Klasifikacija, diagnostika in zdravljenje dislipidemije

• Diagnostika

Dislipidemija (po ICD kodi E78) je prirojena ali pridobljena patologija presnove maščob, ki jo spremlja sinteza, transport in odstranjevanje maščob iz krvi. Iz tega razloga je povečana vsebnost v krvi.

Obstaja več razvrstitev te bolezni:

• po Fredricksonu;
• odvisno od mehanizma razvoja;
• odvisno od vrste lipidov.

Po mnenju Fredriksona klasifikacija dislipidemije med zdravniki ni bila široko priljubljena, vendar se včasih spomni na to, ker jo je sprejela Svetovna zdravstvena organizacija. Glavni dejavnik, ki se upošteva pri tej razvrstitvi, je vrsta lipidov, katerih raven je povišana. Obstaja 6 tipov dislipidemije, med katerimi je le 5 aterogenih, kar vodi do hitrega razvoja ateroskleroze.

• Prva vrsta je dedna patologija, pri kateri se v krvi bolnika (ICD E78.3) opazi visoka vsebnost hilomikronov. Je tudi edina vrsta, ki ne povzroča razvoja ateroskleroze.
• Druga vrsta (a in b) je dedna patologija, za katero je značilna hiperholesterolemija (a) ali kombinirana hiperlipidemija (b).
• Tretji tip je disbetalipoproteinemija, za katero je značilna povečana raven trigliceridov in lipoproteinov nizke gostote.
• Četrti tip je hiperlipidemija endogenega izvora, pri kateri je raven lipoproteinov zelo nizke gostote povišana.
• Peti tip je dedna hipertrigliceridemija, za katero je značilna povečana vsebnost hilomikronov v krvi.

Glede na mehanizem pojavljanja ima razvrstitev dislipidemije več oblik:

1. Primarna - je neodvisna bolezen in se zgodi:
   • monogenska - dedna patologija, povezana z genskimi mutacijami;
   • homozigotna - zelo redka oblika, ko otrok prejme po vrsti pokvarjene gene, oba starša;
   • heterozigotna - prejemanje defektnega gena od enega od staršev.
2. Sekundarna - se razvije kot zaplet drugih bolezni.
3. Alimentarna - razvoj te vrste bolezni je neposredno povezan s prekomernim uživanjem maščob živalskega izvora.

Glede na to, katere maščobe so v krvi v povečanem obsegu:

• izolirana (čista) hiperholesterolemija (po kodi ICD E78.0) - holesterol v kompleksu z beljakovinami in lipidi, lipoproteini.
• kombinirana (mešana) hiperlipidemija (ICD E78.2) - povečana količina holesterola in trigliceridov v krvi (kemične spojine maščobnih kislin in triglicerina).

Kombinirana hiperlipidemija

Razlogi

Imenovanje enega razloga, ki povzroča to bolezen, je nemogoče. Odvisno od mehanizma razvoja so lahko naslednji vzroki za dislipidemijo naslednji dejavniki:

1. Primarna dislipidemija je posledica patologije genov enega ali dveh staršev in se prenaša genetsko.
2. Vzroki sekundarne dislipidemije so lahko bolezni takšnih organov in sistemov:
3. Motnje uravnotežene prehrane, tj. Prekomerno uživanje živalskih maščob v hrani, lahko vodijo do prehranske dislipidemije. Poleg tega je ta vrsta bolezni lahko različnih oblik:
   • endokrine bolezni (hipotiroidizem, diabetes);
   • obstruktivne bolezni hepatobilijarnega sistema (npr. JCB);
   • dolgotrajna zdravila (diuretiki, imunosupresivi, zaviralci beta);
   • prehodna - po naslednjem dnevu se po bogatih in mastnih živilih pojavi;
   • konstantna - opažena pri osebah, ki stalno uživajo maščobna živila.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku in napredovanju bolezni, so lahko:

• sedeči način življenja;
• hude kršitve prehrane in prehrane;
• kajenje, zloraba alkohola;
• arterijska hipertenzija;
• abdominalna debelost;
• moški spol;
• starost nad 45 let;
• obremenjena družinska anamneza (kap, ateroskleroza, ishemična bolezen srca).

Klinika

V dislipidemiji ni mogoče ugotoviti enega kliničnega sindroma. Zelo pogosto to bolezen spremlja razvoj simptomov, ki spominjajo na aterosklerozo, IHD in druge bolezni srca in ožilja. Lahko se pojavi tudi sindrom akutnega pankreatitisa, ki je bolj značilen za visoke trigliceride. Z visoko vsebnostjo lipoproteinov visoke gostote (HDL) opazimo pojav:

• Xanthoma - gosto nodule, napolnjene s holesterolom, ki prekrivajo kite;
• Xanthelasm - holesterol, veke nanesene pod kožo v obliki majhnih rumenkastih gomoljev;

Odlaganje holesterola pod vekami

Rožni lipoidni lok - bel ali sivkasto-bel lestvica holesterola, ki obdaja roženico očesa. Najpogosteje se kaže pri bolnikih z dedno nagnjenostjo po starosti 50 let;

Ksantomatični izpuščaji lahko pokrivajo celotno telo, trebuh, trup in celo stopala.

Ko že govorimo o klinični manifestaciji dislipidemije, ne pozabite na takšno stvar, kot je presnovni sindrom. Metabolni sindrom je kompleks motenj metabolizma lipidov in maščob ter disfunkcija mehanizmov uravnavanja krvnega tlaka. V praksi je predstavljen metabolični sindrom: t

• dislipidemija;
• abdominalna debelost;
• hiperglikemija;
• hipertenzija;
• kršitev hemostaze.

Diagnostika

Diagnozo dislipidemije lahko postavi le visoko usposobljen zdravnik, ki je opravil dodatno diagnostiko:

• Zbiranje zgodovine življenja in bolezni (ko so se pojavili prvi simptomi bolezni, če so imeli sorodniki v zgodovini aterosklerozo in druge bolezni srca in krvnih žil);
• Objektivni pregled bolnika (pregled sluznice in kože, merjenje AT, ki se lahko poveča);
• Splošna in podrobna biokemijska analiza krvi in ​​urina;
• Lipidogram - krvni test, ki določa prisotnost in raven maščobnih snovi v krvi pacienta, ki so glavni simptom dislipidemije (trigliceridi, lipoproteini zelo nizke, nizke in visoke gostote;
  
• Ena izmed najbolj učinkovitih in informativnih diagnostičnih metod je izračun aterogenega indeksa. Aterogeni koeficient lahko izračunamo po formuli: IA = (OXC / HDL) -1, kjer: IA je aterogeni indeks, TCV je skupni holesterol, HDL je število lipoproteinov visoke gostote. Običajno EA ne sme presegati 3,0. Če je ta kazalnik veliko višji od norme, potem to pomeni, da v telesu poteka napredovanje ateroskleroze in razvoj zapletov te bolezni.
• Imunološki krvni test - odkrivanje protiteles proti citomegalovirusu, klamidiji in prisotnosti C-reaktivnega proteina.
• Genetski test krvi;
• Posvetovanja ozkih strokovnjakov, če je potrebno.

Zdravljenje

Zdravljenje dislipidemije je odvisno od vrste, resnosti in vrste dislipidemije in je izbrano za vsakega bolnika posebej. Obstaja več vrst zdravljenja dislipidemije:

• zdravljenje zdravil;
• nefarmakološko zdravljenje;
• dietna terapija;
• ekstrakorporalno zdravljenje;
• tehnike genskega inženiringa.

