Diabetes in sorodne bolezni

• Preprečevanje

Vsako leto pride do velike panike zaradi novega gripa ali epidemije druge nalezljive bolezni (dovolj je, da se spomnimo situacije z ošpicami). Vendar pa diabetes mellitus (DM) zaradi spremljajočih patologij traja veliko več življenja in ta diagnoza si zasluži naziv ene najhujših epidemij - po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je danes okoli 347 milijonov ljudi na svetu. V nekaterih družinah se običajno prenaša z očeta na sina kot nezaželena relikvija. Torej, za zdravnike vseh profilov, je problem zdravljenja bolezni v ozadju takšne "pikantne" diagnoze pomemben.

Veriga bolezni

Glavni vzroki za sladkorno bolezen na svetu so debelost in sedeči življenjski slog. Vendar pa se v naši državi k tem dejavnikom dodaja stalni stres prebivalstva. To se odraža v svetovni statistiki: če je v Evropi večina bolnikov s sladkorno boleznijo starejših, potem naša bolezen vse pogosteje prizadene ljudi od 33 do 55 let. Na splošno strokovnjaki SZO sladkorno bolezen imenujejo "problem vseh starosti in vseh držav".

Znano je, da zdravljenje katerekoli bolezni pri bolniku s sladkorno boleznijo (v 90% primerov je sladkorna bolezen tipa II) zahteva posebno pozornost in veliko znanja. Poleg tega je običajno problem tesno povezan z razočarajočo diagnozo in je njena neposredna posledica. Sladkorna bolezen tipa II vodi do nepopravljivih poškodb vseh organov in sistemov. Zaradi tega je pri bolnikih s sladkorno boleznijo 3-5-krat bolj verjetno, da postanejo žrtve možganske kapi, ki trpijo za diabetično nefropatijo, retinopatijo in nevropatijo. Vprašanje je torej: kako jih zaščititi pred propadanjem in zgodnjo invalidnostjo?

Smrtni duet

Sočasna patologija številka 1 - arterijska hipertenzija in njene posledice (ishemija, kap, srčni napad).

Nedavne študije kažejo, da krvni tlak 115/75 nosi najnižje tveganje za zdravje ljudi. Tudi če ima pacient s sladkorno boleznijo rahlo povečan pritisk (npr. 139/89) in ga še vedno ne moremo zdraviti v skladu s kardiološkimi priporočili, je v isti rizični skupini kot bolnik s pritiskom nad 170/95. Možnost smrtnosti v tem primeru je vsaj 20%.

Arterijska hipertenzija (AH) in sladkorna bolezen skoraj vedno gredo skupaj. Več kot 40% vseh srčnih bolnikov ima insulinsko rezistenco. Povratne statistike - skoraj 90% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa II je bilo diagnosticiranih s hipertenzijo.

To nakazuje, da je v patogenezi obeh bolezni nekaj skupnega, kar jim omogoča, da se uresničijo v obliki smrtonosnega dueta, okrepijo medsebojne učinke in povečajo smrtnost.

Patogeneza hipertenzije ima vsaj 12 komponent. Toda tudi eden od njih - inzulinska rezistenca - vodi do aktivacije CNS zaradi dejstva, da po obroku vedno obstaja povečanje aktivnosti jeder simpatoadrenalnega sistema v strukturi možganov. To je potrebno, da se porabljena energija porabi hitro in ekonomično. V pogojih inzulinske rezistence je stalno dolgotrajno draženje določene strukture, katere posledice so vazokonstrikcija, povečanje sproščanja šoka in na strani ledvic hiperprodukcija renina. Najpomembnejše pa je, da ima bolnik s sladkorno boleznijo ledvično hipersimpatikotonijo, kar poslabša začarani krog arterijske hipertenzije.

Hipertenzija v ležečem položaju in ortostatska hipotenzija sta značilni za hipertenzijo pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Zato je spremljanje krvnega tlaka (dnevno) obvezno za bolnike s sladkorno boleznijo. Tudi pri teh bolnikih obstaja visoka variabilnost krvnega tlaka, ki je dejavnik tveganja za možgansko kap. Zelo hitro se razvije rezistenčna hipertenzija in poškodovani tarčni organi.

Rezultati meta-analize so pokazali, da pri bolnikih s sladkorno boleznijo in hipertenzijo, zmanjšanjem sistoličnega tlaka za 6 mm in diastoličnimi - za 5,4 mm, ne glede na to, katero zdravilo se uporablja za to, zmanjša tveganje za relativno smrtnost za 30%. Zato moramo pri razvoju strategije zdravljenja glavni cilj zmanjšati pritisk.

Pomembno je, da se osredotočite ne le na periferni, temveč tudi na centralni arterijski tlak, saj ga ne morejo vsa zdravila učinkovito zmanjšati - najprej gre za zaviralce beta.

Ugotovitev visokega tveganja za takšne bolezni postavi zdravnika strožje cilje antihipertenzivnega zdravljenja, ki naj bi se po možnosti začelo s kombiniranimi zdravili. Ciljni pritisk za vse bolnike, ne glede na stopnjo tveganja, je 130/80, v skladu z evropskimi standardi zdravljenja pa ni razloga za predpisovanje zdravljenja z zdravili za bolnike s sladkorno boleznijo ali koronarno boleznijo srca pri visokem normalnem tlaku in ko se zmanjša pod 140/90. Dokazano je, da doseganje nižjega števila ne spremlja bistveno izboljšanje prognoze, prav tako pa povzroča tveganje za ishemijo.

Tragedija srčnega poslovanja

Kronično srčno popuščanje je tesno povezano z arterijsko hipertenzijo, kar znatno oteži potek sladkorne bolezni.

Incidenca sladkorne bolezni v primeru napredovanja srčnega popuščanja se poveča 5-krat. Kljub uvedbi novih terapij se smrtnost zaradi kombinacije teh dveh bolezni žal ne zmanjša. V primeru kroničnega srčnega popuščanja vedno opazimo presnovne motnje in ishemijo. Sladkorna bolezen tipa II pomembno izboljša presnovne motnje pri teh bolnikih. Poleg tega je pri sladkorni bolezni skoraj vedno »tiha« ishemija miokarda z dnevnim spremljanjem EKG.

Po raziskavi Framingham, ker je bila ugotovljena diagnoza kroničnega srčnega popuščanja, je bila pričakovana življenjska doba za ženske 3,17 leta, za moške pa 1,66 leta. Če izključimo akutno smrt v prvih 90 dneh, bo ta kazalnik za ženske približno 5,17 let, za moške 3,25 leta.

Učinkovitost konzervativnega zdravljenja srčnega popuščanja na podlagi sladkorne bolezni ne omogoča vedno doseči cilja. Zato se koncept metabolne citoprotekcije, ki temelji na korekciji metabolizma v ishemičnem tkivnem območju, aktivno razvija.

Medicinski učbeniki pišejo, da mora bolnik, da bi diagnosticiral polinevropatijo, priti s pritožbo zaradi otrplosti in pordelosti prstov. To je napačen pristop. Razumeti je treba, da je bolnik s sladkorno boleznijo, koronarno boleznijo srca in še en »hrup« sočasnih patologij najmanj zaskrbljen zaradi rahle otrplosti. Zato se ne zanašajte na ta kazalnik. Zdravnik mora opozoriti na povečanje srčne frekvence ali na prisotnost hipertenzije - to so prvi "klici" nevropatije.

Osnovni principi zdravljenja nevropatske bolečine:

1. etiološka terapija (kompenzacija sladkorne bolezni) - razred I, raven dokazov A;
2. patogenetska terapija - antioksidanti, antihipoksanti, zdravila presnovnega delovanja - razred II A, raven dokazov B;
3. simptomatsko zdravljenje - zmanjšanje bolečinskega sindroma - razred II A, raven dokazov B;
4. obnovitvene dejavnosti - vitaminska terapija, nevrotrofna zdravila, razred II antiholinesteraznih zdravil, raven dokazov B;
5. angioprotektorji - razred II B, raven dokazov C;
6. terapevtska vaja.

Pozabljen zaplet

Med vsemi oblikami diabetične polinevropatije se manj pozornosti posveča avtonomni nevropatiji. Še vedno ni jasnih podatkov o njeni razširjenosti (variirajo od 10 do 100%).

Pri bolnikih z diabetično avtonomno nevropatijo se stopnja smrtnosti znatno poveča. Patogeneza bolezni je precej zapletena, vendar lahko rečemo, da dlje ko oseba živi s sladkorno boleznijo, bolj nepopravljive so degenerativne katastrofalne spremembe v živčnem sistemu. Posebno pozornost je treba posvetiti diabetični holecistopatiji, ki je disfunkcionalna bolezen žolčevoda, vključno s kliničnimi simptomi, ki jih povzroča motorično-tonična disfunkcija žolčnika, žolčevodov in njihovih sfinkterjev. V primeru intenzivnega nadzora pri pacientu se kasneje sproži presnovni spomin in občutno izboljša prognoza nevropatije.

Zdravljenje funkcionalnih motenj žolčnika v pogojih hipomotorne motnje vključuje holecistokinetični vnos, strokovnjaki kažejo ursodeoksiholno kislino kot preprečevanje žolčnih kamnov. Za lajšanje napadov na bolečino se uporabljajo antiholinergični in miotropni antispazmodiki.

