Kaj so diuretiki: opis, seznam zdravil (tiazidi, varčevanje s kalijem, zanke) s sladkorno boleznijo

• Analize

Diuretična zdravila posebej vplivajo na delovanje ledvic in pospešujejo izločanje urina.

Mehanizem delovanja večine diuretikov, zlasti če so to diuretiki, ki varčujejo s kalijem, temelji na sposobnosti zaviranja reabsorpcije v ledvicah, natančneje v ledvičnih tubulih, elektrolitov.

Povečanje števila oddanih elektrolitov poteka hkrati z sproščanjem določenega volumna tekočine.

Prvi diuretik se je pojavil v 19. stoletju, ko so odkrili zdravilo živega srebra, ki se pogosto uporablja za zdravljenje sifilisa. Toda v zvezi s to boleznijo zdravilo ni pokazalo učinkovitosti, vendar je opazil močan diuretični učinek.

Po določenem času je zdravilo živega srebra nadomestilo manj strupeno snov.

Kmalu je sprememba strukture diuretikov povzročila nastanek zelo močnih diuretičnih zdravil, ki imajo svojo klasifikacijo.

Za kaj so diuretiki?

Diuretiki se najpogosteje uporabljajo za:

• s kardiovaskularno odpovedjo;
• otekanje;
• zagotoviti umik urina pri motnjah delovanja ledvic;
• zmanjša visok krvni tlak;
• če je zastrupljena, odstranite toksine.

Opozoriti je treba, da se diuretiki najbolje spopadajo s hipertenzijo in srčnim popuščanjem.
Visok edem je lahko posledica različnih bolezni srca, patoloških obolenj sečil in žil. Te bolezni so povezane z zakasnitvijo v telesu natrija. Diuretična zdravila odstranijo prekomerno kopičenje te snovi in ​​tako zmanjšajo zabuhlost.

Z visokim krvnim tlakom presežek natrija vpliva na mišični tonus žil, ki se začnejo zoževati in zožiti. Diuretična zdravila, ki se uporabljajo kot antihipertenzivi, izperejo natrij iz telesa in prispevajo k širitvi krvnih žil, kar znižuje krvni tlak.

V primeru zastrupitve nekateri toksini odstranijo ledvice. Za pospešitev tega postopka se uporabljajo diuretiki. V klinični medicini se ta metoda imenuje "prisilna diureza".

Najprej se bolnikom injicira veliko število raztopin, nato pa se uporabi zelo učinkovit diuretik, ki takoj odstranjuje tekočino iz telesa, s tem pa tudi toksine.

Diuretiki in njihova razvrstitev

Pri različnih boleznih so na voljo posebni diuretiki z drugačnim mehanizmom delovanja.

1. Zdravila, ki vplivajo na ledvično epitela dela, seznam: triamteren amilorid, etakrinska kislina, torasemidne, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, Klopamid, metolazon klortalidona, metilklotiazid Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hidroklorotiazid.
2. Osmotski diuretiki: Monitol.
3. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem: Veroshpiron (spironolakton) se nanaša na antagoniste mineralokortikoidnih receptorjev.

Razvrstitev diuretikov na učinkovitost izpiranja natrija iz telesa:

• Neučinkovito - odstranite 5% natrija.
• Srednja učinkovitost - odstranite 10% natrija.
• Zelo učinkovit - odstranite več kot 15% natrija.

Mehanizem delovanja diuretikov

Mehanizem delovanja diuretikov je mogoče preučiti na primeru njihovih farmakodinamičnih učinkov. Na primer, znižanje krvnega tlaka je posledica dveh sistemov:

1. Zmanjšana koncentracija natrija.
2. Neposredno delovanje na plovila.

Tako lahko arterijsko hipertenzijo ustavimo z zmanjšanjem volumna tekočine in podaljšanim vzdrževanjem žilnega tonusa.

Zmanjšanje potrebe po srčni mišici za kisik pri uporabi diuretikov je posledica:

• s sprostitvijo stresa iz miokardnih celic;
• z izboljšano mikrocirkulacijo v ledvicah;
• z zmanjšanjem adhezije trombocitov;
• z zmanjšanjem obremenitve levega prekata.

Nekateri diuretiki, kot je manitol, ne povečajo le količine tekočine, ki se izloča med edemi, temveč lahko tudi poveča osmolarni tlak intersticijske tekočine.

Diuretiki, zaradi svojih lastnosti za sprostitev gladkih mišic arterij, bronhijev, žolčevodov, imajo antispazmodični učinek.

Indikacije za predpisovanje diuretika

Osnovna indikacija za diuretik je arterijska hipertenzija, ki je večinoma namenjena starejšim bolnikom. Diuretična zdravila, predpisana za odložitev telesa natrija. Ta stanja vključujejo: ascites, kronično ledvično in srčno popuščanje.

Pri osteoporozi je bolniku predpisan tiazidni diuretik. Zdravila, ki varčujejo s kalijem, so indicirana za kongenitalni sindrom Liddle (izločanje velikih količin zadrževanja kalija in natrija).

Loop diuretiki vplivajo na delovanje ledvic, imenovani so z visokim očesnim tlakom, glavkomom, srčnim edemom, cirozo.

Za zdravljenje in preprečevanje hipertenzije zdravniki predpisujejo tiazidna zdravila, ki imajo v majhnih odmerkih varčen učinek na bolnike z zmerno hipertenzijo. Dokazano je lahko, da profilaktični odmerki tiazidnih diuretikov zmanjšajo tveganje za možgansko kap.

Za jemanje teh zdravil v višjih odmerkih ni priporočljivo, je polna razvoja hipokalemije.

Da bi preprečili to stanje, se tiazidni diuretiki lahko kombinirajo z diuretiki, ki varčujejo s kalijem.

Pri zdravljenju z diuretiki ločimo aktivno zdravljenje in podporno terapijo. V aktivni fazi so prikazani zmerni odmerki močnih diuretikov (furosemid). Z vzdrževalno terapijo - redna uporaba diuretikov.

Kontraindikacije za uporabo diuretikov

Uporaba diuretikov je kontraindicirana pri bolnikih z dekompenzirano jetrno cirozo, hipokalemijo. Bolnikom, ki ne prenašajo nekaterih sulfonamidnih derivatov (hipoglikemičnih in antibakterijskih zdravil), ne predpišemo peteljnih diuretikov.

