Jaz sem diabetik

  • Analize

Že desetletja je bil diabetes mellitus glavni vzrok smrti med novorojenčki in njihovimi materami, saj je bila odvisnost telesa od insulina prej precej višja in ni bilo prostora za to. Sčasoma je zdravilo razvilo posebno zdravilo, insulin, ki je nosečnicam pomagal pri izvajanju otroka in rojevanju zdravega novorojenčka brez očitnih zdravstvenih težav. Pomembno: pred nekaj desetletji so zdravniki ženskam priporočali prekinitev nosečnosti pri razvijanju sladkorne bolezni v telesu. Vendar je danes zaradi sodobnih zdravil ženska sposobna prenašati otroka in se tudi ne boji za zdravje zarodka. Še vedno pa ni vsakdo tako "srečen", saj 5% žensk pri delu še vedno ne more zaščititi svojega otroka, ki je zaradi izpostavljenosti telesu diabetesa rojen z zdravstvenimi težavami. Diabetična fetopatija, ki se pojavi pri novorojenčkih, je bolezen, ki povzroča posebne motnje pri otroku zaradi sladkorne bolezni.

Pomembno: zaradi te bolezni se veliko otrok rodi s srčnimi napakami, ki jim preprečujejo preživetje, v starosti 3 mesecev pa umrejo. Zato je pomembno, da ženska pravočasno obišče ginekologa, ki bo pri opravljanju testov pomagal pri prepoznavanju razvoja sladkorne bolezni pri ženskah.

Ta bolezen ne vpliva le na stanje matere, temveč tudi na novorojenčka, saj se v večini primerov rodijo s carskim rezom, ki pogosto poškoduje razvoj otrok. Poleg tega sladkorna bolezen in visoka raven glukoze v ženskem telesu povzročata 4-krat več poškodb med porodom, kar negativno vpliva tudi na njeno zdravje. Zato je pomembno, da med nošenjem otroka skrbno spremljate svoje zdravje, saj ste odgovorni ne samo za zdravje, temveč tudi za dobro počutje plodu, ki se še razvija in raste v maternici.

Kaj je diabetična fetopatija pri plodu?

Diabetična fetopatija je stanje ploda in nato novorojenčka, ki se pojavi zaradi specifičnih nepravilnosti, ki so posledica okužbe matere s sladkorno boleznijo. Ta očitna odstopanja v razvoju otroka v maternici se začnejo aktivno pojavljati v prvem trimesečju, še posebej, če je bolezen diagnosticirana pri ženski pred nosečnostjo.

Da bi razumeli, katere razvojne motnje so se pojavile pri otroku, zdravnik predpiše serijo krvnih preiskav (splošna analiza, testiranje glukoze z obremenitvijo itd.), Zaradi česar se lahko zgodaj odkrijejo napake v razvoju ploda. Tudi v tem času ginekolog ocenjuje stanje zarodka in preučuje tudi plodovnico za lecitin. Hkrati je za žensko pomembno, da opravi analizo kulture in test pene, ki bo razkril prisotnost nenormalnosti v razvoju ploda, povezane z nastopom sladkorne bolezni. Če je bolezen potrjena, se stanje po rojstvu novorojenčkov oceni po Apgarjevi lestvici.

Spremembe v zdravstvenem stanju novorojenčka, ki se pojavijo, ko je mati okužena s sladkorno boleznijo, ni težko opaziti. Najpogosteje se to kaže v takšnih odstopanjih:

  • prisotnost hipoglikemije;
  • težave z dihanjem;
  • podhranjenosti;
  • gigantizem (otrok se rodi z veliko težo, ne manj kot 4 kg);
  • prirojene anomalije;
  • hipokalcemija.

Pomembno: stanje novorojenčkov takoj po rojstvu povzroči zamudo pri nastajanju pljučnega ploda, ki vpliva na njegovo zdravje - otrok začne močno dihati, pojavi se kratka sapa in druge težave z dihanjem.

S pravilnim zdravljenjem bodoče matere se diabetična fetopatija morda ne pojavi v plodu, če bodo zdravniki v prvih 3 mesecih otrokovega rojstva strogo nadzorovali raven glukoze v telesu. V tem primeru ginekologi trdijo, da le 4% novorojenčkov, katerih matere niso sledile zdravniškim priporočilom, naletijo na takšne anomalije in niso obiskale zdravnika ob pravem času. Zato je pomembno, da se z ginekologom nenehno srečujemo, da lahko ugotovi nepravilnosti pri otroku in sprejme ustrezne ukrepe za njihovo odpravo - šele potem se bo otrok rodil zdrav in ne bo imel resnih težav, ki bodo zatemnile življenje.

Simptomi diabetične fetopatije

Ni težko ugotoviti prisotnosti bolezni tako pri plodu kot pri novorojenčku. Pogosto je posledica številnih simptomov, ki jih je težko spregledati:

  • otekanje na obrazu;
  • velika teža, včasih doseže 6 kg;
  • mehka koža in oteklo tkivo;
  • kožni izpuščaj, ki spominja na podkožno krvavitev;
  • cianoza kože;
  • kratke okončine.

Prav tako lahko novorojenček prepozna težave z dihanjem, ki se pojavijo kot posledica pomanjkanja površinsko aktivne snovi (posebna snov v pljučih, ki jim omogoča, da se odprejo in se ne držijo skupaj med prvim dihanjem dojenčka).

Značilen simptom bolezni je tudi zlatenica pri novorojenčku.

Pomembno: tega stanja ne smemo zamenjevati z fiziološko zlatenico, ki se razvija iz določenih razlogov. Čeprav so simptomi te bolezni enaki, je potrebno zdravljenje zlatenice pri diabetični fetopatiji s pomočjo kompleksne terapije, medtem ko funkcionalni potek bolezni izgine 7-14 dni po rojstvu ploda.

Med fetopatijo, ki je posledica sladkorne bolezni matere, se pojavijo tudi nevralgične nenormalnosti novorojenčka. V tem primeru se zmanjša mišični tonus otroka, otrok ne more normalno spati, se ves čas trese in ima depresijo v refleksu sesanja.

Vzroki fetalnega diabetes mellitusa

Diabetes mellitus pri nosečnici povzroča nizko tvorbo insulina - to je hormon trebušne slinavke, ki je odgovoren za odstranjevanje glukoze iz telesa. Posledično se krvni sladkor močno dvigne, kar privede do prekomerne proizvodnje glukoze pri otroku, ki prodre skozi placento. Zaradi tega trebušna slinavka pri plodu proizvede veliko količino insulina, kar vodi v pojav maščobe, ki je v otroku odveč. In, kot veste, prekomerna telesna teža škoduje vsaki osebi, bodisi novorojenčku ali odrasli osebi, zato je pomembno, da se otroku ne dovoli, da jo deponira, ker pogosto povzročijo smrtnost zaradi povečane proizvodnje insulina.

Tudi okužba zarodka se lahko pojavi pri materi, okuženi z gestacijskim diabetesom, ki je posledica nezadostne proizvodnje insulina s strani ženskega telesa. Kot rezultat, otrok ne prejme zadostne količine glukoze, in nasprotno, mati ima presežek glukoze. Ta pojav se pojavi v pozni nosečnosti, zato je manj škodljiv za zdravje novorojenčka in se lahko odzove na zdravljenje takoj po porodu.

Diagnoza bolezni pri ženskah in otrocih

Noseča ženska bo morala opraviti vrsto testov, ki potrjujejo okužbo zarodka:

  • anamneza;
  • količina amnijske tekočine;
  • velikost plodov, neusklajenost;
  • kršitev velikosti notranjih organov otroka, ki ga lahko opazimo med ultrazvokom.

Takoj po rojstvu novorojenčka dobi tudi vrsto testov in analiz:

  • merjenje telesne mase, razmerij in ocene stanja trebuha;
  • policitemija (povečan odstotek rdečih krvnih celic v krvi);
  • analizo ravni hemoglobina, ki se je pri diabetični fetopati večkrat povečal;
  • biokemični test krvi.

Tudi novorojenček naj bi obiskal pediatra in endokrinologa, ki bo pomagal oceniti stanje otroka in predpisal pravilno zdravljenje.

