Gestacijski diabetes pri nosečnicah: nevarnost, zapleti in zdravljenje

• Izdelki

Če je sladkorna bolezen precej pogosta in znana bolezen, potem gestacijski diabetes med nosečnostjo nikomur ni zelo znan. Ta bolezen se pojavlja le pri štirih odstotkih nosečnic, vendar je zavedanje o tej bolezni še vedno vredno, saj je zelo nevarno.

Gestacijski diabetes in njegovi zapleti

Gestacijski diabetes mellitus je bolezen, ki jo povzroča močan dvig ravni krvnega sladkorja v obdobju nosečnosti. Takšen pojav lahko negativno vpliva na zdravje otroka, ki raste v maternici. Z razvojem bolezni v prvem trimesečju nosečnosti obstaja veliko tveganje za spontani splav. Najbolj nevarno je dejstvo, da se lahko v tem obdobju zaradi bolezni ustvari prirojena deformacija ploda, ki najpogosteje prizadene vitalne organe, kot so možgani in srčno-žilni sistem.

Če se gestacijski diabetes mellitus razvije v drugem trimesečju nosečnosti, plod dramatično pridobi prekomerno telesno težo in krmo. To lahko povzroči nastanek hiperinzulinemije po rojstvu, ko otrok ne more prejeti potrebne količine glukoze od matere. Posledično raven glukoze v krvi otroka postane prenizka, kar vpliva na njegovo zdravje.

Če je sladkorna bolezen odkrita med nosečnostjo, je obvezen zdravstveni poseg, da bolezen ne povzroči razvoja vseh vrst zapletov v plodu zaradi neenakomernega pretoka ogljikovih hidratov v telo nosečnice.

Otrok s podobnimi boleznimi ima lahko naslednje simptome:

• Prekomerna velikost in teža otroka ob rojstvu;
• Neenakomerna porazdelitev velikosti telesa - tanke roke in noge, širok trebuh;
• Oteklina na telesu in prekomerno kopičenje maščob;
• Rumena koža;
• Respiratorna odpoved;
• Nizek krvni sladkor pri dojenčku, visoka gostota krvi, nizka raven kalcija in magnezija.

Gestacijski diabetes in vzroki za njegov razvoj pri nosečnicah

Noseča ženska v obdobju prenašanja otroka doživlja vse vrste hormonskih sprememb, ki lahko povzročijo različne motnje in okvare v telesu. Med temi fenomeni se lahko zgodi, da se zmanjša prebavnost krvnega sladkorja v telesu zaradi hormonskih sprememb, vendar je še prezgodaj za govor o sladkorni bolezni.

Gestacijski diabetes se najpogosteje pojavi v tretjem trimesečju nosečnosti zaradi hormonskega neravnovesja v ženskem telesu. V tem obdobju breje trebušne slinavke začne proizvajati trikrat več insulina, da ohrani normalne spremembe ravni sladkorja v krvi. Če žensko telo ne more obvladati tega volumna, se pri nosečnici diagnosticira gestacijski diabetes.

Praviloma so ogrožene ženske z določenimi kazalniki zdravja. Medtem pa prisotnost vseh teh značilnosti ne more navesti, da se pri nosečnicah razvije gestacijski diabetes. Prav tako ni mogoče z gotovostjo trditi, da se bolezen ne bo pojavila pri ženskah, ki nimajo naslednjih simptomov.

Naslednje nosečnice so ogrožene:

• Povečana telesna teža, ne samo med nosečnostjo, ampak tudi prej;
• Bolezen je pogosto odkrita pri ljudeh, ki pripadajo takim državljanstvom, kot so Azijci, Hispaniki, Črnci, Američani.
• Ženske z zvišano glukozo v urinu;
• Zvišan krvni sladkor ali prediabetes;
• Ženske v družini, pri katerih so bolniki s sladkorno boleznijo;
• Ženske, ki so rodile drugič, ko je prvi otrok imel povečano težo pri rojstvu;
• Rojstvo mrtvega otroka med prvo nosečnostjo;
• Ženske z diagnozo gestacijskega diabetesa med začetno nosečnostjo;
• Nosečnice, ki so identificirale visoko vodo.

Diagnoza bolezni pri nosečnicah

Če odkrijete kakršnekoli sumljive simptome, se morate najprej posvetovati z zdravnikom, ki bo opravil potrebne teste in opravil pregled, ugotovil, kakšna je stopnja sladkorja med nosečnostjo.

Poleg tega so vse ženske, ki nosijo otroka, v obdobju 24-28 tednov nosečnosti obvezno pregledane zaradi možnega gestacijskega diabetesa. Za ta krvni test se izvaja krvni sladkor.

Po tem, boste morali piti sladko vodo, ki se zmeša s 50 g sladkorja. 20 minut po tem iz nosečnice vzame vensko kri v laboratoriju. Tako se rezultati primerjajo in izkaže, kako hitro in v celoti telo obvladuje absorpcijo glukoze. Če je rezultat 7,7 mmol / l ali več, bo zdravnik predpisal dodatno analizo na prazen želodec, potem ko nosečnica več ur ne bo jedla.

Gestacijski diabetes in njegovo zdravljenje

Tako kot pri običajni sladkorni bolezni, morajo nosečnice upoštevati določena pravila, da ne bi škodovale nerojenemu otroku in njim samim.

• Vsak dan, štirikrat na dan, je treba opraviti test za raven glukoze v krvi. Kontrolo je treba opraviti na prazen želodec in dve uri po jedi.
• Pomembno je, da urin za analizo redno prehaja, da bi preprečili nastanek ketonskih teles v njem, kar kaže, da je bolezen zanemarjena.
• Nosečnicam predpisujemo posebno dieto in določeno prehrano.
• Ženske v položaju preprečevanja ne smejo pozabiti na lažjo vadbo in fitnes za nosečnice;
• Pomembno je, da spremljate lastno težo in preprečujete pridobivanje telesne teže;
• Če je potrebno, nosečnice dobijo insulin za vzdrževanje telesa. Ženske, ki so na položaju, lahko le tako nadomestijo pomanjkanje insulina pri gestacijskem diabetesu.
• Redno morate spremljati krvni tlak in zdravniku sporočiti vse spremembe.

Dietna prehrana za bolezni

Pri detekciji gestacijskega diabetes mellitusa se nosečnicam predpisuje posebna prehrana. Samo pravilna prehrana in stroga ureditev bosta pomagala pri obvladovanju bolezni in brez posledic obvestiti otroka. Prva stvar, ki jo ženske v položaju, je, da skrbijo za lastno težo, da povečajo proizvodnjo insulina.

Medtem je postenje kontraindicirano med nosečnostjo, zato je za plod pomembno, da dobi vse potrebne hranilne snovi, da je pozorna na hranilno vrednost izdelkov, vendar zavrne visoko kalorično hrano.

Nosečnicam priporočamo, da upoštevajo določena pravila, ki bodo pomagala obvladovati bolezen in se počutila popolnoma zdravo osebo.

