Gestacijska nosečnost

• Preprečevanje

Nosečnost je v bistvu ista nosečnost, le njeno trajanje je določeno s številom polnih tednov nosečnosti, ki so potekale od dneva prvega dne zadnje menstruacije do trenutka, ko je bila izrezana popkovina novorojenčka. Če ni natančnih podatkov o zadnji menstrualni krvavitvi, se specifično obdobje brejosti ugotovi z uporabo drugih kliničnih študij.

Kako lahko izračunamo nosečnost v nosečnosti?

1. Prva metoda zahteva natančen datum začetka zadnje menstruacije in njeno pravilnost. Med nosečnostjo se šteje, da je starost otroka od tega dne in ne od trenutka spočetja.
2. Metoda zgodnjega ultrazvoka je tudi informativna za konkretizacijo nosečnosti med nosečnostjo. Če se ženska ne spomni datuma prihoda zadnje menstruacije, bo ultrazvočni aparat pomagal vzpostaviti gestacijsko obdobje. To vrsto raziskav lahko opravite že v začetnih obdobjih nosečnosti, in sicer od petega do šestega tedna. Bolje pa je, da ugotovimo gestacijsko obdobje, v katerem se plod nahaja v maternici od 8. do 18. tedna. Ultrazvok bo prikazal natančno velikost otroka in hitrost njegovega razvoja, pojasnil prisotnost nedoslednosti in patologij, ugotovil, kateri gestacijski teden se dogaja ob določenem času.

Kaj je gestacijski prevladujoči?

Ta izraz se pogosto pojavlja v rezultatih študije nosečnic. To pomeni, da mora ženska v obdobju brejosti (nosečnosti) opraviti ne samo fiziološke spremembe, temveč tudi čustvene. Slednji lahko prevladajo nad zavestjo in se manifestirajo v obliki solzavosti, ranljivosti, nihanja razpoloženja itd. Včasih se ta pogoj razvije v dejstvo, da nosečnica začne zaznavati dejstvo nosečnosti kot psihološki travmatični dejavnik.

Običajno je takšen pojav pogost pri tistih, ki zanosijo že v zelo mladem obdobju. To je v celoti mogoče pojasniti z nizko kakovostjo življenja in neprijetnimi možnostmi za družbeni in gospodarski razvoj. Vse to lahko kasneje privede do sovraštva do novorojenčkov in do resnih psiholoških težav.

Gestacijska nosečnost

Določitev gestacijske starosti ali gestacijske starosti zarodka

Kaj je noseča nosečnost in kako se izračuna. O teh medicinskih definicijah je veliko govoric in mnenj. Večina žensk meni, da je smiselno upoštevati obdobje nosečnosti od dneva spočetja. In ponavadi sovpada ali skoraj sovpada z danom ovulacije. Zato so resnično presenečeni, ko pridejo v zdravniško ordinacijo in slišijo, da imajo 5 tednov namesto 3 tedne nosečnosti (1 teden po začetku menstruacije)! Konec koncev, pred petimi tedni, so začeli zadnjo menstruacijo in še ni bilo otroka.

Kaj je razlog za tako nenavaden izračun? S tem, kar reči točno datum zanositve, redko katera ženska lahko. Samo tvoja ugibanja. Konec koncev, ni veliko tistih, ki načrtujejo nosečnost, da folikulometrijo sledijo ovulaciji. Zato se gestacijska starost zarodka in kasneje zarodka začne šteti natanko od prvega dne zadnje menstruacije.

Od tega dne dalje se šteje nosečnost. In postane jasno, kaj pomeni "približni datum začetka gestacijskega obdobja" - prvi dan zadnje menstruacije, menstrualni cikel, ko je prišlo do zanositve. Če želite izvedeti datum rojstva, zdravnik doda 280 dni. Od 260. dneva se šteje, da je otrok na dolgi rok. To je od 37 tednov nosečnosti. Prezrela, če je minilo več kot 294 dni od zadnje menstruacije.

Tako so zdravniki vpisali gestacijsko ali porodniško nosečnost, ko jih je ženska prvič videla ob registraciji. Poleg tega je ta izraz naveden. Na podlagi podatkov o ultrazvoku. Najbolj natančen je ultrazvok v prvem trimesečju nosečnosti. Daljše je obdobje brejosti, manj natančna je določitev gestacijske starosti z ultrazvokom, saj se velikost ploda pri ženskah zelo razlikuje, odvisna je od zunanjih dejavnikov in je genetsko programirana. Upoštevati je treba tudi, zlasti med prvo nosečnostjo, datum začetka gibanja ploda. Poleg tega je določitev izraza odvisna od zdravnika. Nekdo meni, da je glavna referenčna točka - prvi dan menstruacije, nekdo vodi prvi ultrazvok, nekateri pa izračunajo povprečno dobo, ki temelji na razpoložljivih podatkih. To še posebej velja v primeru, ko ženska ne more dati natančnega datuma zadnje menstruacije.

Določitev gestacijske starosti ali gestacijske starosti zarodka z ultrazvokom

Fetalno jajce na dobrih pripomočkih za ultrazvočne študije lahko opazimo v maternici pred začetkom menstruacije, v 28-dnevnem ciklu približno 25. dan, to je 10 dni po ovulaciji in zanositvi. Na 6. dan zapoznele menstruacije je zarodek že viden. Na 10. dan so mu utripali srčni utrip. Toda z daljšim menstrualnim ciklom in nizko stopnjo tehnike lahko pride do manjših napak.

Približno 2 tedna po zanositvi lahko specialist za ultrazvočno diagnostiko dokaj natančno določi trajanje gestacije za CTE - velikost trtičnega dela ploda. Ugotovite gestacijsko obdobje zarodka, natančneje zarodek in izračunajte pričakovani datum rojstva samo za velikost jajčeca (ko zarodka še ni viden) ne bo delovalo. Zarodek zraste okoli 1 mm na dan. Natančnost določitve datuma dobave v skladu s temi podatki, plus ali minus tri dni. In to je precej višje od običajnih izračunov za menstrualni cikel.

Ali je vredno, da ugotovimo natančno gestacijsko obdobje, da opravimo ultrazvok v prvem trimesečju nosečnosti? Standardno priporočilo je ultrazvočni pregled pri 12-13 tednih, tako imenovani prvi pregled, ko zdravnik lahko dokaj natančno oceni tveganje verjetnosti kromosomskih nepravilnosti pri plodu. Pogosto pa obstaja potreba po prejšnjem ultrazvoku. Na primer, če ni gotovosti, da se nosečnost razvija in da je maternica. Ultrazvok je varen za katero koli obdobje nosečnosti in ne povzroča deformacij pri otroku, ne povzroča spontanega splava. Kljub temu je bolje, da ultrazvoka ne naredite »zase«, ampak najprej pojdite k ginekologu in ugotovite, ali morate to raziskavo opraviti zdaj, v tej gestacijski dobi in v tej situaciji.

Kako izračunati gestacijsko gestacijsko starost po 12-13 tednih, ko KTR postane nespremenljiv zaradi spremembe položaja glave ploda? Nato indeks BPR, biparialna velikost glave ploda, postane informativen. Nekateri strokovnjaki za natančnost določanja izračunajo razmerje BPR in dolžino stegnenice otroka.