• Statini - zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v zmanjšanje sinteze holesterola s hepatociti in njegovo znotrajcelično vsebino;
• Zaviralci adsorpcije holesterola - skupina zdravil, ki vplivajo na črevesno absorpcijo holesterola;
• Ionsko izmenjevalne smole (sekvestranti žolčnih kislin) - skupina farmacevtskih pripravkov, ki imajo sposobnost vezanja žolčnih kislin in holesterola, ki jih vsebujejo, in jih odstranijo iz črevesnega lumna;
• Fibrati - zdravila, ki znižajo raven trigliceridov v krvi in ​​povečajo količino zaščitnih snovi HDL;
• Omega-3 polinenasičene maščobne kisline - zdravila, ki se sintetizirajo iz mišic rib, ki ščitijo srce pred srčnim infarktom, zmanjšujejo tveganje za aritmije.

Učinki statinov na holesterol

Zdravljenje brez zdravil

Zdravljenje dislipidemije z zdravili ni priporočljivo, brez uporabe metod brez zdravil. S prilagajanjem prehrane, dela in počitka ter telesne dejavnosti lahko dosežete zelo dober terapevtski učinek. Za to potrebujete:

• zmanjša količino živalskih maščob v dnevni prehrani in jih včasih popolnoma opusti;
• normalizira telesno težo;
• povečanje telesne aktivnosti, ki ustreza moči in zmožnostim bolnika;
• pojdite na uravnotežene, obogatene in delne obroke;
• drastično omeji ali ustavi pitje alkohola, kar poveča količino trigliceridov v krvi pacienta, zgosti stene krvnih žil in pospeši razvoj ateroskleroze.
• Tudi kajenje ima pomembno vlogo pri razvoju te bolezni.

Dietna terapija

Kot je navedeno zgoraj, je prehrana z dislipidemijo eden glavnih dejavnikov za učinkovito zdravljenje. Prehrana ni začasen pojav, temveč način življenja in prehrane, na kateri temelji preprečevanje ateroskleroze. Prehrana za to bolezen je namenjena znižanju ravni holesterola v krvi pacienta in ima več načel:

• omeji uživanje mastnega mesa, rib, masti, kozic, masla, maščobnih mlečnih izdelkov, industrijskih sirov, klobas in klobas;
• Obogatite svojo prehrano z maščobami, rastlinskim izvorom, zelenjavo, sadjem, nizko vsebnostjo maščob perutninskega mesa in rib;
• razmaščeni mlečni izdelki so indicirani tudi za to vrsto bolezni;
• Priporočljivo je, da je moč v rednih intervalih majhna.

Ekstrakorporalno zdravljenje

Takšna obdelava se uporablja za spreminjanje lastnosti in sestave krvi zunaj človeškega telesa. Težka aterogena dislipidemija je indikacija za to metodo. Dejansko je aterogena dislipidemija dejavnik, ki prispeva k razvoju zapletov v obliki bolezni srca in ožilja.

Metode genskega inženiringa

Ta vrsta zdravljenja v prihodnosti lahko postane ena izmed glavnih pri zdravljenju dedne dislipidemije. Dosežki genskega inženiringa se uporabljajo za spreminjanje genskega materiala in mu dajejo želene lastnosti. Ta vrsta zdravljenja je razvita za perspektivo.

Možni zapleti in posledice

Bolezen je zdravljiva, vendar je ta proces precej dolgotrajen in zahteva od pacienta disciplino in moč volje. Toda ta prizadevanja so vredna preprečevanja zapletenih in nevarnih zdravstvenih zapletov v obliki:

• ateroskleroza;
• koronarna bolezen srca;
• srčni napad;
• kap;
• motnje srčnega ritma;
• hipertenzija in ledvične žilne lezije;
• črevesna ateroskleroza;
• ateroskleroza spodnjih okončin.

Glede na razvojni mehanizem lahko vse zaplete razdelimo v dve skupini:

• oster;
• kronična.

Zapleti so lahko različni, od ateroskleroze do kapi

Akutni zapleti so pojav stenoze (krčenje) posode in ločitev krvnega strdka od kraja njene vezave. Preprosto povedano, tromb popolnoma ali delno zapre lumen posode in pride do embolije. Ta patologija je pogosto smrtna. Kronični zapleti so postopno zoženje lumena posode in nastanek tromba v njem, kar vodi do kronične ishemije območja, ki ga oskrbuje ta posoda. Prognoza za dislipidemijo je odvisna od:

• resnost in vrsto bolezni;
• lokalizacija ateroskleroze;
• hitrost razvoja patološkega procesa;
• pravočasno diagnostiko in zdravljenje.

Preprečevanje

Ta bolezen, tako kot vse druge, je lažje preprečiti, kot je dolgo in težko zdraviti. Zato je lahko preprečevanje ateroskleroze in dislipidemije več vrst:

1. Primarna preventiva je niz ukrepov, namenjenih preprečevanju nastopa in razvoja bolezni. V ta namen je priporočljivo:
2. Sekundarna preventiva - ukrepi za preprečevanje razvoja zapletov in napredovanje bolezni. Ta vrsta profilakse se uporablja za že diagnosticirano dislipidemijo. V ta namen se lahko prijavite:
   • normalizacija telesne teže;
   • aktivni življenjski slog;
   • izogibanje stresu;
   • racionalna razporeditev časa za delo in počitek;
   • redni zdravniški pregledi z obveznimi preiskavami krvi in ​​urina ter merjenje krvnega tlaka;
   • dietna terapija;
   • preprečevanje drog;
   • učinki, ki niso povezani z zdravilom, na vzrok bolezni.

Ko se pojavijo prvi zaskrbljujoči simptomi, morate poiskati ustrezno medicinsko pomoč.

Pravočasno izvajanje preventive, diagnostike in zdravljenja lahko podaljša in ohrani pacientovo življenje in kakovost. Samo glavni pogoj za takšno napoved je disciplina in spoštovanje do vašega zdravja.

Kaj je dislipidemija?

Datum objave člena: 16.09.2018

Datum posodobitve članka: 09/16/2018

Avtor članka: Dmitrieva Julia - praktikant kardiolog

Ko pride do presnovne motnje maščob v telesu, je stanje, imenovano dislipidemija. To lahko povzroči zelo resne kršitve pri delu številnih sistemov, zlasti kardiovaskularnega sistema.

Takšne pogoste bolezni, kot so ishemična bolezen, možganska kap, ateroskleroza, se pojavijo zaradi kršitve presnove maščob in pogosto vodijo v smrt.

Vzroki razvoja

Vzroki dislipidemije se delijo na prirojene in pridobljene.

Med glavnimi dejavniki, ki prispevajo k povečanju ravni kompleksov holesterola v krvi, so:

• Dedna predispozicija Tak vzrok v večini primerov izzove primarno dislipidemijo.
• Prisotnost bolezni, ki jo spremlja povečanje koncentracije maščob. Ti vključujejo diabetes, težave s ščitnico, aterosklerozo. Povzročijo sekundarno dislipidemijo - tiste, ki se pojavijo kot posledica motenj v delovanju drugega organa.
• Nezdrav življenjski slog. Hipodinamija, kajenje, slaba prehrana povečujejo holesterol in trigliceride v krvi, kar povzroča sekundarno dislipidemijo.
• Pogosto uživanje živalskih maščob lahko povzroči dislipidemijo, ki se imenuje prehranska.