Depresija kot dejavnik

V splošni populaciji je pogostost depresij približno 8%, na recepciji endokrinologa pa 35% (to je skoraj 4-krat več). V svetu vsaj 150 milijonov ljudi trpi za depresivnimi motnjami, od katerih ima le 25% dostop do učinkovite terapije. Tako lahko rečemo, da je to ena izmed najbolj premalo diagnosticiranih bolezni. Depresija privede do poslabšanja funkcionalnega stanja pacienta, povečanja pritožb, obiskov zdravnika, predpisanih zdravil, kot tudi do pomembnega podaljšanja bivanja v bolnišnici.

V primeru sladkorne bolezni, depresija poveča tveganje za 2,5-krat - makrovaskularne zaplete, 11-krat - mikrovaskularne; umrljivost je 5-krat višja, presnova pa se poslabša.

Po njegovem mnenju je treba pozornost usmeriti na možnosti fitoterapije, saj je zmanjšanje stranskih učinkov zelo pomembno za endokrinološke bolnike.

Večne vrednote

Seveda je to le majhen del zapletov, ki jih povzroča sladkorna bolezen. Toda dovolj so, da cenijo celotno razočaranje. Ta bolezen ima »sosede«, ki jih ni lahko rešiti, zato je za učinkovito zdravljenje potrebna visoka stopnja usposobljenosti zdravnika. V pogojih prenatrpanosti terapevtsko-preventivnih ustanov z neskončnimi linijami je skoraj nemogoče najti čas za premišljeno zmerno zdravljenje pacienta z diabetično »šopek«. Zato, ne glede na to, kako pogosto bodo priporočila Svetovne zdravstvene organizacije za prebivalstvo spremljala telesno težo in se premikala več, je danes edino priporočilo za droge, ki lahko resnično ustavi epidemijo sladkorne bolezni.

Diabetes mellitus - simptomi, prvi znaki, vzroki, zdravljenje, prehrana in zapleti sladkorne bolezni

Diabetes mellitus je skupina bolezni endokrinega sistema, ki se razvija zaradi pomanjkanja ali odsotnosti insulina v telesu (hormona), zaradi česar se raven glukoze (sladkorja) v krvi (hiperglikemija) znatno poveča. Izkazuje občutek žeje, povečanje količine izločenega urina, povečan apetit, šibkost, omotico, počasno celjenje ran itd. Bolezen je kronična, pogosto s postopnim napredovanjem.

Pravočasna diagnoza omogoča bolniku, da odloži nastop hudih zapletov. Vendar pa ni vedno mogoče prepoznati prvih znakov sladkorne bolezni. Razlog za to je pomanjkanje osnovnega znanja o bolezni pri ljudeh in nizka stopnja napotitve bolnikov na zdravstveno oskrbo.

Nato podrobno preučimo: kakšna je bolezen, kakšni so njeni simptomi in zapleti ter ali je sladkorna bolezen v človeku popolnoma ozdravljena.

Kaj je sladkorna bolezen?

Diabetes mellitus je bolezen endokrinega sistema, ki jo povzroča absolutna ali relativna insuficienca insulina - hormona trebušne slinavke, ki povzroča hiperglikemijo (vztrajno zvišanje glukoze v krvi).

Pomen besede "diabetes" iz grškega jezika - "iztek". Izraz „diabetes mellitus“ torej pomeni „izgubo sladkorja“. V tem primeru je prikazan glavni simptom bolezni - odstranitev sladkorja iz urina.

V svetu sladkorne bolezni trpi okrog 10% prebivalstva, če pa upoštevamo latentne oblike bolezni, je ta številka lahko 3-4 krat večja. Pojavi se zaradi kroničnega pomanjkanja insulina, spremljajo pa ga motnje presnove ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob.

Vsaj 25% ljudi s sladkorno boleznijo ne ve za njihovo bolezen. Ti mirno gredo o svojem poslovanju, ne posvečajo pozornosti simptomom, vendar v tem času sladkorna bolezen postopoma uničuje svoje telo.

Visok krvni sladkor lahko povzroči disfunkcijo skoraj vseh organov, celo smrtni izid. Višja kot je raven sladkorja v krvi, bolj očiten je rezultat njegovega delovanja, ki je izražen v:

• debelost;
• glikozilacija (saharifikacija) celic;
• zastrupitev telesa s poškodbo živčnega sistema;
• poškodbe krvnih žil;
• razvoj sekundarnih bolezni, ki prizadenejo možgane, srce, jetra, pljuča, organe
• GIT, mišice, koža, oči;
• manifestacije omedlevice, koma;
• smrtonosno.

Vzroki

Vzroki za sladkorno bolezen so številni, ki temeljijo na pogostih motnjah v delovanju endokrinega sistema telesa, ki temeljijo na pomanjkanju insulina - hormonu, ki ga proizvaja trebušna slinavka, ali na nezmožnosti jeter in telesnih tkiv, da procesirajo in absorbirajo glukozo.

Zaradi pomanjkanja tega hormona v telesu se koncentracija glukoze v krvi stalno povečuje, kar vodi do presnovnih motenj, saj ima insulin pomembno vlogo pri nadzoru obdelave glukoze v vseh celicah in tkivih telesa.

Eden od razlogov je predispozicija, podedovana. Če ima oseba diabetike v družini, ima tudi določeno tveganje, da dobi to bolezen, še posebej, če vodi napačen način življenja. Razlogi za razvoj sladkorne bolezni, tudi med tistimi, ki nimajo predispozicije za to, so:

• podhranjenost in zloraba sladkarij;
• stresi in različni psiho-emocionalni stres; huda bolezen;
• motnje jeter; sprememba življenjskega sloga;
• prekomerna teža;
• trdo delo itd.

Mnogi menijo, da se sladkorna bolezen pojavlja pri sladkih zobih. To je večinoma mit, vendar obstaja zrno resnice, čeprav le zato, ker se zdi, da je prekomerna telesna teža prekomerna telesna teža, kasneje pa tudi debelost, ki je lahko vzrok za sladkorno bolezen tipa 2.

Dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju te bolezni pri otrocih, so v nekaterih točkah podobni zgoraj navedenim dejavnikom, vendar obstajajo nekatere posebnosti. Izberite glavne dejavnike:

• imeti otroka s starši s sladkorno boleznijo (v prisotnosti te bolezni v eni od njih ali v obeh);
• pogost pojav virusnih bolezni pri otroku;
• prisotnost nekaterih presnovnih motenj (debelost, hipotiroidizem itd.);
• otroška teža ob rojstvu od 4,5 kg ali več;
• zmanjšana imunost.

Pomembno: starejša oseba postane večja verjetnost pojava zadevne bolezni. Statistični podatki kažejo, da se možnosti za razvoj sladkorne bolezni vsakih 10 let podvojijo.

Glede na to, da ima diabetes veliko različnih etiologij, znakov, zapletov in seveda vrste zdravljenja, so strokovnjaki ustvarili precej obsežno formulo za razvrstitev te bolezni. Razmislite o vrstah, vrstah in stopnjah diabetesa.

Sladkorna bolezen tipa 1

Sladkorna bolezen tipa 1, ki je povezana z absolutno pomanjkljivostjo hormona insulina, se ponavadi pojavi akutno, nenadoma, hitro se spremeni v stanje ketoacidoze, ki lahko vodi do ketoacidotične kome. Najpogosteje se kaže pri mladih: praviloma večina teh bolnikov ni star trideset let. Približno 10-15% vseh bolnikov s sladkorno boleznijo trpi zaradi te oblike bolezni.

Sladkorno bolezen prvega tipa je skoraj nemogoče popolnoma ozdraviti, čeprav obstajajo primeri obnavljanja funkcij trebušne slinavke, vendar je to mogoče le pri posebnih pogojih in naravni surovi hrani.

Za vzdrževanje telesa potrebujete injekcijo insulina z injekcijsko brizgo. Ker se insulin v gastrointestinalnem traktu uniči, vnos insulina v obliki tablet ni mogoč. Insulin se jemlje s hrano.

Sladkorna bolezen tipa 2

Drugi tip, ki se je prej imenoval insulin-neodvisen, vendar ta opredelitev ni pravilna, kot pri napredovanju tega tipa, je morda potrebna insulinska nadomestna terapija. Pri tej vrsti bolezni raven inzulina na začetku ostaja normalna ali celo presega normo.

Vendar pa celice v telesu, predvsem adipociti (maščobne celice), postanejo neobčutljive na to, kar vodi do zvišanja ravni glukoze v krvi.

Stopinje

Ta diferenciacija pomaga hitro razumeti, kaj se dogaja z bolnikom na različnih stopnjah bolezni:

1. 1 stopnja (enostavno). Sladkorna bolezen stopnje 1 je v začetni fazi, kar pomeni, da raven glukoze ne presega 6,0 mol / l. Bolnik je popolnoma odsoten nobenih zapletov sladkorne bolezni, kompenzira se z dieto in posebnimi zdravili.
2. 2 stopinji (povprečje). Diabetes 2 je bolj nevaren in hujši, saj raven glukoze začne presegati normalno količino. Prav tako je moteno normalno delovanje organov, natančneje: ledvice, oči, srce, kri in živčna tkiva. Tudi raven krvnega sladkorja doseže več kot 7,0 mol / l.
3. 3 stopinje (težka). Bolezen je v bolj akutni fazi, zato jo bo težko zdraviti s pomočjo medicinskih pripravkov in insulina. Sladkor in glukoza presegata 10–14 mol / l, kar pomeni, da se krvni obtok lahko poslabša in krvni obroči lahko propadajo, kar povzroča kri in bolezni srca.
4. 4 stopinje. Za najhujšo bolezen sladkorne bolezni je značilna visoka raven glukoze - do 25 mmol / l, glukoza in beljakovine pa se izločajo z urinom, stanje pa se ne odpravi z nobenim zdravilom. Pri tej stopnji obravnavane bolezni se pogosto diagnosticirajo ledvična odpoved, gangrena spodnjih okončin, diabetične razjede.