Povečana ali zmanjšana glava zarodka lahko govori o zlu razvoja možganov, ki zavira razvoj ploda. Pravzaprav je ravno zaradi drugega razloga tako pomembno, da vemo natančno gestacijsko obdobje zaradi KTG in s tem povezanih preiskav, ki jih ne prepoznate. Tudi, če poznamo točno starost zarodka, se zdravniki zavedajo datuma, ko bo to sadje že zrelo, polno obdobje. To je pomembno tudi. Še posebej pri nosečnosti z visokim tveganjem. Na primer, s hudo gestozo, ko ženska pričakuje carski rez.
Napaka pri določanju trajanja nosečnosti po BPR ni večja od 7 dni.

Poleg rezultatov ultrazvoka lahko ginekolog upošteva dejstvo, ko je nosečnica začela čutiti gibanje ploda. Običajno v primeru primiprous je 20 tednov. Rojstvo naj bi se začelo približno 20 tednov po tem datumu. Če je ženska večkratna, potem po 22 tednih. Čeprav se v praksi mnoge ženske počutijo otroka pred "fiksnimi" datumi.

Gestacijska starost ali gestacijska starost zarodka so kazalci, ki jih je mogoče natančno določiti za en dan, razen pri umetni oploditvi, ko je dan prenosa zarodka v maternico natančno znan. Vse druge metode imajo majhne napake. Toda preveč moti s to temo ni vredno. Zaupajte zdravniku v tej zadevi. In dovolj je, da se spomnite datuma začetka vaše zadnje menstruacije.

Nosečnost

Dejansko je nosečnost definicija pojma nosečnost, z razliko, da se obdobje nosečnosti določi glede na število polnih tednov obdobja, ko nosečnica nosi otroka. Začetek nosečnosti se odšteje od koledarskega datuma od začetka zadnje, pred začetkom opazovane nosečnosti menstrualnega ciklusa, in se konča v trenutku poroda ženske ali, v slabših primerih, z umetnim splavom ali spontanim splavom. Če ni mogoče določiti pravilnih podatkov o menstruaciji, gestacijsko obdobje gestacijske starosti določi porodničar-ginekolog s pomočjo drugih študij, klinično določljivih simptomov in neposredno ultrazvočno preiskavo.

Začetek nosečnosti je pomemben za določitev vodilnega zdravnika oddelka za nosečnico, ne le za določitev približnega življenja zarodka, temveč tudi za najbolj natančen izračun datuma rojstva. Ta trenutek je zelo pomemben tudi za dekle, ki nosi otroka, saj bo vedela predvideni čas in ima dodatno priložnost, da vnaprej premisli in se pripravi na rojstvo otroka.

Na splošno velja, da so novorojenčki glede na gestacijsko starost razdeljeni v naslednje kategorije: prezgodnji, rojeni v mejah določenega časovnega obdobja - ti so polni, ali pa so tisti, ki so presegli te pogoje, post-term.

Pomembno je tudi, da se porodniško obdobje razlikuje od gestacijske starosti, ki je pogosto ni mogoče razlikovati, čeprav se v dveh tednih razlikujejo.

Kaj je nosečnost?

Gestacijska gestacijska starost je splošno sprejet izraz, za katerega se zatečejo, da bi natančneje našli čas, v katerem bo otrok v maternici svoje matere. Z določitvijo pogojev menstruacije obstaja tveganje manjših napak pri določanju obdobja nosečnosti in vse zato, ker je zelo težko ugotoviti trenutek nastanka oploditve.

Fiziologija nosečnosti je, da je za rojstvo življenja, ali bolje rečeno, da jo pravilno predstavimo, vredno pretehtati oploditev zrele jajčne celice in trenutek implantacije jajčeca z zarodkom. Pravzaprav pa je po spolnem odnosu potreben več dni, nato pa specifični spermij doseže svoj cilj in doseže rojstvo popolnoma novega življenja, plodno jajce pa preide iz jajcevodov v neposredno, v maternico in se nato fiksira v steno. Pravzaprav, od tega zdravnika in menijo, da je gestacijsko obdobje nenatančno in nezanesljivo, z uporabo "porodničnega obdobja", ki določa trajanje nosečnosti.

"Porodnična metoda" je natančnejša od obdobja nosečnosti, vendar je pred njo, saj odštevanje ne izvira iz prvega, temveč od zadnjega dne zadnje menstruacije, ki se izračuna, ker se sama ovulacija odvija sredi tega cikla, vendar brez nje je oploditev kot taka praktično nemogoča. Obstetricisti in ginekologi določajo gestacijsko obdobje samo enkrat, in sicer - po opravljeni študiji z ultrazvočnim senzorjem, pri prvem pregledu v nosečnosti okoli 8-12 tednov, pri postavitvi diagnoze - nosečnosti in pri jemanju ženske na oddelek za polikliniko - ženski čez noč.

Po ultrazvoku zdravnik izračuna gestacijo po posebej oblikovani formuli:

W = 13,9646 KTR - 4,1993 + 2,155

Kjer je W indeks gestacije, je CTE coccyge-parietalna vrednost. Takšen izračun se izvede vseh prvih devetdeset dni nosečnosti, to je prvih treh mesecev nosečnosti. In že od četrtega gestacijskega meseca zdravniki izberejo drugačen kazalnik vrednosti. Ta indikator se meri s količino parietalne količine na biparialno velikost glave ploda, določitev starosti brejosti pa se izračuna po naslednji formuli:

W = 52,687-0,67810,011-76,7756 x H

kjer je B - velikost dvoparjave glave (navedena v enotah - milimetri).

Obdobje nosečnosti je pomembno za ozaveščanje zdravnika, da se lahko predhodno izračuna glavni ocenjeni datum rojstva. Sam datum rojstva se prizna, da se ugotovi, ali bo otrok, rojen v prihodnosti, rojen v splošno sprejetem obdobju ali pa bo prezgodaj ali preložen. Kot pri takšnem scenariju, ki je za novorojenčka nevarno smrtno nevarno, z njimi pa se lahko pojavijo resne zdravstvene posledice tako za porodu kot za otroka, zato bo treba pripraviti ali preusmeriti v specializirane perinatalne centre.

Dojenček je rojen v starosti od 37 do 42 tednov (med 260–294). Šteje se prezgodaj za rojstvo, ki se je zgodilo pred 38. tednom nosečnosti, ta možnost ogroža nerazvitost organskih sistemov zarodka ob rojstvu (na primer, nezrelost živčnih struktur, respiratorne značilnosti - nezrelost površinsko aktivnih snovi, pljuča niso izravnana za prvi dih).

V primeru ponavljajočih se z delovno aktivnostjo, to je porodu po štiridesetih letih, oziroma 41–42 tednov nosečnosti, to ogroža možnost okužbe otroka v maternici z okužbo (kršitev sterilnosti) plodovnice, razvit velik plod med procesom prehoda skozi rojski kanal lahko poškoduje materino telo. in poškoduje tudi sebe.

Zaključek nosečnosti je obdobje, ki sledi koncu dela.