Zdravljenje novorojenčka

Zdravljenje otroka se izvaja v več fazah, ki so odvisne od splošnega zdravstvenega stanja:

  1. Vsakih pol ure otroka prinesejo v raztopino glukoze takoj po hranjenju z mlekom. To je potrebno za odpravo hipolikemije, ki se pojavi zaradi zmanjšanja glukoze v krvi otroka, ki prihaja v velikih količinah iz materinega telesa (med fetalnim razvojem). V nasprotnem primeru lahko pride do smrti novorojenčka, če ni uvedena.
  2. Umetno prezračevanje pljuč, ki se izvaja kot posledica slabega ali slabega dihanja otroka. Opraviti ga je treba, dokler otrokovo telo ne razvije površinsko aktivne snovi, ki je potrebna za popolno odprtje pljuč.
  3. Za nevrološke motnje se otroku injicira magnezij in kalcij.
  4. Za zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih, ki se kaže v okvarjenem delovanju jeter, porumenelosti kože in beljakovin v očesu, uporabite ultravijolično svetlobo.

Vsaka ženska mora vedeti, da mu bo le celostna obravnava novorojenčka pomagala premagati bolezen in preprečiti njeno ponovno pojavljanje. Zato si morate pridobiti moč in se potruditi, da bo otrok postal močan in zdrav.

Kaj je fetopatija

FETOPATIJA (latinski zarodek zarodka, potomci + patnja grškega patosa, bolezen) - bolezni ploda, ki se pojavljajo pod vplivom eksogenih vplivov v obdobju plodu intrauterinega razvoja. Fetopatije različne etiologije se lahko kombinirajo z boleznimi drugih obdobij kiematogeneze (glej Kiematopathies), pogosto z blastopatijo (glej Antenatalna patologija) in embriopatijami (glej). Fetalne patologije ne vključujejo fetalne patologije, povezane z dedovanjem patoloških genov - gametopatije (glej). Zato dedne bolezni (glej), tudi če se kažejo v obdobju ploda, ne spadajo v fetopatijo. Fetopatija lahko povzroči mrtvorojenost, nedonošenost in bolezni novorojenčka.

Po mnenju večine raziskovalcev obdobje ploda traja od 11. do 12. tedna nosečnosti do rojstva otroka. V tem obdobju se aktivno razvijajo plodni organi (glej) in dokončno se večinoma razlikuje od tkiva. Naravo in hitrost teh procesov določa in regulira funkcionalni sistem mati-placenta-fetus.

Glede na etiologijo fetopatije je običajno razdeliti na nalezljive in nenalezljive, glede na patogenezo, na zgodnje (do 28. in 29. tedna nosečnosti) in pozno (od 28. do 29. tedna nosečnosti).

Infekcijske fetopatije se razvijejo pod vplivom varicella-zoster, herpesa, coxsackie, hepatitisa B, rdečk, gripe, citomegalije in številnih bakterij. Te fetopatije se kažejo kot prirojena citomegalija (glejte), kongenitalni hepatitis (glejte Hepatitis, fetalni hepatitis), prirojeno listeriozo (glej), prirojeno toksoplazmozo (glej) itd.

Neinfekcijska fetopatija se razvije pod vplivom hipoksije zaradi patologije placente (glejte asfiksija ploda in novorojenčka) in motenj presnove pri plodu, ki so zabeležene v pozni toksikozi nosečnic ali pri različnih kroničnih boleznih matere, zlasti med poslabšanjem nosečnosti. Neinfekcijske fetopatije vključujejo hemolitično bolezen novorojenčka, povezano z izoimunsko nezdružljivostjo med materjo in plodom (glej Hemolitična bolezen novorojenčka), kongenitalno generalizirano kalcifikacijo arterij (glejte Kalcifikacija), miokardialno fibroelastozo (miokardialna fibroza). in druge fetopatije. Hipoksične fetopatije se pojavijo v primeru kroničnih obolenj uteroplacentalne cirkulacije, na primer v pozni toksikozi nosečnic (glej toksikozo v nosečnosti), noseči nefropatiji (glej), bolezni srca in ožilja ter krvnih boleznih matere. Diabetična fetopatija se pojavi s pre-diabetesom ali sladkorno boleznijo pri nosečnicah (glejte diabetes mellitus).

Fetopatije katere koli etiologije imajo številne skupne značilne klinične in morfološke značilnosti. Ko fetopatija spremeni povprečno težo (maso) in dolžino telesa zarodka. Na primer, z nalezljivimi in nekaterimi neinfekcijskimi fetopatijami se zmanjša masa in dolžina telesa ploda; pri diabetični in tirotoksični fetopatiji ter v edematni obliki hemolitične bolezni novorojenčka se poveča telesna teža zarodka; pri diabetični fetopatiji se poveča tudi dolžina telesa zarodka. Pri nekaterih fetopatijah pride do zakasnitve v tkivni diferenciaciji, predvsem v centralnem živčnem sistemu, pljučih, ledvicah, krvotvornih organih in timusni žlezi. Takšna nezrelost fetalnih organov se kaže v presežku kambialnih celic (glej Tissue cambium) v paraventricularnih predelih možganov; v pljučih opazimo le razvoj alveolarnih prehodov brez znakov nastanka alveolarnih vrečk; v skorji ledvic je večja od normalne količine embrionalnih ledvičnih glomerulov; v jetrih, vranici, timusu, trebušni slinavki pri celokupnem plodu se določijo velika žarišča ekstramedularne hematopoeze; nezadostno število limfocitov najdemo v timusu in drugih limfoidnih organih. Pri zgodnji fetopatiji lahko opazimo deformacije možganov v obliki mikrocefalije (glej), mikrogyrije, porencefalije (glej možgani, razvojne napake).

Pogosto, zlasti pri infekcijskih fetopatijah, se pojavi hemoragična diateza (glej Hemoragična diateza), ki jo kažejo petehije na koži, sluznice, krvavitve v telesni votlini in notranje organe, pa tudi zlatenica (glej), ki jo povzroča hemoliza eritrocitov, motnje konjugacije in zlatenica. holestaza, kongenitalni hepatitis in drugi vzroki, ki jih spremlja hepato- in splenomegalija (glej Hepatolienalni sindrom).

Poleg splošnih značilnosti, ki so značilne za fetopatijo, obstajajo specifične značilnosti fetopatije z določeno etiologijo, ki omogoča diferencialno diagnozo. Za diabetično fetopatijo je na primer značilen cushingoidni videz zarodka - lunasto oblikovan obraz, kratek vrat, širok ramenski pas in vijolično-modrikasta barva kože (glej Cushingov sindrom). Študija Morfološke v teh primerih razkriti hiperplazija pankreatičnih otočkov in degeneracijo beta-celic, adenom skorje nadledvične žleze, hiperplazija kisloljubnim celice sprednjega režnja hipofize, generalizirano mikroangiopatije, zmanjšanje glikogena v mišici, skeletnih mišicah, jetrih, skupaj z infiltracijo glikogen proksimalnih tubulov ledvic in maščevje infiltracija hepatocitov.

Zdravljenje je odvisno od vzroka fetopatije in mora biti usmerjeno v ponovno vzpostavitev strukture in delovanja prizadetega organa ali organa.

Preprečevanje fetopatije je povezano s predporodno zaščito zarodka in je namenjeno zgodnjemu odkrivanju in zdravljenju bolezni pri materi pred in med nosečnostjo.


Bibliografija: Kogoy T. F. Patološka anatomija rubeolarnega embriofetopatije, Arch. patol., vol. 41, JSfb 4, str. 62, 1979; Presnova v enotnem sistemu "Mati - Placenta - Fetus", Vprašanja perinatalne patologije, ur. Ta-bolin, M., 1978; Patološka anatomija bolezni ploda in otroka, ed. T. E. Ivanovskaya in B. S. Gusman, vol. 1, M., 1981; Perinatalna patologija, ur. M. Ya Studenikina et al., M., 1984; S. Yu.I. in L.O.L.K.S., eseji o fiziologiji in morfologiji funkcionalnega sistema mati-fetus, M., 1980; Človeška teratologija, ed. G. I. Lazyuka, str. 72, M., 1979; P o t-t er E. L. a. C g i i g J.M. Patologija ploda in dojenčka, L., 1976.

Diabetična fetalna fetopatija

Med nosečnostjo ženske pogosto zvišajo raven sladkorja v krvi. To stanje je predpogoj za bolezen diabetične fetopatije. Ne samo mama je bolna, ampak tudi bodoči otrok. Posledice take bolezni so lahko zelo nepredvidljive. Preberite več v članku.

Kaj je diabetična fetopatija?

Diabetična fetopatija je bolezen, ki jo prihodnja mati doživlja z otrokom zaradi razvoja diabetesa mellitusa ali gestacijskega diabetesa v rodni dobi. Posledično se endokrini in prebavni sistemi začnejo motiti.