• Treba je jesti majhne porcije, vendar pogosto. Standardni zajtrk, kosilo in večerja z dvema ali tremi lahkimi prigrizki. Zjutraj morate jesti hrano, 45 odstotkov bogato z ogljikovimi hidrati. V večernih urah bi morala biti prigrizek tudi hrana z vsebnostjo ogljikovih hidratov najmanj 30 gramov.
• Pomembno je opustiti maščobo in ocvrto hrano, pa tudi hrano, ki vsebuje povečano količino lahko prebavljivih ogljikovih hidratov. Preprosto povedano, to so vse vrste moke, žemljice, kolački, grozdje, banane, fige, dragun, češnja. Takšne jedi, potem ko se absorbirajo v kri, lahko dramatično povečajo raven glukoze v krvi, medtem ko so ta živila praktično hranljiva in imajo visoko kalorično raven. Da bi popolnoma obvladali njihovo predelavo, potrebujete veliko količino insulina. Kar pri sladkorni bolezni ni dovolj.
• Za jutranjo toksemijo je priporočljivo, da ob postelji držite krožnik s slanimi krekerji. Preden vstanete, bi morali pojesti nekaj piškotkov, po katerih se lahko varno umijete.
• Treba je popolnoma opustiti posebne izdelke za hitro kuhanje, ki se prodajajo v trgovinah. Hitro se predelajo in pripravijo, ko potrebujete nekaj hitrega. Vendar pa imajo ti izdelki povečan kazalnik učinka po uporabi na ravni sladkorja v krvi v primerjavi z naravnimi analogi. Iz tega razloga ne zlorabljajte hitrih juh, instant krompirja in kaše iz vrečk.
• Med nosečnostjo je zaželeno jesti čim več živil, bogatih z vlakninami. To so sveže sadje, zelenjava, riž, jedi iz žit, kruh itd. Za udarce morate jesti vsaj 35 gramov vlaknin. Ta snov je koristna za vse nosečnice, ne le za diabetike. Fiber izboljšuje delovanje črevesja, zmanjšuje pretok odvečne maščobe in glukoze v kri. Tudi ti izdelki vsebujejo potrebne minerale in vitamine.
• Nasičene maščobe ne smejo presegati 10 odstotkov celotne prehrane. Zaželeno je izključiti maščobne hrane na splošno, je nemogoče jesti klobase, svinjine, ovčetine, klobase, prekajeno meso. Ta seznam izdelkov lahko zamenjate s pustim mesom, vključno s kritso, pusto govejo, purano in ribje jedi. Morate kuhati meso v rastlinskem olju, s kuhanjem, kuhanjem v pari ali pečenjem v pečici. Pred kuhanjem je treba odstraniti maščobo in mastno kožo. Poleg tega morate opustiti takšne maščobe, kot so margarina, majoneza, semena, siri iz sira, oreški, kisla smetana.
• Pri trku morate piti vsaj eno in pol litra tekočine brez plinov.
• Dopolnite količino vitaminov in ne škodi zdravju solat, bo pomagalo zelenjavi. V vsaki količini lahko zaužijete paradižnike, redkev, kumare, zelje, solato, bučke. Pri takšnih izdelkih je najbolje, da si med zajtrkom, kosilom in večerjo privoščite prigrizek. Poleg solate lahko zelenjavo pripravite na pari.
• Pomembno je zagotoviti, da telo in plod prejmeta dovolj mineralov in vitaminov. Če želite to narediti, lahko zdravnik predpiše dodatne vitaminske komplekse, primerne za nosečnice. Tudi vitaminski čaj iz bokov pomaga ohranjati potrebno vodno ravnovesje.

Če prehrana ne pomaga prilagoditi ravni glukoze v krvi, vam bo zdravnik predpisal injekcijo insulina.

Vpliv bolezni na porod

Po porodu, ženska gestacijska sladkorna bolezen postopoma izgine. Pri sladkorni bolezni se bolezen razvije le v 20 odstotkih primerov. Medtem pa lahko sama bolezen škodljivo vpliva na porod.

Torej, pogosto ko se prehranjuje, se rodi prevelik otrok. Velike velikosti lahko povzročijo težave med porodom med porodom. Nosečnica pogosto predpisuje carski rez. Če se otrok rodi naravno, obstaja tveganje za poškodbo ramenski sestavi otroka, poleg tega se lahko diabetes pri otrocih razvije kasneje.

Pri otrocih, ki se rodijo materam z diagnozo gestacijskega diabetesa, se raven glukoze v krvi skoraj vedno zmanjša, vendar se ta pomanjkanje postopoma dopolni s hranjenjem. Če pride do pomanjkanja materinega mleka, je otroku predpisano hranjenje s pomočjo mešanic. Otroka skrbno spremljamo in merimo raven sladkorja v krvi otroka pred in po vsakem hranjenju.

Gestacijski diabetes med nosečnostjo - neprijetno presenečenje

Če mnogi od nas slišijo za običajno sladkorno bolezen, je zelo malo ljudi seznanjenih s tem, kaj je gestacijski diabetes. Gestacijski dabbet je povečanje ravni glukoze (sladkorja) v krvi, ki je bila prvič odkrita med nosečnostjo.

Bolezen ni tako pogosta - le 4% vseh nosečnosti - vendar, za vsak slučaj, morate vedeti za to, čeprav samo zato, ker ta bolezen še zdaleč ni neškodljiva.

Gestacijski diabetes v nosečnosti: posledice in tveganja

Sladkorna bolezen med nosečnostjo lahko negativno vpliva na razvoj ploda. Če se je pojavila v zgodnji nosečnosti, se tveganje za spontani splav poveča, še slabše pa je pojav prirojenih okvar pri otroku. Najpogosteje prizadeti so najpomembnejši organi drobtin - srce in možgani.

Gestacijski diabetes, ki se je začel v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti, povzroča vzrejo in prekomerno rast ploda. To vodi do hiperinzulinemije: po porodu, ko otrok ne prejema več takšne količine glukoze od matere, se raven sladkorja v krvi zmanjša na zelo nizko raven.

Če ta bolezen ni identificirana in se ne zdravi, lahko povzroči razvoj diabetične fetopatije - zaplet pri plodu, ki se razvije zaradi kršitve presnove ogljikovih hidratov v materinem telesu.

Znaki diabetične fetopatije pri otroku:

• velike dimenzije (teža nad 4 kg);
• kršitev telesnih razmerij (tanki udi, velik trebuh);
• otekanje tkiv, prekomerne usedline podkožne maščobe;
• zlatenica;
• motnje dihanja;
• hipoglikemija novorojenčka, povečana viskoznost krvi in ​​tveganje za nastanek krvnih strdkov, nizka vsebnost kalcija in magnezija v krvi novorojenčka.

Kako se v nosečnosti pojavlja gestacijski diabetes?

Med nosečnostjo, v ženskem telesu ni samo hormonsko valovanje, ampak celo hormonska nevihta, in ena od posledic takšnih sprememb je kršitev telesne tolerance do glukoze - nekdo je močnejši, nekdo je šibkejši. Kaj to pomeni? Raven sladkorja v krvi je visoka (nad zgornjo mejo normalne vrednosti), vendar še vedno ni dovolj za diagnosticiranje sladkorne bolezni.