Diuretiki so kontraindicirani pri osebah z dihalno in akutno odpovedjo ledvic. Diuretična skupina tiazidov (metiklotiazid, bendroflumetiazid, ciklometiazid, hidroklorotiazid) je kontraindicirana pri sladkorni bolezni tipa 2, ker lahko bolnik dramatično poveča raven glukoze v krvi.

Ventrikularne aritmije so tudi relativne kontraindikacije za imenovanje diuretikov.

Bolniki, ki jemljejo litijeve soli in srčne glikozide, z veliko skrbnostjo predpisujejo diuretike z zanko.

Osmotični diuretiki niso predpisani za srčno popuščanje.

Neželeni dogodki

Diuretiki, ki so vključeni v seznam tiazidov, lahko povzročijo povečanje ravni sečne kisline v krvi. Zaradi tega se lahko pri bolnikih z diagnozo protina poslabša stanje.

Tiazidni diuretiki (hidroklorotiazid, hipotiazid) lahko povzročijo neželene učinke. Če je bil izbran napačen odmerek ali je bolnik preobčutljiv, se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

• glavobol;
• možna je driska;
• slabost;
• šibkost;
• suha usta;
• zaspanost

Neuravnoteženost ionov:

1. zmanjšan libido pri moških;
2. alergije;
3. zvišana koncentracija krvnega sladkorja;
4. krči skeletnih mišic;
5. šibkost mišic;
6. aritmije

Neželeni učinki furosemida:

• redukcija kalija, magnezija, kalcija;
• omotica;
• slabost;
• suha usta;
• pogosto uriniranje.

Pri spremembi ionske izmenjave se poveča raven sečne kisline, glukoze, kalcija, kar pomeni:

• parestezije;
• kožni izpuščaji;
• izguba sluha.

Neželeni učinki antagonistov aldosterona vključujejo:

1. kožni izpuščaji;
2. ginekomastija;
3. krči;
4. glavobol;
5. driska, bruhanje.

Opažajo se ženske z napačnim imenovanjem in napačnim odmerkom:

Priljubljeni diuretiki in njihov mehanizem delovanja na telo

Diuretiki, ki vplivajo na delovanje ledvičnih tubul, ovirajo prodiranje natrija v telo in odstranijo element skupaj z urinom. Zaradi diuretikov povprečne učinkovitosti metilotiazida, Bendrofloumetioside, Cyclomethiazida je težko absorbirati in klor in ne samo natrij. Zaradi tega dejanja se imenujejo tudi saluretiki, kar pomeni sol.

Tiazidom podobni diuretiki (hipotiazid) se predpisujejo predvsem za edeme, bolezni ledvic ali srčno popuščanje. Hipotiazid je še posebej priljubljen kot antihipertenziv.

Zdravilo odstrani presežek natrija in zmanjša pritisk v arterijah. Poleg tega tiazidna zdravila povečujejo učinek zdravil, katerih mehanizem delovanja je namenjen zniževanju krvnega tlaka.

Pri predpisovanju prevelikega odmerjanja teh zdravil se lahko izločanje tekočine poveča brez znižanja krvnega tlaka. Hipotiazid je predpisan tudi za diabetes insipidus in urolitiazo.

Aktivne snovi v pripravku zmanjšajo koncentracijo kalcijevih ionov in ne omogočajo tvorbe soli v ledvicah.

Furosemid (Lasix) je eden najbolj učinkovitih diuretikov. Pri intravenskem dajanju tega zdravila je učinek opazen po 10 minutah. Zdravilo je pomembno za;

• akutna odpoved levega prekata srca, ki jo spremlja pljučni edem;
• periferni edemi;
• hipertenzija;
• izločanje toksinov.

Etakrinska kislina (Uregit) je po učinku podobna Lasixu, vendar deluje malo dlje.

Najpogostejši diuretični monitor se daje intravensko. Zdravilo poveča osmotski tlak plazme in zmanjša intrakranialni in intraokularni tlak. Zato je zdravilo zelo učinkovito pri oliguriji, ki je vzrok za opekline, travme ali akutno izgubo krvi.

Antagonisti aldosterona (Aldactone, Veroshpiron) preprečujejo absorpcijo natrijevih ionov in zavirajo izločanje magnezijevih in kalijevih ionov. Priprave te skupine so indicirane za edem, hipertenzijo in kongestivno srčno popuščanje. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, težko prodrejo skozi membrane.

Diuretiki in sladkorna bolezen tipa 2

Bodite pozorni! Upoštevati je treba, da se v primeru diabetesa mellitusa tipa 2 lahko uporablja le nekaj diuretikov, kar pomeni, da lahko imenovanje diuretikov brez upoštevanja te bolezni ali samo-zdravljenje povzroči nepopravljive učinke v telesu.

Tiazidni diuretiki za diabetes mellitus tipa 2 so predpisani predvsem za znižanje krvnega tlaka, za edeme in za zdravljenje srčno-žilne odpovedi.

Tiazidni diuretiki se uporabljajo tudi za zdravljenje večine bolnikov s hipertenzijo, ki traja dolgo časa.

Ta zdravila bistveno zmanjšajo občutljivost celic na hormonski insulin, kar vodi do povečanja ravni glukoze v krvi, trigliceridov in holesterola. To povzroča znatne omejitve pri uporabi teh diuretikov pri sladkorni bolezni tipa 2. t

Vendar pa so nedavne klinične študije o uporabi diuretikov pri sladkorni bolezni tipa 2 pokazale, da se ti negativni učinki najpogosteje pojavljajo pri visokih odmerkih zdravil. Pri odmerkih nizkih stranskih učinkov praktično ni.

Pomembno je! Pri sladkorni bolezni tipa 2 pri imenovanju tiazidnih diuretikov morajo bolniki jesti čim več sveže zelenjave in sadja. To bo pomagalo nadomestiti znatno izgubo kalija, natrija in magnezija. Poleg tega morate upoštevati tveganje za zmanjšanje občutljivosti telesa na insulin.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 se najpogosteje uporablja zdravilo Indapamid, oziroma njegov derivat Arifon. Indapamid in Arifon praktično nimata vpliva na presnovo ogljikovih hidratov in lipidov, kar je zelo pomembno pri sladkorni bolezni tipa 2. t

Drugi diuretiki pri sladkorni bolezni tipa 2 so predpisani veliko manj pogosto in le pod določenimi pogoji:

1. diuretiki tipa zanke pri diabetesu tipa 2 se v glavnem uporabljajo samo enkrat v tistih primerih, ko je potrebno doseči hitro normalizacijo krvnega tlaka;
2. kombinacijo tiazidnih in kombiniranih diuretikov, ki varčujejo s kalijem - kadar je potrebno zmanjšati izgubo kalija.

