Celovit pregled aterosklerotičnega kardioskleroze: vzroki, zdravljenje, prognoza

  • Izdelki

Iz tega članka se boste naučili: kaj je aterosklerotična kardioskleroza, kateri vzroki in dejavniki tveganja povzročajo njeno pojavljanje. Simptomi patologije, možni zapleti. Metode zdravljenja in prognoze za okrevanje.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Aterosklerotična kardioskleroza se nanaša na zamenjavo zdravega tkiva srčne mišice z gostim veznim tkivom, ki ne more izvajati kontraktilnih in prevodnih funkcij miokarda. Takšne spremembe so posledica zoženja lumena koronarnih žil (ţrelo srce) z aterosklerotičnimi plaki.

Zoženje lumena koronarnih žil pri kardiosklerozi

Kaj se zgodi v patologiji? Zaradi kršitev prepustnosti žilne stene (kot posledica poškodb, genetske predispozicije, povečanega holesterola v krvi) se na notranji površini posode oblikuje žarišče ali plak, ki ga sestavljajo specifični lipidi in proteini. Delno prekriva žilno posteljo, zaradi česar se količina krvi, ki oskrbuje srce s kisikom, postopoma zmanjšuje.

Ko se lumen posode zapre za 70% in več, v ozadju povečanja kisikove izgube, kardiomiociti (celice miokarda) izgubijo sposobnost za sklepanje in vodenje impulzov, reorganizacijo in smrt. Na njihovem mestu je brazgotina.

Kako se patologija razlikuje od aterosklerotične bolezni srca in kardioskleroze? Ta vrsta kardioskleroze je posledica koronarne bolezni srca. Sprožilni mehanizem koronarne arterijske bolezni v 95% primerov - aterosklerotična bolezen srca.

  1. Najprej se pojavi aterosklerotična bolezen srca (zožitev koronarnih žil zaradi nastanka kolesterolnih plakov).
  2. Zaradi stenoze (zoženja) koronarnih arterij se razvije ishemična bolezen srca (kisikova stradanje).
  3. V kombinaciji obe bolezni ustvarjata pogoje za nepopravljive spremembe v srčni mišici - aterosklerotično kardiosklerozo.

Kardioskleroza je običajno ime za proces, zaradi česar so miokardni obliži nadomeščeni z vezivnim tkivom, lahko so posledica različnih patologij (revmatizem, srčni napad, kolagenoza). Ateroskleroza se pojavi le zaradi ateroskleroze krvnih žil, ki hranijo srce.

Bolezen napreduje počasi in na začetku osebi ne povzroča posebnih nevšečnosti. Zoži lumen plovil za več kot 70% postane nevarno. Povzroča obsežne poškodbe miokarda, razvoj kroničnega in akutnega srčnega popuščanja, angino pektoris, razširjene srčne votline, trombozo, tromboembolijo (40%) in smrt (80%).

Za vse, tudi najbolj nepomembne spremembe, aterosklerotične kardioskleroze ni mogoče popolnoma pozdraviti zaradi pojava brazgotin, ki nimajo nič skupnega s funkcionalnim miokardnim tkivom in motijo ​​normalno delovanje srca.

V vseh fazah aterosklerotičnega kardioskleroze je treba bolnike stalno nadzorovati in zdraviti s kardiologom.

Mehanizem za razvoj patologije

Ko se lumen koronarnih arterij zoži za več kot 70% volumna krvi, ki vstopa v srčno mišico, ni dovolj, da nasičimo kardiomiocite.

Potreba po kisiku se poveča, ishemija napreduje, kardiomiociti padejo v "spalni" način in potem umrejo. Na njihovem mestu se oblikuje vlaknena brazgotina, ki ni sposobna strjevanja in vodenja bioelektričnih pulzov. Funkcije srca so motene.

Kliknite sliko za povečavo

Takšna kardioskleroza je lahko razpršena (kadar majhne skupine kardiomiocitov umrejo in so enakomerno zamenjane skozi miokard), fokalne (neenakomerno locirane, relativno velike površine) ali mešane (kombinacija sprememb).

Vzroki razvoja

Vzrok aterosklerotičnega kardioskleroze v 100% primerih je koronarna bolezen srca, ki nastane zaradi zoženja (stenoza) koronarnih arterij zaradi nastanka aterosklerotičnih plakov.

Dejavniki tveganja

Obstaja več dejavnikov tveganja, proti katerim se pojavlja patologija in hitreje napreduje:

  • genetska predispozicija;
  • motnje metabolizma lipidov (neravnovesje med lipoproteini z nizko gostoto in lipoproteini visoke gostote, povečanimi trigliceridi in holesterolom);
  • arterijska hipertenzija;
  • diabetes mellitus;
  • starost (90% po 45 letih);
  • spol (90% moških);
  • kajenje;
  • debelost;
  • hipodinamija;
  • jemanje oralnih (hormonskih) kontracepcijskih sredstev;
  • zastrupitev z alkoholom.

Kombinacija dejavnikov poveča tveganje za aterosklerotično kardiosklerozo. Pri moških, ki kadijo po starosti 45 let - za 46%, pri debelosti - za 34%, pri sladkorni bolezni - za 18%.

Simptomi

V začetnih fazah je aterosklerotična kardioskleroza asimptomatska, nikakor ne ovira človekovega življenja in ne vpliva na različne telesne dejavnosti.

Ko koronarna bolezen napreduje, se pojavijo naslednji simptomi:

  • spremembe srčnega ritma;
  • težko dihanje po težkem fizičnem naporu, ki hitro mine;
  • bolečine v prsih;
  • šibkost, utrujenost.

Število lezij v srčni mišici narašča, bolnik ima vse bolj izrazite znake kroničnega srčnega popuščanja:

  1. Oprijemljive spremembe srčnega utripa (tahikardija).
  2. Dispneja se pojavi kot posledica dnevne aktivnosti in kasneje v mirovanju.
  3. Neproduktivni kašelj, srčni napadi astme.
  4. Bolečina za prsnico, ki "daje" v levi roki, pod levo lopatico, v epigastrični regiji.
  5. Opazili so izrazito otekanje gležnjev.
  6. Omotičnost, glavobol.

V takih fazah aterosklerotičnega kardioskleroze je vedno težje opravljati najenostavnejše vsakodnevne dejavnosti, vsak fizični napor hitro pnevmatiko in povzroča slabost.

Možni zapleti

Spremembe v srčni mišici postopoma naraščajo in simptomi se postopoma povečujejo. Kombinacija obsežnih sprememb v miokardiju in stenozi koronarnih arterij (več kot 70%) lahko povzroči zaplete:

  • akutno srčno popuščanje;
  • dilatacija (dilatacija votlin srca);
  • miokardni infarkt;
  • atrijska fibrilacija, paroksizmalna tahikardija, ekstrasistola (motnje ritma);
  • intraventrikularna in atrioventrikularna blokada (prevajalske motnje);
  • pljučni edem;
  • anevrizma in ruptura aorte;
  • tromboza in trombembolija.

85% zapletov se konča s smrtjo bolnika.

Metode zdravljenja

Zdravljenje patologije je povsem nemogoče, cicatricialne spremembe so nepovratne. Če se stenoza koronarne arterije pravočasno izloči z odstranitvijo aterosklerotičnih plakov, se lahko nadaljnji razvoj patologije ustavi in ​​stabilizira.

Ker so za bolezen značilni simptomi srčnega popuščanja, je zdravljenje kompleksno, njegov namen je:

  • odpraviti izrazite simptome srčnega popuščanja;
  • ustavi razvoj procesa (zamenjava miokardnih celic z brazgotinami, napredovanje ateroskleroze);
  • odpraviti ali normalizirati možne dejavnike tveganja (kajenje, diabetes, debelost).

Če je potrebno (po nastanku zapletov), ​​se aterosklerotična kardioskleroza zdravi s kirurškimi metodami (odstranitev anevrizme, stenoza koronarnih arterij, namestitev spodbujevalnika).

Zdravljenje z drogami

Kompleks zdravil za odpravo simptomov srčnega popuščanja:

Za zdravljenje komorbiditet in dejavnikov tveganja (sladkorna bolezen, arterijska hipertenzija) predpisana zdravila, ki ohranjajo stabilno raven glukoze v krvi in ​​antihipertenzivnih zdravil, diuretiki.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze se izvede, kadar terapija z zdravili ne uspe.

Te metode odpravljajo kisikovo stradanje srca (miokardna ishemija).