Prvi znaki sladkorne bolezni

Prvi znaki sladkorne bolezni so običajno povezani s povišano koncentracijo sladkorja v krvi. Običajno ta indikator v kapilarni krvi na prazen želodec ne presega vrednosti 5,5 mM / l, čez dan pa 7,8 mM / l. Če povprečna dnevna raven sladkorja postane večja od 9-13 mM / l, lahko pride do prvih težav.

Po nekaterih znakih je sladkorna bolezen lahko prepoznati že v zgodnji fazi. Majhna sprememba stanja, ki jo lahko zazna katera koli oseba, pogosto kaže na razvoj prve ali druge vrste te bolezni.

Znaki, ki morajo biti pozorni:

• Prekomerno in pogosto uriniranje (približno vsako uro)
• Srbež kože in genitalij.
• Intenzivna žeja ali povečana potreba po pitju veliko tekočine.
• Suha usta.
• Slabo celjenje ran.
• Prvič, veliko težo, v naslednjem zmanjšanje zaradi kršitve absorpcije hrane, zlasti ogljikovih hidratov.

V primeru razkrivanja znakov sladkorne bolezni zdravnik izključuje druge bolezni s podobnimi boleznimi (brez sladkorja, nefrogene, hiperparatiroidizem in druge). Nadaljnji pregled se opravi, da se ugotovi vzrok diabetesa in njegov tip. V nekaterih tipičnih primerih ta naloga ni težavna in včasih je potrebna dodatna preiskava.

Simptomi sladkorne bolezni

Resnost simptomov je v celoti odvisna od naslednjih parametrov: stopnje zmanjšanja izločanja insulina, trajanja bolezni, individualnih značilnosti bolnika.

Obstaja vrsta simptomov, značilnih za obe vrsti sladkorne bolezni. Resnost simptomov je odvisna od stopnje zmanjšanja izločanja insulina, trajanja bolezni in posameznih značilnosti bolnika:

• Stalna žeja in pogosto uriniranje. Več ko pije pacient, več želi;
• Pri povečanem apetitu se teža hitro izgubi;
• Pred očmi se pojavi »belo tančico«, saj je motena oskrba krvi z mrežnico;
• Motnje spolne aktivnosti in zmanjšanje moči so pogosti znaki prisotnosti sladkorne bolezni;
• Pogosti prehladi (ARVI, ARD) se pojavijo pri bolnikih zaradi zmanjšanja funkcij imunskega sistema. Glede na to je počasno celjenje ran, vrtoglavice in teže v nogah;
• Stalni krči telečjih mišic so posledica pomanjkanja energije pri delovanju mišičnega sistema.

• občutek suhih ust;
• stalna neugodna žeja;
• močno zmanjšanje telesne teže z normalnim apetitom;
• povečanje uriniranja na dan;
• neprijeten acetonski dih;
• razdražljivost, splošno slabo počutje, utrujenost;
• zamegljen vid;
• občutek teže v spodnjih okončinah;
• krči;
• slabost in bruhanje;
• znižana temperatura;
• omotica.

• utrujenost, zamegljen vid, težave s spominom;
• problematična koža: srbenje, pogoste glivice, rane in nobena poškodba se ne zaceli dobro;
• žeja - do 3-5 litrov tekočine na dan;
• oseba ponoči pogosto piše;
• razjede na nogah in nogah, odrevenelost ali mravljinčenje v nogah, bolečine med hojo;
• pri ženskah, drozga, ki ga je težko zdraviti;
• v poznejših fazah bolezni - hujšanje brez diete;
• sladkorna bolezen se pojavi brez simptomov - pri 50% bolnikov;
• izguba vida, bolezen ledvic, nenaden srčni napad, kap.

Kako sladkorna bolezen pri ženskah?

• Ostra izguba teže je znak, ki naj bi alarmiral, če se prehrana ne upošteva, se ohrani prejšnji apetit. Izguba teže je posledica pomanjkanja insulina, ki je potrebna za dovajanje glukoze v maščobne celice.
• Žeja. Diabetična ketoacidoza povzroča nenadzorovano žejo. Tudi če pijete veliko tekočine, ostanejo suha usta.
• Utrujenost Občutek fizične izčrpanosti, ki v nekaterih primerih nima očitnega razloga.
• Povečan apetit (polifagija). Posebno obnašanje, pri katerem se nasičenost telesa ne pojavi tudi po uživanju zadostne količine hrane. Polifagija je glavni simptom okvarjene presnove glukoze pri sladkorni bolezni.
• Kršitev presnovnih procesov v telesu ženske vodi do kršitve mikroflore telesa. Prvi znaki razvoja presnovnih motenj so vaginalne okužbe, ki praktično niso ozdravljene.
• Nezdravilne rane, ki se spreminjajo v razjede - značilni prvi znaki sladkorne bolezni pri dekletih in ženskah
• Osteoporoza - spremlja insulin-odvisen diabetes mellitus, ker pomanjkanje tega hormona neposredno vpliva na tvorbo kostnega tkiva.

Znaki diabetesa pri moških

Glavni znaki razvoja sladkorne bolezni pri moških so:

• pojav splošne šibkosti in znatno zmanjšanje učinkovitosti;
• videz srbenja na koži, zlasti glede kože na področju genitalij;
• spolne motnje, napredovanje vnetnih procesov in razvoj impotence;
• nastanek občutkov žeje, suhost v ustih in stalni občutek lakote;
• videz razjed na koži, ki se dolgo ne zdravi;
• pogosto uriniranje;
• zobne gnilobe in plešavost.

Zapleti

Sama sladkorna bolezen sama po sebi ne ogroža človeškega življenja. Njeni zapleti in njihove posledice so nevarni. Nekaterih izmed njih, ki se pogosto pojavljajo ali imajo neposredno nevarnost za življenje bolnika, ni mogoče omeniti.

Najprej je treba opozoriti na najbolj akutne oblike zapletov. Za življenje vsakega diabetesa so takšni zapleti največja nevarnost, saj lahko privedejo do smrti.

Pri akutnih zapletih:

• ketoacidoza;
• hiperosmolarna koma;
• hipoglikemija;
• mlečna kislina v komi.

Akutni zapleti med sladkorno boleznijo so pri otrocih in odraslih enaki.

Kronični zapleti vključujejo naslednje:

• encefalopatija v diabetični obliki;
• kožne spremembe v obliki foliklov in strukturne spremembe neposredno v povrhnjici;
• sindrom diabetičnega stopala ali roke;
• nefropatija;
• retinopatije.

Preprečevanje zapletov

Preventivni ukrepi vključujejo:

• nadzorovanje telesne teže - če pacient meni, da pridobi več kilogramov, se morate obrniti na strokovnjaka za prehrano in dobiti nasvet o pripravi racionalnega menija;
• stalno vadbo - o tem, kako naj bodo intenzivni, povejte zdravniku;
• stalno spremljanje ravni krvnega tlaka.

Preprečevanje zapletov pri sladkorni bolezni je mogoče z nadaljevanjem zdravljenja in skrbnim spremljanjem ravni glukoze v krvi.

Diagnostika

Sladkorna bolezen se v človeku manifestira postopoma, zato zdravniki razlikujejo tri obdobja svojega razvoja.

1. Ljudje, ki so nagnjeni k bolezni zaradi prisotnosti nekaterih dejavnikov tveganja, kažejo tako imenovano obdobje pred sladkorno boleznijo.
2. Če se glukoza že absorbira s kršitvami, vendar se znaki bolezni še ne pojavijo, se bolniku postavi diagnoza latentnega sladkorne bolezni.
3. Tretje obdobje je neposreden razvoj bolezni.

Če obstaja sum diabetesa, mora biti ta diagnoza nujno potrjena ali zavrnjena. Za to obstajajo številne laboratorijske in instrumentalne metode. Te vključujejo:

• Določanje ravni glukoze v krvi. Normalna vrednost je 3,3–5,5 mmol / l.
• Raven glukoze v urinu. Običajno sladkor v urinu ni določen.
• Krvni test za glikirani hemoglobin. Norma - 4–6%.
• IRI (imunoreaktivni insulin). Normalna vrednost je 86–180 nmol / l. Pri sladkorni bolezni tipa 1 se zmanjša, pri sladkorni bolezni tipa II pa je normalna ali povišana.
• Analiza urina - za diagnozo poškodbe ledvic.
• Kapsula za kožo, Doppler ultrazvok - za diagnozo žilnih poškodb.
• Pregled očesa dneva - za diagnosticiranje lezij mrežnice.

Krvni sladkor

Kateri kazalniki sladkorja veljajo za normo?

• 3.3 - 5.5 mmol / l je norma krvnega sladkorja, ne glede na vašo starost.
• 5,5 - 6 mmol / l je prediabetes, okvarjena toleranca za glukozo.
• 6. 5 mmol / l in več je sladkorna bolezen.

