Spočetje in hipotiroidizem

• Diagnostika

Motnje ščitnice neposredno vplivajo na ženski reproduktivni sistem. Pogosto nezadostna proizvodnja ščitničnih hormonov, ki so odgovorni za pravilno delovanje reproduktivnih organov in razvoj ploda, povzročajo neplodnost. Po statističnih podatkih ženske te bolezni pogosteje trpijo kot moški, zato vprašanje, ali lahko zanosite s hipotiroidizmom, ne izgubi pomena.

Kakšna je verjetnost nosečnosti

Hormonske odpovedi zaradi endokrinih bolezni ni mogoče obravnavati kot varne, zlasti če ženska načrtuje zanositev otroka. Pomanjkanje ščitničnih hormonov negativno vpliva na plodnost ženske. Pri diagnosticiranju subklinične in manifestne hipotiroidizme lahko pogosto opazimo kršitev menstrualnega ciklusa in neplodnost.

Povečanje števila stimulirajočega hormona ščitnice spremlja povečanje prolaktina, katerega presežek zavira zorenje jajčnih celic v jajčnikih. Posledično ne pride do ovulacije med menstrualnim ciklusom, kar pomeni, da ženska ne more zanositi v času.

Hormonsko neravnovesje vpliva tudi na tvorbo endometrija, tubusni tonus in cervikalno sekrecijo. V takih neugodnih razmerah bo zrelo jajce zelo težko izvesti polnopravni postopek oploditve in ga pritrditi na steno maternice.

V začetni fazi hipotiroidizma ima večina žensk naslednje simptome:

• Intermenstrualna krvavitev;
• Nepravilna ciklična krvavitev;
• Preveč obilo ali, nasprotno, skromen menstrualni tok.

Pravilen razvoj endometrijskega tkiva nastane zaradi usklajenega delovanja jajčnikov, hipofiznih hormonov in korpusa. Ko hormonske motnje v interakciji sistemov ne uspejo, in zaradi pomanjkanja ovulacije je delovanje korpusa luteum brez pomena.

Hipotiroidizem ščitnice negativno vpliva tudi na mlečne žleze. Med poslabšanjem lahko ženska opazuje izcedek iz bradavic različne konsistence in intenzivnosti. Pojav kolostruma izven nosečnosti se šteje za znak, da mora ženska takoj obiskati zdravnika.

Pri iskanju odgovora na vprašanje, ali lahko zanosite s hipotiroidizmom ščitnice, se morate najprej posvetovati z zdravnikom in začeti učinkovito zdraviti hormonske motnje.

Načrtovanje nosečnosti za hipotiroidizem

Nosečnost in hipotiroidizem sta nezdružljiva koncepta. Kakorkoli, takšna diagnoza ne ustavi veliko žensk. Pri načrtovanju nosečnosti med hipotiroidizmom je treba na seznam obveznih terapevtskih ukrepov vključiti pregled ščitnice.

Pogosto ženska sploh ne sumi, da je v njenem telesu prišlo do okvare endokrinega sistema. Zato zdravniki kot preventivni ukrep pred začetkom spočetja otroka priporočajo celovit pregled ščitnice in opravljanje potrebnih hormonskih analiz.

Rezultati pregleda bodo endokrinologu pomagali oceniti stopnjo bolezni, zaradi katere bo predpisano potrebno zdravljenje.

Možni zapleti nosečnosti

Če je po volji narave prišlo do zasnove pri diagnozi hormonske motnje ščitnice, potem bi morala biti ženska v takem položaju pod posebnim nadzorom v celotnem obdobju rojstva.

Ta previdnost je posledica dejstva, da lahko nosečnice s hipotiroidizmom doživijo različne zaplete. Hormonsko neravnovesje pogosto vodi do naslednjih negativnih dogodkov:

• Prekinitev nosečnosti v zgodnjem obdobju;
• Razvoj različnih patologij pri otroku;
• Odlašanje z začetkom delovne aktivnosti;
• Fetalna smrt otroka;
• Zamrznitev nosečnosti;
• Pojav gestacijskega diabetesa.

Sistematični spontani splavi služijo tudi kot zaskrbljujoči simptom, ki kaže na neuspeh endokrinega sistema. Spontani splav je lahko posledica blage stopnje subkliničnega hipotiroidizma.

Če je nosečnost ohranjena, potem lahko nosečnica ob koncu mandata pričakuje še en neprijeten zaplet. S takšno diagnozo lahko ženska odloži začetek poroda. Prikazovanje do 42 tednov je nevarno ne le za mater, ampak tudi za otroka. Dojenček lahko ima različne poškodbe in motnje v živčnem sistemu. Za žensko je takšno rojstvo nevarno zlom vratu.

TSH, ki je potrebna za zanositev otroka

Da bi bila zasnova izvedena po načrtu, je treba pravočasno oceniti raven TSH. Takšna diagnoza je še posebej pomembna pri ukinitvi hormonskih kontraceptivov. Pri iskanju hormona za stimulacijo ščitnice v normalnem razponu zdravniki ne bodo imeli pripomb na načrtovanje nosečnosti. Če je raven TSH bistveno višja od norme, je treba te kazalnike prilagoditi na medicinski način. Šele potem, ko se hormonsko ozadje stabilizira, lahko začnete zanositi.

Ženske, ki so bile pred začetkom nosečnosti diagnosticirane s hipotiroidizmom, morajo spremljati svoje hormonske vrednosti skozi celotno obdobje otrokovega rojstva. Običajno endokrinolog priporoča povečanje odmerka tiroksina za 50%. Ta odmerek hormona bo pomagal v zgodnjih fazah nosečnosti ohraniti raven TSH v normalnih mejah.

Nadzor nad ravnijo stimulirajočega hormona ščitnice je treba nadaljevati po porodu. Mlada mati je dolžna opraviti test za hormone enkrat na 2-3 mesece. Takšna kontrola bo pomagala takoj preprečiti morebitno ponovitev bolezni.

V nekaterih primerih, po nosečnosti, ščitnica deluje neodvisno. Ta pojav je povezan z individualnimi značilnostmi organizma.

Preventivni ukrepi, ki povečujejo možnosti nosečnosti

Da bi povečali možnosti zanositve zaradi kršenja hormonskega ozadja, je treba izvesti preventivne ukrepe za preprečevanje negativnih učinkov hipotiroidizma na notranje organe in sisteme.

Zdravniki endokrinologi so priporočili številne aktivnosti, ki lahko zmanjšajo tveganje negativnih posledic pri načrtovanju nosečnosti:

• Priporočeno je, da nosečnice jemljejo zdravila in zdravila, ki vsebujejo jod, vsak dan. Odmerek tega elementa v sledovih mora biti 200 mg na dan.

