GLUKOPHAGE

  • Preprečevanje

Tablete, filmsko obložene, bele, okrogle, bikonveksne; na prerezu - homogena bela masa.

Pomožne snovi: Povidon - 20 mg, magnezijev stearat - 5,0 mg.

Sestava filmske lupine: hipromeloza - 4,0 mg.

10 kosov. - mehurčki (3) - paketi kartona.
10 kosov. - mehurčki (5) - paketi kartona.
15 kosov. - mehurčki (2) - paketi kartona.
15 kosov. - mehurčki (4) - paketi kartona.
20 kosov. - mehurčki (3) - paketi kartona.
20 kosov. - mehurčki (5) - paketi kartona.

Tablete, filmsko obložene, bele, okrogle, bikonveksne; na prerezu - homogena bela masa.

Pomožne snovi: Povidon - 34 mg, magnezijev stearat - 8,5 mg.

Sestava filmske lupine: hipromeloza - 6,8 mg.

15 kosov. - mehurčki (2) - paketi kartona.
15 kosov. - mehurčki (4) - paketi kartona.
20 kosov. - mehurčki (3) - paketi kartona.
20 kosov. - mehurčki (5) - paketi kartona.

Tablete, filmsko obložene bele, ovalne, bikonveksne, z nevarnostjo na obeh straneh in graviranjem "1000" na eni strani; na prerezu - homogena bela masa.

Pomožne snovi: Povidon - 40 mg, magnezijev stearat - 10,0 mg.

Sestava filmske lupine: opadry pure - 21 mg (hipromeloza - 90,90%, makrogol 400 - 4,550%, makrogol 8000 - 4,550%).

10 kosov. - mehurčki (3) - paketi kartona.
10 kosov. - mehurčki (5) - paketi kartona.
10 kosov. - mehurčki (6) - paketi kartona.
10 kosov. - mehurčki (12) - paketi kartona.
15 kosov. - mehurčki (2) - paketi kartona.
15 kosov. - mehurčki (3) - paketi kartona.
15 kosov. - mehurčki (4) - paketi kartona.

Oralno hipoglikemično zdravilo iz skupine bigvanidov.

Glukofag zmanjša hiperglikemijo brez povzročanja hipoglikemije. Za razliko od derivatov sulfonilsečnine ne stimulira izločanja insulina in pri zdravih posameznikih nima hipoglikemičnega učinka.

Poveča občutljivost perifernih receptorjev za uporabo insulina in glukoze v celicah. Zmanjšuje nastajanje glukoze v jetrih z zaviranjem glukoneogeneze in glikogenolize. Zamuja absorpcijo glukoze v črevesju.

Metformin stimulira sintezo glikogena z delovanjem na glikogen sintazo. Poveča transportne zmogljivosti vseh vrst membranskih transporterjev glukoze.

Poleg tega blagodejno vpliva na presnovo lipidov: znižuje skupni holesterol, LDL in TG.

Med jemanjem metformina ostane bolnikova telesna teža stabilna ali zmerno upada.

Po jemanju zdravila znotraj zdravila Metformin se popolnoma absorbira iz prebavil. S sočasnim obrokom se absorpcija metformina zmanjša in upočasni. Absolutna biološka uporabnost je 50-60%. Cmaks v plazmi je približno 2 μg / ml ali 15 μmol in doseže po 2,5 h.

Metformin se hitro porazdeli v telesna tkiva. Praktično se ne veže na plazemske beljakovine.

V zelo majhnem obsegu se presnovi in ​​izloči skozi ledvice.

Pri zdravih osebah je očistek metformina 400 ml / min (4-krat več kot CC), kar kaže na aktivno tubularno sekrecijo.

T1/2 približno 6,5 ur.

Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah

Pri bolnikih z insuficienco ledvic T1/2 poveča, obstaja tveganje za kumulacijo metformina v telesu.

Diabetes mellitus tip 2, zlasti pri bolnikih z debelostjo, z neučinkovitostjo prehranske terapije in telesne dejavnosti:

- pri odraslih, kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi peroralnimi antidiabetičnimi zdravili ali z insulinom;

- pri otrocih, starih 10 let ali več, kot monoterapija ali v kombinaciji z insulinom.

- preobčutljivost za zdravilo;

- diabetična ketoacidoza, diabetična precoma, diabetična koma;

Glukofag

Opis od 15. decembra 2014

  • Latinsko ime: Glucophage
  • Oznaka ATC: A10BA02
  • Aktivna sestavina: metformin (metformin)
  • Proizvajalec: Merck Sante SAO, Francija

Sestava

Tablete vsebujejo zdravilno učinkovino - metforminijev klorid 500, 850, 1000 mg.

Dodatne sestavine: Povidon in magnezijev stearat.

Membranski film je sestavljen iz hipromeloze, v tabletah po 1000 mg pa je tudi Opadry Clia, makrogol 400 in 8000.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo je na voljo v tabletah, prevlečenih z belim filmskim premazom. V tem primeru imajo tablete po 500 in 850 mg okroglo obliko in 1000 mg ovalne oblike. Predlagano zdravilo za 20 kosov. v celici, 3 celice na pakiranje.

Farmakološko delovanje

Tablete imajo hipoglikemični učinek.

Farmakodinamika in farmakokinetika

To zdravilo lahko zmanjša hiperglikemijo brez povzročanja hipoglikemije. Istočasno se izločanje insulina ne stimulira, hipoglikemičnega učinka pri zdravih ljudeh ni.

Opazili so povečanje občutljivosti perifernih receptorjev na insulin in uporabo glukoze v celicah. Nastajanje glukoze v jetrih se zmanjša z zaviranjem glikogenolize in glukoneogeneze. Zdravilo zavira absorpcijo glukoze v prebavnem traktu.

Za metformin je značilna stimulacija sinteze glikogena, učinek na glikogen sintazo. Povečuje se transportna zmogljivost različnih vrst membranskih nosilcev glukoze. Prav tako zdravilo pozitivno vpliva na presnovo lipidov: zmanjšuje skupni holesterol, TG in LDL. Med uporabo metformina imajo bolniki stabilno ali zmerno zmanjšano telesno maso.

Kot posledica zaužitja se opazi popolna absorpcija zdravilne učinkovine iz prebavil. Ta proces lahko zmanjša in odloži. V tem primeru je absolutna biološka uporabnost metformina 50-60%. Največja koncentracija sestavine v plazmi je zaznana po 2,5 urah.

V telesu se metformin hitro porazdeli v tkivih in se praktično ne veže na plazemske beljakovine. Zdravilo je izpostavljeno rahli presnovi. Izloča se skozi ledvice.

Indikacije za uporabo zdravila

Glavne indikacije za uporabo zdravila so:

  • zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 v primeru pomanjkanja hrane;
  • kombinirano zdravljenje z insulinom v prisotnosti izrazite stopnje debelosti, ki jo spremlja sekundarna insulinska rezistenca.