Za potrditev diagnoze sladkorne bolezni je treba v različnih delih dneva večkrat meriti vsebnost sladkorja v krvni plazmi. Meritve se najbolje izvajajo v medicinskem laboratoriju in ne zaupajo napravam za samonadzor, saj imajo pomembno merilno negotovost.

Bodite pozorni: da bi preprečili lažne pozitivne rezultate, je potrebno ne le meriti raven sladkorja v krvi, temveč tudi izvesti test za toleranco glukoze (vzorec krvi s sladkorno obremenitvijo).

Norme so navedene v tabeli (merilna vrednost - mmol / l):

• Norma

• manj kot 7,8

• manj kot 7,8

• Prediabetes

• od 5,6 do 6,1

• od 6 do 7.1

• 7.8-11.1

• 7.8-11.1

• Diabetes

• več kot 6.1

• več kot 7

• nad 11.1

• nad 11.1

Pri vseh bolnikih s sladkorno boleznijo se morajo posvetovati s strokovnjaki:

• Endokrinolog;
• Kardiolog;
• Nevrolog;
• Oftalmolog;
• Kirurg (žilni ali posebni zdravnik - pediater);

Kako zdraviti sladkorno bolezen pri odraslih?

Zdravniki predpisujejo kompleksno zdravljenje sladkorne bolezni, da bi zagotovili podporo za normalno raven glukoze v krvi. V tem primeru je pomembno upoštevati, da niti hiperglikemija, to je povečanje ravni sladkorja, niti hipoglikemija, to je njen padec, ne sme biti dovoljena.

Pred začetkom zdravljenja je treba opraviti natančno diagnozo telesa, odkar odvisna od te pozitivne napovedi okrevanja.

Zdravljenje sladkorne bolezni je namenjeno:

• nižje ravni sladkorja v krvi;
• normalizacija presnove;
• preprečevanje razvoja zapletov sladkorne bolezni.

Zdravljenje z insulinom

Pripravki insulina za zdravljenje sladkorne bolezni so razdeljeni v 4 kategorije glede na trajanje delovanja:

• Ultrashort ukrepanje (začetek delovanja - po 15 minutah, trajanje delovanja - 3-4 ure): insulin LizPro, insulin aspart.
• Hitro ukrepanje (začetek delovanja - po 30 min - 1 h; trajanje delovanja je 6-8 ur).
• Povprečno trajanje delovanja (začetek delovanja - po 1–2,5 ure, trajanje delovanja je 14–20 ur).
• Dolgotrajno delovanje (začetek delovanja - po 4 urah; trajanje delovanja do 28 ur).

Režimi za dajanje insulina so strogo individualni in jih za vsakega bolnika izbere diabetolog ali endokrinolog.

Ključ do učinkovitega zdravljenja sladkorne bolezni je skrbno nadzorovanje ravni sladkorja v krvi. Vendar pa je nemogoče opraviti laboratorijske teste večkrat na dan. Prenosni merilniki glukoze v krvi bodo priskočili na pomoč, kompaktni so, z njimi je lahko vzeti in po potrebi preveriti ravni glukoze.

Omogoča preverjanje vmesnika v ruščini, oznake pred in po obrokih. Naprave so zelo enostavne za uporabo, medtem ko se razlikujejo v natančnosti meritev. S prenosnim merilnikom glukoze v krvi lahko nadzorujete sladkorno bolezen.

Diet

Prehrana pri zdravljenju sladkorne bolezni (tabela številka 9) je namenjena normalizaciji presnove ogljikovih hidratov in preprečevanju motenj presnove maščob.

Osnovna načela dietne terapije so:

• strogo individualna izbira dnevnih kalorij, popolna izključitev lahko prebavljivih ogljikovih hidratov;
• strogo izračunana vsebnost fizioloških količin maščob, beljakovin, vitaminov in ogljikovih hidratov;
• delna prehrana z enakomerno porazdeljenimi ogljikovimi hidrati in kalorijami.

V prehrani, ki se uporablja pri sladkorni bolezni, mora biti razmerje ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin čim bližje fiziološkemu:

• 50 - 60% skupnega števila kalorij naj bi padlo na ogljikove hidrate,
• 25 - 30% za maščobe,
• 15 - 20% za beljakovine.

Prav tako mora prehrana vsebovati na kilogram telesne teže vsaj 4 - 4,5 gramov ogljikovih hidratov, 1 - 1,5 g beljakovin in 0,75 - 1,5 g maščobe v dnevnem odmerku.

Prehrana pri zdravljenju sladkorne bolezni (tabela številka 9) je namenjena normalizaciji presnove ogljikovih hidratov in preprečevanju motenj presnove maščob.

Fizična aktivnost

Redna vadba bo pomagala znižati raven krvnega sladkorja. Poleg tega bo vadba pripomogla k izgubi teže.

Ni potrebno vsakodnevno tekati ali hoditi v telovadnico, dovolj je vsaj 30 minut 3-krat na teden, da naredite zmerno vadbo. Dnevne sprehajalne poti bodo zelo koristne. Tudi če delate na vaši osebni parceli več dni na teden, bo to pozitivno vplivalo na vaše dobro počutje.

Ljudska pravna sredstva

Pred uporabo tradicionalnih metod za sladkorno bolezen je možna le po posvetovanju z endokrinologom obstajajo kontraindikacije.

1. Limona in jajca. Stisnite 1 limonin sok in z njim dobro premešajte 1 surovo jajce. Pijte ta izdelek 60 minut pred obrokom, 3 dni.
2. Sok od repinca Učinkovito zmanjša raven sladkornega soka iz sesekljanega korena repinca, kopljenega maja. To se vzame trikrat na dan, 15 ml, razredčenje te količine 250 ml hladne vrele vode.
3. V primeru diabetes mellitusa je treba predelne stene zrelih orehov (40 g) peči v 0,5 l vrele vode na majhnem ognju 1 uro; vzemite 3-krat na dan, 15 ml.
4. Semena trsnika (15 g) se v skledo sklenine zlije s kozarcem vode, kuhamo 5 minut. Ohlajena juha se filtrira in vzame 1 sladilno žlico 3-krat na dan.
5. Pečena čebula. Normalizirajte sladkor, še posebej v začetni fazi bolezni, z dnevno porabo pečene čebule zjutraj na prazen želodec. Rezultat lahko izsledimo po 1-1,5 mesecih.
6. Proso proti okužbi. Proti okužbi in za preprečevanje sladkorne bolezni lahko uporabite naslednji recept: vzemite 1 peščico proso, operite, nalijte 1 liter vrele vode, vztrajajte čez noč in pijte čez dan. Postopek ponovite 3 dni.
7. Lila brsti. Infuzija jorgovih popkov pomaga normalizirati raven glukoze v krvi. Konec aprila se ledvice nabirajo na stopnji nabrekanja, posušijo, shranijo v stekleni kozarec ali papirnato vrečko in se uporabljajo skozi vse leto. Dnevna infuzija: 2 žlici. žlice suhih surovin pour 0,4 litre vrele vode, vztrajajo 5-6 ur, filter, razdelite nastalo tekočino 4-krat in piti pred obroki.
8. Pomaga pri zmanjševanju krvnega sladkorja in lovorovih listov. Potrebno je vzeti 8 kosov lovorovih listov in ga preliti z 250 gramov "vrele vode", infuzijo infundirati v termosu približno en dan. Vzemite infuzijo toplo, vsakič, ko je potrebno odmerek infuzije iz termos. Vzemite dvajset minut pred obroki za 1/4 skodelice.

Življenjski slog osebe s sladkorno boleznijo

Osnovna pravila, ki jih mora imeti oseba s sladkorno boleznijo:

• Jejte živila z visoko vsebnostjo vlaknin. To so oves, stročnice, zelenjava in sadje.
• Zmanjšajte vnos holesterola.
• Namesto sladkorja uporabite sladilo.
• Hrano jemljite pogosto, vendar v majhnih količinah. Pacientovo telo se bo bolje spopadalo z majhno količino hrane, ker zahteva manj insulina.
• Stopala preverite večkrat na dan, tako da ni poškodb, jih dnevno umivajte z milom in jih obrišite.
• Če imate prekomerno telesno težo, je izguba teže prva naloga pri zdravljenju sladkorne bolezni.
• Bodite pozorni na svoje zobe, da se izognete okužbi.
• Izogibajte se stresu.
• Nenehno opravite krvni test.
• Ne kupujte zdravil brez recepta

Napoved

Bolnike z diagnozo sladkorne bolezni damo na račun endokrinologa. Pri organizaciji pravega načina življenja, prehranjevanja, zdravljenja se lahko bolnik dolgo počuti zadovoljivo. Poglabljajo napoved diabetesa in skrajšajo življenjsko dobo bolnikov z akutnimi in kronično razvijajočimi se zapleti.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj sladkorne bolezni, morate upoštevati naslednje preventivne ukrepe:

• zdrava prehrana: nadzor prehrane, dieta - izogibanje sladkorju in mastni hrani zmanjšuje tveganje za sladkorno bolezen za 10-15%;
• fizični napor: normalizira pritisk, imunost in zmanjša težo;
• nadzor sladkorja;
• izključitev stresa.