• Ženska mora redno opravljati pregled ščitnice, opraviti potrebne teste.
• Zdravljenje mora predpisati usposobljen tehnik. Samozdravljenje v takem položaju je popolnoma izključeno.
• Nadomestno hormonsko zdravljenje je treba izvajati na podlagi posebne prehrane, ki temelji na načelih zdravega prehranjevanja.

Poleg zgoraj navedenih priporočil bi bilo koristno opazovati dnevni režim, telesno vadbo, psihološko usposabljanje in stik z naravo.

Napovedovanje posledic

Za uspešno zdravljenje bolezni žleze ščitnice je zelo pomembno določiti bolezen v zgodnji fazi. Zapostavljena bolezen lahko negativno vpliva na delovanje vseh organov in telesnih sistemov. Kršitev hormonskega ozadja povečuje tveganje za aterosklerozo, možen je tudi pojav malignih tumorjev, sladkorne bolezni, duševne bolezni. Hude oblike bolezni zahtevajo zelo dolgo terapijo.

Zahvaljujoč sodobnim raziskavam na področju endokrinologije lahko s pravočasnim in kompetentnim pristopom k problemu bolnik dobi vse možnosti za ugodno napoved za okrevanje.

Pri prirojenem hipotiroidizmu je stanje bolj zapleteno. Ta bolezen zahteva natančnejše spremljanje. Zdravljenje kroničnih bolnikov se mora začeti v prvem letu življenja.

Nosečnost s hipotiroidizmom: kakšna so možna tveganja?

Hipotiroidizem je sindrom, ki ga povzroča vztrajno pomanjkanje ščitničnih hormonov. Pogostost patologije pri ženskah, ki imajo otroka, je 2%. Nosečnost s hipotiroidizmom zahteva skrbno medicinsko opazovanje, ker je pomanjkanje popravka tega stanja prežeto z negativnimi učinki na plod.

Ščitnična žleza je del endokrinega sistema, ki neposredno ali posredno vpliva na skoraj vse sisteme telesa. Zato je pomembno vedeti, kako je lahko hipotireoza nevarna med nosečnostjo. Da bi razumeli mehanizem razvoja pomanjkanja ščitničnega hormona, je treba upoštevati njegove vzroke.

Razlogi

Glede na dejavnik, ki je povzročil zmanjšanje ravni ščitničnih hormonov, obstaja več vrst hipotiroidizma.

Med njimi so:

Primarni hipotiroidizem

To je 95% vseh oblik hipotiroidizma. Vzrok je neposredna lezija ščitnice. Najpogosteje govorimo o poškodbi tkiva organa ali njegovi funkcionalni odpovedi.

To lahko vodi do:

• Avtoimunski tiroiditis. To je vnetna bolezen ščitnice. Avtoimunski hipotiroidizem se pogosto najde med nosečnostjo.
• Posledice kirurškega zdravljenja. Hipotiroidizem se lahko razvije po odstranitvi celotne ščitnice ali njenega dela.
• Anomalije razvoja. Govorimo o agenezi (prirojena odsotnost) in disgenezi (malformaciji) ščitnice.
• Nalezljive bolezni. Pogosto vodijo do vnetnih zapletov SARS.
• Zdravljenje z radioaktivnim jodom. Uporablja se v boju proti malignim novotvorbam.
• Prehodni hipotiroidizem. Včasih se pojavi zaradi poporodnega tiroiditisa.

Drugi primarni hipotiroidizem se med nosečnostjo pojavlja redkeje in je posledica motnje sinteze ščitničnih hormonov.

Vzroki:

• Vnos toksinov, ki spodbujajo ščitnico, uporaba določenih zdravil.
• Prirojena motnja funkcije sinteze ščitnice.
• Huda pomanjkljivost ali prekomerna vsebnost joda v telesu (iz tega razloga je priporočljivo, da se jodomarin z ugotovljenim hipotiroidizmom med nosečnostjo jemlje samo z dovoljenjem lečečega zdravnika).

Sekundarni hipotiroidizem

Sindrom povzroča poškodba hipofize. Prednji del tega endokrinih žlez, ki se nahaja v možganih, izloča hormon, ki stimulira ščitnico. TSH deluje kot stimulator ščitnice. Supresija hipofize povzroča zmanjšanje proizvodnje ščitničnih hormonov. Več o TSH med nosečnostjo →

Terciarni hipotiroidizem

Patologija je posledica motenj drugega dela endokrinega sistema - hipotalamusa, ki se nahaja tudi v možganih. Ta živčni center ima stimulativni učinek na izločanje hipofizičnega TSH z izločanjem hormona, ki sprošča tirotropin. Precejšen učinek na hipotalamus lahko povzroči pomanjkanje ščitnice.

Takšen hipotiroidizem med nosečnostjo zahteva natančen pregled, saj je lahko eden od sekundarnih znakov resne poškodbe možganskih struktur. Primarna in sekundarna pomanjkljivost ščitničnih hormonov se imenuje centralni hipotiroidizem.

Periferni hipotiroidizem

Izjemno redki primeri tega tipa sindroma se običajno zabeležijo v obliki družinskih oblik. Nosečnost z obravnavanim prirojenim hipotiroidizmom je treba načrtovati in izvajati pod tesnim endokrinološkim opazovanjem. Periferni hipotiroidizem je posledica zmanjšane občutljivosti telesnih tkiv na ščitnične hormone. Hkrati pa primanjkuje grobih kršitev pri delu ščitnice, hipotalamusa in hipofize.

Simptomi

Klinični potek hipotiroidizma je neposredno odvisen od trajanja in resnosti pomanjkanja ščitničnega hormona. Pogosto patologija poteka prikrito. Torej, subklinična hipotiroidizem ne povzroča pritožb med nosečnostjo in po porodu.

Hormonske motnje zmerne in hude manifestacije v obliki "mask" različnih bolezni. Na primer, lahko govorimo o posledicah nekompenziranega hipotiroidizma v primeru aritmije, ki dejansko ni povezana s primarno lezijo srca.