Če vzrok ni bil ugotovljen, je to nedefinirana dislipidemija.

Seznam pogojev, v katerih se koncentracija maščobe v krvi lahko poveča: t

• debelost;
• avtoimunske motnje;
• diabetes mellitus;
• nefrotski sindrom;
• nekaterih zdravil.

Skupina tveganja s povečano verjetnostjo za razvoj dislipidemije vključuje osebe, ki imajo:

• hipertenzija;
• debelost;
• endokrine bolezni;
• napačen način življenja;
• nagnjenosti po spolu in starosti.

Hiperlipoproteinemija nastopi iz razlogov, ki so razdeljeni v dve skupini:

• povzroča razvoj bolezni;
• prispeva k njenemu napredovanju.

Nekateri etiološki dejavniki se lahko odpravijo (spremenijo), drugi ostanejo z osebo do konca življenja (nespremenjeni).

Simptomi

Pri tej bolezni ni nobenih specifičnih simptomov ali dislipidemičnega sindroma. Lahko se zanesljivo identificira z rezultati laboratorijskih študij. Pogosto se kršitve odkrijejo naključno, ko bolnik opravi rutinski pregled ali zdravljenje druge bolezni.

Dolgotrajne motnje presnove maščob lahko povzročijo stabilno dislipidemijo, ki bo privedla do zunanjih manifestacij. Spremembe se pojavljajo zelo počasi, zato pogosto ne povzročajo nelagodja bolniku in ne povzročajo obiska zdravnika.

• Pojav ksantomov. Ta patološka tvorba, ki je lokalizirana na koži in je sestavljena iz imunskih celic in holesterola. Xanthoma veke se imenuje xanthelasma. Izgleda kot ravno rumena barva. Najpogosteje se madež pojavi pri hudi aterosklerozi.
• Maščobni lok roženice. V tkivo roženice se vnesejo maščobne obloge, ki so opazne med oftalmološkim pregledom zaradi značilnega odtenka in videza meje. Takšne strukturne spremembe v tkivu sčasoma povzročijo motnje vida, zoženje učencev, njihovo deformacijo in ishemično nevropatijo optičnega živca.
• Genetsko povzročena dislipidemija vodi do prekomerne telesne teže, ki postane opazna že v zgodnjem otroštvu ali v puberteti.

Šibka patologija se lahko pojavi pri otroku in odraslem. Taktika zdravljenja bolnikov je odvisna od temeljnih vzrokov bolezni.

Razvrstitev

Presnovne motnje vplivajo na zdravje notranjih organov in celotnega telesa.

Zelo pomembno je razumeti pravi vzrok za neuspeh, da bi lahko izbrali taktiko terapije. Za natančnejše določanje vzroka in mehanizma razvoja dislipidemije zdravnik pomaga več razvrstitev bolezni.

Razvrstitev patogeneze maščobnega neravnovesja:

• Primarna motnja. Posledica tega niso bolezni, temveč motnje v biokemičnih reakcijah v presnovi (npr. Retencijska dislipidemija). Takšne razmere povzročajo genske nepravilnosti, dedna predispozicija.
• Sekundarne motnje. So posledica drugih bolezni. Pojavijo se pri drugih boleznih, škodljivem načinu življenja ali po neučinkovitem zdravljenju. Ljudje z debelostjo, sladkorno boleznijo, ledvičnimi boleznimi, boleznimi hepatobilijarnega sistema, endokrinimi težavami se pritožujejo zaradi te vrste dislipidemije. Pri zdravi osebi lahko problem nastane zaradi nezdravega načina življenja - alkoholizma, dolgotrajne nezdrave prehrane, telesne neaktivnosti. Peroralni kontraceptivi, srčna zdravila, kortikosteroidi lahko povzročijo kršitev presnove maščob.
• Pri prekomernem uživanju živalskih maščob opazimo začasni skok koncentracije lipidov v krvi. Takšne dislipidemije se imenujejo prehranske. Enkratne napake, ki jih telo lahko opomore neodvisno. Pri dolgotrajni okvari in stabilni alimentarni dislipidemiji se pojavi dolgotrajna patologija, ki vodi do disfunkcije mnogih organskih sistemov.

Po fredricksonu

Lipidi v človeškem telesu so predstavljeni z več frakcijami. Glede na to, katera vrsta lipidov se dvigne, se sproščajo različne vrste dislipidemij.

Fredriksonova klasifikacija je bila sprejeta kot mednarodni standard. Upošteva raven različnih razredov lipoproteinov in ne upošteva razlogov za povečanje njihove koncentracije.

Skupaj ima 6 vrst bolezni, od katerih jih 5 velja za aterogene.

Značilni kazalniki vsakega od njih so predstavljeni v tabeli:

Najmanjša verjetnost za nastanek ateroskleroze je pri prvi vrsti dislipidemije.

Vzroki hiperlipidemije upoštevajo razvrstitev po etiologiji, ki prav tako razlikuje šest vrst bolezni. Označuje patologijo, ki najpogosteje vodi do kršitve presnove maščob.

Obstaja tudi delitev hiperholesterolemije v izolirano in mešano obliko. V prvem primeru pride do povečanja koncentracije holesterola samo (v obliki molekularnega kompleksa z beljakovinami), v drugem primeru pa se poveča tudi koncentracija trigliceridov.

Diagnostika

Glavna metoda za diagnozo dislipidemije je lipidogram. Gre za podrobno analizo določanja koncentracije vsake vrste lipidov.

Ta analiza opredeljuje naslednje kazalnike:

• Trigliceridi. Koncentracija teh sestavin je zlasti pri bolnikih s sladkorno boleznijo povišana. Trigliceridi veljajo za aterogene dejavnike.
• Lipidi nizke gostote.
• Lipidi z zelo nizko gostoto. Pro-aterogene snovi, ki prispevajo k tvorbi plasti holesterola na steni posode.
• Lipoproteini visoke gostote. Iz celic izločajo holesterol in ga transportirajo v jetra, zaradi česar se štejejo za »dobro« frakcijo.
• Lipidni profil upošteva tudi aterogeni indeks, ki kaže razmerje med vsemi vrstami lipoproteinov. Če je količina "slabega" holesterola trikrat večja od količine "dobrega", je pacient izpostavljen visokemu tveganju za razvoj ateroskleroze.

Poleg nje je potrebno, da zdravnik pravilno postavi diagnozo naslednje informacije:

• Preučevanje zgodovine in subjektivnih pritožb. Zdravnik oceni videz bolnika, bodite pozorni na prisotnost ksantomov, ksantelazo in stanje roženice, zanima ga predpisovanje njihovega videza.
• Učenje življenjskega sloga. Tu imajo pomembno vlogo pacientove prenesene bolezni, pa tudi genetske bolezni njegovih in njegovih bližnjih sorodnikov. Prav tako vplivajo na presnovo maščob lahko življenjski slog, zlasti poklicne dejavnosti. Večina bolnikov je imela v preteklosti miokardni infarkt, možgansko kap, družinsko dislipidemijo in aterosklerozo.
• Klinična analiza krvi in ​​urina. Pomaga pri ugotavljanju komorbiditet in prisotnosti vnetnega procesa.
• Biokemijska analiza. Zdravnik opozarja na indikator sladkorja, beljakovin, sečne kisline. Posebna pozornost je namenjena vsebini vsake lipidne frakcije, za katero se izvaja lipidogram.
• Imunološka analiza. Ocenjuje se raven imunosti, določi se vsebnost protiteles in imunskih celic.
• Genetski pregled. Odkriva, ali je hiperlipidemija posledica dednih vzrokov.

