Celovit pregled aterosklerotičnega kardioskleroze: vzroki, zdravljenje, prognoza

• Analize

Iz tega članka se boste naučili: kaj je aterosklerotična kardioskleroza, kateri vzroki in dejavniki tveganja povzročajo njeno pojavljanje. Simptomi patologije, možni zapleti. Metode zdravljenja in prognoze za okrevanje.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Aterosklerotična kardioskleroza se nanaša na zamenjavo zdravega tkiva srčne mišice z gostim veznim tkivom, ki ne more izvajati kontraktilnih in prevodnih funkcij miokarda. Takšne spremembe so posledica zoženja lumena koronarnih žil (ţrelo srce) z aterosklerotičnimi plaki.

Zoženje lumena koronarnih žil pri kardiosklerozi

Kaj se zgodi v patologiji? Zaradi kršitev prepustnosti žilne stene (kot posledica poškodb, genetske predispozicije, povečanega holesterola v krvi) se na notranji površini posode oblikuje žarišče ali plak, ki ga sestavljajo specifični lipidi in proteini. Delno prekriva žilno posteljo, zaradi česar se količina krvi, ki oskrbuje srce s kisikom, postopoma zmanjšuje.

Ko se lumen posode zapre za 70% in več, v ozadju povečanja kisikove izgube, kardiomiociti (celice miokarda) izgubijo sposobnost za sklepanje in vodenje impulzov, reorganizacijo in smrt. Na njihovem mestu je brazgotina.

Kako se patologija razlikuje od aterosklerotične bolezni srca in kardioskleroze? Ta vrsta kardioskleroze je posledica koronarne bolezni srca. Sprožilni mehanizem koronarne arterijske bolezni v 95% primerov - aterosklerotična bolezen srca.

1. Najprej se pojavi aterosklerotična bolezen srca (zožitev koronarnih žil zaradi nastanka kolesterolnih plakov).
2. Zaradi stenoze (zoženja) koronarnih arterij se razvije ishemična bolezen srca (kisikova stradanje).
3. V kombinaciji obe bolezni ustvarjata pogoje za nepopravljive spremembe v srčni mišici - aterosklerotično kardiosklerozo.

Kardioskleroza je običajno ime za proces, zaradi česar so miokardni obliži nadomeščeni z vezivnim tkivom, lahko so posledica različnih patologij (revmatizem, srčni napad, kolagenoza). Ateroskleroza se pojavi le zaradi ateroskleroze krvnih žil, ki hranijo srce.

Bolezen napreduje počasi in na začetku osebi ne povzroča posebnih nevšečnosti. Zoži lumen plovil za več kot 70% postane nevarno. Povzroča obsežne poškodbe miokarda, razvoj kroničnega in akutnega srčnega popuščanja, angino pektoris, razširjene srčne votline, trombozo, tromboembolijo (40%) in smrt (80%).

Za vse, tudi najbolj nepomembne spremembe, aterosklerotične kardioskleroze ni mogoče popolnoma pozdraviti zaradi pojava brazgotin, ki nimajo nič skupnega s funkcionalnim miokardnim tkivom in motijo ​​normalno delovanje srca.

V vseh fazah aterosklerotičnega kardioskleroze je treba bolnike stalno nadzorovati in zdraviti s kardiologom.

Mehanizem za razvoj patologije

Ko se lumen koronarnih arterij zoži za več kot 70% volumna krvi, ki vstopa v srčno mišico, ni dovolj, da nasičimo kardiomiocite.

Potreba po kisiku se poveča, ishemija napreduje, kardiomiociti padejo v "spalni" način in potem umrejo. Na njihovem mestu se oblikuje vlaknena brazgotina, ki ni sposobna strjevanja in vodenja bioelektričnih pulzov. Funkcije srca so motene.

Kliknite sliko za povečavo

Takšna kardioskleroza je lahko razpršena (kadar majhne skupine kardiomiocitov umrejo in so enakomerno zamenjane skozi miokard), fokalne (neenakomerno locirane, relativno velike površine) ali mešane (kombinacija sprememb).

Vzroki razvoja

Vzrok aterosklerotičnega kardioskleroze v 100% primerih je koronarna bolezen srca, ki nastane zaradi zoženja (stenoza) koronarnih arterij zaradi nastanka aterosklerotičnih plakov.

Dejavniki tveganja

Obstaja več dejavnikov tveganja, proti katerim se pojavlja patologija in hitreje napreduje:

• genetska predispozicija;
• motnje metabolizma lipidov (neravnovesje med lipoproteini z nizko gostoto in lipoproteini visoke gostote, povečanimi trigliceridi in holesterolom);
• arterijska hipertenzija;
• diabetes mellitus;
• starost (90% po 45 letih);
• spol (90% moških);
• kajenje;
• debelost;
• hipodinamija;
• jemanje oralnih (hormonskih) kontracepcijskih sredstev;
• zastrupitev z alkoholom.

Kombinacija dejavnikov poveča tveganje za aterosklerotično kardiosklerozo. Pri moških, ki kadijo po starosti 45 let - za 46%, pri debelosti - za 34%, pri sladkorni bolezni - za 18%.

Simptomi

V začetnih fazah je aterosklerotična kardioskleroza asimptomatska, nikakor ne ovira človekovega življenja in ne vpliva na različne telesne dejavnosti.

Ko koronarna bolezen napreduje, se pojavijo naslednji simptomi:

• spremembe srčnega ritma;
• težko dihanje po težkem fizičnem naporu, ki hitro mine;
• bolečine v prsih;
• šibkost, utrujenost.

Število lezij v srčni mišici narašča, bolnik ima vse bolj izrazite znake kroničnega srčnega popuščanja:

1. Oprijemljive spremembe srčnega utripa (tahikardija).
2. Dispneja se pojavi kot posledica dnevne aktivnosti in kasneje v mirovanju.
3. Neproduktivni kašelj, srčni napadi astme.
4. Bolečina za prsnico, ki "daje" v levi roki, pod levo lopatico, v epigastrični regiji.
5. Opazili so izrazito otekanje gležnjev.
6. Omotičnost, glavobol.

V takih fazah aterosklerotičnega kardioskleroze je vedno težje opravljati najenostavnejše vsakodnevne dejavnosti, vsak fizični napor hitro pnevmatiko in povzroča slabost.

Možni zapleti

Spremembe v srčni mišici postopoma naraščajo in simptomi se postopoma povečujejo. Kombinacija obsežnih sprememb v miokardiju in stenozi koronarnih arterij (več kot 70%) lahko povzroči zaplete:

• akutno srčno popuščanje;
• dilatacija (dilatacija votlin srca);
• miokardni infarkt;
• atrijska fibrilacija, paroksizmalna tahikardija, ekstrasistola (motnje ritma);
• intraventrikularna in atrioventrikularna blokada (prevajalske motnje);
• pljučni edem;
• anevrizma in ruptura aorte;
• tromboza in trombembolija.

85% zapletov se konča s smrtjo bolnika.

Metode zdravljenja

Zdravljenje patologije je povsem nemogoče, cicatricialne spremembe so nepovratne. Če se stenoza koronarne arterije pravočasno izloči z odstranitvijo aterosklerotičnih plakov, se lahko nadaljnji razvoj patologije ustavi in ​​stabilizira.

Ker so za bolezen značilni simptomi srčnega popuščanja, je zdravljenje kompleksno, njegov namen je:

• odpraviti izrazite simptome srčnega popuščanja;
• ustavi razvoj procesa (zamenjava miokardnih celic z brazgotinami, napredovanje ateroskleroze);
• odpraviti ali normalizirati možne dejavnike tveganja (kajenje, diabetes, debelost).

