Zakaj je bilirubin v krvi povišan in kaj to pomeni?

• Razlogi

Bilirubin je rumeno-zelen pigment, ki nastane med razgradnjo hemoglobina. Pri ljudeh ga najdemo v krvi in ​​žolču. Za izmenjavo in presežek bilirubina so jetra neposredno odgovorna.

Praviloma se visok bilirubin manifestira v obliki bolezni, kot so zlatenica, hepatitis ali anemija krvi.

Na podlagi tega lahko rečemo, da obstaja veliko razlogov za povečanje bilirubina v krvi odraslih, zato se morate najprej odločiti, zakaj se je to zgodilo in kaj je sprožilo povečanje bilirubina.

Kaj je bilirubin in od kod prihaja?

Zakaj ima odrasla oseba diagnozo zvišanega bilirubina in kaj to pomeni? Hemoglobin najdemo v rdečih krvnih celicah - človeških rdečih krvnih celicah, prenaša kisik v tkiva telesa iz pljuč. Poškodovane in stare rdeče krvne celice uničijo v vranici, jetrih in kostnem mozgu. Hkrati se hemoglobin sprosti in pretvori v bilirubin.

Novo oblikovani bilirubin je posreden, strupen za človeško telo, zlasti za centralni živčni sistem. Zato se v jetrih pojavi nevtralizacija z drugimi snovmi. Bound - direktni bilirubin se izloča skupaj z žolčem v jetrih in telo zapusti naravno. Temna barva iztrebkov pogosto nakazuje spremembe v ravni bilirubina.

Razvrstitev

Presnova bilirubina je zapleten kemijski proces, ki se nenehno pojavlja v našem telesu, ko se v kateri koli fazi pokvari in se spremeni raven te snovi v krvnem serumu. Zato je bilirubin pomemben kazalnik dela več telesnih sistemov naenkrat.

Odvisno od vrste je izoliran neposredni in posredni bilirubin.

• Posredna - tista, ki nastane kot posledica razpada hemoglobina. Zato je topen samo v maščobah zelo strupen. Z lahkoto prodre v celice in s tem krši njihove funkcije.
• Neposredna - tista, ki se oblikuje v jetrih. Topen je v vodi, zato je manj strupen. Neposredni bilirubin se izloči iz telesa skupaj z žolčem.

Neposredni bilirubin je varen za telo, saj so ga predhodno nevtralizirali jetrni encimi. Taka snov tiho zapusti telo in ne povzroča nobene škode. Bilirubin indirektnih vrst je zelo strupen, pred kratkim je nastal iz hemoglobina in ga ne vežejo jetrni encimi.

Norm bilirubin v krvi

Za odrasle osebe, stare do 60 let, je normalen rezultat testa bilirubina:

• 5,1-17 mmol / l - skupni bilirubin;
• 3,4–12 mmol / l - posredno;
• 1,7-5,1 mmol / l - ravna.

Tabele normalnih vrednosti bilirubina v krvi za oba spola so skoraj enake. Vendar pa so znanstveniki dokazali, da imajo moški Gilbertov sindrom 10-krat pogosteje kot ženske.

Zvišan bilirubin pri novorojenčku

Skupni bilirubin se je povečal - kaj to pomeni za odraslega?

Kakšni so razlogi, zakaj se pri odraslih količina celotnega bilirubina v krvi poveča in kaj to pomeni? Kateri dejavniki prispevajo k temu?

Pri odraslih obstaja več glavnih razlogov:

• pospešena razgradnja rdečih krvnih celic;
• primarna biliarna ciroza;
• žolčnih kamnov;
• druga stanja, ki povzročajo kršitve iztoka žolča;
• okužbe s helminti in paraziti v telesu;
• intrahepatična holestaza;
• zlatenica noseča;
• tumorji jeter;
• kršitve proizvodnje encimov, odgovornih za tvorbo direktnega bilirubina;
• virusni, bakterijski, strupeni, zdravilni, avtoimunski in kronični hepatitis - pri čemer jetra ne morejo odstraniti bilirubina.

Glede na to, kakšen postopek je kršen, lahko v krvi opazimo povečanje ene od frakcij bilirubina. Če se z enakomerno porazdelitvijo frakcij odkrije povečanje skupnega bilirubina, je to najbolj značilno za bolezni jeter.

Vzroki povišanega direktnega bilirubina

Raven neposrednega bilirubina v krvi se poveča zaradi kršitev iztoka žolča. Posledično se žolč pošlje v kri, ne v želodec. Razlogi za to so najpogosteje naslednje patologije: t

• virusna etiologija hepatitisa v akutni obliki (hepatitis A, B, z infekciozno mononukleozo);
• bakterijska etiologija hepatitisa (leptospiroza, bruceloza);
• kronični hepatitis;
• avtoimunski hepatitis;
• zdravilni hepatitis (kot posledica zdravljenja s hormonskimi zdravili, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, protitumorskimi in protituberkuloznimi zdravili);
• strupeni hepatitis (zastrupitev z glivičnimi strupi, industrijske strupene snovi);
• rak žolčnika, jeter ali trebušne slinavke;
• žolčnih kamnov;
• biliarna ciroza;
• Rotorjev sindrom, Dabin-Johnson.

Preventivno povečanje neposrednega bilirubina. Osnova je kršitev odtoka žolča.

Vzroki povečanega posrednega bilirubina

Bolezni, pri katerih narašča posredni bilirubin: t

1. Sindromi Gilberta, Crigler-Nayarja, Lucy-Driscol.
2. Nalezljive bolezni - tifus, sepsa, malarija.
3. Prirojene hemolitične anemije - sferocitna, ne-sferocična, srpasta celica, tlasemija, Markyavai-Micheleova bolezen.
4. Toksična hemolitična anemija - zastrupitev s strupom, piki žuželk, kačami, zastrupitvijo z gobami, svincem, arzenom, bakrovimi solmi (bakrov sulfat). Zdravilo hemolitična anemija - sproži ob jemanju cefalosporinov, insulina, aspirina, NSAID, kloramfenikola, penicilina, levofloksacina itd.
5. Avtoimunska pridobljena hemolitična anemija se razvije na podlagi sistemskega eritematoznega lupusa (simptomi, zdravljenje), revmatoidnega artritisa, limfocitne levkemije, limfoidne granulomatoze (simptomi, zdravljenje) itd.

Pretežno povečanje posrednega bilirubina. Temelji na pretiranem uničevanju celic rdečih krvnih celic.

Težave z jetri

Jetra so najpomembnejša pri proizvodnji bilirubina. S patologijo tega organa postane normalen proces nevtralizacije prostega bilirubina in njegov prehod v neposredno stanje nemogoč. Med boleznimi jeter, pri katerih je moten metabolizem bilirurina, so ciroza, hepatitis A, B, C, B in E, alkoholni in zdravilni hepatitis, rak jeter.

Raven obeh vrst bilirubina se poveča, kar se kaže v naslednjih simptomih:

• neugodje in težo na desni strani zaradi povečane jeter;
• bleda barva blata in temnega - urina;
• slabost, bruhanje po jedi, še posebej močno neugodje zaradi mastne in težke hrane;
• utrujenost, omotica, apatija;
• povišanje telesne temperature (z virusno naravo hepatitisa).