Kontraindikacije

Glyukofaz sprejem ni priporočljiv za:

  • diabetično ketoacidozo, prekomo in komo;
  • motnje ledvic in jeter;
  • različne akutne bolezni;
  • poškodbe in operacije;
  • kronični alkoholizem, huda zastrupitev z alkoholom;
  • dojenje, nosečnost;
  • laktacidoza;
  • obdobje 2 dni pred radioizotopnimi ali rentgenskimi študijami, ki vključujejo dajanje kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod;
  • skladnost z nizkokalorično dieto;
  • občutljivost ali nestrpnost zdravila.

Prav tako se morate vzdržati uporabe zdravila pri bolnikih, starih 60 let, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom z velikim tveganjem za razvoj laktacidoze.

Neželeni učinki

Pri zdravljenju tega zdravila lahko razvijejo neželene učinke v obliki kršitev prebavnega sistema, na primer: slabost, bruhanje, okus kovine, izguba apetita, driska, napenjanje in tako naprej. Običajno se ti simptomi pojavijo na začetku terapije in nato sami izginejo.

Prav tako niso izključeni odstopanja v presnovi v obliki laktacidoze, ki zahtevajo prekinitev zdravljenja. Dolgotrajna uporaba zdravila Glyukofazh lahko povzroči hipovitaminozo B12. Poleg tega ostaja verjetnost megaloblastne anemije in kožnega izpuščaja.

Tablete Glucophage, navodila za uporabo (metoda in odmerjanje)

V skladu z navodili za Glucophage je odmerek zdravila izbran individualno in je odvisen od indikatorja glukoze v krvi.

V tem primeru navodila za uporabo Glucophage 1000 mg, Glucophage 850 in 500 mg na začetku zdravljenja priporočajo jemanje dnevnega odmerka 500-1000 mg. Po 10-15 dneh zdravljenja je dovoljeno postopno povečanje odmerka glede na raven glikemije. V povprečju je dnevni odmerek vzdrževanja 1,5-2 g, vendar ne več kot 3 g. Da bi zmanjšali neželene učinke, povezane z delom prebavil, se dnevni odmerek razdeli na 2-3 odmerke.

Te tablete je priporočljivo jemati ob istem času ali takoj po obroku na splošno. Trajanje zdravljenja se izbere individualno. Jemanje tega zdravila za hujšanje zahteva strokovni nadzor.

Preveliko odmerjanje

Med uporabo zdravila Glyukofazh 850 mg primerov prevelikega odmerjanja niso označeni. Vendar pa je možen razvoj laktacidoze. Za zgodnje simptome te motnje so značilni: slabost, bruhanje, driska, bolečine v mišicah in trebuhu, vročina in tako naprej. Zapletene primere lahko spremlja povečano dihanje, omotica, oslabljena zavest in razvoj kome.

Če imate laktacidozo, morate takoj prenehati z jemanjem zdravila Glucophage v bolnišnici, da določite koncentracijo laktata, kar pojasni diagnozo. V prihodnosti je možno uporabiti hemodializo, ki omogoča odstranitev laktata in sestavin zdravila iz telesa. Nato se izvaja simptomatsko zdravljenje.

Interakcija

Hkratna uporaba tega zdravila in danazola lahko vodi do razvoja hiperglikemičnega delovanja. Če je potrebno, takšna kombinacija zahteva korekcijo odmerjanja in nadzor ravni glukoze v krvi.

Ob visokih odmerkih klorpromazina se poveča glikemija in zmanjša sproščanje insulina. Vse hormonske droge znižajo toleranco za glukozo, povečajo glikemijo in lahko povzročijo ketozo.

Kombinacija z "povratnimi" diuretiki ohranja tveganje za laktacidozo zaradi funkcionalne odpovedi ledvic.

Stimulatorji β2-adrenoreceptorji lahko povečajo vsebnost glukoze v krvi. Hkrati je potrebna kontrola glikemije, predpisati je mogoče insulin. Kombinacija Glucophage in derivatov sulfonilsečnine, insulina, akarboze, salicilatov poveča hipoglikemični učinek.

Pogoji prodaje

Zdravilo je strogo predpisano.

Pogoji skladiščenja

Temno, hladno mesto, ki je nedostopno za otroke, je namenjeno shranjevanju tablet.

Rok trajanja

Rok uporabnosti zdravila Glucophage 500 in 850 mg je 5 let, Glucophage 1000 mg pa 3 leta.

Analogi

Glavni preparati so predstavljeni s pripravki: Bagomet, Glicon, Gliformin, Glyminfor, Langerine, Metospan, Metadiene, Metformin, Siafor in drugi.

Glukofag in alkohol

Ugotovljeno je, da lahko alkohol povzroči razvoj laktacidoze pri akutni zastrupitvi z alkoholom. Stanje lahko poslabša prisotnost odpovedi jeter, stradanje ali nizkokalorična dieta. Zato se je treba v tem obdobju vzdržati kombinacij z etanolom.

Glukofazh za hujšanje

Opozoriti je treba, da je to zdravilo zelo priljubljeno pri ljudeh s hujšanjem. Vendar pa pregledi zdravnikov poročajo, da je ta način obravnave debelosti zelo nevaren in lahko povzroči resne zaplete. Vendar pa se o tej metodi razpravlja na različnih forumih, kjer se uporabniki zanimajo, kako jemati Glucophage za hujšanje?

Vendar pa nekateri ljudje priporočajo jemanje Glyukofazh 500 mg, pojasnjuje, da bo takšen odmerek dovolj za "začetek presnovnih procesov." Drugi, nasprotno, svetujejo Glyukofazu 850 mg, ker bo višji odmerek "samo pospešil postopek".

Zanimivo je, da pregledi za hujšanje s tem zdravilom ne vsebujejo opisov določenih rezultatov. Hkrati pa obstajajo poročila o poslabšanju splošnega počutja, razvoju bolečine v trebuhu, slabosti in celo bruhanju. Zato strokovnjaki svetujejo, da začnete spremljati njihovo prehrano, ki mora biti polna. Iz prehrane je treba izključiti sladko, moko in maščobo ter povečati telesno aktivnost.

Mnenja Glyukofazhe

V večini primerov je razprava o tem zdravilu povezana z njegovo uporabo za hujšanje. Vendar pa nekateri pregledi izgubijo težo o Glyukofazhe poročajo, da so priporočili ta način, ki ga zdravnik, ker prehrana in telesna dejavnost ni pomagala odpraviti odvečno težo. Druge uporabnike zanima, kako jemati to zdravilo za hitro izgubo teh dodatnih kilogramov. Poleg tega lahko spoznate zgodbe bolnikov, ki so jemali te tablete, da bi obnovili reproduktivno funkcijo.