Če je potrebno (po nastanku zapletov), ​​se aterosklerotična kardioskleroza zdravi s kirurškimi metodami (odstranitev anevrizme, stenoza koronarnih arterij, namestitev spodbujevalnika).

Zdravljenje z drogami

Kompleks zdravil za odpravo simptomov srčnega popuščanja:

Za zdravljenje komorbiditet in dejavnikov tveganja (sladkorna bolezen, arterijska hipertenzija) predpisana zdravila, ki ohranjajo stabilno raven glukoze v krvi in ​​antihipertenzivnih zdravil, diuretiki.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze se izvede, kadar terapija z zdravili ne uspe.

Te metode odpravljajo kisikovo stradanje srca (miokardna ishemija).

Diet

Ker se aterosklerotična kardioskleroza razvije v ozadju motenj metabolizma lipidov (zvišanje ravni holesterola v krvi), v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili, morajo bolniki upoštevati dieto z nizko holesterolom:

1. Močno omejite število izdelkov z visoko vsebnostjo živalskih maščob (maslo, živalske maščobe, margarino, masti, drobovino, smetano, trde sire, jajčni rumenjak).
2. Prednost imajo kuhano in kuhano hrano (kaša, zelenjava, sadje, stročnice), rastlinsko olje, ribe, majhno maščobno skuto, kruh iz žitaric in otrobov, mlečne izdelke z malo maščobe.
3. Iz prehrane izključite hitro hrano, klobase, konzervirano hrano in konzerve, prekajeno meso, ocvrte, kolački, pecivo, kavo, močan črni čaj, beli kruh.
4. Kot začimbe, ki lahko zmanjšajo količino holesterola v krvi, je priporočljivo uporabiti ingver, česen, rdečo papriko, kurkumo, hren.
5. Zmanjšajte količino hitrih ogljikovih hidratov (sladkorja) v korist počasnih (kaša, testenine durum), količine beljakovinskih živil v korist rastlinskih vlaken.
6. Dnevni obrok razdelite na majhne porcije (do 5-6).
7. Zmanjšajte količino soli na 4,5 g na dan.

Količina živalske maščobe v prehrani z nizko vsebnostjo holesterola se izračuna na podlagi norme - 1 gram na kilogram teže pacienta. Takšna prehrana vodi v postopno zmanjševanje "slabega" holesterola v krvi in ​​normalizira težo pri debelosti.

Kadar se pojavijo simptomi srčnega popuščanja, kardiolog priporoča optimalno pitje, vadbo in dnevno rutino.

Bolniki s kakršnokoli poškodbo srčne mišice pri aterosklerotični kardiosklerozi morajo prenehati s kajenjem in pitjem alkohola.

Napoved

Te vrste kardioskleroze ni mogoče popolnoma pozdraviti. Spremembe miokarda, značilne za to patologijo, niso obnovljene.

• Pri šibkih in zmernih poškodbah srčne mišice (75%) se lahko stanje bolnika stabilno stabilizira s kompleksom zdravil, ki odpravljajo simptome srčnega popuščanja in ishemije. Bolniki z zmerno aterosklerotično kardiosklerozo lahko živijo do zrele starosti, ki združujejo dieto z nizko holesterolom in zdravila, ki jih predpiše kardiolog.
• V primeru izrazitih in obsežnih sprememb pri miokardni disfunkciji (prevodnost in krčenje) je kardioskleroza otežena zaradi akutnih pojavov srčnega popuščanja (blokade, motenj ritma, tromboembolije), od katerih 80% povzroči smrt bolnika.
• Po kirurškem zdravljenju se v 90% bolnikovem stanju stanje zelo izboljša, simptomi srčnega popuščanja in ishemija postanejo manj izraziti, omejiti je treba samo prekomerno telesno aktivnost.

Pri kakršni koli patološki stopnji ga je treba nenehno spremljati, pregledovati in sistematično zdraviti s kardiologom.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Aterosklerotična kardioskleroza

Aterosklerotična kardioskleroza je difuzni razvoj vezivnega tkiva v miokardiju zaradi aterosklerotičnih sprememb koronarnih arterij. Aterosklerotična kardioskleroza se kaže v progresivni bolezni koronarnih arterij: kapi, motnje ritma in prevajanja, srčno popuščanje. Diagnoza aterosklerotičnega kardioskleroze vključuje niz instrumentalnih in laboratorijskih študij - EKG, echoCG, kolesarska ergometrija, farmakološke teste, študijo holesterola in lipoproteinov. Zdravljenje aterosklerotičnega kardioskleroze je konzervativno; Namenjen je izboljšanju koronarne cirkulacije, normalizaciji ritma in prevodnosti, znižanju ravni holesterola, lajšanju bolečinskega sindroma.

Aterosklerotična kardioskleroza

Kardioskleroza (miokardioskleroza) je proces žariščne ali difuzne zamenjave mišičnih vlaken z veznim tkivom. Ob upoštevanju etiologije je običajno razlikovati med miokarditisom (zaradi miokarditisa, revmatizma), aterosklerotičnim, postinfarktnim in primarnim (s prirojeno kolagenozo, fibroelastozo) kardiosklerozo. Aterosklerotična kardioskleroza v kardiologiji je manifestacija koronarne bolezni srca, ki jo povzroča napredovanje koronarne ateroskleroze. Aterosklerotična kardioskleroza se odkrije predvsem pri moških srednjih in starih starosti.

Vzroki aterosklerotične kardioskleroze

Aterosklerotična lezija koronarnih žil je osnova za obravnavano patologijo. Vodilni dejavnik v razvoju ateroskleroze je kršitev presnove holesterola, ki jo spremlja pretirano odlaganje lipidov v notranjo sluznico krvnih žil. Na stopnjo nastanka ateroskleroze koronarnih žil pomembno vplivata spremljajoča arterijska hipertenzija, nagnjenost k vazokonstrikciji in prekomerni vnos živil, bogatih s holesterolom.

Ateroskleroza koronarnih žil vodi v zoženje lumena koronarnih arterij, zmanjšuje dotok krvi v miokard, sledi zamenjava mišičnih vlaken z brazgotinami veznega tkiva (aterosklerotična kardioskleroza).

Patogeneza aterosklerotične kardioskleroze

Stenozno aterosklerozo koronarnih arterij spremljajo ishemija in presnovne motnje miokarda, posledično pa postopna in počasi razvijajoča se distrofija, atrofija in smrt mišičnih vlaken, v katerih nastajajo nekroza in mikroskopska rebra. Smrt receptorjev pomaga zmanjšati občutljivost miokardnega tkiva na kisik, kar vodi do nadaljnjega napredovanja IHD.

Aterosklerotična kardioskleroza je razpršena in podaljšana. Z napredovanjem aterosklerotične kardioskleroze se razvije kompenzacijska hipertrofija, nato pa razširitev levega prekata, znaki srčnega popuščanja se povečajo.

Glede na patogenetske mehanizme se razlikujejo ishemične, postinfarktne ​​in mešane variacije aterosklerotične kardioskleroze. Ishemična kardioskleroza se razvije zaradi dolgotrajne odpovedi cirkulacije, počasi napreduje in difuzno vpliva na srčno mišico. Na mestu nekdanjega mesta nekroze nastane postinfraktna (postnekrotična) kardioskleroza. Mešana (prehodna) aterosklerotična kardioskleroza združuje oba zgoraj navedena mehanizma in je značilna počasen difuzni razvoj vlaknastega tkiva, na podlagi česar se periodično oblikujejo nekrotična žarišča po ponovljenih miokardnih infarktih.