Ženske, ki trpijo zaradi sladkorja pred nosečnostjo, so vsekakor ogrožene. Dojenček v maternici se lahko rodi z nepravilnostmi. V nekaterih primerih smrt novorojenčka.

Vzroki bolezni

Glavni vzroki diabetične fetopatije so sladkorna bolezen pred nosečnostjo ali razvoj gestacijskega diabetesa pri nosečnicah.

V prvem primeru je ženska, ki pozna svojo bolezen, pod stalnim nadzorom zdravnikov in sledi vsem priporočilom, da bi preprečila tveganje za fetopatijo. Če prej zdravniki priporočil splav v primeru sladkorne bolezni, zdaj je dovoljeno roditi pod strogim nadzorom strokovnjakov na tem področju.

V drugem primeru, po dvajsetem tednu nosečnosti, ko posteljica začne aktivno delovati, se oblikuje nova endokrina žleza. Telo proizvaja hormon, ki sproži telesno potrebo po insulinu. Glede na to se razvija gestacijski diabetes, ki posledično povzroči nastanek diabetične fetopatije.

Ta bolezen najpogosteje prizadene ženske po petindvajsetih letih, ki imajo debelost ali prekomerno težo tako matere kot ploda. To je posledica dejstva, da se količina glukoze v krvi poveča. Njegov presežek se pretvori v maščobo, kar neposredno vpliva na pospeševanje rasti ploda.

Potencialne matere, ki imajo sladkorno bolezen in gensko predispozicijo za to bolezen, morajo pred nosečnostjo opraviti resen pregled.

Znaki in simptomi

Diabetična fetopatija bolj vpliva na zdravje novorojenčka. Glavni znaki in simptomi, ki kažejo na prisotnost te bolezni, so:

  • Telesna teža otroka je ob rojstvu od 4 do 6 kg, kar presega dovoljene vrednosti.
  • Na koži je izpuščaj podoben žilnim krvavitvam.
  • Obraz otroka in mehka tkiva nabreknejo.
  • Koža ima rdečkasto modrikast odtenek.
  • Napačni deli telesa: noge in roke so kratke, trebuh je velik, ramena preširoka.
  • Otroško telo je prekrito s sivo sluzjo.
  • Težavnost ali prenehanje dihanja po porodu.
  • Rumenkost na telesu in zrkla.
  • Predčasna dostava.

Otrok v tem stanju ne kaže pravilne aktivnosti, ne more sesati prsi, ne spi dobro, je zelo razdražen.

Diagnoza fetopatije pri nosečnicah in novorojenčkih

Pravočasno diagnosticiranje diabetične fetopatije med nosečnostjo je ključ do rojstva zdravega otroka. Prisotnost bolezni pri bodoči materi spremlja stanje pred diabetikom ali dejanska bolezen.

Ženske, ki začnejo razvijati fetopatijo, hitro pridobijo prekomerno telesno težo. Ravni glukoze se stalno povečujejo. Natančno diagnozo lahko naredimo z ultrazvokom zarodka. Ta postopek se dodeli desetemu tednu nosečnosti. Značilni znaki fetopatije bolnika bodočega otroka so:

  • velikost telesa presega sprejemljive meje;
  • deli telesa so razbiti;
  • jetra in ledvice so povečane;
  • polihidramniji - visoka vsebnost amnijske tekočine;
  • odstopanja v živčnem sistemu in srcu;
  • kršitev urogenitalnega sistema;
  • otekanje lobanje.

Takšni kazalniki kažejo na razvoj diabetične fetopatije pri materi in bodočem otroku, ki zahteva takojšnje zdravljenje.

Zdravljenje diabetične fetopatije

Zdravljenje fetopatije mora temeljiti na odpravi vzroka, tj. Diabetesa. Prihodnja mati mora stalno spremljati raven sladkorja in krvnega tlaka. Pri sladkorni bolezni v prvi fazi se glukoza v krvi stabilizira z injekcijami insulina.

Skladnost s strogo diabetično dieto med nosečnostjo ni preklicana.

Ženska mora biti vedno pod strogim nadzorom zdravnika. Ultrazvok zarodka je večkrat dodeljen v obdobju prenašanja otroka, od desetega tedna.

Dodeljen vitamin kompleks za normalizacijo presnove, ki prispeva k zmanjšanju prekomerne teže.

Dojenčku, ki je rojen s sladkorno boleznijo, se takoj po rojstvu predpiše celovito zdravljenje. Najprej je otroku zagotovljene udobne razmere: nadzor temperature in zagotavljanje umetnega kisika, če je potrebno.

Dojenček najprej dobi glukozo skozi usta in nato z materinim mlekom. Če mati tega nima, je možno nahraniti še eno mamo. Majhno mleko je potrebno, da se otroku prepreči močan padec glukoze v krvi. To stanje se imenuje hipoglikemija.

Razvoj hipoglikemije pri novorojenčku je lahko usoden.

Če opazite zlatenico, otrok zapre oči s posebno obvezo in se postavi pod ultravijolične žarke. Pri motnjah živčnega sistema je otroku predpisan kalcij in magnezij.

Kompleksna vitaminska terapija bo pomagala normalizirati presnovne procese. Nato se teža in razmerja telesa postopoma začnejo normalizirati. Glavna naloga zdravnikov pri zdravljenju diabetične fetopatije ni le reševanje otrokove bolezni, ampak tudi preprečevanje razvoja sladkorne bolezni.

Možni zapleti in posledice

Diabetična fetopatija redko preide brez zapletov in posledic. Tveganje za sladkorno bolezen pri novorojenčkih je visoko, kar lahko kasneje vodi do diabetesa druge stopnje. Posledica tega je, da se prebavni in endokrini sistem začnejo motiti.

Zaradi pomanjkanja kisika pri dojenčku se lahko pojavi neonatalna hipoksija in posledično neonatalna asfiksija, to je zadušitev. Če ne zagotovite pravočasne pomoči, je to stanje usodno.

Pomanjkanje kalcija, magnezija in glukoze bo vplivalo na presnovne procese. Obstaja tveganje za hipokalcemijo, hipomagneziijo in hipoglikemijo. S takimi kazalniki postane otrok zelo razdražljiv, slabo jede in spi. Tresenje udov, konvulzivno stanje, prodoren krik. Pomanjkanje kalcija bo vplivalo na razvoj okostja, magnezija - delo srca. Zato otrok razvije kongestivno ali akutno srčno popuščanje.

Glavni vzrok smrti otrok s fetopatijo je sindrom dihalne stiske pri novorojenčku. Obstaja bolezen na ozadju prezgodnjega poroda in je povezana s pomanjkanjem površinsko aktivne snovi, ki vpliva na zorenje pljuč.

Zlatenica je opažena drugi ali tretji dan po rojstvu. Izraža rumenost telesa in učencev otroka. Bolezen bo vplivala na delovanje jeter.

V redkih primerih se pri otroku pojavi viskoznost krvi, ki povzroči trombozo ledvičnih ven. To stanje je lahko povezano s sladkorno boleznijo matere otroka dolgo pred nosečnostjo.

Otrok, ki ima diabetično fetopatijo, lahko v prihodnosti trpi za sladkorno boleznijo druge stopnje, bolezni srca in ožilja in debelost.

Otroci s tako hudo boleznijo po rojstvu potrebujejo posebno nego in rehabilitacijo.

Preprečevanje diabetične fetopatije

Glavna naloga žensk s sladkorno boleznijo je preprečiti razvoj fetopatije. Pred začetkom otroka je treba opraviti celovit pregled. Stalno vzdržujte raven sladkorja v optimalnem stanju.

Če se želite registrirati za nosečnost, morate takoj vstati in nenehno upoštevati vsa priporočila zdravnika. Ultrazvok zarodka, ki ga je treba prenesti čim pogosteje, da bi spremljal njegovo stanje.

Glede na to, da se lahko nosečnostni diabetes začne razvijati med nosečnostjo, bi morala nosečnica pravočasno opraviti preiskave krvi in ​​urina za sladkor.

Zdravje novorojenčka je neposredno odvisno od zdravja matere. Razvoj diabetične fetopatije je nevaren za matere kot za dojenčka. Po porodu je otrok dolgo časa na intenzivni negi na terapevtskem zdravljenju. Danes sladkorna bolezen ni prepovedana. Glavna stvar je, da upoštevate vsa navodila zdravnika.