Lahko razkrije druge vzroke za zvišanje ravni bilirubina. Ti vključujejo dedno pomanjkanje jetrnih encimov, ta patologija se imenuje Gilbertov sindrom. Pri bolnikih je stopnja bilirubina v krvi znatno povečana, tako da imajo koža in očesna brazgotina pogosto rumeni odtenek.

Motnje iztoka žolča

Pri boleznih žolčevoda, npr. Žolčni kamen, bolnik ponavadi kaže naslednje simptome:

• rumenkost kože in beločnice;
• bolečine v desnem hipohondriju (z zelo intenzivno jetrno koliko);
• distanca trebuha, oslabljeno blato (driska ali zaprtje);
• razbarvanje blata in temen urin;
• pruritus

Za razliko od bolezni krvi in ​​jeter se v tem primeru količina neposrednega (vezanega) bilirubina, ki je že nevtraliziran z jetri, poveča.

Nadhepatični vzroki

Razvoj nadhepatične zlatenice je posledica večjega uničenja rdečih krvnih celic. S tem se poveča pretežno prosta frakcija. Med boleznimi, ki jih oddajajo: t

• hemolitično in B12 pomanjkljivo anemijo;
• obsežne hematome;
• učinki strupenih snovi na krvne celice;
• reakcija na tujo transfuzijo krvi ali presaditev organov;
• talasemijo.

Simptomi

V primeru kršitve presnove bilirubina, lahko njeni kvantitativni kazalniki v krvnem obtoku postanejo veliki. Izraža se z zlatenico ali obarvanjem sluznice in kože rumene barve.

1. Če koncentracija žolčevega pigmenta v serumu doseže 85 µmol / l, potem je rečeno o blagi obliki povečanja.
2. Zlatica se zdi zmerna s kazalniki 86-169 μmol / l, hudo - s številom nad 170 μmol / l.

Odvisno od vrste zlatenice so njegove manifestacije različne. Koža ima lahko rumeno, zeleno ali rumeno rumeno barvo. Poleg tega je s povečanim bilirubinom prišlo do zatemnitve urina (postane barva temnega piva), hudo srbenje kože.

Drugi znaki lahko vključujejo:

• grenkoba v ustih;
• temen urin;
• bela barva blata;
• splošna šibkost;
• oslabljen spomin in intelektualne sposobnosti;
• povečana jetra v velikosti in težava v desnem hipohondriju.

Gilbertov sindrom

Kako zdraviti zvišan bilirubin v krvi

Zmanjšanje bilirubina je možno šele po ugotovitvi vzroka za njegovo povečanje. To pomeni, da boste morali opraviti teste za virusni hepatitis, teste delovanja jeter (določitev aktivnosti astme, alkalne fosfataze itd.), Ultrazvok jeter in bolj specifične študije.

V tem primeru je zdravljenje pri odraslih večinoma etiotropno, kar pomeni, da vpliva na vodilno bolezen. Na primer, v primeru kršitve prehodnosti žolčevodov, je potrebno odstraniti kamne ali tumorje, v nekaterih primerih je učinkovita stenting kanal.

V primeru močno povišanega bilirubina je zaradi izrazite hemolize eritrocitov indicirana infuzijska terapija z dajanjem glukoze, albumina in plazmafereze. Pri zlatenici novorojenčkov je fototerapija zelo učinkovita, pri čemer ultravijolično obsevanje kože prispeva k pretvorbi prostega toksičnega bilirubina v vezavo, ki se zlahka odstrani iz telesa.

Povečan skupni bilirubin, neposreden ali posreden - vzroki pri otrocih in odraslih, simptomi in metode zdravljenja

Z razgradnjo beljakovin, ki vsebujejo heme v eritrocitih, nastane bilirubin - poseben naravni pigment rumeno-zelenega odtenka. To je fiziološki proces, povezan z uničenjem rdečih krvnih celic, ki so služile svojemu času. Bilirubin najdemo v krvi in ​​žolču, njegova raven pa je pomemben pokazatelj biokemične analize. Postopek izmenjave zadevnega encima se v telesu stalno pojavlja. Uporabnost jeter je odvisna od ravni tega pigmenta. Zvišan bilirubin lahko kaže na disfunkcijo rdečih krvnih celic ali odtok žolča.

Kaj je bilirubin

To je produkt razgradnje hemoglobina, citokroma in beljakovin, ki vsebujejo hemoglobin. Nastanek tega žolčnega pigmenta se pojavi v jetrih. Celoten proces njegove presnove obsega več faz:

1. Pri krvnem obtoku se pigment prenese v jetra s pomočjo nosilca, albuminskega proteina, ki veže to strupeno spojino.
2. Na površini hepatocitov je bilirubin ločen. Tu vstopi v jetrne celice, kjer se veže na glukuronsko kislino. Toksičnost encima izgine in se lahko že raztopi v vodi in iz telesa izloči z žolčem.
3. Nato pigment vstopi v črevo, se pretvori v urobilinogen in nato izloči naravno skupaj z blatom.
4. Majhen del encima se absorbira in prodre v krvni obtok. Ti ostanki se filtrirajo v jetrih in izločajo z urinom.

Če nekatere faze ne uspejo, potem se prične zbirati ta pigment. Ima strupene lastnosti, zaradi česar trpijo notranji organi. Ob upoštevanju posebnosti procesa presnove je bilirubin razdeljen na:

1. Posredna (brez obvez, brezplačna). To je produkt razgradnje heme snovi. Je strupen, zlahka prehaja skozi celično membrano. Odgovoren za dostavo bilirubina v jetra, kjer je nevtraliziran.
2. Neposredno (povezano). To je netoksičen bilirubin, ki se oblikuje v jetrih in se nato izloči v blatu. Ta vrsta encima je vključena v tvorbo žolča.

Brez upoštevanja teh frakcij pri ljudeh se določi raven celotnega bilirubina, saj se poveča s povečanjem katere koli komponente. Na splošno je ta pigment glavni celični antioksidant - snov, ki veže proste radikale. Bilirubin tako upočasni proces oksidacije. Poleg tega pomaga pri pridobivanju poškodovanih rdečih krvnih celic.