Simptomi aterosklerotičnega kardioskleroze

Aterosklerotična kardioskleroza se kaže v treh skupinah simptomov, ki kažejo na kršitev kontraktilne funkcije srca, koronarne insuficience in motenj ritma in prevodnosti. Klinične simptome aterosklerotičnega kardioskleroze lahko dolgo časa izrazimo. Kasneje se pojavijo bolečine v prsih, ki se izlivajo v levo roko, v levo lopatico, v epigastrično regijo. Lahko se pojavi ponovljeni miokardni infarkt.

Z napredovanjem brazgotinsklerotičnega procesa se pojavi povečana utrujenost, kratko sapo (najprej s težkim fizičnim naporom, nato z normalno hojo), pogosto - napadi srčne astme, pljučni edem. Z razvojem srčnega popuščanja, zastojev v pljučih, perifernih edemov, hepatomegalije in hudih oblik aterosklerotičnega kardioskleroze - se pridružita plevritija in ascites.

Za motnje srčnega ritma in prevodnosti v aterosklerotični kardiosklerozi je značilna nagnjenost k aritmiji, atrijski fibrilaciji, intraventrikularni in atrioventrikularni blokadi. Sprva so te kršitve paroksizmalne narave, nato pa pogostejše, kasneje pa tudi trajne.

Aterosklerotična kardioskleroza se pogosto kombinira z aterosklerozo aorte, možganskih arterij, velikih perifernih arterij, ki se kažejo v ustreznih simptomih (zmanjšan spomin, omotica, intermitentna klavdikacija itd.).

Aterosklerotična kardioskleroza ima počasi progresivni potek. Kljub možnim obdobjem relativnega izboljšanja, ki lahko traja več let, ponavljajoče se akutne motnje koronarnega obtoka povzročijo poslabšanje stanja.

Diagnoza aterosklerotične kardioskleroze

Diagnoza aterosklerotične kardioskleroze temelji na anamnezi (IHD, ateroskleroza, aritmije, miokardnem infarktu itd.) In na subjektivnih simptomih. Biokemični krvni test je pokazal hiperholesterolemijo, povečanje beta-lipoproteinov. Na EKG-ju so določeni znaki koronarne insuficience, post-infarktne ​​brazgotine, motnje ritma in intrakardialna prevodnost, zmerna hipertrofija levega prekata. Za podatke o ehokardiografiji pri aterosklerotični kardiosklerozi je značilna motnja kontraktilnosti miokarda (hipokinezija, diskinezija, akinezija ustreznega segmenta). Veloergometrija vam omogoča, da določite stopnjo disfunkcije miokarda in funkcionalne rezerve srca.

Farmakološki testi, vsakodnevno spremljanje EKG, polikardiografija, ritmokardiografija, ventrikluografija, koronarografija, MRI srca in druge študije lahko prispevajo k reševanju diagnostičnih težav pri aterosklerotični kardiosklerozi. Za pojasnitev prisotnosti izliva se opravi ultrazvok plevralne votline, rentgenskega pregleda prsnega koša in ultrazvoka trebuha.

Zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze

Zdravljenje aterosklerotičnega kardioskleroze se zmanjša na patogenetsko zdravljenje posameznih sindromov - srčno popuščanje, hiperholesterolemijo, aritmije, atrioventrikularni blok itd. S tem namenom so predpisani diuretiki, nitrati, periferni vazodilatatorji, statini, antiaritmiki. Obvezen je stalni vnos antitrombotičnih sredstev (acetilsalicilna kislina).

Pomembni dejavniki kompleksne terapije aterosklerotične kardioskleroze so dietna terapija, adherenca in omejitve telesne vadbe. Balneoterapija je za te bolnike indicirana - ogljikov dioksid, vodikov sulfid, radon, borove kopeli.

Med nastankom anevrizme v srcu se izvede kirurška resekcija anevrizme. Za vztrajne motnje ritma in prevodnosti je morda potrebna implantacija EKS ali kardioverter defibrilatorja; v nekaterih oblikah radiofrekvenčna ablacija (RFA) prispeva k ponovni vzpostavitvi normalnega ritma.

Prognoza in preprečevanje aterosklerotične kardioskleroze

Prognoza aterosklerotične kardioskleroze je odvisna od obsega lezije, prisotnosti in vrste aritmije in prevodnosti ter stopnje neuspele cirkulacije.

Primarno preprečevanje aterosklerotične kardioskleroze je preprečevanje aterosklerotičnih vaskularnih sprememb (pravilna prehrana, zadostna telesna aktivnost itd.). Ukrepi sekundarne preventive vključujejo racionalno terapijo ateroskleroze, bolečine, aritmije in srčnega popuščanja. Bolniki z aterosklerotično kardiosklerozo potrebujejo sistematično opazovanje kardiologa, pregled kardiovaskularnega sistema.

Aterosklerotična kardioskleroza: zakaj se pojavi ta oblika bolezni koronarnih arterij in kako jo zdravimo?

Aterosklerotična kardioskleroza velja za obliko koronarne bolezni srca (CHD). Pojavi se zaradi kisikove stiske srčne mišice, ki nastane zaradi zoženja lumena krvnih žil.

To je nepovraten proces, ki se razvije v debelini brazgotine miokarda. Normalni kardiomiociti so nadomeščeni z vezivnim tkivom, zaradi česar je srce močnejše.

Pri aterosklerotični kardiosklerozi motnje povzročajo kompleksne reakcije metabolizma lipidov v molekulah.

Vzroki in dejavniki tveganja

Bolezen se razvije, ko je krvni obtok moten v srcu zaradi blokade krvnih žil. Dejavniki, ki zmanjšujejo njihovo prepustnost, so lahko različni. Glavni vzrok za aterosklerotično kardiosklerozo je plak v holesterolu, ki se najpogosteje pojavlja pri ljudeh, starejših od 50 let, in pri tistih, ki se ne držijo zdravega načina življenja. Njihov žilni sistem je šibek in zelo ranljiv.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju ateroskleroze:

• Povečana raven holesterola v krvnih žilah. To je posledica uživanja živil, ki vsebujejo holesterol.
• Debelost in prekomerna teža.
• Slabe navade (kajenje, alkohol), ki povzročajo žilne krče, zvišujejo raven holesterola. Trombociti so zlepljeni skupaj, pretok krvi skozi žile pa je zmanjšan.
• Nezadostna mišična aktivnost (hipodinamija).
• Diabetes mellitus povzroča neravnovesje ogljikovih hidratov, kar prispeva k nastanku vaskularnih plakov.

V prisotnosti IHD in sladkorne bolezni pri posamezniku se tveganje za razvoj aterosklerotičnega kardioskleroze poveča za 80%. Aterosklerotična kardioskleroza je diagnosticirana pri skoraj vseh bolnikih po 55. letu starosti.

Skupine tveganja:

• starost;
• moški od 45 let;
• genetsko nagnjenost k bolezni.

Razvrstitev

• ishemija;
• razgradnja mišičnih vlaken;
• miokardna distrofija;
• presnovne motnje v srcu.

Na njihovem mestu se pojavijo poškodovana tkiva ali brazgotina ali nekroza. To še dodatno oteži pretok kisika v srce, kar povečuje kardiosklerozo. Miokard začne umirati na majhnih območjih.

Postopek postopoma prizadene celotni organ, kjer se vlakna srčne mišice nadomeščajo z vezivnim tkivom na različnih mestih.

Diagnoza aterosklerotične kardioskleroze je manifestacija kronične ishemične bolezni srca. Pojavi se lahko v dveh oblikah:

• difuzna majhna žariščna kardioskleroza (površina skleroze ne presega 2 mm v premeru);
• difuzno makrofokalno.