Na podlagi celovite analize podatkov, ocene bolnikovega videza in njegovih pritožb, doktor postavi končno diagnozo.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja je odvisna od etiologije in stopnje dislipidemije. V nekaterih primerih je dovolj, da prilagodite način življenja pacienta in upoštevate ukrepe za preprečevanje presnovnih motenj, v drugih pa bo bolnik moral vzeti zdravila do konca svojega življenja.

Zdravilni

Zdravnik bo predpisal zdravila, ki zmanjšujejo raven "slabih" lipoproteinov. Pomagali bodo obnoviti pravilno ravnotežje vseh frakcij maščobe.

Za to se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

• Statini. Prispevajo k uničevanju lipidov, zmanjšujejo sintezo holesterola v jetrih. Poleg tega kažejo protivnetni učinek in zavirajo žilne poškodbe. Dolgotrajna uporaba statinov vodi do povečanja pričakovane življenjske dobe bolnikov in zmanjšanja verjetnosti zapletov.
• Fibrati. Zdravila pripomorejo k znižanju ravni trigliceridov in povečanju količine koristnih lipoproteinov.
• Omega-3 kisline. Štejejo se za dobra zdravila za zniževanje holesterola. Zmanjšajte tveganje za bolezni srca in ožilja.
• Zaporedje žolčnih kislin. Odstranite prosti holesterol iz telesa z blatom.

Izberite skupino zdravil in odmerek naj bo le zdravnik. Nekateri izdelki na osnovi omega-3 kislin so zdravila brez recepta in se lahko uporabljajo samostojno, vendar samo za preprečevanje. Sodobna medicina omogoča učinkovito zdravljenje dislipidemij z novimi skupinami zdravil.

Pravilna prehrana

Z prehransko dislipidemijo - je korekcija prehrane glavni cilj zdravljenja. V drugih primerih lahko uporaba pravilne prehrane samo poveča učinkovitost primarnega zdravljenja ali zmanjša potrebo po zdravilih.

Bolnikom je prikazana dieta holesterola, katere osnovna pravila so naslednja:

• Priporočljivo je, da uporabite veliko živil, bogatih z vlakninami.
• Celotna vsebnost kalorij, ki se zaužije na dan, mora ustrezati porabljeni energiji med vadbo.
• Maščobna živila in kuhanje s cvrtjem je treba zamenjati z dietnimi obroki, pripravljenimi na bolj nežen način. Morske ribe, piščančje ali puranje meso, rastlinsko olje (namesto masla).
• Klobase, polizdelki, dimljeni izdelki so izključeni.
• V dnevnem meniju naj prevladujejo zelenjava, sadje, žita in mlečni izdelki.
• Alkohol se strogo ne priporoča - prispevajo k kopičenju holesterola v lumenu krvnih žil.

Korekcija načina življenja

S prilagajanjem načina življenja lahko izboljšate splošno zdravje in normalizirate metabolizem lipidov.

V ta namen morajo bolniki upoštevati te smernice:

• Redno vadite, dokler se telesna masa ne povrne v normalno stanje. Priporoča se usposabljanje na svežem zraku. Številčnost in moč obremenitev mora izbrati specialist, pri čemer je treba upoštevati individualne značilnosti pacienta ter lokalizacijo in resnost ateroskleroze.
• Treba je odpraviti vse dejavnike in navade, ki škodujejo splošnemu zdravju - kajenje, alkohol, fizična neaktivnost, stres.
• Potrebno je opraviti preventivne preglede za pravočasno odkrivanje in zdravljenje s tem povezanih bolezni, kar bo pomagalo zmanjšati tveganje za dislipidemijo in vaskularne težave.

Možne posledice

Visoka koncentracija lipidov v krvi povzroča hude bolezni. Mnogi od njih napredujejo hitro in se končajo s smrtjo pacienta, saj jih spremlja moten krvni obtok v vitalnih organih. Škodljiv holesterol se nabira na stenah posode, postopoma zožuje lumen in ga nato popolnoma zapre.

Komplikacije lahko kažejo akutna in kronična stanja. V drugem primeru se neželeni učinki razvijajo postopoma in dolgo časa.

Takšni zapleti vključujejo ishemijo prizadetega območja, aortno stenozo, angino pektoris, odpoved ledvic, CHF, poškodbo spodnjih okončin, glomerulonefritis, trofične razjede.

Preprečevanje

Primarna preventiva vključuje dejavnosti, ki preprečujejo pojav patologije:

• ohranjanje teže v normalnem območju;
• dieto;
• izključitev slabih navad;
• redna zmerna vadba;
• nadzor glukoze;
• vzdrževanje krvnega tlaka pod 140/90 mm Hg. v.
• pravočasno in popolno zdravljenje s tem povezanih zdravstvenih težav.

Namen sekundarne preventive je preprečiti napredovanje patologije in zmanjšati verjetnost zapletov. Vključuje jemanje zdravil v profilaktičnih odmerkih, korekcijo načina življenja in prehrano.

Dislipidemija

Dislipidemija - kršitev razmerja lipidov (maščobnih snovi) krvi. Dislipidemija ni bolezen, temveč dejavnik v razvoju ateroskleroze kronične bolezni, za katero je značilno strjevanje sten arterij (žil, ki prinašajo kri v organe) in zoženje njihovega lumna s kasnejšo prekinitvijo oskrbe organov s krvjo. Vsebnost lipidov v krvi pri dislipidemiji se povečuje zaradi povečanja sinteze (asociacije) v telesu, oslabljenega izločanja, povečanega vnosa maščob iz hrane (majhen del, ne več kot 1/5 holesterola v krvi). Bolezen se pojavi le s precejšnjim dolgoročnim povečanjem ravni holesterola v telesu. Dislipidemija je zelo pogosta. V različnih državah se zazna od vsakega petnajstega do vsakega drugega prebivalca.

Simptomi dislipidemije

• Dislipidemija je izključno laboratorijski indikator, ki se odkrije s posebnim krvnim testom - lipidogramom.
• Posebne zunanje manifestacije dislipidemije:
  • Ksantomi so tesni vozlički, ki vsebujejo holesterol v bolnikovem kite (gosto strukturo, ki pritrdi mišice na kosti), na primer na zapestju. Redko se lahko pojavijo ksantomi na podplatih stopal, dlani, koži katerega koli dela telesa, zlasti na hrbtu;
  • Xanthelasma - odlaganje holesterola pod kožo vek v obliki ploskih rumenih vozličkov ali vozličkov, ki se ne razlikujejo po barvi od drugih področij kože;
  • roženičen lipoidni lok - bel ali sivkasto-beli rob odloženega holesterola vzdolž robov roženice. Pojav lipoidnega loka roženice pri starosti 50 let kaže na prisotnost dedne dislipidemije.

• Simptomi poškodb organov se pojavijo v razvoju ateroskleroze zaradi dislipidemije.

