se urinski kanali nefrona oblikujejo iz notranje kapsule, nato pa padejo v zbiralne tubule, ki so med seboj povezane in odprte v ledvene skodelice.

To je struktura nefrona, v katerem se oblikuje urin.

Fiziologija ledvic

Glavne funkcije ledvic - izločanje odvečne vode in končnih produktov presnove nekaterih snovi (kreatinin, sečnina, bilirubin, sečna kislina), kot tudi alergeni, toksini, droge in drugi.

Poleg tega je ledvica vključena v izmenjavo kalijevih in natrijevih ionov, sintezo rdečih krvnih celic in strjevanja krvi, uravnavanje krvnega tlaka in kislinsko-baznega ravnovesja, presnovo maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov.

Da bi razumeli, kako se izvajajo vsi ti postopki, se je potrebno »oborožiti« z nekaj poznavanjem delovanja ledvic in tvorbe urina.

Proces uriniranja je sestavljen iz treh stopenj:

• Glomerularna filtracija (ultrafiltracija) se pojavi v glomerulih ledvičnih celic: skozi "okna" v njihovi steni se tekoči del krvi (plazme) filtrira z raztopljenimi snovmi. Potem pride v lumen kapsule Shumlyansky-Bowman
  
• Resorpcija (resorpcija) se pojavi v urinskih tubulih nefrona. V tem procesu se voda in hranila resorbirajo, kar ne sme biti odstranjeno iz telesa. Medtem ko se snovi, ki jih je treba odstraniti, nasprotno, kopičijo.
  
• Izločanje. Nekatere snovi, ki jih je treba odstraniti iz telesa, vstopijo v urin v ledvične tubule.

Kako se pojavi uriniranje?

Ta proces se začne z dejstvom, da arterijska kri vstopi v vaskularni glomerulus, v katerem se njegov tok nekoliko upočasni. To je posledica visokega pritiska v ledvični arteriji in povečanja kapacitete žilne postelje, kot tudi razlike v premeru posode: vlečna posoda je nekoliko širša (za 20-30%) od odhajajoče.

Zaradi tega začne tekoči del krvi, skupaj s snovmi, raztopljenimi v njem, skozi "okno" vstopati v lumen kapsule. Hkrati se normalni elementi in nekateri krvni proteini, kot tudi velike molekule, katerih velikost presega 65 kDa, zadržijo v stenah glomerularnih kapilar. Vendar pa vnašajo toksine, glukozo, aminokisline in nekatere druge snovi, vključno s koristnimi. To je primarni urin.

Nato primarni urin vstopi v urinske kanale, v katere se absorbira voda in hranila: aminokisline, glukoza, maščobe, vitamini, elektroliti in drugi. Hkrati se kopičijo snovi, ki jih je treba odstraniti (kreatinin, sečna kislina, droge, kalijevi in ​​vodikovi ioni). Tako se primarni urin pretvori v sekundarni urin, ki vstopi v zbiralne tubule, nato v ledvični sistem, nato v sečevod in mehur.

Omeniti je treba, da se v primarnem urinu v 24 urah tvori približno 150-180 litrov, od 0,5 do 2,0 litra pa sekundarni urin.

Kako se uravnava delovanje ledvic?

To je precej zapleten postopek, pri katerem sta vazopresin (antidiuretski hormon) in renin-angiotenzinski sistem (RAS) najbolj aktivna.

Renin-angiotenzinski sistem

Glavne funkcije

• uravnavanje žilnega tona in krvnega tlaka
• povišana natrijeva reapsorpcija
• stimulacijo vazopresina
• povečan dotok krvi v ledvice

Aktivacijski mehanizem

Kot odziv na stimulativni učinek živčnega sistema, zmanjšanje dotoka krvi v ledvično tkivo ali znižanje ravni natrija v krvi, se renin začne proizvajati v jukstaglomerularnem aparatu ledvic. Renin pa prispeva k transformaciji enega izmed plazemskih beljakovin v angiotenzin II. In dejansko angiotenzin II povzroča vse funkcije sistema renin-angiotenzin.

Vasopresin

To je hormon, ki se sintetizira (proizvaja) v hipotalamusu (ki se nahaja pred nogami možganov), nato vstopi v hipofizo (na dnu turškega sedla), iz katere se sprosti v kri.