V tretjem trimesečju nosečnosti se lahko zaradi novih hormonskih sprememb razvije gestacijski diabetes. Mehanizem njegovega nastanka je naslednji: trebušna slinavka nosečnic proizvaja 3-krat več insulina kot drugi ljudje - da bi nadomestila učinek določenih hormonov na raven sladkorja v krvi.

Če se s to funkcijo ne spopada s povečanjem koncentracije hormonov, se tak pojav pojavi kot gestacijski diabetes mellitus med nosečnostjo.

Skupina tveganja za razvoj gestacijskega diabetesa med nosečnostjo

Obstajajo nekateri dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost, da bo ženska med nosečnostjo razvila gestacijski diabetes. Vendar prisotnost vseh teh dejavnikov ne zagotavlja, da se sladkorna bolezen pojavi - prav tako kot odsotnost teh škodljivih dejavnikov ne zagotavlja 100% zaščite pred to boleznijo.

1. Prekomerna telesna teža, opažena pri ženski pred nosečnostjo (še posebej, če je teža presegla normo za 20% ali več);
2. Državljanstvo Izkazalo se je, da obstajajo nekatere etnične skupine, v katerih se gestacijski diabetes veliko pogosteje kot pri drugih. Med njimi so črnci, Hispaniki, Indijanci in Azijci;
3. Visoke ravni sladkorja glede na rezultate urinskih testov;
4. Okvarjena toleranca za glukozo (kot smo že omenili, je raven sladkorja nad normo, vendar ne toliko, da bi postavili diagnozo sladkorne bolezni);
5. Dednost. Sladkorna bolezen je ena najresnejših dednih bolezni, tveganje se poveča, če je nekdo blizu vas v vaši vrstici diabetik;
6. Prejšnje rojstvo velikega (nad 4 kg) otroka;
7. Prejšnje rojstvo mrtvorojenega otroka;
8. Med nosečnostjo ste že imeli diagnozo gestacijskega diabetesa;
9. Polihidramniji, to je preveč plodovnice.

Diagnoza gestacijskega diabetesa

Če ste našli več znakov, povezanih s skupino tveganja, o tem obvestite svojega zdravnika - morda vam bo predpisan dodatni pregled. Če ne najdete nič slabega, boste skupaj z vsemi drugimi ženskami opravili še eno analizo. Vsi drugi so pregledani na gestacijski diabetes med 24. in 28. tednom nosečnosti.

Kako se bo to zgodilo? Boste morali narediti analizo, imenovano "peroralni test tolerance za glukozo". Piti boste morali sladkano tekočino, ki vsebuje 50 gramov sladkorja. Po 20 minutah bo potekala manj prijetna faza - jemanje krvi iz vene. Dejstvo je, da se ta sladkor hitro absorbira, po 30-60 minutah, vendar se individualne indikacije razlikujejo, in to je tisto, kar zanimajo zdravniki. Na ta način ugotovijo, kako dobro telo lahko presnovi sladko raztopino in absorbira glukozo.

Če je obrazec v stolpcu »rezultati analize« 140 mg / dl (7,7 mmol / l) ali višji, je to že visoka raven. Naredili boste še eno analizo, toda tokrat po nekaj urah posta.

Zdravljenje gestacijske diabetesa

Življenje pri diabetikih, odkrito povedano, ni sladkor - tako dobesedno kot figurativno. Toda to bolezen je mogoče nadzorovati, če veste, kako in kako slediti navodilom za medicino.

Torej, kaj bo pomagalo obvladovati gestacijski diabetes med nosečnostjo?

1. Nadzor ravni sladkorja v krvi. To naredimo 4-krat na dan - na prazen želodec in 2 uri po vsakem obroku. Morda boste potrebovali tudi dodatne preglede - pred obroki;
2. Test urina. Ketonska telesa se v njej ne smejo pojavljati - kažejo, da sladkorna bolezen ni nadzorovana;
3. Upoštevajte posebno dieto, ki vam bo povedala zdravnika. To vprašanje bo obravnavano spodaj;
4. Razumen fizični napor po nasvetu zdravnika;
5. Nadzor teže;
6. Insulinska terapija po potrebi. Trenutno je med nosečnostjo dovoljen le insulin kot antidiabetično zdravilo;
7. Nadzor krvnega tlaka.

Prehrana za gestacijski diabetes

Če imate gestacijski diabetes, boste morali ponovno razmisliti o prehrani - to je eden od pogojev za uspešno zdravljenje te bolezni. Običajno je pri sladkorni bolezni priporočljivo zmanjšati telesno težo (to prispeva k večji odpornosti proti insulinu), vendar nosečnost ni čas za izgubo telesne teže, saj bi moral plod prejeti vse hranilne snovi, ki jih potrebuje. To pomeni, da je treba zmanjšati kalorično vsebnost hrane, ne da bi pri tem zmanjšali njeno hranilno vrednost.

1. Jejte majhne obroke 3-krat na dan in še 2-3 krat prigrizek ob istem času. Ne preskočite obrokov! Zajtrk mora biti 40-45% ogljikovih hidratov, zadnji večerni prigrizek naj vsebuje tudi ogljikove hidrate, približno 15-30 gramov.

2. Izogibajte se ocvrti in mastni hrani, kot tudi živilom, bogatim z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati. Sem spadajo na primer pecivo, pecivo in nekatere vrste sadja (banana, dragun, grozdje, češnje, fige). Vsi ti izdelki se hitro absorbirajo in izzovejo dvig ravni sladkorja v krvi, imajo malo hranil, vendar imajo veliko kalorij. Poleg tega je za izravnavo visokega glikemičnega učinka potreben preveč insulina, ki je pri sladkorni bolezni nepopustljiv luksuz.

3. Če se zjutraj počutite slabo, na nočni omarici imejte kreker ali suho slano piškotko in pojedite nekaj pred vstajanjem iz postelje. Če se zdravite z insulinom in zjutraj zbolite, se prepričajte, da veste, kako ravnati z nizkim krvnim sladkorjem.

4. Ne jejte hitre hrane. Gre za predindustrijsko predelavo, da se skrajša čas priprave, vendar je njihov učinek na povečanje glikemičnega indeksa večji kot učinek naravnih analogov. Zato izključite iz prehrane sublimiranih rezancev, juha-kosilo "za 5 minut" iz vrečke, instant kaša, liofilizirani pire krompir.

5. Bodite pozorni na živila, ki so bogata z vlakni: žita, riž, testenine, zelenjava, sadje, kruh iz polnozrnatega zrna. To ne velja samo za ženske z gestacijskim diabetesom - vsaka nosečnica naj uživa 20-35 gramov vlaknin na dan. Katera vlakna so tako koristna za diabetike? Spodbuja črevesje in upočasni absorpcijo odvečne maščobe in sladkorja v krvi. Tudi živila, bogata z vlakni, vsebujejo veliko pomembnih vitaminov in mineralov.

6. Nasičene maščobe v dnevni prehrani ne smejo presegati 10%. In na splošno jesti manj hrane, ki vsebuje "skrite" in "vidne" maščobe. Izključite klobase, klobase, klobase, slanino, prekajeno meso, svinjino, jagnjetino. Veliko bolj zaželeno meso: puran, govedina, piščanec in ribe. Odstranite vse vidne maščobe iz mesa: maščobe iz mesa in kože perutnine. Kuhajte vse na nežen način: zavrite, pecite, paro.