Obrazci

Razlogi

Kardiolog bo pomagal pri zdravljenju bolezni

Diagnostika

• Analiza anamneze bolezni in pritožb - ko (koliko) xantomov (gostih nodulov, ki vsebujejo holesterol na površini kit), ksantelazme (holesterola pod kožo v obliki kvržkov), lipoidni lok roženice (bel ali sivkasto beli rob iz deponiranega holesterola) kotiček očesa), s katerim bolnik poveže njihov pojav.
• Analiza zgodovine življenja. Izkazalo se je, da je bil bolnik in njegovi bližnji sorodniki bolni, kdo je po poklicu (ali je imel stik z infekcijskimi povzročitelji), ali so bile nalezljive bolezni. V anamnezi o aterosklerozi različnih krvnih žil, miokardnem infarktu (smrt srčne mišice zaradi prenehanja pretoka krvi) ali možganski kapi (smrt možganskega območja zaradi prenehanja pretoka krvi) pri bolniku ali njegovih bližnjih sorodnikih. Lahko dobimo informacije o družinski dislipidemiji.
• Fizični pregled. Po pregledu se lahko pojavijo ksantomi, ksantelaze, lipoidni lok roženice. Dislipidemije ne spremljajo spremembe v tolkanju (prisluškovanje) in auskultacija (poslušanje) srca. Krvni tlak se lahko poveča.
• Test krvi in ​​urina. Izvedeni so bili za identifikacijo vnetnega procesa in z njim povezanih bolezni.
• Biokemijska analiza krvi. Raven sladkorja in skupnih beljakovin v krvi, kreatinina (produkt razgradnje beljakovine), sečne kisline (produkt razgradnje purinov - snovi iz celičnega jedra) določa, da ugotavljajo spremljajoče poškodbe organov.
• Lipidogram. Krvni test za lipide - maščobne snovi - je glavna metoda za diagnosticiranje dislipidemije. Lipidogramski parametri:
  • trigliceridi (kemične spojine - estri triglicerina z maščobnimi kislinami). To so pro-aterogene snovi (snovi, ki spodbujajo razvoj ateroskleroze). Pri bolnikih s sladkorno boleznijo so opazili posebno visoko raven trigliceridov;
  • lipoproteini z zelo nizko gostoto (VLDL) vsebujejo več kot polovico trigliceridov in vsebujejo majhne količine holesterola;
  • lipoproteini nizke gostote (LDL) obsegajo polovico holesterola, desetino trigliceridov in petino fosfolipidov (kompleksni lipidi, ki vsebujejo ostanek fosforne kisline). Lipoproteini z nizko in zelo nizko gostoto dajejo holesterol iz jeter v celice. To so glavne pro-aterogene snovi, ki jih sicer imenujemo »slabi holesterol«, saj holesterol iz njih zlahka prodre v žilno steno in oblikuje aterosklerotični plak;
  • Lipoproteini visoke gostote (HDL) vsebujejo holesterol skupaj z veliko količino beljakovin in fosfolipidov (približno polovico). Lipoproteini z visoko gostoto odstranijo holesterol iz celic in ga transportirajo v jetra, od koder jo lahko odstranimo iz telesa z žolčem. Zato se HDL imenuje "dober holesterol" - to so anti-aterogene snovi (snovi, ki preprečujejo razvoj ateroskleroze);
  • aterogeni indeks je razmerje med vsoto lipoproteinov zelo nizke in nizke gostote in lipoproteinov z visoko gostoto (t.j. "slab holesterol" do "dobrega"). Če je koeficient aterogenosti večji od 3, je tveganje za aterosklerozo veliko.

• Imunološki krvni test. Vsebnost protiteles (specifičnih beljakovin, ki jih proizvaja telo, ki lahko uničijo tuje snovi ali celice v telesu) za citomegalovirus in klamidijo (mikroorganizmi, ki so domnevno vzrok za aterosklerozo), pa tudi raven C-reaktivnega proteina (beljakovine, katere raven se poveča v krvi vnetje).
• Izvajanje genetske analize za identifikacijo genov (nosilcev dednih informacij), odgovornih za razvoj dedne dislipidemije pri bližnjih sorodnikih bolnikov z dedno dislipidemijo.
• Možno je tudi posvetovanje s terapevtom.

Zdravljenje dislipidemije

• Zdravljenje sekundarne dislipidemije (nastale kot posledica bolezni, uživanja alkohola ali nekaterih zdravil) je primarno pomembno za identifikacijo in zdravljenje osnovne bolezni in odpravo dislipidemije alkohola in drog.
• Zdravljenje dislipidemije brez zdravil.
  • Normalizacija telesne teže.
  • Dozirana vadba v pogojih zadostnega pretoka kisika. Način obremenitve se izbere posamično, pri čemer je treba upoštevati lokalizacijo in resnost ateroskleroze ter s tem povezane bolezni.
  • Prehrana z omejenim vnosom živalskih maščob, obogatena z vitamini in prehranskimi vlakni, katerih kalorična vsebnost ustreza bolnikovemu naboru. Priporočljivo je, da ne sprejemate maščob in ocvrte hrane. Priporočljivo je, da meso zamenjate z dieto z ribami (po možnosti morje) 2-3 krat na teden. Zelenjava in sadje, bogato z vlakninami in vitamini, bi morali biti glavni del prehrane.
  • Omejite uživanje alkohola. Alkohol poveča trigliceride (kemične spojine - triglicerinski estri z maščobnimi kislinami, ki prispevajo k razvoju ateroskleroze - kronična bolezen, za katero je značilno strjevanje sten arterij (krvne žile, ki prinašajo krvi v organe) in zožitev njihovega lumna s kasnejšo prekinitvijo prekrvitve organov. tehtanje toka protina (presnova sečne kisline), povzroči poškodbe mišic pri bolnikih, ki jemljejo statine (skupina zdravil, ki vplivajo na sintezo) ipidov jeter).
  • Prenehanje kajenja. Kajenje bistveno poveča tveganje za razvoj bolezni srca in ožilja, zlasti miokardnega infarkta in poškodbe arterij spodnjih okončin. Nasprotno pa opustitev kajenja spremlja povečanje krvnih protitelesnih snovi (snovi, ki preprečujejo aterosklerotično vaskularno bolezen).
    

• Zdravljenje dislipidemije: t
  • Statini - zmanjšajo sintezo holesterola v jetrih in znotrajceličnem holesterolu, povečajo uničenje lipidov (maščobnih snovi), imajo protivnetni učinek, preprečijo poškodbe novih področij krvnih žil. Statini povečajo življenjsko dobo bolnikov, zmanjšajo pojavnost zapletov ateroskleroze in resnost žilnih lezij. Lahko povzroči poškodbe jeter in mišic, zato je pri jemanju statinov potrebno redno spremljati krvne teste za pojav proizvodov za uničenje jeter (alanin aminotransferaza - ALT) in mišic (kreatin fosfokinaza - CPK). Statinov z aktivno jetrno boleznijo ne morete uporabljati (če je raven ALT več kot trikrat višja od normalne). Statini so prepovedani za uporabo pri otrocih, nosečnicah in doječih ženskah;
  • zaviralci absorpcije holesterola v črevesju (skupina zdravil, ki preprečujejo absorpcijo holesterola v črevesju). Učinek te skupine zdravil je omejen, saj je holesterol iz hrane približno 1/5 celotnega holesterola v telesu, 4/5 holesterola pa v jetrih. Otrokom je prepovedano;
  • sekvestranti žolčnih kislin (ionske izmenjevalne smole) - skupina zdravil, ki vežejo holesterol, ki vsebuje žolčne kisline, v črevesni lumen in jih izloči iz telesa. Lahko povzroči zaprtje, napenjanje, motnje okusa. Dovoljene za uporabo pri otrocih, nosečnicah in doječih ženskah;
  • fibrati - skupina zdravil, ki znižujejo raven trigliceridov (majhne molekule maščobnih snovi) in povečujejo raven lipoproteinov visoke gostote (zaščitne snovi, ki preprečujejo aterosklerozo). Lahko se uporablja s statini. Za otroke, nosečnice in doječe ženske ni priporočljivo uporabljati fibratov;
  • Omega-3 polinenasičene maščobne kisline - skupina zdravil, pridobljenih iz mišic rib. Zmanjšajte raven trigliceridov, zmanjšajte tveganje za srčne aritmije, podaljšajte življenje bolnikov po miokardnem infarktu (smrt srčne mišice zaradi popolne prekinitve pretoka krvi)
    