Za razliko od post-infarktne ​​kardioskleroze ima aterosklerotična oblika bolezni dolg razvojni proces. Hipoksija celic se pojavi zaradi nezadostne prekrvavitve v miokardu zaradi slabe vaskularne prepustnosti. To pojasnjuje razpršeno naravo patologije.

Nevarnost in zapleti

Napredovanje kardioskleroze lahko moti srčni ritem. Živčni impulzi zdrave osebe je treba enakomerno prenesti na srčne mišice. Aterosklerotična kardioskleroza krši pravilne ciklične impulze. To je posledica brazgotin in nekrotičnih sprememb v tkivu miokarda.

Motnje na poti impulzov postanejo stisnjena tkiva, brazgotine in nekroza. Zato je miokard nepravilno zmanjšan.

Nekatere celice delujejo v svojem ritmu, ki je neskladen z glavnim srčnim ritmom, drugi pa se sploh ne strinjajo. Razvija se ekstrasistola - motnja srčnega ritma, v kateri se pojavijo izjemni impulzi posameznih delov srca.

Če se odkrije aterosklerotična kardioskleroza, se lahko razvije srčno popuščanje. To je odvisno od števila tkiv, ki doživljajo kisikovo stradanje.

Srce s to boleznijo ne more povsem potisniti krvi. Posledično so simptomi, kot so:

• kratka sapa;
• omotica;
• slab;
• otekanje okončin;
• otekanje vratnih žil;
• bolečine v nogah;
• beljenje kože.

Simptomi bolezni

Aterosklerotično kardiosklerozo spremlja progresivna CHD (pisali smo o znakih te bolezni tukaj). Zato je težko identificirati značilne simptome. Za bolezen je značilno postopno dolg potek. V zgodnjih fazah bolezni se simptomi ne pojavijo.

• Najprej pride dispneja zaradi fizičnega napora. V procesu napredovanja bolezni skrbi tudi med mirno hojo.

Boleče občutke žvečljivega značaja v območju srca, ki lahko dajo ramo ali roko.

Napadi srčne astme.

Srčne palpitacije (do 160 utripov na minuto), aritmija.

Otekanje rok in stopal, ki je posledica nezadostne prekrvavitve.

Če se srčno popuščanje razvije kot posledica kardioskleroze, lahko pride do zastoja v pljučih, hepatomegalije. Pri hudih boleznih se lahko pojavita ascites in plevrit.

Diagnostika

Tudi če se oseba počuti dobro, se lahko v EKG-ju odkrije aterosklerotična kardioskleroza. Elektrokardiogram omogoča zdravniku funkcionalno diagnostiko. Ta študija ponuja priložnost za ugotavljanje motenj srčnega ritma, sprememb v prevodnosti.

Naloga terapevta je razlikovanje vzrokov kardioskleroze. EKG je pomemben za večkratno spremljanje dinamike patologije.

Obstajajo tudi:

Za analizo vseh pridobljenih rezultatov bi moral kardiolog določiti shemo kompleksne terapije.

Taktika zdravljenja

Bolezen je precej zapletena, zato zahteva celostni pristop med zdravljenjem. Njegova glavna naloga je:

• odpraviti ishemijo;
• ohranjanje zdravih miokardialnih vlaken;
• odstranijo simptome srčnega popuščanja in aritmije.

Najprej morate vzpostaviti zdrav način življenja. Omejite telesne napore in se odpovedajte slabim navadam. Izključi te izdelke:

• ocvrto in meso;
• močan čaj, kava;
• živila, ki vsebujejo holesterol;
• povečanje tvorbe plina v črevesju;
• začinjene jedi in začimbe.

Zdravljenje z zdravili

Zdravnik lahko predpiše zdravila samo, če je diagnoza bolezni potrjena. Kompleks zdravil za aterosklerotično kardiosklerozo vključuje več skupin.

Za normalizacijo krvnega obtoka se dodeli:

• Nitrati (nitroglicerin, nitrozorbid) - zmanjšajo obremenitev srčnega stena, povečajo pretok krvi.
• Beta-blokatorji (Inderal, Anaprilin) ​​- zmanjšajo potrebo po mišičnih vlaknih v kisiku, znižajo krvni tlak.
• Kalcijevi antagonisti (Veroshpiron, Nifedipin) - lajšajo žilne spazme, zmanjšujejo pritisk.

Za zmanjšanje aterogenih lipoproteinov v krvi in ​​njihove nasičenosti z beljakovinami z visoko gostoto, so predpisani statini in fibrati. Vsi bolniki takšnih zdravil dobro prenašajo, zato jih je treba jemati pod strogim zdravniškim nadzorom s spremljanjem stanja:

• Rosuvastatin;
• Lovastatin;
• Simvastatin;
• Klofibrat;
• Gemfibrozil.

Po potrebi jih imenuje:

• Zaviralci ACE (Captopril, Ramipril);
• Antiargate (kardio Aspirin, kardiomagil);
• Diuretiki (furosemid).

Operacija

Če so zdravila neučinkovita, je potrebna operacija. V tej patologiji se izvaja stentiranje, ranžiranje in balonska angioplastika.

Pri stentiranju se v votlino posode vnese kovinska konstrukcija, ki jo razširi. Premikanje je nevarno operacijo, ki se izvaja na odprtem srcu. Balonska angioplastika - postavitev v kateterno posodo z balonom. Na mestu zoženja se napihne, zato se plovilo razširi.

Napovedi in preventivni ukrepi

Terapija aterosklerotične kardioskleroze je zelo dolga. Ampak, da bi zagotovili, da bo stanje bolnika dolgo stabilno, nihče ne more. S predispozicijo za bolezni srca je potrebno sprejeti preventivne ukrepe za preprečevanje razvoja kardioskleroze.

• Pravilna moč. Meni naj bo le sveža in zdrava hrana. Obroki so najbolje kuhani na pari ali pečeni. Omejite uporabo soli.
• Normalizirajte težo. Pri debelosti se telo hitreje obrablja. Obstaja obremenitev srca. Plovila so hitro zamašena z lipidnimi plaki.
• Odstranite odvisnost. Cigarete in alkohol uničujeta vaskularni sistem, motita presnovo.
• Ojačajte telo s fizičnim naporom. Če se ne želite ukvarjati s športom, lahko redno hodite na svežem zraku, igrate igre na prostem.

Da bi se izognili tej bolezni, morate vnaprej začeti skrbeti za srce in krvne žile. Če želite to narediti, morate pregledati svojo prehrano, voditi zdrav način življenja, in vsaj 1 čas na leto, da opravi celovit pregled vašega telesa.

Aterosklerotična kardioskleroza: zdravljenje, vzroki, preprečevanje

Aterosklerotična kardioskleroza je vrsta koronarne bolezni srca, za katero je značilna okvarjena oskrba s krvjo. Razvija se v ozadju progresivne ateroskleroze v koronarnih arterijah miokarda. Menijo, da je ta diagnoza postavljena vsem osebam, starim 55 let in vsaj enkrat soočeni z bolečino v srcu.

Kaj je aterosklerotična kardioskleroza?

Kot taka diagnoza "aterosklerotične kardioskleroze" ne obstaja že dolgo in ne boste slišali od izkušenega strokovnjaka. Ta izraz se imenuje posledice koronarne bolezni srca, da bi pojasnili patološke spremembe v miokardu.

Bolezen se kaže v znatnem povečanju srčnega utripa, zlasti v levem prekatu in motnjah ritma. Simptomi bolezni so podobni pojavom srčnega popuščanja.