7. Ne kuhajte na maščobi, ampak na rastlinskem olju, vendar ne sme biti preveč.

8. Pijte vsaj 1,5 litra tekočine na dan (8 kozarcev).

9. Vaše telo ne potrebuje maščob, kot so margarina, maslo, majoneza, kisla smetana, oreški, semena, kremni sir, omake.

10. Utrujeni od prepovedi? Obstaja nekaj živil, ki jih lahko jeste brez omejitev - vsebujejo malo kalorij in ogljikovih hidratov. To so kumare, paradižnik, bučke, gobe, redkev, bučke, zelena, zelena solata, zeleni fižol, zelje. Jesti jih v glavnih obrokih ali kot prigrizki, po možnosti v obliki solat ali kuhani (kuhamo na običajen način ali na pari).

11. Poskrbite, da bo vaše telo opremljeno z vsemi potrebnimi sestavinami vitaminov in mineralov med nosečnostjo: vprašajte zdravnika, če potrebujete dodaten vnos vitaminov in mineralov.

Če dietna terapija ne pomaga, in krvni sladkor ostane na visoki ravni ali pri normalni ravni sladkorja v telesu ketona v urinu nenehno zaznavamo - vam bo predpisana terapija z insulinom.

Insulin se daje samo z injekcijo, ker je beljakovina, in če jo poskušate zaprti v tablete, se bo popolnoma uničil pod vplivom naših prebavnih encimov.

Dezinfekcijskim sredstvom dodamo insulinske pripravke, zato pred injiciranjem ne drgnite kože z alkoholom - alkohol uničuje insulin. Seveda morate uporabljati brizge za enkratno uporabo in upoštevati pravila osebne higiene. Vse druge finosti insulinskega zdravljenja vam bodo povedale zdravnika.

Vaja z nosečnico

Misliš, da ni potrebna? Ravno nasprotno, pomagali bodo ohranjati dobro zdravje, vzdrževati mišični tonus, po porodu se hitreje okrevati. Poleg tega izboljšajo delovanje insulina in pomagajo, da ne pridobijo prekomerne telesne teže. Vse to pomaga vzdrževati optimalno raven krvnega sladkorja.

Vključite se v običajne aktivnosti, ki jih imate radi in prinašate užitek: hojo, gimnastiko, vaje v vodi. Brez obremenitve na želodcu - o vaših najljubših vajah "na tisk", dokler ne boste pozabili. Ne smete se ukvarjati s športi, ki so polni poškodb in padcev - jahanje, kolesarjenje, drsanje, smučanje itd. Več informacij o zaračunavanju za nosečnice →

Vse obremenitve - po dobrem počutju! Če se počutite slabo, bolečine v spodnjem delu trebuha ali v hrbtu, se ustavite in vzemite sapo.

Če jemljete zdravljenje z insulinom, je pomembno vedeti, da se lahko med telesno vadbo pojavi hipoglikemija, saj tako telesna aktivnost kot insulin zmanjšata količino sladkorja v krvi. Preverite raven sladkorja v krvi pred in po vadbi. Če ste začeli vaditi uro po jedi, lahko po razredu pojeste sendvič ali jabolko. Če je minilo več kot 2 uri od zadnjega obroka, je bolje, da si pred treningom privoščite prigrizek. Bodite prepričani, da vzamete sok ali sladkor v primeru hipoglikemije.

Gestacijski diabetes in porod

Dobra novica je, da po porodu gestacijski diabetes običajno izgine - v 20-25% primerov se razvije v diabetes mellitus. Res je, da je sam porod lahko zapleten zaradi te diagnoze. Na primer, zaradi že omenjenega prehranjenosti zarodka se lahko otrok rodi zelo velik.

Morda bi mnogi želeli imeti »junaka«, vendar je velikost otroka lahko težava med porodom: v večini teh primerov se izvaja carski rez, v primeru poroda pa obstaja nevarnost poškodbe otrok.

Pri gestacijskem diabetesu se otroci rodijo z nizko koncentracijo sladkorja v krvi, vendar je to mogoče popraviti samo s hranjenjem.

Če mleka še ni, in kolostrum za otroka ni dovolj, se otroka hranijo s posebnimi mešanicami, da dvignejo raven sladkorja na normalno raven. Poleg tega medicinsko osebje nenehno spremlja ta kazalnik, pogosto preveri raven glukoze, pred hranjenjem in 2 uri po tem.

Praviloma ne bodo potrebni nobeni posebni ukrepi za normalizacijo ravni sladkorja v krvi matere in otroka: pri otroku, kot smo rekli, se sladkor vrne v normalno stanje zaradi hranjenja, v materi pa - z izhodom iz placente, kar je »dražilni dejavnik« proizvaja hormone.

Prvič po porodu boste morali upoštevati prehrano in redno meriti raven sladkorja, vendar se bo sčasoma vse vrnilo v normalno stanje.

Preprečevanje gestacijskega diabetesa

100% jamstvo, da ne boste nikoli naleteli na gestacijski diabetes, ni - se zgodi, da ženske, po večini indikatorjev, ki so ogrožene, zanosijo, ne zbolijo, in obratno, ta bolezen se zgodi ženskam, ki se zdi, da niso ni predpogojev.

Če ste med prejšnjo nosečnostjo že imeli gestacijski diabetes, je možnost vrnitve zelo velika. Vendar pa lahko med nosečnostjo zmanjšate tveganje za razvoj gestacijske sladkorne bolezni, tako da ohranjate normalno telesno težo in v teh 9 mesecih ne dobivate preveč.

Telesna vadba bo pripomogla tudi k vzdrževanju krvnega sladkorja na varni ravni, pod pogojem, da so redni in ne povzročajo neugodja.

Prav tako obstaja tveganje za razvoj trajne oblike sladkorne bolezni - sladkorne bolezni tipa 2. t Po porodu bomo morali biti bolj previdni. Zato je za vas nezaželeno jemati zdravila, ki povečujejo odpornost proti insulinu: nikotinska kislina, glukokortikoidna zdravila (med njimi so na primer deksametazon in prednizon).

Upoštevajte, da lahko nekatere kontracepcijske tablete povečajo tveganje za sladkorno bolezen - na primer progestin, vendar to ne velja za zdravila z nizkimi odmerki. Pri izbiri kontracepcijskega sredstva po porodu upoštevajte nasvet zdravnika.

Gestacijski diabetes mellitus: kakšni so simptomi in kaj ogrožajo nosečnice in otroci?

Nosečnost je obdobje povečane funkcionalne obremenitve večine organov nosečnice. Hkrati se lahko dekompenzirajo številne bolezni ali pa se pojavijo nova patološka stanja. Ena od teh nepravilnosti v nosečnosti je gestacijski diabetes. Običajno ne predstavlja večje nevarnosti za življenje bodoče matere. Toda v odsotnosti ustreznega zdravljenja, gestacijski diabetes negativno vpliva na razvoj otroka in povečuje tveganje za zgodnjo umrljivost dojenčkov.