Fetopatija

1. Majhna medicinska enciklopedija. - M: Medicinska enciklopedija. 1991—96 2. Prva pomoč. - M: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedični slovar medicinskih izrazov. - M: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984

Oglejte si, kaj je "fetopathy" v drugih slovarjih:

fetopathy - fetopathy…

fetopatija - PATOLOGIJA EMBRIOGENEZA FETOPATIJA - so vztrajne patološke spremembe, ki se pojavljajo pri plodu pred rojstvom zaradi izpostavljenosti teratogenim dejavnikom... Splošna embriologija: Terminološki slovar

fetopatija - (fetopatija; feto + grščina. patos trpljenje, bolezen) je splošno ime za plodne bolezni od začetka 4. lunarnega meseca intrauterinega razvoja, ki se kaže v razvojnih anomalijah ali prirojenih boleznih, ki pogosto povzročajo asfiksijo.

Fetopatija - (lat. Fetus - razmnoževanje, potomstvo, grščina. Patos - trpljenje, bolezen). Fetalna patologija, ki izhaja iz začetka 4. mesečnega meseca nosečnosti in se kaže v razvojnih anomalijah ali prirojenih boleznih, na primer prirojena toksoplazmoza... Pojasnilni slovar psihiatričnih izrazov

Fetopatija - (lat. Fetus - potomci, plod; patos - trpljenje, bolezen) - prirojena patologija, ki se pojavi v plodnem obdobju nosečnosti (od 90. dneva nosečnosti do začetka poroda) in je povezana z različnimi boleznimi, kot je...... enciklopedijski slovar o psihologiji in pedagogiki

bakterijska fetopatija - (f. bacterialis) F., ki jo povzroča bakterijska okužba v materinem telesu...

virusna fetopatija - (f. viralis) F., zaradi virusne okužbe v materinem telesu...

diabetična fetopatija - (f. diabetica) F., ki jo povzroča materina sladkorna bolezen, ki se kaže v velikanski velikosti ploda, nenormalnosti njenega razvoja... Veliki medicinski slovar

infekcijska fetopatija - (f. infectiosa) F., ki jo povzroča nalezljiva bolezen mater... Large Medical Dictionary

listeriosa fetopatija - (f. listeriosa) F., ki jo povzroča okužba fetusa s listeriji; v osnovi septikogranulomatoza novorojenčkov... Veliki medicinski slovar

sifilitična fetopatija - (f. syphilitica) F., ki jo povzroča okužba ploda s sifilisom, ki se kaže v organskih poškodbah, značilnih za kongenitalni sifilis.

Diabetična fetalna fetopatija: simptomi, kako zdraviti

Nosečnost pri ženskah z okvarjenim metabolizmom glukoze zahteva nenehen zdravstveni nadzor, saj lahko zaradi visokega krvnega sladkorja pride do več patologij, ki so včasih nezdružljive z življenjem. Fetalna fetopatija vključuje nenormalen razvoj organov, prirojene bolezni, asfiksijo v maternici in takoj po rojstvu, prezgodnji porod in poškodbe, ki jih povzroči prekomerna telesna teža otroka.

Ali imate visok krvni tlak? Ali ste vedeli, da hipertenzija povzroča srčne napade in kapi? Normalizirajte pritisk. Tukaj preberite mnenje in povratne informacije o metodi >>

Sladkorna bolezen tipa 1, gestacijski diabetes, začetne spremembe v presnovi - okvarjena toleranca za glukozo, ob upoštevanju trenda pomlajevanja bolezni in sladkorne bolezni tipa 2 lahko povzroči fetopatijo. Že pred stoletjem so dekleta s sladkorno boleznijo preprosto ne živela v rodni dobi. In tudi s prihodom insulinskih pripravkov bi lahko vsaka dvajseta ženska zanosila in uspešno prenašala otroka, zaradi velikega tveganja pa so zdravniki vztrajali pri splavu. Sladkorna bolezen je praktično preprečila, da bi ženska postala mati. Zdaj, zahvaljujoč sodobni medicini, je verjetnost, da ima zdrav otrok zadostno nadomestilo bolezni, približno 97%.

Kaj je diabetična fetopatija?

Diabetična fetopatija vključuje patologije, ki se pojavljajo v plodu zaradi stalne ali periodične hiperglikemije pri materi. Ko je zdravljenje sladkorne bolezni nezadostno, nepravilno ali popolnoma odsotno, se razvojne motnje pri otroku začnejo že v prvem trimesečju. Izid nosečnosti je malo odvisen od trajanja sladkorne bolezni. Bistvenega pomena so stopnja kompenzacije, pravočasna korekcija zdravljenja, upoštevanje hormonskih in presnovnih sprememb med prenašanjem otroka, prisotnost zapletov sladkorne bolezni in sočasne bolezni v času zanositve.

Pravilna strategija zdravljenja med nosečnostjo, ki jo je razvil pristojni zdravnik, vam omogoča, da dosežete stabilno normalno raven glukoze v krvi - normalno raven sladkorja v krvi. Diabetična fetopatija pri otroku je v tem primeru popolnoma odsotna ali pa jo opazimo v minimalnem znesku. Če ni resnih intrauterinih malformacij, lahko pravočasno zdravljenje takoj po porodu popravi nezadosten razvoj pljuč, odpravi hipoglikemijo. Običajno se motnje pri otrocih z blago diabetično fetopatijo odpravijo do konca neonatalnega obdobja (prvega meseca življenja).

Če se med nosečnostjo pogosto pojavi hiperglikemija, se obdobja nizkega sladkorja izmenjujejo s ketoacidozo, se lahko novorojenček pojavi:

  • povečana teža
  • bolezni dihal
  • povečanje notranjih organov
  • težave s plovili
  • motnje presnove maščob
  • odsotnost ali nerazvitost vretenc, trtica, stegnenica, ledvice,
  • okvare srčnega in sečilnega sistema,
  • kršitev nastanka živčnega sistema, možganske poloble.

Pri ženskah z nekompenziranim diabetesom mellitusom med brejostjo opazimo hudo gestozo, ostro napredovanje zapletov, zlasti nefropatijo in retinopatijo, okužbo ledvic in porodnega kanala, pogoste hipertenzivne krize in kapi.

Pogosteje se pojavlja hiperglikemija, večje je tveganje za splav - 4-krat v primerjavi s povprečjem v zgodnjih fazah. Predčasni porod se začne pogosteje, tveganje za rojstvo mrtvega otroka je 10% višje.

Glavni vzroki za

Če je v krvi matere presežek sladkorja, ga opazimo tudi pri plodu, saj lahko glukoza prodre skozi placento. Nenehno se dobavlja otroku v višini, ki presega njegove energetske potrebe. Aminokisline in ketonska telesa prodirajo s sladkorji. Hormoni trebušne slinavke (insulin in glukagon) se ne prenašajo v plod. Razvita v otrokovem telesu, se začnejo šele od 9-12 tednov nosečnosti. Tako v prvih treh mesecih poteka polaganje organov in njihova rast v težkih pogojih: glukozni sladkorni tkivni proteini, prosti radikali kršijo njihovo strukturo, ketoni pa zastrupljajo nastajajoči organizem. V tem času nastajajo poškodbe srca, kosti in možganov.

Ko plod začne proizvajati svoj lastni insulin, njegova trebušna slinavka postane hipertrofirana, zaradi presežka insulina se razvije debelost, moti se sinteza lecitina.

Simptomi in znaki fetopatije

Diabetična fetopatija pri novorojenčkih je vidno vidna, taki otroci pa se bistveno razlikujejo od zdravih dojenčkov. Večji so: 4,5-5 kg ​​in več, z razvito podkožno maščobo, velik trebuh, pogosto otečen, z značilnim lunastim obrazom, kratkim vratom. Placenta je tudi hipertrofirana. Otroška ramena so veliko širša od glave, okončine so kratke v primerjavi s telesom. Koža je rdeča, z modrikastim odtenkom, pogosto se opazijo majhne krvavitve, podobne izpuščaju. Novorojenček ima običajno prekomerno poraščenost, bogato je prevlečen z mastjo.

Takoj po rojstvu se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  1. Respiratorna disfunkcija zaradi dejstva, da pljuč ni mogoče izravnati. V prihodnosti bo možen dihalni zastoj, kratka sapa, pogoste glasne izdaje.
  2. Zlatenica novorojenčkov, kot znak bolezni jeter. Za razliko od fiziološke zlatenice ne mine sama od sebe, ampak zahteva zdravljenje.
  3. V hujših primerih lahko pride do nerazvitosti nog, izpahov kolkov in stopal, spajanja spodnjih okončin, nepravilne strukture genitalij in zmanjšanja volumna glave zaradi nerazvitosti možganov.