Sintezo vazopresina večinoma uravnava natrij: s povečanjem njegove koncentracije v krvi se poveča produkcija hormona in se z zmanjšanjem zmanjša.

Prav tako poveča sintezo hormona v stresnih situacijah, zmanjša telesne tekočine ali nikotin.

Poleg tega se proizvodnja vazopresina zmanjšuje z zvišanjem krvnega tlaka, zaviranjem sistema renin-angiotenzin, znižanjem telesne temperature, jemanjem alkohola in nekaterih zdravil (npr. Klofelinom, haloperidolom, glukokortikoidi).

Kako vazopresin vpliva na delovanje ledvic?

Glavna naloga vazopresina je spodbujanje reabsorpcije vode (resorpcije) v ledvicah, kar zmanjšuje količino urina.

Mehanizem delovanja

S pretokom krvi hormon doseže ledvične tubule, v katerih se veže na posebna območja (receptorje), kar vodi do povečanja njihove prepustnosti (videz "oken") za molekule vode. Zaradi tega se voda vsrka nazaj in koncentrira urin.

Poleg resorpcije urina, vazopresin ureja tudi več drugih procesov, ki se pojavljajo v telesu.

Funkcije vazopresina:

• Pomaga zmanjšati kapilare krvnega obtoka, vključno z glomerularnimi kapilarami.
• Podpira krvni tlak.
• Vpliva na izločanje adrenokortikotropnega hormona (sintetiziranega v hipofizi), ki uravnava nastajanje hormonov nadledvične žleze.
• Izboljšuje sproščanje ščitničnega hormona (sintetiziranega v hipofizi), ki stimulira proizvodnjo tiroksina s ščitnico.
• Izboljšuje strjevanje krvi zaradi dejstva, da povzroča agregacijo trombocitov (lepljenje) in poveča sproščanje določenih faktorjev strjevanja krvi.
• Zmanjšuje obseg intracelularne in intravaskularne tekočine.
• Regulira osmolarnost telesnih tekočin (skupna koncentracija raztopljenih delcev v 1 litru): kri, urin.
• Stimulira renin-angiotenzinski sistem.

Ob pomanjkanju vazopresina se razvije redka bolezen - diabetes insipidus.

Vrste sladkorne bolezni insipidus

Poleg tega se včasih v odgovor na stres razvije tudi tako imenovana psihogena polidipija (povečana žeja).

Tudi diabetes insipidus se lahko oblikuje med nosečnostjo. Razlog - uničenje encimov vazopresina iz placente. Praviloma se simptomi bolezni pojavijo v tretjem trimesečju nosečnosti, vendar po rojstvu izginjajo.

Vzroki za diabetes insipidus

Glede na razvoj, kakšno vrsto sladkorne bolezni neobčutljivi lahko vodijo, so razdeljeni v dve skupini.

Vzroki centralnega diabetes insipidus

Možganske spremembe:

• tumorji hipofize ali hipotalamusa
• zapletov po operaciji možganov
• sifilis
• včasih se razvije po okužbah: akutna respiratorna virusna okužba, gripa in drugo
• encefalitis (vnetje možganov)
• poškodbe lobanje in možganov
• moteno oskrbo s hipotalamusom ali hipofizo
• metastaze malignih novotvorb v možganih, ki vplivajo na hipofizo ali hipotalamus
• bolezen je lahko prirojena

Vzroki insipidusa ledvične sladkorne bolezni

• bolezen je lahko prirojena (najpogostejši vzrok)
• bolezen je včasih posledica določenih stanj ali bolezni, pri katerih je poškodovana možganska snov ledvic ali urinskih tubulov nefrona.
• redka oblika anemije (srpastih celic)
• policističnih (večkratne ciste) ali amiloidoze (odlaganje amiloida v tkivo ledvic)
• kronično odpoved ledvic
• kalija ali zmanjšanega kalcija v krvi
• jemanje zdravil, ki toksično delujejo na tkivo ledvic (npr. Li, Amphotericin B, Demelecillin)
• včasih se pojavi pri oslabljenih bolnikih ali v starosti
  Vendar v 30% primerov vzrok za diabetes insipidus ostaja nepojasnjen. Ker vse izvedene študije ne razkrivajo nobene bolezni ali dejavnika, ki bi lahko povzročil razvoj te bolezni.