Vendar uporaba zdravila za te namene ni vedno učinkovita. Poleg tega oba pregleda zdravnikov in bolnikov vsebujejo informacije o razvoju resnih patologij na podlagi podobnih poskusov.

Mnenja o Glucophage za hujšanje tudi ne opisujejo posebnih rezultatov. Čeprav bolniki, ki jemljejo zdravila za sladkorno bolezen, upoštevajo njegovo učinkovitost in postopno izgubo teže.

Cena Glyukofazh, kje kupiti

Cena Glyukofazh 1000 mg se spreminja v razponu od 300-350 rubljev.

Cena Glyukofazh 850 mg se giblje od 205 rubljev.

Lahko kupite 500 mg tablete za 170-200 rubljev.

Zdravilo Glucophage, izdelano posebej za hujšanje, ni na voljo.

Glucophage ® (Glucophage ®)

Aktivna sestavina:

Vsebina

Farmakološka skupina

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

3D slike

Sestava

Opis dozirne oblike

Tablete 500 in 850 mg: bele, okrogle, bikonveksne, filmsko obložene; na prerezu - homogena bela masa.

1000 mg tablete: bele, ovalne, bikonveksne, filmsko obložene, z nevarnostjo na obeh straneh in graviranjem »1000« na eni strani; na prerezu - homogena bela masa.

Farmakološko delovanje

Farmakodinamika

Metformin zmanjša hiperglikemijo brez povzročanja hipoglikemije. Za razliko od derivatov sulfonilsečnine ne stimulira izločanja insulina in pri zdravih posameznikih nima hipoglikemičnega učinka. Poveča občutljivost perifernih receptorjev za uporabo insulina in glukoze v celicah. Zmanjšuje nastajanje glukoze v jetrih z zaviranjem glukoneogeneze in glikogenolize. Zamuja absorpcijo glukoze v črevesju. Metformin stimulira sintezo glikogena z delovanjem na glikogen sintazo.

Poveča transportne zmogljivosti vseh vrst membranskih transporterjev glukoze. Poleg tega ima ugoden učinek na presnovo lipidov: zmanjšuje ravni skupnih Xc, LDL in trigliceridov. Med jemanjem metformina ostane bolnikova telesna teža stabilna ali zmerno upada. Klinične študije so pokazale tudi učinkovitost zdravila Glyukofazh ® za preprečevanje sladkorne bolezni pri bolnikih s pre-diabetesom z dodatnimi dejavniki tveganja za razvoj odkritega diabetes mellitusa tipa 2, pri katerem spremembe v načinu življenja niso omogočile ustrezne urejenosti glikemije.

Farmakokinetika

Absorpcija in porazdelitev. Po peroralnem dajanju se metformin absorbira iz prebavil. Absolutna biološka uporabnost je 50–60%. Cmaks (približno 2 μg / l ali 15 μmol) v plazmi dosežemo po 2,5 ure, ob hkratnem zaužitju pa se absorpcija metformina zmanjša in zamuja.

Metformin se hitro porazdeli v tkivo, se praktično ne veže na plazemske beljakovine.

Presnova in izločanje. Metabolizira se zelo nizko in izloča skozi ledvice. Pri zdravih osebah je očistek metformina 400 ml / min (4-krat več kot Cl kreatinin), kar kaže na prisotnost aktivne tubularne sekrecije. T1/2 približno 6,5 ur za odpoved ledvic T1/2 povečuje, obstaja nevarnost kumulacije drog.

Indikacije za zdravilo Glucophage ®

sladkorna bolezen tipa 2, zlasti pri bolnikih z debelostjo, z neučinkovitostjo prehranske terapije in telesne dejavnosti:

- pri odraslih, kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi peroralnimi antidiabetiki ali insulinom;

- pri otrocih, starejših od 10 let, kot monoterapija ali v kombinaciji z insulinom;

preprečevanje sladkorne bolezni tipa 2 pri bolnikih s pre-sladkorno boleznijo z dodatnimi dejavniki tveganja za razvoj sladkorne bolezni tipa 2, pri katerih spremembe življenjskega sloga niso omogočile ustrezne urejenosti glikemije.

Kontraindikacije

preobčutljivost za metformin ali katerokoli pomožno snov;

diabetično ketoacidozo, prekomo in komo;

ledvična odpoved ali okvarjena ledvična funkcija (Cl kreatinin® je treba preklicati 48 ur pred ali za čas rentgenskega pregleda z uporabo kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod in se ga ne sme nadaljevati v 48 urah po tem, pod pogojem, da se je med preiskavo štelo, da je ledvična funkcija normalna.

Alkohol: z akutno zastrupitvijo z alkoholom povečuje tveganje za nastanek laktacidoze, zlasti v primeru podhranjenosti, nizkokalorične diete in odpovedi jeter. Med jemanjem zdravila se je treba izogibati alkoholu in drogam, ki vsebujejo etanol.

Kombinacije, ki zahtevajo previdnost

Danazol: sočasna uporaba danazola ni priporočljiva, da bi se izognili hiperglikemičnemu delovanju slednjega. Če je potrebno, zdravljenje z danazol in po prekinitvi slednjega zahteva prilagoditev odmerka zdravila Glucofage ® pod nadzorom koncentracije glukoze v krvi.

Klorpromazin: če ga jemljemo v velikih odmerkih (100 mg / dan), poveča koncentracijo glukoze v krvi, kar zmanjša sproščanje insulina. Pri zdravljenju nevroleptikov in po prekinitvi le-tega je potrebna prilagoditev odmerka zdravila pod nadzorom koncentracije glukoze v krvi.

GKS sistemskega in lokalnega delovanja zmanjša toleranco za glukozo, poveča koncentracijo glukoze v krvi, včasih povzroči ketozo. Pri zdravljenju kortikosteroidov in po prekinitvi slednjega je potrebna prilagoditev odmerka zdravila Glucophage ® pod nadzorom koncentracije glukoze v krvi.

Diuretiki: sočasno dajanje diuretikov z zanko lahko vodi do razvoja laktacidoze zaradi možne funkcionalne odpovedi ledvic. Zdravilo Glyukofazh ® se ne sme uporabljati, če je kreatinin Cl pod 60 ml / min.

Injekcijo β2-adrenomimetiki: povečanje koncentracije glukoze v krvi zaradi stimulacije β2-adrenoreceptorji. V tem primeru je potrebno nadzorovati koncentracijo glukoze v krvi. Če je potrebno, se priporoča imenovanje insulina.

Pri sočasni uporabi zgoraj navedenih zdravil bo morda potrebno pogostejše spremljanje glukoze v krvi, zlasti na začetku zdravljenja. Če je potrebno, lahko odmerek metformina prilagodimo med zdravljenjem in po njegovem prenehanju.