Bolniki z zmanjšano regulacijo sladkorja v krvi morajo razumeti, da jemanje kakršnega koli diuretičnega zdravila lahko povzroči resen neželeni učinek - zmanjšanje občutljivosti na hormon insulin. Poleg tega zdravljenje hipertenzije ne bo dolgo.

Vrste diuretikov - seznam tablet

Diuretiki ali diuretiki se pogosto uporabljajo za zdravljenje različnih patoloških stanj, ki jih povzroča prekomerno kopičenje tekočine v telesu. Njihovo delovanje temelji na upočasnjeni absorpciji soli in vode v ledvičnih tubulih, s čimer se poveča količina urina in hitrost njegove proizvodnje. Diuretiki so dolg seznam zdravil, ki pomagajo zmanjšati vsebnost tekočine v tkivih in lajšajo otekanje pri različnih boleznih, vključno z arterijsko hipertenzijo.

Koncept diuretikov in indikacije za uporabo

Diuretična zdravila - zdravila sintetičnega ali rastlinskega izvora, ki so namenjena povečanju izločanja urina z ledvicami. Zaradi delovanja diuretikov se izločanje soli iz telesa močno poveča, količina tekočine v tkivih in votlinah pa se zmanjša. Ta zdravila se pogosto uporabljajo pri zdravljenju hipertenzije, blagega srčnega popuščanja, bolezni jeter in ledvic, ki so povezane s slabšim krvnim obtokom.

Kljub širokemu seznamu bolezni, s katerimi se lahko soočajo z diuretiki, ni priporočljivo jemati zdravila brez recepta. Nepravilen režim odmerjanja ali pogostost dajanja lahko povzročita resne zaplete. Spodaj je seznam bolezni in bolezni, pri katerih se uporabljajo diuretiki:

• hipertenzija;
• otekanje srca;
• ciroza;
• glavkom;
• akutno ledvično ali srčno popuščanje;
• visoko izločanje aldosterona;
• diabetes mellitus;
• presnovne motnje;
• osteoporoze.

Mehanizem delovanja diuretikov

Učinkovitost diuretikov pri hipertenziji je neposredno povezana z njihovo zmožnostjo zmanjšanja ravni natrija in razširitvijo krvnih žil. To je vzdrževanje krvnih žil v tonusu in zmanjšanje koncentracije tekočine, ki pripomorejo k zaustavitvi hipertenzije. Pri starejših bolnikih se pogosto predpisujejo diuretične tablete s povišanim tlakom.

Poleg tega jemanje diuretikov pomaga sprostiti miokard, izboljša mikrocirkulacijo krvi, zmanjša oprijem trombocitov, zmanjša obremenitev levega prekata srca. Zaradi tega je za pravilno delovanje miokarda potrebna manjša količina kisika. Prav tako imajo lahko diuretiki antispazmodični učinek tako, da sproščajo gladke mišice bronhijev, arterij, žolčevodov.

Razvrstitev in vrste diuretikov

Kaj je diuretiki je zdaj jasno, vendar morate ugotoviti, katere vrste diuretikov obstajajo. Običajno so razvrščeni po več merilih: po učinkovitosti, trajanju delovanja in hitrosti nastopa učinka. Glede na bolnikovo stanje in kompleksnost bolezni zdravnik izbere najprimernejše zdravilo.

• močan ("Lasix", "Furosemid");
• srednji ("Gigroton", "Hypothiazide", "Oxodolin");
• šibke ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

S hitrostjo delovanja:

• hitro (dejanje se začne po 30 minutah) - „furosemid“, „triamteren“, „torasemid“;
• medij (po 2 urah) - "Amilorid", "Diacarb";
• Počasi (po 2 dneh) - Veroshpiron, Eplerenon.

Za čas trajanja ukrepa:

• dolga (približno 4 dni) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
• srednjeročno (ne več kot 14 ur) - "hipotiazid", "diakarb", "indapamid", "klopamid";
• kratkotrajno (manj kot 8 ur) - "furosemid", "Lasix", "Mannit", "Etacrynic acid".

Glede na farmakološki učinek zdravila obstaja ločena razvrstitev.

Tiazidni diuretiki

Ta vrsta diuretičnih tabletk velja za eno najpogostejših. Najpogosteje se predpisujejo, ker se terapevtski učinek doseže v nekaj urah. Povprečno trajanje njihovega delovanja je 12 ur, kar omogoča nastavitev enkratnega dnevnega vnosa. Ta zdravila se hitro absorbirajo v črevesju in jih bolniki dobro prenašajo. Ena od prednosti takšnih diuretikov je, da vzdržujejo kislinsko-bazično ravnovesje v krvi.

Delovanje tiazidnih diuretikov je naslednje: t

• vnos natrija in klora je inhibiran;
• znatno povečano izločanje magnezija in kalija;
• izločanje sečne kisline zmanjša.

Tiazidni diuretiki - seznam učinkovitih zdravil:

Predpisani so za različne bolezni jeter in ledvic, esencialno hipertenzijo, glavkom in druge bolezni, povezane s prekomerno tekočino v telesu.

Zdravila, ki varčujejo s kalijem

Ta vrsta diuretika je bolj benigna, saj prispeva k zadržanju kalija v telesu. Pogosto se predpisujejo v povezavi z drugimi zdravili, da se poveča učinek slednjega. Ta vrsta diuretika učinkovito zmanjša sistolični tlak, zato se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije v kombinaciji z drugimi zdravili. Prikazana je tudi njihova uporaba v primeru edema različnih etiologij, srčno popuščanje.

Za zdravila, ki varčujejo s kalijem, so: "Aldactone", "Amilorid". Če jemljete takšne diuretike, morate biti previdni, ker se pojavijo njihovi hormonski učinki. Pri moških se lahko razvije impotenca pri ženskah, odpoved menstrualnega cikla, bolečine v mlečnih žlezah, krvavitev. Pri dolgotrajnih visokih odmerkih se lahko pojavi hiperkalemija - velike količine kalija vstopijo v kri. Takšno stanje lahko povzroči srčno popuščanje ali paralizo.

Pomembno: Uporaba diuretikov, ki varčujejo s kalijem, je še posebej nevarna pri bolnikih z ledvično insuficienco in sladkorno boleznijo. Ta zdravila je treba jemati le pod zdravniškim nadzorom.