Pred razvojem aterosklerotičnega kardioskleroze lahko bolnik dolgo trpi zaradi angine pektoris.

Osnova bolezni je zamenjava zdravega tkiva v miokardiju brazgotine, kar je posledica ateroskleroze koronarnih žil. To se zgodi zaradi oslabljenega koronarnega krvnega obtoka in nezadostne oskrbe s krvjo miokarda - ishemične manifestacije. Posledica tega je, da se v prihodnosti v srčni mišici oblikuje veliko žarišč, v katerih se je začel nekrotični proces.

Aterosklerotična kardioskleroza je pogosto »sosednja« kroničnemu povišanemu krvnemu tlaku, kakor tudi skleroticni aortni poškodbi. Pogosto ima bolnik atrijsko fibrilacijo in aterosklerozo možganskih žil.

Kako se oblikuje patologija?

Ko se po telesu pojavi majhen odrezek, ga poskušamo narediti manj opazno po celjenju, vendar na koži še vedno ne bo elastičnih vlaken - tvori se brazgotina. Podobno se zgodi s srcem.

Brazgotina na srcu se lahko pojavi iz naslednjih razlogov:

1. Po vnetnem procesu (miokarditis). V otroštvu je razlog za to preložene bolezni, kot so ošpice, rdečkica, škrlatinka. Pri odraslih - sifilis, tuberkuloza. Z zdravljenjem se vnetni proces umiri in se ne širi. Ampak včasih, ko ostane brazgotina, tj. mišično tkivo nadomesti brazgotina in se že ne more zmanjšati. To stanje se imenuje kardioskleroza miokarditisa.
2. Bodite prepričani, da brazgotina ostane po operaciji na srcu.
3. Odloženi akutni miokardni infarkt je oblika koronarne bolezni srca. Nastalo območje nekroze je zelo dovzetno za rupturo, zato je zelo pomembno, da s pomočjo zdravljenja oblikujemo precej gosto brazgotino.
4. Ateroskleroza krvnih žil povzroča njihovo zoženje zaradi nastajanja plasti holesterola v notranjosti. Nezadostna dobava kisika mišičnih vlaken vodi v postopno zamenjavo zdravega brazgotinskega tkiva. Takšna anatomska manifestacija kronične ishemične bolezni se lahko pojavi pri skoraj vseh starostnikih.

Razlogi

Glavni razlog za razvoj patologije je nastanek holesterola v notranjosti žil. Sčasoma se povečajo in ovirajo normalno gibanje krvi, hranil in kisika.

Ko postane lumen zelo majhen, se začnejo težave s srcem. Je v stalnem stanju hipoksije, kar ima za posledico ishemično bolezen srca in nato aterosklerotično kardiosklerozo.

Ker so v tem stanju dolgo časa, se mišične celice zamenjajo z vezivnim tkivom, srce pa preneha delovati pravilno.

Dejavniki tveganja, ki sprožijo razvoj bolezni:

• Genetska predispozicija;
• Spol. Moški so bolj nagnjeni k bolezni kot ženske;
• Starostno merilo. Bolezen se pogosteje po 50. letu starosti. Starejša je oseba, višja je tvorba plasti holesterola in posledično ishemična bolezen;
• Prisotnost slabih navad;
• Pomanjkanje telesne dejavnosti;
• Nepravilna prehrana;
• Prekomerna telesna teža;
• Prisotnost spremljajočih bolezni, praviloma - je sladkorna bolezen, odpoved ledvic, hipertenzija.

Obstajata dve obliki aterosklerotičnega kardioskleroze:

• Difuzno majhno žarišče;
• Difuzni makrofokal.

V tem primeru je bolezen razdeljena na 3 vrste:

• Ishemični - se pojavi kot posledica dolgotrajnega posta zaradi pomanjkanja pretoka krvi;
• Postinfarkt - pojavlja se v mestu, kjer je prizadeto tkivo nekroze;
• Mešano - za ta tip sta značilna dva predhodna znaka.

Simptomatologija

Aterosklerotična kardioskleroza je dolgotrajna bolezen, vendar brez ustreznega zdravljenja stalno napreduje. V zgodnjih fazah bolnik morda ne čuti nobenih simptomov, zato je mogoče opaziti odstopanja v delovanju srca samo na EKG.

S starostjo je tveganje za aterosklerozo zelo visoko, tako da tudi brez predhodnega miokardnega infarkta lahko sklepamo, da je v srcu veliko majhnih brazgotin.

• Najprej pacient opazi pojav kratkovidnosti, ki se pojavi med vadbo. Z razvojem bolezni začne oseba motiti tudi med počasno hojo. Oseba začne doživljati utrujenost, šibkost in ne more hitro ukrepati.
• Obstajajo bolečine v srcu, ki se ponoči poslabšajo. Tipični napadi angine niso izključeni. Bolečina daje levi ključni kosti, lopatico ali roko.
• Glavoboli, zastoji in tinitus kažejo, da so možgani prikrajšani za kisik.
• Moten srčni ritem. Možne so tahikardija in atrijska fibrilacija.

Diagnostične metode

Diagnoza aterosklerotične kardioskleroze je narejena na podlagi zbrane anamneze (predhodni miokardni infarkt, prisotnost koronarne bolezni srca, aritmije), ki kaže simptome in podatke, pridobljene z laboratorijskimi študijami.

1. Bolniku dajemo EKG, kjer lahko ugotovimo znake koronarne insuficience, prisotnost brazgotine, nenormalni srčni ritem in hipertrofijo levega prekata.
2. Izvede se biokemični krvni test, ki razkriva hiperholesterolemijo.
3. Te ehokardiografije kažejo na kršitve kontraktilnosti miokarda.
4. Kolesarska ergometrija kaže stopnjo disfunkcije miokarda.

Za natančnejšo diagnozo aterosklerotične kardioskleroze se lahko izvedejo naslednje študije: 24-urno spremljanje EKG, srčna MRI, ventrikluografija, ultrazvok plevralne votline, ultrazvok trebuha, rentgenski pregled prsnega koša in ritmokardiografija.

Zdravljenje

Takšnega zdravljenja aterosklerotičnega kardioskleroze ni, ker je nemogoče popraviti poškodovano tkivo. Vse terapije so namenjene lajšanju simptomov in poslabšanj.

Nekatera zdravila so bolniku predpisana za vse življenje. Zagotovo predpisana zdravila, ki lahko okrepijo in razširijo stene krvnih žil. Če obstajajo dokazi, se lahko izvede operacija, pri kateri se odstranijo veliki plaki na žilnih stenah. Osnova zdravljenja je pravilna prehrana in zmerna vadba.

Preprečevanje bolezni

Da bi preprečili razvoj bolezni, je zelo pomembno, da začnete pravočasno spremljati vaše zdravje, še posebej, če so v družinski anamnezi že bili primeri aterosklerotične kardioskleroze.

Primarna preventiva je pravilna prehrana in preprečevanje prekomerne telesne teže. Zelo pomembno je, da izvajate dnevno telesno vadbo, ne vodite sedečega načina življenja, redno obiščite zdravnika in spremljate raven holesterola v krvi.

Sekundarna profilaksa je zdravljenje bolezni, ki lahko sprožijo aterosklerotično kardiosklerozo. V primeru diagnoze bolezni v začetnih fazah razvoja in ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika, kardioskleroza morda ne bo napredovala in bo omogočila osebi, da vodi popoln življenjski slog.