Zaradi nenadne prekinitve sladkorja in prekomernega insulina pri novorojenčku se razvije hipoglikemija. Otrok bledi, zmanjša se mišični tonus, nato se začnejo konvulzije, temperatura in padec tlaka ter možen srčni zastoj.

Potrebna diagnostika

Diagnozo diabetične fetopatije postavimo med nosečnostjo na podlagi podatkov o hiperglikemiji pri materi in prisotnosti sladkorne bolezni. Patološke spremembe v plodu so potrjene z ultrazvočnimi študijami.

V prvem trimesečju ultrazvoka se odkrije makrosomija (povečana višina in teža otroka), moteni telesni deleži, velika velikost jeter, presežek plodovnice. V drugem trimesečju lahko ultrazvok razkrije napake živčnega sistema, kostnega tkiva, prebavnih in sečil, srca in krvnih žil. Po 30 tednih nosečnosti ultrazvočni pregled kaže na edematozno tkivo in prekomerno količino maščobe v otroku.

Tudi nosečnice s sladkorno boleznijo predpisujejo številne dodatne študije:

  1. Biofizikalni profil zarodka je fiksacija aktivnosti otroka, njegovih dihalnih gibov in srčnega ritma. V fetopatiji je otrok bolj aktiven, intervali spanja so krajši kot običajno, ne več kot 50 minut. Morda je pogosto in dolgotrajno upočasnjevanje srčnega utripa.
  2. Doplerometrija je predpisana v 30. tednu, da se oceni delovanje srca, stanje plodovih žil in zadostnost pretoka krvi v popkovini.
  3. CTG zarodka za oceno prisotnosti in pogostnosti srčnega utripa v daljših obdobjih, da bi odkrili hipoksijo.
  4. Krvne preiskave 2 trimestra vsake 2 tedna za določitev hormonskega profila nosečnice.

Diagnoza diabetične fetopatije pri novorojenčku se opravi na podlagi ocene videza otroka in podatkov iz krvnih preiskav: povečanega števila in volumna rdečih krvnih celic, povečane ravni hemoglobina, znižanja sladkorja na 2,2 mmol / l in pod 2-6 ur po rojstvu.

Kako zdraviti diabetično fetopatijo

Za otroka s fetopatijo pri diabetikih je potrebna posebna zdravstvena oskrba. Začne se med porodom. Zaradi velikega ploda in visokega tveganja za nastanek preeklampsije se običajno predpisuje rutinsko dostavo v 37. tednu. Prejšnji izrazi so možni le v primerih, ko nadaljnja nosečnost ogroža življenje matere, saj je preživetje prezgodnjega otroka s diabetično fetopatijo zelo nizko.

Zaradi velike verjetnosti hipoglikemije pri materi med porodom se redno spremljajo ravni glukoze v krvi. Nizek sladkor se pravočasno prilagodi z intravenskim dajanjem raztopine glukoze.

Pomembno vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potrebujete le vsak dan. Preberite več >>

Sprva, po rojstvu otroka s fetopatijo, popravek možnih motenj:

  1. Ohranite normalno raven glukoze. Dodelite pogosto hranjenje vsake 2 uri, boljše materino mleko. Če to ni dovolj za odpravo hipoglikemije, 10% raztopino glukoze injiciramo v majhnih količinah intravensko. Njena ciljna koncentracija v krvi pri otroku je približno 3 mmol / l. Večje povečanje ni potrebno, saj je potrebno, da hipertrofirana pankreas preneha proizvajati odvečni insulin.
  2. Dihalna podpora. Da bi podprli dihanje z uporabo različnih metod kisikove terapije, je možno uvesti pripravke površinsko aktivnih snovi.
  3. Sledenje temperature. Telesna temperatura otroka s diabetično fetopatijo se ohranja na konstantni ravni 36,5-37,5 stopinj.
  4. Popravek ravnotežja elektrolitov. Pomanjkanje magnezija se dopolni s 25% raztopino magnezijevega sulfata, pomanjkanjem kalcija - z 10% raztopino kalcijevega glukonata.
  5. Ultravijolična. Zdravljenje zlatenice je sestavljeno iz ultravijoličnega sevanja.

Kakšne so posledice

Pri novorojenčkih s sladkorno boleznijo, ki so se izognili prirojenim malformacijam, se simptomi bolezni postopoma razgradijo. Po 2-3 mesecih je tega otroka težko razlikovati od zdravega. Verjetnost obolenja za sladkorno boleznijo v prihodnosti je nizka in je predvsem posledica genetskih dejavnikov in ne prisotnosti fetopatije v otroštvu.

Otroci, ki se rodijo pri materah s sladkorno boleznijo, so pogosto nagnjeni k debelosti in motnjam presnove lipidov. Do 8. leta starosti je njihova telesna masa običajno nadpovprečna, ravni trigliceridov in holesterola v krvi so povišane.

Motnje možganov so opazili pri 30% otrok, spremembe v srcu in krvnih žilah - na pol, poškodbe živčnega sistema - v 25%.

Običajno so te spremembe minimalne, vendar ob slabi kompenzaciji sladkorne bolezni med nosečnostjo obstajajo tudi resne okvare, ki zahtevajo ponavljajoče se kirurške posege in redno zdravljenje.

Preprečevanje

Za pripravo na nosečnost s sladkorno boleznijo potrebujemo šest mesecev pred zanositvijo. V tem času je treba vzpostaviti stabilno nadomestilo za bolezen, da bi zdravili vse kronične žarišča okužbe. Označba pripravljenosti za prenašanje otroka je normalna raven glikiranega hemoglobina. Normoglikemija pred spočetjem, ves čas nosečnosti in med porodom - predpogoj za rojstvo zdravega otroka pri materi s sladkorno boleznijo.

Raven glukoze v krvi merimo vsake 3 do 4 ure, hiper- in hipoglikemija se nujno ustavi. Za pravočasno zaznavanje diabetične fetopatije pri otroku je treba v zgodnjih fazah registrirati na predporodni kliniki, da opravi vse predpisane študije.

Med nosečnostjo mora ženska redno obiskovati ne le ginekologa, ampak tudi endokrinologa za korekcijo odmerkov zdravil.

Bodite prepričani, da se naučite! Misliš, da so tablete in insulin edini način, da obdržiš sladkor pod nadzorom? Ni res S tem se lahko prepričate sami. preberi več >>

Diabetična fetopatija pri novorojenčkih: vzroki, simptomi in učinki

Želja ženske, da postane mati, je popolnoma naravna. Na žalost so včasih številni razlogi, ki lahko preprečijo zanositev in normalno nosečnost. Eden od takšnih nujnih razlogov je lahko, da ima bodoča mati takšno bolezen kot sladkorna bolezen.

Vzrok diabetične fetopatije pri novorojenčku je sladkor pri sladkorni bolezni prihodnje matere

Zdravniki v povprečju diagnosticirajo sladkorno bolezen pri 0,5% nosečnic. Biokemične spremembe, ki so značilne za sladkorno bolezen, ki ni odvisna od insulina (sladkorna bolezen tipa 2), najdemo pri vsaki deseti nosečnici. To je tako imenovani gestacijski diabetes, ki se sčasoma v polovici teh žensk razvije v sladkorno bolezen.

Ženske, ki trpijo zaradi insulina odvisne sladkorne bolezni (diabetes tipa 1) med nosečnostjo, lahko preidejo v obdobja hiperglikemije in ketoacidoze, ki jih lahko nadomestijo obdobja hipoglikemije.

Ketoacidoza je kršitev presnove ogljikovih hidratov zaradi pomanjkanja insulina.

Če se ne ustavi pravočasno, se razvije diabetična ketoacidoitna koma. Poleg tega pri tretjini žensk s sladkorno boleznijo nosečnost poteka z zapleti, zlasti s preeklampsijo. Imenuje se tudi pozna toksikoza. Pri tem delu ledvic, krvnih žil in možganov nosečnice se slabša. Značilne značilnosti so odkrivanje beljakovin v urinskih testih in zvišanje krvnega tlaka.

Simptomi diabetične fetopatije pri novorojenčku

Kljub temu, da ima sodobna medicina veliko znanja, in zdravniki so postali veliko bolj izkušeni in se pogosto soočajo z vsemi zapleti in anomalijami, tudi pri korekciji sladkorne bolezni tipa 1 pri nosečnicah, se približno 30% otrok rodi s diabetično fetopatijo.

Diabetična fetopatija je bolezen, ki se razvije v plodu zaradi sladkorne bolezni (ali pred-diabetičnega stanja) nosečnice. To vodi do motenj trebušne slinavke, ledvic in sprememb v žilah mikrovaskularne postelje.