Loop diuretiki

Najmočnejši diuretiki se štejejo za zanke. Vplivajo na zanko Hengle - ledvične tubule, usmerjene v središče ledvic in opravljajo funkcijo povratnega sesanja tekočin in mineralov. Ti diuretiki delujejo takole: t

• zmanjša reapsorpcijo magnezija, kalija, klora, natrija;
• povečanje pretoka krvi v ledvicah;
• povečanje glomerularne filtracije;
• postopno zmanjšanje prostornine zunajcelične tekočine;
• sprostite žilne mišice.

Delovanje zanke diuretiki se pojavi precej hitro, po samo pol ure in traja do 6-7 ur. Te droge predpisujejo le redko, samo v posebej kritičnih primerih, ker imajo veliko stranskih učinkov.

Loop diuretiki, seznam najbolj priljubljenih:

Osmotski diuretiki

Učinek tovrstnih diuretikov je zmanjšanje tlaka v krvni plazmi, ki vodi do zmanjšanja nabrekanja in izločanja odvečne tekočine. V tem primeru se gibanje krvi v ledvičnih glomerulih poveča, kar prispeva k povečanju filtracije. Spodaj so imena diuretičnih tablet, ki delujejo na tem principu:

Manitol ima dolgotrajen učinek, o katerem ne moremo reči za druga zdravila v tej skupini. Zdravila te serije se uporabljajo izključno v akutnih primerih. Predpišejo se, če je bolnik razvil naslednja patološka stanja:

• napad glavkoma;
• brez tvorbe urina;
• pljučni ali možganski edem;
• sepsa;
• peritonitis;
• šok;
• akutno zastrupitev.

Osmotski diuretiki so močna zdravila. Zato so predpisani enkratno in ne kot terapija.

Inhibitorji karbonske anhidraze

Eno od zdravil v tej skupini je Diacarb. V normalnih pogojih ogljikova anhidraza pomaga pri tvorbi ogljikove kisline iz ogljikovega dioksida in vode v ledvicah. Diacarb blokira proizvodnjo tega encima, kar prispeva k izluževanju natrija, ki nato potegne vodo. Hkrati je izguba kalija.

Diakarb ima šibek učinek, ki se relativno hitro razvije. Trajanje njegovega delovanja je lahko približno 10 ur. Uporabite to zdravilo, če ima bolnik:

• intrakranialna hipertenzija;
• povečan očesni tlak;
• protin;
• zastrupitev z barbiturati ali salicilati.

Aldosteroni antagonisti

Ta vrsta zdravil pomaga blokirati receptorje aldosterona, zaradi česar hormon preneha delovati na ledvicah. Posledično je reabsorpcija vode in natrija motena, kar vodi do diuretičnega delovanja. Pogosto se uporablja ta tip orodja se šteje "Spironolactone" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Uporablja se v kombinaciji z zanko ali tiazidnimi diuretiki.

Zaradi nedavnih raziskav je bil ugotovljen nov trend uporabe te droge. Blokiranje receptorjev aldosterona, ki se nahajajo v miokardu, pomaga ustaviti remodeliranje srca (zamenjava veznega mišičnega tkiva). Uporaba spironolaktona v kompleksni terapiji zmanjša smrtnost po 30% po miokardnem infarktu.

Še ena zanimiva značilnost zdravila je njegova sposobnost blokiranja receptorjev testosterona, kar lahko pri moških povzroči razvoj ginekomastije in celo impotenco. Pri ženskih bolnikih se ta lastnost zdravil uporablja pri zdravljenju bolezni, ki jih sprožijo visoke ravni testosterona.

Opomba: Diuretiki, ki vsebujejo spironolakton, varčujejo s kalijem.

Zeliščna zdravila

Poleg zdravil se pogosto uporabljajo tudi rastlinski diuretiki. Njihovi učinki na telo so blažji, stranski učinki pa praktično niso prisotni. Rastlinski diuretik rastline ne le prispeva k odstranitvi odvečne tekočine, temveč tudi pomaga nasičiti telo z mineralnimi solmi, vitamini in imajo blag odvajalni učinek. Med zelenjavo in sadjem imajo peteršilj, zeleno, lubenico, kumare, buče in številne druge izdelke diuretični učinek. Lahko se znebite odvečne tekočine s pomočjo diuretičnih infuzij jagod, brezovih listov, brusnic, vrtnate in ovčje vrečke.

Kljub dejstvu, da so zeliščni diuretiki veliko manj učinkoviti od zdravil, se je treba posvetovati z zdravnikom, preden jih uporabimo za določitev vzroka patologije. Glede na etiologijo edema bo zdravnik izbral najprimernejšo možnost.

Zdravljenje z decoctions in infuzij zelišč je pogosto potrebno za ledvični edem. Ta sredstva poleg diuretika imajo tudi protivnetne in antibakterijske učinke. To je še posebej pomembno v prisotnosti bolezni sečil. Med drugim so zeliščna zdravila odobrena za uporabo pri nosečnicah in otrocih.

Zeliščne čaje je treba jemati v kratkih tečajih. Dolgotrajna uporaba lahko povzroči zasvojenost, učinkovitost zdravljenja pa se bo postopno zmanjšala. Tudi z dolgim ​​sprejemom je mogoče iz telesa izločati pomembne elemente v sledovih kalija in natrija. Zato mora biti uporaba rastlinskih diuretikov pod nadzorom krvnih parametrov.

Neželeni učinki

Drug razlog, zaradi katerega bi lahko le zdravnik predpisal diuretike, je povezava med koristmi in škodo zdravil. Glede na resnost patologije se bo zdravnik odločil o potrebi po uporabi nekaterih zdravil. Skrben pristop k izbiri zdravil bo zmanjšal tveganje za neprijetne stranske učinke.

Najpogostejše težave pri jemanju diuretičnih tablet so: t

• znižanje krvnega tlaka, včasih do zelo nizkih ravni;
• splošna šibkost, povečana utrujenost;
• omotica ali glavobol;
• gosi na koži;
• fotosenzitivnost;
• razvoj anoreksije;
• visok krvni sladkor;
• pojav dispeptičnih simptomov;
• slabost, bruhanje;
• holecistitis;
• pankreatitis;
• spremembe v sestavi krvi (zmanjšanje števila trombocitov, povečanje limfocitov in monocitov);
• zmanjšanje spolne funkcije.