Antihipertenzivna zdravila, z izjemo zaviralcev ACE, lahko zmanjšajo koncentracijo glukoze v krvi. Po potrebi prilagodite odmerek metformina.

Ob hkratni uporabi zdravila Glyukofazh z derivati ​​sulfonilsečnine, insulinom, akarbozo, salicilati, se lahko razvije hipoglikemija.

Nifedipin poveča absorpcijo in Cmaks metformina.

Kationska zdravila (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim in vankomicin), ki se izločajo v ledvičnih tubulih, tekmujejo z metforminom za tubularne transportne sisteme in lahko povečajo Cmaks.

Odmerjanje in uporaba

Monoterapija in kombinirana terapija v kombinaciji z drugimi peroralnimi antidiabetiki za sladkorno bolezen tipa 2. Običajni začetni odmerek je 500 ali 850 mg 2-3 krat na dan po ali med obrokom.

Vsakih 10–15 dni je priporočljivo prilagoditi odmerek na podlagi rezultatov merjenja koncentracije glukoze v plazmi. Počasno povečanje odmerka prispeva k zmanjšanju neželenih učinkov v prebavilih.

Vzdrževalni odmerek zdravila je običajno 1500-2000 mg / dan. Da bi zmanjšali neželene učinke iz prebavil, je treba dnevni odmerek razdeliti na 2-3 odmerke. Največji odmerek je 3000 mg / dan, razdeljen na 3 odmerke.

Bolnike, ki jemljejo metformin v odmerkih od 2.000 do 3.000 mg / dan, je mogoče prenesti na zdravilo Glucophage® 1000 mg. Največji priporočeni odmerek je 3000 mg / dan, razdeljen na 3 odmerke.

V primeru načrtovanja prehoda z jemanja drugega hipoglikemičnega zdravila: morate prenehati jemati drugo zdravilo in začeti jemati zdravilo Glucophage ® v zgoraj navedenem odmerku.

Kombinacija insulina. Da bi dosegli boljši nadzor glukoze v krvi, lahko metformin in insulin pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 uporabljamo kot kombinirano zdravljenje. Običajni začetni odmerek zdravila Glyukofazh® je 500 ali 850 mg 2-3 krat dnevno, medtem ko je odmerek insulina izbran na podlagi koncentracije glukoze v krvi.

Monoterapija s prediabetesom. Običajni odmerek je 1000-1700 mg / dan po ali med obrokom, razdeljen v 2 odmerka.

Priporočljivo je redno opravljati glikemično kontrolo, da bi ocenili potrebo po nadaljnji uporabi zdravila.

Okvara ledvic. Metformin se lahko uporablja pri bolnikih z zmerno ledvično insuficienco (kreatinin Cl 45–59 ml / min) le v odsotnosti pogojev, ki lahko povečajo tveganje za razvoj laktacidoze.

Bolniki s kreatininom Cl 45–59 ml / min. Začetni odmerek je 500 ali 850 mg 1-krat na dan. Največji odmerek je 1000 mg / dan, razdeljen na dva odmerka.

Delovanje ledvic je treba skrbno spremljati (vsake 3 do 6 mesecev).

Če je kreatinin Cl pod 45 ml / min, je treba zdravilo takoj prekiniti.

Starost Zaradi možnega zmanjšanja delovanja ledvic je treba odmerek metformina izbrati pod rednim spremljanjem indikatorjev delovanja ledvic (koncentracija kreatinina v serumu se določi vsaj 2-4-krat letno).

Otroci in najstniki

Pri otrocih, starejših od 10 let, se Glucophage ® lahko uporablja v monoterapiji in v kombinaciji z insulinom. Običajni začetni odmerek je 500 ali 850 mg 1-krat na dan po ali med obrokom. Po 10-15 dneh je treba odmerek prilagoditi glede na koncentracijo glukoze v krvi. Največji dnevni odmerek je 2000 mg, razdeljen na 2 do 3 odmerke.

Zdravilo Glyukofazh ® je treba jemati dnevno, brez prekinitve. V primeru prekinitve zdravljenja mora bolnik o tem obvestiti zdravnika.

Preveliko odmerjanje

Pri uporabi metformina v odmerku do 85 g (42,5-kratni največji dnevni odmerek) niso opazili nobene hipoglikemije. Vendar je v tem primeru prišlo do razvoja laktatne acidoze. Znatno preveliko odmerjanje ali povezani dejavniki tveganja lahko vodijo do razvoja laktacidoze (glejte "Posebna navodila").

Zdravljenje: v primeru znakov laktacidoze je treba zdravljenje z zdravilom nemudoma prekiniti, bolnika nujno hospitalizirati in po določitvi koncentracije laktata diagnozo pojasniti. Najbolj učinkovit ukrep za izločanje laktata in metformina iz telesa je hemodializa. Opravljeno je tudi simptomatsko zdravljenje.

Posebna navodila

Laktacidoza je redka, vendar resna (visoka smrtnost brez nujnega zdravljenja) zaplet, ki se lahko pojavi zaradi kumulacije metformina. Primeri laktacidoze med jemanjem metformina so se pojavili predvsem pri sladkornih bolnikih s hudo ledvično insuficienco.

Upoštevati je treba tudi druge dejavnike tveganja, kot so dekompenzirana sladkorna bolezen, ketoza, dolgotrajno tešče, alkoholizem, odpoved jeter in vsako stanje, povezano s hudo hipoksijo. To lahko pomaga zmanjšati pojavnost laktacidoze.

Upoštevati je treba tveganje za nastanek laktacidoze v primeru nespecifičnih znakov, kot so mišični krči, ki jih spremljajo dispeptične motnje, bolečine v trebuhu in huda astenija. Za laktacidozo je značilna acidozna dispneja, bolečina v trebuhu in hipotermija, ki ji sledi koma. Diagnostični laboratorijski kazalniki so znižanje pH krvi pod 7,25, vsebnost laktata v plazmi nad 5 mmol / l, povečana anionska vrzel in razmerje laktat / piruvat. Če sumite na presnovno acidozo, morate prenehati jemati zdravilo in se takoj posvetovati z zdravnikom.

Uporaba metformina je treba prekiniti 48 ur pred načrtovanim kirurškim posegom in se lahko nadaljuje ne prej kot 48 ur po tem, pod pogojem, da je bila ledvična funkcija med pregledom normalna.

Ker se metformin izloča skozi ledvice, je treba kreatininski očistek določiti redno pred začetkom zdravljenja: vsaj enkrat na leto pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic in 2–4-krat na leto pri starejših bolnikih ter pri bolnikih s kreatininom Cl na NGN.

V primeru kreatinina Cl manj kot 45 ml / min je uporaba zdravila kontraindicirana.

Posebna previdnost je potrebna pri morebitnem poslabšanju delovanja ledvic pri starejših bolnikih s sočasno uporabo antihipertenzivnih zdravil, diuretikov ali NSAID.