Statistični podatki kažejo, da je pri ženskah s sladkorno boleznijo tipa 1 stopnja smrtnosti ploda v perinatalnem obdobju (od 22. tedna nosečnosti do 7 dni po rojstvu) 5-krat normalna, stopnja umrljivosti dojenčkov pa na 28. dan več kot 15-krat.

Otroci s diabetično fetopatijo najpogosteje prenašajo kronično intrauterino hipoksijo, pri porodu pa opazimo hudo ali zmerno asfiksijo ali depresijo dihanja. Ti otroci so ob rojstvu predebeli, tudi če se je plod rodil prezgodaj, je lahko njegova teža enaka kot pri normalnih otrocih.

Simptomi:

  • prekomerna telesna teža (več kot 4 kilograma);
  • koža ima modrikasto rdečkast odtenek;
  • kožni izpuščaj v obliki podkožnih točkovnih krvavitev;
  • otekanje mehkega tkiva in kože;
  • otekanje obraza;
  • velik trebuh, ki je povezan s prekomerno razvitim podkožnim maščobnim tkivom;
  • kratki, nesorazmerno torzo, okončine;
  • dihalne stiske;
  • povečanje števila rdečih krvnih celic (rdečih krvničk) v krvi;
  • povišane ravni hemoglobina;
  • zmanjšane ravni glukoze;
  • zlatenica (beljakovine kože in oči).

Treba je omeniti, da te manifestacije ne smemo zamenjevati s fiziološko zlatenico, ki se kaže v 3-4 dneh življenja in preide samostojno v 7-8 dneh. V primeru diabetične fetopatije je zlatenica simptom patoloških sprememb v jetrih in zahteva intervencijo in zdravljenje.

V prvih urah življenja novorojenčka se lahko pojavijo tudi nevrološke motnje:

  • zmanjšan tonus mišic;
  • depresija refleksa sesanja;
  • zmanjšana aktivnost je močno nadomeščena s hiper ekscitabilnostjo (tresenje okončin, nespečnost, tesnoba).

Zgodnja diagnoza

Pri nosečnicah z diabetesom mellitusom se pred rojstvom diagnosticira diabetična fetopatija. Predpogoji za to so lahko anamneze matere (prisotnost v njej podatkov o sladkorni bolezni ali stanje pred diabetike med nosečnostjo).

Tudi učinkovita diagnostična metoda za plod diabetične fetopatije je ultrazvočna diagnoza, ki se izvaja v obdobju 10-14 tednov nosečnosti. Ultrazvok lahko kaže znake, ki so znanilci te bolezni:

  • velikost ploda je večja od norme za določeno obdobje nosečnosti;
  • deleži telesa so moteni, jetra in vranica hipertrofirana;
  • povečana plodovnica.

Prenatalno zdravljenje

Takoj, ko zdravniki prejmejo teste ženske in njenega nerojenega otroka in lahko primerjajo podatke, z gotovostjo postavijo diagnozo »diabetična fetopatija«, je treba takoj začeti z zdravljenjem, kar bo pomagalo zmanjšati tveganje škodljivih učinkov te bolezni na otroka.

V celotnem obdobju brejosti se spremlja krvni sladkor in krvni tlak. Če vam je predpisal zdravnik, se lahko predpiše dodatno zdravljenje z insulinom. Prehrana v tem obdobju mora biti uravnotežena in vsebovati vse vitamine, ki so potrebni za mater in otroka, če to ni dovolj, potem se lahko predpiše dodatni način utrditve. Treba je strogo upoštevati prehrano, da bi se izognili presežku maščobnih živil, omejite dnevno prehrano na 3000 kcal. Malo pred predvidenim datumom dobave je smiselno obogatiti prehrano z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati.

Na podlagi opazovanj in ultrazvočnih preiskav zdravniki določijo optimalno trajanje poroda. Če nosečnost poteka brez zapletov, se šteje, da je najugodnejši čas za porod 37 tednov nosečnosti. V primeru prisotnosti jasne grožnje bodoči materi ali plodu se lahko roki spremenijo.

Glukozo je treba nujno spremljati pri rodnici. Pomanjkanje sladkorja lahko privede do oslabitve kontrakcij, saj se ogromna količina glukoze porabi za kontrakcijo maternice. Ženskam bo težko roditi zaradi pomanjkanja energije, med porodom ali po njih, je možna izguba zavesti, v posebej težkih primerih pa bo padla v hipoglikemično komo.

Če ima ženska simptome hipoglikemije, jih je treba ustaviti s hitrimi ogljikovimi hidrati: priporočljivo je piti sladko vodo v razmerju sladkorja in vode 1 žlico na 100 ml, če se stanje ne izboljša, nato 5% raztopino glukoze v volumnu 500 damo intravensko. ml. Pri konvulzijah se hidrokortizon daje v volumnu od 100 do 200 mg, kot tudi adrenalin (0,1%), ki ne presega 1 ml.

Poporodne manipulacije

Pol ure po rojstvu se otroku vbrizga 5% raztopina glukoze, ki pomaga preprečevati razvoj hipoglikemije in z njo povezanih zapletov.

Mama sama, količina inzulina, ki se ji vnese po rojstvu, se zmanjša za 2-3 krat. Ker se koncentracija glukoze v krvi zmanjša, pomaga preprečevati hipoglikemijo. Do 10. dne po rojstvu se normoglikemija vrne na tiste vrednosti, ki so bile značilne za žensko pred nosečnostjo.

Posledice nezaznane diabetične fetopatije

Zapleti in posledice diabetične fetopatije so lahko zelo raznolike in lahko povzročijo nepopravljive spremembe v telesu novorojenčka ali smrt, na primer:

  • diabetična fetopatija pri plodu se lahko razvije v sladkorno bolezen pri novorojenčku, tako imenovani neonatalni diabetes mellitus;
  • kritično nizko vsebnost kisika v krvi in ​​tkivih novorojenčka;
  • respiratorni distresni sindrom novorojenčka;
  • Po prerezu popkovnice v otrokovo kri, preneha teči matična glukoza (pojavi se hipoglikemija), medtem ko trebušna slinavka še naprej proizvaja insulin za procesiranje glukoze v prejšnjih volumnih. To stanje je zelo nevarno in lahko povzroči smrt novorojenčka;
  • novorojenček poveča tveganje za oslabljen metabolizem mineralov, kar je povezano s pomanjkanjem magnezija in kalcija, kar negativno vpliva na delovanje centralnega živčnega sistema. Posledično lahko takšni otroci trpijo za duševnimi in duševnimi motnjami in zaostajajo v razvoju;
  • tveganje za akutno srčno popuščanje;
  • obstaja tveganje za nagnjenost otroka k sladkorni bolezni tipa 2;
  • debelost.

Napoved

Če se upoštevajo vse zahteve zdravnikov in skrbno nadzira njihovo zdravje med nosečnostjo, zdravniki dajejo ugodno prognozo tako za nosečnico, ki ima sladkorno bolezen, kot za otroka.

Vedno se spomnite, da je vaše zdravje in zdravje vaših otrok neprecenljivo, brezupne situacije pa ne obstajajo. In če se boste odločili postati mati, morate slediti priporočilom zdravnikov. In potem boste vi in ​​vaš otrok zdravi!

Diabetična fetopatija (simptomi, zdravljenje, preprečevanje)

Na žalost nihče nima imunitete pred številnimi težavami, tako pred dejansko nosečnostjo kot med njo, saj je otrok v celotnem obdobju brejosti izjemno ranljiv in popolnoma odvisen ne le od matere, temveč tudi od zunanjega okolja. Zato je izredno pomembno, da se čim bolj zaščitite pred vsemi možnimi škodljivimi pogoji, ki lahko povzročijo grozne posledice.

To še posebej velja za tiste, katerih telo že deluje z nekakšno napako.

Ženske, ki so bolne s sladkorno boleznijo in želijo imeti otroka, se morajo zavedati velike odgovornosti, ki pade na njihova ramena, saj nekompenzirana bolezen povzroča različne zaplete. Eden od njih je fetalna fetopatija.

Kaj je diabetična fetopatija?

Diabetična fetopatija (DF) je posebna bolezen ploda, ki se pri nosečnicah razvije v ozadju diabetesa ali pre-diabetesa, kadar je raven glukoze nad normalno.

Zanj je značilna funkcionalna sprememba stanja zarodka s kršitvijo ledvic, trebušne slinavke, mikro- in makrovaskularnega sistema otroka.

Če je v zgodovini ploda prisotna fitopatija, je to eden od razlogov za operativno porod.