Sindromi hipotiroidizma:

• Hipotermična izmenjava. Vključuje debelost in zmanjšanje telesne temperature. Prvi simptom, ki spremlja gestacijski hipotiroidizem (pomanjkanje ščitničnih hormonov med nosečnostjo), se pogosto dojema kot fiziološko povečanje telesne mase med nosečnostjo. Kršitev presnove maščob povzroči zvišanje ravni holesterola.
• Sindrom živčnega sistema. Hipotireoidizem med nosečnostjo pogosto spremljajo simptomi, ki jih lahko zamenjamo z znaki gestacijske encefalopatije, stanje, ki ga povzroča reverzibilna hormonska sprememba ženskega telesa. Prihodnja mama je lahko zaskrbljena zaradi izgube spomina, zaspanosti, letargije, ki se včasih izmenjuje z napadi panike.
• Anemični sindrom. Obstajajo znaki pomanjkanja železa in pomanjkanja vitamina B. Včasih je diagnoza "hipotiroidizma" izpuščena, ker simptomi pri ženskah spominjajo na anemijo med normalno nosečnostjo.
• Sindrom poraza kardiovaskularnega sistema. V zgodnjih fazah se manifestira v obliki bradikardije (zmanjšanje srčnega utripa pod 60 utripov na minuto). Tipičen hipotiroidizem spremlja arterijska hipotenzija. Pri hudih hormonskih motnjah se pojavijo znaki srčnega popuščanja.
• Sindrom poraza prebavnega sistema. Padec bolnikovega apetita, znaki povečane jeter. Zaprtje, ki ga povzroča hipotiroidizem, se med nosečnostjo pripisuje kompresiji rastoče maternice črevesja.
• Sindrom ektodermalnih motenj s hipotiroidno dermopatijo. Pojavijo se otekline obraza, okončin, oči. Lasje postanejo krhki, izpadajo (do nastanka plešavosti).
• Sindrom obstruktivne hipoksemije. V sanjah se manifestira v obliki apneje (kratkotrajno ustavitev dihanja).

Subklinični hipotiroidizem med nosečnostjo

Je najbolj zahrbtna oblika hormonskih motenj. Subklinični hipotiroidizem ženski med nosečnostjo ne moti, zato so lahko posledice zaradi pozne diagnoze resne. Poslabšanje hormonskih motenj bo sčasoma povzročilo pojav kliničnih simptomov, vendar je nespecifično.

Z laboratorijskimi testi odkrijte subklinični hipotiroidizem med nosečnostjo. Glavni simptom je povečanje TSH glede na normalno raven skupnega T4 (tetraiodothyroxin). To je posledica kompenzacijske stimulacije ščitnice v hipotalamično-hipofiznem sistemu.

Subklinični hipotiroidizem ni razlog za paniko med nosečnostjo: posledice za otroka, rojenega v njegovem ozadju, običajno niso smrtno nevarne. V 55% primerov se rodi relativno zdravo novorojence. Težave se lahko odložijo, na primer v obliki zmanjšane imunosti.

Avtoimunski hipotiroidizem

Vnetne poškodbe žleze ščitnice pogosto najdemo pri ženskah, ki nosijo plod. Skupina tveganja vključuje tiste v zgodnjem poporodnem obdobju. Razmeroma visoko frekvenco pojasnjuje nosilec protiteles na lastno tkivo ščitnice med 10-20% nosečnic.

Avtoimunski tiroiditis, ki ga sprožijo avtoprotitelesa, povzroča hipotiroidizem, ki lahko moti nosečnost in, če ni ustrezno zdravljen, škodljivo vpliva na nerojenega otroka. Bolezen se pojavi v hipertrofični in atrofični obliki. V prvem primeru govorimo o kompenzacijskem povečanju velikosti ščitnice, v drugem - o zamenjavi prizadetih območij z vezivnim tkivom.

Načrtovanje nosečnosti za hipotiroidizem

Pri načrtovanju nosečnosti ne smete spregledati prisotnosti hipotiroidizma. Huda pomanjkanja ščitničnega hormona lahko povzročijo neplodnost. Zdravljenje predhodno ugotovljenega hipotiroidizma je treba opraviti vnaprej: nosečnost, tudi če se je pojavila, pomeni tveganje, da se konča s spontanim splavom ali hudimi nepravilnostmi v razvoju ploda.

Ženskam, ki pred tem še niso imele hipotiroidizma, svetujemo, da med načrtovanjem nosečnosti preverijo stanje ščitnice. To je posledica zmožnosti, da si otroka zamisli s subklinično obliko patologije. Če pred nosečnostjo ne ugotovite hormonskega neravnovesja, se lahko znaki hipotiroidizma, ki so se pojavili pozneje, med nosečnostjo ne opazijo.

Posledice za nosečnico in otroka

Pomanjkanje ščitničnih hormonov lahko negativno vpliva tako na nosečnico kot na plod. Patologija je posebna nevarnost v prvem trimesečju, ko pride do polaganja organov in sistemov zarodka.

Nekompenzirani hipotiroidizem med nosečnostjo lahko povzroči resne posledice za otroka:

• Nizka porodna teža.
• Zmanjšanje telesnega in duševnega razvoja.
• Anomalije strukture.
• Prirojeni hipotiroidizem.

Huda hipotiroidizem negativno vpliva na nosečnost in je lahko nevarna za žensko. Poglabljanje patologije je razloženo z uporabo materinskih ščitničnih hormonov pri plodu v prvi polovici nosečnosti.

Možni zapleti:

• Spontani splav.
• Prezgodnja odstranitev posteljice s hudo krvavitvijo.
• Šibka generična dejavnost.
• Anemija zaradi pomanjkanja železa.

Kateri zdravnik naj se sklicujem na hipotiroidizem med nosečnostjo?

Ohranjanje celotnega obdobja nosečnosti s hipotiroidizmom poteka pod skupnim nadzorom endokrinologa in porodničarja-ginekologa. Prvi specialist odpravi hormonsko neravnovesje in spremlja rezultate, drugi pa prenatalno diagnozo možnih nepravilnosti ploda in spremlja potek nosečnosti. To omogoča zmanjšanje možnih tveganj za prihodnjo mater in otroka.

Zdravljenje

Hipotiroidizem, pravilno kompenziran med nosečnostjo, ne pomeni nevarnih posledic za otroka in mater. Osnova zdravljenja je hormonsko nadomestno zdravljenje. Zdravila so zdravila, ki vsebujejo natrijev levotiroksin: Eutirox, L-tiroksin, Bagothyrox.

Odmerek določi endokrinolog in se giblje od 50 do 150 mg na dan. Zdravilo se vzame zjutraj pol ure pred obroki. Levotiroksin natrij ne obnavlja funkcije ščitnice, ampak le nadomešča njegovo delo.

Folk terapija

Ni priljubljenih receptov za pridobivanje natrijevega levotiroksina doma. Nosečnost, ki se pojavi s hipotiroidizmom žleze ščitnice, zahteva posebno nego in ne prenaša samozdravljenja. Sprejem katerega koli pripravka je treba uskladiti z zdravnikom.