Pri bolnikih s srčnim popuščanjem obstaja večje tveganje za razvoj hipoksije in odpovedi ledvic. Bolniki s kongestivnim srčnim popuščanjem morajo med jemanjem metformina redno spremljati delovanje srca in ledvic. Sprejem metformina pri srčnem popuščanju z nestabilnimi hemodinamskimi parametri je kontraindiciran.

Otroci in najstniki

Diagnozo sladkorne bolezni tipa 2 je treba potrditi pred zdravljenjem z metforminom.

V kliničnih študijah, ki so trajale 1 leto, je bilo dokazano, da metformin ne vpliva na rast in puberteto. Vendar pa zaradi pomanjkanja dolgoročnih podatkov priporočamo skrbno spremljanje naknadnega učinka metformina na te parametre pri otrocih, zlasti v puberteti. Najbolj natančen nadzor je potreben za otroke, stare 10–12 let.

Drugi previdnostni ukrepi

Bolnike spodbujamo, da nadaljujejo z dieto s stalnim vnosom ogljikovih hidratov ves dan. Bolnikom s prekomerno telesno težo svetujemo, da še naprej vzdržujejo nizkokalorično dieto (vendar ne manj kot 1000 kcal / dan).

Priporočljivo je, da redno izvajate standardne laboratorijske teste za nadzor diabetesa. Metformin z monoterapijo ne povzroča hipoglikemije, vendar pa je potrebna previdnost, če se uporablja v kombinaciji z insulinom ali drugimi hipoglikemičnimi zdravili (npr. Derivati ​​sulfonilsečnine, repaglinid).

Uporaba zdravila Glyukofazh ® priporoča za preprečevanje sladkorne bolezni tipa 2 za ljudi s pre-diabetesom in dodatne dejavnike tveganja za razvoj očitnega sladkorne bolezni tipa 2, kot je starost, mlajša od 60 let; BMI> 35 kg / m2; anamneza gestacijskega sladkorne bolezni; družinska anamneza diabetesa mellitusa pri sorodnikih prve stopnje; povečana koncentracija trigliceridov; zmanjšana koncentracija Xc-HDL, arterijska hipertenzija.

Vpliv na sposobnost vožnje in mehanizmov. Monoterapija z zdravilom Glucophage ® ne povzroča hipoglikemije in zato ne vpliva na sposobnost vožnje in mehanizmov. Vendar je treba bolnike opozoriti na tveganje za hipoglikemijo pri uporabi metformina v kombinaciji z drugimi hipoglikemičnimi zdravili (vključno z derivati ​​sulfonilsečnine, insulinom, repaglinidom).

Obrazec za sprostitev

Tablete, filmsko obložene, 500 mg. Na kartici 10 ali 20. v pretisnem omotu iz PVC / aluminijaste folije 3 ali 5 pretisnih omotov postavimo v kartonsko škatlo. Na kartici 15. v bl. PVC / aluminijasta folija, 2 ali 4 bl. v škatli.

Tablete, filmsko obložene, 850 mg. Na kartici 15. v pretisnem omotu iz PVC / aluminijaste folije 2 ali 4 pretisne omote v kartonski škatli. Na kartici 20. v blisterju iz PVC / aluminijaste folije, 3 ali 5 bl. v škatli.

Tablete, filmsko obložene, 1000 mg. Na zavihku 10. v blisterju iz PVC / aluminijaste folije, 3, 5, 6 ali 12 pretisnih omotov v kartonsko škatlo. Na kartici 15. v blisterju iz PVC / aluminijaste folije, 2, 3 ali 4 bl. v škatli.

Simbol "M" se nanaša na pretisni omot in kartonsko embalažo za zaščito pred goljufijami.

Ali v primeru pakiranja zdravila "Nanolek"

Filmsko obložene tablete, 500 mg. Na kartici 15. v blisterju iz PVC / aluminijaste folije, 2 ali 4 bl. v škatli; na kartici 20. v blisterju iz PVC / aluminijaste folije, 3 bl. v škatli.

Filmsko obložene tablete, 1000 mg. Na kartici 15. v blisterju iz PVC / aluminijaste folije, 2 ali 4 bl. v škatli.

Simbol "M" se nanaša na pretisni omot in kartonsko embalažo za zaščito pred goljufijami.

Proizvajalec

Vse faze proizvodnje, vključno z izdajo nadzora kakovosti. Merck Sante SAO, Francija.

Naslov proizvodnega mesta: Center de Productions Semois, 2, rue du Prestoire Ver, 45400, Semois, Francija.

Ali v primeru pakiranja zdravila LLC "Nanolek":

Proizvodnja končnih doznih oblik in embalaže (primarna embalaža) Merck Sante SAE, Francija. Centre de Productions Semois, 2 rue du Prestoire Vert, 45400 Semois, Francija.

Sekundarna (potrošniška embalaža) in kontrola kakovosti izdajanja: Nanolek LLC, Rusija.

612079, regija Kirov, okrožje Orichevsky, vas Levintsy, biomedicinski kompleks "NANOLEK"

Vse faze proizvodnje, vključno z izdajo nadzora kakovosti. Merck S.L., Španija.

Naslov proizvodne lokacije: Poligono Merck, 08100 Mollet del Valles, Barcelona, ​​Španija.

Imetnik potrdila o registraciji: Merck Sante SAO, Francija.

Trditve potrošnikov in informacije o neželenih dogodkih je treba poslati na OOO Merck: 115054, Moskva, ul. Bruto, 35.

Tel: (495) 937-33-04; (495) 937-33-05.

Prodajni pogoji za farmacijo

Pogoji shranjevanja zdravila Glucophage ®

Hraniti izven dosega otrok.

Rok uporabnosti zdravila Glucophage ®

tablete, filmsko obložene 500 mg - 5 let.

tablete, filmsko obložene 500 mg - 5 let.

filmsko obložene tablete 850 mg - 5 let.

filmsko obložene tablete 850 mg - 5 let.

tablete, filmsko obložene 1000 mg - 3 leta.

tablete, filmsko obložene 1000 mg - 3 leta.

Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.