Ugoden potek nosečnosti za diabetično ženo je odvisen od številnih dejavnikov, zlasti od vrste bolezni, stopnje kompenzacije in obstoječih zapletov (preeklampsija, polihidramnacija itd.), Zdravil za zdravljenje bolezni, taktike obvladovanja nosečnosti. zdravnika.

Ugoden potek nosečnosti je neposredno odvisen od stopnje kompenzacije sladkorne bolezni!

Če je raven glikemije med nosečnostjo vedno v okviru ciljnih vrednosti, potem se ne morete bati nobenih škodljivih učinkov (ob upoštevanju vseh priporočil zdravnikov).

Če bolezen ni kompenzirana, hiperglikemija vpliva na razvoj ploda in obdobje dejanske nosečnosti, ki je praviloma vedno manj kot običajno, saj morajo zdravniki nujno posredovati v procesu, da bi rešili življenje matere in njenega otroka v primerih, ko je to potrebno..

Za takšno stanje je značilna sprememba ultrastrukture placentarne pregrade, kadar so negativno vplivane kompenzacijsko-adaptivne reakcije placente. Ne more pravilno delovati in plodu zagotoviti vse potrebe. Obstaja vrsta kršitve stika s krvjo matere. Zdravniki lahko diagnosticirajo kapilarno hiperplazijo.

Posledično se lahko spremeni masa zarodka (velika, vendar hkrati slabo razvita), ki se razvije v plodne bolezni ali kakršne koli nenormalnosti.

Znaki, simptomi

  • makrosomija (velik plod, ki tehta več kot 4 kg)
  • značilen videz (nesorazmerna velikost, kadar volumen trebuha presega velikost glave za več kot 2 tedna, kratke roke in noge, otekel obraz, široka ramena, velik trebuh)
  • pojavnost malformacij
  • pretirano odlaganje podkožne maščobe
  • otekanje mehkega tkiva zarodka
  • rok dobave se zmanjša
  • visoka perinatalna smrtnost
  • intrauterino zaviranje rasti
  • dihalne stiske
  • zmanjšana dejavnost
  • kardiomegalija (povečane jetra, ledvice in nadledvične žleze, vendar so slabo razvite)

Obseg glave otroka je lahko tudi bistveno manjši od oboda ramenskega obroča, kar vodi do številnih poporodnih poškodb, saj je glava otroka razmeroma majhna in iz njenih zaključkov ni težav, vendar je izstop iz ramen zelo težak.

Zato lahko sprva sprostijo eno roko celo v škodo otroka (lahko je zelo travmatizirana). Imajo prekomerno razvito podkožno tkivo, lahko pride do edema, pogosto je hipertihoza.

Toda najbolj izrazit pokazatelj fetalne fetopatije je makrosomija.

Večina zdravil verjame, da je glavni razlog za nastanek malformacij hipoglikemija in hipoinzulinemija v zgodnji nosečnosti, dodatni škodljivi dejavniki so hipoksija, vaskularne motnje in motnje presnove lipidov.

Razlogi

Razlog za ta neželeni potek nosečnosti je sladkorna bolezen tipa 1 in 2 brez kompenzacije, pa tudi prisotnost gestacijskega diabetesa pri materi.

Pod vplivom prekomerne glukoze v krvi matere začne trebušna slinavka otroka proizvajati preveliko količino insulina. Presežek glukoze, ki je dojenčku prišla skozi materino kri, se začne intenzivno porabiti, toda za popoln razvoj otroka je potrebna določena količina. Celoten presežek se pretvori v maščobo, kar vpliva na težo zarodka.

Če ne normalizirate glikemije, bo to privedlo do povečanja presežnega maščobnega tkiva ploda in upočasnitve, nadaljnjega normalnega razvoja celotnega notranjega organa organov in tkiv otrokovega telesa.

Diagnostika

Glavna metoda odkrivanja vseh nepravilnosti ploda se seveda odraža v ultrazvočni študiji, ko je možno vizualizirati del procesa intrauterinega razvoja.

Priporočeni način študija za diabetike:

  • v prvem trimesečju nosečnosti (ob prvem pojavu v predporodni kliniki se bo porodničar-ginekolog nujno nanašal na ultrazvok)
  • v drugem trimesečju (med 24 in 26 tedni) enkrat. To je storjeno, da bi ugotovili, ali obstajajo kakršnekoli malformacije centralnega živčnega sistema (18-24 tednov), urinarnega in kostnega (24–28 tednov), kardiovaskularnega sistema in prebavil (26–28 tednov). ).
  • V tretjem trimesečju je dodeljen ultrazvočni pregled 2 ali celo trikrat do konca poroda. Če ima ženska sladkorno bolezen, odvisno od insulina, se ultrazvočna študija izvede 30 do 32 tednov in po 1-krat na teden.

Kaj lahko pokaže ultrazvok z neugodnim potekom nosečnosti (z embriopatopijo)?

  1. makrosomija
  2. telesno neravnovesje
  3. dvojni obris ploda zaradi možnega otekanja mehkih tkiv ali povečanja podkožne maščobe
  4. dvojni obris glave (debelina mehkih tkiv temnega področja v tretjem trimesečju se poveča za več kot 3 mm, čeprav v normalnem ne več kot 2 mm)
  5. na področju kosti lobanje in kože ploda opazimo eho-negativno območje (kar kaže na edeme).
  6. polihidramnij (določen glede na razliko med predhodno velikostjo maternice in povprečnim premerom trebuha zarodka 20 mm ali več)
  • Študije biofizičnega stanja ploda

Treba je ugotoviti kršitve v morfofunkcionalnem razvoju možganov, ki je najhujša manifestacija embriopatije. Da bi to preverili, zdravniki vsaj 1,5 ure zabeležijo fetalno motorično aktivnost, gibanje dihal in srčni utrip.

Če je prisotna fetopatija, je otroški tihi spanec kratkotrajen, večinoma ostane aktiven. Kratek spanec ne traja več kot 50 minut. V tem času so opazne dolgotrajne in pogoste upočasnitve srčnega ritma (zmanjšanje srčnega utripa, počasen srčni utrip).

  • Dopplerometrija

Poglejte naslednje kazalnike:

  • hitrost krčenja miokardnih vlaken
  • določite čas izgona levega prekata srca
  • ocenite količino srčnega volumna (levi prekat)
  • določiti indeks odpornosti pretoka krvi v popkovni arteriji in sistolično-diastolično razmerje pretoka krvi v arteriji

Dopplerometrija se izvaja v 30. tednu in omogoča oceno stanja centralnega živčnega sistema (CNS). Pravzaprav je to tudi ultrazvok, vendar, recimo, ozko osredotočen.

  • Kardiotokografija z oceno funkcionalnega testa (CTG)

Med tem postopkom se srčni utrip ocenjuje v mirovanju, gibanju, med kontrakcijo maternice in v prisotnosti okoljskih vplivov. Zdravniki bodo opravili teste, med katerimi bodo vzeli več vzorcev.

  • Vrednotenje biokemičnih označevalcev placentnega sistema

Treba je ugotoviti, ali obstajajo znaki feto-placentne insuficience (FPN). Določena s krvjo in urinom. Diagnostični biokemični kazalci so naslednji: placentni laktogen, progesteron, oksitocin, α-fetoprotein (AFP). Koncentracija AFP se ocenjuje glede na resnost diabetične fetopatije (pri tej bolezni količina beljakovin presega normo v tretjem trimesečju nosečnosti).

Zato je priporočljivo določiti hormonski profil nosečnice vsakih 2 tedna med trimesečjem II in III.

Zdravljenje

  • Med nosečnostjo

V celotnem življenju nosečnice je samokontrola glukoze v krvi in ​​krvnega tlaka. Če je potrebno, predpiše dodatno zdravljenje z insulinom. Za namene preprečevanja se sladkor vsak dan pregleda 3-4 ure. Raven glikemije se popravi bodisi z inulinom ali glukozo (da bi preprečili hipoglikemijo).

Bodite prepričani, da sprejmejo dodatne vitamine, sledite uravnoteženi prehrani, katerih skupna vsebnost kalorij je od 2800 do 3200 kcal, in upoštevati tudi druga priporočila zdravnikov. V prehrani se zmanjša količina maščobnih živil, pred neposredno rojstvom pa je treba prehrano nosečnice obogatiti z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati.

  • Med porodom

Najprej je treba na podlagi ultrazvoka določiti optimalni čas dostave. Pri nezapleteni nosečnosti velja, da je najprimernejši čas 37 tednov. Z možnimi nevarnostmi za življenje in zdravje matere in otroka je prekinitev nosečnosti predpisana pred 36. tednom. Prejšnje izraze je mogoče dodeliti, če obstaja jasna grožnja za življenje matere, praviloma ni treba govoriti o reševanju otroka.

