Bilirubin 300 pri novorojenčku

Diagnostika

Tema današnjega članka bilirubin pri novorojenčkih je izredno pomembna, saj narašča njena raven postaja vse bolj pogosta.

"Vaš otrok ima zvišan bilirubin." Danes 70% mater novorojenčkov sliši to besedo od zdravnika v porodnišnici. Seveda se na ta način vidno zamegli veseli dogodek rojstva dolgo pričakovanega otroka. In za mnoge zveni kot stavek.

Seveda, da bi ugotovili, da ima vaš dojenček zlatenico novorojenčka, je to neprijeten dogodek. Povečanje bilirubina pri otroku pomeni ravno to diagnozo.

Ampak ne panike. Vse je popravljivo. Od staršev se zahteva le, da ugotovijo, kaj je od njih odvisno v tem stanju in kaj je treba storiti (ali NE), da bi se otrok čim prej okrepil.

Prvič, v nobenem primeru ne morete prezreti povečanja bilirubina pri novorojenčkih ali preprečiti pregled in zdravljenje otroka. Patološko povišanje bilirubina je nevarno za otrokov živčni sistem. V tem primeru je lažje preprečiti kot zdraviti učinke bolezni.

Kaj je bilirubin?

Bilirubin je rumeno-oljčni pigment, stranski produkt razgradnje rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic). Rdeče krvne celice so v krvi in so odgovorne za normalno izmenjavo plina v telesu.

Eritrociti vsebujejo beljakovino hemoglobin, ki v vsako celico telesa prinaša potreben kisik za življenje in na poti nazaj odvzame in odstrani ogljikov dioksid, ki nastane v celicah.

Dejstvo, da se rdeče krvne celice zlomijo, je normalno. Nič ni večnega. Tudi rdeče krvne celice. Izpolnili ste čas - odstraniti. Na njihovem mestu se oblikujejo nove.

Fetalna kri vsebuje tako imenovani fetalni hemoglobin, ki zagotavlja prenos kisika do organov in tkiv nerojenega otroka v maternici, medtem ko pljuča še vedno ne delujejo. Ko se dojenček rodi in pljuča so vključena, se fetalni fetalni hemoglobin začne nadomestiti z normalno hemoglobinom A.

Samo po sebi je hemoglobin izven rdečih krvnih celic strupen. Da bi ga nevtralizirali, telo začne serijo transformacij, zaradi česar se bilirubin oblikuje kot stranski produkt v eni od stopenj.

Razlogi za povečanje bilirubina

Obstaja neposreden in posreden bilirubin.

Najprej se z razgradnjo hemoglobina oblikuje posredni hemoglobin. Ne more se raztopiti v vodi, zato se ne izloča iz telesa. Kot posledica povezave z beljakovinami beljakovin v krvi, posredni hemoglobin vstopi v jetra skozi krvni obtok. Tam se pretvori v direktni bilirubin, ki se izloči z urinom iz telesa.

Ker encimski sistem jeter pri novorojenčku še ni popoln, se ne more hitro spopasti z velikim obsegom fetalnega hemoglobina. In za nekaj časa, posredni hemoglobin ne more priti iz telesa otroka. Zato je stopnja bilirubina v krvi novorojenčka veliko višja kot pri otroku pri starosti enega meseca.

Če se delo jeter ne izboljša dolgo časa, ima bilirubin čas za barvanje kože in sluznice rumene barve. In to stanje velja za fiziološko zlatenico pri novorojenčkih.

Potreben pregled otroka z zlatenico

Tudi v rojstnem domu otroka merite raven bilirubina v krvi popkovnice. Nato otroci po dveh dneh ponovno kontrolirajo bilirubin. Pri nedonošenčkih se 24 ur po rojstvu ponovno izmeri raven pigmenta v krvi. V prihodnosti ga nadzorujemo vsakih 12-24 ur.

Nedonošenčki ali otroci s tankimi, krhkimi žilami se pogosto vzorčijo iz parieto temporalne vene, ki se nahaja na glavi otroka. Starši so zelo prestrašeni. Ampak ne skrbite, ker je velika žila. Koža na tem mestu je tanka, postopek je varen in manj boleč za otroka kot kjerkoli drugje. Zaposleni v otroškem oddelku vedno pridobivajo izkušnje.