Glukofag

Oblike sprostitve

Glukofazh navodila

Do danes imajo endokrinologi bogato izbiro sredstev za redukcijo sladkorja s celovitimi dokazi o njihovi varnosti in učinkovitosti. Znano je, da je v prvem letu uporabe farmakoterapije pri zdravljenju sladkorne bolezni učinkovitost uporabe različnih skupin hipoglikemikov (bigvanidov, sulfonilamidov), če je drugačna, zanemarljiva. Pri tem je treba pri predpisovanju zdravila voditi množica drugih lastnosti predpisanih zdravil, kot so: učinek na srce in krvne žile, možni makrovaskularni zapleti, povezani z njihovim vnosom, tveganje za nastanek in rast aterogenih patologij. Navsezadnje je ta patogenetski »vlak« odločilen pri usodnem vprašanju »ali obstaja življenje po sladkorni bolezni«. Dolgoročno spremljanje ravni glukoze v krvi je zelo zapleteno zaradi hitro razvijajočega se poslabšanja funkcije β-celic. Zato se povečuje pomen zdravil, ki ščitijo te celice, njihove lastnosti in funkcije. Med kupi kliničnih protokolov in standardov za zdravljenje sladkorne bolezni, ki so bili sprejeti v različnih državah, je enako ime rdeča črta: glukofaz (INN - metformin). To hipoglikemično zdravilo se v boju proti sladkorni bolezni tipa 2 uporablja že več kot štiri desetletja. Glukofag je pravzaprav edino antidiabetično zdravilo, ki ima zanesljivo dokazan učinek na zmanjšanje pojavnosti diabetičnih zapletov. To je bilo jasno prikazano v veliki študiji, opravljeni v Kanadi, med katero so imeli bolniki, ki so prejemali glukofaz, splošno stopnjo smrtnosti in srčno-žilno smrtnost, ki sta bili na splošno 40% nižji od tistih, ki so jemali sulfonilureje.

Za razliko od istega glibenklamida glukofaz ne stimulira proizvodnje insulina in ne povečuje hipoglikemičnih reakcij. Glavni mehanizem njegovega delovanja je usmerjen predvsem v povečanje občutljivosti receptorjev perifernih tkiv (predvsem mišic in jeter) na insulin. Na podlagi obremenitve z insulinom glukofag poveča tudi izkoriščenost glukoze v mišičnih tkivih in črevesju. Zdravilo izboljša stopnjo oksidacije glukoze v odsotnosti kisika in aktivira nastajanje glikogena v mišicah. Dolgotrajna uporaba glukofaze pozitivno vpliva na presnovo maščob, kar vodi v zmanjšanje koncentracije skupnega “slabega” holesterola (LDL) v krvi.

Glukofag je na voljo v tabletah. V večini primerov se začne z odmerkom 500 ali 850 mg 2-3 krat na dan med ali po obroku. Hkrati se skrbno spremlja raven glukoze v krvi, v skladu s katero je možno postopno povečanje odmerka na največ 3000 mg na dan. Pri jemanju bolnikov z glukofagom bi morali v gastronomski "urnik" enakomerno razdeliti vse ogljikove hidrate, ki jih jemljemo na dan. Ko ima prekomerna telesna teža nizko kalorično dieto. Samostojno zdravljenje z glukofagom praviloma ni povezano s hipoglikemijo, vendar pa je treba pri jemanju zdravila z drugimi antihiperglikemičnimi sredstvi ali inzulinom opozoriti in stalno spremljati njihove biokemične parametre.

Glukofag

Glucophage: navodila za uporabo in preglede

Latinsko ime: Glucophage

ATX koda: А10ВА02

Aktivna sestavina: metformin (metformin)

Proizvajalec: Merck Sante (Francija) t

Uresničitev opisa in fotografije: 26/07/2018

Cene v lekarnah: od 105 rubljev.

Glukofag je zdravilo s hipoglikemičnim učinkom.

Oblika in sestava sproščanja

Glukofag, proizveden v obliki tablet:

  • 500 ali 850 mg: filmsko obložena, bela, bikonveksna, okrogla, na prerezu - homogena bela masa (500 mg: 10 kosov v pretisnih omotih, 3 ali 5 pretisnih omotih v kartonski škatli; 15 kosov v pretisnih omotih, 2 ali 4 pretisne omote v škatli, 20 kosov v pretisnih omotih, 3 ali 5 pretisnih omotih v škatli, 850 mg: 15 kosov v pretisnih omotih, 2 ali 4 pretisne omote v škatli, 20 kosov v pretisnih omotih, 3 ali 5 pretisnih omotov v škatli);
  • 1000 mg: filmsko obložene, bele, bikonveksne, ovalne, na obeh straneh tvegane, na eni strani pa „1000“; na prerezu - homogena bela masa (10 kosov v pretisnih omotih, 3, 5, 6 ali 12 pretisnih omotov v škatli; 15 kosov v pretisnih omotih, 2, 3 ali 4 pretisni omoti v škatli).

Sestava 1 tablete vključuje:

  • Aktivna sestavina: metformin hidroklorid - 500, 850 ali 1000 mg;
  • Pomožne komponente (v tem zaporedju): Povidon - 20/34/40 mg; magnezijev stearat - 5 / 8,5 / 10 mg.

Sestava filmske lupine:

  • Tablete s 500 in 850 mg (ustrezno): hipromeloza - 4 / 6,8 mg;
  • Tablete po 1000 mg: opadry pure (makrogol 400 - 4,55%; hipromeloza - 90,9%; makrogol 8000 - 4,55%) - 21 mg.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Metformin zmanjša pojavnost hiperglikemije, hkrati pa preprečuje razvoj hipoglikemije. V nasprotju z derivati ​​sulfonilsečnine snov ne povečuje proizvodnje insulina v telesu in nima hipoglikemičnega učinka na zdrave posameznike. Metformin zmanjša občutljivost perifernih receptorjev na insulin in poveča izkoriščenost glukoze v celicah ter zavira sintezo glukoze v jetrih zaradi zaviranja glikogenolize in glukoneogeneze. Snov prav tako upočasni absorpcijo glukoze v črevesju.

Metformin aktivira sintezo glikogena z delovanjem na glikogen sintazo in poveča transportno zmogljivost vseh vrst membranskih transporterjev glukoze. Prav tako ugodno vpliva na presnovo lipidov, zmanjšuje koncentracijo trigliceridov, lipoproteinov nizke gostote in celotnega holesterola.

Pri zdravljenju z Glucofaceom ostane bolnikova telesna teža konstantna ali se zmerno zmanjšuje.

Klinične študije potrjujejo učinkovitost zdravila za preprečevanje diabetesa mellitusa pri bolnikih v pred-diabetičnem stanju, ki so ugotovili dodatne dejavnike tveganja za razvoj očitne sladkorne bolezni tipa 2, če priporočene spremembe življenjskega sloga ne zagotavljajo ustrezne urejenosti glikemije.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se metformin popolnoma absorbira iz prebavil. Absolutna biološka uporabnost doseže 50–60%. Največja koncentracija snovi v krvni plazmi je dosežena približno 2,5 ure po dajanju in je približno 2 μg / ml ali 15 μmol. Ob jemanju Glyukofazha skupaj z absorpcijo hrane se metformin zmanjša in upočasni.