Simptomi diabetes insipidus

Kljub različnim razlogom, ki vodijo v razvoj diabetes insipidusa, so znaki bolezni skoraj enaki za vse različice njegovega poteka.

Vendar pa je resnost pojava bolezni odvisna od dveh točk:

• kako so odporni receptorji vazopresina na tubule nefrona?
• stopnjo insuficience antidiuretskega hormona ali njegovo odsotnost

Praviloma je začetek bolezni nenaden, vendar se lahko razvije postopoma.

Prvi znaki bolezni - huda boleča žeja (polidipsija) in pogoste urinacije (poliurija), ki bolnike motijo ​​celo ponoči.

Na dan se lahko sprosti od 3 do 15 litrov urina, včasih pa se njegova količina doseže do 20 litrov na dan. Zato pacient trpi zaradi močne žeje.

Poleg tega se z napredovanjem bolezni pridružijo naslednji simptomi:

• Obstajajo znaki dehidracije (pomanjkanje vode v telesu): suha koža in sluznice (suha usta), zmanjšana telesna teža.
• Zaradi uživanja velikih količin tekočine se želodec raztegne in včasih celo spusti.
• Zaradi pomanjkanja vode v telesu moti nastajanje prebavnih encimov v želodcu in črevesju. Zato se zmanjša apetit bolnika, razvije se gastritis ali kolitis, nagnjenost k zaprtju.
• Zaradi izločanja urina v velikih količinah se mehur raztegne.
• Ker v telesu ni dovolj vode, se zmanjša potenje.
• Krvni tlak pogosto pade in srčni utrip se dvigne.
• Včasih pride do nepojasnjene slabosti in bruhanja.
• Bolnik se hitro utrudi.
• Lahko poveča telesno temperaturo.
• Občasno pride do mokrega postelovanja (enureza).

Ker se žeja in veliko uriniranje nadaljujeta tudi ponoči, ima bolnik duševne in čustvene motnje:

• nespečnost in glavoboli
• čustvena labilnost (včasih celo psihoza) in razdražljivost
• zmanjšanje duševne aktivnosti

To so znaki insipidusa diabetesa v tipičnih primerih. Vendar pa so lahko manifestacije bolezni pri moških in ženskah nekoliko drugačne kot pri otrocih.

Simptomi diabetes insipidus pri moških

Simptomi diabetes insipidus pri ženskah

Diabetes insipidus pri otrocih

Pri mladostnikih in otrocih, starejših od treh let, se simptomi bolezni ne razlikujejo bistveno od tistih pri odraslih.

Včasih pa so znaki bolezni slabo izraženi: otrok slabo jedo in dodaja telesno težo, trpi zaradi pogostega bruhanja, kadar ima prehrano, ima zaprtje in mokrenje v postelji, pritožuje se na bolečine v sklepih. V tem primeru postavimo diagnozo pozno, ko otrok že zaostaja v telesnem in duševnem razvoju.

Pri novorojenčkih in dojenčkih (zlasti v ledvičnem tipu) so manifestacije bolezni svetle in drugačne od tistih pri odraslih.

Simptomi diabetes insipidus pri otrocih, mlajših od enega leta:

• dojenček raje vodo do materinega mleka, vendar je včasih žeja odsotna
• otroka pogosto urinirati in v velikih količinah
• pojavlja anksioznost
• telesna teža se hitro izgubi (otrok izgubi težo dobesedno "pred očmi")
• tromor tkiva zmanjša (če je koža zložena in sproščena, se počasi vrne v normalni položaj)
• ni solz ali jih je malo
• pogosto pride do bruhanja
• srčni utrip se dvigne
• telesna temperatura lahko hitro narašča in pade

Otrok, mlajši od enega leta, ne more izraziti željo po pitju vode, zato se njegovo stanje hitro poslabša: izgubi zavest in v njem se lahko razvijejo konvulzije, na žalost pa celo smrt.

Diagnoza diabetesa insipidus

• Ne, ali se je povečala žeja in psihološki razlog. Če je odsotna, ko se bolnik ukvarja z najljubšo dejavnostjo, hodi ali je na obisku, potem je najverjetneje, da ima psihogeno polidipsijo.

• Ali obstajajo bolezni (tumorji, endokrine motnje itd.), Ki lahko sprožijo razvoj insipidusa diabetesa.