Če imate kakršne koli značilne znake sladkorne bolezni, se prepričajte, da greste na recepcijo endokrinologu, ker zdravljenje v zgodnjih fazah je najbolj učinkovito. Poskrbite za sebe in svoje zdravje!

Diabetes: simptomi, zdravljenje, prvi znaki

Diabetes mellitus (DM) je ena najpogostejših bolezni sodobne človeške civilizacije. Nihče ni imun na to bolezen - niti moški, niti ženske, niti otroci. In te bolezni ne smemo podcenjevati, saj lahko sladkorna bolezen pri človeku pogosto povzroči resne zaplete, ki vodijo do invalidnosti, včasih pa tudi do smrti.

Širjenje bolezni

Obstaja mnenje, da je sladkorna bolezen izključno sodobna bolezen, pošast naše civilizacije in cena, plačana za visok življenjski standard, ki vodi do široke dostopnosti živil, bogatih z ogljikovimi hidrati. Vendar pa to ni tako, ker je bila sladkorna bolezen znana že v antičnem svetu, v antični Grčiji in Rimu. Izraz »diabetes« ima grški izvor. Prevedeno iz grškega jezika pomeni "prehod". Ta razlaga odraža glavne znake diabetes mellitusa - neustavljivo žejo in obilno uriniranje. Zato je nastal vtis, da vsa tekočina, ki jo človek porabi, gre skozi njegovo telo.

Starodavni zdravniki so lahko ugotovili, kakšno vrsto diabetesa je imel bolnik, prva vrsta bolezni je bila neozdravljiva in je privedla do zgodnje smrti, druga pa je bila zdravljena z dieto in telesno vadbo. Vendar je bil odnos sladkorne bolezni pri ljudeh s trebušno slinavko in hormonskim insulinom vzpostavljen šele v 20. stoletju. Potem je uspelo dobiti insulin iz trebušne slinavke živine. Ta odkritja so pripeljala do razširjene uporabe insulina pri sladkorni bolezni.

Danes je sladkorna bolezen ena najpogostejših bolezni. Po vsem svetu je približno 250 milijonov ljudi s sladkorno boleznijo (večinoma druge vrste), število tistih, ki kažejo, da je ta bolezen stalno naraščala. Zaradi tega je sladkorna bolezen ne le medicinski, temveč tudi socialni problem. V Rusiji je bolezen opažena pri 6% prebivalstva, v nekaterih državah pa v vsaki deseti osebi. Čeprav zdravniki menijo, da je te številke lahko precej podcenjene. Konec koncev, za tiste, ki so bolni z drugo vrsto bolezni, v zgodnjih fazah, znaki patologije so zelo šibki. Skupno število bolnikov s sladkorno boleznijo, ki upošteva ta dejavnik, je ocenjeno na 400 milijonov, najpogosteje pa je pri odraslih diagnosticirana sladkorna bolezen, vendar približno 0,2% otrok trpi tudi za to boleznijo. Napovedi za širjenje sladkorne bolezni v prihodnosti so razočaranje - pričakujemo, da se bo število bolnikov v letu 2030 podvojilo.

Obstajajo rasne razlike v pojavnosti sladkorne bolezni tipa 2. Diabetes mellitus pogosteje prizadene predstavnike Mongolov in Negroidov kot kavkazi.

Razširjenost bolezni presnove ogljikovih hidratov na svetu

Opis

Bolezen je razvrščena kot endokrina. To pomeni, da sladkorna bolezen temelji na patogenezi motenj, povezanih z delovanjem endokrinih žlez. V primeru diabetesa govorimo o zmanjšanju učinkov posebne snovi - insulina na človeško telo. Pri sladkorni bolezni tkiva čutijo njeno pomanjkanje - bodisi absolutno ali relativno.

Funkcije insulina

Torej je začetek sladkorne bolezni tesno povezan z insulinom. Vendar vsi ne vedo, kaj je snov, od kod prihaja in katere funkcije opravlja. Insulin je posebna beljakovina. Njegova sinteza se izvaja v posebni notranji izločalni žlezi, ki se nahaja pod človeškim želodcem - trebušno slinavko. Strogo gledano, vse pankreatično tkivo ni vključeno v proizvodnjo insulina, ampak le del njega. Celice žlez, ki proizvajajo insulin, se imenujejo beta celice in se nahajajo v posebnih Langerhansovih otočkih, ki se nahajajo med tkivi žleze. Beseda "inzulin" prihaja iz besede insula, ki je prevedena iz latinskega jezika "otok".

Funkcije insulina so tesno povezane s presnovo takšnih pomembnih snovi za telo kot ogljikovi hidrati. Osebe lahko dobijo ogljikove hidrate samo s hrano. Ker so ogljikovi hidrati vir energije, je veliko fizioloških procesov, ki se pojavljajo v celicah, nemogoče brez ogljikovih hidratov. Res je, da telo ne absorbira vseh ogljikovih hidratov. Pravzaprav je glavni ogljikov hidrat v telesu glukoza. Brez glukoze celice telesa ne bodo mogle dobiti potrebne količine energije. Insulin ne sodeluje le pri privzemu glukoze. Njegova funkcija je predvsem sinteza maščobnih kislin.

Glukoza spada v kategorijo preprostih ogljikovih hidratov. V to kategorijo spada tudi fruktoza (sadni sladkor), ki je v velikih količinah vsebovana v jagodah in sadju. Fruktoza, ki vstopa v telo, se v jetrih presnavlja v glukozo. Poleg tega so enostavni sladkorji (disaharidi) saharoza, ki je del proizvodov, kot je običajen sladkor, in laktoza, ki je del mlečnih izdelkov. Te vrste ogljikovih hidratov se razgradijo tudi na glukozo. Ta proces poteka v črevesju.

Poleg tega obstajajo številni polisaharidi (ogljikovi hidrati) z dolgo molekularno verigo. Nekateri izmed njih, kot je škrob, telo slabo absorbirajo, drugi ogljikovi hidrati, kot so pektin, hemiceluloza in celuloza, pa se v črevesju ne razgradijo. Kljub temu imajo ti ogljikovi hidrati pomembno vlogo v prebavnih procesih, prispevajo k pravilni absorpciji drugih ogljikovih hidratov in vzdrževanju potrebne ravni črevesne mikroflore.

Kljub dejstvu, da je glukoza glavni vir energije za celice, jih večina tkiv ne more dobiti neposredno. V ta namen celice potrebujejo inzulin. Tela, ki ne morejo obstajati brez insulina, so odvisna od insulina. Le zelo malo tkiv je sposobnih proizvajati glukozo brez insulina (na primer so vključene možganske celice). Taka tkiva se imenujejo insulin-neodvisna. Za nekatere organe je glukoza edini vir energije (na primer za iste možgane).

Kakšne so posledice situacije, ko celice iz nekega razloga nimajo insulina? Ta situacija se kaže v obliki dveh glavnih negativnih posledic. Prvič, celice ne bodo mogle dobiti glukoze in bodo doživele stradanje. Zato številni organi in tkiva ne bodo mogli pravilno delovati. Po drugi strani pa se neuporabljena glukoza kopiči v telesu, predvsem v krvi. To stanje se imenuje hiperglikemija. Res je, da je presežek glukoze običajno shranjen v jetrih kot glikogen (od koder se lahko, če je potrebno, vrne v kri), vendar je insulin potreben tudi za proces pretvorbe glukoze v glikogen.

Normalna vrednost glukoze v krvi je od 3,3 do 5,5 mmol / l. Opredelitev te vrednosti je narejena, kadar se kri odvzame na prazen želodec, saj uživanje hrane vedno povzroči dvig ravni sladkorja za kratek čas. Presežek sladkorja se nabira v krvi, kar vodi do resnih sprememb v njegovih lastnostih, odlaganja sladkorja na stene krvnih žil. To vodi do razvoja različnih patologij krvnega obtoka in na koncu do disfunkcij mnogih telesnih sistemov. To je ta proces - kopičenje presežne glukoze v krvi se imenuje sladkorna bolezen.

Vzroki diabetesa in njegovih sort

Mehanizem patogeneze bolezni se zmanjša na dva glavna tipa. V prvem primeru zmanjšanje proizvodnje insulina s trebušno slinavko povzroči nastanek presežne glukoze. Ta pojav se lahko pojavi zaradi različnih patoloških procesov, na primer zaradi vnetja trebušne slinavke - pankreatitisa.

Druga vrsta sladkorne bolezni se opazi, če proizvodnja insulina ni zmanjšana, vendar je v normalnih mejah (ali celo nekoliko višja). Patološki mehanizem razvoja sladkorne bolezni v tem primeru je druga - izguba občutljivosti tkiva na insulin.

Prva vrsta sladkorne bolezni se imenuje diabetes mellitus prvega tipa, druga vrsta bolezni pa je diabetes druge vrste. Včasih se sladkorna bolezen tipa 1 imenuje tudi odvisna od insulina, sladkorna bolezen tipa 2 pa je neodvisna od insulina.

Obstajajo tudi druge vrste diabetesa - gestacijski, MODY-sladkorna bolezen, latentni avtoimunski diabetes in nekateri drugi. Vendar pa so veliko manj pogosti kot dve glavni vrsti.

Poleg tega je treba diabetes insipidus obravnavati ločeno od sladkorne bolezni. To je vrsta bolezni, pri kateri je povečano uriniranje (poliurija), vendar ni posledica hiperglikemije, ampak drugih vrst vzrokov, kot so bolezni ledvic ali hipofize.