Tudi če pred začetkom jemanja diuretikov pri bolniku niso zabeležili nobenih stranskih učinkov, teh zdravil še vedno ne smete jemati brez recepta zdravnika. Nenadzorovan vnos teh zdravil lahko privede do resnih in pogosto nepopravljivih zapletov.

Kontraindikacije

Uporaba diuretikov je treba zelo skrbno zdraviti. Ta zdravila imajo veliko kontraindikacij, navedenih v navodilih zanje. Kategorično ni mogoče sprejeti, če:

• obstaja intoleranca za eno od komponent zdravila;
• potrjena nosečnost;
• diagnosticiran z diabetesom;
• otekanje, ki je posledica dekompenzirane jetrne ciroze;
• pride do odpovedi ledvic ali dihal;
• hipokalemijo.

Relativne kontraindikacije so:

• ventrikularna aritmija;
• nezadostna srčna aktivnost;
• sprejem litijevih soli;
• uporabo srčnih glikozidov.

Poleg tega je priporočljivo paziti pri kombiniranju diuretičnih tablet z visokim pritiskom z zaviralci ACE. Hkrati z jemanjem teh zdravil se močno poveča učinek diuretikov, kar lahko privede do močnega padca krvnega tlaka in dehidracije.

Kakšen je diuretični učinek?

Diuretični učinek je diuretik. Ko je potrebno odstraniti vodo iz telesa, se diuretiki zdravijo z diuretiki. Na primer, imate hipertenzijo in skupaj z drugimi zdravili zdravnik predpiše diuretična zdravila za znižanje krvnega tlaka. Vendar, da se vključijo v njih ni vredno veliko.

Naravni proces nastajanja in izločanja urina pri ljudeh se imenuje diureza. Torej, zdravila, kot tudi nekatera živila (npr. Čaj z mlekom, lubenica) vplivajo na ta proces (imajo diuretski učinek) in tako vodijo k tako imenovanemu diuretičnemu učinku.

Diuretični učinek je učinek diuretikov na človeško telo. Diuretiki so diuretiki, tj. Sredstva, ki povzročajo povečano uriniranje, to pomeni, da bo oseba, ki je jemala diuretik, večkrat hodila v stranišče.

Na primer pravijo: diuretični učinek traja 10 ur. To pomeni, da bo oseba v desetih urah po jemanju diuretika imela pogostejše uriniranje.

Diuretiki ali diuretiki: seznam zdravil z različno močjo, hitrostjo izpostavljenosti in specifičnimi učinki na telo

Diuretiki ali diuretiki - zdravila, s katerimi se večina bolnikov sooča s patologijo ledvic in mehurja. Nepravilno delovanje organov urinarnega sistema povzroča kopičenje odvečne tekočine v telesu, edem, visok stres na srcu, povečan pritisk.

V lekarniških verigah je težko najti rastlinske in sintetične diuretike. Seznam zdravil vključuje več kot dvajset predmetov. Katero zdravilo izbrati? Katere so različne vrste diuretikov? Kateri so najmočnejši diuretiki? Kakšni zapleti se pojavijo pri samozdravljenju z uporabo diuretičnih formulacij? Odgovori v članku.

Kaj so diuretiki

Zdravila v tej kategoriji odstranijo odvečno tekočino iz urina, očistijo telo, operejo ledvice in mehur. Diuretiki se predpisujejo ne le za bolezni ledvic: sintetične in zeliščne spojine so potrebne za odpravo zabuhlost pri boleznih srčno-žilnega sistema in jeter.

Mehanizem delovanja diuretikov:

• zmanjša absorpcijo vode in soli v ledvičnih tubulih;
• povečanje proizvodnje in hitrosti izločanja urina;
• odstranjevanje odvečne tekočine zmanjšuje otekanje tkiva, znižuje krvni tlak, preprečuje prekomerno obremenitev urinarnega sistema in srca.

Pozitivni učinek sestavin diuretičnih spojin:

• normalizacija pritiska fundusa;
• stabilizacijo krvnega tlaka pri hipertenzivnih bolnikih;
• zmanjša se tveganje za napade epilepsije;
• intrakranialni tlak se normalizira;
• pospešeno izločanje toksinov v različnih vrstah zastrupitve;
• Vsebnost kalcija v krvi se zmanjša, medtem ko ohranja zadostno raven magnezija. Rezultat - zmanjšanje obremenitve srca, izboljšanje mikrocirkulacije v tkivih ledvic.

Kaj je uremija in kako zdraviti končno ledvično bolezen? Imamo odgovor!

Desnoročna ledvična nefroptoza: kaj je to in kako je patologija nevarna? Preberite odgovor v tem članku.

Opomba:

• poleg odstranjevanja tekočine, ki se nabere v tkivih, diuretiki vplivajo na številne procese v telesu, odstranijo ne le urin, ampak tudi kalij, natrij, magnezij. Nepravilna uporaba kemičnih spojin pogosto povzroča resne zdravstvene težave;
• zato je prepovedano pridobivanje in jemanje diuretikov pred posvetovanjem z zdravnikom. Glede na vrsto bolezni boste potrebovali nefrologa, urologa, gastroenterologa ali kardiologa. Pogosto mora bolnik opraviti celovit pregled.

Razvrstitev in vrste

Zdravniki ne dovolijo, da bi pacienti sami izbirali diuretike: vsaka skupina diuretikov ima specifične učinke, kontraindikacije in stranske učinke. Uporaba močnih spojin povzroča aktivno izločanje kalija ali kopičenje elementa, dehidracijo, hude glavobole, hipertenzivno krizo. S prevelikim odmerkom močnih diuretikov zanke se lahko samozdravljenje konča v solzah.

Varčuje s kalijem

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, znižajo sistolični (zgornji) krvni tlak, zmanjšajo zabuhlost, odložijo kalij v telesu, povečajo učinek drugih zdravil. Pogosto obstajajo neželeni učinki, kot pri uporabi hormonskih zdravil.

Pri pretiranem kopičenju kalija se lahko razvije mišična paraliza ali srčni zastoj. Pri ledvični odpovedi, sladkorni bolezni ta skupina diuretikov ni primerna. Obvezna prilagoditev odmerka na individualni osnovi, nadzor s strani kardiologa in nefrologa. Učinkovita imena: Aldacton, Veroshpiron.