• Metode ekstrakorporalne terapije (imunoproteinska imunopsija, kaskadna filtracija plazme, sorpcija v plazmi, hemosorpcija itd.) So spremembe v sestavi in ​​lastnostih pacientove krvi zunaj telesa s posebnimi instrumenti. Uporablja se za zdravljenje hudih oblik dislipidemije. Dovoljeno otrokom (ki tehtajo vsaj 20 kg) in nosečnicam.
• Metode genskega inženiringa (spreminjanje dednega materiala celic za pridobitev želenih lastnosti) se lahko uporablja v perspektivi pri bolnikih z dedno dislipidemijo.

Zapleti in posledice

• Glavna redna posledica in zaplet dislipidemije je ateroskleroza (kronična bolezen, za katero je značilno utrjevanje sten arterij (žil, ki prinašajo kri v organe), in zožitev lumna s kasnejšo prekinitvijo oskrbe organov s krvjo.
• Glede na lokacijo posode, ki vsebujejo aterosklerotične plake (gosto zadebljanje notranje obloge posode, ki vsebuje holesterol), oddajajo:
  • ateroskleroza aorte (največja žila človeškega telesa), ki vodi v hipertenzijo (vztrajno zvišanje krvnega tlaka) in lahko prispeva k nastanku aterosklerotičnih okvar srca: stenoza (zoženje) in nezadostnost (nezmožnost preprečevanja povratnega pretoka krvi) aortnega ventila;
  • Ateroskleroza srčnih žil se imenuje koronarna bolezen srca in lahko vodi do razvoja:
    • miokardni infarkt (smrt srčne mišice zaradi prenehanja pretoka krvi);
    • motnje srčnega ritma;
    • okvare srca (strukturne motnje srca);
    • srčno popuščanje (bolezen, povezana z nezadostno prekrvavitvijo organov v mirovanju in pod naporom, ki jo pogosto spremlja zastoj krvi);
  • cerebralna vaskularna ateroskleroza vodi do različnih motenj v duševni aktivnosti in s popolnim zaprtjem plovila - do ishemične kapi (smrt možganskega območja zaradi prenehanja pretoka krvi);
  • ateroskleroza ledvičnih arterij se običajno manifestira z arterijsko hipertenzijo;
  • ateroskleroza črevesnih arterij lahko privede do črevesnega infarkta (smrt dela črevesja zaradi popolne prekinitve pretoka krvi);
  • ateroskleroza žil na spodnjih okončinah povzroči nastanek intermitentne klavdikacije (nenaden pojav bolečine v nogah pri hoji, prehodu po ustavitvi), nastanek razjed (globoke poškodbe kože in spodnjih tkiv) itd.
    

Za aterosklerozo, ne glede na njeno lokacijo, obstajata dve skupini zapletov: kronična in akutna.

• Kronični zapleti. Aterosklerotični plak povzroči stenozo (zoženje) lumena posode (stenozna ateroskleroza). Ker je nastanek zobnih oblog v žilah počasen proces, se pojavi kronična ishemija (nezadostna oskrba s hranili in kisikom zaradi zmanjšanega pretoka krvi) v območju oskrbe s krvjo plovila.
• Akutni zapleti. Povzročajo jih krvni strdki (krvni strdki), emboli (krvni strdki, ločeni od mesta nastanka, ki se prenašajo s pretokom krvi in ​​zapirajo lumen posode), krči (krčenje) krvnih žil. Obstaja akutno zaprtje lumena žil, ki ga spremlja akutna vaskularna insuficienca (akutna ishemija), ki vodi do razvoja srčnih napadov (smrti organa zaradi prenehanja pretoka krvi) različnih organov (npr. Miokardni infarkt, ledvice, črevesje, ishemična kap, itd.). Včasih lahko pride do preloma plovila.
  

Prognoza za dislipidemijo je odvisna od:

• raven proatherogenic (ki povzroča aterosklerozo) in antiaterogenic (preprečevanje razvoja ateroskleroze) lipidi v krvi (maščobne snovi);
• hitrost razvoja aterosklerotičnih sprememb;
• lokalizacijo ateroskleroze. Najbolj ugodna je aortna ateroskleroza, najmanj ugodna je ateroskleroza srčnih arterij.
  

Odprava spremenljivih (to je tistih, na katere je mogoče vplivati) dejavnikov tveganja in pravočasnega celostnega zdravljenja lahko bistveno podaljša življenje bolnikov in izboljša njegovo kakovost.

Preprečevanje dislipidemije

• Primarno preprečevanje dislipidemije (to je, preden se pojavi).
  • Vpliv zdravil brez učinkov na spreminjajoče se (ki se lahko spremenijo) dejavniki tveganja:
    • normalizacija telesne teže;
    • po prehrani z nizko vsebnostjo maščob in namizni soli (do 5 g na dan), obogateni z vitamini in vlakni;
    • izogibanje alkoholu in kajenju;
    • individualno izbrana raven telesne dejavnosti;
    • omejevanje čustvene preobremenitve;
    • normalna glukoza v krvi (preprost ogljikov hidrat);
    • krvni tlak pod 140/90 mm Hg
  • Pravočasno popolno zdravljenje bolezni, ki lahko vodijo do dislipidemije, kot so bolezni ščitnice in bolezni jeter.
    

• Sekundarna profilaksa (tj. Pri ljudeh z obstoječo dislipidemijo) je namenjena preprečevanju nastopa in napredovanja aterosklerotičnih sprememb žil in razvoja zapletov.
  • Vpliv na droge, ki se lahko spreminjajo (ki se lahko spremenijo), so dejavniki tveganja.
  • Zdravljenje dislipidemije z zdravili.

Neobvezno

• Viri

• Nacionalne klinične smernice All-Russian Znanstveno društvo kardiologije. Moskva, 2010. 592 str.
• Smernice za ambulantno kardiologijo. Pod ed. Yu.N. Belenkova, R.G. Oganov. M.: GEOTAR - Media, 2006. P.199–222.
• Vodnik za kardiologijo. Učbenik v 3 zvezkih. Ed. G.I. Storozhakova, A.A. Gorbachenkov. M: GEOTAR-Media, 2008.

Kaj storiti z dislipidemijo?

• Izberite primernega kardiologa
• Preskusi prehoda
• Poiščite zdravniško pomoč
• Upoštevajte vsa priporočila

Kakšna je nevarnost dislipidemije in kako se z njo spopasti

Dislipidemija ni diagnoza ali bolezen, vendar to stanje zahteva večjo pozornost. Na žalost se pojavlja precej pogosto. Dislipidemija se razume kot kršitev presnove maščob, pri kateri se v krvi kopičijo nevarne frakcije, kar vodi do ateroskleroze (aterogeneze).