Stopnje nosečnosti

Stopnja nosečnosti, ki predstavlja dejansko starost zarodka in ploda v maternici iz por gnojenja, ustreza gestacijski starosti v moderni klasifikaciji, stopnja te korelacije s stopnjami polnosti otrok in prezgodnjih rojstev, in glede na predhodno sprejete stopnje gestacijske starosti, so razdeljene na naslednje podvrste:

- Prva stopnja brejosti, ki ustreza 37-35 tednom nosečnosti, in pogosto se taki dojenčki rodijo s predhodno maso 2500-2001 gramov in njihova rast doseže 45-41 cm.

- druga stopnja brejosti, ki ustreza 34-32 tednu gestacijskega indikatorja in z ocenjeno maso 2000-1501 gramov in dolžino telesa približno 40-36 cm.

- tretja stopnja nosečnosti, s časovno omejitvijo 31-29 tednov in težo v območju 1500-1001 gramov in 35-30 cm rasti.

- In zadnja, četrta stopnja nosečnosti z mejno vrednostjo do tedenske gestacijske vrednosti 29, in mejni indeks rojstva otroka je 1000 ali manj, dolg manj kot 30 cm, imenuje se tudi izraz »prezgodaj z zelo nizkim indeksom teže«.

Danes stopnja nosečnosti bledi v ozadje, v sodobni medicinski skupnosti pa je običajno oblikovati diagnozo nosečnosti glede na instrumentalne indikatorje in masni indeks otroka ob rojstvu. Mejna telesna masa takih opaženih novorojenčkov ima napako pri izgubi telesne mase do 12% v tednu neonatalnega obdobja, okrevanje pa je znatno podaljšano v primerjavi s celotnim obdobjem do konca novorojenčka, to je za 28 dni otroka.

Dejstvo, da je prezgodaj z ustrezno vodeno oskrbo, je še posebej močno za razvoj otroka in nima učinka. Takšni otroci v dveh ali treh letih življenja dosežejo svoje vrstnike iste starosti, tako v vseh normativnih kazalnikih, kot jih je mogoče celo prehiteti, vendar pod pogojem, da skrbijo za otroke in jim namenijo ustrezno pozornost in skrb.

Glede na različno stopnjo nosečnosti je pristop k takim otrokom tudi drugačen. Dojijo doma (z rahlo različico prezgodnjih rojstev) ali v posebej ustvarjenih pogojih za njih, v več zaporednih fazah (globoka prezgodnjete). Torej, pri otrocih z začetno težo več kot 2300 gramov, je ta kompleks omejen na posebne postopke, in ob razrešnici, je teža že precej normalizirana za opazovanje doma. Ob rojstvu z nižjim indeksom telesne teže lahko odvajanje traja do tri do štiri mesece, saj je oskrba in obnova takih otrok bolj zahtevna in traja tri korake: 1) porodnišnica; 2) specializirani oddelek bolnišnice; 3) oskrba na domu.

Gestacijska starost - kako izračunati?

Izračunajte gestacijsko obdobje na več načinov, kot sledi:

- Prvi način, s katerim morate natančno poznati datum nastopa skrajne menstruacije, pa tudi pravilnost in trajanje samega menstrualnega ciklusa, ali obstajajo kakšne napake v njenem prehodu. Starost se izračuna od prvega dne in ne od trenutka spočetja.

- Druga metoda, in sicer študija ultrazvoka v najzgodnejšem času, se trenutno šteje za najbolj informativno indikativno za določanje nosečnosti ploda med nosečnostjo. Ta metoda je še posebej dobra v tem, da ni treba poznati obdobja menstruacije, ki jih ženske pogosto pozabijo, da tudi določanje trenutka spočetja ni dovolj enostavno, vendar je s to metodo mogoče vse to pojasniti. In to raziskavo je mogoče opraviti v zelo začetnih fazah nosečnosti, začenši skoraj od petega tedna nosečnosti, vendar so priporočljiva obdobja še od osmega do osemnajstega tedna. Ultrazvočni vaginalni senzor vam omogoča, da določite velikost zarodka ali ploda, hitrost razvoja, prisotnost patologij, vam omogoča, da neposredno določite, kateri gestacijski teden je v času študije.

Tretja pot. Opstetrije in ginekologi določajo gestacijsko obdobje samo enkrat, in sicer - po opravljeni študiji z ultrazvočnim senzorjem, pri prvem pregledu v nosečnosti okoli 8-12 tednov, pri postavitvi diagnoze - nosečnosti in pri registraciji za poliklinični tip - ženski svetovalni podružnica, čez noč.

Po ultrazvoku zdravnik izračuna gestacijo po posebej oblikovani formuli:

W = 13,9646 KTR - 4,1993 + 2,155

Kjer je W indeks gestacije, je CTE coccyge-parietalna vrednost. Podoben izračun se izvede vseh prvih devetdeset dni nosečnosti, to je prvih treh gestacijskih mesecev. In že od četrtega gestacijskega meseca zdravniki izberejo drugačen kazalnik vrednosti. Ta indikator je naslednji: količina trte-parietale se meri za biparietalno velikost glave ploda, določitev starosti nosečnosti pa se izračuna po naslednji formuli:

W = 52,687-0,67810,011-76,7756 x H

kjer je B - velikost dvoparjave glave (navedena v enotah - milimetri).

Gestacijsko starost otroka je mogoče najbolj natančno in pravilno določiti na podlagi sinhrone definicije in integralnih značilnosti več nevroloških in morfoloških znakov zrelosti otroka po ti Dubovičovi lestvici.

Kaj je gestacijski prevladujoči?

Izraz "gestacijski prevladujoči" je še vedno pogosto viden v rezultatih študije pri nosečnicah. Ta diagnoza sama po sebi pomeni, da je imela nosečnica v obdobju brejosti negativne dejavnike pod vplivom zunanjih okoljskih kazalnikov, in sicer ženska je imela tako fiziološke spremembe v telesu kot tudi psihoemocionalne. Slednji zmaguje nad zavedanjem sebe in sveta okoli sebe in se kažejo v: nervozi, prekomerni solzljivosti, povečani ranljivosti, nenadnih vedenjskih razlikah in motnjah razpoloženja, depresivnih trenutkih, celo samomorilnih misli.

Vse to je zelo polno dejstva, da prihodnjo žensko ob rojstvu otroka obiskujejo napačni, relativno nevropsihiatrični vidiki in javnost, saj se zdi, da je krivda njenega slabega stanja nosečnost »korenina zla«, saj je to stanje patološka sprememba in ji uničuje normalno in običajno stanje. življenje, ki krši njegovo »cono udobja«, se samo dejstvo, da nosi otroka, dojema kot psiho-travmatični dejavnik. To je v prihodnosti izredno negativno in obžalovanja vredno za mater: neprijetnost ali celo sovraštvo do otroka, poporodna depresija, samomorilne nagnjenosti, zavračanje materinstva, nepripravljenost dojiti, približevanje otroku in podobno. Vse te duševne patološke motnje in spremembe vodijo do resnih in resnih nevropsihiatričnih težav pri taki ženski.

