Apneja v spanju - simptomi in zdravljenje

• Diagnostika

Somnolog, izkušnje 4 leta

Objavljeno 13. aprila 2018

Vsebina

Kaj je apneja za spanje? Vzroke, diagnozo in metode zdravljenja bomo obravnavali v članku dr. Bormina S. O., somnologa z izkušnjami 4 let.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Apneja spanja - prekinitev dihanja med spanjem, ki vodi do popolne odsotnosti ali zmanjšanja pljučnega prezračevanja (več kot 90% glede na prvotni pretok zraka) s trajanjem 10 sekund. Dihalna odpoved je dveh vrst: obstruktivna in centralna. Njihova pomembna razlika je v dihalnih gibanjih: pojavljajo se v obstruktivnem tipu in v osrednjem delu niso prisotni. Slednja vrsta apneje je redka bolezen. Obstruktivna apneja v spanju kot pogosta oblika apneje je zato podrobneje obravnavana.

Obstruktivni sindrom spalne apneje (v nadaljevanju OSA) je stanje, za katerega je značilno:

• smrčanje
• ponavljajoča obstrukcija dihalnih poti na ravni orofaringeksa
• pomanjkanje prezračevanja pljuč pri ohranjenih dihalnih poteh
• znižanje ravni kisika v krvi
• hude kršitve spanja in prekomerna dnevna zaspanost.

Razširjenost te bolezni je visoka in po različnih virih znaša od 9 do 22% med odraslo populacijo. [1]

Vzrok te bolezni, kot že ime pove, je obstrukcija dihalnih poti. Pri tem nastajajo različne patologije zgornjih dihal (ponavadi hipertrofija rokavic, otroci imajo adenoide), zmanjša se tudi mišični tonus, tudi zaradi povečanja telesne mase (maščobno tkivo se odlaga v stenah dihalnih poti, zožuje lumen in zmanjšuje tonus gladkih mišic)..

Simptomi apneje v spanju

Eden najpogostejših simptomov, ki pritegnejo pozornost, je smrčanje. Njegova razširjenost pri odraslem prebivalstvu je 14–84%. [2] Mnogi ljudje mislijo, da ljudje za smrčanje ne trpijo zaradi OSA, zato smrčanje ni škodljivo za zdravje in je samo dražeč za drugo polovico in socialni dejavnik. Vendar to ni povsem res. Večina bolnikov s smrčanjem ima motnje dihanja različne jakosti in takšen zdrav fenomen lahko deluje kot neodvisen patološki dejavnik zaradi vibracijske travme mehkih tkiv žrela. Najpogosteje so simptome OSA opazili sorodniki, ki so prestrašeni, da določijo nenaden prenehanje smrčanja in dihanja, medtem ko oseba poskuša dihati, nato pa začne glasno hrčati, včasih se obrne, premakne roke ali noge in čez nekaj časa se vrne dihanje. V hujših primerih bolnik ne more dihati do polovice časa spanja, včasih pa tudi več. Apnejo lahko bolnik tudi fiksira. V tem primeru se lahko oseba zbudi iz občutka pomanjkanja zraka, zadušitve. Toda najpogosteje se prebujanje ne dogaja, oseba pa še naprej spi z občasnim dihanjem. V primerih, ko oseba spi sama v sobi, lahko ta simptom dolgo časa ostane neopažen. Vendar, kot smrčanje.

Drugi, ne manj resni simptomi te bolezni so:

• huda zaspanost podnevi z ustreznim časom spanja;
• občutek utrujenosti, utrujenosti po spanju;
• pogosto nočno uriniranje (včasih do 10-krat na noč).

Pogosto se simptomi, kot so dnevna zaspanost in neobveženi spanec, podcenjujejo, saj so popolnoma zdravi. [4] V mnogih pogledih to otežuje diagnozo in vodi do napačne interpretacije simptomov. Prav tako veliko ljudi povezuje pogosto uriniranje z urološkimi težavami (cistitis, adenoma prostate itd.), Ki jih večkrat pregledajo urolozi in ne najdejo nobene patologije. In to je pravilno, saj je z izrazitimi dihalnimi motnjami med spanjem pogosta nočna urinacija neposredna posledica patološkega procesa zaradi vpliva na proizvodnjo natrijevega uretičnega peptida. [5]

Patogeneza apneje v spanju

Posledica propadanja dihalnih poti je prenehanje pretoka zraka v pljuča. Kot rezultat, koncentracija kisika v krvi pade, kar vodi do kratke aktivacije možganov (mikro-prebujenja, ki se ponovi večkrat, bolnik se jih ne spomni zjutraj). Po tem se mišični tonus žrela na kratko poveča, lumen se razširi in pride do vdihavanja, ki ga spremljajo vibracije (smrčanje). Stalna vibracijska poškodba sten žrela povzroča nadaljnji padec tona. Zato se smrčanje ne more obravnavati kot neškodljiv simptom.