Diet

Ker se aterosklerotična kardioskleroza razvije v ozadju motenj metabolizma lipidov (zvišanje ravni holesterola v krvi), v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili, morajo bolniki upoštevati dieto z nizko holesterolom:

  1. Močno omejite število izdelkov z visoko vsebnostjo živalskih maščob (maslo, živalske maščobe, margarino, masti, drobovino, smetano, trde sire, jajčni rumenjak).
  2. Prednost imajo kuhano in kuhano hrano (kaša, zelenjava, sadje, stročnice), rastlinsko olje, ribe, majhno maščobno skuto, kruh iz žitaric in otrobov, mlečne izdelke z malo maščobe.
  3. Iz prehrane izključite hitro hrano, klobase, konzervirano hrano in konzerve, prekajeno meso, ocvrte, kolački, pecivo, kavo, močan črni čaj, beli kruh.
  4. Kot začimbe, ki lahko zmanjšajo količino holesterola v krvi, je priporočljivo uporabiti ingver, česen, rdečo papriko, kurkumo, hren.
  5. Zmanjšajte količino hitrih ogljikovih hidratov (sladkorja) v korist počasnih (kaša, testenine durum), količine beljakovinskih živil v korist rastlinskih vlaken.
  6. Dnevni obrok razdelite na majhne porcije (do 5-6).
  7. Zmanjšajte količino soli na 4,5 g na dan.

Količina živalske maščobe v prehrani z nizko vsebnostjo holesterola se izračuna na podlagi norme - 1 gram na kilogram teže pacienta. Takšna prehrana vodi v postopno zmanjševanje "slabega" holesterola v krvi in ​​normalizira težo pri debelosti.

Kadar se pojavijo simptomi srčnega popuščanja, kardiolog priporoča optimalno pitje, vadbo in dnevno rutino.

Bolniki s kakršnokoli poškodbo srčne mišice pri aterosklerotični kardiosklerozi morajo prenehati s kajenjem in pitjem alkohola.

Napoved

Te vrste kardioskleroze ni mogoče popolnoma pozdraviti. Spremembe miokarda, značilne za to patologijo, niso obnovljene.

  • Pri šibkih in zmernih poškodbah srčne mišice (75%) se lahko stanje bolnika stabilno stabilizira s kompleksom zdravil, ki odpravljajo simptome srčnega popuščanja in ishemije. Bolniki z zmerno aterosklerotično kardiosklerozo lahko živijo do zrele starosti, ki združujejo dieto z nizko holesterolom in zdravila, ki jih predpiše kardiolog.
  • V primeru izrazitih in obsežnih sprememb pri miokardni disfunkciji (prevodnost in krčenje) je kardioskleroza otežena zaradi akutnih pojavov srčnega popuščanja (blokade, motenj ritma, tromboembolije), od katerih 80% povzroči smrt bolnika.
  • Po kirurškem zdravljenju se v 90% bolnikovem stanju stanje zelo izboljša, simptomi srčnega popuščanja in ishemija postanejo manj izraziti, omejiti je treba samo prekomerno telesno aktivnost.

Pri kakršni koli patološki stopnji ga je treba nenehno spremljati, pregledovati in sistematično zdraviti s kardiologom.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Aterosklerotična kardioskleroza

Aterosklerotična kardioskleroza je difuzni razvoj vezivnega tkiva v miokardiju zaradi aterosklerotičnih sprememb koronarnih arterij. Aterosklerotična kardioskleroza se kaže v progresivni bolezni koronarnih arterij: kapi, motnje ritma in prevajanja, srčno popuščanje. Diagnoza aterosklerotičnega kardioskleroze vključuje niz instrumentalnih in laboratorijskih študij - EKG, echoCG, kolesarska ergometrija, farmakološke teste, študijo holesterola in lipoproteinov. Zdravljenje aterosklerotičnega kardioskleroze je konzervativno; Namenjen je izboljšanju koronarne cirkulacije, normalizaciji ritma in prevodnosti, znižanju ravni holesterola, lajšanju bolečinskega sindroma.

Aterosklerotična kardioskleroza

Kardioskleroza (miokardioskleroza) je proces žariščne ali difuzne zamenjave mišičnih vlaken z veznim tkivom. Ob upoštevanju etiologije je običajno razlikovati med miokarditisom (zaradi miokarditisa, revmatizma), aterosklerotičnim, postinfarktnim in primarnim (s prirojeno kolagenozo, fibroelastozo) kardiosklerozo. Aterosklerotična kardioskleroza v kardiologiji je manifestacija koronarne bolezni srca, ki jo povzroča napredovanje koronarne ateroskleroze. Aterosklerotična kardioskleroza se odkrije predvsem pri moških srednjih in starih starosti.

Vzroki aterosklerotične kardioskleroze

Aterosklerotična lezija koronarnih žil je osnova za obravnavano patologijo. Vodilni dejavnik v razvoju ateroskleroze je kršitev presnove holesterola, ki jo spremlja pretirano odlaganje lipidov v notranjo sluznico krvnih žil. Na stopnjo nastanka ateroskleroze koronarnih žil pomembno vplivata spremljajoča arterijska hipertenzija, nagnjenost k vazokonstrikciji in prekomerni vnos živil, bogatih s holesterolom.

Ateroskleroza koronarnih žil vodi v zoženje lumena koronarnih arterij, zmanjšuje dotok krvi v miokard, sledi zamenjava mišičnih vlaken z brazgotinami veznega tkiva (aterosklerotična kardioskleroza).

Patogeneza aterosklerotične kardioskleroze

Stenozno aterosklerozo koronarnih arterij spremljajo ishemija in presnovne motnje miokarda, posledično pa postopna in počasi razvijajoča se distrofija, atrofija in smrt mišičnih vlaken, v katerih nastajajo nekroza in mikroskopska rebra. Smrt receptorjev pomaga zmanjšati občutljivost miokardnega tkiva na kisik, kar vodi do nadaljnjega napredovanja IHD.

Aterosklerotična kardioskleroza je razpršena in podaljšana. Z napredovanjem aterosklerotične kardioskleroze se razvije kompenzacijska hipertrofija, nato pa razširitev levega prekata, znaki srčnega popuščanja se povečajo.

Glede na patogenetske mehanizme se razlikujejo ishemične, postinfarktne ​​in mešane variacije aterosklerotične kardioskleroze. Ishemična kardioskleroza se razvije zaradi dolgotrajne odpovedi cirkulacije, počasi napreduje in difuzno vpliva na srčno mišico. Na mestu nekdanjega mesta nekroze nastane postinfraktna (postnekrotična) kardioskleroza. Mešana (prehodna) aterosklerotična kardioskleroza združuje oba zgoraj navedena mehanizma in je značilna počasen difuzni razvoj vlaknastega tkiva, na podlagi česar se periodično oblikujejo nekrotična žarišča po ponovljenih miokardnih infarktih.

Simptomi aterosklerotičnega kardioskleroze

Aterosklerotična kardioskleroza se kaže v treh skupinah simptomov, ki kažejo na kršitev kontraktilne funkcije srca, koronarne insuficience in motenj ritma in prevodnosti. Klinične simptome aterosklerotičnega kardioskleroze lahko dolgo časa izrazimo. Kasneje se pojavijo bolečine v prsih, ki se izlivajo v levo roko, v levo lopatico, v epigastrično regijo. Lahko se pojavi ponovljeni miokardni infarkt.

Z napredovanjem brazgotinsklerotičnega procesa se pojavi povečana utrujenost, kratko sapo (najprej s težkim fizičnim naporom, nato z normalno hojo), pogosto - napadi srčne astme, pljučni edem. Z razvojem srčnega popuščanja, zastojev v pljučih, perifernih edemov, hepatomegalije in hudih oblik aterosklerotičnega kardioskleroze - se pridružita plevritija in ascites.

Za motnje srčnega ritma in prevodnosti v aterosklerotični kardiosklerozi je značilna nagnjenost k aritmiji, atrijski fibrilaciji, intraventrikularni in atrioventrikularni blokadi. Sprva so te kršitve paroksizmalne narave, nato pa pogostejše, kasneje pa tudi trajne.

Aterosklerotična kardioskleroza se pogosto kombinira z aterosklerozo aorte, možganskih arterij, velikih perifernih arterij, ki se kažejo v ustreznih simptomih (zmanjšan spomin, omotica, intermitentna klavdikacija itd.).

Aterosklerotična kardioskleroza ima počasi progresivni potek. Kljub možnim obdobjem relativnega izboljšanja, ki lahko traja več let, ponavljajoče se akutne motnje koronarnega obtoka povzročijo poslabšanje stanja.

Diagnoza aterosklerotične kardioskleroze

Diagnoza aterosklerotične kardioskleroze temelji na anamnezi (IHD, ateroskleroza, aritmije, miokardnem infarktu itd.) In na subjektivnih simptomih. Biokemični krvni test je pokazal hiperholesterolemijo, povečanje beta-lipoproteinov. Na EKG-ju so določeni znaki koronarne insuficience, post-infarktne ​​brazgotine, motnje ritma in intrakardialna prevodnost, zmerna hipertrofija levega prekata. Za podatke o ehokardiografiji pri aterosklerotični kardiosklerozi je značilna motnja kontraktilnosti miokarda (hipokinezija, diskinezija, akinezija ustreznega segmenta). Veloergometrija vam omogoča, da določite stopnjo disfunkcije miokarda in funkcionalne rezerve srca.