Lipidne frakcije in dislipidemija

O dislipidemiji se oseba nauči tako, da prejme rezultat krvne preiskave. V večini primerov pacient niti ne sumi, kaj je, ker se patološko stanje ne manifestira.

Za normalno delovanje človeško telo potrebuje maščobe in maščobne snovi. Eden od njih je holesterol. Glavni delež te spojine nastane v jetrih, le ena petina pa iz hrane. Holesterol je potreben za vse celice. Sodeluje pri konstrukciji membran, vendar s pretokom krvi ne more priti v tkivo, ker je v plazmi netopen. Za dovajanje holesterola v celice so potrebni proteini nosilci. V kombinaciji z lipidi tvorijo lipoproteinske komplekse teh vrst:

• VLDL (zelo nizka gostota);
• LDL (nizka gostota);
• LPPP (vmesna gostota);
• HDL (visoka gostota).

Nižja kot je gostota lipoproteinov, lažje se razgrajuje in sprošča holesterol. VLDL in LDL podajata lipide iz jeter v celice in večja je koncentracija teh frakcij, večja je verjetnost »izgube« holesterola »na poti«. Po drugi strani pa se usede na stene krvnih žil, omeji pretok krvi in ​​oblikuje aterosklerotični plak.

Bolj stabilen HDL. Zagotavljajo povratni prenos holesterola v jetra, kjer iz nje nastane žolč. Celoten presežek tega lipida se običajno odstrani, vendar to ni vedno tako. Kadar se v krvi zvišajo lipoproteini z nizko gostoto in se koncentracija HDL zmanjša, je to eden od znakov dislipidemije.

Zdravniki delujejo s takšnim indikatorjem kot aterogeni koeficient. To je razmerje med celotnim holesterolom in vsebnostjo HDL, zmanjšano za eno. Če je vrednost aterogenega indeksa večja od 3, potem govorijo o dislipidemiji.

Poleg tega to patološko stanje spremlja previsoka koncentracija trigliceridov in hilomikronov v plazmi. Prvi so estri glicerola in maščobnih kislin. Cepitev, daje celicam energijo - to je ena izmed njihovih najpomembnejših funkcij. Povečanje koncentracije trigliceridov (TG) v krvni plazmi je še en znak dislipidemije. Tako kot holesterol, te spojine "potujejo" okoli telesa v kombinaciji z beljakovinami. Toda presežek prostega TG je preobremenjen z velikim tveganjem za aterosklerozo.

Vendar pa se pri nekaterih oblikah dislipidemije opazijo tudi povišane koncentracije druge oblike prevoza - hilomikronov.

Simptomi

Povečanje koncentracije "škodljivega" holesterola (LDL in VLDL) ogroža aterosklerozo. Vendar pa se ta bolezen ne manifestira ali povzroča izbrisanih simptomov, dokler se ne pojavi popolna blokada velike posode in povezana ishemična poškodba tkiva (nekroza, srčni napad, kap).

V nekaterih primerih lahko opazimo dislipidemijo. Njegovi svetli znaki so značilne usedline holesterola: ksantomi in xanthelasma, lipoidni lok roženice.

Ksantomi se običajno tvorijo nad kite. To so gosto noduli in njihova najljubša področja rasti: področja stopal, dlani, rok, manj pogosto hrbet.

Xanthellazma se zlahka vidi na obrazu. To so rumenkaste oblike, napolnjene s holesterolom. Nahajajo se na vekah in so kozmetične napake. Ni smiselno, da jih zdravimo, dokler se ne uravnoteži ravnotežje lipidov v krvi.

Pri bolnikih, katerih starost presega 50 let, je včasih mogoče opaziti lipoidni lok okoli roženice. Ima sivkasto ali belo barvo. Lipoidni lok ni nič več kot presežek holesterola.

Vzroki in oblike

Razlogi za kršitev lipidnega profila so številni, in glede na njih obstaja takšna klasifikacija dislipidemije:

Primarna oblika je neodvisna patologija. Ni povezana z nobenimi boleznimi ali drugimi dejavniki. Primarno dislipidemijo določajo mutacije v enem ali več genih, ki so odgovorni za nastanek holesterola:

• heterozigotna oblika (samo 1 starš opravil defektni gen);
• homozigotna oblika (oba starša sta prenašala en gen z mutacijo na potomce).

Homozigotna družinska dislipidemija se pojavi 2-krat manj pogosto kot heterozigotna: v povprečju 1 milijon ljudi. Vendar je to stanje težje.

Pogosto genetski material pa se pogosto prekrivajo z okoljskimi dejavniki, ki povzročajo presnovne motnje. V tem primeru govorimo o poligenski dislipidemiji. To je najpogostejša oblika patološkega stanja. Če so motnje metabolizma lipidov povzročile le genske mutacije, se dislipidemija šteje za monogeno.

Za razliko od primarnega se sekundarna oblika razvije v ozadju bolezni:

• diabetes mellitus;
• hipotiroidizem;
• bolezni jeter;
• pomanjkanje estrogena (ženske);
• protin;
• debelost;
• žolčnih kamnov.

Nekatera zdravila lahko povzročijo tudi sekundarno dislipidemijo:

• hormonska (kontracepcijska) sredstva;
• zdravila za pritisk.

Med nosečnostjo je dovoljena fiziološka sekundarna oblika dislipidemije. Po rojstvu se presnova maščobe normalizira.

Prvotne oblike patologije je nemogoče povsem uničiti, saj sodobne medicine ne morejo spremeniti napačnega genskega materiala. Sekundarno dislipidemijo je mogoče znebiti le z obvladovanjem osnovne bolezni. Toda prehranska oblika je najlažje zdraviti. Takšne kršitve povzroča presežek holesterola v telesu s hrano. Če prilagodite prehrano, se lipidni profil normalizira in zdravljenje z zdravili ni potrebno.

Razvrstitev po Fredricksonu

V medicinski praksi se razlikujejo vrste dislipidemije, odvisno od tega, katere lipidne frakcije prevladujejo v krvi. V skladu s tem načelom je izdelana klasifikacija po Fredriksonu. V skladu s tem obstaja 5 glavnih skupin.

Dislipidemija tipa 1 ima dedno naravo. Povezane so s prekomernim kopičenjem hilomikronov v krvi, vendar se ne štejejo za aterogene.

Dislipidemija 2a je v nasprotju s prvo, bolj nevarna in je poligenska. Hkrati je v krvni plazmi veliko LDL. Če je poleg tega vsebnost VLDL in / ali trigliceridov povišana, se reče, da so tipa 2b.

Tveganje za aterosklerozo je še večje pri dislipidemiji 3. V tem primeru se koncentracija VLDL poveča. Te iste frakcije se kopičijo pri dislipidemiji tipa 4, vendar za razliko od tretjega niso dedne, vendar jih povzročajo notranji vzroki. Peti tip motenj je določen genetsko in se kaže v čezmernem kopičenju VLDL, trigliceridov in hilomikronov.

Dislipidemija tipa 2a in vse nadaljnje povzročajo aterosklerozo. Teh stanj ni mogoče prezreti!

Razvoj aterogene dislipidemije

Atherogena dislipidemija je registrirana, če je moteno ravnovesje med LDL in HDL, to pomeni, da se koncentracija "slabega" holesterola poveča in "dobro" zmanjša. Kvantitativno se to izrazi s povečanjem aterogenega indeksa do 3 ali več enot.