Stalno zmanjševanje kisika vodi do določenih hormonskih sprememb, ki spremenijo presnovo ogljikovih hidratov in maščob. Pri hudih spremembah se lahko postopoma pojavi sladkorna bolezen tipa 2 in debelost, medtem ko je hujšanje brez odstranjevanja osnovnega vzroka pogosto nemogoče, vendar lahko normalizacija dihanja vodi do znatne izgube teže brez togih diet in napornih vaj. [6] Ponavljajoča se mikro-prebujanja ne omogočajo pacientu, da se potopi v stopnjo globokega spanca, kar povzroča zaspanost podnevi, jutranji glavoboli, vztrajno zvišanje krvnega tlaka, zlasti v zgodnjih jutranjih urah in takoj po prebujanju.

Klasifikacija in faze razvoja apneje v spanju

Obstruktivni sindrom spalne apneje ima tri resnosti. [7] Merilo za delitev je indeks apnea-hipopnea (v nadaljevanju IAH) - število dihalnih postankov za eno uro spanja (za polisomnografijo) ali za uro raziskovanja (za respiratorno poligrafijo). Višja kot je številka, bolezen je hujša.

Sindrom apneja v spanju

Sindrom apneja v spanju je motnja spanja, ki jo spremljajo epizode ritmičnega zastoja dihanja vsaj 10 sekund. Pri sindromu apneje v spanju se lahko registrira od 5 do 60 ali več kratkih postankov. Opazili so tudi smrčanje, nemirni nočni spanec, dnevno zaspanost, zmanjšano zmogljivost. Med polisomnografijo odkrijemo prisotnost sindroma apneje v spanju, njegove vzroke pa v okviru otorinolaringološkega pregleda. Za zdravljenje sindroma apneje v spanju, nefarmakoloških (posebne peroralne naprave, terapije s kisikom), se za odpravo vzroka motnje uporabljajo zdravilne in kirurške metode.

Sindrom apneja v spanju

Sindrom karotidnega spanja (apneja v spanju) je motnja respiratorne funkcije, za katero je značilno občasno prekinitev dihanja med spanjem. Poleg sindroma nenavadnega dihanja, značilnega za sindrom spanja s spanjem, so značilno stalno hudo smrčanje in huda dnevna zaspanost. Dihanje med spanjem je potencialno smrtno nevarno stanje, ki ga spremljajo hemodinamične motnje in nestabilna srčna aktivnost.

Dihalne pavze, ki trajajo 10 sekund v sindromu apneje v spanju, povzročajo hipoksijo (pomanjkanje kisika) in hipoksemijo (povečan ogljikov dioksid), ki stimulira možgane, kar vodi k pogostim prebujenjem in ponovnemu dihanju. Po novem spanju sledi kratkoročno prenehanje dihanja in prebujanje. Število epizod apneje je odvisno od resnosti motnje in se lahko ponovi od 5 do 100 krat na uro, pri čemer se skupna dolžina dihalnih pavzov lahko doseže do 3-4 ure na noč. Razvoj sindroma apneje v spanju moti normalno fiziologijo spanja, zaradi česar je prekinjen, površen, neprijeten.

Po statističnih podatkih sindrom apneje v spanju prizadene 4% moških in 2% žensk srednjih let, s starostjo pa se poveča verjetnost apneje. Ženske so najbolj izpostavljene razvoju apneje med menopavzo. Disfunkcija dihanja pri apneji je hipnoja - zmanjšanje obsega dihalnega toka za 30% ali več v primerjavi z normalno za 10 sekund, kar vodi do zmanjšanja perfuzije kisika za več kot 4%. Pri zdravih posameznikih se pojavi fiziološka apneja - kratka, intermitentna prekinitev dihanja v spanju, ki ne traja več kot 10 sekund, in s frekvenco, ki ni večja od 5 na uro, ki velja za varianto norme in ne ogroža zdravja. Reševanje problemov zahteva integracijo prizadevanj in znanj s področja otorinolaringologije, pulmologije, somnologije.