Farmakološki testi, vsakodnevno spremljanje EKG, polikardiografija, ritmokardiografija, ventrikluografija, koronarografija, MRI srca in druge študije lahko prispevajo k reševanju diagnostičnih težav pri aterosklerotični kardiosklerozi. Za pojasnitev prisotnosti izliva se opravi ultrazvok plevralne votline, rentgenskega pregleda prsnega koša in ultrazvoka trebuha.

Zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze

Zdravljenje aterosklerotičnega kardioskleroze se zmanjša na patogenetsko zdravljenje posameznih sindromov - srčno popuščanje, hiperholesterolemijo, aritmije, atrioventrikularni blok itd. S tem namenom so predpisani diuretiki, nitrati, periferni vazodilatatorji, statini, antiaritmiki. Obvezen je stalni vnos antitrombotičnih sredstev (acetilsalicilna kislina).

Pomembni dejavniki kompleksne terapije aterosklerotične kardioskleroze so dietna terapija, adherenca in omejitve telesne vadbe. Balneoterapija je za te bolnike indicirana - ogljikov dioksid, vodikov sulfid, radon, borove kopeli.

Med nastankom anevrizme v srcu se izvede kirurška resekcija anevrizme. Za vztrajne motnje ritma in prevodnosti je morda potrebna implantacija EKS ali kardioverter defibrilatorja; v nekaterih oblikah radiofrekvenčna ablacija (RFA) prispeva k ponovni vzpostavitvi normalnega ritma.

Prognoza in preprečevanje aterosklerotične kardioskleroze

Prognoza aterosklerotične kardioskleroze je odvisna od obsega lezije, prisotnosti in vrste aritmije in prevodnosti ter stopnje neuspele cirkulacije.

Primarno preprečevanje aterosklerotične kardioskleroze je preprečevanje aterosklerotičnih vaskularnih sprememb (pravilna prehrana, zadostna telesna aktivnost itd.). Ukrepi sekundarne preventive vključujejo racionalno terapijo ateroskleroze, bolečine, aritmije in srčnega popuščanja. Bolniki z aterosklerotično kardiosklerozo potrebujejo sistematično opazovanje kardiologa, pregled kardiovaskularnega sistema.

Značilnosti zdravljenja aterosklerotične kardioskleroze

Kardioskleroza je motnja srca, ki je ni mogoče obrniti. Ta patologija srca je lahko aterosklerotična ali po infarktu.

Starejši ljudje najpogosteje slišijo diagnozo aterosklerotičnega kardioskleroze. To je patologija srca, ki je povezana z rastjo vezivnega tkiva v srčni mišici (miokard). To bolezen otežuje dejstvo, da je v zgodnjih fazah razvoja težko prepoznati. Nemogoče ga je popolnoma pozdraviti, če bolezen teče.

Aterosklerotične kardioskleroze ne smete zamenjevati z aterosklerozo. Zaradi drugega trpijo človeški žilni sistem: na stenah različnih žil se oblikujejo holesterolni plaki, ki ovirajo normalno gibanje krvi. Ateroskleroza je patološki proces, ki se lahko obrne.

Vzroki aterosklerotične kardioskleroze

Glavni vzrok za to patologijo so plaki v žilah, ki se imenujejo aterosklerotični. »Razvoj« bolezni se sproži zaradi poškodb žil in kršitve presnove maščob zaradi neravnovesja lipoproteinov. Dodatni dejavnik je poškodba žil.

Te formacije nastanejo zaradi takih procesov:

  1. Prišlo je do poškodbe stene posode.
  2. Rana začne zamašiti holesterol in maščobne obloge, ki se postopoma kopičijo in povečujejo. V tej fazi se patologija imenuje ateroskleroza.
  3. Vaskularni lumen je zožen.
  4. Proces pretoka krvi je moten, zato srce deluje v pogojih pomanjkanja hranil in kisika. V medicini se ta pojav imenuje izraz "lakota s kisikom".
  5. Ishemična bolezen srca (CHD) se razvija - predhodnica bolezni. Med razvojem aterosklerotične kardioskleroze se IHD poslabša.
  6. Pri delovanju zgornjih procesov se v srcu začne rasti vezivno tkivo zaradi dejstva, da telo poskuša popraviti prizadeta območja sama.

Veliko bolnikov ima logično vprašanje: »Kje se na žilah in tkivu srčne mišice pojavijo» rane «ali brazgotine?«. Obstaja več razlogov, na primer:

  • vnetni procesi, ki nastanejo zaradi ošpic, rdečk, davice in drugih nalezljivih bolezni, ki so jih utrpeli v otroštvu;
  • sifilis in tuberkuloza, zaradi katerih je tudi vnetje miokarda;
  • akutni miokardni infarkt;
  • ateroskleroza krvnih žil.

Ti razlogi vključujejo fiziološke procese, ki niso pod nadzorom osebe, razen njih, zdravniki opozarjajo na dejavnike, ki prihajajo od samih ljudi:

  • pogosto znatno povečanje krvnega tlaka (hipertenzija), pospešuje odlaganje lipoproteinov na stene krvnih žil;
  • kajenje ima dvojni negativni učinek na vaskularni sistem in srce ter na presnovo maščob;
  • prekomerna telesna teža, strast do maščobnih živil;
  • sedeči način življenja povečuje učinke prejšnjih negativnih dejavnikov;
  • neresen odnos do nalezljivih bolezni;
  • diabetes.

Kateri drugi dejavniki lahko povzročijo patologijo?

Dodatni dejavniki, ki povečujejo tveganje za aterosklerotično kardiosklerozo:

  • starost po 55 letih - ateroskleroza »zapusti« žarišča (plasti holesterola), ki so prisotni v vaskularnem sistemu pri skoraj vseh starostnikih;
  • spol - moški, mlajši od 40-50 let, zbolijo 4-krat pogosteje kot ženske iste starosti, pri ženskah pa se zaščitna pregrada (estrogeni) iz te patologije po menopavzi po 50 letih sesuje;
  • dedna nagnjenost k bolezni srca.

Če se aterosklerotična kardioskleroza ne zdravi, lahko povzroči smrt. Stanje se še poslabša zaradi anevrizme (poškodbe srčnega ventila), če jo dobimo po srčnem napadu.

Vpliv aterosklerotične kardioskleroze na srčno-žilni sistem

Zaradi širjenja vezivnega tkiva se srce znatno poveča, kar vodi do sprememb v delovanju miokarda:

  • novo oblikovano tkivo blokira pot pretoka krvi, otežuje kontrakcijo srčne mišice;
  • krčenje srca je moteno, ko se povečana mišica hitreje utrudi;
  • srčni ritem se izgubi zaradi tega, ker miokard izgubi sposobnost odzivanja na vse impulze možganov;
  • Brazgotine na srčnem tkivu so naravne ovire za živčne impulze, kar ponovno vpliva na ritem krčenja.

Pri kardiosklerozi umrejo receptorji na srčnem tkivu, zato miokard izgubi sposobnost, da je nasičen s kisikom, kolikor je potrebno.

Simptomi bolezni

Prepoznavanje bolezni v zgodnjih fazah je zelo pomembno, da bi se izognili smrti. Edini problem je, da so simptomi te bolezni zelo podobni znakom drugih bolezni srca. Kljub temu je mogoče identificirati glavne simptome, ki jih je treba nujno vznemiriti in „se obrniti na zdravnika“

  • bolečine v prsnem košu, s tem impulzom bolečine, dajo levo ramo ali roko, levo ramo in levo stran prsnega koša (ta simptom se ne pojavi pri vseh bolnikih);
  • pljučni edem zaradi stagnacijskih procesov v njih;
  • srčni napadi astme;
  • kratka sapa, ki jo oseba opazuje pri težkih naporih, kasneje pa tudi med počasno hojo;
  • koža postane suha, kar je povezano s slabšo presnovo v telesu;
  • hladne okončine;
  • spremembe v stanju las, ki postanejo krhke, začnejo hitro izpadati;
  • spremembe oblike nohtov na okroglih in izbočenih;
  • padec krvnega tlaka kaže na pomemben razvoj patologije srčne mišice (številka pade pod 100/70 mm Hg), bolniki pogosto trpijo zaradi omotice, včasih omedleni;
  • opazno okvaro spomina.

Dodaten zaplet pri aterosklerotičnem kardiosklerozi je povečanje jeter, pa tudi ponavljajoči se primeri srčnega infarkta.

Če bolezen dolgo živi v telesu, se lahko resneje manifestira:

  • angina pektoris;
  • huda motnja srčnega ritma;
  • srčno popuščanje, ki močno vpliva na splošno počutje;
  • ascites;
  • plevritis.