Če vsi simptomi in pritožbe kažejo, da je pri bolniku verjetno, da ne bo imel sladkorne bolezni, bodo naslednje študije izvedene ambulantno:

• določena z osmolarnostjo in relativno gostoto urina (označuje filtrirno funkcijo ledvic), kot tudi osmolarnost krvnega seruma
• računalniško tomografijo ali magnetno jedrsko resonanco možganov
• Rentgenski prikaz turškega sedla in lobanje
• echoencephalography
• izločilno urografijo
• Ultrazvok ledvic
• Določene so koncentracije natrija, kalcija, kalija, dušika, sečnine, glukoze (sladkorja) v serumu
• Zimnitsky test

Poleg tega bolnika pregledajo nevropatolog, optometrist in nevrokirurg.

Na podlagi laboratorijskih podatkov so diagnostični kriteriji za diabetes insipidus naslednji kazalci:

• povišanje natrija v krvi (več kot 155 mEq / l)
• povečanje osmolarnosti krvne plazme (več kot 290 mosm / kg)
• zmanjšanje osmolarnosti urina (manj kot 100-200 mosm / kg)
• nizka relativna gostota urina (manj kot 1010)

Kadar je osmolarnost urina in krvi v normalnih mejah, vendar bolnikove pritožbe in simptomi kažejo, da diabetes mellitus nima sladkorne bolezni, se izvede tekoči restrikcijski test (podhranjenost). Vzrok je, da nezadosten vnos tekočine v telo po določenem času (običajno po 6-9 urah) spodbuja nastajanje vazopresina.

Omeniti je treba, da ta test ne omogoča le postavitev diagnoze, ampak tudi določitev vrste diabetes insipidus.

Preskusni postopek za omejitev tekočine

Po nočnem spancu se bolnik stehta na prazen želodec, merita se krvni tlak in pulz. Poleg tega določite raven natrija v krvi in ​​osmolarnost krvne plazme ter osmolarnost in relativno gostoto urina (specifična teža).

Bolnik nato preneha jemati tekočine (voda, sokovi, čaj) čim dlje.

Nato v rednih presledkih (vsako uro ali dve) bolnika stehtamo in vse laboratorijske teste ponovimo.

Preskus se zaključi, če ima bolnik:

• izguba teže je 3-5%
• pojavi se neznosna žeja
• splošno stanje poslabša (slabost, bruhanje, glavobol, srčni utrip)
• koncentracija natrija in osmolarnost krvi presegata normalno število

Kaj pravijo rezultati testov?

Povečanje osmolarnosti krvi in ​​natrija v krvi, kot tudi zmanjšanje telesne mase za 3-5%, je v korist centralne sladkorne bolezni brez sladkorja.

Medtem ko zmanjšanje količine izločenega urina in odsotnost izgube teže, kot tudi normalne koncentracije natrija v serumu, kažejo na insipidus ledvične sladkorne bolezni.

Če je rezultat tega testa potrjen diabetes insipidus, se opravi minirinski test za nadaljnjo diagnozo.

Metoda minirinovogo testa

Bolniku so predpisane tablete Minirin in zimin za zbiranje urina pred in ob ozadju njegovega sprejema.

Kaj pravijo rezultati testov?

Pri centralni diabetični insipidus se količina izločenega urina zmanjša, njegova relativna gostota pa se poveča. Medtem ko z ledvično diabetes insipidus teh kazalcev praktično ne spremeni.

Omeniti je treba, da raven vazopresina v krvi ni določena za diagnozo bolezni, ker je metoda predraga in težko izvedljiva.

Diabetes insipidus: diferencialna diagnoza

Najpogosteje je treba diabetično diabetes razlikovati od sladkorne bolezni in psihogene polidipsije.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("sladkorna bolezen") - bolezen, ki se pojavi pri nezadostnem sproščanju antidiuretskega hormona (ADH) ali zmanjšanju občutljivosti ledvičnega tkiva na njegovo delovanje. Posledično se znatno poveča količina tekočine, ki se izloči v urinu, nenasiten občutek žeje. Če izgube tekočine niso v celoti kompenzirane, se razvije dehidracija - dehidracija, ki je značilna po sočasni poliuriji. Diagnoza diabetesa insipidus temelji na klinični sliki in določanju ravni ADH v krvi. Za določitev vzroka za razvoj diabetes insipidus se opravi celovit pregled bolnika.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("sladkorna bolezen") - bolezen, ki se pojavi pri nezadostnem sproščanju antidiuretskega hormona (ADH) ali zmanjšanju občutljivosti ledvičnega tkiva na njegovo delovanje. Slabo izločanje ADH s hipotalamusom (absolutna pomanjkljivost) ali njegova fiziološka vloga z zadostnim tvorjenjem (relativno pomanjkanje) povzroči zmanjšanje reabsorpcijskih procesov (povratna sesanja) tekočine v ledvičnih tubulih in izločanje z urinom nizke relativne gostote. Z diabetesom insipidus zaradi sproščanja velike količine urina se razvije neugodna žeja in popolna dehidracija telesa.