Metformin se hitro porazdeli v telesnih tkivih in se v majhni meri veže na beljakovine. Aktivna sestavina zdravila Glucophage se zelo slabo presnavlja in izloča z urinom. Pri zdravih osebah je očistek metformina 400 ml / min (kar je 4-krat več od očistka kreatinina). To dokazuje prisotnost aktivne tubularne sekrecije. Razpolovna doba je približno 6,5 ur. Pri bolnikih z insuficienco ledvic se poveča in tveganje za kumulacijo drog se poveča.

Indikacije za uporabo

V skladu z navodili je Glucophage predpisan za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, zlasti pri bolnikih z debelostjo, z neučinkovitostjo telesne aktivnosti in dietne terapije:

  • Odrasli: kot monoterapija ali hkrati z drugimi peroralnimi antidiabetiki ali insulinom;
  • Otroci, stari od 10 let: kot monoterapija ali hkrati z insulinom.

Kontraindikacije

  • Okvara ledvic ali okvarjeno delovanje ledvic (očistek kreatinina (CC) je manj kot 60 ml na minuto);
  • Diabetična: ketoacidoza, prekoma, koma;
  • Klinične manifestacije kroničnih ali akutnih bolezni, ki lahko povzročijo hipoksijo tkiv, vključno s srčnim popuščanjem, respiratorno odpovedjo, akutnim miokardnim infarktom;
  • Akutna stanja, pri katerih obstaja tveganje za disfunkcijo ledvic: hude nalezljive bolezni, dehidracija (bruhanje, driska), šok;
  • Motnje delovanja jeter, odpoved jeter;
  • Poškodbe in obsežne operacije (v primerih, ko je prikazano zdravljenje z insulinom);
  • Laktacidoza (vključno z anamnezo);
  • Akutna zastrupitev z etanolom, kronični alkoholizem;
  • Upoštevanje nizkokalorične diete (manj kot 1000 kcal na dan);
  • Obdobje najmanj 48 ur pred in 48 ur po raziskavah z rentgenskimi ali radioizotopi z intravenskim dajanjem kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod;
  • Nosečnost;
  • Preobčutljivost za zdravilo.

Zdravilo Glyukofazh je treba jemati previdno pri bolnikih, starejših od 60 let, doječe ženske, pa tudi pri bolnikih, ki opravljajo težko fizično delo (zaradi velikega tveganja za razvoj laktacidoze).

Navodila za uporabo Glyukofazha: metoda in odmerjanje

Glukofag je treba jemati peroralno.

Pri odraslih se zdravilo lahko uporablja kot monoterapija ali sočasno z drugimi peroralnimi antidiabetiki.

Na začetku zdravljenja se običajno predpisuje Glucophage 500 ali 850 mg. Zdravilo se jemlje 2-3 krat na dan z obroki ali takoj po obroku. Odvisno od koncentracije glukoze v krvi je možno nadaljnje postopno povečanje odmerka.

Dnevni odmerek zdravila Glucophage je običajno 1500-2000 mg (največ 3000 mg). Jemanje zdravila 2-3 krat na dan lahko zmanjša resnost neželenih učinkov iz prebavil. Tudi izboljšanje tolerance za prebavila lahko prispeva k postopnemu povečanju odmerka.

Bolniki, ki prejemajo metformin v odmerkih 2000–3000 mg na dan, lahko pretvorite v zdravilo Glucophage v odmerku 1.000 mg (največ 3.000 mg na dan, razdeljenih v 3 odmerke). Ko načrtujete prehod z jemanja drugega zdravila za hipoglikemijo, ga morate prenehati jemati in začeti uporabljati Glucophage pri zgornjem odmerku.

Metformin in insulin se lahko uporabljata istočasno za doseganje boljše kontrole glukoze v krvi. Začetni enkratni odmerek zdravila Glyukofazh je običajno 500 ali 850 mg, pogostost sprejemanja pa 2-3 krat dnevno. Odmerek insulina mora biti izbran na podlagi koncentracije glukoze v krvi.

Otroci od 10. leta starosti Glyukofazh lahko jemlje kot monoterapija ali hkrati z insulinom. Začetni enkratni odmerek običajno znaša 500 ali 850 mg, pogostost sprejemanja pa enkrat na dan. Glede na koncentracijo glukoze v krvi po 10-15 dneh lahko prilagodimo odmerek. Največji dnevni odmerek je 2000 mg, razdeljen na 2 do 3 odmerke.

Starejši bolniki morajo izbrati odmerek metformina pod rednim nadzorom indikatorjev delovanja ledvic (serumski kreatinin je treba določiti vsaj 2-4-krat na leto).

Glyukofazh se dnevno, brez prekinitve. Pri prekinitvi zdravljenja mora bolnik o tem obvestiti zdravnika.

Neželeni učinki

  • Prebavni sistem: zelo pogosto - bruhanje, slabost, driska, pomanjkanje apetita, bolečine v trebuhu. Najpogosteje se ti simptomi razvijejo v začetnem obdobju zdravljenja in praviloma potekajo spontano. Za izboljšanje tolerance v prebavilih je priporočljivo jemati Glucophage med ali po obroku 2-3 krat dnevno. Povečanje odmerka mora biti postopno;
  • Živčni sistem: pogosto - kršitev okusa;
  • Presnova: zelo redko - laktacidoza; pri dolgotrajnem zdravljenju se lahko zmanjša absorpcija vitamina B12, kar je še posebej pomembno pri bolnikih z megaloblastno anemijo;
  • Jetra in žolčevodov: zelo redko - hepatitis, okvarjeno delovanje jeter. Praviloma neželeni učinki po odpravi metformina popolnoma izginejo;
  • Koža in podkožje: zelo redko - srbenje, eritem, izpuščaj.

Neželeni učinki pri otrocih so po resnosti in naravi podobni tistim pri odraslih bolnikih.

Preveliko odmerjanje

Pri jemanju zdravila Glyukofazh v odmerku 85 g (to je 42,5-kratni največji dnevni odmerek) večina bolnikov ni imela simptomov hipoglikemije, vendar se je pri bolnikih pojavila laktacidoza.

Znatno preveliko odmerjanje ali prisotnost povezanih dejavnikov tveganja lahko sproži razvoj laktacidoze. V primeru pojava simptomov takega stanja se zdravljenje z Glucophagom takoj ustavi, bolnik nujno postavi v bolnišnico, koncentracija laktata v telesu pa se določi za pojasnitev diagnoze. Najučinkovitejši način odstranjevanja metformina in laktata je hemodializa. Opazno je tudi simptomatsko zdravljenje.

Posebna navodila

Zaradi kopičenja metformina je možen redek, vendar resen zaplet - laktacidoza (obstaja velika verjetnost umrljivosti v odsotnosti nujne obravnave). V večini primerov se bolezen razvije pri bolnikih s sladkorno boleznijo s hudo ledvično odpovedjo. Upoštevati je treba tudi druge dejavnike tveganja: ketozo, dekompenzirano sladkorno bolezen, alkoholizem, odpoved jeter, dolgotrajno tešče in kakršna koli stanja, povezana s hudo hipoksijo.