Gestacijski diabetes: dejstva in polemike

Gestacijski diabetes ali noseča sladkorna bolezen - diagnoza, ki je ne pozna veliko zdravnikov in večine žensk. Ne tako dolgo nazaj je bila površinska pozornost namenjena ravni sladkorja v krvi nosečnic, še posebej, ker se ta raven fiziološko dviguje (hiperglikemija) zaradi naraščajočih potreb rastočega ploda v sladkorju - zlahka pridobljene in asimilirane energije. Vendar pa še vedno obstajajo številna protislovja pri oblikovanju diagnoze "gestacijski diabetes".

Sladkorna bolezen nosečnosti je povezana z zapletom nosečnosti kot velik plod (makrosomija ali otrok tehta več kot 4 kg), predeklampsijo, prezgodnjim rojstvom, težavami pri porodu in višjo stopnjo operativnega poroda, zlasti carskim rezom.

Gestacijski diabetes se pojavlja pri 5-25% nosečnic in predstavlja več kot 87% vseh primerov sladkorne bolezni med nosečnostjo. Domneva se, da ima večina žensk z gestacijskim diabetesom določene presnovne motnje z zmanjšano absorpcijo sladkorja in inzulina še pred nosečnostjo, vendar brez znakov takšnih sprememb. Tudi te ženske imajo povečano tveganje za razvoj sladkorne bolezni v odrasli dobi, tako kot njihovi otroci - pogosteje so debele in imajo presnovne motnje.

Tako je vprašanje pravočasne diagnoze gestacijskega sladkorne bolezni in njenega zdravljenja pomembna za mnoge ženske.

Zakaj nosečnice zvišujejo raven sladkorja v krvi?

Vse nosečnice imajo dva pomembna procesa, ki močno vplivata na presnovo sladkorja (glukoze) v telesu. Prvi proces se imenuje pospešeno gladovanje, ki je tesno povezano s nočnim znižanjem ravni sladkorja v krvi. Med nočnim spanjem ženska ne jemlje hrane, zato je naravno, da se raven sladkorja v krvi bistveno zniža. Določanje jutranjih krvnih sladkorjev se pogosto uporablja pri diagnosticiranju sladkorne bolezni in pri spremljanju zdravljenja te bolezni.

Vendar pa reakcija nosečnic na stradanje ponoči povzroči še večji padec ravni glukoze. Zato se mnoge nosečnice ponoči zbudijo iz lakote in potrebujejo hrano. Poleg padca ravni sladkorja v krvi se nivoji maščobnih kislin povečajo, kar pospešuje nastanek acetona (ketonska telesa se pogosto pojavljajo tudi v urinu nosečnic, kar je norma).

Količina glukoze, ki jo proizvaja jetra, se poveča za 30%, kar samodejno poveča proizvodnjo insulina s trebušno slinavko. Več placentnih gomonov poveča odpornost celic na insulin. Nepravilna prehrana nosečnice (pomanjkanje zajtrka, dolgi odmori med obroki) vodi do hitre prekinitve presnovnih procesov in povečuje stanje pospešenega tešče.

Drugi proces, ki se izraža pri nosečnicah, se kaže v povečanju razgradnje hranil, predvsem zaradi hitrega zagotavljanja plodov s temi snovmi. Sprememba občutljivosti insulina v tkivih matere vodi do tega, da se ne spreminja le presnova ogljikovih hidratov, ampak tudi beljakovine in maščobe. Krv ženske postane nasičena z energijskimi snovmi - maščobnimi kislinami in trigliceridi, ki so vključene tudi v tvorbo hormonov s placento in plodom.

Kljub pospešenemu postu in razgradnji snovi nosečnice hitro pridobijo na teži, kar se pogosto opazi pri drugi vrsti sladkorne bolezni. Pridobivanje telesne teže je povezano z vključitvijo mehanizma samo-ohranjanja in kopičenja energetskih snovi za uspešno razmnoževanje potomcev, saj je nosečnost resno breme za žensko telo.

Dejavniki tveganja za gestacijski diabetes

Pri registraciji je treba upoštevati naslednje dejavnike tveganja za nosečo sladkorno bolezen:

• debelost (indeks telesne mase pred nosečnostjo je več kot 30 kg / m²;
• družinska anamneza sladkorne bolezni pri najbližjih sorodnikih;
• pripadnost etnični skupini ali državi, kjer je sladkorna bolezen visoka (Južna Azija, Bližnji vzhod in drugi);
• starost nad 35 let;
• sindrom policističnih jajčnikov;
• večplodna nosečnost;
• gestacijski diabetes v preteklih nosečnostih;
• velik otrok v preteklosti (več kot 4,5 kg).

Protislovja pri diagnozi "gestacijski diabetes"

Določanje ravni sladkorja v krvi ni zadostovalo za diagnozo sladkorne bolezni, saj lahko njena raven čez dan močno niha in je odvisna od številnih dejavnikov. Prav tako ni dovolj, da določimo raven sladkorja v krvi, vzeto iz prsta, še posebej za pravilno diagnozo sladkorne bolezni.

Še vedno ni soglasja glede normativov ravni glukoze pri nosečnicah. Nasprotja so povezana z dejstvom, da obstaja več organizacij (Mednarodno združenje za raziskave diabetesa in nosečnosti (IADPSG), SZO, strokovna društva endokrinologov in drugi), katerih priporočila so različna, vendar jih uporabljajo zdravstvene ustanove in po lastni izbiri.

Preiskovanje za sladkorno bolezen je priporočljivo za ženske v 24–28 tednih nosečnosti. Kljub temu, da je glokozotoleratni test (GTT), ki se v praksi uporablja že več kot 30 let, »zlatega diagnostičnega standarda« (najboljšega) pri postavljanju diagnoze sladkorne bolezni pogosto zamenjuje s presejalnim testom. Napoved ali test, test (test izziva glukoze) vključuje 50 g sladkorja in merjenje glukoze v krvi ter diagnostični test (GTT) - 75–100 gramov sladkorja in določanje ravni sladkorja v 2-3 urah.

Vendar pa med zdravniki pogosto pride do nesoglasja o tem, kateri test naj izbere za spremembe sladkorja na tešče - test za presejalni test ali takoj pošlje žensko na diagnostični test. Običajno se takšna nesoglasja nanašajo na stroške testiranja in kdo jih plača. Prognostični test je cenejši in z običajnimi kazalniki ne morete opraviti diagnostičnega testa. Primerjalna analiza različnih shem za presejanje in diagnosticiranje gestacijskega diabetesa je pokazala, da nobena shema zdravljenja nosečnic glede diagnoze gestacijskega diabetesa nima prednosti, zato je ni mogoče priporočiti kot mednarodni standard.

V zvezi z GTT obstajajo spori: koliko je treba vzeti glukozo - 75 g ali 100 g? WHO priporoča 75 g glukoze v Severni Ameriki, v nekaterih državah v Evropi in Aziji je uživanje 100 g glukoze zelo priljubljeno.

Najhujše je, ko medicinske ustanove uporabljajo različne vrste "bonbonov" in pogosto od ženske zahtevajo, da od doma prinese sladkor ali sladko vodo, včasih pa tudi sendviče in drugo hrano. Za testiranje na sladkorno bolezen obstajajo standardni kompleti, vendar številne klinike in laboratoriji ne uporabljajo takšnih kompletov zaradi proračunskih prihrankov. Nekateri laboratoriji ne ponujajo glukoze, ampak polimera glukoze, ki ima manj stranskih učinkov kot čista glukoza. Kljub temu, če noseča ženska plača za testiranje iz lastnega žepa, je prisiljevanje, da kupi ali prinese raztopino sladkorja ali kaj drugega, neprimerno.