Aterosklerotična kardioskleroza

Aterosklerotična kardioskleroza

Aterosklerotična kardioskleroza je precej skrivna bolezen in je zato zelo nevarna. Ker je problem povezan s srcem, ga ni mogoče zanemariti. Aterosklerotična kardioskleroza se lahko izloči, če jo odkrijemo pravočasno in ustrezno zdravimo.

Vzroki aterosklerotičnega kardioskleroze

Pri aterosklerotični kardiosklerozi se srce nekoliko poveča. Obstaja bolezen zaradi oslabljenega pretoka krvi v srčno mišico. Žal se v zadnjem času ta bolezen pogosteje diagnosticira.

Glavno bistvo bolezni je mogoče razumeti iz imena. Imenuje se aterosklerotična kardioskleroza, kar pomeni, da povzroča njegove plake, ki se pojavijo v žilah (tako imenovani aterosklerotični plaki). Pojavijo se kot posledica poškodbe tkiv v žilah. Na rani se kopičijo maščobne usedline in holesterol, zaradi česar se velikost plaka postopoma povečuje. To pa povzroči zožitev lumena posode. Skladno s tem je pretok krvi moten, nezadostna količina kisika in hranil v srcu.

Pomanjkanje kisika prispeva k razvoju koronarne bolezni srca. Če je ta problem zanemarjen, lahko zaslužite aterosklerotično kardiosklerozo, ki, če postane neučinkovito zdravljenje, vzrok smrti. Dejstvo je, da bolezen nenehno napreduje. Pojavljajo se tudi obdobja začasnega izboljšanja zdravja, vendar so žal zelo redka.

Aterosklerotična kardioskleroza je najbolj nevarna za ljudi, ki imajo anevrizmo po infarktu.

Glavni simptomi aterosklerotične kardioskleroze

Ključ do uspešnega okrevanja je pravočasno odkrivanje bolezni. Žal se simptomi aterosklerotične kardioskleroze zlahka zamenjajo z manifestacijami različnih ishemičnih bolezni. Da bi se bolezen pravočasno zaznala, je priporočljivo redno opravljati celovit pregled.

Seveda bo veliko lažje ugotoviti bolezen, saj poznamo njene manifestacije. Glavni simptomi aterosklerotičnega kardioskleroze srca so:

1. Bolezen povzroča bolečino v prsih, včasih se razteza do leve roke ali lopatice.
2. Pojav srčnih napadov je neprijeten znak. Če se temu simptomu doda piskanje v spodnjih delih pljuč, potem se morate pohiti z obiskom specialista.
3. Dispneja je še en simptom aterosklerotičnega kardioskleroze. Sprva se lahko pojavi le pri velikih obremenitvah. Kasneje se začne kratkotrajnost dihanja mučiti tudi z izmerjeno in počasno hojo.
4. Pripraviti morate slišati diagnozo aterosklerotične kardioskleroze in v primeru srčnih aritmij ali srčnega popuščanja.

Včasih se pri bolnikih z aterosklerotično kardiosklerozo poveča jetra.

Zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze

Seveda, le specialist mora predpisati zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze. Zdravniki imajo pogosto dovoljenje za zdravljenje doma (pod pogojem, da bolnik natančno sledi navodilom), v nekaterih primerih pa je nujno potrebna hospitalizacija.

Med zdravljenjem lahko bolnik jemlje zdravila, ki se borijo proti aritmiji. Nekateri zdravniki priporočajo jemanje Nitroglicerina za nevtralizacijo napada. Za uspešno okrevanje mora bolnik slediti strogi prehrani, nekaj časa pa je treba iz prehrane izključiti kavo, mastno in ocvrto hrano.

Aterosklerotična kardioskleroza: zapleti. Kardioskleroza: zdravljenje, simptomi, vzroki

Bolezni srčno-žilnega sistema zasedajo prvo mesto po pogostosti pojavljanja po vsem svetu. Na enem od prvih mest je koronarna bolezen srca in njeni zapleti.

Kaj je CHD?

Pod ishemično boleznijo srca razumejo stanje, ki se razvije kot posledica zmanjšanja pretoka krvi po glavnem sistemu srčnih žil - koronarnih arterij. Posledica tega je, da srčni srček izgubi kisik in doživlja kisikovo stradanje. Zaradi tega srce ne more pravilno opravljati svoje funkcije, saj deluje na meji svojih zmožnosti. Zaradi tega pride do zgostitve sten srca in povečanja njegove velikosti. V določenem trenutku se v pogojih pomanjkanja krvi in ​​kisika pojavi prekomerna napetost mišic, zaradi česar se razvije ruptura miokarda ali poškodba posode z razvojem krvavitve (miokardni infarkt). Najpogosteje je to stanje fiksirano glede na aterosklerotične poškodbe koronarnih žil, vendar lahko obstajajo številni razlogi za njegov pojav. Razumeti je treba, zakaj se najpogostejša in pogostejša bolezen razvije pri IHD - aterosklerotična kardioskleroza.

Kaj je ta bolezen - kardioskleroza?

Kardioskleroza se običajno razume kot nepovraten proces, ki poteka v debelini srčne mišice. Ko je tam, je zamenjava normalnih vezivnega tkiva kardiomiocitov, kar bistveno poslabša delovanje srca.

Obstajata dve glavni obliki, v katere je kardioskleroza razdeljena - aterosklerotična in postinfarktična.

Kot že ime pove, se post-infarktna kardioskleroza razvije na mestu nekdanje kardiomiocitne nekroze - infarkta. Ko nadomešča poškodovano tkivo, je fiziološki proces, telo poskuša obnoviti prizadeti organ. Pri njegovi aktivaciji so kompleksni mehanizmi interakcije med celicami miokarda, vezivnega tkiva in celic imunskega sistema.

Pri aterosklerozni kardiosklerozi je postopek ponavadi patološki in poteka nekoliko drugače kot postinfarktna skleroza. Temelji na kompleksnih reakcijah kopičenja in porabe maščobnih molekul.

Bolezen je omenjena tudi v mednarodni klasifikaciji bolezni. Če je aterosklerotična kardioskleroza - koda ICD, ki je postavljena v diagnozi - I24. Mimogrede. Ta diagnoza je izpostavljena vsem, brez izjeme, bolnikom, starejšim od 55 let. Kaj je zanj značilno?

Ateroskleroza kot osnova srčnih bolezni

Kako se razvije aterosklerotična kardioskleroza? Vzroki za to patologijo - presnovne motnje, povezane predvsem s presnovo maščob.

Vse se začne z neravnovesjem lipoproteinov v telesu. Pomembno vlogo imajo lipoproteini nizke gostote (priznani kot najbolj aterogeni), ki lahko tvorijo aterosklerotične plake. Drug enako pomemben dejavnik je lokalna lezija žilnega endotelija. Običajno je endotel prekrit s posebnimi snovmi, ki preprečujejo, da bi se lipoproteini in krvni strdki na njih usedli. Ker je prizadet, se ustvarijo pogoji za kopičenje lipoproteinov na mestu kršitve. Posledica tega je aterosklerotična plaka na mestu vaskularne napake. Ko raste, pride do postopnega zoženja koronarne žile, kar ustvarja pogoje za kisikovo stradanje. Zaradi skoraj popolnega zmanjšanja lumna posode krvni krvni obtok preneha teči v miokard in se razvije njegov infarkt.

Aterosklerotična sprememba stene srca

Ta oblika bolezni koronarnih arterij - aterosklerotična kardioskleroza - je glavni vzrok za srčno popuščanje. Zaradi motenj v oskrbi s kisikom in razvoja skleroze koronarnih žil se proces premakne v mišice srca. Zaradi tega postane celota in zajame celotno debelino telesa. Diagnoza aterosklerotične kardioskleroze je veljavna pri formulaciji vseh oseb, starejših od 55-60 let. Potrebna je povečana količina lipoproteinov. Izredno majhen odstotek ljudi se lahko izogne ​​razvoju te bolezni, zato se moramo zavedati značilnosti te patologije.