Priporočljivo je opraviti profilaktični pregled, saj se simptomi aterosklerotične kardioskleroze praktično ne kažejo, dokler ni prizadeta celotna srčna mišica.

Diagnoza aterosklerotične kardioskleroze

Identificirajte bolezen tudi v zgodnjih fazah razvojne pomoči:

Znaki bolezni v tej študiji so motnje srčnega ritma, spremembe v prevodnosti živčnih impulzov, spremembe v EKG grafu, ki jih prej ni bilo.

Pomembno je! Če pacient ne preide EKG prvič, je potrebno zajeti rezultate prejšnjih študij, saj je splošna slika sprememb v njegovem delu pomembna za diagnozo miokardne patologije.

Ehokardiografija

Omogoča prepoznavanje kršitev ciklusa srčnih kontrakcij.

Za identifikacijo aterosklerotičnega kardioskleroze je predpisan ultrazvok ne le za srce, ampak tudi za trebušno votlino. Pomagajo opaziti motnje krvnega obtoka, lezije in njihove velikosti, slediti, kako se srčna mišica skrči, videti spremembe v velikosti jeter (povečanje). Poleg tega je najhitrejši in najbolj preverjen način določanja stanja vezivnega tkiva srca.

  • Laboratorijski testi venske krvi lahko odkrijejo strjevanje krvi in ​​vsebnost lipoproteinov, poleg rezultatov študije morajo biti taki kazalniki - holesterol (več kot 3,3-5 mmol / l), LDL ali "škodljivi lipidi" (več kot 3,0 mmol / l), HDL ali "koristni lipidi" (pod 1,2 mmol / p), trigliceridi (več kot 1,8 mmol / l).
  • Koronarna hagiografija.

Omogoča odkrivanje ateroskleroze, zato se domneva, da so podatki takšne študije najbolj natančni, vendar »užitek« ni poceni. Izvaja se daleč od vseh bolnišnic, samo v velikih ali zasebnih klinikah.

Imenovan za ugotavljanje stopnje atrofije miokarda in poslabšanja njegovega delovanja.

Če natančnega zaključka ni mogoče narediti, lahko zdravnik bolniku pošlje MRI srca, 24-urno spremljanje EKG (24 ur za srčni ritem, ki omogoča natančnejše podatke), ritem, polikardiografijo, ventrikluografijo.

Ker zaradi aterosklerotičnega kardioskleroze trpijo drugi sistemi telesa, morajo bolniki:

  • Ultrazvok pljuč (plevralne votline);
  • Ultrazvok trebuha;
  • rentgenski pregled prsnega koša.

Takšne študije so potrebne, saj lahko resne bolezni brez ustreznega zdravljenja teh organov povzročijo smrt.

Zdravljenje bolezni

Ker je proces aterosklerotičnega kardioskleroze nemogoče obrniti, je glavni cilj njegovega zdravljenja izboljšati pretok krvi, da bi se izognili nastanku novih žarišč patologije in razvoju starih.

Pri ugotavljanju bolezni zdravniki najprej dajejo priporočila, ki se nanašajo na bolnikov splošni življenjski slog:

  • prehrana, ki izključuje ali omejuje uporabo maščobnih živil, kot tudi moke, prekajene, ocvrte in soljene hrane;
  • zmerna redna vadba (hoja, kolesarjenje, počasna vožnja);
  • zavračanje slabih navad.

Prav tako predpisana zdravila, ki prispevajo k:

  • Redčenje krvi in ​​upočasnitev povečanja količine plaka;
  • nižja koncentracija lipidov;
  • odstranjevanje napadov koronarne bolezni srca;
  • odstranitev edema;
  • izboljšanje delovanja srca.

Konzervativno zdravljenje se najpogosteje uporablja za upočasnitev napredovanja bolezni. Taktika zdravljenja je predpisana posamezno za vsakega bolnika, odvisno od značilnosti poteka bolezni in učinka, ki ga ima na telo. Vendar pa je za vse bolnike obvezno jemanje aspirina, ki pomaga pri izboljšanju pretoka krvi s tanjšanjem krvi.

Poleg tega, bolniki, ki trpijo zaradi ateroskleroze, strokovnjaki predpisujejo zdravljenje s pomočjo kopeli nasičenih s vodikov sulfid, borov sestavin, ogljikov dioksid. To zdravljenje se imenuje balneoterapija.

Operacije so predpisane v takih primerih:

  • zdravila ne zmanjšujejo manifestacije znakov bolezni;
  • srčni ritem ni mogoče normalizirati z zdravili in zdravnik priporoča implantacijo EX
  • zaplet aneurizme bolezni srca.

Kirurški poseg je lahko usmerjen v izboljšanje oskrbe s krvjo srčne mišice ali ustvarjanje krvnega obtoka.

Preventivni ukrepi

Aterosklerotična kardioskleroza zahteva preventivo, začenši z mladostjo. Temelj preventivnih ukrepov je zdrav način življenja. Splošna priporočila za preprečevanje:

  • izvaja vsaj trikrat na teden, vendar mora biti obremenitev zmerna;
  • Opustitev kajenja in alkohola;
  • stalno spremljanje ravni krvnega tlaka;
  • jemanje vitaminov;
  • prednostna prehrana, jedi z nizko vsebnostjo maščob, omejitve v soli.

Aterosklerotična kardioskleroza vsako leto okrepi svoj položaj na seznamu miokardnih obolenj, umirajo pa tudi. Pogosto je vzrok za razvoj patologije življenjski slog posameznika. Bolezen se ne odziva povsem na zdravljenje, zato jo je bolje preprečiti kot ogroziti svoje življenje.

Aterosklerotična kardioskleroza: zdravljenje, vzroki, preprečevanje

Aterosklerotična kardioskleroza je vrsta koronarne bolezni srca, za katero je značilna okvarjena oskrba s krvjo. Razvija se v ozadju progresivne ateroskleroze v koronarnih arterijah miokarda. Menijo, da je ta diagnoza postavljena vsem osebam, starim 55 let in vsaj enkrat soočeni z bolečino v srcu.

Kaj je aterosklerotična kardioskleroza?

Kot taka diagnoza "aterosklerotične kardioskleroze" ne obstaja že dolgo in ne boste slišali od izkušenega strokovnjaka. Ta izraz se imenuje posledice koronarne bolezni srca, da bi pojasnili patološke spremembe v miokardu.

Bolezen se kaže v znatnem povečanju srčnega utripa, zlasti v levem prekatu in motnjah ritma. Simptomi bolezni so podobni pojavom srčnega popuščanja.

Pred razvojem aterosklerotičnega kardioskleroze lahko bolnik dolgo trpi zaradi angine pektoris.

Osnova bolezni je zamenjava zdravega tkiva v miokardiju brazgotine, kar je posledica ateroskleroze koronarnih žil. To se zgodi zaradi oslabljenega koronarnega krvnega obtoka in nezadostne oskrbe s krvjo miokarda - ishemične manifestacije. Posledica tega je, da se v prihodnosti v srčni mišici oblikuje veliko žarišč, v katerih se je začel nekrotični proces.

Aterosklerotična kardioskleroza je pogosto »sosednja« kroničnemu povišanemu krvnemu tlaku, kakor tudi skleroticni aortni poškodbi. Pogosto ima bolnik atrijsko fibrilacijo in aterosklerozo možganskih žil.

Kako se oblikuje patologija?

Ko se po telesu pojavi majhen odrezek, ga poskušamo narediti manj opazno po celjenju, vendar na koži še vedno ne bo elastičnih vlaken - tvori se brazgotina. Podobno se zgodi s srcem.

Brazgotina na srcu se lahko pojavi iz naslednjih razlogov:

  1. Po vnetnem procesu (miokarditis). V otroštvu je razlog za to preložene bolezni, kot so ošpice, rdečkica, škrlatinka. Pri odraslih - sifilis, tuberkuloza. Z zdravljenjem se vnetni proces umiri in se ne širi. Ampak včasih, ko ostane brazgotina, tj. mišično tkivo nadomesti brazgotina in se že ne more zmanjšati. To stanje se imenuje kardioskleroza miokarditisa.
  2. Bodite prepričani, da brazgotina ostane po operaciji na srcu.
  3. Odloženi akutni miokardni infarkt je oblika koronarne bolezni srca. Nastalo območje nekroze je zelo dovzetno za rupturo, zato je zelo pomembno, da s pomočjo zdravljenja oblikujemo precej gosto brazgotino.
  4. Ateroskleroza krvnih žil povzroča njihovo zoženje zaradi nastajanja plasti holesterola v notranjosti. Nezadostna dobava kisika mišičnih vlaken vodi v postopno zamenjavo zdravega brazgotinskega tkiva. Takšna anatomska manifestacija kronične ishemične bolezni se lahko pojavi pri skoraj vseh starostnikih.

Razlogi

Glavni razlog za razvoj patologije je nastanek holesterola v notranjosti žil. Sčasoma se povečajo in ovirajo normalno gibanje krvi, hranil in kisika.