Tiazid

Določite z ledvičnimi boleznimi, hipertenzijo, glavkomom, srčnim popuščanjem. Tiazidni diuretiki prizadenejo distalne tubule ledvic, zmanjšajo reabsorpcijo natrijevih in magnezijevih soli, zmanjšajo nastajanje sečne kisline, aktivirajo izločanje magnezija in kalija.

Za zmanjšanje pogostnosti neželenih učinkov v kombinaciji z diuretiki zanke. Klopamid, indap, klortalidon, indapamid.

Osmotski

Mehanizem delovanja - zmanjšanje tlaka v krvni plazmi, aktivno prehod tekočine skozi glomerule, izboljšanje ravni filtracije. Rezultat - odstranitev odvečne vode, odpravljanje zabuhlost.

Osmotski diuretiki so šibke droge in trajajo do šest do osem ur. Priporoča se intravensko dajanje. Indikacije: glavkom, pljučni edem, možgani, okužba krvi, preveliko odmerjanje zdravila, hude opekline. Učinkovite formulacije: manitol, sečnina, sorbitol.

Loopback

Najmočnejša zdravila z diuretičnim učinkom. Sestavine zdravil vplivajo na zanko Hengle - ledvični tubuli usmerjeni na središče organa. Izobraževanje v obliki zanke nazaj sesa tekočino z različnimi snovmi.

Priprave te skupine sprostijo žilno steno, aktivirajo pretok krvi v ledvicah, postopno zmanjšajo prostornino medcelične tekočine in pospešijo glomerularno filtracijo. Loop diuretiki zmanjšujejo reapsorpcijo magnezijevih, klorovih, natrijevih in kalijevih soli.

Prednosti:

• hitri učinek (do pol ure po zaužitju);
• močan vpliv;
• primerna za nujno oskrbo;
• veljavna do šest ur.

Učinkovite formulacije:

• Furosemid.
• Piretanid.
• Etakrinska kislina.

Zelenjava

Prednosti:

• opazen diuretični učinek;
• "Mehki" učinki na ledvice, srce, krvne žile;
• odstranite odvečno tekočino, splaknite mehur in ledvice;
• kažejo rahel laksativni učinek;
• nasičenje telesa s koristnimi sestavinami: mineralne soli, vitamini, biološko aktivne snovi;
• primerna za dolgotrajno uporabo (tečaji).

Zdravilne rastline ali naravni rastlinski diuretiki: t

• lungfish;
• medenica;
• poprova meta;
• preslica;
• plazeča pšenična trava;
• koromač;
• jagode;
• rman;
• koren cikorije;
• listi in brsti breze;
• listi brusnice;
• brusnice.

Sadje, zelenjava, melone in buče: t

Diuretik

Po zaužitju sestavin zdravila skupaj z urinom aktivirate izločanje škodljivih bakterij. Uporaba diuretikov je nepogrešljiv element pri zdravljenju bolezni mehurja. Odstranitev odvečne tekočine ne dopušča kopičenje toksinov v telesu, patogeni mikroorganizmi nimajo časa za prodiranje v zgornje dele sečil.

Med sprejemom je pomembno upoštevati pogostost in odmerjanje, uporabiti tablete, ki jih je predpisal zdravnik. Diuretična zdravila pri nekaterih bolnikih povzročijo neželene reakcije: v ozadju aktivnega izločanja urina se razvije hipokalemija, pojavijo se konvulzije, možno je srčno popuščanje. Za dolgotrajno uporabo so primerni zeliščni diuretiki in šibki kemični diuretiki, v nujnih primerih so predpisane močne sintetične spojine.

Učinek jemanja diuretikov

Aktivna aktivnost urina se pojavi po določenem času:

• hitri diuretiki - pol ure. Torasemid, Triamteren, Furosemid;
• povprečno - 2 uri. Amilorid, diakarb.

Vsaka skupina diuretičnih spojin ima določeno trajanje koristnih učinkov:

• delo za dolgo časa - do 4 dni. Veroshpiron, Eplerenon;
• srednje trajanje - do 14 ur. Hipotiazid, diakarb, triamteren, indapamid;
• velja do 8 ur. Torasemid, furosemid, manitol, Lasix.

Jakost diuretičnega učinka se odlikuje po sestavi:

• močan. Trifas, Lasix, Furosemid, Etakrinska kislina, Boumetanid;
• povprečna učinkovitost. Oksodolin, hipotiazid;
• šibke. Diakarb, Veroshpiron.

Indikacije za uporabo

Diuretiki, predpisani za bolezni in stanja, ki vključujejo zadrževanje tekočine:

• nefrotski sindrom;
• osteoporoza;
• izrazito otekanje spodnjih okončin pri srčnem popuščanju;
• visok krvni tlak (arterijska hipertenzija);
• prekomerno izločanje hormona aldosterona;
• glavkom;
• patologija ledvic in jeter;
• kongestivno srčno popuščanje;
• otekanje tkiv.

Spoznajte vzroke karcinoma ledvičnih celic pri ženskah in pravila za zdravljenje izobraževanja.

Navodila za uporabo urološke zbirke Fitonefrol, opisana na tej strani.

Pojdite na http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html in preberite o simptomih in zdravljenju vnetja mehurja pri moških.

Kontraindikacije

Pri izbiri diuretikov zdravniki upoštevajo omejitve. Vsako zdravilo ima poseben seznam kontraindikacij (navedenih v navodilih). Med nosečnostjo niso predpisani vsi sintetični diuretiki: v tem obdobju, z izrazito zabuhlostjo, težavami z uriniranjem, visokim krvnim tlakom, diuretičnimi pripravki z izvlečki zdravilnih rastlin, so predpisani zeliščni decoction.

Glavne omejitve:

• starost otrok;
• obdobje laktacije;
• nosečnost;
• preobčutljivost za fitoekstrate ali sestavine sintetičnih diuretikov;
• diabetes mellitus;
• hude ledvične odpovedi.

Neželeni učinki

Pred začetkom zdravljenja mora bolnik vedeti: diuretična zdravila včasih povzročijo neželene reakcije. Težave nastanejo pri samopreizkusu orodij, zlasti najmočnejših zobnih diuretikov, s povečanjem enkratnega odmerka, nepooblaščenim podaljšanjem poteka zdravljenja. Moč in trajanje neželenih učinkov sta odvisna od vrste diuretika.

Naslednji neželeni učinki se pojavljajo pogosteje kot drugi:

• prekomerna izguba kalija;
• hipertenzivna kriza;
• slabost;
• glavoboli;
• povečanje koncentracije dušika v krvi;
• bolečine v prsnici;
• pljučni in možganski edem (diuretiki zanke);
• ciroza jeter;
• odpoved ledvic;
• konvulzije.