Večina priljubljenih receptov je osredotočena na jemanje izdelkov, ki vsebujejo jod. Prekomerni vnos lahko poslabša hipotiroidizem in negativno vpliva na nosečnost. Za varne načine za nadomestitev pomanjkanja joda je zmerna poraba jedi iz morskega ohrovta.

Primeri receptov, objavljenih v spletnih virih, ki jih NE smete uporabiti:

• Jodova raztopina z jabolčnim kisom v notranjosti. Ta metoda ne bo le pozdravila hipotiroidizem med nosečnostjo, temveč tudi povzročila smrtno nevarne posledice: najprej lahko dobite opekline, in drugič, zastrupitev z visokim odmerkom joda.
• Mazilo iz brina in masla. Vsak zunanji vpliv na ščitnico je nezaželen. To še posebej velja, kadar so v organu najdena vozlišča.

Ali obstaja preventiva?

Posebne metode preprečevanja niso razvite. Glavni ukrepi so namenjeni pravočasnemu odpravljanju obstoječih kršitev.

Da bi preprečili hipotiroidizem med nosečnostjo in se izognili morebitnim zapletom, upoštevajte priporočila:

• Pri načrtovanju nosečnosti nadzirajte raven ščitničnega hormona.
• Sprejem zdravil, ki vsebujejo jod, kot ga je predpisal zdravnik.
• Upoštevanje značilnosti terapevtskih režimov pri uporabi levotiroksina.
• Preprečevanje nalezljivih bolezni, izključitev stika s strupenimi snovmi.

Pomembno je, da se spomnite, koliko hipotiroidizem vpliva na nosečnost. Podcenjevanje pomena "majhne" endokrine žleze lahko vodi do nevarnih posledic tako za otroka kot za mater. Ključ do normalne nosečnosti je pravočasna pritožba na endokrinologa in ginekologa ter izvajanje njihovih priporočil.

Avtor: Kristina Mishchenko, zdravnik,
posebej za Mama66.ru

Hipotiroidizem med nosečnostjo

Avtor članka je porodničar Grigorieva Ksenia Sergeevna

Hipotireoidizem je bolezen, ki jo povzroča zmanjšana funkcija ščitnice in posledično zmanjšanje vsebnosti ščitničnih hormonov v krvi.

Bolezen se pojavi pri 1,5-2% nosečnic. Redkost je mogoče pojasniti z dejstvom, da pri nezdravljenem hipotiroidizmu obstaja veliko tveganje za neplodnost. Patologije ni mogoče zaznati dlje časa, saj je značilno postopno razvijanje in dolgotrajna tajnost simptomov, ki jih lahko zamenjamo s prekomernim delom, nosečnostjo ali drugimi boleznimi.

Vrste in vzroki razvoja

Hipotireoza je primarna (99% primerov) in sekundarna (1%). Prvi se pojavi zaradi zmanjšanja proizvodnje ščitničnih hormonov, kar povzroči zmanjšanje njegove funkcionalnosti. Vzrok primarnega hipotiroidizma je motnja v sami žlezi, sekundarni vzrok pa je poškodba hipofize ali hipotalamusa.

Primarni hipotiroidizem se deli na subklinično in manifestno. Subklinično zdravljenje se pojavi, ko se v krvi poveča raven TSH (tiroidni stimulirajoči hormon), in T4 (tiroksin) je normalen. Pri manifestu se TTG poveča, T4 pa zmanjša.

Norme hormonov v krvi:

• stimulirajoči hormon ščitnice (TSH): 0,4–4 mMe / ml; med nosečnostjo: 0,1–3,0 mIU / ml;
• prosti tiroksin (T4): 9,0–19,0 pmol / l; med nosečnostjo: 7,6-18,6 pmol / l;
• prosti trijodotironin (T3): - 2,6–5,6 pmol / l; med nosečnostjo: 2,2-5,1 pmol / l.

Hipotiroidizem se deli tudi na prirojene in pridobljene.

Vzroki hipotiroidizma:

• prirojene deformacije in anomalije ščitnice;
• bolezni, ki lahko povzročijo pomanjkanje joda (difuzna strupena golša);
• tiroiditis (avtoimunska, po porodu) - vnetje ščitnice;
• tiroidektomija (operacija odstranjevanja ščitnice);
• tumorji ščitnice;
• pomanjkanje joda (s hrano ali zdravili);
• kongenitalni hipotiroidizem;
• obsevanje ščitnice ali zdravljenje z radioaktivnim jodom.

Simptomi hipotiroidizma

Ko hipotiroidizem v telesu upočasni delovanje nekaterih sistemov zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov, ki jih proizvaja ščitnica. Resnost bolezni je odvisna od stopnje in trajanja patologije. Simptomi se lahko pojavijo posamezno in v kombinaciji. Te vključujejo:

• pozabljivost;
• zmanjšana pozornost;
• izguba in lomljenje las;
• grob glas (nočno smrčanje se lahko pojavi zaradi otekanja jezika in grla);
• mišična grča;
• otekanje kože;
• splošna šibkost (celo zjutraj);
• bolečine v sklepih;
• depresija;
• invalidnosti;
• pridobivanje telesne teže;
• zmanjšanje pogostosti dihanja in pulza (eden najresnejših simptomov, srčni utrip je lahko manjši od 60 utripov / min);
• suha koža;
• zmanjšanje telesne temperature (to povzroča občutek hladnosti);
• odrevenelost v rokah (zaradi stiskanja živčnih končičev zaradi edema tkiva v območju zapestja);
• motnje vida, sluh, tinitus (zaradi otekanja tkiva prizadene čute).

Specifičnost hipotiroidizma med nosečnostjo

Nosečnice s hipotiroidizmom imajo eno lastnost. Z razvojem nosečnosti se simptomi lahko zmanjšajo. Razlog za to je povečanje aktivnosti žleze ščitnice zarodka in vnos njenih hormonov v mater kot nadomestilo.

S šibkim učinkom ščitničnih hormonov na imunski sistem obstaja nagnjenost k pogostim okužbam.

Da se simptomi ne razvijejo, se je potrebno takoj posvetovati z zdravnikom, opraviti vse potrebne teste in začeti zdravljenje čim prej.

Diagnostika

Zdravniku je treba najprej povedati, ali obstaja dedna predispozicija in ali so bile operacije na ščitnici.

Najbolj učinkovita metoda za diagnosticiranje hipotiroidizma je določitev ravni TSH v krvi. Zvišane vrednosti hormona kažejo na slabo delovanje ščitnice, to je na hipotiroidizem in znižano - na tirotoksikozo.

Dodatne laboratorijske preiskave: t

• biokemične in klinične krvne preiskave;
• določanje strjevanja krvi v vsakem trimesečju;
• določanje beljakovinsko vezanega joda v krvi.