Stopnja skupnega bilirubina

Količina bilirubina v krvi se meri v μmol / l. Da bi ugotovili nepravilnosti, so zdravniki določili meje normalnih vrednosti tega encima. Kazalniki se razlikujejo za vsako vrsto pigmenta (posredno, neposredno, splošno), starost in spol osebe. Pri ženskah je raven rahlo nižja v primerjavi z moškimi zaradi manjšega števila rdečih krvnih celic v krvi. Splošni kazalniki bilirubina v normalni meri odražajo tabelo:

Skupni bilirubin v serumu, µmol / l

Otroci, starejši od 1 meseca

Otroci do 2. tedna starosti

Stopnja neposrednega in posrednega bilirubina v krvi

Količina neposredne frakcije mora biti približno 25% celotnega bilirubina in posredno približno 75%. Normativne vrednosti v posameznih laboratorijih se včasih razlikujejo. To se pojasni z dejstvom, da se uporabljajo reagenti z drugimi značilnostmi ali da se metode analize spremenijo. Razlike so lahko od desetin do 1 µmol / l. Splošno sprejeti standardi odražajo tabelo:

Otroci, starejši od 1 meseca

Otroci do 2. tedna starosti

Povišan bilirubin v krvi

Določitev količine bilirubina je nujna, ker pri prekoračitvi normalnih vrednosti ta žolčni pigment povzroča zastrupitev telesa. To vodi do disfunkcije pomembnih organov: možganov, jeter, srca, ledvic. Prvi je najbolj občutljiv na delovanje žolčnega pigmenta. Stanje, pri katerem raven bilirubina presega normalno raven za 50 ali več µmol / l, se imenuje hiperbilirubinemija.

Razlogi

Glede na to, kateri indikator bilirubinskega pigmenta je povišan, se razlikujejo hemolitični, mehanski, parenhimski in mešani zlatenici. Pogosto diagnosticiramo prve tri vrste. Poleg tega je psevdo-yellowing, v katerem koža kopiči karotene, ki je povezana s podaljšano uporabo pomaranč, korenje ali buče. Razlika med dejansko zlatenico je, da ne le koža, ampak tudi sluznice postanejo rumene. Povečanje nekaterih indikatorjev pigmenta bilirubina kaže na določeno vrsto zlatenice:

• splošno - parenhimski (jetrni);
• neposredna - mehanska (subhepatic);
• posredna - hemolitična (suprahepatična).

Povišan skupni bilirubin

Norme tega žolčevega pigmenta imajo zelo široke meje, saj lahko njegova raven niha pod vplivom različnih zunanjih in notranjih patoloških in fizioloških dejavnikov. Hiperbilirubinemija se pogosto pojavi v naslednjih primerih:

• po intenzivnem fizičnem naporu;
• prenajedanje;
• dolg post.

Če je skupni bilirubin povišan, to kaže na poškodbo jeter, ki je vzrok za razvoj zlatenice v jetrih. Koža postane nasičena oranžna ali svetlo rumena. Takšna hiperbilirubinemija se pojavi pri naslednjih boleznih ali stanjem:

• hepatitis;
• hepatoza;
• primarna biliarna ciroza;
• leptospiroza;
• Rotor sindrom - družinska zlatenica;
• tumorji v jetrih;
• mononukleoza;
• pileflebitis;
• sistematična uporaba alkohola.

Neposredno

Če se poveča neposredna frakcija, je vzrok vnetni proces v žolčniku ali motnje v procesu odtoka žolča, ki namesto črevesja vstopi v kri. To stanje se imenuje subhepatic (obstruktivna, mehanska) zlatenica. Barva kože in sluznice postane rumena z zeleno ali sivo barvo. Če je neposredni bilirubin povišan, se pri bolniku lahko diagnosticirajo naslednje bolezni ali stanja:

• holedoholitijaza - kamni ali žolčni kamni;
• helmintiazis;
• holangitis;
• krči in anomalije žolčevoda;
• Mirizzi sindrom, Dabin-Johnson;
• atrezija žolčevodov;
• kronični pankreatitis;
• poškodba žolčnika;
• po vnetnih ali pooperativnih strikturah;
• rak žolčnih kanalov;

Posredna

Povečanje posredne frakcije opazimo s pospešenim razpadom eritrocitov v vranici, jetrih ali kostnem mozgu - patološko hemolizo, ki je značilna za novorojenčke. Drug razlog je mioliza (uničenje mišičnega tkiva) zaradi poškodb ali miozitisa. Tako kot hemoliza, ni povezana z jetri in se zgodi nad njim, tudi v obtočnem sistemu, zato se razvijajoča se zlatenica imenuje adhepatična.

Če je posredni bilirubin povišan, postane koža svetlo rumena z modrikastim odtenkom. Vzroki za to vrsto hiperbilirubinemije so naslednje bolezni ali stanja: t

• dedna anemija (pomanjkanje železa);
• zastrupitev s hemolitičnimi strupi (svinec, živo srebro, bleda toadstool);
• transfuzija krvi, nezdružljiva s skupino ali s faktorjem Rh;
• konfliktna nosečnost z rezusom;
• hormonske kontraceptive, nesteroidna protivnetna zdravila (anti-tuberculosis), zdravila proti bolečinam, zdravila proti raku;
• avtoimunske bolezni - revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus;
• sepsa, tifus, malarija;
• Gilbertov sindrom, Crigler-Nayar.

Zakaj je povišana pri ženskah

Razlogi za zvišanje bilirubina v krvi niso odvisni od spola. Pri ženskah se lahko pojavijo zlatenice zaradi zgoraj navedenih bolezni ali stanj. Nosečnost lahko dodate na seznam vzrokov hiperbilirubinemije pri ženskah. Pri prenašanju otroka je delež žolčnih pigmentov 5,0-21,2 µmol / l. Te številke se ne razlikujejo veliko od tistih, ki bi jih morale imeti ne-nosečnice - 3,5–17,2 μmol / l.

Manjša odstopanja so dovoljena, če pred nosečnostjo nosečnica ni imela zdravstvenih težav. V nasprotnem primeru lahko hiperbilirubinemija kaže na možne bolezni srca in ožilja. Pred tem se niso mogli manifestirati, vendar jih je nosečnost izzvala, ker je srce začelo črpati več krvi. Žolčnik in ledvice ženske doživljajo enako težko obremenitev med nošenjem otroka. Naslednje patologije so lahko vzroki hiperbilirubinemije med nosečnostjo: t

• zgodnja toksikoza;
• žolčnih kamnov;
• intrahepatična holestaza nosečnic;
• eklampsija in preeklampsija;
• akutna maščobna jetra.

Pri moških

Hiperbilirubinemija pri moških se lahko razvije iz istih razlogov kot pri ženskah, razen pri dejavnikih tveganja, povezanih z nosečnostjo. Pri predstavnikih močnejšega spola obstajajo še drugi provokatorji zlatenice. Povezani so z naslednjimi dejavniki, ki so značilni za moške:

• kadijo več;
• več žensk pije alkohol;
• manj skrbi za osebno higieno;
• tetovaže so pogosto napolnjene;
• kršijo prehrano.

Pri moških, 2-3 krat pogosteje kot pri ženskah, je zabeležen Gilbertov sindrom. V tej patologiji hiperbilirubinemija doseže 80-100 µmol / l, pri čemer prevladuje posredna frakcija. Ostali vzroki zlatenice pri moških se ne razlikujejo od tistih, ki so značilni za ženske:

• zastrupitev z drogami;
• kronične bolezni jeter;
• pomanjkanje vitaminov B12;
• ciroza jeter;
• žolčnih kamnov;
• kronični alkoholizem;
• virusni hepatitis.