Ko postane lumen zelo majhen, se začnejo težave s srcem. Je v stalnem stanju hipoksije, kar ima za posledico ishemično bolezen srca in nato aterosklerotično kardiosklerozo.

Ker so v tem stanju dolgo časa, se mišične celice zamenjajo z vezivnim tkivom, srce pa preneha delovati pravilno.

Dejavniki tveganja, ki sprožijo razvoj bolezni:

  • Genetska predispozicija;
  • Spol. Moški so bolj nagnjeni k bolezni kot ženske;
  • Starostno merilo. Bolezen se pogosteje po 50. letu starosti. Starejša je oseba, višja je tvorba plasti holesterola in posledično ishemična bolezen;
  • Prisotnost slabih navad;
  • Pomanjkanje telesne dejavnosti;
  • Nepravilna prehrana;
  • Prekomerna telesna teža;
  • Prisotnost spremljajočih bolezni, praviloma - je sladkorna bolezen, odpoved ledvic, hipertenzija.

Obstajata dve obliki aterosklerotičnega kardioskleroze:

  • Difuzno majhno žarišče;
  • Difuzni makrofokal.

V tem primeru je bolezen razdeljena na 3 vrste:

  • Ishemični - se pojavi kot posledica dolgotrajnega posta zaradi pomanjkanja pretoka krvi;
  • Postinfarkt - pojavlja se v mestu, kjer je prizadeto tkivo nekroze;
  • Mešano - za ta tip sta značilna dva predhodna znaka.

Simptomatologija

Aterosklerotična kardioskleroza je dolgotrajna bolezen, vendar brez ustreznega zdravljenja stalno napreduje. V zgodnjih fazah bolnik morda ne čuti nobenih simptomov, zato je mogoče opaziti odstopanja v delovanju srca samo na EKG.

S starostjo je tveganje za aterosklerozo zelo visoko, tako da tudi brez predhodnega miokardnega infarkta lahko sklepamo, da je v srcu veliko majhnih brazgotin.

  • Najprej pacient opazi pojav kratkovidnosti, ki se pojavi med vadbo. Z razvojem bolezni začne oseba motiti tudi med počasno hojo. Oseba začne doživljati utrujenost, šibkost in ne more hitro ukrepati.
  • Obstajajo bolečine v srcu, ki se ponoči poslabšajo. Tipični napadi angine niso izključeni. Bolečina daje levi ključni kosti, lopatico ali roko.
  • Glavoboli, zastoji in tinitus kažejo, da so možgani prikrajšani za kisik.
  • Moten srčni ritem. Možne so tahikardija in atrijska fibrilacija.

Diagnostične metode

Diagnoza aterosklerotične kardioskleroze je narejena na podlagi zbrane anamneze (predhodni miokardni infarkt, prisotnost koronarne bolezni srca, aritmije), ki kaže simptome in podatke, pridobljene z laboratorijskimi študijami.

  1. Bolniku dajemo EKG, kjer lahko ugotovimo znake koronarne insuficience, prisotnost brazgotine, nenormalni srčni ritem in hipertrofijo levega prekata.
  2. Izvede se biokemični krvni test, ki razkriva hiperholesterolemijo.
  3. Te ehokardiografije kažejo na kršitve kontraktilnosti miokarda.
  4. Kolesarska ergometrija kaže stopnjo disfunkcije miokarda.

Za natančnejšo diagnozo aterosklerotične kardioskleroze se lahko izvedejo naslednje študije: 24-urno spremljanje EKG, srčna MRI, ventrikluografija, ultrazvok plevralne votline, ultrazvok trebuha, rentgenski pregled prsnega koša in ritmokardiografija.

Zdravljenje

Takšnega zdravljenja aterosklerotičnega kardioskleroze ni, ker je nemogoče popraviti poškodovano tkivo. Vse terapije so namenjene lajšanju simptomov in poslabšanj.

Nekatera zdravila so bolniku predpisana za vse življenje. Zagotovo predpisana zdravila, ki lahko okrepijo in razširijo stene krvnih žil. Če obstajajo dokazi, se lahko izvede operacija, pri kateri se odstranijo veliki plaki na žilnih stenah. Osnova zdravljenja je pravilna prehrana in zmerna vadba.

Preprečevanje bolezni

Da bi preprečili razvoj bolezni, je zelo pomembno, da začnete pravočasno spremljati vaše zdravje, še posebej, če so v družinski anamnezi že bili primeri aterosklerotične kardioskleroze.

Primarna preventiva je pravilna prehrana in preprečevanje prekomerne telesne teže. Zelo pomembno je, da izvajate dnevno telesno vadbo, ne vodite sedečega načina življenja, redno obiščite zdravnika in spremljate raven holesterola v krvi.

Sekundarna profilaksa je zdravljenje bolezni, ki lahko sprožijo aterosklerotično kardiosklerozo. V primeru diagnoze bolezni v začetnih fazah razvoja in ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika, kardioskleroza morda ne bo napredovala in bo omogočila osebi, da vodi popoln življenjski slog.

Smrt pri aterosklerotični kardiosklerozi

Aterosklerotična kardioskleroza je prekomerna rast srčne mišice, kar povzroča napake v delovanju koronarnih arterij. Pojavlja se s pomanjkanjem kisika. Zanj so značilne distrofične spremembe v tkivih, nekroza dela mišice in patologije v procesu presnove. Namesto tkivnih vlaken, nekrotičnih področij se pojavijo brazgotine. S povečanjem števila nekrotičnih območij napreduje kisikovo stradanje tkiv. Pogosto se poveča levi prekat, kar povzroči srčno popuščanje.

Aterosklerotična kardioskleroza: kaj je to?

Aterosklerotična kardioskleroza je kompenzacijska hipertrofija srčne mišice, ki se pojavi pri močni kisiki. Značilnosti bolezni so odvisne od njene oblike:

  1. Ishemična. Manifestiran z nezadostnim vnosom hranil v tkivo povzroča pomanjkanje pretoka krvi. Razvija se počasi, za kar je značilen kronični patološki proces v srčni mišici.
  2. Postinfarkt Nastala na mestu nekrotičnega tkiva.
  3. Mešano Manifestirajo strukturne spremembe v vlaknastem tkivu, nastanek nekrotičnih območij, ki se po srčnem napadu povečujejo.

Aterosklerotična kardioskleroza ima naslednje možnosti:

  1. Akutni napad. Neuspeh pri zagotavljanju pravočasne pomoči se lahko razvije v miokardni infarkt.
  2. Kronični proces. Bolniki se redko pritožujejo zaradi slabega počutja, druge spremembe pa so opazile občasne pojave bolečin.

Razlogi

Bolezen se razvije, ko je pretok krvi slabši. Eden od glavnih predisponirajočih dejavnikov je nastanek aterosklerotičnih plakov. Ob kopičenju velike količine maščob se spremeni oblika posode, lumen se zoži, kar povzroči zmanjšanje količine kisika, ki vstopa v tkiva. Posledica tega je, da oseba nenehno narašča krvni tlak.

Vaskularne stene izgubijo normalno raven elastičnosti. Bolnik se pritožuje zaradi neugodja v območju srca, možno je tudi kršenje ritma krčenja srca. Sorazmerno s povečanjem števila aterosklerotičnih plakov se pojavi patološka proliferacija organov, zaradi katere postane njeno normalno delovanje nemogoče.

  1. Povečan holesterol.
  2. Prekomerna teža
  3. Debelost.
  4. Patologija presnovnih procesov.
  5. Uporaba velikih količin mastne hrane.
  6. Slabe navade.
  7. Hipodinamija.
  8. Diabetes.

Simptomi

Eden najbolj značilnih simptomov je kratka sapa. Sprva se manifestira samo pri fizičnem delu, jutranjih tekmah, vendar se čez čas pojavi pri hoji.

Izkazuje bolečine v območju srca, bolečino jokavosti. Kljub temu, da se patološki proces odvija v območju srca, se lahko bolečina razširi na ušesa, glavo. Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi kronične utrujenosti. Srčna astma tudi kaže na verjetnost razvoja te bolezni.

Z razvojem simptomov patologije, hitro bitje srca. V nekaterih primerih pulz dolgo časa doseže 150 utripov na minuto ali več. Možna je tudi okvara srca, razvoj atrijske fibrilacije. Kronične spremembe srčnega utripa so značilen simptom poznejših stadijev bolezni.

Postopoma se začnejo pojavljati simptomi odpovedi jeter. Prvič, udovi nabreknejo. S pogostim kopičenjem tekočine v telesu je potrebno diagnosticirati stanje jeter, da se pojasni njegova velikost. Če je bolezen akutna, se lahko razvije ascites in plevritis.

Diagnostika

Aterosklerotična kardioskleroza je odkrita v primeru aritmije, koronarne arterijske bolezni, v primeru ponavljajočega se miokardnega infarkta, kot tudi ob prisotnosti drugih negativnih simptomov, ki so značilni za razvoj bolezni.