Največje nesoglasje med zdravniki je v interpretaciji rezultatov testov. V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije določanje ravni glukoze poteka po 2 urah, raven glukoze pa je manjša od 7,8 mmol / l. Večina zdravnikov uporablja merjenje ravni sladkorja eno uro po zaužitju tekočine z glukozo in po 2 urah. V tem primeru bodo normalne vrednosti naslednje: do 10,0–10,6 mmol / l (1 ura) in do 8,5–8,9 mmol / l (2 uri). Razpon norme je ponovno odvisen od kazalnikov, sprejetih v bolnišnici. Nekateri zdravniki priporočajo določitev ravni sladkorja po treh urah (tretji del krvi).

Stvari, ki jih je treba zapomniti za nosečnice

Kljub temu, da gestacijski diabetes lahko najdemo pri nosečnicah, se njegovo zdravljenje skoraj nikoli ne začne z dajanjem insulina. Žensko je treba obvestiti, da lahko v 80–90% primerov sprememba prehrane in življenjskega sloga bistveno izboljša stanje nosečnosti in ohrani raven sladkorja na normalni ravni. Tudi stopnja zapletov med nosečnostjo in porodom v primerih nedijagnosticiranega gestacijskega diabetesa je še vedno zelo nizka. Vendar pa lahko diagnosticirana gestacijska sladkorna bolezen povzroči pretirane posege zdravnikov s pogostimi obiski žensk v klinike in laboratorije, kar bo povečalo stopnjo stresa in psihološkega stresa nosečnice.

Težava je v tem, da je poučevanje ženske, da sledi dieti in pravilno uravnavanje ravni sladkorja v krvi doma, veliko težje kot preprosto dajanje na insulin - in tu je še ena velika pomanjkljivost diagnoze in zdravljenja gestacijskega diabetesa. V številnih državah je v zdravstvenih ustanovah inštruktor za diabetes ali »učitelj za diabetes«, najpogosteje medicinska sestra, ki je bila deležna posebnega usposabljanja in usposabljanja za ljudi s sladkorno boleznijo. Pogosto je ženska usposobljena za samo-spremljanje ravni glukoze, izračuna odmerek insulina in popravi njegovo dajanje v stacionarnih pogojih (ali dnevne bolnišnične razmere) za več dni, dokler se ne nauči pravilno izvajati.

Ker je nemogoče strmo in hitro znižati krvni tlak pri nosečnicah s hipertenzijo, je glavni cilj gestacijskega diabetesa postopno znižanje ravni sladkorja v krvi za vsaj 50%. Pomembno je razumeti, da prehrana in telesna dejavnost izboljšujeta znižanje krvnega sladkorja in preprečita jemanje velikih odmerkov zdravil.

Pri mnogih ženskah so dnevni preračuni pravilnega odmerka insulina zapleteni. Natančen izračun odmerka in skladnost z jasnim urnikom za uvedbo insulina - je ključ ne le za uspešno zdravljenje, temveč tudi za preprečevanje pojava nevarnih zapletov pri uporabi insulina. Preprečevanje gestacijskega diabetesa s pravilno prehrano in telesno aktivnostjo od prvih tednov nosečnosti (predvsem v nevarnosti) bo preprečilo uporabo zdravil pri večini nosečnic.

Nosečnostni diabetes je področje porodništva, ki ga je treba veliko raziskati, da bi izdelali optimalna priporočila za nosečnice in zdravnike. Mnogi zdravniki priporočajo naslednje: če obstajajo dejavniki tveganja, je najbolje opraviti presejalni test za sladkorno bolezen. Poleg tega zdrava prehrana ne ovira nobene nosečnice, zato je zaželeno omejiti sladke in moke, kot tudi druge z velikimi količinami ogljikovih hidratov. Uporaba insulina je priporočljiva, kadar je raven glukoze v krvi visoka in ni podvržena zmanjšanju diete.

Gestacijski diabetes

Gestacijski diabetes je posebna oblika sladkorne bolezni, ki se pri ženskah med nosečnostjo razvija zaradi hormonskega neravnovesja. Glavni simptom te bolezni je zvišanje ravni glukoze v krvi po obroku, ohranitev indikatorja pa je normalna na prazen želodec. Gestacijski diabetes je grožnja za plod, saj lahko povzroči nastanek prirojenih nepravilnosti srca in možganov. Z namenom zgodnjega odkrivanja patologije pri ženskah v obdobju 24-28 tednov je prikazan test tolerance na glukozo. Zdravljenje gestacijskega diabetesa vključuje skladnost z dieto, delom in počitkom, v hudih primerih pa je predpisana terapija z insulinom.

Gestacijski diabetes

Gestacijski diabetes ali noseča sladkorna bolezen je bolezen, ki se pojavi zaradi kršitve presnove ogljikovih hidratov v ženskem telesu v ozadju odpornosti na insulin (pomanjkanje občutljivosti celic na insulin). V porodništvu je ta patologija diagnosticirana pri približno 3-4% vseh nosečnic. Najpogosteje se primarno povečanje glukoze v krvi določi pri bolnikih, katerih starost je manj kot 18 ali več kot 30 let. Prvi znaki gestacijskega diabetesa se običajno pojavijo v 2-3 trimesečju in izginejo sami po rojstvu otroka.

Včasih gestacijski diabetes povzroča razvoj sladkorne bolezni tipa 2 pri ženskah po porodu. To opažamo pri približno 10-15% bolnikov s to diagnozo. Po raziskavah znanstvenikov se gestacijski diabetes pogosto pojavlja pri ženskah s temno kožo. Nevarnost bolezni za plod je, da zaradi povečanja glukoze v krvi matere, otrokovo telo začne aktivno proizvajati insulin. Zato so ti otroci po rojstvu nagnjeni k znižanju ravni sladkorja v krvi. Poleg tega gestacijski diabetes prispeva k hitremu povečanju telesne teže ploda med fetalnim razvojem.

Vzroki za gestacijski diabetes

Etiopatogeneza gestacijskega diabetesa ni zanesljivo pojasnjena. Znanstveniki kažejo, da se bolezen razvije zaradi blokiranja proizvodnje zadostne količine insulina s hormoni, ki so odgovorni za pravilno rast in razvoj ploda. Med nosečnostjo žensko telo potrebuje več glukoze, ki je potrebna ne le za mater, ampak tudi za otroka. Pojavi se kompenzacijsko povečanje proizvodnje insulina. Ti dejavniki postajajo glavni vzrok za gestacijski diabetes. Glede na motnje funkcij β-celic trebušne slinavke opazimo povečanje ravni proinzulina.

Vzrok gestacijskega diabetesa so lahko avtoimunske bolezni, ki prispevajo k uničenju trebušne slinavke in posledično zmanjšujejo proizvodnjo insulina. Pri bolnikih, katerih sorodniki imajo kakršnokoli obliko sladkorne bolezni, se tveganje za razvoj te patologije poveča za 2-krat. Še en pogost vzrok motnje je debelost, saj že pomeni kršitev presnovnih procesov v telesu bodoče matere. Gestacijski diabetes se lahko pojavi, če je v zgodnji nosečnosti ženska doživela virusne okužbe, ki so prispevale k razgradnji trebušne slinavke.