Novorojenčki

Stopnja pigmenta bilirubina pri otrocih se ne ujema s stopnjami pigmenta za odrasle. Takoj po rojstvu je količina tega encima skoraj enaka kot pri zrelih ljudeh, na 4. dan življenja pa se njena raven dramatično poveča. To je vidno na koži dojenčka, ki postane rumena. Takšnega stanja se ni treba bati, saj se pri novorojenčkih oblikuje fiziološka zlatenica.

Hiperbilirubinemija pri novorojenčkih je posledica dejstva, da je določeno število rdečih krvnih celic uničenih, da se omogoči prostor za nov, že odrasel hemoglobin, fetalni (fetalni) hemoglobin pa se lahko odstrani iz telesa. To je nekakšen odziv otrokovega prilagajanja novim pogojem življenja. Teden dni kasneje je dojenčkova koža dobila običajen odtenek, saj je raven pigmenta bilirubina zmanjšana na 90 μmol / l.

Potem kazalci in ne pridejo do norm, značilnih za odrasle. Poleg fiziološke zlatenice se lahko hiperbilirubinemija pri novorojenčkih pojavi tudi v naslednjih primerih:

• pri šibkih novorojenčkih;
• pri nedonošenčkih;
• pri dojenčkih, rojenih s patologijo;
• med rezus-konfliktom med materjo in otrokom;
• če je prejšnji otrok imel hemolitično bolezen, ki zahteva fototerapijo;
• s pomembnimi modricami ali hematomi možganov;
• proti izgubi več kot 10% teže od rojstva, kar je povezano s pomanjkanjem mleka v materi;
• pri velikih otrocih;
• s Crigler-Nayarjevim sindromom;
• če ima mati sladkorno bolezen;
• z okužbami sečil.

Simptomi

Izrazit znak hiperbilirubinemije je ikterična barva kože, bele in sluznice. To je posledica dejstva, da žolčni pigment vstopi v kri in tkiva telesa, kar jim daje to barvo. Poleg tega deluje na živčne končiče, kar povzroči hudo srbenje pri osebi. Na podlagi teh znakov se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• slabost;
• grenkoba v ustih in bruhanje;
• zmanjšan apetit;
• nelagodje, težava v desnem hipohondriju;
• zatemnitev urina v senci čaja;
• bela barva blata;
• splošna šibkost;
• omotica;
• utrujenost;
• razdražljivost;
• napenjanje;
• palpitacije srca;
• glavobol;
• motnje spomina;
• povečanje velikosti jeter.

Kakšna je nevarnost povišanega bilirubina v krvi?

Posledice hiperbilirubinemije so povezane z delom jeter, žolčnika, živčnega in prebavnega sistema. Zaradi kršitve prebavnega procesa se razvije hipovitaminoza. Zaradi pomanjkljivega delovanja jeter se toksini in žlindra ne izločajo iz telesa, kar vodi v zastrupitev. V žolčniku nastajajo kamni, po katerih se razvije holecistitis. Hiperbilirubinemija je nevarna zaradi razvoja naslednjih bolezni:

• encefalopatija, ki jo spremljajo motnje spomina, zmedena zavest, fizična slabost;
• izgubo zavesti in v hudih primerih komo zaradi poškodbe možganskega tkiva.

Hiperbilirubinemija je razdeljena na več stopenj resnosti, odvisno od tega, koliko ravni bilirubina presegajo normalne vrednosti:

1. Neznaten. Povečan žolčni pigment na 50-70 µmol / l. Ni nevarnosti za življenje, hude zastrupitve in poškodbe notranjih organov niso opažene. Oseba lahko dolgo živi v takšnem stanju, vendar je treba pojasniti vzrok hiperbilirubinemije.
2. Izgovorjeno. Tu se koncentracija dvigne na 150-170 μmol / l. Stanje je nevarno, vendar ni kritično. Z dolgim ​​potekom hiperbilirubinemije povzroča hudo zastrupitev.
3. Težka Raven bilirubina se dvigne na 300 µmol / l. Obstaja nevarnost za življenje bolnika zaradi hude zastrupitve in motenj notranjih organov.
4. Zelo težka. Kazalniki presegajo raven 300 µmol / l. Nezdružljive so z življenjem. Če vzrok ne bo odpravljen v nekaj dneh, bo to usodno.

Kako zdraviti

Hiperbilirubinemija ni ločena patologija, zato je treba zdraviti bolezen, ki je postala glavni vzrok tega stanja. Edini način, da se normalizira raven žolčnih pigmentov in se znebite zlatenice. V ta namen mora bolnik opraviti vrsto testov: krvni (splošni in biokemični), testi delovanja jeter, virusni hepatitis. Poleg tega lahko imenujete ultrazvok jeter.

Po določitvi vzroka hiperbilirubinemije zdravnik izbere režim zdravljenja glede na določeno bolezen. Poleg etiotropnega zdravljenja je bolniku predpisana tudi posebna dieta. Zdravljenje z zdravili je odvisno od ugotovljenega vzroka zlatenice:

• če je odtok žolča oslabljen, se uporabljajo choleretic sredstva;
• s prirojenimi okvarami rdečih krvnih celic odpravljajo le zunanje manifestacije bolezni;
• v primeru infekcijske narave bilirubinemije se priporoča zdravljenje z antibiotiki, imunomodulatornimi, protivnetnimi in hepatoprotektivnimi zdravili;
• med hemolizo eritrocitov je indicirana infuzijska terapija z dajanjem albumina, glukoze in plazmafereze;
• fiziološka zlatenica novorojenčkov se zdravi s fototerapijo, pri kateri se zaradi ultravijoličnega obsevanja kože vezani in izločeni iz telesa izločijo prosti toksični bilirubini.

Priprave

Zdravljenje hiperbilirubinemije je namenjeno odpravljanju vzrokov. Prva stopnja terapije se izvaja v bolnišnici, tako da lahko zdravnik opazuje bolnika. Poleg tega se lahko pri parenhimski zlatenici razvije krvavitev, zato lahko bolnik potrebuje tudi strokovno pomoč. Glede na vzrok hiperbilirubinemije so predpisane naslednje skupine zdravil:

• Sorbenti in antioksidanti. Prikazano za zdravljenje zlatenice v ozadju zastrupitve. Ta zdravila pomagajo odpraviti toksine iz telesa in izboljšati presnovo. V tej kategoriji zdravil se uporablja aktivni ogljik in Enterosgel.
• Rešitve za razstrupljanje. Vbrizgamo intravenozno z zastrupitvijo. Pogosto se uporablja v kombinaciji s sorbenti, glukozo in antioksidanti za odstranitev odvečnega pigmenta žolča.
• Choleretic. Uporablja se za kršitve iztoka žolča (z jetrno zlatenico). Choleretic učinek imajo zdravila Hovitol in Allohol.
• Antibiotiki. Zahteva po bakterijski naravi zlatenice, na primer v primeru sepse. Zdravnik lahko predpiše antibiotik iz skupine penicilinov, makrolidov ali cefalosporinov.
• Hepatoprotektorji. Pozitivno vplivajo na delovanje jeter. Uporablja se z neobstruktivno holestazo, ko stagnacija žolča ne spremlja nastanek žolčnih kamnov. Primer je zdravilo Ursofalk, ki se uporablja za bolezni jeter in žolčnika. V primeru hepatitisa je priporočljivo jemati Essentiale, Hofitol ali Kars.
• Encimi Potrebno za lajšanje vnetja in utekočinjenja žolča. Med temi zdravili so Festal, Panzinorm, Mezim.