Kaj je sladkorna bolezen?

Diabetes mellitus imenujemo endokrina bolezen z izrazito motnjo, predvsem presnova ogljikovih hidratov. Njegov glavni patogenetski mehanizem je absolutna ali relativna pomanjkljivost insulina, hormona, ki ga proizvajajo posebne celice trebušne slinavke.

Osnova pomanjkanja insulina je lahko:

• zmanjšanje števila β-celic Langerhansovih otočkov v pankreasu, ki je odgovorno za izločanje insulina;
• kršitev procesa pretvorbe neaktivnega proinzulina v zrelo delujoči hormon;
• sintezo nenormalne molekule insulina s spremenjenim aminokislinskim zaporedjem in zmanjšano aktivnostjo;
• sprememba občutljivosti celičnih receptorjev na insulin;
• povečano proizvodnjo hormonov, katerih delovanje nasprotuje učinkom insulina;
• razlika med količino vhodne glukoze in ravnijo hormona, ki ga proizvaja trebušna slinavka.

Učinek insulina na presnovo ogljikovih hidratov je posledica prisotnosti specifičnih receptorjev glikoproteina v tkivih, odvisnih od insulina. Njihova aktivacija in kasnejša strukturna transformacija vodita v povečanje transporta glukoze v celice z zmanjšanjem ravni sladkorja v krvi in ​​medceličnih prostorov. Insulin stimulira tako izkoriščanje glukoze z sproščanjem energije (proces glikolize) kot tudi njegovo kopičenje v tkivih v obliki glikogena. Glavna deponija so hkrati jetra in skeletne mišice. Sproščanje glukoze iz glikogena se pojavi tudi pod vplivom insulina.

Ta hormon vpliva na presnovo maščob in beljakovin. Ima anabolični učinek, zavira proces razgradnje maščob (lipolizo) in spodbuja biosintezo RNA in DNA v vseh celicah, odvisnih od insulina. Zato se pri nizki proizvodnji insulina, spremembi njegove aktivnosti ali zmanjšanju občutljivosti tkiv pojavijo večplastne presnovne motnje. Toda glavni znaki sladkorne bolezni so spremembe v presnovi ogljikovih hidratov. Hkrati pa se zvišuje osnovna raven glukoze v krvi in ​​pojava prekomerne konice koncentracije po obroku in sladkorju.

Dekompenzirani diabetes vodi v vaskularne in trofične motnje v vseh tkivih. Prizadeti so tudi organi, neodvisni od insulina (ledvice, možgani, srce). Spreminja se kislost glavnih bioloških skrivnosti, kar prispeva k razvoju disbakterioze vagine, ustne votline in črevesja. Pregradna funkcija kože in sluznice je zmanjšana, aktivnost lokalnih dejavnikov imunske zaščite je zatrta. Posledica tega je, da sladkorna bolezen bistveno poveča tveganje za nalezljive in vnetne bolezni kože in urinsko genitalnega sistema, gnojne zaplete in motnje regeneracijskih procesov.

Vrste bolezni

Obstaja več vrst diabetesa. Med seboj se razlikujejo po etiologiji, patogenetskih mehanizmih pomanjkanja insulina in vrsti toka.

• diabetes mellitus tipa 1 z absolutnim pomanjkanjem insulina (odvisno od insulina, neozdravljivo stanje), ki ga povzroči smrt celic Langerhansovih otočkov;
• sladkorna bolezen tipa 2, za katero je značilna odpornost na tkivni insulin in motnje izločanja insulina;
• gestacijski diabetes mellitus, pri katerem se hiperglikemija najprej odkrije med nosečnostjo in običajno preide po porodu;
• druge oblike sladkorne bolezni, ki jih povzročajo kombinirane endokrine motnje (endokrinopatije) ali disfunkcija trebušne slinavke pri okužbah, zastrupitvah, izpostavljenosti drogam, pankreatitisu, avtoimunskim stanjem ali gensko določenim boleznim.

Nosečnice morajo razlikovati med gestacijskim diabetesom in dekompenzacijo predhodno obstoječega (pregestacijskega) diabetesa.

Značilnosti gestacijskega diabetesa

Patogeneza razvoja sladkorne bolezni pri nosečnicah je sestavljena iz več komponent. Najpomembnejšo vlogo ima funkcijsko neravnovesje med hipoglikemičnim učinkom insulina in hiperglikemičnim učinkom skupine drugih hormonov. Postopno povečevanje odpornosti tkiv na insulin poslabša sliko relativne insularne insuficience. Hipodinamija, povečanje telesne mase s povečanjem odstotka maščobnega tkiva in pogosto izrazito povečanje skupne kalorične vsebnosti hrane postanejo izzivalni dejavniki.

Ozadje endokrinih motenj med nosečnostjo so fiziološke presnovne spremembe. Že v zgodnjih fazah nosečnosti pride do spremembe v presnovi. Posledica tega je, da pri najmanjših znakih zmanjšanja privzema glukoze v plodu, glavna pot ogljikovih hidratov za izmenjavo energije hitro preklopi na rezervno lipidno pot. Ta obrambni mehanizem se imenuje pojav posta na tešče. Zagotavlja stalen prenos glukoze skozi placentno pregrado, tudi z izčrpanjem razpoložljivih zalog glikogena in substrata za glukoneogenezo v materinih jetrih.

Na začetku nosečnosti je takšna presnovna prilagoditev zadostna za zadovoljevanje energetskih potreb otroka v razvoju. Za premagovanje insulinske rezistence se nato razvije hipertrofija β-celic otočkov Lagnergans in povečanje njihove funkcionalne aktivnosti. Povečanje količine proizvedenega insulina se kompenzira s pospeševanjem njegovega uničenja zaradi povečanega delovanja ledvic in aktivacije insulinaze placente. Toda že v drugem trimesečju nosečnosti začne zorenja posteljice izvesti endokrino funkcijo, ki lahko vpliva na presnovo ogljikovih hidratov.

Antagonisti insulina so steroidni in steroidom podobni hormoni, ki jih sintetizira placenta (progesteron in placentni laktogen), estrogeni in kortizol, ki ga izločajo materine nadledvične žleze. Štejejo se za potencialno diabetogene, pri čemer imajo največji učinek fetoplacentni hormoni. Njihova koncentracija se začne povečevati od 16-18 tednov nosečnosti. Običajno se do 20. tedna pri nosečnicah z relativno insularno insuficienco pojavijo prvi laboratorijski znaki gestacijskega diabetesa. Najpogosteje se bolezen zazna na 24-28 tednih, ženska pa morda ne kaže tipičnih težav.

Včasih se diagnosticira le sprememba tolerance za glukozo, kar velja za prediabetes. V tem primeru se pomanjkanje insulina kaže le s prekomernim vnosom ogljikovih hidratov iz hrane in z nekaterimi drugimi provokativnimi trenutki.

Po modernih podatkih noseča sladkorna bolezen ni povezana s smrtjo celic trebušne slinavke ali s spremembo molekule insulina. Zato so endokrine motnje, ki se pojavljajo pri ženskah, reverzibilne in se najpogosteje samodejno ustavijo kmalu po porodu.