Ženske, pri katerih obstaja tveganje za razvoj gestacijskega diabetesa, trpijo za sindromom policističnih jajčnikov, ki so nagnjeni k slabim navadam - kajenje, uživanje alkohola in drog. Oteževalni dejavniki so rojstvo velikega ploda, mrtvorojenost, zgodovina visoke vode in gestacijski diabetes v času prejšnjih nosečnosti. Visoko tveganje za patologijo se pojavi pri bolnikih, mlajših od 18 let in starejših od 30 let. Poleg tega lahko neuravnotežena prehrana, ki vključuje uživanje velikih količin živil, bogatih s hitrimi ogljikovimi hidrati, povzroči nastanek motnje.

Simptomi in diagnoza gestacijskega diabetesa

Gestacijski diabetes nima posebnih simptomov. Glavni simptom patologije je povečanje koncentracije glukoze v krvi, ki ni bilo opaženo pri ženskah pred začetkom nosečnosti. Ta motnja je najpogosteje diagnosticirana pri bolnikih po 20 tednih nosečnosti. Poleg tega se lahko pri gestacijskem diabetesu pojavi prekomerno povečanje telesne mase bolnika (več kot 300 g na teden), močan občutek žeje in povečanje dnevne vrednosti urina. Tudi bolniki se pritožujejo zaradi zmanjšanega apetita, hitre utrujenosti. Pri plodu je lahko hitro povečanje telesne mase, nenormalni deleži delov telesa in prekomerno odlaganje maščobnega tkiva znak gestacijskega diabetesa.

Glavna metoda za odkrivanje gestacijskega diabetesa je testiranje glukoze v krvi. Obstetrician-ginekolog usmerja vse ženske, ko se prijavite za nosečnost za to analizo. Skupina tveganja za razvoj gestacijskega diabetesa vključuje bolnike, pri katerih je bila odvzeta kri s prstom, količina glukoze je bila 4,8-6,0 mmol / l, iz vene - 5,3 do 6,9 mmol / l. Če so taki kazalniki prisotni, se ženski dodeli test z obremenitvijo glukoze, ki vam omogoča, da v zgodnjih fazah ugotovite motnje presnove ogljikovih hidratov.

Peroralni test tolerance na glukozo je predpisan tudi vsem nosečnicam za obdobje 24-28 tednov, da se določi funkcionalnost trebušne slinavke in tveganje za gestacijski diabetes. Najprej vzamemo vzorec krvi iz vene na prazen želodec, po katerem naj ženska pije 75 g glukoze, razredčene v 300 ml vode. Po 2 urah ponovimo vzorčenje krvi. Diagnozo gestacijskega diabetesa naredimo, če je prvi indikator ravni glukoze več kot 7 mmol / l, drugi - več kot 7,8 mmol / l. Da bi to potrdili, se nosečnici predpiše še en test na isti dan nekaj ur kasneje.

Zdravljenje gestacijskega diabetesa

Pri gestacijskem diabetesu se zdravljenje izvaja ambulantno. Prvič, bolniku priporočamo, da revidira prehrano. Namen prehrane je zmanjšati raven glukoze v krvi, zato mora ženska iz menija izključiti jedi, ki vsebujejo hitre ogljikove hidrate: slaščice, škrobno zelenjavo. Sadje je treba zaužiti zmerno in ne zelo sladko. V okviru prepovedi za gestacijski diabetes so mastne in ocvrte hrane, hitra hrana, omake za trgovino, peka. Lahko zamenjate te izdelke z zelje, gobe, bučke, stročnice, zelenice. Poleg tega je v gestacijski diabetes nujno vključiti vitke ribe in meso, žita, žitno kašo, durum testenine, zelenjavo v meniju. Enkrat na teden lahko dovolite prisotnost v prehrani rdečih rib.

Pri pripravi diete za nosečnice z gestacijskim diabetesom je pomembno zagotoviti ustrezen vnos vitaminov in mineralov, potrebnih za pravilno rast in razvoj zarodka. Ogljikovi hidrati morajo biti 45% vrednosti prehrane, maščobe - 30%, beljakovine - 25%. Pri nosečnem gestacijskem diabetesu je treba jesti majhne porcije, vendar pogosto - 3 glavne obroke in 2-3 prigrizke. Treba je kuhati lahko prebavljive jedi, najboljše možnosti so kuhani izdelki, pari, pečeni. Način pitja vključuje uporabo vsaj 1,5 litra tekočine na dan.

Bolnikom z gestacijskim diabetesom priporočamo zmerno vadbo. Omogočajo vzdrževanje telesa v dobri formi, preprečujejo prekomerno pridobivanje telesne teže. Poleg tega vadba pomaga povečati aktivnost insulina, kar je pomembno za gestacijski diabetes. Vadba vključuje gimnastiko, hojo, plavanje. Izogibajte se ostrim gibom, vajam, usmerjenim v delo trebušnih mišic. Raven obremenitve je odvisna od vzdržljivosti ženske in jo določi zdravnik.

Ženska z gestacijskim diabetesom mora dnevno spremljati raven glukoze v krvi, meritve se izvajajo na prazen želodec in 60 minut po vsakem obroku. Če dietna terapija v kombinaciji z vadbo ne daje pozitivnega učinka, se bolniku z gestacijskim diabetesom dajejo inzulinski posnetki. Odmerek zdravila določi specialist. Vodenje nosečnosti s takšno diagnozo se nadaljuje do 38-40 tednov. Dostava se najpogosteje izvaja s carskim rezom, saj je plod velik, kar ogroža razvoj zapletov med naravnim razvojem generičnega procesa.

Pri gestacijskem diabetesu se otrok rodi z zmanjšano ravnjo glukoze v krvi, vendar se stopnja normalizira z normalnim krmljenjem z materinim mlekom ali prilagojenimi formulami. Prepričajte se, da spremljate koncentracijo sladkorja v krvi matere in otroka. Po porodu mora ženska z gestacijskim diabetesom nekaj časa upoštevati prehrano, ki je predpisana med nosečnostjo, in izmeriti raven glukoze, da bi se izognili razvoju sladkorne bolezni tipa 2. t Praviloma se kazalniki normalizirajo v prvih mesecih po rojstvu otroka.

Prognoza in preprečevanje gestacijskega diabetesa

Na splošno, z gestacijskim diabetesom, je prognoza za mater in otroka ugodna. S to boleznijo obstaja tveganje za razvoj makrosomije - prekomerno rast ploda, kot tudi povečanje telesne teže ženske. Z makrosomijo otrokovi možgani ohranijo svojo naravno velikost, medtem ko se ramenski pas poveča. Ti učinki gestacijskega diabetesa lahko povzročijo poškodbe med naravnim porodom. Če se z ultrazvokom zazna velik plod, lahko zdravnik priporoči prezgodnjo porod, ki predstavlja tudi določeno nevarnost, saj kljub svoji velikosti dojenček ni dovolj zrel.