Diet

Med jemanjem zdravil za hiperbilirubinemijo je potrebna posebna prehrana. Namenjen je lajšanju stanja jeter, žolčnika in telesa kot celote. Pogosto morate jesti - do 6-krat na dan v majhnih porcijah, ki po jedi pustijo rahel občutek lakote. Prehrana naj bi bila sestavljena predvsem iz izdelkov, bogatih s pektinom in vlakninami: pepel, korint, šipka, pesa, marelice.

Dnevno je treba v meniju vključiti eno od vrst žit. Ko hyperbilirubinemia koristno ajde, ovsena kaša in riž. Naslednji izdelki imajo tudi pozitiven učinek v primeru zlatenice:

• kuhana in kuhana zelenjava;
• beljakovine piščančjih jajc;
• Zeliščni čaji;
• sladko sadje;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• pust mesni file;
• juhe iz zelenjave in sladice;
• teletina z nizko vsebnostjo maščob, govedina, zajec;
• kruh brez soli;
• ribe z nizko vsebnostjo maščob (riža, smuč, ščuka, krap) in morje (mola, trska, navaga, polak);
• voda brez plina;
• marmelada, srček

Uporaba izdelkov, ki vsebujejo konzervanse in barve, ni dovoljena. Maščobe, ocvrte in enolončnice, konzervirani izdelki, prekajeno meso, klobase, mast, jetra in možgani prav tako niso dovoljeni v prehrani z zlatenico. Seznam prepovedanih izdelkov vključuje naslednje:

• hren, kis, gorčica, začimbe;
• česen, repa, redkev, redkev, zelena čebula;
• smetana, maslo smetana in skuta;
• kakav, kava;
• kisla sadja - slive, citrusi;
• stročnice, proso, belo zelje (povečanje vrenja v želodcu).

Krvni test za bilirubin. Kako nevarna je visoka bilirubina?

Krvni test za bilirubin

Bilirubin je snov, ki nastane v človeškem telesu pri odstranjevanju poškodovanih ali poškodovanih rdečih krvnih celic. Sprva se oblikuje iz delov hemoglobina v celicah vranice, nato pa prodre skozi jetra in se spremeni v vodotopno obliko. Bilirubin izvira predvsem iz žolča in v majhni količini - iz urina. Krvni test pokaže skupno koncentracijo te snovi in ​​njen delež. Ta študija je zelo pomembna, saj se lahko s kritičnim povečanjem ravni te strupene komponente pojavi huda poškodba centralnega živčnega sistema.

Vrste bilirubina

Bilirubin v telesu je predstavljen v obliki več frakcij:

1. Posredna frakcija, ki je žolčni pigment. V vodi je netopen in lahko prodre skozi celično membrano. To je posledica glavnega toksičnega učinka. Ta del bilirubina se sintetizira v celicah retikulo-endotelnega sistema z encimsko transformacijo hema, ki nastane med razgradnjo hemoglobina. Poleg tega se veže na nosilne beljakovine, najpogosteje na albumin, in vstopi v jetra.
2. Neposredna frakcija (prosta) nastane v jetrnih celicah s kombinacijo z glukuronsko kislino. Zaradi te reakcije pigment pridobi vodotopne lastnosti in skupaj z žolčem vstopi v dvanajstnik. V prebavnem traktu se bilirubin še dodatno spremeni. Majhen del zdravila se reabsorbira v kri, nato pa se filtrira v ledvicah in izloči z urinom. V bistvu se sčasoma spremeni v sterkobilin, ki je vsebovan v blatu in zagotavlja njegovo značilno barvo.

Nekateri bolniki ne razumejo, kaj je skupni bilirubin v krvnem testu. Ta vrednost se dobi z dodajanjem koncentracije neposrednih in posrednih frakcij.

Norme bilirubina

Standardni biokemični krvni test se izvaja na prazen želodec, vzorec tekočine se odvzame iz vene (običajno pri ovinkih). Da bi dobili zanesljive rezultate, morate pred dajanjem krvi vsaj po trkanju prenehati jesti mastno hrano in alkohol. Na rezultat analize lahko vplivajo tudi:

• nekatera zdravila, ki delujejo na koagulacijski sistem krvi (heparin, varfarin, aspirin);
• nosečnost;
• prenajedanje ali stroga prehrana, zlasti post;
• Napitki s kofeinom;
• choleretic zelišča.

Praviloma se krvni test za bilirubin izvaja v naslednjih primerih:

• med zdravniškim pregledom;
• ko se pojavijo simptomi zlatenice, tudi pri novorojenčkih;
• za diagnozo delovanja jeter pri hepatitisu, cirozi, tumorjih;
• ob prisotnosti žolčnih kamnov ali pankreatitisa;
• s hemolitično boleznijo;
• z različnimi vrstami strupenih učinkov in zastrupitev;
• kot nadzor učinkovitosti zdravljenja.

Trije kazalci so določeni v krvni plazmi:

1. Skupni bilirubin, ki je skupna koncentracija vodotopnih in maščobo topnih frakcij. Njegova norma pri odraslem je 5.1-17 μmol / l.
2. Posredna frakcija lahko znaša od 3,4 do 12 µmol / l. Njegov delež je običajno 70-75%.
3. Normalna frakcija je običajno 1,7-5,1 µmol / L.

V nosečnosti lahko rahlo povečanje koncentracije te snovi velja za normo. Razlog za to je slabši pretok krvi v portalni veni zaradi povečanega intraabdominalnega pritiska in izpostavljenosti povečani maternici.

Raven bilirubina pri novorojenčkih

Koncentracija bilirubina v plazmi novorojenčkov je različna. To je posledica dejstva, da se po začetku dihanja skozi pljuča spremeni sestava otrokove krvi. Zlasti poteka zamenjava fetalnega hemoglobina z običajnim. Zato je množično uničenje te snovi in ​​nastanek velike količine hemme in posledično bilirubina. Običajni kazalniki upoštevajo:

• otroci v prvih urah po rojstvu - manj kot 60 µmol / l;
• na tretji ali četrti dan - ne več kot 250 µmol / l (pri nedonošenčkih je ta vrednost 170 µmol / l);
• v tednu - manj kot 170 µmol / l.

V prihodnosti se koncentracija te snovi v krvi otroka postopoma zmanjšuje na raven odraslega.

Pod kakšnimi pogoji se bilirubin zmanjša?

Nizek bilirubin se zaznava zelo redko. Najpogosteje se to pojavi v prisotnosti ishemične poškodbe srca. Vendar pa ta simptom ni specifičen in se ne uporablja pri diagnozi bolezni. Enako se lahko pojavi pri jemanju določenih zdravil (fenobarbital, askorbinska kislina, teofilin).