• Ultrazvok ščitnice. Določa se s prostornino (običajno ne več kot 18 ml) in velikostjo. Pri pridobljenem hipotiroidizmu so lahko dimenzije normalne, pri prirojenem hipotiroidizmu pa se lahko povečajo ali zmanjšajo.
• EKG
• Ultrazvok srca.

Pomembno je! Od leta 1992 je Rusija opravila obvezen pregled novorojenčkov zaradi hipotiroidizma. Stopnja TSH v krvi se določi na 5. dan otrokovega življenja, pri otrocih z nizko telesno maso ali nizko Apgarjevo oceno - na 8-10 dan. 20 mIU / L velja za normalno. Če so vrednosti višje, je treba opraviti ponovni pregled, saj je to lahko posledica prisotnosti fiziološkega hipotiroidizma pri novorojenčkih. Izvaja se tudi ultrazvok ščitnice. Pri prirojenem hipotiroidizmu je v prvem letu življenja predpisano nadomestno zdravljenje.

Diferencialna diagnostika

Primarni ali sekundarni hipotiroidizem se določi pred nosečnostjo. Uvedemo intravensko s 500 µg TRH (tiroliberin - hormon hipotalamusa), če se ob istem času TSH rahlo poveča v krvi ali ostane normalen, potem to kaže na sekundarni hipotiroidizem. Tudi pred nosečnostjo je treba izključiti anemijo, edem, izgubo sluha, alopecijo (plešavost, patološko izpadanje las) itd.

Hipotireoidizem je treba razlikovati od koronarne bolezni srca:

• pri hipotiroidizmu opazimo bradikardijo (nizko srčno frekvenco), v primeru bolezni srca pa opazimo tahikardijo (povečano srčno frekvenco);
• če ni pritiska na oteklino in ni sledu, govori o hipotiroidizmu;
• Obstajajo razlike v podatkih EKG.

Zdravljenje hipotiroidizma med nosečnostjo

Zdravljenje hipotiroidizma med nosečnostjo opravi endokrinolog pri porodničarju.

V prvem trimesečju je obvezna predporodna (predporodna) diagnoza možnih nepravilnosti ploda. Pri nekompenziranem hipotiroidizmu je nosečnost indicirana iz zdravstvenih razlogov. Če pa ženska želi nadaljevati z otrokom, je indicirana nadomestna terapija z natrijevim levotiroksinom (L-tiroksin). Kompenzirani hipotiroidizem (s trajno normalizacijo ravni TSH) ni kontraindikacija za nosečnost, izvaja se enako zdravljenje.

Nadomestno zdravljenje z L-tiroksinom pred nosečnostjo znaša 50–100 µg / dan. Po začetku se odmerek poveča za 50 µg, ni tveganja za preveliko odmerjanje, nasprotno pa se zmanjša raven ščitničnih hormonov v krvi ploda. Včasih se zgodi, da je pri nekaterih nosečnicah po 20. tednu po hormonski raziskavi potrebno povečati odmerek. TSH med nadomestnim zdravljenjem mora biti pod 1,5–2 mIU / L.

Levotiroksin natrij je na voljo v tabletah po 50 in 100 µg (na primer Eutirox). Zdravilo se jemlje zjutraj pol ure pred obrokom, če je toksikoza, je bolje, da ga vzamete kasneje.

Pri hipotiroidizmu proizvodnja hormonov s ščitnico ni obnovljena, zato je treba nadomestno zdravljenje vzdrževati ves čas življenja.

Dostava

Mnoge nosečnice s hipotiroidizmom na polni kompenzaciji rodijo pravočasno in brez zapletov. Carski rez se izvaja samo po porodniških indikacijah.

Ko hipotiroidizem včasih pride do takega zapleta pri porodu, kot šibka delovna aktivnost. Dostava v tem primeru je lahko bodisi po naravnih poteh, bodisi s carskim rezom (odvisno od dokazov).

V poporodnem obdobju obstaja tveganje za krvavitev, zato je potrebna preventiva (dajanje zdravil, ki zmanjšujejo maternico).

Možni zapleti hipotiroidizma za mater in plod

Obstaja tveganje prirojenega hipotiroidizma pri plodu. Če je bolezen odkrita pravočasno, jo je mogoče enostavno popraviti s pomočjo nadomestnega zdravljenja.

• spontani splav (30-35%);
• preeklampsija;
• šibka delovna aktivnost;
• krvavitev v poporodnem obdobju.

Možni zapleti nekompenziranega hipotiroidizma:

• hipertenzija, preeklampsija (15-20%);
• ablacija placente (3%);
• poporodno krvavitev (4-6%);
• majhna telesna teža zarodka (10-15%);
• anomalije ploda (3%);
• fetalna smrt ploda (3-5%).

Napoved

S pravočasnim in ustreznim zdravljenjem je tveganje zapletov minimalno. Za uspešno nosečnost in razvoj ploda je potrebno nadomestno zdravljenje v celotnem obdobju nosečnosti. V primeru prirojenega hipotiroidizma pri nosečnicah je potrebno medicinsko genetsko posvetovanje.

Statistični podatki, pridobljeni s spletne strani Zvezne zdravstvene knjižnice (disertacija: "Krivonogov M. Ye., Fetus pri nosečnicah z boleznimi, ki jim primanjkuje joda")

Nekatere študije med nosečnostjo

Hipotiroidizem v nosečnosti - to, kar mora vsaka mlada ženska vedeti

Hipotireoza med nosečnostjo ni redka in zelo nevarna. To je endokrina bolezen, ki jo povzroča trajno znižanje ravni ščitničnih hormonov. Številni dejavniki lahko sprožijo mehanizem bolezni.

Bolezni ščitnice pri ženskah so 10–15-krat pogostejše kot pri moških. Glavni socialni problem bolezni je kršitev reproduktivne funkcije žensk, tudi z asimptomatskim potekom bolezni. Hipotiroidizem se odkrije pri vsaki tretji ženski z neplodnostjo.

Opozoriti je treba, da lahko včasih nosečnost povzroči razvoj bolezni ščitnice, pogosteje pa se pojavlja na območjih, ki so endemična za jod.

Razlogi

Vse razloge lahko razdelimo v dve kategoriji - primarno in sekundarno.

Primarni hipotiroidizem. V tem primeru je vzrok bolezni ščitnica.

• prirojene deformacije ščitnice;
• vnetnega procesa, vključno z avtoimunskim tiroiditisom. Na začetku je avtoimunski tiroiditis asimptomatski, pojavijo se simptomi hipotiroidizma;
• kršitev strukture žleze po izpostavljenosti radioaktivnemu jodu;
• novotvorbe;
• pooperativni učinki - bolezen se razvija zaradi zmanjšanja velikosti organa.