Za izvedbo obsežne raziskave se uporabljajo številni postopki:

  1. EKG Omogoča vam diagnosticiranje srčnega popuščanja, pregled prisotnosti in lokacije brazgotin, določitev hipertrofije mišic.
  2. Biokemijska študija krvi. Omogoča določanje ravni holesterola, pravočasno prepoznavanje presnovnih motenj beta-lipoproteinov.
  3. Ehokardiografija. Prikaže sliko ritma krčenja srca, omogoča identifikacijo patologije v tem procesu.
  4. Ergometrija koles. Določa stopnjo disfunkcije miokarda, zmanjšanje zalog prekatov.

Pogosto zdravniki predpišejo ultrazvok v trebuhu ali rentgensko slikanje prsnega koša, spremljanje EKG, ki se pojavi čez dan. Po potrebi se opravi celovit pregled, vključno s koronografijo, MRI, ritmokardiografijo in polikardiografijo.

Zdravljenje

Specifično zdravljenje aterosklerotičnega kardioskleroze ni, ker se nekrotično tkivo ne more obnoviti. Zdravila se uporabljajo za preprečevanje simptomov in preprečevanje poslabšanj. Pomembna naloga strokovnjakov je stalen nadzor nad sestavo krvi v sodobnem testiranju. V večini primerov obstaja potreba po dolgoročni uporabi zdravil, ki znižujejo raven holesterola.

Prav tako je pacientu predpisan potek zdravljenja, vključno z zdravili, potrebnimi za krepitev strukture žilnih sten, širitev arterij in žil. Ko se bolnikovo čustveno stanje poslabša, se za pomiritev anksioznosti in drugih duševnih motenj predpisujejo pomirjevala in antidepresivi.

Predpisana so naslednja zdravila:

  1. Nitrati Pustite, da aktivirate srce z zmanjšanjem obremenitve miokarda, povzroči povečan pretok krvi.
  2. Beta-blokatorji. Zmanjšajte potrebo po optimalnem mišičnem kisiku in prispevate k normalizaciji krvnega tlaka.
  3. Antagonisti kalcija. Odpravite žilne krče, pomagajte zmanjšati pritisk.

Če se odkrijejo negativne spremembe v sestavi krvi, se izvede kirurški poseg, katerega namen je odstraniti aterosklerotične plake, ki so dosegli velike velikosti. S pomočjo moderne opreme je mehanska ekspanzija krvnih žil, odstranjevanje maščobnih oblog.

Da bi dosegli trajni pozitivni učinek, je potrebno kombinirati zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik, s prehrano, voditi zdrav življenjski slog, ne izvajati trdega dela, da bi zmanjšali verjetnost pojava naslednjega napada. Po pričanju zdravnika se uporabljajo fizioterapevtski postopki. Pogosto se bolnikom priporoča, da se kopajo.

Preprečevanje

Preprečevanje in zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze se izvaja z uporabo različnih metod. Skoraj nemogoče je ugotoviti, ali je stanje bolnika stabilno, kar zahteva redne diagnostične preiskave.

Ko je primarna preventiva potrebna za uravnoteženje prehrane. V nekaterih primerih je osebi predpisana specializirana prehrana. Treba je zmanjšati količino maščobnih, dimljenih živil, se prepričajte, da jedo kuhana jajca, zelenjavo in sadje sveže. Zaželeno je tudi uporabo svežega sadnega soka. Popolnoma odstraniti iz prehrane, kava, sladko, zmanjšati količino soli porabi dnevno.

Ko se odkrije debelost, je treba izvesti vrsto ukrepov, potrebnih za zmanjšanje telesne teže, normalizacijo presnovnih procesov. Nesprejemljiva uporaba alkohola v velikih količinah, kajenje. Če bolnik ne želi odreči slabih navad, povzroči povečano krhkost krvnih žil, motnje cirkulacije in moti presnovne procese v telesu.

Fizična aktivnost, še posebej šport na prostem, pomaga krepiti telo, lajša kronično utrujenost, obnovi telo po stresu in normalizira krvni tlak. Ne zanemarite možnosti, da greste na dopust v naravo, ne zavrnite razredov, ki zahtevajo fizično aktivnost. Tudi hoja pomaga obnoviti normalno stanje telesa. Odpravite sedeči način življenja. Izberite delo, ki zahteva zmerno fizično aktivnost.

Posledice

Z razvojem bolezni se pojavi kronična motnja srčnega ritma, zaradi katere številna tkiva in organi ne morejo delovati v celoti. Nastala masa tjulnjev v mišičnem tkivu, veliko nekrotičnih območij povzroči okvaro živčnih vlaken, zaradi česar je krčenje mišic neenakomerno.

Sčasoma je možna popolna izguba zmožnosti nekaterih delov srca za popolno delo. Kot rezultat, tkiva v telesu ne more delovati, v kombinaciji z ritmom srca. Razvijajo se ekstrasistole - izredne kontrakcije srca. Srčno popuščanje postopoma napreduje zaradi povečanja miokarda.

Patologije v strukturi srca vplivajo na oskrbo pomembnih organov s hranili. Negativne spremembe povečujejo šibkost mišic, kar se kaže v otekanju okončin, oteženo dihanje, pogosta omedlevica, omotičnost, bolečine v različnih organih in tkivih, beljenje kože, izbočenje žil v vratu in drugih delih telesa.

V zgodnjih fazah se aterosklerotična kardioskleroza praktično ne manifestira s posebnimi znaki. Ko bolezen napreduje, se splošno stanje bolnika poslabša. V tem času je treba pravočasno odpraviti dejavnike, ki izzovejo razvoj patologije. Uporablja se tudi zdravljenje z zdravili, potrebno je ohraniti ustrezen življenjski slog.

Kaj je aterosklerotična kardioskleroza pri ishemični bolezni srca

Že vrsto let diagnoza aterosklerotične kardioskleroze ni bila obravnavana kot neodvisna patološka enota. Takšne spremembe so povezane z dejstvom, da so bili domači strokovnjaki s področja kardiologije prisiljeni preiti na uporabo mednarodne klasifikacije bolezni. Po tej klasifikaciji se aterosklerotična kardioskleroza obravnava kot zaplet koronarne bolezni srca. Če govorimo o naravi te bolezni, je to stanje razširjena ali razpršena razmnožitev vezivnega tkiva v mišičnem sloju srca (miokard).

Vzrok bolezni koronarnih arterij in aterosklerotične kardioskleroze v večini primerov postane blokada žil, ki hranijo miokard. Z vidika kliničnih simptomov se aterosklerotična kardioskleroza manifestira v obliki bolezni koronarnih arterij (napredovanje koronarne srčne bolezni). Simptomi bolezni koronarne arterije vključujejo motnje srčnega ritma in prevodnosti, napade angine in druge vrste srčnega popuščanja. Za identifikacijo aterosklerotičnega kardioskleroze in zdravljenje tega patološkega stanja je bolniku predpisana cela vrsta visokotehnoloških metod.

Če govorimo o tem, kaj je aterosklerotična kardioskleroza, je to stanje patološka razpršena vezna vez, ki nadomešča miokardialna mišična vlakna. Z vidika narave bolezni je razvrščena v varianto miokarditisa, po infarktu, aterosklerotično in primarno. Osnova kardioskleroze pri miokarditisu so posledice predhodno prenesenega miokarditisa ali revmatizma.

Za aterosklerotično različico bolezni je značilna prisotnost ateromatoznih plakov v koronarnih žilah srca. Postinfarktna ateroskleroza se razvije v ozadju zamenjave poškodovanih delov mišične membrane srca z vlakni vezivnega tkiva. Če govorimo o primarni obliki kardioskleroze, se to patološko stanje razvije s fibroelastozo in tako imenovano prirojeno kolagenozo. Za aterosklerotično varianto bolezni je značilna prevladujoča lezija pri moških, starejših in srednjih letih.

Razlogi

Različni dejavniki lahko služijo kot spodbuda za nastanek aterosklerotičnih sprememb v mišični plasti srca. V večini primerov so ti dejavniki enaki vzrokom aterosklerotičnih sprememb v katerem koli delu telesa. V medicinski praksi obstajata dve glavni skupini teh dejavnikov: odvisni od osebe in neodvisni.

Prva kategorija predisponirajočih dejavnikov vključuje naslednji seznam:

  • Uporaba alkohola in kajenje. Obe slabi navadi negativno vplivata na stanje in tonus koronarnih arterij, prav tako pa povzročata hude motnje metabolizma lipidov, opažene pri kardiosklerozi;
  • Hipertenzija ali hipertenzivni sindrom. Sistematično povečevanje indeksov krvnega tlaka vodi do nastanka ateromatoznih plakov in intenzivnega odlaganja lipoproteinov nizke gostote v notranjo sluznico arterij;
  • Prekomerna teža. Ljudje, ki imajo prekomerno telesno težo, kot tudi tisti, ki uživajo maščobno in ocvrto hrano, so v veliki nevarnosti za aterosklerotične spremembe v srčnih žilah;
  • Diabetes in druge motnje presnove ogljikovih hidratov;
  • Hipodinamija;
  • Pozno in nepravilno zdravljenje infekcijskih in vnetnih bolezni. Zlasti govorimo o citomegalovirusu, kot tudi o virusu gripe.