Razvija se v daljšem časovnem obdobju. Motnje naraščajo postopoma, zaradi česar je nemogoče ugotoviti diagnozo aterosklerotične lezije brez izvajanja ustreznih raziskav. Kakšne so manifestacije te bolezni in kako se manifestirajo pri različnih ljudeh?

Klinika bolezni

Klinični znaki se ne kažejo, dokler v proces ne sodeluje celoten srčni mišić. Posebej pomembna je zožitev lumena koronarnih žil. Klinika se ne pojavi, dokler se premer srčnih arterij ne zmanjša za vsaj 70 odstotkov in se aterosklerotična kardioskleroza srca ne razvije.

Začetni znaki bolezni so zasoplost, bolečine v srcu, periodični dvig krvnega tlaka.

Kratko sapo se postopno pokaže. Na začetku je njegov razvoj značilen za prekomerne telesne napore, vendar se lahko sčasoma pojavi.

Kar se tiče srčne bolečine, so boleče v naravi in ​​se ponavadi pojavijo, ko je srce preobremenjeno. To ne pomeni, da so stenokardne narave (stiskanje bolečin, ki segajo v roke ali hrbet). Z napredovanjem bolečine postanejo trajne in se slabo odzivajo na jemanje vazodilatatorjev.

Če pride pri vas k takemu bolniku in če opazimo zgoraj opisano klinično in zdravstveno anamnezo, mora kompetentni specialist razmisliti o aterosklerotični kardiosklerozi.

Diagnoza bolezni

Za razsodbo in odgovor na vprašanje, kaj se je zgodilo osebi in zakaj je vložil takšne pritožbe, je potrebno opraviti dodaten pregled pacienta. Diagnozo aterosklerotične kardioskleroze lahko ugotovimo, če so prisotni vsi ti simptomi in dejavniki tveganja. Dodatne komponente slednjega, ki vplivajo na razvoj procesa, so starost bolnikov, starejših od 55 let, moški spol, sedeči način življenja, slaba prehrana.

Za razjasnitev diagnoze je treba opraviti še nekaj raziskav. Med njimi se na vrhu pojavljajo biokemične preiskave krvi za holesterol, elektrokardiogram in koronarna angiografija.

Spremembe na kardiogramu, značilne za aterosklerozo srca - zmanjšanje napetosti zob (zmanjšanje njihove normalne velikosti), medtem ko so zobje povsem normalne po širini in karakterju.

Koronarna angiografija razkriva zožitev lumna koronarnih žil in kaže na pomanjkanje kisika v miokardu.

Zdravljenje

Glede na kompleksnost patogeneze bolezni je treba razumeti, da mora biti terapija kompleksna. Ravnovesje med intervencijami brez zdravil in zdravilnimi in kirurškimi posegi omogoča doseganje pomembnih uspehov pri zdravljenju koronarne bolezni srca.

Najprej morate spodbujati zdrav način življenja. Kot je znano, je kršitev pravilne prehrane glavni vzrok za poškodbe srčnih žil in srca. Poleg tega vam kompetentna telesna dejavnost omogoča, da pravilno pripravite srce za naknadno prenapetost v delu.

Skladnost s temi preprostimi pravili (prehrana in telesna vzgoja) omogočajo, da se že nekaj časa odloži razvoj koronarne bolezni srca. Uporaba zdravil bo odpravila vzrok bolezni in obnovila normalno presnovo.

Glavna stvar, ki jo je treba paziti, če želite zdraviti aterosklerotično kardiosklerozo - patogeneza bolezni. Vpliv na osnovne povezave je mogoče doseči z znatnim uspehom pri zdravljenju bolezni.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze z zdravili je treba začeti le v primeru zanesljive in potrjene prisotnosti srčnega popuščanja in vaskularnih lezij. Če želite to narediti, uporabite takšne skupine zdravil kot antihipertenzivna zdravila, sredstva za boj proti srčnemu popuščanju, statini, fibrati in metaboliti.

Antihipertenzivno zdravljenje vključuje uporabo inhibitorjev angiotenzinske konvertaze (enalapril, kaptopril), diuretikov (indap, furosemid). Diuretiki se uporabljajo tudi ob prisotnosti srčnega popuščanja in spadajo med zdravila, ki so predpisana predvsem.

Za izboljšanje delovanja srca je priporočljivo uporabljati zdravila za presnovo (Mildronat, Cardiomagnyl). Omogočajo izboljšanje oskrbe s krvjo srčne mišice in prispevajo k zagonu regenerativnih procesov.

Poleg tega je s povečanjem srčnega utripa in kršitve njegovega dela je najbolje uporabiti srčni glikozidi ("Digoxin", "Strofantin").

Uporaba statinov in fibratov

Statini so glavna zdravila pri zdravljenju ateroskleroze. Bistvo njihovega delovanja je zmanjšanje ravni aterogenih lipoproteinov v krvni plazmi, njihovo cepitev in izločanje, kot tudi nasičenje krvi z antiaterogenimi lipoproteini (HDL - visoko gostotnimi beljakovinami). S povečanjem njihove koncentracije se izboljšajo zaščitne lastnosti žilnega endotelija, okrepi, kar preprečuje razvoj novih plakov.

Fibrati imajo podoben učinek, vendar je njihova uporaba skupaj s statini strogo prepovedana zaradi razvoja stranskih učinkov.

Za zdravljenje se uporabljajo zdravila "Lovastatin", "Simvastatin" in "Rosuvastatin". Od fibratov so našli široko uporabo „Clofibrate“, „Bezafibrat“, „Gemfibrozil“.

Ta zdravila je treba uporabljati le tako, kot jih je predpisal zdravnik, in z obveznim nadzorom zdravstvenega stanja, saj vsi bolniki dobro prenašajo ta zdravila.

Kirurško zdravljenje

Z neučinkovitostjo metod, ki niso povezane z drogami, in predpisane terapije z zdravili se zateče k uporabi kirurškega posega. Obseg operacij pri tej patologiji je majhen in vsi so namenjeni predvsem razširitvi zoženih koronarnih žil in obnavljanju pretoka krvi. Najpogostejše so ranžiranje, stentiranje in balonska angioplastika.

Ravnanje se običajno izvaja na odprtem srcu in je precej zapleteno in nevarno operacijo.

Stentiranje je vstavljanje v votlino posode kovinske konstrukcije, katere namen je mehanska ekspanzija zoženih posod.

Balonska angioplastika je formalno začetna faza stentiranja, včasih pa jo je mogoče uporabljati samostojno. Izvaja se pod rentgenskim nadzorom. V posodo je nameščen kateter z balonom. Ob doseganju točke zoženja se balon napihne, s čimer izravnava ploščo in razširi posodo.

Fizioterapija

Pri zdravljenju bolezni srca in ožilja ni bilo ugotovljeno, da bi bile fizioterapevtske metode še posebej uporabne, vendar se lahko uporabijo za lajšanje stanja bolnikov in ustavitev patološkega procesa.

Lokalna elektroforeza se običajno uporablja na področju srca z uporabo zdravil. Najpogosteje se s pomočjo toka statini dobavljajo neposredno v srce. Hkrati je možno ustvariti lokalno koncentracijo snovi, ki bo delovala neposredno na srce in se distribuirala skozi krvne žile v vsa plovila.