Sekundarni hipotiroidizem. Gre za zaplet bolezni drugih organov, medtem ko je ščitnica sama popolnoma zdrava. Vzroki sekundarnega hipotiroidizma so bolezni hipofize, zaradi česar nastaja nezadostna količina hormona za stimulacijo ščitnice (TSH) ali hormon, ki sprosti hormon sproščanja ščitnice, s katerim hipotalamus uravnava nastajanje TSH.

• tumorji;
• motnje cirkulacije;
• kirurško poškodbo ali odstranitev dela hipofize;
• prirojene malformacije hipofize;

• dolgotrajno zdravljenje z glukokortikoidi (dopamin v velikih odmerkih).

Razvrstitev

Glede na resnost obstajajo tri oblike hipotiroidizma:

1. SUBCLINICAL. Zanj je značilno odsotnost znakov in simptomov bolezni. V krvi je lahko normalna vsebnost ščitničnih hormonov, vendar vedno povišana raven TSH. Subklinični hipotiroidizem ne prizadene več kot 20% žensk.
2. KLASIČNI ALI MANIFEST. Vedno spremlja poslabšanje zdravja. Ravni hormonov v krvi so znižane, toda TSH je povišan.
3. HEAVY. Zanj je značilen dolg potek bolezni v odsotnosti ustreznega zdravljenja. Značilno je, rezultat - koma.

Klinika

Hipotiroidizem med nosečnostjo je vzrok za zmanjšano presnovo. Ker se receptorji za ščitnične hormone nahajajo skoraj po vsem telesu, pride do motenj v delovanju mnogih organov in sistemov. Resnost je odvisna od stopnje hormonske pomanjkljivosti. Prav zaradi tega je težko sumiti na bolezen v zgodnji fazi in pravzaprav je zelo pomembno, da plod prejme potrebno količino ščitničnih hormonov v prvih 12 tednih nosečnosti med nastajanjem notranjih organov.

Ohranjanje nosečnice s hipotiroidizmom

Če ima nosečnica bolezen ščitnice, ji dodeli poseben načrt za obvladovanje nosečnosti:

1. Vprašanje ohranitve nosečnosti.
2. Žensko skupaj z endokrinologom opazi porodničar.
3. Predpiše se genetsko svetovanje, pogosto se amnionska tekočina vzame za analizo, da se izločijo prirojene okvare ploda.

1. Zdravijo se tudi z blagim in asimptomatskim hipotiroidizmom.
2. Priporočljivo je, da vse ženske v prvem trimesečju nosečnosti jemljejo jodne pripravke.
3. Med nosečnostjo se ravni hormonov pregledajo večkrat.
4. Ženske gredo v porodnišnico vnaprej, da se odločijo o načinu dostave, ki so pogosteje prezgodnje. Po rojstvu mora otrok opraviti medicinsko genetsko svetovanje.

Kakšne bi lahko bile posledice za otroka?

Najpomembnejši vpliv na nastanek in zorenje možganov novorojenčka imajo tiroidni hormoni. Drugi hormoni nimajo podobnega učinka.

Negativni učinki hipotiroidizma med nosečnostjo na plod:

• visoko tveganje spontanega splava;
• mrtvorojenost;
• prirojene deformacije srca;
• izguba sluha;
• strabizem;
• prirojene deformacije notranjih organov.
• kongenitalni hipotiroidizem, ki se razvije pri otrocih, ki se rodijo materam z nezdravljenim hipotiroidizmom. To je najhujša posledica za plod, je glavni vzrok za razvoj kretinizma. Kretinizem je bolezen, ki jo povzroča hipofunkcija ščitnice. Pojavijo se z zamudnim duševnim in telesnim razvojem, poznim zobanjem, slabim zaprtjem fontanel, obraza prevzame značilne debele in otekle lastnosti, deli telesa niso sorazmerni, trpi spolni sistem otroka.

Po ugotovitvi diagnoze otroku predpiše vseživljenjski odmerek zdravil, ki čim hitreje nadomeščajo hormone ščitnice. Prej ko otrok začne zdravljenje, večje so možnosti za normalen razvoj njegovih duševnih sposobnosti. Nadalje, vsako četrtletje leta se zdravljenje spremlja - otrok meri višino, težo, splošni razvoj in raven hormonov.

TRANZITNA HIPOTIRIZA. Začasna bolezen novorojenčkov, ki poteka samostojno in brez sledov. Pogosteje je v regijah z pomanjkanjem joda pri nedonošenčkih, če je mati jemala zdravila, ki zavirajo hormonsko aktivnost ščitnice. V tem primeru se otroku predpiše zdravljenje kot pri hipotiroidizmu, če po ponovljeni analizi diagnoza ni potrjena, se vsa zdravila prekličejo.

Diagnostika

Ker je na začetku razvoja težko sumiti na bolezen, zdravnik odklene žensko zgodovino: okvare ščitnice v preteklosti, spontani splavi, neplodnost in prirojeni hipotiroidizem pri predhodno rojenem otroku.

Za potrditev diagnoze je dovolj darovati kri za hormone - zadostuje odkrivanje povišanih vrednosti TSH, saj je povišan TSH tudi najbolj občutljiv znak hipotiroidizma, tudi s subkliničnim potekom.

Zdravljenje

Vse ženske potrebujejo takojšnjo zdravljenje tudi z asimptomatsko boleznijo.

Nadomestno zdravljenje proizvaja sintetični analog hormona tiroksina Levotiroksina. Glede na to, da med nosečnostjo ta hormon povečuje potrebo po ženskem telesu, se odmerek zdravila izračuna glede na rezultate testov, pri čemer se upošteva teža ženskega telesa. Med nosečnostjo mora ženska vzdrževati raven TSH 2 mU / L, T4 je normalna, vendar boljša na zgornji meji.

Ponavadi je ženska v položaju, odmerek zdravila se poveča za polovico. Nato se vsakih 8-12 tednov nosečnosti izvajajo hormonski testi, rezultat katerih zdravnik uravnava odmerek zdravila. Po 20. tednu nosečnosti se odmerek poveča za dodatnih 20-50 mikrogramov. Zdravilo se jemlje zjutraj (za toksikozo s hudim bruhanjem lahko vnos Levotiroksina prestavimo na kosilo). Zdravilo nima negativnega vpliva na plod in ne more povzročiti prevelikega odmerka. Poleg tega mora ženska jemati jodove pripravke (npr. Jodomarin).

Če je bolezen popolnoma kompenzirana, potem načrtovanje nosečnosti za žensko ni kontraindicirano.