Zahvaljujoč sodobni tehnologiji je bilo mogoče izmeriti raven brezkrvne metode bilirubina (test pretepanja). To pomeni, da se z uporabo posebne naprave, ki se nanese na čelo otroka, količina tega rumenega pigmenta določi glede na barvo kože. Najpogosteje se ta metoda uporablja pri otrocih, ki nimajo svetlih znakov rumene barve.

Prednosti metode Bili-test so, da je neinvazivna (brez poškodb kože), kar pomeni, da je študija neboleča in varna, rezultat pa se takoj prepozna. Pomanjkljivost je določena le s skupnim bilirubinom, ki se ne deli na neposredno in posredno, kar je zelo pomembno pri diagnozi patološke zlatenice.

V celotnem obdobju zdravljenja zlatenica v bolnišnici redno spremlja parametre bilirubina do normalizacije. V ambulantnem obdobju se izvaja kontrolna meritev v obdobju enomesečnega spremljanja.

Norm bilirubin za novorojenčka

Po rojstvu otroka se številke bilirubina nenehno spreminjajo glede na starost. Pri nedonošenčkih in nedonošenčkih se norme razlikujejo.

Zaradi jasnosti bom podal podatke o normalni vsebnosti bilirubina v krvi za nedonošenčke in nedonošenke v obliki tabele.

Znaki fiziološke zlatenice

Zdi se, da je tretji ali četrti dan življenja otroka. Do konca tretjega tedna.

Koža je zmerno rumenkasta, bilirubin doseže zgornjo mejo normale, ki ne presega 256 μmol / l. Takšno stanje ne vpliva na splošno dobro počutje otroka (ni izgube apetita, brez letargije ali pretirane zaspanosti, otrok dobro zanič).

Vzroki za nastanek so različni:

patologija matere med nosečnostjo in povezana uporaba različnih zdravil;
večplodna nosečnost;
matere med nosečnostjo zlorabljajo alkohol ali tobak;
nedonošenost;
hipoksija (pomanjkanje kisika) ploda med nosečnostjo ali porodom.

Fiziološka zlatenica ni patologija. Ti otroci morajo nadzorovati raven bilirubina, vključno za pravočasno diagnozo prehoda fiziološke zlatenice na patološko zlatenico.

Zlatenica iz materinega mleka. Resnica ali fikcija?

Včasih se zlatenica pri otroku pojavi šele teden dni po rojstvu. Pogosteje je taka »pozna« zlatenica značilna za dojenčke z dobrim pridobivanjem teže.

Matere teh otrok običajno proizvajajo veliko mleka in zaradi narave telesa njihovo mleko vsebuje povečano količino estrogena (ženskih spolnih hormonov). Poleg tega preprečujejo naravno odstranjevanje presežnega bilirubina iz telesa dojenčka.

Če se bilirubin pri novorojenčku ne zmanjša, mora mama dekantirati mleko in jo segreti na temperaturo 60-70 ° C. Dajanje mleka otroku je treba ohladiti na 36-37 ° C. Pri segrevanju se struktura hormona uniči in sestava mleka se bistveno ne spremeni. Tako se je mogoče spopasti z negativnim učinkom ženskih spolnih hormonov matere na telo otroka, obenem pa ohraniti možnost dojenja.

Poznavanje značilnosti in zmožnosti naših porodniških bolnišnic, razumem, da v večini primerov tam ne bo težko pretakati in segrevati mleka. Takoj priporočite prenos otroka na umetno hranjenje. To je narobe. Jaz sem proti takim ukrepom.

Kot goreči zagovornik dojenja želim pojasniti, da se bodo hormonske spremembe v materi končale v nekaj tednih, in ne bo vsakdo lahko prihranil materino mleko pred tem časom. Še posebej, če so mami povedali, da njeno mleko ni primerno za otroka. Tako bo otrok brez najbolj uporabnega izdelka, ki ohranja in izboljšuje njegovo zdravje.

Simptomi patološke zlatenice

Za razliko od fizioloških, je patološka zlatenica nevarna za otroka. Zaznana je, ko je vsebnost bilirubina v krvi nad normalno vrednostjo.

Vzroki za nastanek patološke zlatenice pri novorojenčkih so lahko:

infekcijske lezije jeter (virusni hepatitis);
hormonske motnje;
Rhesus-konflikt ali nezdružljivost krvnih skupin matere in otroka;
črevesna obstrukcija pri otroku;
genetske bolezni, pri katerih uničujejo rdeče krvne celice;
mehanska zlatenica (moten pretok žolča);
otroški cefalomehatomi;
disfunkcija jeter (fermentopatija).