Čeprav obstajajo poenotene značilnosti pri sladkorni bolezni, so simptomi in zdravljenje sladkorne bolezni v obeh glavnih sortah na splošno zelo različni.

Dve vrsti diabetesa - posebnosti

Diabetes mellitus - simptomi, vzroki in zdravljenje

Diabetes mellitus je endokrina bolezen, ki jo povzroča pomanjkanje hormona insulina ali njegova nizka biološka aktivnost. Zanj je značilna kršitev vseh vrst presnove, poškodbe velikih in majhnih krvnih žil in se kaže v hiperglikemiji.

Prvi, ki je dal ime bolezni - "sladkorna bolezen" je bil zdravnik Aretius, ki je živel v Rimu v drugem stoletju našega štetja. e. Veliko kasneje, leta 1776, je zdravnik Dobson (po rojstvu Anglež), ki je pregledal urin bolnikov s sladkorno boleznijo, ugotovil, da ima sladkast okus, ki govori o prisotnosti sladkorja v njem. Torej se je diabetes začel imenovati "sladkor".

Pri vseh vrstah sladkorne bolezni je nadzor sladkorja v krvi ena od glavnih nalog bolnika in njegovega zdravnika. Čim bližje je raven sladkorja do meje norme, tem manj simptomov sladkorne bolezni in manj tveganja zapletov

Zakaj sladkorna bolezen in kaj je to?

Diabetes mellitus je presnovna motnja, ki se pojavi zaradi nezadostnega izobraževanja bolnikovega telesa zaradi lastnega insulina (bolezen tipa 1) ali zaradi kršitve učinkov tega insulina na tkivo (tip 2). Insulin se proizvaja v trebušni slinavki, zato so bolniki s sladkorno boleznijo pogosto med tistimi, ki imajo pri delu tega organa različne težave.

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 se imenujejo "odvisni od insulina" - potrebujejo redne injekcije insulina in pogosto imajo prirojeno bolezen. Običajno se bolezen tipa 1 že kaže v otroštvu ali adolescenci, ta vrsta bolezni pa se pojavi v 10-15% primerov.

Sladkorna bolezen tipa 2 se razvija postopoma in velja za "starejšo sladkorno bolezen". Takšni otroci se skoraj nikoli ne pojavijo in so običajno značilni za osebe, starejše od 40 let, ki trpijo zaradi prekomerne telesne teže. Ta vrsta sladkorne bolezni se pojavlja v 80-90% primerov in je podedovana v skoraj 90-95% primerov.

Razvrstitev

Kaj je to? Diabetes mellitus je lahko dveh vrst - odvisen od insulina in od insulina.

1. Sladkorna bolezen tipa 1 se pojavlja v ozadju pomanjkanja insulina, zato se imenuje insulin-odvisna. Pri tej vrsti bolezni trebušna slinavka ne deluje pravilno: bodisi ne proizvaja insulina, bodisi ga proizvaja v količini, ki ni zadostna za obdelavo celo najmanjše količine vhodne glukoze. Posledica tega je povečanje ravni glukoze v krvi. Praviloma tanke osebe, mlajše od 30 let, zbolijo za sladkorno boleznijo tipa 1. t V takšnih primerih se bolnikom dajo dodatni odmerki insulina, da se prepreči ketoacidoza in ohrani običajen življenjski standard.
2. Sladkorna bolezen tipa 2 prizadene do 85% vseh bolnikov z diabetesom mellitusom, predvsem tistih, starejših od 50 let (zlasti žensk). Pri bolnikih s sladkorno boleznijo te vrste je značilna prekomerna telesna teža: več kot 70% takih bolnikov je debelih. Spremlja ga proizvodnja zadostne količine insulina, ki ji tkiva postopoma izgubijo občutljivost.

Vzroki za diabetes tipa I in II so bistveno drugačni. Pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 1 se beta celice, ki proizvajajo insulin, razgrajujejo zaradi virusne okužbe ali avtoimunske agresije, kar povzroča pomanjkanje z vsemi dramatičnimi posledicami. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 beta-celice proizvedejo dovolj ali celo povečajo količino insulina, vendar tkiva izgubijo sposobnost zaznavanja njenega specifičnega signala.

Vzroki

Sladkorna bolezen je ena najpogostejših endokrinih motenj s stalno naraščajočo razširjenostjo (zlasti v razvitih državah). To je rezultat sodobnega načina življenja in povečanja števila zunanjih etioloških dejavnikov, med katerimi izstopa debelost.

Glavni vzroki za sladkorno bolezen so:

1. Prenašanje (povečan apetit), ki vodi v debelost, je eden glavnih dejavnikov pri razvoju sladkorne bolezni tipa 2. t Če je med osebami z normalno telesno maso incidenca sladkorne bolezni 7,8%, potem s presežkom telesne mase za 20%, je pogostnost sladkorne bolezni 25%, pri presežku telesne teže za 50% pa je pogostnost 60%.
2. Avtoimunske bolezni (napad imunskega sistema telesa na lastno telesno tkivo) - glomerulonefritis, avtoimunski tiroiditis, hepatitis, lupus itd.
3. Dedni faktor. Praviloma je diabetes večkrat pogostejši pri sorodnikih bolnikov s sladkorno boleznijo. Če sta oba starša bolna s sladkorno boleznijo, je tveganje za sladkorno bolezen za svoje otroke 100% celotno življenje, eden od staršev je jedel 50% in 25% v primeru sladkorne bolezni s bratom ali sestro.
4. Virusne okužbe, ki uničujejo celice trebušne slinavke, ki proizvajajo insulin. Med virusnimi okužbami, ki lahko povzročijo razvoj sladkorne bolezni, lahko navedemo: rdečke, virusni parotitis (mumps), kozice, virusni hepatitis itd.

Oseba, ki ima dedno predispozicijo za sladkorno bolezen, v življenju ne more postati diabetik, če se nadzoruje in vodi zdrav način življenja: pravilna prehrana, telesna dejavnost, zdravstveni nadzor itd. Običajno se sladkorna bolezen tipa 1 pojavlja pri otrocih in mladostnikih.

Zaradi raziskav so zdravniki prišli do zaključka, da so vzroki za diabetes mellitus pri 5% odvisni od matere, 10% na očetovi strani, in če imata oba starša sladkorno bolezen, se verjetnost prenosa nagnjenosti k diabetesu dvigne na skoraj 70%.

Znaki sladkorne bolezni pri ženskah in moških

Obstajajo številni znaki sladkorne bolezni, ki so značilni za obe vrsti bolezni. Te vključujejo:

1. Občutek neugodne žeje in pogosto uriniranje, ki vodi do dehidracije;
2. Tudi eden od znakov je suha usta;
3. Povečana utrujenost;
4. Zasnjena zaspanost;
5. Slabost;
6. Rane in kosi se zacelijo zelo počasi;
7. Slabost, morda bruhanje;
8. Dih je pogost (po možnosti z vonjem acetona);
9. Palpitacije srca;
10. Genitalna srbenje in srbenje kože;
11. Izguba teže;
12. Povečano uriniranje;
13. Slabost vida.

Če imate zgoraj navedene znake sladkorne bolezni, je treba izmeriti raven sladkorja v krvi.

Simptomi sladkorne bolezni

Pri diabetesu je resnost simptomov odvisna od stopnje zmanjšanja izločanja insulina, trajanja bolezni in individualnih značilnosti bolnika.

Praviloma so simptomi diabetesa tipa 1 akutni, bolezen se začne nenadoma. Pri sladkorni bolezni tipa 2 se zdravstveno stanje postopoma poslabša, v začetni fazi pa so simptomi slabi.

1. Prekomerna žeja in pogoste uriniranje so klasični znaki in simptomi sladkorne bolezni. Z boleznijo se v krvi kopiči presežek sladkorja (glukoze). Vaše ledvice so prisiljene delati intenzivno, da filtrirajo in absorbirajo odvečni sladkor. Če vam ledvice ne uspejo, se presežek sladkorja izloči z urinom s tekočino iz tkiv. To povzroča pogostejše uriniranje, kar lahko vodi v dehidracijo. Boste želeli piti več tekočine, da pogasite žejo, kar ponovno vodi k pogostemu uriniranju.
2. Utrujenost lahko povzročijo številni dejavniki. Vzrok je lahko tudi dehidracija, pogosto uriniranje in nezmožnost telesa, da deluje pravilno, saj se lahko za energijo porabi manj sladkorja.
3. Tretji simptom sladkorne bolezni je polifagija. Je pa tudi žeja, ne za vodo, ampak za hrano. Človek jede in hkrati ne čuti sitosti, ampak napolni želodec s hrano, ki se nato hitro spremeni v novo lakoto.
4. Intenzivna izguba teže. Ta simptom je večinoma povezan s sladkorno boleznijo tipa I (odvisno od insulina) in je pogosto na prvem mestu. Njihovo veselje pa prehaja, ko odkrijejo pravi vzrok za izgubo teže. Treba je omeniti, da izguba teže poteka v ozadju povečanega apetita in obilne prehrane, kar pa ne more, ampak alarm. Pogosto izguba teže vodi do izčrpanosti.
5. Simptomi sladkorne bolezni lahko včasih vključujejo težave z vidom.
6. Počasno celjenje ran ali pogoste okužbe.
7. Peko v rokah in nogah.
8. Rdeče, otečene, občutljive dlesni.