DROGI JODA. Najpogostejše zdravilo za obnavljanje pomanjkanja joda v telesu je jodomarin, ki je na voljo v tabletah z vsebnostjo joda 100 in 200 mg. Zdravilo se lahko uporablja za profilaktične namene, kot tudi za zdravljenje.

Jodomarin normalizira nastajanje ščitničnih hormonov in zagotavlja jodiranje predhodnikov ščitničnih hormonov. Z mehanizmom povratnih informacij zavira sintezo TSH, preprečuje rast ščitnice.

INDIKACIJE ZA UPORABO:

• Jodomarin za preprečevanje je treba jemati v obdobju intenzivne rasti, to so otroci, mladostniki, nosečnice in doječe ženske.
• Načrtovanje nosečnosti.
• Po odstranitvi žleze ščitnice, pa tudi po zdravljenju s hormoni.
• Jodomarin je vključen v zdravljenje difuzne toksične golše, ki je posledica pomanjkanja joda.
• Nevarnost radioaktivnega joda.
• Poleg tega je zdravilo predpisano za sifilis, katarakte, motnje roženice in steklovine, za glivične okužbe očesa, kot ekspektorans.

NAČIN UPORABE. T Novorojenčki in otroci do 12. leta dajejo jodomarin 1/2 tableto (50 mg), mladostnikom 1-2 tablet (100–200 mg). Nosečnice in doječe ženske so predpisovale 200 mg jodomarina na dan.

Kaj pravijo kupci?

Pogledali smo preglede nadrejenega foruma. Vse ženske puščajo pozitivne povratne informacije, saj trdijo, da se je njihovo zdravje po jemanju zdravila izboljšalo, da so občutili moč moči in energije. Našli smo ocene, pri katerih so starši povedali, da so se po jemanju zdravila po rezultatih ultrazvoka pozitivno pokazale spremembe v plodu. Na forumu staršev ni negativnih ocen.

Vse ženske med nosečnostjo in dojenjem pozivamo, naj preprečijo pomanjkanje joda z zdravilom Yodomarin, ženske s hipotiroidizmom pa takoj začnejo zdravljenje.

Nosečnost in porod s hipotiroidizmom

Nosečnost in porod s hipotiroidizmom sta možna, vendar se morate držati določenih priporočil zdravnikov in jemati hormonske droge. Oglejmo si natančnejši potek nosečnosti in poroda pri hipotiroidizmu.

Nosečnost s hipotiroidizmom

Med nosečnostjo vsi matični organi delujejo intenzivneje, saj morajo biti odgovorni za življenjsko dejavnost ne le matere, ampak tudi otroka. To velja tudi za ščitnično žlezo, ki daje materam in otrokom hormone, dokler se ne oblikuje endokrini sistem. Ščitnični hormoni tiroksin (T4) in trijodotironin (T3) so ključni hormoni za oba. Pomanjkanje teh hormonov, imenovane hipotiroidizem, lahko vpliva na potek nosečnosti in zdravje nosečnice in otroka. Vendar pa so s stalnim nadzorom zdravnika nosečnost in naravni porod s hipotiroidizmom precej resnični. S popolnim nadzorom in izvajanjem vseh priporočil zdravnikov bo nosečnost in porod s hipotiroidizmom normalna.

Ker se nosečnost razvija, se bodo simptomi hipotiroidizma zmanjšali pri nosečnicah, ki jemljejo zdravila za zdravljenje ščitničnega hormona. V drugi polovici nosečnosti se lahko pojavi tudi hiperfunkcija ščitnice, ki se bo manifestirala kot tahikardija. To je zato, ker ščitnična žleza zarodka, v 16-17 tednu nosečnosti, začne proizvajati lastne hormone, ki gredo materi. V poznejših fazah je celo možna remisija obstoječega hipotiroidizma.

Vse nosečnice s hipotiroidizmom mora upoštevati ginekolog in endokrinolog, imenovanje teh zdravnikov pa je treba opraviti brez vprašanja, da ne bi prišlo do neželenih zapletov.

Nosečnice s hipotiroidizmom naj se porodijo v specializiranem porodniškem oddelku za bolezni endokrinih sistemov (seznam naslovov takih porodnišnic v vašem mestu najdete na naši spletni strani).

Simptomi hipotiroidizma med nosečnostjo

Zelo težko je diagnosticirati to bolezen, saj so simptomi nejasni in se pogosto pripisujejo utrujenosti in nosečnosti. Poleg tega so vsi podobni simptomom drugih bolezni:

• otekanje obraza, zadrževanje tekočine.

• Zmanjšana pozornost in zmogljivost.

• Bolečine v sklepih.

• Suha koža, zaprtje.

• Povečana telesna teža.

Diagnoza hipotiroidizma med nosečnostjo

Diagnoza hipotiroidizma pri nosečnicah je narejena na podlagi krvne preiskave vsebnosti ščitničnih hormonov, ultrazvoka, anamneze in pregleda.

Raziskave

● Kri iz vene na TSH, prosti T4 in T3 (mesečno).

● Biokemične in klinične krvne preiskave.

● Določanje koagulacije krvi (vsako trimesečje).

● Določanje beljakovinsko vezanega joda v krvi.

● Ultrazvok ščitnice (pri ženskah njegov volumen ne sme presegati 18 ml). Študija se izvaja vsakih 8 tednov.

Ob prisotnosti očitnega hipotiroidizma pri nosečnicah vsebnost prostega T4 v krvi ne presega 10 pmol / l, prost T3 je 4 pmol / l, koncentracija TSH pa se poveča za več kot 10 mIU / L. Pri subklinični hipotiroidizmu je lahko vsebnost ščitničnih hormonov v spodnjih mejah norme, koncentracija TSH v krvi pa se bo vedno povečala s 4 mIU / l na 10 mIU / l.

Vrste hipotiroidizma

Glede na resnost in simptomatologijo ima hipotiroidizem razvrstitev:

- Primarna, ki jo povzročajo organske ali funkcionalne spremembe v ščitnici - najpogostejša oblika.

- Sekundarna, ki jo povzročajo organske ali funkcionalne spremembe v hipofizi - najredkejša oblika.

- Terciarno, ki je posledica organskih ali funkcionalnih motenj hipotalamusa.

Podobno se hipotiroidizem razlikuje glede na analize subkliničnih, manifestnih in zapletenih. Pri subklinični analizi obstaja povečana raven TSH z drugimi normalnimi kazalniki, z očitno ravnjo pa je povišana raven TSH in znižana raven prostega T4. Pri subkliničnih (z drugimi besedami, kompenziranih) hipotiroidizmih še vedno ni simptomov, vendar se že pojavljajo spremembe v laboratorijskih testih. To je neke vrste primarna faza bolezni brez očitnih pojavov. Z manifest - je klinika in laboratorijske spremembe. Pogosto se to zgodi, ko se subklinični hipotiroidizem med nosečnostjo po porodu spremeni v manifest. Za zapleten hipotiroidizem je značilen cel kompleks komorbiditet, kot so srčno popuščanje, kretinizem, sekundarni adenom hipofize in mnogi drugi.