Kako je gestacijski diabetes nevaren za otroka?

Pri odkrivanju gestacijske diabetesa ima nosečnica vedno vprašanja o vplivu na otroka in o tem, ali je zdravljenje res potrebno. Konec koncev, najpogosteje ta bolezen ne predstavlja neposredne grožnje za življenje bodoče matere in tudi ne bistveno spremeni njeno zdravstveno stanje. Toda zdravljenje je potrebno najprej za preprečevanje perinatalnih in porodniških zapletov nosečnosti.

Sladkorna bolezen vodi v moteno mikrocirkulacijo v tkivih matere. Krč majhnih žil spremlja poškodba endotelija v njih, aktiviranje lipidne peroksidacije, povzroča kronično DIC. Vse to prispeva k kronični insuficienci placente s fetalno hipoksijo.

Prekomerni vnos glukoze v otroka tudi ni neškodljiv pojav. Navsezadnje njegova trebušna slinavka ne proizvaja potrebne količine hormona, materinski insulin pa ne prodre skozi placentno pregrado. In nikakor ni popravljena raven glukoze, ki vodi do discirkulacijskih in presnovnih motenj. Sekundarna hiperlipidemija povzroča strukturne in funkcionalne spremembe v celičnih membranah, poslabša hipoksijo tkiv ploda.

Hiperglikemija povzroča hipertrofijo β-celic trebušne slinavke pri otroku ali njihovo predhodno izčrpanje. Tako se lahko pri novorojenčku pojavijo izrazite motnje presnove ogljikovih hidratov s kritičnimi življenjsko nevarnimi stanji. Če se gestacijski diabetes ne odpravi in ​​se v 3. trimesečju nosečnosti v plodu razvije makrosomija (velika telesna masa) z displastično debelostjo, splenozo in hepatomegalijo. V tem primeru se najpogosteje ob rojstvu opazi nezrelost dihalnega, kardiovaskularnega in prebavnega sistema. Vse to se nanaša na diabetično fetopatijo.

Glavni zapleti gestacijskega diabetesa so:

• fetalna hipoksija z intrauterinim zaviranjem rasti;
• prezgodnje dostave;
• fetalna smrt ploda;
• visoka umrljivost dojenčkov pri otrocih, ki so se rodili pri ženskah z gestacijskim diabetesom;
• makrosomija, ki vodi do zapletenega poteka dela in povečuje tveganje za rojstne poškodbe otroka (zlom ključnice, paraliza Erb, paraliza freničnega živca, poškodba lobanje in vratne hrbtenice) in poškodbe maternega trakta;
• preeklampsija, preeklampsija in eklampsija pri nosečnicah;
• pogosto ponavljajoče se okužbe sečil med nosečnostjo;
• glivične lezije sluznice (vključno s spolnimi organi).

Nekateri zdravniki govorijo o zapletih gestacijskega diabetesa kot spontani splav v zgodnjih fazah. Najverjetneje pa je vzrok za spontani splav dekompenzacija predhodno diagnosticiranega pregestacijskega diabetesa.

Simptomi in diagnoza

Nosečnice s sladkorno boleznijo redko pritožujejo, kar je značilno za to bolezen. Značilni simptomi so ponavadi zmerni, ženske pa se običajno obravnavajo kot njihove fiziološke manifestacije v trimesečju 2 in 3. Disurija, žeja, pruritus, nezadostno povečanje telesne mase se lahko pojavijo ne samo pri gestacijskem diabetesu. Zato so glavni pri diagnozi te bolezni laboratorijski testi. In porodniški ultrazvok pomaga razjasniti resnost placentne insuficience in ugotoviti znake patologije fetalnega razvoja.

Pregled je določanje glukoze v krvi nosečnic na prazen želodec. Izvaja se redno od 20. tedna nosečnosti. Ko se doseže prag glukoze v krvi, se določi test za določanje tolerance glukoze. Pri nosečnicah iz skupine z visokim tveganjem za razvoj gestacijskega diabetesa se tak test prednostno izvede ob prvem pojavu na recepciji in spet za obdobje 24-28 tednov, tudi pri normalni ravni glukoze na tešče.

Glikemija od 7 mmol / l na prazen želodec v celotni kapilarni krvi ali od 6 mmol / l na prazen želodec v venski plazmi je diagnostično zanesljiv laboratorijski kazalnik pri gestacijskem diabetesu. Tudi simptom bolezni je odkrivanje hiperglikemije nad 11,1 mmol / l z naključnim merjenjem podnevi.

Izvajanje testa tolerance za glukozo (test tolerance za glukozo) zahteva skrbno upoštevanje pogojev. V 3 dneh mora ženska slediti svoji običajni prehrani in telesni dejavnosti brez omejitev, priporočenih za sladkorno bolezen. Večerja na predvečer testa naj vsebuje 30-50 g ogljikovih hidratov. Analiza se izvede strogo na prazen želodec, po 12-14 urah hitro. Med preizkušanjem so izključeni kajenje, jemanje zdravil, telesna dejavnost (vključno s plezalnimi stopnicami), hrana in pijača.

Prvi test je kri na praznem želodcu. Nato lahko nosečnica pije raztopino sveže pripravljene glukoze (75 g suhe snovi na 300 ml vode). Za oceno dinamike glikemije in določitev njenih skritih vrhov je treba vsakih 30 minut vzeti ponovljene vzorce. Vendar pa je pogosto le določanje ravni glukoze v krvi, 2 uri po dajanju testne raztopine.

Običajno 2 uri po obremenitvi s sladkorjem glikemija ne sme presegati 7,8 mmol / l. Zmanjšanje tolerance je označeno s kazalniki 7,8-10,9 mmol / l. In gestacijski diabetes je diagnosticiran z rezultatom 11,0 mmol / l.

Diagnoza gestacijskega sladkorne bolezni ne more temeljiti na določanju glukoze v urinu (glukozurija) ali na merjenju ravni glukoze pri domačih merilnikih glukoze v krvi s testnimi lističi. Le standardizirane laboratorijske preiskave krvi lahko potrdijo ali izključijo bolezen.

Algoritem presejanja in diagnostike za GSD

Vprašanja zdravljenja

Zdravljenje z insulinom

Potrebno je samo-spremljanje ravni glukoze v periferni venski krvi z uporabo glukometrov. Noseča ženska sama na prazen želodec analizira in 1-2 uri po obroku zapisuje podatke skupaj s kalorično vsebino hrane, ki jo jemlje v posebnem dnevniku.

Če hipokalorična dieta z gestacijskim diabetesom ni privedla do normalizacije glikemičnih indikatorjev, se zdravnik odloči za imenovanje insulinskega zdravljenja. Hkrati pa je insulin kratkega in ultrakratkega delovanja predpisan v obliki večkratnih injekcij, pri čemer je treba upoštevati kalorično vsebnost vsakega obroka in raven glukoze. Včasih se dodatno uporabljajo insulini s povprečnim trajanjem delovanja. Ob vsakem imenovanju zdravnik prilagodi režim zdravljenja, pri čemer upošteva podatke o samokontroli, dinamiko razvoja ploda in ultrazvočne znake diabetične fetopatije.