To je možno, če nosečnica napreduje v hudi preeklampsiji, če obstajajo angiopatije, polihidramnija, odpoved ledvic, diabetična nefropatija, fetalna hipoksija ali resne anomalije ploda, vedno visoka hiperglikemija in druge.

Potrebno med porodom spremljati glukozo v krvi. Če je raven sladkorja v krvi prenizka, bo za žensko veliko težje roditi zaradi pomanjkanja energije (velika količina glukoze se porabi za zmanjšanje sten maternice). Med porodom ali po njem lahko izgubi zavest, pade v hipoglikemično komo.

Tudi rojstvo ne sme biti odloženo. Če trajajo več kot 8 do 10 ur, zdravniki uporabijo carski rez, potem pa predpisujejo antibiotično zdravljenje. S podaljšanim porodom se injicira raztopina sode, da se prepreči razvoj ketoacidoze pri nosečnicah.

Če se je ženska pred porodom začela zdraviti s toksemijo, potem so predpisani soda-klizmi, opravijo se inhalacije s kisikom.

Če ima ženska simptome hipoglikemije, jih je treba ustaviti s hitrimi ogljikovimi hidrati: priporočljivo je piti sladko vodo v razmerju sladkorja in vode, 1 jedilnica je napačna na 0,1 l, če se stanje ne izboljša, se intravensko injicira 5% raztopina glukoze v volumnu 500 ml.. Pri konvulzijah se hidrokortizon daje v volumnu od 100 do 200 mg, kot tudi adrenalin (0,1%), ki ne presega 1 ml.

Za pospešitev presnovnih procesov se uporabljajo vitaminske raztopine (vitamini A, C, P, E, B12, rutin, nikotinska kislina in drugi).

Da bi preprečili razvoj hipoglikemije in zapletov, ki sledijo 30 minut po porodu, otroku dajemo 5% raztopino glukoze. Vsake dve uri potrebujete mleko.

To je precej pogost pojav pri novorojenčkih, saj glukoza iz matere ne vstopa več v njihovo kri in samo mleko, bogato s hranili, lahko nadzoruje to stanje.

Po razrezu popkovine pankreas še naprej proizvaja insulin in kot taka energija ne vstopa več v telo. Pogosto hranjenje je potrebno za vzpostavitev ravnovesja.

Po porodu otroka z znaki diabetične fetopatije zdravniki pozorno spremljajo njegovo stanje, zlasti - dihanje. V njegovi odsotnosti se je zatekel k umetnemu dihanju. Da bi se pljuča končala in začela izvajati svoje funkcije, se lahko v dojenček vbrizgava posebna snov - površinsko aktivna snov, ki otroku pomaga pri prvem dihanju. Med normalnim potekom nosečnosti in razvoja pri otrocih, ki nimajo znakov površinsko aktivne fetopatije, se ustvari zadostna količina in takoj začnejo dobro dihati.

Če opazite nevrološke motnje, bodo raztopine magnezija in kalcija pomagale popraviti stanje. Pri motnjah jeter, ko ima koža otroka in beljenje oči ikterično barvo, so predpisane seje strogo odmerjenega ultravijoličnega obsevanja.

Kar se tiče same matere, je raven inzulina, ki ji jo dajemo po porodu, vedno zmanjšana za faktor 2-3, da se prepreči hipoglikemija, saj koncentracija glukoze v krvi močno pade. V prvih dneh se lahko uporabi preprost insulin, vendar 2–4 dni po rojstvu otroka se njegova raven, praviloma, močno dvigne. Zato je treba v tem času posebej skrbno spremljati koncentracijo glukoze v krvi in ​​preiti na intenzivnejšo terapijo z insulinom.

Po 7–10 dneh (ob izcedku) se normoglikemija vrne na tiste vrednosti, ki ustrezajo ženski pred nosečnostjo.

Možni zapleti

  • neonatalna sladkorna bolezen (diabetes)

Praviloma se lahko diabetična fetopatija hitro razvije v sladkorno bolezen tipa 2. t

  • novorojenčka hipoksija

Razvito zaradi pomanjkanja kisika.

  • hipoglikemijo
  • hipokalcemija

Najnižjo možno raven kalcija v krvi rojenega otroka opazujemo na 2-3. Dan, koncentracija kalcija pa se zmanjša na 1,74 mmol / l in manj. To stanje se kaže v otroški hiper-razdražljivosti, s trzajočimi rokami, nogami in prodornim krikom. Hkrati je tahikardija in tonik konvulzije.

Če je koncentracija magnezija v krvi v krvi nižja od 0,62 mmol / l. Simptomatska slika je podobna vedenjskemu stanju otroka s hipokalcemijo. Za potrditev teh pogojev se izvaja tudi EKG.

  • perinatalna asfiksija

To je značilno za nedonošenčke s fitopatijo.

  • sindrom dihalne stiske (RDS)

Imenuje se tudi bolezen hialinskih membran. Razvija se v primeru prezgodnjih porodov, z zakasnjenim zorenjem površinsko aktivnega sistema pljuč. Povzroča ga pomanjkanje površinsko aktivne snovi, ki napreduje glede na hiperinzulinemijo, ki zavira delovanje kortizola.

  • prehodna tahipneja

V nasprotnem primeru sindrom mokrih pljuč, ki je podoben RDS. Njegove manifestacije praviloma izginejo 72 ur po rojstvu. Stopnja dihanja se poveča, vendar se koncentracija kisika v krvi zmanjša.

Takoj ko se otrok rodi, ostane v pljučih nekaj tekočine, ki se hitro absorbira in vstopi v kri. Če se ta proces upočasni, se razvije to stanje, ki ga ustavi oskrba s kisikom. Pogosteje je pri otrocih, rojenih s carskim rezom.

  • kardiomiopatijo

Povzroča kongestivno srčno popuščanje zaradi povečanja odvečne maščobe, glikogena v miokardu. To negativno vpliva na srčno delovanje.

  • hiperbilirubinemija

Zlatenica, ki se pojavi 2 do 3 dni po rojstvu.

Značilno stanje, v katerem se poveča število rdečih krvnih celic, vendar mehanizmi njegovega izvora še niso bili preučeni.

  • tromboza ledvičnih ven (embolija)

Če se poveča viskoznost krvi, se lahko pojavi ta zaplet. Razmeroma redko je pri majhnem številu otrok, katerih matere so bile pred zanositvijo bolne s sladkorno boleznijo. To se manifestira v edemih, tumorjih trebušne votline, ki jih je mogoče zaznati z ultrazvokom.

Zahtevani testi, ki se vzamejo od otroka po rojstvu

  • glikemična raven

Spremlja se takoj po rojstvu in po odvzemu vzorca krvi za glukozo po 1, 4, 8, 12, 20, 24 urah. Ponovite analizo na dan razrešnice.

Serum določimo po 6, 24 in 48 urah po rojstvu.

  • biokemija krvi

Koncentracija beljakovin in njegove frakcije, sečnine, ravni kalija, natrija, holesterola, če je potrebno, določajo tudi: alkalna fosfataza, ACT, ALT in tako naprej.

Prepričajte se, da določite hematokrit

Prvi in ​​tretji dan otrokovega življenja.

  • elektrokardiografijo

Opravili smo s sumom na možne deformacije srca.

Preprečevanje

Ni težko uganiti, da so vsa preventivna dejanja omejena na dejstvo, da je ženska pred zanositvijo (idealno v 4 do 6 mesecih) dosegla stabilno nadomestilo za bolezen in vzdrževala normoglikemijo v celotni nosečnosti.

Poleg tega je treba skrbno in dnevno spremljati raven sladkorja v krvi, da se prepreči pojav hiper- ali hipoglikemije. Strogo upoštevajte odmerjanje insulina, prilagojeno posebni prehrani.

Poleg tega je pomembno pravočasno opraviti ultrazvok, da se prepreči napredovanje diabetične fetopatije, da se upoštevajo vsa priporočila porodničarja-ginekologa.

Čas za prijavo nosečnosti. Priporočljivo je, da to storite pred 12 tedni.

Ugodna dostava in razvoj otroka je odvisna predvsem od matere, ki mora vedno spremljati sladkorno bolezen in takoj preprečiti hiperglikemična stanja, značilna za diabetike.

Preberite Več O Sladkorni Bolezni

Simptomi Diabetesa

Glikemični Indeks