Vzroki hipotiroidizma pri nosečnicah

Do pomanjkanja hormonov lahko pride:

• Pri pomanjkanju joda v telesu ali njegovem presežku.

• Pri zdravljenju z radioaktivnim jodom 131.

• Pri izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju.

• Pri zmanjševanju tkiva, ki izloča hormone.

• Pri avtoimunskem tiroiditisu.

• Po odstranitvi večine ščitničnega tkiva.

• V odsotnosti ščitničnega receptorja v ščitnici (TSH - ščitnični hormon).

• Ko možganski tumor krši izločanje TSH.

• Po hudih poškodbah in izgubi krvi, pri katerih umre hipofiza in pride do pomanjkanja hormonov.

V zgodnji nosečnosti se potreba po hormonih ščitnice poveča in zato se razvije relativno pomanjkanje joda. To vodi do povečanja resnosti.
obstoječi hipotiroidizem in lahko povzroči tudi dekompenzacijo subkliničnega hipotiroidizma.

Značilnosti nosečnosti s hipotiroidizmom

Pri hipotiroidizmu je okvarjena funkcija jajčnikov, zorenje folikla je upočasnjeno, ovulacija in razvoj žilnega telesa je motena. V zgodnjih fazah razvoja zarodkov (6-8 tednov nosečnosti) je nosečnost nemogoče rešiti brez hormonske podpore.

Zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov zdravnik predpiše posebno hormonsko terapijo. Do 16. tedna, dokler se endokrini sistem otroka ne začne samostojno razvijati, mora noseča ženska nujno sprejeti predpisane hormone.

Če se nosečnost nadaljuje, se pogosto pojavi še ena težava, in sicer, da ženske do 42 tednov ne tvorijo normalne delovne aktivnosti. Posledica tega je perenashivanie otroka v maternici, ki je nevarno tako za mater kot za otroka. Otroci v takih situacijah imajo lahko porodno travmo, poškodbe osrednjega živčnega sistema. Pri materi podaljšana nosečnost poveča tveganje hudih razpok materničnega vratu in presredka.

Učinek hipotiroidizma pri nosečnicah

Hormoni T3 in T4 so odgovorni za presnovo in delovanje vseh organov v telesu. Z zmanjšanjem njihove ravni se upočasni proces nastajanja novih beljakovin in razgradnja izrabljenih beljakovin. Proces izločanja produktov razkroja, ki se začnejo kopičiti v organih, mišicah, koži in tkivih, je oslabljen. Posledice se lahko spreminjajo:

• Zmanjšan krvni tlak.

• zvišan holesterol v krvi.

• aterosklerotična vaskularna bolezen, ki ima za posledico srčni napad ali kap.

Če ženska ponavlja spontane splave (spontani splavi), bo zagotovo morala preučiti delovanje ščitnice. Razlog za spontani splav je lahko tudi blagi subklinični hipotiroidizem brez klinične slike.

Posledice hipotiroidizma za otroka

Verjetni zapleti pri plodu s hipotiroidizmom pri materi:

- zgodnji spontani splav;

- malformacije pri otroku;

- prirojen primarni hipotiroidizem pri otroku;

- bledenje nosečnosti in fetalna smrt ploda;

- kršitev razvoja možganov zarodka, in kot posledica kršitve inteligence otroka.

Po rojstvu, anemiji, se lahko pri otroku pojavi hipertenzija. Dojenček se lahko rodi z nizko telesno težo. Poleg tega so otroci s hipotiroidizmom zelo občutljivi na nalezljive bolezni.

Nadomestna terapija za nosečnice s hipotermijo

Če nadomestno zdravljenje za hipotiroidizem ni bilo izvedeno, potem, ko pride do nosečnosti z nekompenziranim hipotiroidizmom, zdravniki priporočajo prekinitev nosečnosti v zgodnji fazi.

Če se ženska odloči za nosečnost, je predpisana hormonska terapija.
Pri nadomestni terapiji se uporabljajo tiroidni pripravki, ki postopoma odpravljajo simptome hipotiroidizma in kompenzirajo insuficienco ščitničnih hormonov. Danes se levotiroksin natrij (L-tiroksin, eutiroks), sintetični analog naravnega tiroksina, uporablja za zdravljenje bolnikov s hipotiroidizmom. Po absorpciji v kri to zdravilo vstopi v jetra in se tam razgradi z nastankom trijodotironina, ki nato vstopa v tkivne celice, kar pozitivno vpliva na njihovo rast, razvoj in presnovne procese. Zdravilo predpisujte dolgo časa, pogosto celo življenje. Odmerek za nosečnice se izbere posamično, presega tisti, ki je bila pred nosečnostjo.

Protokol za zdravljenje poroda pri hipotiroidizmu

Kot je bilo že omenjeno, naj bi se porod rodil v ozkem profilnem porodniškem domu, specializiranem za endokrine patologije. Naravni rojstvi s hipotiroidizmom se pojavijo brez zapletov, carski rez se izvaja le po porodniških indikacijah. Najpogostejši zaplet postpartalnega procesa je šibkost kontraktilne aktivnosti maternice. V poporodnem obdobju je zaradi možne motnje v sistemu hemostaze pri hipotiroidizmu potrebno preprečiti krvavitve.

Za poenostavitev rojstva otroka, za preprečitev kakršnih koli zdravstvenih kršitev, je bil razvit protokol za upravljanje dela. Protokol je nekakšen standard za opisovanje simptomov, prepoznavanje vzrokov, predpisovanje pravilnega zdravljenja, opazovanje procesa poroda, terapevtske ali kirurške intervencije zdravnika v procesu poroda. Pravilno obvladovanje poroda pri hipotiroidizmu je ključnega pomena za ohranitev zdravja ženske in njenega otroka.

Po rojstvu je treba otroka pregledati za novorojenčke, da se ugotovi kongenitalni hipotiroidizem. Preverimo raven krvi za TSH: pri otrocih z normalno telesno težo in Apgarjem dosežemo več kot 8 točk za 5-6 dni po rojstvu, pri otrocih z nizko težo in Apgarjem dosežemo manj kot 8 točk in pri nedonošenčkih - 7-10 dan In imenuje tudi ultrazvok ščitnice. Če je prisotna hormonska patologija, je predpisano ustrezno zdravljenje.