Preprečevanje gestacijskega diabetesa je načrtovanje nosečnosti in nadzor telesne teže. Ženska mora pravica jesti, odreči se slabim navadam. Bodite prepričani, da sledite aktivnemu življenjskemu slogu, saj lahko zmerna vadba zmanjša verjetnost za razvoj gestacijskega diabetesa. Pomembno je, da so vaje redne in nosečnicam ne povzročajo neugodja.

Gestacijski diabetes - kaj mama mora vedeti

Nosečnost Neverjetno, čudovito in eno najbolj vznemirljivih obdobij v življenju ženske, ki obljublja zelo pomembne spremembe - rojstvo otroka. Seveda, vse matere želijo najboljše za svojega otroka - najprej, da je bil zdrav. Zavest otrokovega zdravja je predvsem zdravje njegove matere. Na žalost pa se pogosto zgodi, da ginekolog v fazi načrtovanja nosečnosti ali v zgodnjih fazah nosečnosti govori o potrebi po obisku endokrinologa, saj se je zvišala raven sladkorja v krvi.

Pri prvem obisku ginekologa so vse nosečnice pregledane na glikemijo (krvni sladkor - gr. Glykys sweet + haima blood) na prazen želodec. Hkrati lahko noseča mati sliši: "Imate sladkor v krvi 5,1 mmol / l, to je nad normo." Kako? Zdi se, da je kazalnik "nizek". Vendar pa je ciljna stopnja glikemije pri nosečnicah in ne nosečih ženskah različna.

Normalna raven sladkorja v venski plazmi pri nosečnicah na prazen želodec je strogo nižja od 5,1 mmol / l. (Upoštevati je treba, da lahko pred analizo pijete SAMO negazirano vodo. Čaj, kava itd. - je prepovedana).

Če je raven krvnega sladkorja v venski plazmi ≥ 5,1 mmol / l, vendar nižja od 7,0 mmol / l, se diagnosticira gestacijski diabetes. V nekaterih primerih se opravi peroralni test tolerance na glukozo (OGTT), da se potrdi diagnoza, vendar to ni obvezno.

Merila za diagnozo gestacijskega diabetesa mellitusa in njegovih vzrokov

• Gestacijski diabetes mellitus - če je krvni sladkor na tešče enak ali večji od 5,1 mmol / l in manj kot 7,0 mmol / l, 1 uro po OGTTT (peroralni test tolerance za glukozo), enak ali večji od 10,0 mmol / l, 2 uri po OGTT enak ali večji od 8,5 mmol / l in manj kot 11,1 mmol / l.
• Če je raven sladkorja v krvi višja ali enaka 7,0 mmol / l, se opravi ponovno vzorčenje krvi iz želodca na prazen želodec in 2 uri po zaužitju z določitvijo glikemije. Če je krvni sladkor zopet 7,0 mmol / l in več, in dve uri po jedi 11,1 mmol / l in več, se diagnosticira manifestna sladkorna bolezen.

Vse študije je treba opraviti na venski plazmi. Pri ocenjevanju kazalnikov krvnega sladkorja s prstom - podatki niso informativni!

Zakaj ga torej razvije zdrava ženska, ki je pred tem vedno imela normalen krvni sladkor?

Pravzaprav je povečanje krvnega sladkorja (hiperglikemija) med nosečnostjo trenutno pogosta situacija. Statistični podatki kažejo, da se v razmerah hiperglikemije pojavijo približno 14-17% vseh nosečnosti. Nosečnost je fiziološko stanje (povezano s fiziologijo organizma, njegova vitalna aktivnost) inzulinska rezistenca (zmanjšana občutljivost tkiv na insulin).

Poglejmo ta izraz, da bo jasno. Glukoza je vir energije za celice našega telesa. Toda glukoza ne more vstopiti v celice neodvisno od krvi (izjema so žilne in možganske celice). In potem ji pomaga inzulin. Brez tega hormona celica "ne prepozna" koristne in potrebne glukoze. Preprosto povedano, insulin »odpre vrata« celice za prehod glukoze v njo. Celica dobi svojo energijo in raven krvnega sladkorja se zmanjša. Tako insulin ohranja normalno raven glikemije. Inzulinska rezistenca je stanje, pri katerem celice deloma „ne prepoznajo“ insulina. Posledično bodo celice prejele manj energije, raven sladkorja v krvi pa se bo zvišala.

Hormoni, ki jih proizvaja noseči ženski organ, placenta, so "krivi" za fiziološko odpornost proti insulinu. Zaradi učinka hormonov na celice se proizvodnja insulina v krvi poveča, da "premaga" odpornost na insulin. Običajno je to dovolj in ko glukoza vstopi v celice, se raven sladkorja v krvi zmanjša. Toda pri nekaterih nosečnicah kljub povečani sintezi insulina ni premagovanja insulinske rezistence, krvni sladkor ostaja povišan.

Očitna diabetes mellitus je prva diagnosticirana sladkorna bolezen med nosečnostjo, njen pojav pa ni povezan s fiziološko inzulinsko rezistenco. To je ista sladkorna bolezen, ki se pojavi zunaj nosečnosti - sladkorna bolezen tipa 2 ali tipa 1.

Z zvišanjem ravni sladkorja v krvi matere se poveča raven glikemije in insulina v krvi ploda. Posledično se med nosečnostjo poslabša in ogrozi zdravje otroka.

Kaj je nevarno gestacijsko diabetes

Hiperglikemija med nosečnostjo znatno poveča tveganje za:

• Preeclampsia (oblika pozne toksikoze - povečanje krvnega tlaka nad 140/90 mm Hg, proteinurija (pojav beljakovin v urinu), edemi).
• Predčasna dostava.
• Veliko vode.
• Urogenitalne okužbe.
• Razvoj placentne insuficience.
• Visoka frekvenca operativne dostave.
• Trombembolične motnje.
• Perinatalne bolezni novorojenčka, perinatalna smrtnost.
• Diabetična fetopatija novorojenčka.
• Ishemične spremembe v možganih novorojenčka.
• Poškodbe osrednjega živčnega sistema novorojenčka.
• Pljučnica novorojenčka.
• Fetalna makroskopija (velik plod) je glavni vzrok rojskih poškodb.

Kdo mora biti pregledan v fazi načrtovanja nosečnosti:

• Ženske z debelostjo.
• Ženske z okvarjeno funkcijo jajčnikov, neplodnost.
• Ženske z porodnično anamnezo, spontanim splavom.
• Ženske, ki so imele gestacijski diabetes mellitus v prejšnji nosečnosti in ponovno načrtujejo nosečnost.

Torej je postavljena diagnoza gestacijskega diabetesa. Seveda je potreben individualen pristop za zdravljenje katerekoli bolezni, brez izjem. Individualni režim zdravljenja lahko izbere le endokrinolog ali ginekolog - endokrinolog na sestanku. Endokrinolog bo predpisal posebno prehrano za enega bolnika za celotno obdobje brejosti, drugi pa bo potreboval dodatno zdravljenje. Toda temelj je enak za vse. To je posebna racionalna prehrana in pravilno samo-spremljanje glikemije.