Drug razlog za to spremembo je lahko napačna določitev koncentracije. Zato je v takih primerih zaželeno, da se izvede ponovitev študije.

Zakaj se koncentracija bilirubina poveča?

Nivoji bilirubina v krvi se lahko povečajo iz treh razlogov:

• masivno uničenje rdečih krvnih celic (hemoliza);
• obstrukcija v žolčnem traktu;
• kršitev tvorbe vodotopne frakcije v jetrnih celicah.

Aktivno uničenje rdečih krvnih celic je mogoče opaziti pri izpostavljenosti strupenim snovem, nepravilnim transfuzijam krvi in ​​tudi zaradi hemolitičnih bolezni. Ker se strupene snovi aktivno izločajo iz telesa, postane urin običajno temne barve.

Okvarjeno presnovo bilirubina v jetrih zaradi poraza hepatocitov. Pojavlja se pri naslednjih boleznih:

• virusna ali toksična etiologija hepatitisa;
• v primeru jetrne ciroze;
• zaradi nekaterih vrst prirojene dedne insuficience številnih jetrnih encimov, na primer v Gilbertovem sindromu;
• med tumorskimi procesi na tem področju;
• primanjkuje vitamina B12.

Povečanje neposrednega plazemskega bilirubina je značilno za bolezni žolčnika. Te vključujejo:

• tumorji žolčnika in dvanajstnika;
• žolčnih kamnov;
• nalezljive spremembe;
• vnetne reakcije;
• kopičenje parazitov.

V primeru kršitve odtoka žolča skozi kanale, se bilirubin v blatu zmanjša. V tem primeru fekalije postanejo značilna belkasta barva.

Kaj je nevarni visok bilirubin?

Povečanje koncentracije tega pigmenta v krvi lahko povzroči nastanek strupenih učinkov. Njihov videz je povezan z več mehanizmi:

1. Če prodre v celice, vpliva na dihalni cikel in vodi v njihovo smrt.
2. Če pride do kritičnega presežka tega produkta razgradnje hemoglobina, lahko prodre skozi krvno-možgansko pregrado v živčni sistem. Vpliv na nevrone vodi v razvoj toksične encefalopatije, v hujših primerih pa v komo.

Hiperbilirubinemijo običajno spremljajo naslednji simptomi:

• obarvanje kože in sluznice rumene barve različnih odtenkov;
• neznosno srbenje;
• nevrološke motnje v obliki šibkosti, glavobola, razdražljivosti;
• dispeptični simptomi;
• sprememba barve blata in urina.

Da bi se raven bilirubina vrnila v normalno stanje, se morate osredotočiti na zdravljenje osnovne bolezni.

Poleg tega je mogoče pospešiti izločanje tega toksičnega presnovka z uporabo prisilne diureze ali izmenjave plazme.

Samo z razumevanjem, kaj je bilirubin in katere posamezne frakcije se spremeni v določenih boleznih, lahko to analizo uporabimo za diagnosticiranje patoloških stanj.

Kakšna je nevarnost povišanega bilirubina v krvi, kakšne bi lahko bile posledice?

Vsebina

Če je zdravnik po testiranju dejal: »Povišali ste bilirubin« - to je razlog, da takoj odidete v bolnišnico. Glavna stvar je izvedeti o vzrokih, razumeti, kakšna je nevarnost povišanega bilirubina v krvi. Za to se morate na kratko seznaniti s to snovjo. Je ena glavnih sestavin žolča, žolčevega pigmenta. Kemično je produkt razgradnje hemoglobina, ki nastaja v celicah vranice, kostnega mozga, jeter in bezgavk. Večinoma izstopa skozi črevo v sestavi žolča, drugi (manj pogosta) je z urinom.

Vzroki za kršitev

Najpogostejši vzroki so povezani z boleznimi jetrnega in krvnega žolča. Pri pacientih, pri katerih obstaja tveganje za različne vrste hepatitisa, raka jeter in novorojenčkov, obstaja tveganje.

Manj nevarni razlogi:

• uporaba nekaterih zdravil (aspirin, varfarin, heparin);
• nosečnost;
• post, stroga prehrana ali, nasprotno, prenajedanje;
• uporaba decoctions iz choleretic zelišč;
• prekomerno uživanje kave in drugih pijač, ki vsebujejo kofein, močno vplivajo na raven bilirubina.

Vendar pa se tudi zgodi, da se raven te snovi začasno poveča zaradi dejavnikov, ki niso povezani z notranjimi motnjami v telesu.

Ta snov se nahaja v treh različnih oblikah: t

1. Posredna (posredna frakcija) - kemično nevezana, to je popolnoma prosti pigment, netopen v vodi. Nevarno je, ker lahko prehaja skozi celične membrane in negativno vpliva na življenjsko aktivnost celic, kar povzroči njihovo smrt.
2. Neposredna frakcija je snov, ki se kemično veže na glukuronsko kislino. Nizka toksičnost, dobro se raztopi v vodi, prenaša se predvsem v črevesje. Vendar pa majhna količina vstopa v krvne žile in se filtrira skozi ledvice, potem pa zapusti telo z urinom. Večina med menjalnimi reakcijami se pretvori v sterkobilin, ki je vzrok za rjavo barvo blata.
3. Skupna količina je celotna količina snovi v vseh oblikah.

Postopek analize

Krv dajemo za analizo samo zjutraj. Za 4 ure je prehrana strogo prepovedana. Dan ne sme jesti maščobnih živil in alkohola, ki vplivajo na raven bilirubina. Pri odraslih se odvzame iz vene s pomočjo brizge ali venskega katetra. Pri otrocih se ograja izvaja na peti. V tem primeru je postopek precej hiter (traja 3 ure).

V skladu z normativi vsebnosti obstajajo naslednji indikatorji (v mikromolih na liter krvi):

• posredni del - 3-12;
• neposredna frakcija - 1.7-5.1;
• skupaj - od 5 do 17.

Novorojenčki imajo svoje kazalnike. Odvisne so od njihove starosti:

• v prvih nekaj urah po rojstvu - do 60 let;
• v 3-4 dneh - do 250;
• po enem tednu - ne več kot 170.

Standardi za moške in ženske so skoraj enaki. Toda pri močnejšem spolu so pogosto nekoliko precenjeni, tudi zato, ker mnogi moški vodijo nezdrav življenjski slog (slabe navade, stres itd.).

Možnosti za preseganje norme

Seveda mora biti ta sestavina v normalnih količinah prisotna v telesu. Če pa se odkrije presežek, obstaja nevarnost, da telo ne uspe. Vsaj takoj je treba ukrepati, ker se prej razkrijejo vzroki in začne zdravljenje, večja je verjetnost hitrejšega in bolj samozavestnega okrevanja.

Razumeti je treba, da je povečanje bilirubina splošna definicija. Veliko je odvisno od tega, koliko se poveča.