Ne motite bolnikov in zdravljenja v gorah. Tam se bistveno izboljša transportna funkcija krvi, nasičenost miokarda in drugih organov s krvjo, obogateno s kisikom.

Terapevtska vaja pomaga normalizirati krvni tlak, delno pa z vadbo zmanjša raven holesterola in ogljikovih hidratov ter vnesti sebe in svoje telo v ton.

Aterosklerotična kardioskleroza - zapleti

Kot pri vseh boleznih ima ishemična bolezen srca svoje negativne izide ali zaplete.

Prvič, motnje v delovanju srca zaradi njegovega poraza zaradi ateroskleroze vplivajo na način življenja bolnika. Pri delu lahko razvije težko dihanje.

Pogosto se lahko, če se razvije aterosklerotična kardioskleroza, pojavijo zapleti v obliki kršenja srčnih kontrakcij in pojava motenj v ritmu. Fibrilacija prekatov in ušes, razvoj blokad, sindrom slabosti sinusnega vozlišča običajno potekajo. V redkih primerih je asistolija in nenadna srčna smrt.

Če ima oseba aterosklerotično kardiosklerozo, se zapleti pogosto razvijejo zunaj srca. Možne kršitve občutljivosti na udih, zlasti na rokah in stopalih, hlajenje teh delov telesa, razvoj atrofije. Prav tako lahko trpijo žile v možganih, očeh in drugih organskih sistemih.

Sčasoma so se žilne lezije razširile po vsem telesu. V tem primeru zdravljenje nima posebne učinkovitosti in deluje zgolj simptomatično. S tekočim procesom je edini izid, ki ga lahko človek računa na to, kdo ima aterosklerotično kardiosklerozo, smrt.

Preprečevanje ateroskleroze

Kot veste, je vsako bolezen lažje preprečiti kot zdraviti. Za to formulacijo so primerne tudi srčne bolezni. Zato se morate zavedati glavnih dogodkov in metod za preprečevanje aterosklerotične kardioskleroze. Zapleti v tem primeru, če vse naredite pravilno, se morda nikoli ne pokažejo.

Najprej je treba posvetiti pozornost dnevnemu režimu in prehrani. Ne smete jesti po šestih zvečer, in če je že povsem neznosna, potem je bolje popiti kozarec nemastnega mleka ali kefir.

Bodite prepričani, da vzamete čas in telesno vzgojo. Trening srca ne bo nikoli odveč. Za njeno popolno hitro hojo, plavanje.

Ne zanemarite rutinskih pregledov. Običajno se pri tem ali drugem odkrije ena ali druga težava, zato je bolje, da se nekaj dni posvetimo preučevanju stanja vašega zdravja, kot da se zdravimo do konca svojega življenja.

Ob prisotnosti prvih simptomov bolezni je najbolje, da se za določitev nadaljnjega načrta ukrepa takoj posvetujete z zdravnikom.

Kardioskleroza - simptomi in zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze

Kardioskleroza je stanje, pri katerem v srčni mišici raste vezno tkivo. To stanje je lahko posledica različnih patoloških procesov v srcu: vnetne in distrofične, ki se ponavadi razvijejo v koronarni aterosklerozi. Zato se razlikujeta vsaj dve obliki kardioskleroze: miokarditis in ateroskleroza. V tem primeru bomo govorili o slednjem.

Vzroki aterosklerotičnega kardioskleroze so enaki, ki so osnova za aterosklerozo na splošno in zlasti koronarno (glejte Vzroki ateroskleroze). Obstajajo kardioskleroza, ki se je razvila pri dolgotrajni miokardni ishemiji in po velikih in majhnih miokardnih infarktih; Pogosto oba dejavnika vplivata na napredovanje bolezni.

Simptomi aterosklerotičnega kardioskleroze

Klinična slika aterosklerotične kardioskleroze vključuje:

Prvi so napadi angioze, akutni miokardni infarkt v preteklosti in ponavljajoči se. Druga je kratka sapa, včasih v obliki srčne astme, povečanje velikosti srca, nagnjenost k cianozi, zastoj v pljučih, edemi v nogah, povečana jetra, v težjih oblikah in v daljših fazah - kopičenje transudata v trebušni in plevralni votlini.

Simptomi tretje vrste vključujejo nagnjenost k ekstrasistoli in zlasti atrijsko fibrilacijo. Sprva se te motnje v ritmu pojavljajo le občasno, kasneje pa postajajo vse pogostejše. Atrijska fibrilacija je po naravi prva paroksizmalna, kasneje pa postane konstantna.

Aterosklerotična kardioskleroza ima običajno progresivni potek, čeprav lahko pride do obdobja relativnega izboljšanja, ki včasih traja več let. Nove akutne motnje koronarne cirkulacije, zlasti ponovni miokardni infarkt, povzročajo poslabšanje.

Zdravljenje kardioskleroze

Zdravljenje aterosklerotičnega kardioskleroze mora potekati v več smereh. Glavna prizadevanja zdravnika so:

• izločanje ali ublažitev koronarne insuficience - vazodilatatorjev in, včasih, antikoagulanti se uporabljajo v ta namen;
• zdravljenje srčnega popuščanja;
• odpravljanje prevodnih in ritmičnih motenj, zlasti izločanje atrijske fibrilacije.

Posebno pozornost je treba nameniti možnosti uporabe srčnih glikozidov pri kardiosklerozi. Pri difuznih oblikah in z ostro nagnjenostjo k angini, zdravila, kot so digitalis, niso primerna, saj v nekaterih primerih prispeva k pojavu krčev na koronarnih arterijah. Vendar, če je potrebno, uporabite strafantin ali Korglikon. Pri fokalnih oblikah, ko opazimo hipertrofijo nekaterih oddelkov miokarda, posledično pa tudi njihovo preobremenitev, pa tudi s pogostim oblikom atrijske fibrilacije, je prikazana digitalis. Kadar dekompenzacija ni primerna za srčna sredstva, so predpisane kalijeve soli, na podlagi katerih digitalis deluje bolj učinkovito. V istih primerih se uporablja metiltiouracil, ki zavira delovanje ščitnice in s tem zmanjšuje bazalno presnovo. V takih razmerah deluje srce z manj stresa in dekompenzacija lahko oslabi. Sem sodijo tudi poskusi zdravljenja anabolnih hormonov, ki se preoblikujejo s testosteronom z manjkajočo komponento, ki je povezana s spolno funkcijo. Ta zdravila zmanjšajo presnovo beljakovin in prispevajo k zadržanju telesa in srčne mišice nekaterih elektrolitov (kalij in kalcij).

Zdravljenje atrijske fibrilacije (kinidina, prokainamida itd.) Je pomembno. Pri kardiosklerozi ima pogosto pozitiven učinek, vsaj začasen.

Ko je aneurizma srca pomembna operacija. Sestavljen je iz izrezovanja anevrizme, če je žuželka v naravi. Za bolj plosko anevrizmo s stanjšanjem stene prekata se na to območje zmeša nekaj elastičnega tkiva, na primer režo, izrezano iz membrane.

Pri srčnem bloku je zdravljenje zelo težko; iz zdravil, ki uporabljajo kokarboksilazne in kalijeve soli. Vzpostavljena je tudi povezava s srcem električnega spodbujevalnika.

Bolnik s kardiosklerozo se mora izogibati močnemu fizičnemu stresu. Toda fiksni način življenja tudi ni zelo primeren, saj ne prispeva k izboljšanju vaskularizacije, razvoju kompenzacijske hipertrofije in hkrati vodi do debelosti, ki jo bolniki s kardiosklerozo slabo prenašajo. Fizikalna terapija je uporabna v določenih mejah pod nadzorom strokovnjakov.