Klasifikacija sindroma apneja v spanju

Glede na patogenetski mehanizem razvoja sindroma apneje v spanju se razlikujejo njegove osrednje, obstruktivne in mešane oblike. Sindrom centralne apneje med spanjem se pojavi zaradi kršenja osrednjih dihalnih mehanizmov zaradi organskih lezij možganov ali primarne insuficience dihalnega centra. Apneja v spanju v osrednji obliki sindroma je posledica prenehanja živčnih impulzov, ki prihajajo v dihalne mišice. Isti razvojni mehanizem temelji na Cheyne-Stokesovem periodičnem dihanju, za katerega so značilni izmenični površinski in redki dihalni gibi s pogostimi in globokimi dihalnimi gibi, ki se nato spremenijo v apnejo.

Obstruktivni sindrom apneje v spanju se razvije zaradi kolapsa ali okluzije zgornjih dihal, medtem ko ohranja respiratorno regulacijo na centralnem živčnem sistemu in aktivnost dihalnih mišic. Nekateri avtorji vključujejo sindrom obstruktivne spalne apneje v kompleksu sindroma obstruktivne apnee-hipneje, ki vključuje tudi številne respiratorne disfunkcije, ki se razvijajo med spanjem:

• Hipoventilacijski sindrom - za katerega je značilno stalno zmanjševanje prezračevanja pljuč in krvne perfuzije s kisikom.
• Sindrom patološkega smrčanja
• Sindrom debelosti-hipoventilacije je motnja izmenjave plina, ki se razvije na podlagi prekomernega pridobivanja telesne teže in jo spremlja trajno zmanjšanje perfuzije s kisikom z dnevno in nočno hipoksemijo.
• Sindrom kombinirane obstrukcije dihalnega trakta - kombinacija motene prehodnosti zgornje (na ravni žrela) in nižje (na ravni bronhijev) dihalnega trakta, kar vodi do razvoja hipoksemije.

Sindrom mešane karotidne apneje vključuje kombinacijo centralnih in obstruktivnih mehanizmov. Število epizod apneje je odvisno od stopnje sindroma spalne apneje:

• do 5 epizod apneje na uro (ali do 15 apnea-hipopneje) - brez sindroma apneje v spanju;
• od 5 do 15 apnej na uro (ali od 15 do 30 apnej-hipopnea) - sindrom blage apneje v spanju;
• od 15 do 30 apnej na uro (ali od 30 do 60 apnej-hipopnea) - sindrom zmerne spalne apneje;
• več kot 30 apnej na uro (ali več kot 60 apnea-hipneje) - sindrom hude apneje med spanjem.

Vzroki in mehanizem sindroma spalne apneje

Kršitve regulacije dihalne funkcije centralnega živčnega sistema pri centralni zaspani apneji so lahko posledica poškodb, kompresije možganskega debla in posteriorne lobanje, možganskih lezij pri Alzheim-Pickovem sindromu, post-encefalitskega parkinsonizma. Pri otrocih se pojavi primarna insuficienca dihalnega centra, ki povzroča alveolarno hipoventilacijo, v kateri je cianotična koža, epizode spanja pri odsotnosti pljučne ali srčne patologije.

Obstruktivni sindrom apneje v spanju je pogostejši pri ljudeh, ki trpijo zaradi debelosti, endokrinih motenj in so pod pogostim stresom. Anatomske značilnosti zgornjih dihalnih poti predisponirajo za razvoj obstruktivne apneje v sanjah: kratek debel vrat, ozki nosni prehodi, povečano mehko nebo, tonzile ali uvula. V razvoju sindroma apneje v spanju je dedni dejavnik.