Diuretiki za bolezni ledvic in sečil

Optimalno zdravilo izbere nefrolog ali urolog. Pogosto je potrebno posvetovanje s kardiologom: mnogi bolniki z ledvično boleznijo imajo hipertenzijo, imajo težave s srcem in krvnimi žilami. Za dolgotrajno uporabo so za preprečevanje edemov primerni decoction zdravilnih zelišč ali šibki diuretiki.

Nemogoče je samostojno izbrati kemični diuretik po nasvetu sorodnikov in sosedov: diuretiki so predpisani samo na individualni osnovi. Kršitev pravila pogosto povzroči resne posledice za telo, povzroči hipertenzivno krizo.

Učinkovita zdravila z diuretičnim učinkom:

• Cyston. Varni zeliščni pripravek je učinkovit pri pielonefritisu, urolitiaziji in nefrolitiazi. Tablete se predpisujejo tudi otrokom in nosečnicam.
• Furosemid. Močan diuretik. Hitri učinek, aktivna zabuhlost. Nanesite strogo pod nadzorom zdravnika.
• Fitolysin. Prilepite s fitoekstrakti in naravnimi olji za peroralno dajanje. Baktericidni, diuretični, protivnetni učinek. Krepitev imunosti, preprečevanje tveganja ponovnega pojava pri cistitisu, pielonefritisu.
• Monurel. Naravno zdravilo z diuretikom, protivnetnim, protimikrobnim delovanjem. Tablete vsebujejo visoko koncentracijo suhega ekstrakta brusnice in askorbinske kisline.
• Tryphas. Moderna diuretik nove generacije. Nemška kakovost, hitra odstranitev zabuhlost, podaljšan učinek - 1 tableta na dan, najmanj neželenih učinkov.

Pri ledvičnih boleznih lahko bolezni mehurja pomagajo z zeliščnimi odkoščki. Zdravniki priporočajo pivovarsko travo, komarček, listje brusnice, liste breze in popke, poprovo meto. Dobro izperejo ledvice, sečil z boki in sokom brusnice.

Naslednji videoposnetek o učinkih diuretikov na ledvice in sečil:

Načelo delovanja in učinek diuretikov

V kompleksni terapiji številnih bolezni se uporabljajo diuretiki. Diuretik, kaj je in kako ga vzeti, morate vprašati svojega zdravnika.

Diuretiki - skupina zdravil, ki imajo izrazite diuretične učinke. Diuretični učinek je sposobnost snovi, da povzročajo pospešeno filtriranje krvi v kanalih nefrona, odstranitev odvečne tekočine iz telesa. Ta učinek zdravil se doseže z različnimi mehanizmi delovanja, ki so osnova za razvrstitev diuretikov.

Glavne skupine diuretikov:

1. 1. Loop diuretiki (furosemid, etakrinska kislina).
2. 2. Tiazidni diuretiki (derivati ​​benzotiazina - tiazidi).
3. 3. Zdravila, ki varčujejo s kalijem.
4. 4. Osmotski pripravki.

Vendar ne vsi predstavniki klasičnih diuretičnih zdravil, ki se uporabljajo v nefrologiji. Nekatera zdravila so prepovedana zaradi nefrotoksičnosti (živosrebrni diuretiki) in neučinkovitosti (teofilin, amonijev klorid).

Predstavniki skupine vključujejo diuretike: hipotiazid, diklotiazid, hidroklorotiazid, ciklometiazid. Mehanizem delovanja temelji na suspenziji natrijeve reabsorpcije v kortikalnih in distalnih delih zanke nefrona. Delovanje zdravila se začne v roku ene ure po njihovi uporabi, učinek traja 12 ur ali več, zato je vsak tiazidni reagent v tej skupini bolje vzeti enkrat na dan zjutraj.

Tiazidni diuretiki vključujejo:

• Brinaldix;
• Klortalidon je dolgo delujoče zdravilo;
• Renez.

Izločanje natrija pri bolnikih, ki prejemajo ta zdravila, je zmerno (sprosti se do 10% filtriranega natrija). Droge so široko razširjene zaradi naslednjih značilnosti:

• enostavnost uporabe;
• hipotenzivni učinek;
• učinkovitost pri zdravljenju nefrogenega diabetesa insipidus, idiopatska hiperkalciurija.

Neželeni učinki ob jemanju tiazidov:

• povečano izločanje kalija z razvojem hipokalemije in magnezija, možen je razvoj presnovne alkaloze;
• zmanjšanje izločanja kalcija v urinu, povečanje njegove koncentracije v krvni plazmi;
• poveča tveganje za hiperurikemijo zaradi zmanjšanja izločanja sečne kisline;
• poslabšajo potek sladkorne bolezni, ker vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov, kar povzroča hiperglikemijo;
• povečanje odpovedi ledvic;
• spodbujanje razvoja toksičnega pankreatitisa;
• alergijske manifestacije z epizodami fotosenzitivnosti, nekrotičnim angiitisom.

Pomemben predstavnik te skupine je furosemid. Depresivno vpliva na aktivno reabsorpcijo ionov klora. Kraj njegovega delovanja je naraščajoči del nefrona, in ko ga zaužijemo z velikimi odmerki, proksimalne tubule.

Zdravilo ima hiter, izrazit, vendar kratkoročen učinek. Njegovo delovanje se začne manj kot eno uro po uporabi. Največji učinek se pojavi v 20 minutah, trajanje delovanja pa je približno 4 ure.

Pri parenteralnem dajanju se zdravilo začne takoj in traja do 1 ure. Za razliko od tiazidnih in tiazidom podobnih zdravil, furosemid izboljša filtracijo v glomerulih, zato se šteje za zdravilo izbire v primeru odpovedi ledvic.

Bolnike ga dobro prenašajo, vendar ga ne priporočamo dolgo časa. Obstaja tveganje za razvoj naslednjih bolezni:

• hiperurikemijo;
• akutna protina;
• gluhost (zlasti pri sočasni uporabi antibiotikov);
• trombocitopenija;
• motnje ledvic (s sočasno uporabo antibiotikov iz skupine cefalosporinov);
• hiponatremija.