Če pri prvih simptomih sladkorne bolezni ne ukrepamo, potem sčasoma pride do zapletov, povezanih s podhranjenostjo tkiv - trofičnih razjed, vaskularnih bolezni, sprememb občutljivosti, zmanjšanega vida. Huda bolezen sladkorne bolezni je diabetična koma, ki se pogosteje pojavlja pri insulin-odvisnem sladkorni bolezni, če ni dovolj zdravljenja z insulinom.

Stopnje resnosti

Zelo pomembna rubrika v klasifikaciji sladkorne bolezni je njena resnost.

1. Značilen je za najugodnejši potek bolezni, ki ji je potrebno kakršnokoli zdravljenje. S to stopnjo postopka je popolnoma kompenzirana, raven glukoze ne presega 6-7 mmol / l, odsotnost glukozurija (izločanje glukoze v urinu), glikirani hemoglobin in indeksi proteinurije ne presegajo normalnih vrednosti.
2. Ta faza postopka navaja delno nadomestilo. Obstajajo znaki zapletov sladkorne bolezni in poškodbe značilnih ciljnih organov: oči, ledvice, srce, krvne žile, živci, spodnje okončine. Raven glukoze se rahlo dvigne in znaša 7-10 mmol / l.
3. Takšen potek procesa kaže na njegovo stalno napredovanje in nemožnost nadzora nad drogami. Hkrati se spreminja raven glukoze med 13-14 mmol / l, obstojna glukozurija (izločanje glukoze v urinu), visoka proteinurija (prisotnost beljakovin v urinu), očitno razvite manifestacije poškodbe ciljnih organov pri sladkorni bolezni. Ostrina vida se postopoma zmanjšuje, huda hipertenzija ostaja, občutljivost se zmanjša s pojavom hude bolečine in otrplosti spodnjih okončin.
4. Ta stopnja označuje absolutno dekompenzacijo procesa in razvoj hudih zapletov. Hkrati se stopnja glikemije dvigne na kritično število (15-25 ali več mmol / l), težko jo je odpraviti na kakršenkoli način. Značilen je razvoj ledvične odpovedi, diabetičnih razjed in gangrene okončin. Drugi kriterij za sladkorno bolezen 4. stopnje je nagnjenost k razvoju pogostih bolnikov s sladkorno boleznijo.

Obstajajo tudi tri vrste kompenzacije motenj presnove ogljikovih hidratov: kompenzirane, subkompenzirane in dekompenzirane.

Diagnostika

Če naslednji znaki sovpadajo, se postavi diagnoza »diabetes«:

1. Koncentracija glukoze v krvi (na prazen želodec) je presegla normo 6,1 milimola na liter (mol / l). Po jedi dve uri kasneje - nad 11,1 mmol / l;
2. Če je diagnoza v dvomih, se test standardne tolerance opravi v standardnem ponavljanju in kaže presežek 11,1 mmol / l;
3. Presežna raven glikiranega hemoglobina - več kot 6,5%;
4. Prisotnost sladkorja v urinu;
5. Prisotnost acetona v urinu, čeprav acetonurija ni vedno kazalec diabetesa.

Kateri kazalniki sladkorja veljajo za normo?

• 3.3 - 5.5 mmol / l je norma krvnega sladkorja, ne glede na vašo starost.
• 5,5 - 6 mmol / l je prediabetes, okvarjena toleranca za glukozo.

Če je raven sladkorja pokazala oceno 5,5 - 6 mmol / l - to je znak vašega telesa, da se je začela kršitev presnove ogljikovih hidratov, kar pomeni, da ste vstopili v nevarno območje. Prva stvar, ki jo morate storiti, je znižanje ravni sladkorja v krvi, odstranitev prekomerne telesne teže (če imate prekomerno telesno težo). Omejite se na 1800 kcal na dan, vključite diabetično hrano v vaši prehrani, zavrzite sladkarije, kuhajte za par.

Posledice in zapleti sladkorne bolezni

Akutni zapleti so stanja, ki se razvijejo v dneh ali celo urah, ob prisotnosti sladkorne bolezni.

1. Diabetična ketoacidoza je resno stanje, ki se razvije kot posledica kopičenja vmesnih produktov presnove maščob v krvi (ketonskih telesih).
2. Hipoglikemija - znižanje ravni glukoze v krvi pod normalno vrednostjo (običajno pod 3,3 mmol / l) se pojavi zaradi prevelikega odmerjanja zdravil za zniževanje glukoze, sočasnih bolezni, nenavadnih vadb ali podhranjenosti in močnega uživanja alkohola.
3. Hiroskolarna koma. Pojavlja se predvsem pri starejših bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 z diabetesom ali brez njega in je vedno povezana s hudo dehidracijo.
4. Koma mlečne kisline pri bolnikih s sladkorno boleznijo je posledica kopičenja mlečne kisline v krvi in ​​se pogosteje pojavlja pri bolnikih, starejših od 50 let, zaradi kardiovaskularne, jetrne in ledvične odpovedi, zmanjšane oskrbe tkiva s kisikom in posledično kopičenja mlečne kisline v tkivih.

Pozne posledice so skupina zapletov, katerih razvoj traja mesece in v večini primerov v letih bolezni.

1. Diabetična retinopatija - retinalna lezija v obliki mikroaneurizme, točkovne in pikaste krvavitve, trdi eksudati, edemi, nastanek novih krvnih žil. Konča s krvavitvami v fundusu, lahko povzroči odmik mrežnice.
2. Diabetična mikro- in makroangiopatija - kršitev vaskularne prepustnosti, povečanje njihove krhkosti, nagnjenost k trombozi in razvoj ateroskleroze (zgodaj se pojavi, predvsem prizadene majhne žile).
3. Diabetična polinevropatija - najpogosteje v obliki dvostranske periferne nevropatije tipa »rokavice in nogavice«, ki se začne v spodnjih delih okončin.
4. Diabetična nefropatija - poškodba ledvic, najprej v obliki mikroalbuminurije (izločanje albumina iz urina), nato proteinurija. Privede do razvoja kronične odpovedi ledvic.
5. Diabetična artropatija - bolečine v sklepih, »krčenje«, omejevanje gibljivosti, zmanjšanje količine sinovialne tekočine in povečanje njene viskoznosti.
6. Diabetična oftalmopatija poleg retinopatije vključuje tudi zgodnji razvoj katarakte (motnosti leč).
7. Diabetična encefalopatija - spremembe v psihi in razpoloženju, čustveni labilnosti ali depresiji.
8. Diabetična stopala - poraz bolnikov s sladkorno boleznijo v obliki gnojno-nekrotičnih procesov, razjed in osteoartikularnih lezij, ki se pojavljajo v ozadju sprememb v perifernih živcih, žilah, koži in mehkih tkivih, kosteh in sklepih. Je glavni vzrok amputacij pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Tudi diabetes povečuje tveganje za razvoj duševnih motenj - depresije, anksioznih motenj in motenj hranjenja.

Kako zdraviti sladkorno bolezen

Trenutno je zdravljenje sladkorne bolezni v veliki večini primerov simptomatsko in je namenjeno odpravljanju obstoječih simptomov brez odpravljanja vzroka bolezni, saj učinkovito zdravljenje sladkorne bolezni še ni bilo razvito.

Glavne naloge zdravnika pri zdravljenju sladkorne bolezni so:

1. Kompenzacija presnove ogljikovih hidratov.
2. Preprečevanje in zdravljenje zapletov.
3. Normalizacija telesne teže.
4. Izobraževanje pacientov.

Glede na vrsto diabetesa se bolnikom predpisuje dajanje insulina ali zaužitje zdravil z učinkom zmanjševanja sladkorja. Bolniki morajo upoštevati dieto, katere kakovostna in količinska sestava je odvisna tudi od vrste sladkorne bolezni.

• Pri sladkorni bolezni tipa 2 predpiše prehrana in zdravila, ki zmanjšujejo raven glukoze v krvi: glibenklamid, glurenorm, gliklazid, glibutid, metformin. Zdravilo se jemlje peroralno po individualni izbiri določenega zdravila in njegovem odmerku s strani zdravnika.
• Pri sladkorni bolezni tipa 1 sta predpisana insulinska terapija in prehrana. Odmerek in vrsta insulina (kratko, srednje ali dolgo delujoče) se izbere posamično v bolnišnici pod nadzorom vsebnosti sladkorja v krvi in ​​urinu.

Diabetes mellitus je treba zdraviti brez izjeme, drugače je preobremenjen z zelo resnimi posledicami, ki so bile navedene zgoraj. Bolj ko je diagnosticirana sladkorna bolezen, večja je možnost, da se negativne posledice popolnoma izognejo in živijo normalno in polno življenje.

Diet

Prehrana za sladkorno bolezen je nujen del zdravljenja, kot tudi uporaba zdravil za zniževanje glukoze ali insulinov. Brez skladnosti s prehrano ni mogoče nadomestiti presnove ogljikovih hidratov. Opozoriti je treba, da v nekaterih primerih s sladkorno boleznijo tipa 2 zadostuje samo prehrana, ki kompenzira presnovo ogljikovih hidratov, zlasti v zgodnjih fazah bolezni. Pri diabetesu tipa 1 je dieta ključnega pomena za bolnika, prekinitev prehrane lahko povzroči hipo-ali hiperglikemično komo, v nekaterih primerih pa tudi smrt bolnika.