Razvoj obstruktivnega sindroma spalne apneje se pojavi kot posledica kolapsa žrela, ki se pojavi med globokim spanjem. Kolaps dihalnih poti na ravni žleznega dela med vsako epizodo apneje povzroča hipoksijo in hiperkapnijska stanja, ki signalizirajo možganom, da se prebudi. Med prebujanjem se obnovi delovanje dihalnih poti in prezračevanje pljuč. Kršitve prehodnosti zgornjih dihalnih poti se lahko razvijejo za mehko nebo ali koren jezika, med posteriorno steno žrela in hoanami - notranjimi nosnimi odprtinami, na ravni epiglotisa.

Simptomi sindroma apneje v spanju

Pogosto bolniki s spalno apnejo sami ne sumijo na bolezen in se o njej spoznajo pri tistih, ki spijo v bližini. Glavne manifestacije sindroma apneja v spanju so smrčanje, nemirno in presihajoče spanje s pogostimi bujenji, epizode zastoja dihanja v spanju (kar dokazujejo osebe, ki obdajajo bolnika), prekomerna motorična aktivnost med spanjem.

Zaradi neustreznega spanja bolniki razvijejo nevrofiziološke motnje, ki se kažejo zjutraj z glavoboli, utrujenost, prekomerna dnevna zaspanost, zmanjšano delovanje, razdražljivost, utrujenost podnevi, zmanjšan spomin in koncentracija.

Sčasoma se pacienti, ki trpijo zaradi apneje v spanju, poveča telesno težo, razvije se spolna disfunkcija. Sindrom apneja v spanju negativno vpliva na delovanje srca, kar prispeva k razvoju aritmij, srčnega popuščanja, napadov angine. Pri polovici bolnikov s sindromom apneje v spanju obstaja komorbidna patologija (arterijska hipertenzija, koronarna arterijska bolezen, bronhialna astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen itd.), Ki pomembno vpliva na potek sindroma. Pri apneji spanja se pogosto pojavlja pri Pickwickovem sindromu - bolezni, ki združuje odpoved desnega srca, debelost in dnevno zaspanost.

Pri otrocih, dihanje skozi usta podnevi, nočna in dnevna inkontinenca, prekomerno znojenje v spanju, zaspanost in počasnost, vedenjske motnje, spanje v nenavadnih položajih, smrčanje lahko kažejo sindrom apneje.

Posledice in zapleti apneje v spanju

Motnje spanja pri sindromu apneje v spanju lahko resno vplivajo na kakovost življenja. Zmanjšana koncentracija pozornosti podnevi poveča tveganje za poškodbe in nezgode pri delu, v vsakdanjem življenju in dnevnih aktivnostih.

Povečanje pogostnosti epizod apneje neposredno vpliva na povečanje ravni jutranjega krvnega tlaka. Med dihalnimi zastoji se lahko razvije motnja srčnega ritma. Vse bolj se sindrom apneje v spanju imenuje vzrok za kap pri mladih moških, ishemija in miokardni infarkt pri bolnikih z aterosklerozo. Sindrom apneja v spanju poslabša potek in prognozo kronične pljučne patologije: KOPB, bronhialna astma, kronični obstruktivni bronhitis itd.

Diagnoza sindroma apneje v spanju

Pri prepoznavanju sindroma apneje v spanju je pomemben stik s sorodniki bolnika in njihovo sodelovanje pri ugotavljanju dejstva, da se dihanje ustavi med spanjem. V ambulantni praksi se uporablja metoda V.I. Rovinskega za diagnosticiranje sindroma spalne apneje: eden od sorodnikov med spanjem bolnika zabeleži trajanje dihalnih prekinitev z uporabo druge ure.

Ob pregledu bolniki navadno določijo indeks telesne mase (BMI)> 35, kar ustreza debelosti stopnje II, obsegu vratu> 40 cm pri ženskah in 43 cm pri moških, krvni tlak presega 140/90 mm Hg. Čl.

Bolniki s sindromom spalne apneje poizvedbi audiologist v katerem pogosto odkrita patologija ORL :. rinitis, sinusitis, deviacija nosnega septuma, kronično vnetje mandeljnov, itd nosne polipoze študije dopolnijo pharyngoscope in rinoskopii laringoskopija s prožno fiberoptično endoskopijo.