Razvoj laktacidoze lahko kaže na takšne nespecifične znake, kot so mišični krči, ki jih spremljajo dispeptični simptomi, bolečine v trebuhu in huda astenija. Za bolezen so značilne acidozna dispneja in hipotermija, ki ji sledi koma.

Uporabo zdravila Glucophage je treba prekiniti 48 ur pred načrtovanim kirurškim posegom. Zdravljenje lahko nadaljujete ne prej kot 48 ur po operaciji, pod pogojem, da je bilo med pregledom prepoznano normalno delovanje ledvic.

Preden začnete jemati zdravilo Glucophage in redno v prihodnosti, je treba določiti očistek kreatinina: pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic, vsaj enkrat na leto; pri starejših bolnikih, kot tudi očistek kreatinina pri spodnji meji normalnih vrednosti - 2-4-krat na leto.

Pri starejših bolnikih je potrebna posebna previdnost, kadar je možna okvara ledvic, in sočasna uporaba zdravila Glucophage z antihipertenzivnimi zdravili, diuretiki ali nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Pri uporabi zdravila Glyukofazh v pediatriji je treba pred zdravljenjem potrditi diagnozo sladkorne bolezni tipa 2. Metformin ne vpliva na puberteto in rast. Vendar pa je zaradi pomanjkanja dolgoročnih podatkov priporočljivo skrbno spremljati nadaljnji učinek Glucophage na te parametre pri otrocih, zlasti v puberteti. Otroci, stari 10-12 let, potrebujejo najbolj skrbno kontrolo.

Bolnike spodbujamo, da nadaljujejo z dieto s stalnim vnosom ogljikovih hidratov ves dan. Če imate prekomerno telesno težo, morate nadaljevati z nizkokalorično dieto (vendar ne manj kot 1000 kcal na dan).

Za nadzor diabetesa je priporočljivo redno opravljati standardne laboratorijske teste.

Kadar monoterapija z metforminom ne povzroča hipoglikemije, če pa se uporablja sočasno z insulinom ali drugimi hipoglikemičnimi zdravili (vključno s tistimi z derivati ​​sulfonilsečnine, repaglinidom), je potrebna previdnost pri vožnji in zapletenih mehanizmih.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Dekompenzirana sladkorna bolezen med nosečnostjo povečuje tveganje za prirojene okvare ploda in perinatalno smrtnost. Omejeni podatki iz kliničnih študij potrjujejo, da uporaba metformina pri nosečnicah ne poveča incidence diagnosticiranih malformacij pri novorojenčkih.

Pri načrtovanju nosečnosti, pa tudi pri nosečnosti med zdravljenjem z zdravilom Glucophage s pre-diabetesom in sladkorno boleznijo tipa 2, je treba zdravilo preklicati. Bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 2 se predpisuje zdravljenje z insulinom. Plazemsko glukozo je treba vzdrževati na ravni, ki je najbližja normalni, da bi zmanjšali tveganje prirojenih malformacij pri plodu.

Metformin se določi v materinem mleku. Neželenih učinkov pri novorojenčkih med dojenjem med jemanjem zdravila Glucophage niso opazili. Ker pa informacije o uporabi zdravila v tej kategoriji bolnikov trenutno ostajajo nezadostne, uporaba metformina med dojenjem ni priporočljiva. Odločitev o prekinitvi ali nadaljevanju dojenja je sprejeta po korelaciji koristi dojenja in možnega tveganja neželenih učinkov pri otroku.

Interakcija z zdravili

Glyukofazh se ne sme uporabljati istočasno z radioaktivnimi sredstvi, ki vsebujejo jod.

Zdravilo ni priporočljivo jemati skupaj z etanolom (tveganje za laktacidozo pri akutni zastrupitvi z alkoholom se poveča v primeru odpovedi jeter, upoštevanje nizko kalorične diete in podhranjenosti).

Glyukofazh je treba jemati previdno z danazol, klorpromazin, glukokortikosteroidi za lokalno in sistemsko uporabo, "zanko" diuretiki, beta2-adrenomimetikami v obliki injekcij. Pri sočasni uporabi z zgoraj navedenimi zdravili, zlasti na začetku zdravljenja, bo morda potrebno pogostejše spremljanje glukoze v krvi. Če je potrebno, je treba prilagoditi odmerek metformina med zdravljenjem.

Zaviralci angiotenzinske konvertaze in drugi antihipertenzivi lahko znižajo koncentracijo glukoze v krvi. Po potrebi je treba prilagoditi odmerek metformina.

Pri sočasni uporabi Glyukofazha z akarbozo se lahko pojavijo hipoglikemije tudi derivati ​​sulfonilsečnine, salicilati in insulin.

Kationska zdravila (digoksin, amilorid, prokainamid, morfin, kinidin, triamteren, kinin, ranitidin, vankomicin in trimetoprim) tekmujejo z metforminom za kanalične transportne sisteme, kar lahko vodi do povečanja njegove povprečne maksimalne koncentracije (Cmax).

Analogi

Glukofagni analogi so: Bagomet, Glucophage Long, Glycone, Gliminfor, Gliformin, Metformin, Langerine, Metadien, Metospanin, Siofor 1000, Formetin.

Pogoji za shranjevanje

Hraniti izven dosega otrok pri temperaturi do 25 ° C.

  • Tablete 500 in 850 mg - 5 let;
  • 1000 mg tablete - 3 leta.

Prodajni pogoji za farmacijo

Recept.

Mnenja Glyukofazhe

Številne ocene Glyukofazhe v glavnem povezane z njegovo uporabo za namen hujšanja. Nekateri bolniki poročajo, da je zdravnik priporočil to metodo zmanjšanja telesne teže, saj niti prehrana niti šport niso pomagali. Prav tako se zdravilo uporablja ne samo za boj proti prekomerno telesno težo, ampak tudi za obnovitev reproduktivne funkcije pri ženskah. Vendar jemanje metformina v te namene ni vedno učinkovito: takšni poskusi lahko povzročijo razvoj resnih patologij. Specifični rezultati takšnih študij niso znani. S sladkorno boleznijo je Glucophage učinkovit in pogosto pomaga izgubiti težo.

Cena Glyukofazh v lekarnah

V lekarnah je cena za Glucophage 500 mg približno 105-127 rubljev (30 tablet je vključenih v paket) ali 144186 rubljev (60 tablet je vključenih v paket). Zdravilo lahko kupite v odmerku 850 mg za približno 127-1878 rubljev (30 tablet je vključenih v paket) ali 190244 rubljev (60 tablet je vključenih v paket). Strošek odmerka 1000 mg zdravila Glucophage je približno 172,205 rubljev (30 tablet je vključenih v pakiranje) ali 273,340 rubljev (60 tablet je vključenih v paket).