Naloga prehranske terapije pri diabetes mellitusu je zagotoviti enotno in ustrezno napajanje vnosa ogljikovih hidratov v telo pacienta. Prehrana mora biti uravnotežena z beljakovinami, maščobami in kalorijami. Preprosto prebavljive ogljikove hidrate je treba popolnoma izločiti iz prehrane, razen v primerih hipoglikemije. Pri sladkorni bolezni tipa 2 je pogosto treba popraviti telesno težo.

Osnovni koncept v dieti sladkorne bolezni je kruhova enota. Enota za kruh je pogojna mera, ki je enaka 10–12 g ogljikovih hidratov ali 20–25 g kruha. Obstajajo tabele, ki prikazujejo število enot kruha v različnih živilih. Čez dan bo število enot, ki jih bolnik zaužije, ostati nespremenjeno; v povprečju se dnevno porabi 12–25 enot kruha, odvisno od telesne teže in telesne dejavnosti. Pri enem obroku ni priporočljivo uporabiti več kot 7 krušnih enot, zaželeno je organizirati vnos hrane, tako da je število enot kruha v različnih vnosih hrane približno enako. Prav tako je treba opozoriti, da pitje alkohola lahko vodi v oddaljeno hipoglikemijo, vključno s hipoglikemično komo.

Pomemben pogoj za uspeh prehranske terapije je, da pacient vodi dnevnik hrane, v njej je vneseno vso hrano, ki jo zaužijejo, in izračuna se število enot kruha, porabljenih v vsakem obroku in na splošno na dan. Vodenje takšnega prehrambenega dnevnika v večini primerov omogoča identifikacijo vzroka za hipo- in hiperglikemijo, pomaga pri izobraževanju pacienta, pomaga zdravniku pri izbiri ustrezne doze hipoglikemičnih zdravil ali insulinov.

Samokontrola

Samo-spremljanje ravni glukoze v krvi je eden od glavnih ukrepov, ki omogočajo učinkovito dolgoročno kompenzacijo presnove ogljikovih hidratov. Ker na trenutni tehnološki ravni ni mogoče popolnoma posnemati sekretorne aktivnosti trebušne slinavke, se koncentracija glukoze v krvi čez dan spreminja. Na to vplivajo številni dejavniki, med katerimi so najpomembnejši fizični in čustveni stres, raven porabljenih ogljikovih hidratov, sočasne bolezni in stanja.

Ker je bolnika nemogoče ves čas obdržati v bolnišnici, se spremljanje stanja in rahla korekcija odmerkov kratkodelujočega insulina da bolniku. Samokontrola glikemije se lahko izvede na dva načina. Prva je približna s pomočjo testnih lističev, ki s pomočjo kvalitativne reakcije določajo raven glukoze v urinu, če je v urinu glukoza, je treba preveriti aceton. Acetonurija je indikacija za hospitalizacijo in dokaze o ketoacidozi. Ta metoda ocene glikemije je dokaj približna in ne omogoča popolnega spremljanja stanja presnove ogljikovih hidratov.

Sodobnejša in ustreznejša metoda ocenjevanja stanja je uporaba merilnikov glukoze v krvi. Glukometer je naprava za merjenje ravni glukoze v organskih tekočinah (kri, cerebrospinalna tekočina, itd.). Obstaja več merilnih tehnik. V zadnjem času so bili široko razširjeni prenosni merilniki glukoze v krvi za domačo uporabo. Dovolj je, da položite kapljico krvi na indikatorsko ploščo za enkratno uporabo, ki je pritrjena na biosenzorski aparat za glukozo oksidazo, in po nekaj sekundah je raven glukoze v krvi (glikemija) znana.

Opozoriti je treba, da se odčitki dveh merilnikov glukoze v krvi različnih podjetij lahko razlikujeta, raven glukoze v krvi, ki jo kaže merilnik glukoze v krvi, pa je praviloma 1-2 enoti višja od dejansko obstoječe. Zato je zaželeno primerjati odčitke merilnika s podatki, dobljenimi med pregledom v kliniki ali bolnišnici.

Zdravljenje z insulinom

Zdravljenje z insulinom je namenjeno maksimalni kompenzaciji presnove ogljikovih hidratov, preprečevanju hipo- in hiperglikemije ter preprečevanju zapletov sladkorne bolezni. Zdravljenje z insulinom je ključno za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1 in se lahko uporablja v številnih situacijah za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2. t

Indikacije za imenovanje insulinskega zdravljenja:

1. Sladkorna bolezen tipa 1
2. Ketoacidoza, diabetična hiperosmolarna, hiperlakemična koma.
3. Nosečnost in porod s sladkorno boleznijo.
4. Pomembna dekompenzacija sladkorne bolezni tipa 2.
5. Pomanjkanje učinka zdravljenja z drugimi metodami sladkorne bolezni tipa 2.
6. Pomembna izguba teže pri sladkorni bolezni.
7. Diabetična nefropatija.

Trenutno obstaja veliko število pripravkov insulina, ki se razlikujejo po trajanju delovanja (ultrakratki, kratki, srednji, podaljšani) glede na stopnjo čiščenja (monopična, monokomponentna), specifičnost vrste (človeški, prašičji, goveji, genetski inženiring itd.)

V odsotnosti debelosti in močnega čustvenega stresa se insulin daje v odmerku 0,5-1 enot na 1 kilogram telesne teže na dan. Uvedba insulina je zasnovana tako, da posnema fiziološko izločanje v povezavi z naslednjimi zahtevami:

1. Odmerek insulina mora zadostovati za uporabo glukoze, ki vstopa v telo.
2. Injicirani insulini morajo posnemati bazalno izločanje trebušne slinavke.
3. Injicirani insulini morajo posnemati postprandialne vrhove izločanja insulina.

V zvezi s tem obstaja tako imenovana intenzivirana insulinska terapija. Dnevni odmerek insulina je razdeljen med podaljšan in kratkodelujoč insulin. Razširjeni insulin se običajno daje zjutraj in zvečer ter posnema bazalno izločanje trebušne slinavke. Kratkodelujoči insulini se dajejo po vsakem obroku, ki vsebuje ogljikove hidrate, odmerek pa se lahko razlikuje glede na jedi, ki jih jedo ob danem obroku.

Inzulin se injicira subkutano, z uporabo inzulinske brizge, injekcijskega peresnika ali posebne dozirne črpalke. Trenutno v Rusiji, najpogostejši način dajanja insulina z injekcijsko pero. To je posledica večje udobnosti, manj izrazitega neugodja in enostavnega dajanja v primerjavi s konvencionalnimi insulinskimi brizgami. Pero vam omogoča, da hitro in skoraj brez bolečin vnesete zahtevani odmerek insulina.

Zdravila za zmanjševanje sladkorja

Tablete za zmanjševanje sladkorja so predpisane tudi za diabetes mellitus, ki ni odvisen od insulina. Glede na mehanizem zniževanja krvnega sladkorja se razlikujejo naslednje skupine zdravil za zniževanje glukoze:

1. Biguanidi (metformin, buformin itd.) - zmanjšajo absorpcijo glukoze v črevesju in prispevajo k nasičenju perifernih tkiv. Biguanidi lahko povečajo raven sečne kisline v krvi in ​​povzročijo razvoj resnega stanja - laktacidoze pri bolnikih, starejših od 60 let, pa tudi bolnikov z odpovedjo jeter in ledvic, kroničnimi okužbami. Biguanidi so pogosteje predpisani za diabetes mellitus, ki ni odvisen od insulina, pri mladih debelih bolnikih.
2. Sulfonilsečnina (glikvidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) stimulira proizvodnjo insulina s celicami trebušne slinavke in spodbuja prodiranje glukoze v tkiva. Optimalno izbrani odmerek zdravil v tej skupini ohranja raven glukoze> 8 mmol / l. V primeru prevelikega odmerka se lahko razvijejo hipoglikemija in koma.
3. Zaviralci alfa-glukozidaze (miglitol, akarboza) - upočasnjujejo zvišanje krvnega sladkorja z blokiranjem encimov, ki sodelujejo pri absorpciji škroba. Neželeni učinki - vetrovi in ​​driska.
4. Meglitinidi (nateglinid, repaglinid) - povzročajo znižanje ravni sladkorja in spodbujajo trebušno slinavko k izločanju insulina. Delovanje teh zdravil je odvisno od vsebnosti sladkorja v krvi in ​​ne povzroča hipoglikemije.
5. Tiazolidindioni - zmanjšajo količino sladkorja, ki se sprosti iz jeter, povečajo občutljivost maščobnih celic na insulin. Kontraindicirana pri srčnem popuščanju.

Tudi koristen terapevtski učinek pri sladkorni bolezni ima hujšanje in individualno zmerno telesno vadbo. Zaradi mišičnega napora se oksidacija glukoze poveča in vsebnost v krvi se zmanjša.

Napoved

Trenutno je prognoza za vse vrste sladkorne bolezni pogojno ugodna, z ustreznim zdravljenjem in skladnostjo z dieto, sposobnost za delo ostaja. Napredovanje zapletov se znatno upočasni ali popolnoma preneha. Vendar je treba opozoriti, da v večini primerov zaradi zdravljenja vzrok bolezni ni odpravljen, terapija pa je le simptomatska.