Zdravilo ima majhen vpliv na presnovo ogljikovih hidratov. Uregit (ali etakrinska kislina) je manj znani predstavnik skupine diuretikov zanke. Ima drugačno kemijsko strukturo, vendar je mehanizem delovanja podoben furosemidu. Največja diureza se pojavi dve uri po jemanju zdravila, učinek traja do 9 ur. Bolje je, da zdravilo vzamete zjutraj po obroku. Negativne manifestacije Uregita vključujejo:

• hiperurikemijo;
• gluhost (razvija se ob hkratni uporabi antibiotikov).

Predstavniki te skupine vključujejo droge: Spironolactone, Aldactone, Veroshpiron. Vsi so umetni sintetični steroidni hormoni, konkurenčni antagonisti aldosterona. Vplivajo na raven distalnih tubulov, zbiranje tubulov, proksimalne nefronske tubule. Spironolakton lahko neposredno zavira nastajanje in sproščanje aldosterona v nadledvičnih žlezah.

Diuretični učinek teh zdravil je zelo šibek (lahko izločajo le 2% celotnega natrija, ki se filtrira v ledvicah). Takšni medicinski pripomočki se pogosto uporabljajo v kompleksnem zdravljenju različnih bolezni. Ta sredstva imajo sposobnost, da okrepijo delovanje drugih zdravil na proksimalne tubule, kar zmanjša reabsorpcijo natrija, ki prehaja skozi proksimalne dele nefronov.

Pri ohranjanju običajne solne prehrane, izolirani vnos zdravil, ki varčujejo s kalijem, ne bo deloval. Za pojav učinka jemanja takšnih zdravil je treba omejiti vnos natrija. Diuretični učinek jemanja teh sredstev je postopen, od 2-3 dni. Edinstvenost zdravil je v tem, da povečajo reabsorpcijo kalija nazaj v kri, zato zdravniki pogosto predpisujejo spironolakton skupaj s proksimalnimi diuretiki (tiazidi in tiazidnimi zdravili). Ta shema vodi do povečanja učinka, preprečuje razvoj hipokalemije in hkrati ohranja kalij v telesu.

Dnevni odmerek zdravila Veroshpiron je od 25 do 300 ml. Med jemanjem zdravila Spironolactone se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki: t

• povečan kalij v krvi;
• utrujenost;
• stalna zaspanost;
• hirzutizem;
• ginekomastija;
• prekinitve menstrualnega ciklusa.

Zdravila ni mogoče jemati pri bolnikih z ledvično insuficienco v poznejših fazah (zlasti ob prisotnosti diabetične nefropatije). Med zdravili, ki varčujejo s kalijem, sodijo tudi Triamteren. Deluje na mestu distalnih tubulov, vpliva le na transport natrija. Triamteren ni vključen v presnovo aldosterona v ledvicah. Zdravilo ima šibko diuretično aktivnost, ki traja do 10 ur po dajanju.

Odmerek zdravila Triamteren je lahko od 50 do 300 ml na dan. Določite ga v dveh korakih, v kombinaciji z močnejšimi diuretiki. Neželeni učinki zdravila vključujejo epizode povečane glukoze in sečne kisline v krvi. Podobno kot v kemijski strukturi, se ukrepanje do strokovnjakov Triamteren nanaša na amilorid. Njegov dnevni odmerek je 5-20 mg.

Predstavniki te skupine se sploh ne presnavljajo, se ne absorbirajo v ledvicah. Filtrirajo se le v strukturah nefrona, kar poveča osmolarnost urina v nefronu. To pojasnjuje zmanjšanje reabsorpcije v strukturah nefrona.

Manitol se pogosto uporablja v nefrološki praksi. Uporablja se za preprečevanje razvoja akutne odpovedi ledvic ali v zelo zgodnjih fazah njenega razvoja. Manitol se uporablja za prisilno diurezo v primerih suma akutne tubularne nekroze. Zdravilo se uporablja samo za parenteralno dajanje, injicira počasi, intravensko 10-20% raztopino.

Za boj proti majhnim edemom, preprečiti njihov razvoj, lahko uporabite decoctions zdravilnih zelišč, ki imajo diuretične lastnosti. Pogosto se uporabljajo decoctions iz zelišč:

• medenica;
• brin;
• peteršilj;
• brusnice.

Vsaka skupina teh skladov ima različne mehanizme ukrepanja.

Z neučinkovitostjo ene droge uporabite drugo ali pojdite v njihovo kombinacijo.

Približni načini zdravljenja z diuretiki:

1. 1. Proksimalni saluretiki in distalni zdravili, ki varčujejo s kalijem. Najbolje je, da kombinirate Veroshpiron, Triamteren s tiazidi. Na sodobnem farmacevtskem trgu so predstavljena gotova kombinirana zdravila (triamteren in hipotiazid ali triamteren in furosemid).
2. 2. Kombinacija zdravil s podobnim učinkom glede na vrh aktivnosti tiazidov se daje s furosemidom. Etakrinska kislina se poveča z dajanjem tiazidov. Eufilin, če ga dajemo intravensko, znatno izboljša učinek natriuretikov (furosemid, etakrinska kislina).

Nevarne kombinacije diuretikov:

1. 1. Etakrinovuyu kislina, furosemid nevarno kombinirati s Kanamycin, Gentamicin, Streptomicin zaradi tveganja za gluhost.
2. 2. Etakrinska kislina, furosemid je nevarno kombinirati s cefaloridinom zaradi povečane nefrotoksičnosti.
3. 3. Kombinacija diuretika z acetilsalicilno kislino krši izločanje slednjega skozi ledvice.
4. 4. Sočasno jemanje diuretikov skupaj s kalcijem lahko povzroči razvoj hiperkalcemije.

Na podlagi dela N. E. de Wardenerja (1973) je bila razvita shema zaporedja uporabe diuretičnih zdravil:

1. 1. Veroshpiron, Triamteren v prvih nekaj dneh za shranjevanje kalija.
2. 2. Nato dodamo tiazide.
3. 3. Pri njihovi slabi učinkovitosti se tiazidi zamenjajo s furosemidom, etakrinsko kislino. Njihov odmerek se podvoji dnevno do nastopa maksimalne diureze.
4. 4. Za povečanje učinkov odmerka furosemida se lahko uporablja v parenteralni obliki.
5. 5. Priložite lahko tudi intravenski manitol.

Za boljše razumevanje stanja vodne bilance pacienta je priporočljivo vsak dan tehtati. To je bolj očitno kot vsakodnevno merjenje diureze in tekočine. Po odpravi zabuhlosti se diuretični zdravili prekličejo