Diabetes insipidus je redka endokrinopatija, razvija se ne glede na spol in starostno skupino bolnikov, pogosteje pri osebah, starih od 20 do 40 let. V vsakem 5. primeru se diabetes insipidus razvije kot zaplet nevrokirurškega posega.

Klasifikacija diabetes insipidus

Moderna endokrinologija klasificira diabetes insipidus, odvisno od stopnje, na kateri se motnja pojavi. Obstajajo osrednje (nevrogene, hipotalamično-hipofizne) in ledvične (nefrogene) oblike insipidusa diabetesa. V osrednji obliki se motnje razvijejo na ravni izločanja antidiuretičnega hormona s hipotalamusom ali na ravni sproščanja v kri. V ledvični obliki je prišlo do kršitve zaznavanja ADH v celicah distalnih tubulov nefronov.

Centralni diabetes insipidus je razdeljen na idiopatsko (dedno bolezen, za katero je značilno zmanjšanje sinteze ADH) in simptomatsko (pojavlja se v ozadju drugih patologij). Simptomatski diabetes insipidus se lahko razvije v življenju (pridobljen) po travmatskih poškodbah možganov, tumorjih in infiltracijskih možganih, meningoencefalitisu ali pa se med mutacijo gena ADH diagnosticira od rojstva (prirojene).

Ledvična oblika diabetes insipidusa je razmeroma redka z anatomsko manjvrednostjo nefrona ali s kršitvijo receptorske občutljivosti na antidiuretski hormon. Te motnje so lahko prirojene ali se razvijejo kot posledica medicinskih ali presnovnih poškodb nefronov.

Vzroki za diabetes insipidus

Pogosteje zaznavamo osrednjo obliko diabetes insipidusa, ki je povezana z uničenjem hipotalamus-hipofiza zaradi primarnih ali metastatskih tumorjev, nevrokirurških posegov, žil, tuberkuloze, malarije, sifilitičnih poškodb itd. pojav protiteles proti celicam, ki proizvajajo hormone.

Ledvična oblika insipidusa sladkorne bolezni je lahko posledica prirojene ali pridobljene bolezni ledvic (odpoved ledvic, amiloidoza, hiperkalciemija) ali litijeva zastrupitev. Prirojene oblike diabetes insipidusa se najpogosteje razvijejo z avtosomno recesivno dedovanjem Wolframovega sindroma, ki je lahko v svojih manifestacijah popolna (s prisotnostjo sladkorja in sladkorne bolezni, atrofije optičnih živcev, gluhosti) ali delno (združevanje sladkorne in sladkorne bolezni).

Simptomi diabetes insipidus

Tipične manifestacije insipidusa diabetesa so poliurija in polidipsija. Poliurija se kaže v povečanju volumna dnevnega urina (običajno do 4-10 litrov, včasih do 20-30 litrov). Urin je brezbarven, z majhno količino soli in drugih elementov ter nizko specifično težo (1000-1003) v vseh delih. Občutek neugodne žeje za diabetesom insipidus vodi do polidipije - uživanja velikih količin tekočine, ki je včasih enaka tisti, ki jo izgubimo z urinom. Stopnja insipidusa diabetesa je odvisna od stopnje pomanjkanja antidiuretskega hormona.

Idiopatski diabetes insipidus se navadno razvije akutno, nenadoma, manj pogosto - postopoma se povečuje. Nosečnost lahko sproži nastanek bolezni. Pogosto pozivanje na uriniranje (polakiurija) povzroča motnje spanja, nevroze, povečano utrujenost, čustveno neravnovesje. Pri otrocih je zgodnja manifestacija diabetes insipidusa enureza, kasnejša zaostalost rasti in puberteta.