Dodatni dejavniki tveganja so značilnosti življenjskega sloga:

• hipodinamija;
• redni vnos alkohola;
• kajenje;
• stres;
• ljubezen do hitre hrane.

Vse te točke lahko sprožijo gensko spremenjene patološke spremembe ali poslabšajo potek že razvite države. Na podlagi teh dejavnikov se oblikuje astenično-vegetativni sindrom. To se kaže v motnjah avtonomnega živčnega sistema, ki lahko škodljivo vplivajo na organ.

Pogosto se astenovegetativne motnje razvijejo pri hipertenziji, sladkorni bolezni in aterosklerozi. In v takih primerih je zelo težko ugotoviti, kaj točno je bil sprožilec.

Dislipidemija pri otrocih

Motnje metabolizma lipidov so zabeležene ne samo pri odraslih. So predmet otrok in mladostnikov. Najpogosteje so dislipidemije primarne, to je dedne. V 42% primerov je diagnosticiran obrazec 2b. V tem primeru se otrok že pri petih letih pojavi ksantomi, znaki poškodb srca in avtonomnih asteničnih motenj.

Sekundarna dislipidemija pri otrocih je najpogosteje opažena pri boleznih prebavil. Bolezni duodenuma in želodca, bolezni jeter in trebušne slinavke lahko motijo ​​ravnovesje lipidov v telesu otrok. Zmanjšanje tvorbe žolčnih kislin naravno spremlja povečanje koncentracije LDL.

Poleg tega je dislipidemija vedno označena z debelostjo, sladkorno boleznijo. Obstajajo oblike, povezane z ogljikovimi hidrati. Nepravilna prehrana s prevlado v prehrani otrok hitre hrane, sladkarij, peke, mastne in ocvrte hrane, še posebej, če otrok ni vključen v šport, rad sedi pred televizorjem ali veliko časa preživi na računalniku, je neposreden način za prekomerno telesno težo.

Zdravljenje

Če se pri odraslem ali otroku diagnosticira dislipidemija, zdravljenje ni nujno medicinsko. Taktika terapije je določena z zanemarjanjem procesa, prisotnostjo in stopnjo aterosklerotičnih sprememb ter spremljajočimi patologijami. Pristopi za zmanjšanje "škodljivega" holesterola v krvi so lahko naslednji:

• sprememba življenjskega sloga;
• prehrana;
• zdravljenje zdravil;
• ekstrakorporalno zdravljenje.

Pristop brez drog

Manjše spremembe v profilu lipidov praviloma ne zahtevajo zdravljenja z zdravili. Prehrana in prilagoditev življenjskega sloga pomaga pri soočanju z njimi. Z zvišanim holesterolom bodo morali opustiti te izdelke:

• hitra hrana;
• klobase, paštete, polizdelki;
• mastno meso;
• maslo in mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
• hitri ogljikovi hidrati (trgovina s pecivom);
• alkohola

Vsa živila, ki vsebujejo živalske maščobe, so prepovedana, vendar je dovoljeno rastlinsko olje in morski sadeži, razen kozic. Morski sadeži so bogati z nenasičenimi omega-maščobnimi kislinami, ki lahko zmanjšajo raven "škodljivega" holesterola. V isti lasti so rastlinske maščobe, ki jih vsebujejo oreški, lanena semena. Ta živila se lahko zaužijejo brez strahu - ne povečujejo holesterola.

Poleg tega je pri dislipidemiji pomembno vključiti v prehrano svežo ali paro, pečeno, kuhano zelenjavo. Učinkovito veže vlakna holesterola, ki jih vsebujejo otrobi. Dober vir beljakovin bodo ribe in pusto meso:

Vendar pa ne sme biti omejena samo prehrana. Pomembno je, da ponovno razmislimo o načinu življenja, opustimo nikotin (kajenje), alkohol, prigrizek. Če imate prekomerno telesno težo, se morate boriti proti njemu. V primeru dedne in sekundarne dislipidemije so potrebne zmerne obremenitve, pomembno je, da redno telovadite, ne pa da izčrpate telo. Neuspeh dela in počitka, povečana živčna napetost, redni stresi lahko sprožijo destruktivni genetski program. To je treba posebno pozornost nameniti.

Metode tradicionalne medicine

Kadar ni dovolj zdravilnega pristopa, je pacient bistveno povečal »škodljiv« holesterol, razvija se ateroskleroza, vidni znaki hiperholesterolemije - ni potrebe po zdravilih. V ta namen je običajno predpisanih zdravil, kot so skupine:

• statini;
• fibrati;
• sekvestranti žolčnih kislin;
• inhibitorji absorpcije holesterola;
• omega-3 PUFA (polinenasičene maščobne kisline);
• nikotinske kisline.

Najpogosteje predpisani so statini žolčnih kislin in sekvestranti. Nekdanji intenzivirajo uničevanje lipidov, zavirajo njihovo sintezo v jetrih in poleg tega izboljšajo stanje notranje obloge (intime) krvnih žil, dajo protivnetni učinek. Najbolj učinkoviti so Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin, Lovastatin.

Če zdravila prve skupine ne povzročijo zmanjšanja »škodljivega« holesterola, jim dodamo sekvestrante žolčnih kislin. Ta terapija je zelo učinkovita, vendar ima resne stranske učinke. Gnojni kislinski sekvestranti nimajo neposrednega učinka na presnovo maščob in nastanek holesterola. Vežejo žolčne kisline v črevesni lumen in jih silovito odstranijo. Jetra v odgovor na to začne bolj aktivno sintetizirati nov žolč, ki uživa holesterol. Torej se raven tega lipida zniža. Uporabite takšna sekvestranta žolčnih kislin:

Če so koncentracije v krvi visoke, so predpisani fibrati. Ta zdravila povečujejo ravni HDL, ki imajo anti-aterogene učinke. Skupina vključuje klofibrat, ciklofibrat, fenofibrat.

Učinkovito zmanjša "slab" holesterol in omega-3 PUFA ter nikotinsko kislino (niacin) in druge vitamine skupine B. Ribje olje je bogato z nenasičenimi omega-kislinami. Pridobite jih v velikih količinah, z uporabo morskih rib.

Druga zdravila za dislipidemijo so zaviralci absorpcije holesterola. Imajo omejeno učinkovitost, ker ne vplivajo na sintezo holesterola v telesu, ampak le vežejo in odstranjujejo maščobe iz hrane. Edini pooblaščeni predstavnik skupine je Ezithimbib.

Vendar pa ne vsi pomagajo droge naštetih skupin, in nekateri bolniki (otroci, noseča), so kontraindicirana. Za boj proti dislipidemiji je potem potrebna ekstrakorporalna terapija. Opravite ga z naslednjimi metodami:

• UBI kri;
• hemosorpcija;
• krioprecipitacija;
• izmenjava plazme;
• ultrafiltracija.

Vse te metode so strojna oprema. Pomeni "predelavo" krvi zunaj bolnikovega telesa, s ciljem filtriranja, uničevanja ali vezanja in odstranjevanja holesterola in drugih frakcij lipidov.

Ne glede na naravo dislipidemije je vedno pomembno, da se spomnite na preprečevanje. To bo pomagalo preprečiti ali odložiti in ublažiti potek tega patološkega stanja. Pomembno je, da pravilno prehranjujete, se izogibate slabim navadam in stresu, ne pozabite na telesno vzgojo.