Simptomi patološke zlatenice:

pojavlja se skoraj takoj po rojstvu (1. dan);
zvišan bilirubin, ki se približuje kritični ravni ali nad normalno;
koža je intenzivno obarvana rumeno, vključno s stopali in dlanmi;
v primeru odpovedi jeter se pojavi temen urin in brezbarvni izmet;
med mamo in novorojenim otrokom je potrjeno dejstvo, da obstaja imunski konflikt;
zlatenica je dolgotrajna ali ima valovit tok.

Končno diagnozo opravi le zdravnik, analizira zgodovino nosečnice, kliniko in rezultate pregleda.

Kakšna je nevarnost patološke zlatenice?

Dejstvo je, da je pri novorojenem otroku krvno-možganska pregrada okvarjena, kar mora zadržati vse strupene in nevarne snovi in preprečiti njihov prodor v možgane. V tem smislu presežek bilirubina prehaja skozi to pregrado in vstopa v možgane in otrokov živčni sistem s pretokom krvi.

Toksičen učinek bilirubina (običajno na raven, večjo od 300 µmol / l) na stanje živčnega sistema se kaže v tako imenovani bilirubinski encefalopatiji (jedrski zlatenici).

Že prvi dan po rojstvu so pri otroku z bilirubinsko encefalopatijo opazili naslednje manifestacije:

povečanje velikosti jeter in vranice;
zmanjšanje refleksa sesanja do njegove odsotnosti in posledično pomanjkanje telesne teže;
znižanje krvnega tlaka (hipotenzija);
prekomerna motorična aktivnost ali obratno, zaspanost in zaspanost;
krčenje mišic.

To obliko zlatenice je treba zdraviti nujno in takoj. To stanje je zelo nevarno, tudi za vsa možganska središča. Če otroku pravočasno ne pomagamo, potem bo za pol leta otrok zaostajal v telesnem in duševnem razvoju. Zaslišanje se bo zmanjšalo. Ti otroci pogosto razvijejo paralizo.

Zdravljenje zlatenice

Seveda se zdravljenje novorojenčkov izvaja v bolnišnici in ga imenuje le zdravnik. Predpisano zdravljenje bo odvisno od vzroka povečanja bilirubina. Za informativne namene navedem naslednje informacije.

Fototerapija je ena glavnih in najučinkovitejših metod zdravljenja zlatenice novorojenčka. Otrok je nameščen pod posebno svetilko. Pod vplivom njihove svetlobe se bilirubin pretvori v lumirubin, netoksičen topni bilirubin, ki ga v 12 urah neomejeno izloči iz urina in iztrebkov iz telesa.

Oči otroka so zaščitene s posebno vrvjo ali vozlanim klobukom, saj je luč svetilk škodljiva za oči. Stranski učinki tega postopka so možni: suha in luščena koža, utekočinjeni blato, prekomerna zaspanost. Vsi ti učinki izginejo po preklicu fototerapije.

Zdravljenje s svetlobo povzroči padec ravni bilirubina pri 30–35 µmol / l v 4-6 urah zdravljenja. Fototerapijo je mogoče načrtovati za 48 zaporednih ur z prekinitvami hranjenja in izvajati v več pristopih v intervalih po 3 ure. Če se bilirubin zmanjša na 220 µmol / l in manj, se postopek običajno ustavi.

Intravensko dajanje (infuzija) razstrupljevalnih sredstev ali glukoze, da se olajša odstranitev bilirubina. To je nujni ukrep.
Zdravila, ki izboljšujejo reološke lastnosti žolča (fluidnost), kar prispeva k boljšemu odtoku žolčnika. Dejansko s težavami, povezanimi s prehodom žolča skozi žolčnik.
Pogost in zgodnja uporaba otroka na dojki omogoča laksativni učinek kolostruma, tako da izvirni iztrebki, ki vsebujejo veliko bilirubina, hitro izginejo iz črevesja dojenčka.

V večini primerov, da bi zmanjšali raven bilirubina v krvi lahko hitro. Pomembno je, da ne izgubimo časa. Tudi patološka zlatenica pri dojenčkih se v povprečju lahko zdravi v 4-5 dneh.

Verjemite mi, da je otrokovo zdravje bolj pomembno kot kakršne koli neprijetnosti, povezane z bolnišničnim zdravljenjem.

Zdravje za vas in vaše otroke!