Pozne manifestacije diabetes insipidus so ekspanzija ledvične medenice, sečevoda, mehurja. Zaradi preobremenitve z vodo, pride do prevelikega raztezanja in prolapsa želodca, nastanejo žolčne diskinezije in kronično draženje črevesja.

Koža pri bolnikih s sladkorno boleznijo je suha, zmanjša se izločanje znoja, sline in apetita. Kasneje, dehidracija, hujšanje, bruhanje, glavobol, znižanje krvnega tlaka. Z diabetesom insipidus, ki je posledica poškodbe možganov, se razvijejo nevrološke motnje in simptomi hipofizne insuficience (panhipopituitarizem). Pri moških se slabitev moči razvije pri ženskah, menstrualna motnja.

Zapleti diabetes insipidus

Diabetes insipidus je nevaren zaradi razvoja dehidracije telesa, v primerih, ko izguba tekočine iz urina ni ustrezno obnovljena. Dehidracija se kaže v hudi splošni slabosti, tahikardiji, bruhanju, duševnih motnjah, krvnih strdkih, hipotenziji do kolapsa, nevroloških motnjah. Tudi s hudo dehidracijo poliurija vztraja.

Diagnoza diabetesa insipidus

Tipični primeri nam omogočajo, da sumimo diabetes insipidus z nenasitno žejo in sprostimo več kot 3 litre urina na dan. Za oceno dnevne količine urina se testira Zimnitsky. V študiji urina ugotavljamo njeno nizko relativno gostoto (290 mosm / kg), hiperkalciemijo in hipokalemijo. Diabetes mellitus je izključen z definicijo glukoze v krvi na tešče. Ko je osrednja oblika diabetes insipidus v krvi določena z nizko vsebnostjo ADH.

Okvirni rezultati preskusa s podhranjenostjo: vzdržanje od vnosa tekočine 10-12 ur. Pri sladkorni bolezni se izgubi več kot 5% telesne teže, pri čemer se ohrani nizka specifična teža in hipoosmolarni urin. Vzroke za diabetes insipidus najdemo pri rentgenskih, nevropsihiatričnih, oftalmoloških študijah. Merske lezije so izključene z MRI možganov. Za diagnozo sladkorne bolezni diabetesa mellitusa preživite ultrazvok in CT ledvic. Posvetovanje z nefrologom. Včasih je za diferenciacijo ledvične patologije potrebna biopsija ledvic.

Zdravljenje diabetes insipidus

Zdravljenje simptomatskega insipidusa sladkorne bolezni se začne z odpravo vzroka (npr. Tumor). Pri vseh oblikah insipidusa sladkorne bolezni nadomestno zdravljenje predpisuje sintetični analog ADH - desmopresina. Zdravilo se daje peroralno ali intranazalno (z vkapanjem v nos). Dolgotrajni pripravek je prav tako predpisan iz raztopine pituitrinovega olja. V osrednji obliki diabetes insipidus, klorpropamid in karbamazepin sta predpisana za spodbujanje izločanja antidiuretskega hormona.

Popravek ravnotežja med vodo in soljo se izvede z infuzijo raztopin soli v velikih količinah. Znatno zmanjša diurezo s sladkorno boleznijo sulfonamidnih diuretikov (hipoklorotiazid). Prehrana za sladkorno bolezen temelji na omejevanju beljakovin (za zmanjšanje bremena na ledvice) in zadostnem zaužitju ogljikovih hidratov in maščob, pogostih obrokov in povečanju števila zelenjavnih in sadnih jedi. Iz napitkov je priporočljivo, da se odžeja s sokovi, sadnimi pijačami, kompoti.

Prognoza za diabetes insipidus

Diabetes insipidus, ki se razvija v pooperativnem obdobju ali med nosečnostjo, je pogosteje prehoden (prehoden) v naravi, idiopatski - nasprotno, obstojen. Z ustrezno obdelavo ni nevarnosti za življenje, čeprav je izterjava redko določena.

Okrevanje bolnikov opazimo v primerih uspešne odstranitve tumorjev, specifičnega zdravljenja sladkorne bolezni brez sladkorja, malarije, sifilitične geneze. S pravilnim imenovanjem hormonsko nadomestno zdravljenje je pogosto ohranjena sposobnost za delo. Najmanj ugoden potek nefrogene oblike diabetes insipidus pri otrocih.