Kako izvajati samonadzor glukoze v krvi

Samonadzor glukoze v krvi se izvaja neodvisno z uporabo glukometra. Lekarna ima možnost nakupa merilnika glukoze v krvi kot najenostavnejšega in bolj kompleksnega, v katerem so shranjene vrednosti meritev, ki lahko oblikuje glikemično krivuljo.

Ne glede na merilnik glukoze v krvi pa je najbolje, da začnete voditi dnevnik samokontrole glikemije in dnevnik moči. To je običajen zvezek, v katerem so vse meritve krvnega sladkorja z datumi in časi merjenja zabeležene na eni strani (pred obroki, eno uro po obroku, pred spanjem).

Na drugi strani napišite dnevno prehrano, ki prikazuje čas prehranjevanja (zajtrk, kosilo, večerja ali prigrizek) in količino izdelka (potreben) + vsebnost kalorij, beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate (po možnosti).

Pri gestacijski sladkorni bolezni v fazi selekcije in ocene ustreznosti zdravljenja mora biti merjenje glikemije 4 do 7-krat na dan. To so indikatorji na prazen želodec pred zajtrkom, pred kosilom, pred večerjo in ponoči (obvezno) + 1–1,5 ure po zajtrku, po kosilu (neobvezno).

Kateri so cilji zdravljenja gestacijskega diabetesa?

• Glikemija na tešče - strogo manjša od 5,1 mmol / l
• Glikemija po 1-1,5 urah po zaužitju - manj kot 7 mmol / l.

Značilnosti prehrane z gestacijskim diabetesom:

• Nesprejemljivo post, dolgi odmori med obroki.
• Zadnji obrok - eno uro pred spanjem (prigrizek) - je beljakovina (meso, ribe, jajce, skuta) + kompleksni ogljikovi hidrati (ne kuhano zrnje, testenine, črni, polnozrnati kruh, zelenjava, stročnice). Če je debelost - zadnji prigrizek pred spanjem - beljakovina + zelenjava.
• Zmanjšajte ali zavrzite popolnoma sladkarije (med, sladkor, sladko pecivo, sladoled, čokolado, marmelado), sladke pijače (sokove, sadne pijače, soda), kuhana žita / testenine, pire krompir, beli kruh, beli riž.
• Pogostost obrokov - vsaj 6-krat na dan! (3 osnovna + 3 prigrizki)
• Ne morete dovoliti, da se ogljikovi hidrati izginejo, ogljikove hidrate je treba jesti nujno, ampak pravilno! To ni kuhana žita, testenine, krompir, črni in polnozrnati kruh, zelenjava, stročnice, tekoče nesladkane mlečne in mlečne izdelke. Priporoča se uživanje ogljikovih hidratov v majhnih količinah vsake 3-4 ure.
• Obvezna vaja - sprehod zjutraj in zvečer za 30 minut.
• Povečanje vnosa vlaknin je zelenjava (razen krompirja, avokada). Za debelost vključite vlakna v vsakem glavnem obroku.
• Nizkokalorična prehrana ni dovoljena. Na dan porabite vsaj 1600 kcal. (upoštevajoč dejansko telesno težo bo endokrinolog izbral individualno stopnjo).
• Maščobe z normalno telesno težo bi morale biti približno 45% dnevne prehrane, z debelostjo - 25-30%.
• Potrebna beljakovinska hrana - vsaj 70 gramov beljakovin na dan.
• Sadje porabi z nizkim glikemičnim indeksom v majhnih količinah (ni priporočeno grozdje, češnje, češnje, lubenica, dinja, fige, Dragun, banane). Bolje je kombinirati z beljakovinskimi živili (na primer s skuto, skuto z sadjem).
• Suho sadje - ne več kot 20 gramov suhega sadja za 1 sprejem v glavnih obrokih. Če je prigrizek, ga združite z beljakovinami (na primer s skuto). Ne več kot 2-krat na dan.
• Čokolada - samo grenak, ne več kot 3 klinčki (15 gramov) na sprejem, ne več kot 2-krat na dan. V glavnem obroku ali v kombinaciji z beljakovinami (na primer s skuto).

Priporočljivo je upoštevati "pravilo plošče". To pravilo je, da morate v vsakem glavnem obroku jesti hrano, bogato z vlakninami (zelenjavo), beljakovinami, maščobami in ogljikovimi hidrati. Hkrati je treba večino plošč (1/2) zasedati zelenjava.

Priporočila so splošna. Če se pri uporabi izdelka krvni sladkor zviša nad ciljno vrednostjo, je priporočljivo omejiti njegovo porabo ali zmanjšati količino izdelka. Vsa vprašanja o pripravi individualne prehranske sheme je treba obravnavati na recepciji endokrinologa.

Pri predpisovanju dietne terapije endokrinolog priporoča glikemični nadzor za dva tedna. Če dva ali več indikatorjev v enem tednu preneha iz tarče, se morate znova obrniti na endokrinologa, da okrepi zdravljenje.

V nosečnosti morate vedeti, da je uporaba tablet zdravila za zniževanje glukoze prepovedana, saj njihova varnost med nosečnostjo ni bila dokazana.

Če prehrana ne ustreza vašim glikemičnim ciljem, zdravnik predpiše insulin. Ne bojte se tega. Insulin ne škoduje materi ali plodu. Miti insulina med ljudmi niso nič drugega kot miti. Po dostavi v 99% primerov se insulin prekine. Ne pozabite, da je glavna stvar pri zdravljenju gestacijskega diabetesa mellitus doseganje stabilnih glikemičnih ciljev.

Gestacijski diabetes: po porodu in dojenju

Kot smo že omenili, najpogosteje po porodu se raven sladkorja v krvi normalizira. Ampak včasih obstajajo izjeme. V prvih treh dneh po rojstvu je potreben pregled, ki se opravi z namenom ugotoviti morebitno ohranitev oslabljene presnove ogljikovih hidratov - opravimo kontrolo glukoze na tešče.

Dojenje, dojenje je preprečevanje sladkorne bolezni pri ženskah, ki so imele gestacijski diabetes. Če ženska vzdržuje zvišanje glikemije, in na osnovi prehranske terapije se krvni sladkor ne povrne v normalno stanje, bo endokrinolog predpisal insulinsko terapijo za celotno obdobje dojenja. Jemanje tabletiranih hipoglikemičnih zdravil med dojenjem je prepovedano.

Naj povzamemo

• Za gestacijski diabetes mellitus je značilno sistematično povečanje glikemije v odsotnosti zdravljenja.
• Tudi najmanjše povečanje glikemije pri nosečnicah vodi do neželenih učinkov.
• Z zvišanjem krvnega sladkorja v mami se zvišuje raven glikemije in insulina v krvi otroka, kar na koncu vodi do zgoraj opisanih resnih zapletov.
• Med nosečnostjo je bolje, da ponovno pridemo do endokrinologa, če gre za eno ali drugo vprašanje, kot da ne pride.
• Osnove zdravljenja gestacijskega sladkorne bolezni: pravilna samokontrola + terapija z dieto + terapija z zdravili (če jo je predpisal endokrinolog). Cilji so stabilne glikemične tarče.

Drage matere, pazite. Bodite resni glede zdravja in dobrega počutja vašega otroka. Enostavna nosečnost in zdrave dojenčke!

Endokrinolog Akmaeva Galina Aleksandrovna