Injekcije insulina se izvajajo s posebno brizgo, subkutano. Ženska najpogosteje ne potrebuje zunanje pomoči, endokrinolog ali osebje Šole za diabetes izvaja usposabljanje. Če je zahtevani dnevni odmerek insulina večji od 100 U, se lahko odloči za namestitev trajne podkožne inzulinske črpalke. Uporaba peroralnih antidiabetikov med nosečnostjo je prepovedana.

Kot adjuvantno zdravljenje se lahko zdravila uporabljajo za izboljšanje mikrocirkulacije in za zdravljenje placentne insuficience, Hofitola in vitaminov.

Prehrana za gestacijski diabetes

Med nosečnostjo je prehranska terapija osnova zdravljenja sladkorne bolezni in okvarjene tolerance glukoze. To upošteva telesno težo in telesno dejavnost ženske. Prehranska priporočila vključujejo korekcijo prehrane, sestavo hrane in kalorij. Poleg tega je treba v meniju nosečnice z gestacijskim diabetesom mellitusom zagotoviti oskrbo z esencialnimi hranili in vitamini ter prispevati k normalizaciji prebavnega trakta. Med tremi glavnimi obroki morate poskrbeti za prigrizke, pri čemer naj bi glavna kalorična vsebina padla v prvi polovici dneva. Toda zadnji prigrizek pred spanjem mora vključevati tudi ogljikove hidrate v količini 15-30 g.

Kaj lahko jeste s nosečo sladkorno boleznijo? To so sorte perutnine, mesa in rib z nizko vsebnostjo maščob, živila, bogata z vlakni (zelenjava, stročnice in zrna), zelenjava, mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob in fermentirani mlečni izdelki, jajca, rastlinska olja, oreški. Da bi ugotovili, katere plodove je mogoče vnašati v prehrano, je treba oceniti stopnjo dviga ravni glukoze v krvi kmalu po tem, ko so bili vzeti. Običajno dovoljena jabolka, hruške, granatna jabolka, agrumi, breskve. Dovoljeno je uporabljati svež ananas v majhni količini ali ananasov sok brez dodajanja sladkorja. Toda banane in grozdje je bolje izključiti iz menija, vsebujejo lahko prebavljive ogljikove hidrate in prispevajo k hitri rasti glikemije.

Dostava in prognoza

Rojstva z gestacijskim diabetesom mellitusom so lahko naravna ali s carskim rezom. Taktike so odvisne od pričakovane teže zarodka, parametrov matere medenice in stopnje nadomestila za bolezen.

Pri neodvisnih porodih se koncentracija glukoze spremlja na 2 uri, in če so nagnjeni k hipoglikemičnim in hipoglikemičnim stanjem, vsako uro. Če je bila ženska med nosečnostjo na insulinskem zdravljenju, se zdravilo med porodom uporablja z infuzijsko črpalko. Če je imela dovolj prehranske terapije, se odločitev o uporabi insulina sprejme v skladu s stopnjo glikemije. Pri carskem rezu mora biti glikemično spremljanje pred operacijo, preden odstranite otroka, po odstranitvi poporoda in nato vsaki 2 uri.

S pravočasnim odkrivanjem gestacijskega sladkorne bolezni in doseganjem stabilne kompenzacije bolezni med nosečnostjo je prognoza za mater in otroka ugodna. Kljub temu so novorojenčki izpostavljeni tveganju za umrljivost dojenčkov in morajo skrbno spremljati neonatolog in pediater. Toda za žensko lahko učinki nosečnic na sladkorno bolezen postanejo vidni že nekaj let po varnem rojstvu v obliki sladkorne bolezni tipa 2 ali pre-diabetesa.

Enostavne besede o diagnozi gestacijskega diabetesa med nosečnostjo

Gestacijski diabetes mellitus med nosečnostjo (HD) je vrsta sladkorne bolezni, ki se pojavlja pri ženskah zaradi hormonskih motenj v tretjem trimesečju. Posledica tega je, da se raven sladkorja v krvi po jedi poveča in zmanjša na prazen želodec.

Patologija ogroža otroka, saj lahko sproži prirojene bolezni.

Da bi to preprečili, se ženski priporoča, da opravi analizo gestacijskega sladkorne bolezni na 24–28 tednih, pri diagnosticiranju bolezni pa upoštevajte določena pravila prehrane in življenjskega sloga. V nekaterih primerih je potrebna terapija z zdravili, ki jo lahko predpiše le zdravnik.

Za gestacijski diabetes je dodeljena koda v skladu z ICD 10 - O 24.

Razlogi

Vzroki gestacijskega diabetesa pri nosečnicah niso bili ugotovljeni. Vendar pa se vedno več strokovnjakov nagiba k prepričanju, da se patologija razvija v ozadju hormonskega neuspeha. Posledično hormoni blokirajo proizvodnjo insulina. Vendar pa telo ne more dovoliti takšne situacije, saj mati in otrok potrebujeta glukozo za normalno delovanje organov in sistemov. Posledica tega je kompenzacijsko povečanje sinteze insulina. Tako se razvija gestacijski diabetes.

Avtoimunske patologije so eden od možnih vzrokov za HD. Take bolezni negativno vplivajo na stanje trebušne slinavke. Posledično se sinteza insulina zmanjša.

Rizične skupine

Obstajajo dejavniki, ki povečujejo tveganje za HD:

• Debelost.
• Nacionalna identiteta. Znanstveniki so pokazali, da nekateri narodi pogosteje trpijo zaradi gestacijskega diabetesa kot drugi. Med njimi so črnci, Azijci, Hispaniki in Indijanci.
• Povečana koncentracija glukoze v urinu.
• Okvarjena toleranca za glukozo.
• Genetska lokacija. Če je nekdo v družini trpel za to patologijo, obstaja možnost, da bo takšna bolezen diagnosticirana pri ženskah.
• Prejšnje rojstvo, če je teža otroka presegla 4 kg.
• Prejšnjo nosečnost so spremljali gestacijski diabetes.
• Velika količina amnijske tekočine.

Simptomi

Obstajajo nekateri znaki, ki posredno kažejo na pojav gestacijskega diabetesa:

ostro pridobivanje teže;

pogosto uriniranje in vonj acetona iz urina;

utrujenost tudi po daljšem počitku in pomanjkanju telesne vadbe;

stalna potreba po pitju;

izguba apetita.

Če se ti simptomi ne upoštevajo in se zdravnik ne posvetuje z njim, bo bolezen napredovala in pojavili se bodo naslednji simptomi:

• zmeda;
• omedlevica;
• zvišanje krvnega tlaka;
• bolečine v srcu, ki lahko sčasoma povzročijo kap;
• težave z ledvicami;
• zamegljen vid;
• počasno celjenje ran na povrhnjici;
• odrevenelost spodnjih okončin.

Da bi se temu izognili, je priporočljivo redno obiskovati specialiste.