Obstajajo lahko različne možnosti:

1. Rahlo preseganje norme (s 50 na 70) je relativno varno za zdravje, vendar to ne odpravlja potrebe po posvetovanju z zdravnikom in ugotavljanju vzrokov za pojav.
2. Znaten presežek norme (od 150 do 170) - zastrupitev telesa je možna, stanje ni kritično, ampak zelo nevarno, zato se takoj obrnite na specialista.
3. Huda hiperbilirubinemija (do 300) je resna grožnja za življenje zaradi zastrupitve tkiva in okvarjenega delovanja telesa.
4. Izjemno trdo (več kot 300) - življenje bolnika je v nevarnosti; če se ne sprejmejo nujni ukrepi, je smrt v nekaj dneh neizogibna.

Posledice povečanega bilirubina

Posledice povečanja te komponente so različne patologije, povezane z jetri in centralnim živčnim sistemom.

Njihovo bistvo je enako - kršitev procesov izmenjave:

• hipovitaminoza - pri bolnikih je prišlo do okvare prebave, normalno delovanje jeter (zlasti funkcija odstranjevanja toksinov iz telesa), oblika žolčnih kamnov in holecistitis;
• bolezni možganov - v omari (zaradi dejstva, da jetra ne obvladujejo svojih funkcij), se možganski nevroni v razvoju potlačijo, kar negativno vpliva na celotni organ;
• motnje ledvic povzroča tudi zastrupitev.

Posebno nevarni zapleti se razvijejo pri novorojenčkih. Hude posledice so povezane z razvojem bilirubinske encefalopatije (možganske motnje).

Manifestacije te patologije so naslednje:

• depresija refleksa sesanja;
• hudo znižanje krvnega tlaka;
• tesnoba in krči;
• povečana zaspanost dojenčka;
• pomembno povečanje velikosti vranice in jeter.

Seveda so to redki primeri, vendar se tudi zgodijo. Zdravljenje vedno poteka le v mirovanju pod strogim nadzorom zdravnikov, ker je visok bilirubin nevarno stanje.

Kaj je raven bilirubina v krvi?

Bilirubin je poseben žolčni pigment, ki nastane z razgradnjo snovi, ki vsebujejo železo, predvsem z razgradnjo hemoglobina v rdečih krvnih celicah. Pigment nastane v vranici, prodre skozi jetra in se že spremeni v vodotopno, varno obliko. Izločanje poteka predvsem z žolčem skozi črevo, v manjših količinah - z urinom.

Spremembe v vsebnosti bilirubina v krvi lahko kažejo na težave v jetrih, žolčnih kanalih in drugih boleznih. Visoka koncentracija pigmentov pomeni, da telo aktivno razgrajuje rdeče krvne celice (hemolitična zlatenica), kar zavira odstranitev pigmenta in njegovo kopičenje v krvni plazmi.

Bilirubin v krvi je v treh glavnih oblikah:

1. Posredna frakcija, ki predstavlja nevezani ali prosti pigment, katerega strupeni učinek je posledica sposobnosti prodiranja skozi celične membrane.
2. Frakcija, povezana z direktno ali glukurono kislino, se oblikuje v jetrih in se skupaj z žolčem izloča v črevo. Majhna količina se absorbira v krvni obtok in filtrira v ledvicah, pri čemer se izloči z urinom. Glavni del se pretvori v stercobilin, ki ga vsebujejo fekalne mase. Zaradi tega iztrebki postanejo rjavi.
3. Skupni bilirubin, ki je skupna količina pigmenta v telesu.

Test bilirubina

Krvni test za bilirubin se pripiše petim standardnim jetrnim testom. Prikazuje skupno količino pigmenta in njegovih frakcij v krvi.

• Z nekaterimi znaki nenormalnosti jeter (hepatitis, ciroza):
  • porumenelost kože, očesnih beljakovin, sluznic;
  • barva urina postane temna, včasih temno rjava;
  • huda slabost;
  • resnost in pritisk v jetrih;
  • blago ali intenzivno srbenje kože.
• Po virusnem hepatitisu ali stiku z bolnikom.
• Med uporabo sredstev s hepatotoksičnimi lastnostmi, ki poškodujejo jetrne celice.
• Če sumite na razvoj hemolitične anemije.
• Nujno - pri novorojenčkih ugotoviti zlatenico.
• Ko je odvisnost od drog.
• Ko diagnoze "holecistitis", "kamni v žolčniku", "pankreatitis".
• S hudo zastrupitvijo.
• Če sumite na razvoj tumorjev v jetrih, trebušni slinavki.
• S preventivnimi pregledi, zdravniškimi pregledi.
• Med zdravljenjem v bolnišnici pri opravljanju celostne diagnoze in spremljanju rezultatov zdravljenja.

Bolniki zjutraj dajo kri za bilirubin, vsaj 4 ure pred preskusom ni mogoče jesti. Za dan predvideva opustitev maščobnih živil, alkohola. Pri otrocih omejitve niso priporočljive.

Pri majhnih otrocih se kri črpa iz pene. Pri odraslih bolnikih se kri za bilirubin vzame z brizgo iz vene ali z uporabo venskega katetra (v bolnišnici).

Dejavniki, ki vplivajo na rezultat študije: t

1. Uporaba zdravil: choleretic, penicilin, barbiturati, aspirin, varfarin, paracetamol, heparin.
2. Pitje kave in kofeinskih izdelkov.
3. Nosečnost
4. Prehrana, post.
5. Intenzivni fizični napor.

Vsebnost bilirubina

Krvne preiskave se izvajajo v treh urah. Normalne vrednosti za odrasle v µmol / l:

• skupni bilirubin (količina topnih v vodi in maščobah) - od 3,4 do 20,5;
• nihanja posrednega deleža - od 1,7 do 17,1;
• količina direktnega bilirubina je 0,86–5,30;
• del neposredne frakcije je 70–75% skupne ravni.

Različna laboratorijska oprema ima svoj standard za količino bilirubina v krvi. Druga enota je mg / dl ali mg / dl, kar pomeni miligram na deciliter. Za ponovno izračunavanje rezultatov obstaja preprosta formula - 1 mg / dl = 18 µmol / l

V obdobju rodenja se je stopnja v tretjem trimesečju nekoliko povečala. Razlog za to je manjša kršitev iztoka žolča, pretok krvi zaradi povišanja intraabdominalnega tlaka in rastoče maternice v tem obdobju. Toda nenadne spremembe v ravni normalnih ni opaziti. Če se to zgodi, je nujna preiskava nosečnice za hepatitis, holecistitis in anemijo.

Količina bilirubina pri novorojenčkih se razlikuje od količine odraslih. Po rojstvu in dihanju se spremeni sestava otrokove krvi. Na tej točki se fetalni hemoglobin nadomesti z normalno. Razlog za to je fiziološka razgradnja presežnega fetalnega hemoglobina, ki ga je potreboval plod, vendar ga dojenček ni potreboval. Pri množičnem uničenju rdečih krvnih celic nastane veliko bilirubina. To povzroča nenevarno začasno fiziološko zlatenico, ki se prenaša sama.

Če je dojenček rojen predčasno, je lahko nerazvita jetra vzrok za visoki žolčni pigment.