Zanesljiva slika prisotnosti sindroma apneje v spanju vam omogoča namestitev polisomnografske študije. Polisomnografija združuje dolgoročno (več kot 8 ur) hkratno beleženje električnih potencialov (možganski EEG, EKG, elektromiogrami, elektrookulogrami) in dihalne aktivnosti (pretok zraka skozi usta in nos, dihalne mišice trebušne in prsne votline, nasičenost (SaO 2) ) kisik v krvi, pojav smrčanja, drža telesa med spanjem). Pri analizi zapisa polisomnografije se ugotavlja število in trajanje epizod apneje med spanjem in resnost sprememb, ki se pojavijo med tem.

Polisomnografska varianta je poligrafska študija - nočna registracija električnih potencialov telesa, vključno od 2 do 8 položajev: EKG, nosni dihalni tok, prsni in trebušni napor, arterijska saturacija kisika, mišična aktivnost spodnjih okončin, zvočni fenomen smrčanja, položaj telesa med spanjem.

Zdravljenje sindroma spalne apneje

Program za zdravljenje sindroma apneje v spanju lahko vključuje uporabo učinkov, ki niso droge, zdravila in kirurške metode, ki vplivajo na vzrok bolezni. Splošna priporočila za blage nočne dihalne motnje vključujejo spanje z dvignjenim koncem postelje (20 cm nad normalno), izogibanje spanju na hrbtu, nočno polaganje ksilometazolina (galazolina) v nos za izboljšanje dihanja z nosom, grgranje z eteričnimi olji, zdravljenje patologije zgornjih dihal (kronični rinitis, sinusitis), endokrinopatija, izključitev vnosa tablet za spanje in alkohola, hujšanje.

Med spanjem je mogoče uporabiti različne oralne naprave (nosilci spodnjih čeljusti, nosilci jezika), ki pomagajo vzdrževati lumen dihalnega trakta, terapijo s kisikom.

Uporaba CPP-terapije (CPAP-ventilacijska naprava), ki zagotavlja vzdrževanje stalnega pozitivnega pritiska dihalnih poti, omogoča normaliziranje nočnega dihanja in izboljšanje dnevnega počutja bolnikov s spalno apnejo. Ta metoda se trenutno obravnava kot najbolj obetavna in učinkovita. Dajanje teofilina ne daje vedno želenega učinka pri bolnikih z obstruktivno apnejo v spanju. V osrednji obliki sindroma apneje v spanju je možen pozitiven učinek ob jemanju acetazolamida.

Kirurški poseg v sindrom apneja v spanju se obravnava kot pomožen v primerih obstoječih anomalij in okvar v strukturi zgornjih dihal ali njihovih kroničnih bolezni. V nekaterih primerih lahko adenoidektomija, korekcija nosnega septuma in tonzilektomije popolnoma odpravijo vzroke za apnejo v spanju. Operacije uvulopalatopharyngoplasty in traheostomije se izvajajo z izjemno hudimi motnjami.

Prognoza in preprečevanje sindroma apneje v spanju

Sindrom apneja v spanju ni neškodljiva motnja. Povečanje kliničnih simptomov se pojavi sčasoma in lahko povzroči hudo invalidnost ali smrt pri 40% bolnikov v prvih 5 letih bolezni, v 50% v naslednjih 5 letih in pri 94% bolnikov s 15-letnimi izkušnjami.

Stopnja umrljivosti pri bolnikih s apnejo v spanju je 4,5-krat večja kot pri splošni populaciji. Uporaba CPAP terapije je zmanjšala smrtnost za 48% in podaljšala življenjsko dobo za 15 let. Vendar ta metoda ne vpliva na patogenezo sindroma apneje v spanju.

Preprečevanje morebitnih zapletov apneje v spanju narekuje potrebo po sodelovanju pri zdravljenju sindromov pulmologov, otolaringologov, kardiologov in nevrologov. V primeru sindroma apneje v spanju lahko govorimo le o izvajanju nespecifične profilakse, vključno z normalizacijo telesne teže, ustavitvijo kajenja, jemanjem tablet za spanje, alkoholom, zdravljenjem obolenj nazofarinksa.

Apneja v spanju (apneja v spanju). Struktura spanja, vzroki, simptomi, diagnoza, učinkovito zdravljenje in preprečevanje sindroma.

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Struktura spanja

Spanje je normalno fiziološko stanje telesa. Spanje je posledica normalne aktivnosti možganov. Če želite popolnoma izterjati, morate med spanjem opraviti določeno število epizod »globokega mirovanja«. Manj kot je "globok spanec", slabše je okrevanje telesa in bolj utrujen se boste počutili naslednji dan. Za normalno delovanje telesa mora oseba preživeti vsaj 7-8 ur na spanju, približno 15-25% tega časa je treba porabiti za faze globokega spanja.