Druga skupina predisponirajočih dejavnikov vključuje naslednje postavke:

  • Paul Na podlagi podatkov iz kliničnih študij je moška populacija veliko bolj ogrožena zaradi aterosklerotične kardioskleroze. Pri starosti več kot 50 let žensko telo preneha biti neranljiv in se začne izpostavljati podobnemu tveganju za nastanek te bolezni;
  • Napredne starosti. Tiste inkluzivne spremembe, ki se pojavljajo v človeškem telesu v starosti, so vzrok za nastanek mnogih resnih bolezni. Aterosklerotična bolezen ni izjema;
  • Dedna predispozicija Pojav tega patološkega stanja pri mladostnikih, pogosto zaradi prisotnosti tako imenovane dedne predispozicije za razvoj bolezni srca in ožilja. Če v družinski anamnezi obstajajo primeri pojavnosti koronarne bolezni srca ali hipertenzije, je tveganje dedovanja te predispozicije 80%.

Patogeneza bolezni

Aterosklerotične spremembe v srčnih žilah praviloma spremljajo presnovne in ishemične motnje v mišični plasti srca. Lokalne žarišča nekroze postanejo posledica ishemije, ki ji sledi zamenjava z vezivnimi vlakni. Skupaj z mišičnimi vlakni umrejo receptorji, ki so odgovorni za občutljivost miokarda na molekule kisika.

To stanje vodi do hitrega napredovanja bolezni koronarnih arterij in angine pektoris (angina pectoris). Za aterosklerotično kardiosklerozo in tako imenovano angino pektoris je značilno podaljšano napredovanje in difuzno širjenje. V procesu razvoja oseba oblikuje ti kompenzacijsko hipertrofijo in kardiomiopatijo, kar ima za posledico ekspanzijo ali dilatacijo levega prekata.

Nevarnost tega stanja je, da povečano srčno popuščanje povzroča funkcionalno odpoved srčne mišice. Poškodovan miokard ni zmožen popolnega zmanjšanja, zato se oseba razvije v neuspeh cirkulacije in akutno hipoksijo vseh organov in sistemov.

Simptomi

Asimptomatski potek je značilen za zgodnjo fazo aterosklerotičnega kardioskleroze. Če govorimo o bolnikih srednjih in starih starosti, so za njih značilne žive klinične manifestacije aterosklerotičnih sprememb. Če je oseba že doživela miokardni infarkt, potem pa brez dodatnih diagnostičnih metod, je lahko prepričan, da so se na površini srčne mišice tega bolnika pojavile več žarišč, kot tudi aterosklerotična kardioskleroza koronarnih arterij (koronarna skleroza).

Za klinično sliko te bolezni so značilne takšne manifestacije:

  1. V začetnih fazah bolezni se lahko oseba pritoži zaradi kratkega sapa med vadbo. Ko bolezen napreduje, se med intenzivno in počasno hojo pojavi občutek kratkotrajnosti dihanja. Druga značilna značilnost je povečanje občutka šibkosti in splošnega slabega počutja pri izvajanju kakršnega koli dejanja;
  2. Glavobol in občutek omotice. Ta značilni simptom pogosto spremlja tinitus in označuje kisikovo stradanje možganskega tkiva;
  3. Bolečina v srcu jokavosti. Ishemična srčna bolečina pri aterosklerotični kardiosklerozi lahko traja od nekaj minut do nekaj ur. Za koronarokardiosklerozo so značilni značilni znaki angine pektoris (bolečina v srcu, ki sega v levo lopatico, roko in ključno kost);
  4. Motnje srčnega ritma, ki se kažejo v obliki tahikardije, ekstrasistole ali atrijske fibrilacije. Pri ljudeh, ki trpijo za aterosklerotično kardiosklerozo, lahko srčni utrip preseže 120 utripov na minuto;
  5. Edematozni sindrom v nogah in stopalih, ki se kaže v večernem času. Ta simptom kaže na neuspeh cirkulacije.

Z napredovanjem srčnega popuščanja in angine, se klinični simptomi kongestije v pljučih, hepatomegaliji, ascitesu in plevritu pridružijo zgoraj navedenim simptomom. Ljudje s podobno diagnozo so nagnjeni k atrijski prekatni in intraventrikularni blokadi. V začetnih fazah so te motnje paroksizmalne ali paroksizmalne. Za aterosklerotične poškodbe koronarnih žil v srcu je značilna kombinacija ateroskleroze možganskih arterij, aorte in perifernih arterij.

Diagnostika

Formulacijo klinične diagnoze aterosklerotične kardioskleroze ugotavljamo z analizo laboratorijskih in instrumentalnih metod preiskave. Kombinacija teh tehnik omogoča pridobitev zanesljivih znakov aterosklerotičnih sprememb koronarnih žil v srcu.

Celovita diagnoza pri sumu na aterosklerotično kardiosklerozo vključuje naslednje raziskovalne možnosti:

  1. Lipidogram. Pri ocenjevanju stanja metabolizma maščob v telesu se upoštevajo kazalniki, kot so trigliceridi (povečani), holesterol (povečani), koristni lipidi (zmanjšani), škodljivi lipidi (povečani). Normalna raven holesterola v človeškem telesu se giblje od 3,3 do 5,0 mmol / l;
  2. Splošni klinični krvni test. Ko se pri aterosklerotičnih spremembah v žilah srca ne opazijo nobeni patološki markerji v splošni analizi krvi;
  3. Ultrazvočni pregled srca (ECHO). Ta tehnika je ena najbolj informativnih, saj je zaradi ultrazvoka mogoče zaznati žarišča vezivnega tkiva v miokardialni regiji. Z ultrazvokom lahko ocenite velikost patoloških žarišč, njihovo število in lokalizacijo;
  4. Elektrokardiografija. Ta preprosta in skupna diagnostična možnost omogoča identifikacijo ishemičnih žarišč na nekaterih področjih miokarda. Poleg tega je zaradi EKG mogoče zaznati takšne motnje ritma kot tahikardija, aritmija, ekstrasistole in različne blokade;
  5. Koronarna angiografija. Ta tehnika je najbolj zanesljiva in informativna. Opravljanje te diagnoze se izvaja v velikih specializiranih zdravstvenih ustanovah, opremljenih s posebno opremo in z visoko usposobljenimi strokovnjaki. Pred začetkom študije bolniki s sumom na aterosklerotično kardiosklerozo opravijo vstavitev posebnega katetra skozi femoralno arterijo. Ta kateter napreduje skozi žilo, ki vodi skozi aorto v območje koronarnih žil srca. Ko je kateter v zahtevanem območju, se skozi njega vbrizga posebna radiološka snov. Končna faza koronarne angiografije je rentgenska slika srčnega območja, ki ji sledi ocena koronarne žilne prehodnosti. V sodobni medicinski praksi se izvaja računalniška tomografija z vnosom radioaktivne snovi. Po potrditvi diagnoze zdravniki predpišejo kompleksno zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze. Njen namen je zavirati procese hitrega napredovanja, zmanjšati tveganje za miokardni infarkt in zmanjšati resnost kliničnih manifestacij.

Zdravljenje

Glede na specifičnost in resnost tega patološkega stanja je treba vedeti, da je treba boj proti tej bolezni izvajati v kompleksu. Popravek patoloških sprememb v koronarnih žilah srca se lahko izvede s konzervativnimi metodami, ki vključujejo zdravljenje z zdravili, fizioterapijo, dietno terapijo in korekcijo življenjskega sloga. Z neučinkovitostjo teh metod se zdravstveni delavci odločijo za uporabo operativnih metod za ponovno oskrbo miokarda s krvjo.

Korekcija načina življenja

Eden od možnih razlogov za nastanek aterosklerotične kardioskleroze je napačen način življenja, ki prispeva k kopičenju škodljivih lipidov v telesu in poškoduje stene krvnih žil.

Splošni načrt za popravek načina življenja pri tej bolezni vključuje naslednje elemente:

  • Opustitev uporabe alkohola in tobaka;
  • Preprečevanje fizične neaktivnosti, ki je v skladu z optimalnim motornim načinom. Osebe s kardiosklerozo, zmerno telesno vadbo so koristne. V ta namen so primerne sprehode na svežem zraku, obiski bazena, jutranje vaje in dihalne vaje;
  • Izogibanje prekomernega uživanja mastnih in ocvrte hrane. Ta dogodek vam bo omogočil uravnavanje količine holesterola v sistemskem obtoku;
  • Izogibanje prekomerne čustvene preobremenitve in stresa. Ker se nihče ne more popolnoma zaščititi pred vplivom stresnih situacij, da bi ohranili funkcionalno dobro počutje krvnega obtoka, je priporočljivo zmanjšati vpliv čustvenega dejavnika na telo.