Vabljeni pediater, dvakrat mati Elena Borisova-Tsarenok, vam je povedala o bilirubinu pri novorojenčku.

V središču pozornosti neonatologov in pediatrov je bilirubin pri novorojenčkih: stopnja in odstopanja, tabela standardnih kazalnikov po mesecih

Med pomembnimi kazalniki zdravja novorojenih otrok je raven bilirubina. Stopnja in patologija pri novorojenčkih sta predmet pozornosti neonatologov in pediatrov.

Razpad fetalnega hemoglobina pri novorojenčkih povzroča fiziološko zlatenico. Resni presežek standardov v daljšem obdobju govori o razvoju nevarnega pojava - patološke zlatenice.

Norma bilirubina pri dojenčkih

Tabele prikazujejo dovoljene ravni bilirubina. Ti kazalniki kažejo na pravilen ali oslabljen potek razpadanja hemoglobina, vplivajo na delovanje jeter.

Običajno neposredni bilirubin ni več kot četrtina celotne količine. Največje vrednosti so bile ugotovljene na 3. dan rojstva. V odsotnosti patoloških sprememb, pravilno delovanje jeter, črevesnega trakta postopoma, raven neposrednega bilirubina zmanjša, najkasneje po 2 tednih se vrne na normativno. V tem obdobju fiziološka zlatenica izgine, kar ne ogroža življenja in zdravja novorojenčka.

Proces razpadanja fetalnega hemoglobina spremljajo značilni znaki:

na obrazu, vratu novorojenčka se pojavi rahlo obarvana barva;
v drugem razredu rumenkast odtenek dobi majhno telo nad popkom;
razvoj 3. stopnje spremlja rumenenje zgornjih delov rok in nog;
z aktivnim procesom telo novorojenčka popolnoma postane rumeno, spremeni se tudi roka in noga.

Tabela Delež bilirubina pri novorojenčku podnevi

Tabela številka 2. Regulativni bilirubin v prvih tednih življenja

Nenormalni kazalniki pri novorojenčkih

Zdravniki takoj analizirajo bilirubin v prvih minutah po rojstvu otroka (iz izrezanega vrvice). Drugič se študija izvede tretji dan.

Pri mnogih novorojenčkih koža postane rumena, mame preživijo, pripravijo strašljive slike. Pri nadzoru zdravnikov ne skrbite: dovoljen presežek bilirubina je naravni pojav. Pomembno je, da ne zamudite trenutka, ko se kazalniki visokega bilirubina približujejo kritični točki.

Po odpustu iz porodnišnice mora mati nadzorovati proces zniževanja ravni žolčevega pigmenta na standardne številke. Prepoznavanje varnih in patoloških pojavov ni težko. Bodite pozorni na vzroke, znake obeh vrst zlatenice: z lahkoto lahko ugotovite, kdaj morate sprožiti alarm.

Fiziološka zlatenica

Vzroki:

naravni razpad fetalnega hemoglobina po rojstvu, zamenjava z normalnim. Bilirubin je stranski produkt razpada.

Ugotovite učinkovite metode zdravljenja nočne enureze pri otrocih različnih starosti.

Preberite o tem, kje kupiti dodatno ležišče za novorojenčke na tem naslovu.

Znaki povišanega bilirubina pri novorojenčkih:

rumenkost povrhnjice se pojavi drugi dan po rojstvu, pri nekaterih dojenčkih pozneje - tretji ali četrti dan;
odtenek se spreminja od temno oranžne do rahlo oranžne barve;
otrok se obnaša kot običajno, dobro je, ni strah, letargija;
barva blata in urina se ne spremeni.
po 10–14 dneh nenavadna barva kože izgine, telo novorojenčka pridobi običajni odtenek.

Patološka zlatenica

Preiskovalni dejavniki:

predčasna dostava;
okužbe med nosečnostjo;
nezdružljivost faktorjev Rh, krvne skupine matere in otroka;
različne genetske bolezni.

Znaki visokega bilirubina pri novorojenčkih:

značilen ikterični odtenek, opazna v prvem dnevu rojstva;
otrok je letargičen ali nemiran, slabo sesanje na prsih;
v analizi zdravniki odkrijejo konflikt Rh pri novorojenčku in materi;
povečanje učinkovitosti je do 85 mikromolov / liter za 1 dan;
na stopalih, dlaneh in podnožjih se pojavi rumenkast odtenek;
iztrebki obarvani, urin postane nasičen, temen odtenek;
značilni simptomi patološke zlatenice trajajo 3 tedne ali dlje.