Diagnostika

Za diagnozo gestacijskega diabetesa se bolniku predpiše krvni test. Da je rezultat zanesljiv, je priporočljivo upoštevati pravila za predložitev biomateriala:

• tri dni pred študijo ni priporočljivo prilagajati elektroenergetskega sistema in slediti običajni telesni aktivnosti;
• dajejo kri na prazen želodec, zato po večerji in zjutraj ne morete jesti hrane ali piti čaja in drugih pijač, razen čiste vode brez plina.

Analiza se izvede na naslednji način:

• biomaterial je odvzet bolniku;
• ženska pije vodo z glukozo;
• Dve uri kasneje se biomaterial ponovno vzame.

Rezultati testov

Stopnja krvnega sladkorja:

• od prsta - 4,8-6 mmol / l;
• iz vene - 5,3-6,9 mmol / l.

V skladu s tem diagnosticiramo gestacijski diabetes z naslednjimi indikatorji analize:

• s prstom na prazen želodec - nad 6,1 mmol / l;
• iz vene na prazen želodec - nad 7 mmol / l;
• po pitni vodi z glukozo - nad 7,8 mmol / l.

Če je študija pokazala normalno ali nizko raven glukoze, potem je na 24–28 tednu nosečnosti predpisan ponovni test. To je posledica dejstva, da lahko analiza v zgodnjem obdobju pokaže nezanesljiv rezultat.

Sladkorna bolezen med nosečnostjo je več vrst, odvisno od časa nastopa:

preprečevanje sladkorne bolezni - ta vrsta sladkorne bolezni je bila diagnosticirana pred nosečnostjo (ta vrsta se deli na sladkorno bolezen tipa 1 in tipa 2);

gestacijski diabetes ali noseča sladkorna bolezen.

Gestacijski diabetes ima svojo klasifikacijo, odvisno od predpisane terapije:

• kompenzirana z dietno terapijo;
• zdravljenje in insulin.

Zdravljenje je predpisano glede na vrsto sladkorne bolezni in resnost patologije.

Zdravljenje

Kako zdraviti gestacijski diabetes? Obstajata dva glavna načina - dietna terapija in insulinska terapija. Le zdravnik lahko določi, ali bolnik zahteva klinično priporočilo.

Zdravljenje z insulinom

Zdravljenje z insulinom je predpisano, če prehrana ne prinese želenega rezultata in se raven glukoze v krvi dolgo časa ne povrne v normalno stanje.

V tem primeru je uvedba insulina nujen ukrep, ki preprečuje pojav fetopatije.

Zdravnik predpiše tovrstno zdravljenje tudi z normalno koncentracijo sladkorja, vendar z veliko težo otroka, z veliko količino amnijske tekočine ali otekanjem mehkih tkiv.

Uvedbo zdravila priporočamo na prazen želodec in pred nočnim počitkom. Vendar pa natančno odmerjanje in urnik injekcij določi zdravnik, glede na resnost patologije in individualne značilnosti pacienta.
Injekcije insulina predstavljajo posebno brizgo. Zdravilo se daje subkutano. Po navadi ženska injiciranje opravi samostojno po posvetovanju s specialistom.

Če je potreben večji dnevni vnos insulina, lahko zdravnik injicira podkožno insulinsko črpalko.

Diet

Glavna sestavina uspešne patološke terapije je upoštevanje določenih pravil prehrane. Pomaga pri normalizaciji koncentracije sladkorja v krvi. Tu so načela prehrane, ki jih je priporočljivo upoštevati pri tej vrsti patologije:

prekajena živila, klobase, mastne omake, oreški, semena, maslo, margarina in mastno meso je treba izključiti iz prehrane;

Priporočljivo je, da vstopite v meni pusto meso, perutnino in nizko vsebnost maščob rib;

ne morete prepražiti hrane, ko kuhanje je treba dati prednost paro, kuhanje in peko;

priporočljivo je, da se mleko in proizvodi iz njega uporabljajo z minimalnim masnim deležem maščobe;

v prehrano je treba uvesti svežo zelenjavo, zelenjavo in gobe;

je treba piti na delno prehrano, to je, jesti hrano 5-6 krat na dan v majhnih porcijah;

na dan lahko porabite največ 1800 kcal.

Vpliv na plod

Kaj je nevarna diagnoza za nerojenega otroka? Poglejmo.

Gestacijski diabetes med nosečnostjo negativno vpliva na razvoj otroka.

Če se patologija diagnosticira v prvih tednih, obstaja nevarnost spontanega spontanega splavljanja. Bolezen lahko privede tudi do prirojenih bolezni pri dojenčku.

Najpogosteje bolezen trpi možgani in srce.

Če se patologija pojavi v drugem ali tretjem trimesečju, to vodi do prekomerne rasti otroka in njegovega povečanja telesne mase. Posledično se bo po porodu sladkor otrok znižal pod normalno vrednost, kar lahko povzroči zdravstvene težave.

Če nosečnica razvije gestacijski diabetes, vendar ni popolne terapije, je verjetnost fetalne fetopatije velika.
Ta patologija ogroža otroka z naslednjimi posledicami: t

• teža dojenčka več kot 4 kg;
• neravnovesja telesa;
• pretirano odlaganje maščobe v podkožnem prostoru;
• otekanje mehkega tkiva;
• težave z dihanjem;
• zlatenica;
• cirkulacijo in viskoznost krvi.

Če je nosečnici diagnosticirana sladkorna bolezen, potem mora ženska za normalno potekanje poroda upoštevati priporočila zdravnika. S to patologijo je ženska hospitalizirana v 37-38 tednih.

Tudi če se delo ne zgodi, je povzročeno z umetnimi sredstvi, vendar le, če se otrok šteje za polnopravnega. Tako se izognemo rojstvu.

Naravna dostava ni vedno mogoča. Če je otrok prevelik, zdravniki predpišejo carski rez.

Prognoza in preprečevanje

Skladnost s priporočili zdravnika za gestacijski diabetes daje ugodno prognozo za nosečnice in dojenčke. Če je mogoče ohraniti raven sladkorja pri normalni vrednosti, bo to omogočilo ženski, da nosi in rodi zdravega otroka.
Ni vedno mogoče preprečiti pojav gestacijskega diabetesa, vendar pa lahko zmanjšate tveganje za nastanek bolezni.
Naslednji preventivni ukrepi bodo pomagali pri tem:

• zmanjšanje teže na dovoljeno oznako;
• prehod na načela pravilne prehrane;
• zavrnitev tako imenovanega sedečega načina življenja in povečane telesne dejavnosti, če ne ogroža nosečnosti;
• hospitalizacijo na priporočilo zdravnika.

Uporaben video

Pri bodočih materah s trdim diskom se pogosto zastavljajo številna vprašanja: kakšen teden rodijo, imajo to diagnozo, kako biti po rojstvu in kakšno naj bo poporodno opazovanje, pa tudi posledice za otroka.
Za vas smo izbrali video s strokovnimi komentarji in video dnevnik bodoče matere z diagnozo HD:

Zaključek

Če diagnosticiramo gestacijski diabetes v obdobju nosečnosti otroka, to ni razlog za paniko ali konec nosečnosti. Če sledite določenim načelom prehrane in zdravnikovim navodilom, ima ženska vse možnosti za zdravo dojenček in rojstvo brez ogrožanja lastnega zdravja.