Dietna terapija

Ljudje, starejši od 40 let, in ne glede na spol, je priporočljivo paziti na dnevno prehrano. Pri diagnosticiranju aterosklerotičnih poškodb koronarnih arterij je potrebno korenito spremeniti običajno prehrano.

Za živila za enkratno uporabo in živila, ki vsebujejo velike količine maščob in ogljikovih hidratov, velja dokončna prepoved. Poleg tega se pri diagnosticiranju ateroskleroze ne priporoča uporaba takih zdravil:

  • Različne omake in pikantne začimbe;
  • Maščobne in ocvrte hrane ter hitra hrana;
  • Maščobne ribe in meso;
  • Pecivo in pecivo;
  • Močan čaj in kava;
  • Gazirane sladke pijače;
  • Alkohol

Z odstranitvijo teh proizvodov iz prehrane je priporočljiva uporaba sveže zelenjave in sadja, listov solate, svežih zelenjakov, mlečnih izdelkov, polnozrnatega kruha kot koristne alternative. Čaj in kavo je treba zamenjati z bujonami, infuzijo melise, meto ali šentjanževko. Poleg tega je priporočljivo, da bodite pozorni na obroke iz žit, nizko vsebnostjo maščob sort rib in perutninskega mesa. Pred uživanjem sadja in zelenjave z visoko vsebnostjo sladkorja je priporočljivo zagotoviti, da ravni glukoze v krvi ne presegajo fiziološke norme.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje aterosklerotičnih sprememb pri tej bolezni je priporočljivo začeti le s pogojem zanesljive potrditve prisotnosti patoloških sprememb v koronarnih žilah.

Terapija z zdravili za aterosklerotično kardiosklerozo vključuje naslednje skupine zdravil:

  1. Statini. Ta zdravila vplivajo na metabolizem lipidov v telesu, s tem pa zmanjšujejo koncentracijo holesterola v sistemskem obtoku in preprečujejo aterosklerozo. Ta zdravila vključujejo simvastatin, rosuvastatin in atorvastatin. Namen teh sredstev je tudi za preventivne namene, ko ima oseba povečano sintetično funkcijo jeter pri različnih boleznih;
  2. Antiprombocitna sredstva. Ta skupina zdravil vpliva na mehanizem tako imenovane agregacije trombocitov, kar preprečuje pospešeno strjevanje krvi. Pomembni predstavniki teh zdravil so acetilsalicilna kislina ali aspirin, pa tudi kardiomagil. Zdravilna razgradnja preprečuje zamašitev krvnih žil in nastanek ateromatoznih plakov;
  3. Pripravki iz skupine nitratov. Ta skupina zdravil je učinkovita pri lajšanju napadov koronarne srčne bolezni. Posebej učinkovit je nitroglicerin v obliki tablet in pršil. Edino opozorilo je, da se učinek nitroglicerina pojavi v kratkem času. Če je oseba motena zaradi pogostih napadov koronarne bolezni srca, je priporočljivo, da jemljete podaljšane nitrate, ki trajajo do 12 ur. Ta zdravila vključujejo mononitrat ali izosorbid dinitrat;
  4. Diuretiki (diuretiki). Za zmanjšanje intenzivnosti edematoznega sindroma in boj proti hipertenziji pri srčnem popuščanju se bolnikom predpisujejo diuretiki, kot so Veroshpiron, Furosemid ali Spironolakton;
  5. Antihipertenzivi. Če ima oseba vztrajno zvišanje krvnega tlaka (hipertenzija), potem za zmanjšanje obremenitve miokarda, mu predpisujejo Captopril, Enalapril ali Lisinopril.

V primeru motenj ritma in bolečinskega sindroma se bolnikom z aterosklerotično kardiosklerozo predpisujejo zdravila z naslednjim učinkom:

  • Hranjenje srčne mišice in zagotavljanje energije;
  • Razširitev lumna koronarnih žil;
  • Zmanjševanje ekscitabilnosti pri patoloških žariščih miokarda.

Poleg tega, kot dodatna sredstva za zdravljenje z zdravili, bolniki z aterosklerotično kardiosklerozo se predpisujejo naslednja zdravila:

  • Pripravki kalija in magnezija (Asparkam in Panangin magnezij B6);
  • Multivitaminski kompleksi;
  • Antidepresivi;
  • Tranquilizers.

Kirurško zdravljenje

Če ne moremo ozdraviti ateroskleroze s konzervativnimi metodami, zdravniki specialisti uporabljajo kirurške tehnike za obnovitev miokardialne trofizma. Za zdravljenje aterosklerotičnega kardioskleroze se uporablja majhen seznam kirurških tehnik. Med uporabljenimi metodami se razlikujejo angioplastika z baloni, ranžiranje in namestitev stenta.

Operacija obvoda koronarnih arterij je nevarna in kompleksna kirurška tehnika, ki se izvaja na odprtem srcu.

Tehnika balonske angioplastike je tako imenovana začetna faza stentiranja, v nekaterih kliničnih primerih pa se uporablja kot samostojna metoda. Balonska angioplastika se izvaja pod nadzorom rentgenskih žarkov. Bistvo te operacije je vgradnja posebnega katetra z balonom v koronarno plovilo, z njegovo inflacijo pa se ponovno vzpostavi prehodnost arterij.

Pri opravljanju stentinga zdravniki specialisti vpeljejo posebno obliko (stent) v lumen koronarne žile. Funkcija te kovinske strukture je ekspanzija lumna koronarne žile. Da bi dosegli dostop do koronarnih žil srca, se bolniki podvržejo kateterizaciji femoralne arterije.

Fizioterapija

Kljub dejstvu, da fizioterapevtske metode zdravljenja niso zdravilo za bolezni srca in ožilja, njihova uporaba pomaga ublažiti splošno stanje bolnikov in upočasni napredovanje bolezni. Pri bolnikih z aterosklerotično kardiosklerozo se uporablja metoda lokalne elektroforeze z uporabo posebnih zdravil. Elektroforeza s statini je postala razširjena, kar omogoča povečanje kopičenja teh zdravil v srčnem območju.

Poleg tega se ljudje s podobno diagnozo priporočajo zdravljenje v zdravilišču v gorskih razmerah. Namen tega zdravljenja je obogatiti telo s kisikom, izboljšati reološke lastnosti krvi in ​​okrepiti celotno telo. Poleg klimatoterapije pacienti na ozemlju sanatorsko-zdraviliških ustanov prejmejo individualna priporočila glede prehrane, dnevne rutine in stopnje telesne dejavnosti.

Zapleti in preprečevanje

Kot vsaka bolezen kardiovaskularnega sistema ima aterosklerotična kardioskleroza številne skrite zaplete. Zaradi hude poškodbe srčne mišice oseba opazi poslabšanje kakovosti življenja in težave pri socialni prilagoditvi. Najpogostejši zapleti so blokada, motnje srčnega ritma do ventrikularne fibrilacije.

Najbolj mogočen zaplet je asistolija in smrt. Ekstardardijačni zapleti na ozadju kardioskleroze se kažejo v obliki atrofičnih sprememb v zgornjih in spodnjih okončinah, oslabljene občutljivosti in zmanjšane ostrine vida. Med napredovanjem bolezni učinki kardioskleroze vplivajo na vse organe in sisteme telesa.

Napovedi glede kakovosti življenja in preživetja so neposredno odvisne od rezultatov študije, ki jih bolnik dosledno opravlja. Upoštevana je stopnja poškodbe miokarda, raven prevodnosti v srčni mišici, narava in intenzivnost srčnih aritmij, stopnja izgube kisika in stopnja koronarnih srčnih žil. S pravočasno diagnozo in pravilnim zdravljenjem imajo bolniki z aterosklerotično kardiosklerozo ugodne napovedi glede vitalne aktivnosti in preživetja.

Bolezen ni mogoče popolnoma ozdraviti, a pravočasno zdravljenje lahko upočasni napredovanje bolezni.

Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja te bolezni zahtevajo celosten pristop in dolgotrajno delo. Primarna preventiva te bolezni vključuje popravek prehrane, kot tudi revizijo življenjskega sloga. Takim ljudem se priporoča, da prenehajo s pitjem alkohola, prekomernim uživanjem mastnih in ocvrte hrane ter kajenjem. Poleg tega primarna preventiva vključuje normalizacijo kazalcev telesne teže in krvnega tlaka.

Če se upoštevajo ta priporočila, ima vsaka oseba možnost, da se izogne ​​razvoju tako hude bolezni, kot tudi prepreči razvoj obstoječe patologije.