Zdravniki identificirajo štiri oblike bolezni:

konjugacijo;
mehanski;
parenhimski;
hemolitik.

V hudih primerih so vrednosti bilirubina precej višje kot običajno. Visoka koncentracija (več kot 324 mikromolov na liter) vodi do prodiranja snovi skozi krvno-možgansko pregrado, razvija se jedrska zlatenica.

Drobni možgani trpijo, apatija, letargija, pojavijo se konvulzije, refleksi se opazno zmanjšajo. Včasih so posledice lahko zelo resne.

Med zapleti jedrske zlatenice:

gluhost;
pareza;
paraliza;
motnje v duševnem razvoju.

Metode zdravljenja in nasveti za starše

Metoda je odvisna od oblike bolezni. Pri ugotavljanju zheltushki zdravniki opravljajo teste, ugotoviti vzrok pojava. Priporočila za zdravljenje zlatenice daje neonatolog ali pediater.

Prepovedano je predpisovati zdravila. Ne morete zavrniti terapije, v upanju, da "bo minilo". Tudi če je starejši otrok imel podoben pojav, se ni treba osredotočiti na metode zdravljenja, čas izginotja simptomov ni vreden: vsak primer je individualen.

Pogosto škodljivi sosedje in izkušene mumije dajejo škodljive nasvete o zheltuški. Ne smete se šaliti s stopnjo žolčevega pigmenta: kritični kazalci škodujejo drobnemu organizmu, povzročajo poškodbe možganov.

Kako zmanjšati raven bilirubina v krvi

Pri dojenju mora mama zmanjšati obremenitev jeter:

popolnoma zavrgli ocvrte, začinjene, preveč sladke jedi;
več dovoljene zelenjave in sadja, ki pri otroku ne povzročajo alergij;
negazirana voda je obvezna - do 2 litra na dan;
ne morete prehraniti, je prepovedano jesti;
pečene jedi, para;
držite se delne prehrane: jejte 4-6 krat na dan, porcije so majhne;
koristne so lahke juhe, kaše, priporočljivo je kuhano goveje meso v obliki parnih rezin;
svež beli kruh zamenite siv z otrobi, ne piti. Jejte krekerje, da odstranite fermentacijo v želodcu in črevesju.

Metode zdravljenja in preprečevanja fiziološke zlatenice:

zgodnja vezava na prsni koš. Čim prej se izklopijo prvotne kalorije (mekonij), prej se črevesje očisti, koristna mikroflora se začne oblikovati;
hranjenje novorojenčka na zahtevo s postopnim prenosom na šest- ali sedemkratno hrano;
dajanje otroka v kapuco pod posebno svetilko. Fototerapija je učinkovita metoda proti zlatenici. Z delovanjem svetlobe se »škodljiv« bilirubin pretvori v nestrupeno. Preprečevanje dehidracije bo pomagalo pogosteje dojiti.

Oglejte si oceno in spoznajte prednosti vozička za otroke.

V tem članku je opisano zdravljenje suhih rdečih madežev na telesu otroka.

Terapija patološke zlatenice

Zdravniki predpišejo novorojenčka:

Elkar Zdravilo vsebuje L-sliko. Zdravilo v obliki kapljic uničuje prekomerno žolčo, očisti jetra strupov. Zdravilo je odobreno za uporabo od rojstva.
Hepel. Zdravilo se bori proti simptomom driske, pospešuje odtok žolča, podpira jetra, žolčnik.
Enterosgel ali Smekta. Učinkoviti sorbenti ne vplivajo neposredno na učinkovitost bilirubina. Zdravniki predpisujejo zdravila za prekinitev verige, kadar snov kroži skozi črevesni trakt in jetra;
Ursofalk Zdravilo se priporoča pri ugotavljanju šibkosti žolčnika. Za lažjo uporabo v prvih dneh sestave se proizvaja v obliki suspenzije. Zdravilo ima izrazit choleretic učinek.

V hudi obliki zlatenice se izvaja visoka stopnja transfuzije izmenjave žolčnih pigmentov. Kazalniki, ki so precej višji od norme v daljšem obdobju, povzročajo bilirubinsko encefalopatijo - stanje, ki ogroža zdravje in duševni razvoj otroka.

Naslednji videoposnetek. Več informacij o bilirubinu pri novorojenčkih: