Vitrektomija (vitreoektomija) očesa

• Hipoglikemija

Vitrektomija je operacija odstranjevanja steklastega telesa iz notranjosti očesa, ki je potrebna za sprostitev dostopa do mrežnice.

O steklastem telesu

V steklastem telesu je približno 99% vode in vsebuje kolagena vlakna, beljakovine in hialuronsko kislino. Ta prosojna gela podobna snov, ki je središče očesa, zavzema približno dve tretjini volumna in pomaga ohranjati svojo obliko.

Zaradi konsistence steklastega telesa lahko vpliva na različne patološke procese, ki vodijo do njegovega zamegljevanja, polnjenja s krvjo. Zaradi tega je svetloba težko pravilno zadeti mrežnico, kar povzroči zmanjšanje vida, zamegljene solze, odmik in druge resne patologije.

Kaj je vitrektomija?

Sodobno plastično vitrektomijo je razvil Robert Machemer leta 1970. Machemer je ustvaril sesalno napravo, ki je postala prva naprava za izvajanje vitrektomije z zaprtim sistemom, ki je bila potrebna za kontrolo nivoja očesnega tlaka med operacijo. Ta dosežek je bil v oftalmologiji monumentalen, saj je bil prvič nadzorovan dostop do zadnjega dela očesa.

Sprva se je vitrektomija uporabljala predvsem za čiščenje steklastega telesa z motnjami, kot je kri. V sodobni oftalmologiji tehnološki razvoj in napredna oprema omogočata uporabo tega postopka veliko širše. Ta intervencija je zdaj precej rutinska operacija za vitreoretinalni kirurg in se lahko izvaja kot ambulantni postopek. Dolgo so izginili dnevi, ko je bila prvič predstavljena vitrektomija z 20 merilniki. Zdaj imajo oftalmologi 23, 25 in 27 kalibracijskih sistemov z izboljšanimi obratovalnimi cikli in rezalnimi hitrostmi.

Vitrektomija očesa je lahko dveh vrst, odvisno od odstranitve steklastega telesa, v celoti ali delno:

1. Skupaj (vse steklasto telo);
2. Skupaj ali delno (del steklastega telesa).

Subtotal vitrektomijo, po drugi strani, je razdeljen na anterior in posterior.

Spredaj

V redkih primerih steklasto steklo prodre skozi zenico v sprednjo očesno komoro.

To se lahko zgodi:

• po poškodbi oči;
• med operacijo zaradi katarakte ali glavkoma;
• zaradi težav z očesno lečo.

Ker lahko uhajanje steklastega gela povzroči resne težave, je potrebna sprednja vitrektomija, da se zmanjša tveganje zapletov in pomaga pri obnovi vida.

Ta operacija je bistveno orodje pri kirurgu, ki deluje na prednjem delu očesa. Čeprav je mogoče načrtovano anteriorno vitrektomijo za odstranitev travmatične katarakte ali glaukoma, je ta postopek pogosto nenačrtovan in nezaželen dodatek kirurgiji katarakte.

Poster Pars Plana Vitrektomija

Vitrektomija, ki se izvaja pri boleznih zadnjega segmenta, se imenuje nazaj ali parsni načrt. To vrsto opravlja specialist za mrežnico.

Indikacije

Pri zdravljenju takih bolezni je včasih potrebna vitrektomija:

• Makularne luknje;
• Gubice z makulo;
• Izločanje mrežnice;
• Diabetična retinopatija;
• Krvavitev v steklovini;
• Okužba v očesu (endoftalmitis).

Parsi plastična vitrektomija je primerna, kadar zdravljenje zahteva dostop do zadnjega dela očesa.

Splošne navedbe so:

• Regmatogeno ali vlečno odstranitev mrežnice;
• Krvavitev v steklovini (hemophthalmus);
• Obstojni fragmenti leče po operaciji katarakte;
• Endoftalmitis;
• Epiretinalna membrana;
• Makularna jama;
• Vitreomacular trakcija;
• Tuji tujki.

Kontraindikacije

• v prisotnosti sumljivega ali aktivnega retinoblastoma;
• v nekaterih primerih aktivnega horioalnega melanoma, ker je lahko del očesa povezan s širjenjem tumorskih celic v obtočnem sistemu.

V nekaterih primerih, kot je odstranjevanje epiretinalnih membran ali zdravljenje makularne luknje, je uporaba sredstev za redčenje krvi (kot so aspirin ali varfarin) relativna kontraindikacija.

Včasih bolniki, ki prejemajo indirektni antikoagulant (varfarin), ga ne morejo prenehati uporabljati iz zdravstvenih razlogov. V takih primerih zdravnik pred operacijo predpiše heparin ali enoksaparin in po posegu lahko nadaljujete z jemanjem varfarina. Na dan postopka mora bolnik darovati kri za koagulogram. Določiti je treba protrombinski čas, tudi če je zdravilo preklicano, da bi zagotovili, da je njegova raven v krvi dovolj nizka in da se lahko izvede kirurški poseg.

Pars plazma Vitrektomija se pogosto izvaja v nujnih primerih, z:

• zdravljenje regmatogenega ločevanja mrežnice;
• endoftalmitis;
• odstranjevanje intraokularnega tujega telesa.

V teh pogojih je lahko postopek kontraindiciran le, če oko nima občutka za svetlobo in je obnova vida nemogoča.

Anestezija

V večini primerov je primerna lokalna anestezija z intravenskim sedativnim učinkom. Uporabite lahko retrobulbarni blok, ki je sestavljen iz enake mešanice lidokaina kratkega dosega 2% in 0,75%; dolgotrajnejšega bupivakaina.

Pred izvajanjem retrobulbarnega bloka lahko anesteziolog predpiše propofol za kratkotrajno sedacijo (običajno je dovolj 5-6 ml).

V nekaterih primerih je lahko potrebna splošna anestezija. To naj anesteziolog upošteva pri pediatričnih bolnikih in preveč zaskrbljenih bolnikih. Splošno anestezijo je treba opraviti tudi, kadar se pričakuje, da bo operacija daljša kot ponavadi ali ko bolnik to zahteva.

V operacijski sobi

Bolnike prevažamo v operacijsko sobo v posteljo z ustreznim naslonom za glavo. Postelja se nahaja poleg operacijskega mikroskopa. Bolnik je pritrjen tako, da glava udobno leži na naslonjalu za glavo.

Pacientove roke morajo biti ustrezno zavarovane, da ne visijo na straneh postelje. Ploščo lahko zavijemo okoli telesa in jo zavarujemo, da preprečimo nenamerno premikanje med operacijo.

Pregled intervencije

Ta postopek vključuje popolno ali delno odstranitev steklastega telesa z rezanjem in sesanjem z uporabo majhnih očesnih instrumentov, ki se vstavijo v oko. Kirurško odstranjevanje steklovine je potrebno za neoviran dostop do mrežnice.

Med operacijo oftalmolog z laserjem deluje na mrežnico, reže ali odstrani brazgotino in patološko spremenjeno tkivo, postopoma poravna posamezne dele ali obnovi luknje v njem.

• Pnevmatska hitra vitreot (za enkratno uporabo ali za večkratno uporabo) - je poseben valj z nožem (počasi in nadzorovano odstrani steklovino);
• Luči iz optičnih vlaken;
• Infuzijska kanila (infuzijska vrata, ki se uporabljajo za zamenjavo tekočine v očesu s fiziološko raztopino in vzdrževanje ustreznega očesnega tlaka);
• Fleksibilna cev dolga 25 cm je pritrjena na vir infuzije.

Bolniki lahko nekaj dni po posegu doživijo blago nelagodje.
Odstranjeno steklovino ne raste, ampak ga nadomesti tekočina, ki jo običajno proizvaja oko. Ta gel je zelo pomemben med razvojem oči, vendar ni potreben za njihovo zdravje ali fokus po rojstvu.

Čeprav se rezultati vitrektomije razlikujejo glede na posamezno stanje, se pri večini bolnikov po tem postopku izboljša ostrina vida.

Operacija velja za varno, vendar obstajajo določena tveganja, povezana s katerimkoli kirurškim posegom. Nekateri od teh vključujejo odstranitev mrežnice, kopičenje tekočin, rast novih krvnih žil, okužbo in nadaljnje krvavitve (hemophthalmus). Vzrok za nastanek katarakte je pogosto pospešen pri tistih bolnikih, ki pred tem niso bili operirani.

Zapleti in posledice

Najpogostejši postoperativni zapleti:

• Okužba (približno 0,039-0,07% primerov);
• Odvzem mrežnice (5,5-10% primerov) se lahko pojavi med vitrektomijo, če je med postopkom prišlo do iatrogene rupture mrežnice (na primer zaradi naključnega dotika).

Zahteve

• Bolnik mora prenehati jemati indirektne antikoagulante.
• Med operacijo je potrebno vzdrževati ustrezno homeostazo, nadzorovati intraokularni tlak, da ne povzroča krvavitve v koroidi.
• Pred postopkom je treba temeljito oprati z razredčeno raztopino povidona-joda.
• Pred koncem operacije je treba uporabiti subkonjunktivalni ali lokalni antibiotik. Zdravnik bolniku predpiše antibiotično kapljico za oko, ki jo je treba uporabljati vsaj 1 teden.

Mikroinvazivna vitrektomija

Ta oftalmološka operacija je ekstrakcija (odstranitev) majhnega dela ali celotnega steklastega telesa. Izvaja se preko 3 glavnih luknjic velikosti 0,3-0,5 mm. Posebnost tega posega je, da kirurg v oko vstavlja veliko manjše inštrumente, medtem ko je pogostost pnevmatske ali električne vitreotomije v tem postopku veliko večja kot 2-krat - ne 2500 na minuto (kot ponavadi).

Mikroinvazivna vitrektomija se izvaja s pomočjo posebnih samozapiralnih večtočkovnih svetilk.

• manj travmatična;
• bistveno zmanjša tveganje za intra- in pooperativno krvavitev;
• se lahko izvaja ambulantno, ne zahteva hospitalizacije bolnika v bolnišnici;
• ponavadi se izvaja pod lokalno anestezijo s sedacijo (bolnik je med postopkom buden, vendar ne čuti bolečine ali ne vidi, da se postopek izvaja);
• pri bolnikih, ki se vrnejo domov z obližem na očesu, ki se odstrani v zdravniški ordinaciji dan po operaciji;
• trajanja rehabilitacijskega obdobja.

Trajanje operacije se giblje od enega do nekaj ur, odvisno od stanja bolnika. V določenih situacijah lahko zdravnik opravi še eno operacijo, na primer odstranitev katarakte.

Potek delovanja

• Odstranili steklovino.
• Odstranimo vse obstoječe brazgotine (potrebno je vrniti mrežnico v njen normalni fiziološki položaj).
• V očesu bolnika se postavi viala z zrakom ali plinom, ki pomaga ohranjati mrežnico v pravilnem položaju. Mehurček se ne odstrani, saj bo postopoma izginil sam.
• Nato se vbrizga posebna tekočina (na primer silikonsko olje), ki se kasneje odstrani iz očesa s pomočjo drugega kirurškega posega.
• Odstranjevanje silikona poteka takoj, ko se roženica zaceli.

Postoperativno obdobje

Bolnik lahko med rehabilitacijo doživi nekaj nelagodja. Zdravniki priporočajo nošenje posebne povoje in se izogibajte stresu. Po operaciji nekateri zdravniki predpisujejo zdravila proti bolečinam.

Če je bil v oko nameščen plinski mehurček, lahko specialist priporoči, da pacienta nekaj časa zadržuje v posebnem položaju. Z mehurčkom ali drugo snovjo v očesu bo videnje zamegljeno. Obstajajo določene omejitve po mikroinvazivni vitrektomiji. Bolniku ni priporočljivo leteti na letalu ali potovati na visokih nadmorskih višinah, dokler mehurček plina ne izgine.

Po prepovedi operacije za 6 mesecev:

• dvigajte več kot 2 kilograma;
• solarij;
• zavrtite glavo nazaj in si oglejte dlje časa;
• brati knjige in pisati več kot 30 minut;
• stojite v bližini odprtega ognja ali se naslonite na ogenj (to vključuje peč na plin);
• drgnite oči in pritisnite na zrklo;
• opravljajo poklicni šport;
• dolgo gledanje televizije ali delo na računalniku;
• močna;
• intenzivno se ukvarjati s športom;
• obisk kopeli in savne;
• lahko si umijte glavo, vendar zelo previdno in brez da bi dobili šampon in milo v oči;
• Poleti morate nositi sončna očala, ne morete gledati na sonce.

Nov videz
Oftalmološka klinika

Kontakti Posvetovanja Pojasnite, prosim, kaj je Avitriya?

Zubchuk Dmitry Sergeevich (starost: 29)

Pojasnite, prosim, kaj je Avitriya?

Dragi Dmitry Sergeevich! Avitria je odsotnost steklastega telesa. S spoštovanjem

Vprašajte oftalmologa

Vprašajte svojega oftalmologa in v dveh dneh boste prejeli najbolj popoln in kvalificiran odgovor na to vprašanje.

Glej tudi

Naši bolniki

Intervju

Maxim Fadeev

Valdis Pelsh

Vasilij Berezutski

Alexander Belogolovtsev

Naredite sestanek

Če boste obiskali našo kliniko, izberite ustrezen datum in čas obiska ter se prijavite: Prijavite se

Če potrebujete izvleček iz ambulantne kartice, nam pošljite zahtevo: Zahteva

Pregledi knjig in predlogi

Če se nam želite zahvaliti, ker nam je pomagal videti svet boljši, če se odločite, da se zahvalite našem medicinskemu osebju ali nam želite le ponuditi nekaj za izboljšanje ali popravilo - pišite!

Metoda kirurškega zdravljenja avitrije

Lastniki patenta RU 2539013:

Izum se nanaša na medicino, in sicer na oftalmologijo, in se lahko uporablja za kirurško zdravljenje avitrije. V ta namen se iz vitralne votline izvleče slanica. Istočasno napolnite vitralno votlino z zrakom. Nato se vbrizgani zrak nadomesti z Alloplantovim biomaterialom za stimulacijo biomateriala steklastega regeneracijskega materiala. Ta biomaterial se vstavi v vitralno votlino v volumnu 3-5 ml kanulirane sonde. Razen tega je raztopina predhodno pripravljena v razmerju 100-250 mg biomateriala za 3-5 ml slanice. Metoda zagotavlja obnovitev steklastega telesa po njegovi odstranitvi, kar pa izboljša presnovo struktur posteriornega dela očesne jabolke, ki so odgovorne za zaznavanje. 2 pr., 2 Il.

Izum se nanaša na medicino, in sicer na oftalmologijo, in se lahko uporablja za kirurško zdravljenje avitrije, ki izhaja iz iatrogene, pri zdravljenju različnih vireoretinalnih patologij, metode, povezane z odstranitvijo steklastega telesa.

Znani so bili kirurški postopki za zdravljenje vitreopatologije, ki temeljijo na delni ali popolni odstranitvi steklastega telesa z vitrektomijo z njeno kasnejšo zamenjavo s fiziološko raztopino. V primeru reumatogenega odvajanja mrežnice se začasno tamponado vitrealne votline uporabi s silikonom, da se retinoretitin oblikuje v horioretinalne adhezije (Stolyarenko G.Ye, Sdobnikova S.V. Mikroinvazivna vitreoretinalna kirurgija: možnosti in perspektive »Aktualne problematike oftalmologije« : Zbirka znanstvenih člankov - M., 2010. - P. 21. T. Ueta, Y. Yamaquchi, Y. Shirakawa et al., Robotsko podprto vitreoretinalno surqery, Razvoj prototipa in študij izvedljivosti v živalski živali mobel / - 2009. - Vol.116 - P.1538-1543).

Pomanjkljivost zgoraj navedene metode je odvzem očesa steklastega telesa, najpomembnejša strukturna in funkcionalna enota vitreoretinohoroidnega kompleksa, ki sodeluje pri presnovi, kar vodi do sekundarnih nepovratnih sprememb v notranjih membranah očesa. Poleg tega je odsotnost viskozne, formativne snovi v votli votlini zelo pogosto vzrok za pojav regmatogenega odmika mrežnice, medtem ko se v kirurškem območju v nekaterih primerih pojavlja mogočen zaplet v obliki proliferativnega vitreoretinalnega sindroma kljub uporabi antineoplastičnih sredstev. Poskusi, da bi razvili metode za spodbujanje reparativne regeneracije steklastega telesa, kot izhaja iz virov informacij, niso bili uspešni in so eksperimentalni (Vit. VV // Struktura človeškega vidnega sistema. - Odessa, 2003. - P. 228).

Cilj izuma je ustvariti učinkovito metodo za zdravljenje avitrije, ki zagotavlja obnovo steklastega telesa s sočasno retinorepcijo.

Tehnični rezultat izuma je stimulacija reparativne regeneracije steklastega telesa.

Ta rezultat se doseže z metodo kirurškega zdravljenja Avitriya, vključno z aspiracijo fiziološke raztopine iz vitrealne votline s sočasnim polnjenjem vitrealne votline z zrakom, čemur sledi zamenjava vbrizganega zraka z Alloplantovo biomaterialno raztopino za stimulacijo regeneracije stekla, ki se injicira v 3-5 ml kanulirano sondo in raztopino pripravimo v razmerju 100-250 mg Alloplanta na 3-5 ml slanice.

Biološki material Alloplant, ki se uporablja za spodbujanje regeneracije stekla, vsebuje kompleks specifičnih kolagenskih komponent stekla, ne-kolodenalnih proteinov in proteoglikanov in je čim bližje steklovini, kar zagotavlja učinkovito stimulacijo regeneracije steklastega telesa.

Možnost izuma

Prva faza raziskav o lastnostih razvitega stimulatorja regeneracije stekla je bila eksperimentalna.

Poskusi so bili izvedeni na 18 odraslih moških kuncih (18 očes) pasme činčila, ki tehtajo 3-4 kg, in so jih hranili v standardnih pogojih vivarija. Z metodo naključnega izbora smo živali razdelili v dve skupini: v glavni skupini je bilo 12, v kontrolni pa 6 kuncev.

V glavni skupini so živali na enem očesu (desnem očesu) najprej doživele lansvitrektomijo z napolnitvijo vitrealne votline z zrakom in nato zamenjavo zraka z Alloplantovim biomaterialom za stimulacijo regeneracije stekla v skladu s predlaganim izumom. Drugo oko je ostalo nedotaknjeno.

V kontrolni skupini so kunci pod enim očesom (desno oko) doživeli operacijo lansvitrektomije, kjer je bila za razliko od glavne skupine votla votlina napolnjena s slanico.

Živali so iz poskusa odstranili s prevelikim odmerkom barbituratov po 1, 3, 6, 12 mesecih po operaciji.

V kontrolni skupini se je v operiranih obdobjih po operaciji v operiranih očesih razvil proliferativni vitreoretinalni (TAC) sindrom z izločitvijo vlečne mrežnice.

V glavni skupini, v vseh obdobjih po operaciji, je bila regeneracija steklastega stekla v operiranih očeh.

Regenerat smo preučevali z naslednjimi metodami: viskoznost in s tem prisotnost vlaken smo potrdili z makro-mikroskopskim pripravkom steklastega telesa. Poleg tega so se vlakna regenerata nadalje vizualizirala z uvedbo diprospana. Morfološke študije so pokazale, da je pigmentni epitelij vir regeneracije stekla. Kolagen, ki ga vsebuje uporabljena oblika Alloplanta, se je naselil na epitelij brez pigmentov in je bil matrica za reparativno regeneracijo steklastega telesa. Medtem ko so proteoglikani (s pretežno vsebnostjo hialuronske kisline), ki jih vsebuje tudi sestava biomateriala Alloplant, služili kot morfološki substrat za tvorbo vitreofibrilov. Dodatno je bila sinteza hialuronske kisline izvedena s celicami brez pigmentov, ki so se aktivirale zaradi mehanskega stika s fragmenti kolagenskih struktur biološkega materiala Alloplant.

Izum je ponazorjen s slikami, kjer je na sl. 1 prikazuje postopek zamenjave fiziološke raztopine z zrakom; 2 prikazuje zamenjavo zraka v vitralni votlini z biomaterialom "Alloplant za spodbujanje regeneracije steklastega telesa". Na risbah: 1 - irrigator, 2 - kanulirana sonda.

Metoda je naslednja. Izdelamo prerez skozi roženico z dolžino 2 mm v 10 in 17 urah, ki odhaja 1 mm od limbusa. Rez pri 17 uri je namenjen za vgradnjo irigatorja 1 ali kanulirane sonde 2, pri 10 uri - endoiluminatorja, ki zagotavlja osvetlitev steklaste votline. Fiziološka raztopina se aspirira s kanulirano sondo in vitralno votlino sinhrono napolni z zrakom skozi irigator 1 s pomočjo pnevmatske črpalke (sl. 1). Naslednji korak z uporabo kanulirane sonde 2 je zapolniti vitrealno votlino s 3-5 ml Alloplantove biomaterialne raztopine za stimulacijo regeneracije steklastega telesa. Hkrati pa zrak iz vitralne votline pušča pasivno skozi irigator 1 (sl. 2). Endoiluminator za osvetljevanje votle votline ni prikazan na slikah zaradi njegove tradicionalne uporabe. V končni fazi na roženskih ranah nastopi en šiv.

Alloplant biomaterial za spodbujanje regeneracije steklastega telesa je narejen iz alogenskega darovalca steklasto v skladu z znano tehnologijo (patent RF št. 2189257, IPC A61L 27/00, publ. 09/20/2002). Material donor je podvržen fizikalno-kemični obdelavi z anionskimi in kationskimi detergenti. Pri tem pride do doziranega uničenja kolagenskih struktur in deblokiranja kemičnih vezi proteoglikanov, strukturiranih v snopih kolagenskih vlaken, ki mu sledi delna odstranitev neblokiranih glikozaminoglikanov. Struktura tako spremenjenega biomateriala lahko bistveno zmanjša antigenske lastnosti, pri tem pa ohrani fizikalne in mehanske lastnosti prvotnega donorskega tkiva. Iz pridobljenega biomateriala po sterilizaciji zaradi sevanja pripravimo raztopino: 100-250 mg biomateriala na 3-5 ml slane raztopine.

S predlagano metodo je bilo operiranih 12 bolnikov. V sedmih primerih je bila pred operacijo diagnosticirana proliferativna vitreoretinopatija (PVR sindrom) s steklastim opacitetom, pri petih bolnikih pa je bil diagnosticiran uveitis z motnjami steklovine. Vsi bolniki so pokazali pozitiven rezultat operacije v obliki reparativne regeneracije steklastega telesa brez znakov sindroma patološke proliferacije (PVR). Opazili smo tudi izboljšanje metabolizma struktur posteriornega dela zrkla, ki so odgovorni za vidno zaznavo, kar je bilo izraženo z večjo ostrino vida in z razširitvijo vidnih polj.

Primer 1. Bolnik F., star 42 let, z diagnozo kroničnega uveitisa, zapletena katarakta, PVR, sindrom levega očesa. Prej kirurško zdravljenje na levem očesu ni bilo predlagano in zdravljenje je bilo neučinkovito. Raziskava je pokazala: ostrina vida desnega očesa - 0,0, levo oko - Incert, ne popravi. Vidna polja oči niso določena. Intraokularni tlak po Maklakovu: desno oko je 22 mm Hg, levo oko 21 mm Hg. Delovanje levega očesa predlagane metode z uporabo biomateriala Alloplant stimulira regeneracijo steklastega telesa. Roženica je bila prerezana z dolžino 2 mm ob 10, 14 in 17 urah, odhodni 1 mm od limbusa. Rez pri 17 uri je namenjen za vgradnjo irigatorja ali kanulirane sonde, ob 14 uri - vitreotom, in ob 10 uri - endoiluminator. Z vitreotomijo v aspiracijskem načinu smo opravili lensektomijo s sočasno zamenjavo intraokularne tekočine s slanico preko irrigatorja. Potem je bila vitretotomija izvedena z vitrvarthektomijo, osvetlitev vitrealne votline v tistem času je bila zagotovljena z endoiluminatorjem, in zamenjava volumna vitrealne votline je bila izvedena z irigatorjem. Po odstranitvi steklastega telesa smo fiziološko raztopino aspirirali s steklasto in kanilirano sondo in vitralno votlino napolnili z zrakom s pomočjo zračne črpalke s pomočjo irigatorja. Naslednji stadij vitrealne votline je bil napolnjen s 5 ml Alloplantove raztopine za stimulacijo regeneracije steklastega telesa. Istočasno je zrak iz vitralne votline prišel pasivno skozi irrigator. Prekinjene šive smo nanesli na roženično rano.

Postoperativni potek je potekal gladko. Bolnika so pregledali po 2 mesecih. Oko je mirno.

Pri izvajanju svetlobne biomikroskopije ocesnega vida se kvalitativno gleda. Glava vidnega živca je bledo roza, jasne meje, arterije in žile normalnega kalibra, njihovo razmerje pa je 2/3. Makularni refleks ni prisoten. Obstajajo znaki horioretinalne distrofije, ki so sestavljeni iz redčenja mrežnice in žilnice. Znaki sind sindromov niso zaznani. Ostrina vida levega očesa - 0,01. Vidna polja na 8 meridianih so znašala 157 stopinj. Enaki rezultati so se ohranili po 1 letu in 6 mesecih.

Primer 2. Bolnik V., star 8 let, z diagnozo retinopatije nedonošenih V stopenj obeh očes, lijakasto ločevanje mrežnice. Ostrina vida obeh očes se ne spremeni. Vidna polja oči niso določena, intraokularni tlak po Maklakovu: 18 mm Hg. desno oko, 20 mmHg - levo. Operacijo smo izvedli na levem očesu po zgoraj opisani metodi. Postoperativni potek poteka gladko. Bolnika so pregledali po 7 mesecih. Oko je mirno.

Pri izvajanju svetlobne biomikroskopije ocesnega vida se kvalitativno gleda. Glava optičnega živca je bleda, jasne meje, arterije in žile preozke. Makularni refleks ni prisoten. Obstajajo znaki horioretinalne distrofije, ki so sestavljeni iz redčenja mrežnice in žilnice. Znaki sind sindromov niso zaznani. Ostrina vida levega očesa je štetje prstov. Vidna polja ob osmih meridianih so bila 114 stopinj. Enak rezultat je ostal po 2 letih in 3 mesecih.

Tako predlagana metoda kirurškega zdravljenja avitrije z uporabo biomateriala Alloplant za spodbujanje regeneracije steklastega telesa vam omogoča ponovno vzpostavitev steklastega telesa po njegovi odstranitvi. Zaradi dejstva, da so presnovni procesi v očesu neposredno odvisni od stanja steklastega telesa, lahko ta metoda skupaj z anatomsko omogoča pozitivni funkcionalni rezultat.

Metoda kirurškega zdravljenja avitrije, vključno z aspiracijo fiziološke raztopine iz vitrealne votline s hkratnim dopolnjevanjem vitrealne votline z zrakom, nato pa zamenjava vbrizganega zraka z Alloplantovo biomaterialno raztopino za stimulacijo regeneracije stekla, ki se vbrizga v vitralno votlino v volumnu 3-5 ml s kanilirano sondo. raztopina je bila predhodno pripravljena v razmerju 100-250 mg Alloplanta na 3-5 ml slanice.

Vitrektomija - kaj je to, ko se uporablja v oftalmologiji in kako učinkovita

Steklasto telo, ki ga predstavlja veliko kopičenje gelu podobne snovi, zavzema velik del očesne jabolke in opravlja številne pomembne funkcije za vid. Torej telesna votlina služi kot zaščitna pregrada za prehranske kanale, povezane z mrežnico, in daje obliko zrkam.

Kljub velikemu pomenu steklastega telesa se pri nekaterih patologijah očesa izvaja popolna ali delna odstranitev. Ta vrsta operacije se imenuje »vitrektomija« in je precej mlada na področju očesne mikrokirurgije.

Danes razmišljamo o operaciji odstranjevanja steklastega telesa očesa podrobneje, ob upoštevanju vrstnega reda njegovega izvajanja, stroškov in splošne učinkovitosti. Zanimivo je Nato preberite gradivo spodaj do konca.

Bistvo vitrektomije in indikacije za njeno ravnanje

Steklovo telo je sestavljeno iz vode, kolagenskih vlaken, beljakovin in hialuronske kisline.

Mešanica označenih snovi naredi to komponento očesa gelu podobno snov, ki zapolnjuje notranji center organa in zavzema približno 65 odstotkov njene votline.

Razen dejstva, da steklasto telo ščiti prehranske poti, ki segajo do mrežnice, daje obliko tudi vidnemu organu, ki ga ohranja.

Zaradi specifične konsistence z nekaj izpostavljenostjo se steklasto telo dovoli do patoloških procesov. Posledično pade transparentnost notranje votline očesa, snov telesa postane motna ali celo napolnjena s krvjo.

Takšen izid dogodkov vodi do težav pri pravilnem udaru svetlobnih žarkov na mrežnico, zaradi česar se vid ali bistveno zmanjša ali popolnoma izgine. Ravno zato, da se znebimo patologij podobne patogeneze v oftalmologiji, uporabimo vitrektomijo.

Ta vrsta operacije se je pojavila pred skoraj 50 leti, zahvaljujoč pisanjem Roberta McHemera. Znanstvenik je izdelal napravo, ki bi omogočala dostop do zadnjega dela očesa in na njej izvajala ustrezne kirurške posege.

Sčasoma je bila aparatura takšne tvorbe deležna pomembne posodobitve, zato so se vitreoretinalne kirurgije (operacije v posteriornem delu očesnih jabolk) aktivno uporabljale za zdravljenje oftalmologov.

Sodobno vitrektomijo uporabljamo za popolno ali delno odstranitev steklastega telesa, čemur sledi zamenjava s plinom ali posebnim gelom ter možnost korekcije položaja mrežnice in njenega epitelija.

Glavne indikacije za to operacijo so bolezni, kot so:

• makularna luknja;
• makularne gube;
• odstranitev mrežnice;
• diabetična retinopatija;
• krvavitev v steklovino;
• resne okužbe v očesu;
• poškodbe zrkla, ki jih spremlja vdor tujih teles;
• motnosti v steklaste votline druge patogeneze.

Priporočljivo je, da oftalmologija uporablja posteriorno vitrektomijo, ki je odstranjevanje steklastega telesa očesa skozi njegov zadnji del.

Zgornja vitrektomija se zelo redko uporablja za izjemno specifične patologije. Pogosto je bistvo teh bolezni povezano s prodiranjem snovi iz steklastega telesa v sprednjo komoro zrkla in z razvojem ustreznih zapletov.

Ni pomembnih kontraindikacij za anteriorno ali posteriorno vitrektomijo. To operacijo je treba opustiti le, če obstaja retinoblastom kakršnekoli oblike in v primeru prisotnosti choriodal melanoma v očesu.

Relativna kontraindikacija za vitrektomijo je sprejem s strani pacientov, ki redčijo kri.

V takih primerih je smotrnost operacije določena le s strani zdravnika, če je potrebno, s tem da bolniku dodeli specializirano pripravo za operacijo.

Vrstni red in obdobje obnovitve

Vitrektomija je ena izmed inovativnih tehnik v očesni mikrokirurgiji. Kljub temu mora bolnik vedno opraviti hospitalizacijo, preden izvede to operacijo za določeno diagnostiko.

Po temeljitem pregledu se pacient določi glede na datum operacije. Dan pred vitrektomijo mora bolnik upoštevati vsa priporočila zdravnika in ne jesti 12-14 ur pred operacijo (dovoljena je samo pitna voda).

Neposredno se kirurški poseg izvaja v več fazah:

• Najprej se operiranemu bolniku daje anestezija. Odvisno od posameznih značilnosti njegovega primera je lahko tako lokalna kot splošna. Končno izbiro v zvezi s tem opravi le strokovnjak.
• Po tem se pacient naseli na poseben stol za operacije, pripelje se na "ležeči" položaj in čaka na delovanje anestezije.
• Ko je anestezija delovala, je na operirano oko osebe nameščen poseben dilatator, ki je potreben za kakovostno in zajamčeno pritrditev zrkla za čas operacije.
• Operacijo opravi oftalmološki kirurg 1,5-2 ure z vitreotom (posebni cilindrični nož), svetlobno držalo in kanilo, ki zagotavlja stalno dezinfekcijo operiranega očesnega območja. Med delovanjem je več faz, in sicer:

1. sesanje steklovine iz kapsule;
2. odstranitev patološkega stanja, ki je zahtevalo operacijo (odstranitev prizadetih tkiv, korekcija mrežnice itd.);
3. »Namestitev« novega steklastega telesa, nadomeščena s posebnim plinom ali organsko fluorično tekočino (voda s fluorom in silikonskim oljem).

• Zadnji korak v vitrektomiji je zaprtje izdelane reze in organizacijo obdobja okrevanja za bolnika.

Odvisno od uporabljene opreme in individualnih značilnosti posameznega primera se obdobje rehabilitacije razlikuje pri različnih bolnikih, ki se zdravijo z vitrektomijo.

Praviloma je treba, ko je organizirana, jemati zdravila, ki jih predpiše oftalmolog, in tedenske preglede v svoji pisarni 1-2 meseca.

V primerih, ko smo namesto steklastega telesa vbrizgali organsko-fluorično tekočino, je mesec dni po operaciji potrebno tudi drugo operacijo, ki traja približno 15-30 minut in je potrebna za sesanje predhodno omenjene snovi.

Z "plinsko" zamenjavo telesa taki ukrepi niso potrebni, saj se v 3-4 tednih naravno razgradi in popolnoma nadomesti z novo intraokularno tekočino.

Možne posledice posega, stroški takšnih posegov in povratne informacije o njem

Po vitrektomiji se mora kdorkoli pripraviti na dolgo obdobje okrevanja, ki lahko traja 12-18 mesecev (običajno okoli 3-6).

Če v obdobju rehabilitacije ni zapletov, je prepovedano:

1. nosite težke predmete, ki tehtajo 3 kg;
2. za dolgo časa za branje (od 30-40 minut);
3. dlje časa je v nagnjenem položaju;
4. oči za dostop do virov odprtega ognja in plina;
5. aktivno se ukvarjajo s športom s potrebo po nenehnih nagnjenjah;
6. izkusiti intenziven fizični napor katere koli formacije;
7. uporabite sončna očala;
8. obisk kopeli in savn;
9. dotaknite se zrkla;
10. dovoli vdor tujkov v njih (od prašnih delcev do milnice);
11. uporabite neodobrene kapljice in kreme za oči;
12. letijo na letalih in se povzpnejo na gore;
13. spite na želodcu.

Specializirane prehrane niso potrebne.

Če telo slabo prenaša operacijo, se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• povečan tlak v očesu;
• odstranitev mrežnice;
• ponavljajoče motnje steklastega telesa;
• razvoj okužbe oči;
• okvare leč;
• katarakta;
• videz otekanja roženičnega tkiva.

S takšnim naključjem je treba postopek ponoviti. V povprečju je njegova vrednost na ravni 40-100 000 rubljev.

Končna cena je odvisna od vrste operacije (popolna ali delna odstranitev steklastega telesa), kot tudi opreme, ki jo uporablja kirurg (z inovativno mikrokirurgijo, boste morali plačati več).

V zvezi s pregledi vitrektomije je njihova celotna slika precej rožnata. Približno 80 odstotkov operiranih oseb je zadovoljnih z rezultati, ostalo pa tudi ne povzroča veliko nezadovoljstva, vendar se zavedajo zapletov, ki so se pojavili.

Mimogrede, da bi zmanjšali tveganje neželenega izida operacije, je izredno pomembno, da delujemo izključno v preverjenih oftalmoloških klinikah in v celoti upoštevamo priporočila zdravnika za zdravljenje.

Morda je to najpomembnejša informacija o obravnavanem vprašanju, ki se je danes končala. Kot lahko vidite, je bistvo vitrektomije na oftalmološkem področju medicine precej pregledno in lahko razumljivo. Upamo, da vam je zgoraj predstavljeno gradivo koristilo in odgovorilo na vaša vprašanja. Želim vam zdravje in uspešno zdravljenje očesnih patologij!

Kako poteka operacija vitrektomije, bo prikazan video posnetka:

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

RETINA.AFONIA. AVITRIA. - Ta DIOGNOS. VZROK JE ŠKODA.

Ustvarite novo sporočilo.

Vendar ste nepooblaščeni uporabnik.

Če ste se prej registrirali, se "prijavite" (prijavni obrazec v zgornjem desnem delu spletnega mesta). Če ste prvič tu, se registrirajte.

Če se registrirate, lahko še naprej spremljate odgovore na svoja delovna mesta, nadaljujete dialog v zanimivih temah z drugimi uporabniki in svetovalci. Poleg tega vam bo registracija omogočila vodenje zasebne korespondence s svetovalci in drugimi uporabniki spletnega mesta.

Vitrektomija: indikacije, vrste, ravnanje, rehabilitacija

Vitrektomija je operacija odstranjevanja steklastega telesa očesa. Ta operacija spada v najbolj zapleteno, dokaj mlado vejo mikrohirurgije oči - vitreoretinalne kirurgije. Zahvaljujoč tej operaciji je danes mogoče ohraniti in vrniti pogled na bolnike, ki so bili prej obsojeni na slepoto.

Anatomija in fiziologija steklastega telesa

Steklenina (corpus vitreum) je gelno podobna snov, ki zapolnjuje notranjost našega očesa. Struktura je predstavljena s prepletanjem mikroskopskih kolagenskih vlaken. V celicah, ki jih tvorijo ta vlakna, obstajajo molekule hialuronske kisline, ki dobro zadržujejo vodo. Voda je 99% sestave steklastega telesa.

Stekleno telo na obrobju ima bolj gosto strukturo kot v sredini. Steklasto telo je omejeno z gosto hyaloidno membrano, pred njo pa leži leče, zadaj - mrežnici. V območju zobate linije je stekleno telo dovolj tesno zvarjeno na mejno membrano mrežnice. To je tako imenovana baza steklastega telesa.

Steklasto telo je svetlobna vodilna struktura organa vida. Skozi njega žarki svetlobe prodrejo iz leče v mrežnico. Torej, če pride do patologije v steklastem telesu, kar vodi v zmanjšanje njegove preglednosti, se bo vid osebe poslabšal.

S starostjo se pojavijo spremembe v steklovini: pojavijo se območja utekočinjenja in istočasno območja zbijanja. Če oseba trpi za kroničnimi boleznimi, povezanimi s presnovnimi motnjami (najpogostejša je diabetes), se te spremembe pojavijo hitreje.

odstranitev mrežnice

Kršitev strukture in transparentnosti steklastega telesa se lahko pojavi po poškodbah (vdor krvi v oči), tujih delcih.

Ko krvne celice vstopijo v steklovino po odcepitvi mrežnice, se v njej začne proliferacija, tvorijo se preje in patološke membrane, ki so tesno povezane z mrežnico. Te membrane se nagibajo k kontrakturi, kar vodi do izločanja vlečne mrežnice, novih žilnih mikro-ruptur in novih proliferacijskih procesov. Retina se skrči, na njej se oblikujejo gubice, zlomljen rob se zavije.

Ker je naša mrežnica receptor, ki zaznava svetlobne signale, to stanje povzroči znatno izgubo vida in celo slepoto.

Še posebej nevarno je odstranitev mrežnice v območju rumene lise (to je področje mrežnice, ki je odgovorno za zaznavanje barve in objektivno videnje).

Zakaj morate odstraniti steklasto telo

Na podlagi navedenega je odstranitev steklastega telesa nujna v primeru kršitve njene preglednosti, kot tudi dostopa do mrežnice in potrebnih manipulacij med njeno odstranitvijo.

Glavne indikacije za vitrektomijo:

1. Vdor krvi v steklovino (hemophthalmus).
2. Poškodbe oči s hemophtalmom, tujki, ki prihajajo v oko, travmatična odmik mrežnice.
3. Hudo vnetje očesnih membran (endoftalmitis, uveitis).
4. Obsežno odstranitev mrežnice.
5. Osrednja odcepitev mrežnice z grožnjo širjenja na makulo.
6. Huda proliferativna retinopatija z grožnjo opustitve vlečenja.
7. Dislokacija leče ali intraokularne leče (umetne leče) v steklasto telo.
8. Raztrganje makule.

Pregled in priprava na vitrektomijo

Za pojasnitev diagnoze se opravijo naslednji pregledi:

• Oftalmoskopija - pregled struktur očesa skozi zenico. Oftalmoskopija je težka za hude poškodbe, z obledovanjem roženice, s katarakto, s hemophtalmijo in s hudo zastekljenostjo stekla. V takih primerih proučevanje zaznavanja svetlobe in barve posreduje idejo o funkcionalnem stanju mrežnice.
• Oftalmobiomikroskopija (raziskave na razrezani svetilki).
• Ultrazvočni pregled očesnih očes. Določa velikost zrkla, anatomsko razmerje intraokularnih struktur. B-scan vam omogoča, da vidite odcepitev mrežnice in steklasto fibrozo.
• CT očesa.
• Elektrofiziološka študija mrežnice (EFI). Registracija potencialov iz receptorjev omogoča presojo funkcionalnega stanja mrežnice.

Vitrektomija v večini primerov - načrtovana operacija. Za 10–14 dni se izvajajo rutinski predoperativni pregledi (splošne in biokemijske analize, koagulogram, fluorografija, elektrokardiografija, pregled pri terapevtu).

Pri sočasnih kroničnih boleznih pregled opravljajo ustrezni strokovnjaki. Večina pacientov, namenjenih vitrektomiji, so bolniki s hudo sladkorno boleznijo in sočasno arterijsko hipertenzijo. Vse pregleduje endokrinolog, ki mora prilagoditi zdravljenje, da bi povečal kompenzacijo ravni glukoze v krvi.

Pri nekaterih patologijah svetlobno prevodnih sistemov očesa je vitrektomija otežena. Na primer, s pomembnimi motnjami roženice ali leče se lahko predhodno izvede odstranitev katarakte ali keratoplastija. Fakoemulzifikacijo (odstranitev zamračene leče) z implantacijo umetne leče lahko izvedemo sočasno z vitreoretinalno operacijo.

V primeru glavkoma se predpišejo vkapanja raztopin, ki zmanjšujejo intraokularni tlak, in vnos diakarba.

Prav tako je zelo pomembno doseči stalno zniževanje krvnega tlaka na normalno število.

Na dan pred operacijo so predpisane kapljice atropina za razširitev zenice.

1. Pri hudem splošnem stanju bolnika.
2. Motnja strjevanja krvi.
3. Akutne nalezljive bolezni.
4. Potrjena atrofija vidnega živca (operacija ne bo imela učinka).
5. Tumorska narava patologije retine.

V nekaterih primerih je potrebna nujna vitrektomija (npr. Krvavitev s trombozo centralne retinalne vene). Usposabljanje v takšnih primerih je minimalno, vendar je potrebno doseči ustrezno zmanjšanje krvnega tlaka in nadzorovano hipotenzijo.

Vrste vitrektomije

• Celotna vitrektomija.
• Subtotal vitrektomija (spredaj ali zadaj). Za proliferativno retinopatijo se posteriorna vitrektomija najpogosteje izvaja z izrezovanjem epiretinalnih pramenov in membran.

Oprema za operacijo vitrektomije

Vitrektomija je vrsta visokotehnološke zdravstvene oskrbe. Pri uporabi se uporablja kompleksna oprema.

Za takšne operacije se uporablja posebna operacijska miza, ki je zelo stabilna, z napravo za pritrditev glave. Okrogla glava je nameščena v obliki podkve za postavitev kirurških rok. Kirurg deluje na udobnem stolu, njegove roke so na mizi.

Celoten nadzor nad delovanjem poteka preko zmogljivega operacijskega mikroskopa.

Vključene so tudi noge kirurga: z eno nogo krmili pedal mikroskopa (s prilagajanjem povečave), druga noga pa nadzoruje pedal vitreotoma.

Vitreot je mikroskopski instrument za seciranje steklastega telesa in njegove aspiracije, kot tudi krvnih strdkov, fibrinusnih membran in tujih teles. Vitreotom ima obliko cevi z rezalno konico in luknjo za sesanje in namakanje.

Za izboljšanje vidljivosti skozi mikroskop se uporabljajo različne kontaktne leče.

Med operacijo se uporabljajo mikrokirurški instrumenti, kot so škarje, pincete, lopatice, diatermocoagulatorji, laserski koagulatorji.

Nadomestki za steklovino

Uporablja se za te namene:

1. Sterilna slanica.
2. Plini (ekspanzijske fluoridne spojine, ki se ne absorbirajo).
3. Tekoče perfluoroorgansko okolje (PFOS) ("težka voda").
4. Silikonsko olje.

Solne raztopine in plini ne zahtevajo operacije, da bi jih odstranili, po nekaj ćasu se resorbirajo in nadomestijo z intraokularno tekoćino.

Perfluoroorganska tekočina je inertna, skoraj kot običajna voda, vendar ima večjo molekulsko maso. Zaradi te lastnosti deluje kot stiskalnica na področju mrežnice.

Pomanjkljivost PFOS je v tem, da je zaželeno, da se ga pusti v očesu več kot 2 tedna. Ta čas je ponavadi dovolj za zaključek presadkov mrežnice. Vendar se sama ne raztopi in zahteva njeno ponovno odstranitev.

Včasih je potrebna daljša tamponada zrkla, nato se uporabi silikonsko olje. To je precej brezbrižno do struktur za oči, po vnosu pa začne videti skoraj takoj. Silikon lahko pustimo v očesni votlini več mesecev, včasih tudi do enega leta.

Anestezija

Izbira anestezije je odvisna od pričakovanega časa operacije, splošnega stanja pacienta, prisotnosti kontraindikacij itd. Glede na obseg operacije lahko vitrektomija traja od 30 minut do 2-3 ure.

V primeru dolgotrajnega zdravljenja je zaželena splošna anestezija, saj je med tako kompleksnimi manipulacijami na mikroskopski ravni potrebna popolna nepokretnost bolnika.

Če se pričakuje krajše trajanje intervencije (do 1 ure), kot tudi, če obstajajo kontraindikacije za splošno anestezijo, se opravi lokalna anestezija:

• Intramuskularna sedacija s sedativom.
• Retrobulbarsko injiciranje lokalnega anestetika 30 do 40 minut pred operacijo.
• Skozi celotno operacijo se periodično vnaša zmes fentanila in midazolama (nevroleptanalgezija).

Potek delovanja

Po anesteziji nadaljujte neposredno z operacijo. Veke fiksirajo špekulanti, kirurško polje je obloženo s sterilnimi robčki. Glavne faze vitrektomije:

1. V projekciji med šarenico in mrežnico so narejeni trije mikroskopski zarezi - punkcija širine 1,4 mm. Kosi so narejeni s kopljenim skalpelom.
2. Kanila za infuzijski sistem se zleže z beločnico.
3. V predloge se vnesejo: infuzijska kanila, svetlobni vodnik in neposredno z vitreotom.
4. Običajno začnejo vitreotomijo iz prednjih delov. To olajša vizualni nadzor nad nadaljnjimi koraki operacije.
5. Postopoma se vitreote in iluminator premakneta v srednji in zadnji del zrkla. Kirurg prilagodi hitrost vitreotome noža in hitrost aspiracije s pedalom.
6. Pri odstranjevanju posteriornih plasti steklastega telesa je treba upoštevati, da se lahko tesno prilega mrežnici. Na teh območjih povečajte pogostost rezanja in zmanjšajte intenziteto aspiracije. Če so vitreoretinalne membrane zelo tesno povezane z mrežnico, se njihova disekcija opravi s posebnimi vitrealnimi škarjami.
7. Izvajajo se temeljna revizija in nadaljnje manipulacije. Če je krvavitev, se izvede termokagulacija ali laserska koagulacija. Z odstranitvijo mrežnice se mobilizira, gladi gube. V prisotnosti gnojnega vnetja se votlina zrkla opere z antiseptiki in injicira antibiotična raztopina.
8. Da se mrežnica potisne na žilnico, se votlina napolni s tekočim medijem PFOS. Takšno okolje je težje od normalne fiziološke raztopine, se nabira v spodnjih delih in stisne mrežnico in krvne žile s svojo težo.
9. Po potrebi se izvede laserska koagulacija izločanja mrežnice (ELC).
10. Če je potrebno, dolgoročno tamponado mrežnice (do nekaj mesecev) takoj po zaključku ELC, PFOS zamenjamo s silikonskim oljem. Tudi kirurg se lahko odloči, da bo PFOS zamenjal neposredno s plinskim medijem ali pustite PFOS 2-3 tedne.
11. Odstranitev orodja, šivanje beločnic.
12. Za en dan je oko zapečateno s povojem.

Video: vitrektomija - zdravljenje odmika mrežnice

Mikroinvazivna vitrektomija

Najbolj napredna metoda vitrektomije je metoda 25G. Ta tehnika uporablja orodja s premerom 0,56 mm. To zagotavlja nizek učinek delovanja, ni potrebe po šivanju.

Izrezki se ne izvajajo, dostop do zrkla z vbodom. Skozi njih se v votlino očesa vnesejo vrata za orodje: osvetljevalnik, irrigator in delovno orodje. Zahvaljujoč tem priključkom se lahko izmenično spremeni položaj instrumentov. To je pomembna prednost, ki zagotavlja popoln pristop do vseh območij steklastega telesa.

Po odstranitvi odprtin so luknje iz njih samozapirane, šivi se ne prekrivajo.

Mikroinvazivna tehnika širi indikacije za vitrektomijo in omogoča, da se izvaja pri bolnikih, ki so bili prej brezupni. Minimalno invazivna vitrektomija se lahko izvaja ambulantno - nekaj ur po operaciji lahko pacienta pošlje domov.

Edina negativna - takšna operacija se izvaja le v nekaterih večjih oftalmoloških centrih.

Postoperativno obdobje

Po normalni vitrektomiji pacient ponavadi ostane pod nadzorom zdravnika teden dni. Z mikroinvazivno tehniko je možen ambulantni postopek.

V enem dnevu lahko odstranimo povoj. Nekaj ​​dni bo treba namestiti nad zaveso za oči, jo zaščititi pred prahom, umazanijo in svetlobo. Od občutkov so možne bolečine, ki jih je mogoče razbremeniti, če jemljemo zdravila proti bolečinam.

Glavna priporočila po vitrektomiji:

• Dvig teže (omejitev - 5 kg).
• Branje, pisanje, gledanje televizije ne traja več kot pol ure, potem pa si morate vzeti odmor.
• Omejite fizične napore, nagnite glavo.
• Ne drgnite oči, ne potiskajte ga.
• Ne obiskujte kopeli, savne, ne približujte se odprtemu ognju in drugim virom močne toplote.
• Nosite sončna očala.
• Ne pustite, da voda ali detergenti (milo, šampon) vstopijo v oko.
• Z uvedbo mešanice plinov, da imajo za nekaj dni določen položaj glave, ne letijo na letalih, ne plezati visoko v gorah.
• Z uvedbo "težke vode" ne spite na želodcu, ne upognite se.
• Uporabite protivnetne in antibakterijske kapljice, ki jih predpiše zdravnik. Kapljice so dodeljene za nekaj tednov v padajočem vrstnem redu.

Vizija po operaciji ni takoj obnovljena. Glede na preglede pacientov, ki so bili operirani, takoj po posegu, je v očesu pokrito tančico, pri polnjenju s plinom - črnina. Morda podvojitev, izkrivljanje linij. V 1-2 tednih se »megla« ponavadi razprši in vizija se postopoma vrne.

Trajanje okrevanja vida je pri različnih bolnikih različno, od nekaj tednov do šest mesecev. Dlje bodo pri bolnikih z miopijo s sladkorno boleznijo, pri starejših. V tem obdobju boste morda morali začasno popraviti. Končna korekcija spektakla se izvede ob koncu obdobja rehabilitacije.

Stopnja okrevanja vida je odvisna od funkcionalnega stanja mrežnice.

Invalidnost po vitrektomiji je približno 40 dni.

Možni zapleti

1. Krvavitev
2. Poškodba posteriorne kapsule objektiva.
3. Povišan očesni tlak.
4. Razvoj katarakte.
5. Iridociklitis, uveitis.
6. Blokada prednje komore s silikonom.
7. Motnost roženice.
8. Silikonsko emulgiranje in zamotnitev.
9. Ponovitev izločanja mrežnice.

Stroški delovanja

Delovanje vitrektomije se nanaša na vrste visokotehnološke zdravstvene oskrbe. V vsaki regiji so kvote za tako zdravstveno oskrbo brezplačno.

Vendar pa situacija ne dopušča vedno čakanja v vrsti za kvoto. Stroški operacije se razlikujejo glede na kategorijo kompleksnosti, rang klinike, vrsto uporabljene opreme (25G tehnologija stane več). Cena za delovanje vitrektomije se giblje od 45 do 100 tisoč rubljev.