Stopnja pri dojenčkih v µmol / l za 3-4 dni, ko je zvišanje vrednosti pigmenta največje:

1. Končni otroci - 26–205.
2. Nedonošenčki - manj kot 274.
3. Poleg tega se koncentracija pigmenta počasi zmanjšuje na odrasle vrednosti.

Prekomerna količina pigmenta povzroči zlatenico novorojenčkov, ki ogroža možne poškodbe možganov, živčnega in mišičnega sistema (razvoj jedrske zlatenice). Zato hiperbilirubinemija (nenormalno visoka stopnja pigmenta v telesu) zahteva nujno zdravljenje.

Zakaj se stopnja povečuje?

Obstajajo trije osnovni vzroki za povečanje rumenega pigmenta:

1. Bolezni krvi z množičnim uničenjem rdečih krvnih celic (hemoliza) in nastankom presežka pigmenta.
2. Patološko stanje jeter z zmanjšano tvorbo vodotopne (netoksične) frakcije v celicah.
3. Problem pri izločanju žolča v prekrivanju žolčnih vodov.

Pri naslednjih pogojih opazimo masivno razgradnjo eritrocitov:

1. Strupene snovi za zastrupitev.
2. Malarija.
3. Srčno-celična anemija, talasemija.
4. Transfuzija krvi, ki ni združljiva s krvno skupino in Rh faktorjem.
5. Kot posledica hemolitične bolezni novorojenčka z Rh-konfliktom s krvjo matere. Jetra dojenčka ne morejo odtegniti odvečne količine pigmenta in krvni test za bilirubin kaže povečanje ravni obeh frakcij. Treba je opozoriti, da pri fiziološki zlatenici pri otrocih skupna količina ne presega 256 μmol / l.
6. Po operaciji srca in srčnega popuščanja.

Ker se toksini aktivno izločajo iz telesa, postane barva urina temna.

Okvarjena absorpcija in predelava bilirubina se pojavi pri naslednjih boleznih:

• akutni virusni ali toksični hepatitis;
• ciroza jeter in alkoholni hepatitis;
• prirojeno pomanjkanje jetrnih encimov (Gilbertov sindrom);
• razvoj tumorjev v jetrih;
• pomanjkanje vitamina B12;
• poškodbe jetrnih celic s kemičnimi ali rastlinskimi strupi, topili, etanolom, metanolom;
• brezalkoholna maščobna jetrna bolezen;
• pomanjkanje dotoka krvi in ​​pomanjkanje kisika v celicah.

Povišana raven neposredne frakcije pigmenta je značilna za patologije žolčnika, ki vključujejo:

1. Spremembe v okuženih tkivih.
2. Vnetje v žolču.
3. Holecistitis, pankreatitis, holangitis.
4. Sprejem hormonskih kontraceptivov z estrogenom, zmanjšanje izločanja žolča.
5. Zoženje žolčnih vodov ali kamna se prekrivata.
6. Različne vrste Helminthiasis, Giardiasis.
7. Tumorji v žolčniku.

Z zakasnitvijo izločanja žolča se količina pigmenta v blatu zmanjša, blato pa obarva.

Nevarnost visokega bilirubina

Kritična koncentracija bilirubina povzroča toksične učinke na celotno telo. Uvaja se skozi celične membrane v živčni sistem, ima negativen učinek na nevrone, vodi v toksično encefalopatijo, v posebno resnih primerih pa v komo.

1. Razvoj neznosnega pruritusa.
2. Težava v predelu jeter, možne bolečine v naglici ali akutna bolečina v jetrih.
3. Slabost, bolečine v trebuhu, driska, bruhanje.
4. Nevrološke bolezni - draženje, migrena, šibkost.
5. Razbarvanje urina in blata (temen urin, belkasti blato).
6. Žvečenje obarvajo različno intenzivnost kože, očesnih beljakovin, sluznic. Višja raven pigmenta, bolj izrazita zlatenica.

Povečanje koncentracije več kot 30 µmol / l povzroči le rumenkost sluznice, nad 60 - jasna rumenkost kože in porumenelost beločnic. Preseganje vrednosti - pri 170 pomeni razvoj hude zlatenice.

Metode diapozitivov

Da bi kazalnike o količini bilirubina normalizirali, se najprej odkrije glavna bolezen, ki povzroča njeno povečanje, saj je samo sprememba ravni pigmenta le simptom bolezni.

Za zmanjšanje toksičnega učinka se pogosto uporabljajo intravenske infuzije glukoze in zdravila, ki delujejo na toksine. Nanesite hemodez, prisilno diurezo, plazmaferezo. Te metode se uporabljajo v težkih pogojih.

Fototerapija je ena najbolj učinkovitih metod zdravljenja. Bolnik je obsevan s posebnimi svetilkami, v luči katerih se strupeni pigment pretvori v neposredno frakcijo in se hitro odstrani iz telesa. Takšno zdravljenje se pogosto uporablja z zlatenico pri novorojenčkih, dajanje dojenčkov v posebne škatle z ultravijoličnimi svetilkami.

Če je vzrok kršitev izločanja žolča, predpisati zdravila za normalizacijo tega procesa.

Pri virusnem hepatitisu je glavno zdravljenje namenjeno zatiranju delovanja virusa. V avtoimunski obliki je predpisana imunosupresivna terapija za zatiranje neželenih imunskih odzivov. Toksični hepatitis zahteva takojšnje ukrepe za odpravo strupov iz telesa. Hkrati so predpisana zdravila, ki ščitijo jetra. Če so rezultati zdravljenja hepatitisa pozitivni, se raven pigmenta normalizira.

Pri Gilbertovem sindromu se fenobarbital uspešno uporablja. Uporabljajte čistilna sredstva: Aktivni ogljik, Polysorb in drugi aktivni absorbenti, razstrupljevalni geli.

Imenovanje zdravil izvaja le specialist, sicer je zelo verjetno, da bo prišlo do nevarnih zapletov.

Normalizacija prehrane - dodaten, vendar učinkovit način za zmanjšanje pigmenta v krvi. Zmanjšanje obremenitve jeter se izvede z izključitvijo iz prehrane: t

• vse ocvrte, pikantne, peppered;
• alkohol, gazirane sladke pijače;
• kumarice, prosena kaša.

Zaželeno je, da se zmanjša poraba kave in soli, nadomestijo črni kruh s sivo. Prehod na rižo kašo, ovseno kašo, ajdo, velike količine čiste vode (razen črnega in zelenega čaja) bistveno zmanjša raven pigmenta.

Nizek bilirubin

To stanje je redko zaznano. Predvsem v medicinski praksi je pri bolnikih z ishemično boleznijo srca, nosečnosti in ob jemanju zdravil opaziti nizko raven pigmenta - askorbinska kislina, teofilin, fenobarbital.

Nevarno je čakati, ko se pojavijo očitni simptomi povečanega rumenega pigmenta in analize podatkov, ki potrjujejo njegovo nenormalno koncentracijo. Visok bilirubin je le znak verjetnih patologij, ki se pojavljajo v telesu. Zato je glavna naloga identifikacija osnovne bolezni, ki povzroča povečanje količine pigmenta, in imenovanje pravilnega zdravljenja.