Spanje lahko razdelimo v dve kategoriji:

• REM spanje (paradoksno spanje ali faza hitrih gibov oči) Ta faza se pojavi približno 85-90 minut po tem, ko zaspite in traja približno 10-15 minut. V tem obdobju se aktivnost možganov poveča in lahko vidite sanje. REM spanje se lahko pojavi v presledkih 3 do 5-krat med spanjem.
• Počasen spanec (ortodoksni spanec) ta stopnja spanja se pojavi takoj po spanju in traja 80-90 minut. Počasni spanec je sestavljen iz štirih stopenj:
  • 1. stopnja - ponavadi nastopi po zaspanosti in traja približno 5-10 minut. V tem obdobju se vaše mišice sprostijo in v tem času lahko zelo enostavno motite spanje. Tudi med tem obdobjem spanja se lahko pojavijo občutki padca, to se imenuje "hipnogogično trzanje".
  • Faza 2 (lahki spanec) - v tem obdobju se gibanje oči ustavi, utrip se upočasni in telesna temperatura pade - to je nujna priprava telesa za globok spanec.
  • 3. in 4. faza (globok spanec) - med globokim spanjem se telo obnovi in ​​okrepi imunski sistem. Med globoko fazo je težko prebuditi osebo, če pa se v tem času spanja prebudi ali se iz nekega razloga zbudi, se bo v nekaj minutah oseba dezorientirala.

Ponoči se lahko pojavijo epizode apneje in hipopneje, ki se ponavljajo pri ljudeh s spalno apnejo. Med epizodo apneje v spanju se količina kisika, ki vstopa v pljuča, zmanjša, to stanje povzroči, da oseba preide iz stopnje globokega spanca v bolj površinsko stanje spanja ali postane vzrok za prebujanje. Ponavadi se takšne epizode ponavljajo večkrat ponoči, v nekaterih primerih je mogoče ponoviti do 2-3 krat na minuto.

Zelo pogosto ljudje, ki trpijo zaradi apneje v spanju, dremajo, dihanje je glasno, s pogostim bledenjem. Apneja v spanju je vzrok za ne-spanje in utrujenost, pa tudi za povečano utrujenost. Najbolj zanimivo je, da se ljudje, ki trpijo za to boleznijo, pogosto ne spomnijo, da so se ponoči zbudili, da bi ujeli dih.

O vzrokih za motnje spanja preberite članek: Motnje spanja

Vzroki in dejavniki tveganja za apnejo med spanjem

Dejanski vzrok opstruktivne apneje v spanju je prekomerna sprostitev mišic grla (to so mišice, ki podpirajo jezik, tonzile in mehko nebo), kar vodi do propadanja struktur, ki jih podpirajo, in delne ali popolne blokade grla in s tem motijo ​​pretok zraka v pljuča.

Obstajajo številni vzroki, ki poslabšajo potek te bolezni:

• Prekomerna telesna teža je eden največjih in najpogostejših dejavnikov tveganja. Prekomerno odlaganje maščob v vratu lahko poveča obremenitev mišic grla. Tudi čezmerno odlaganje maščob v trebušnem predelu povečuje obremenitev diafragme (mišice, ki ločuje trebušno votlino od prsne votline in v kombinaciji glavne dihalne mišice) med dihanjem. Povečanje obremenitve teh mišic prispeva k hujšemu poteku bolezni.
• Starost - osebe, stare 40 let in starejše, starejše osebe, običajno šibkejše mišice. Čeprav se apneja v spanju pojavi v kateri koli starosti, so opazili, da se s starostjo apneja med spanjem pogosteje pojavlja in je hujša kot pri mlajših.
• Moški - pri moških se bolezen pojavi dvakrat pogosteje kot pri ženskah, to je posledica rahle razlike v anatomski strukturi grla, pa tudi zaradi vrste porazdelitve maščobnega tkiva, ki je drugačna od ženske.
• Uporaba zdravil s sedativnim (hipnotičnim) učinkom - ta zdravila lahko vplivajo na stopnjo mišične relaksacije.
• Strukturne značilnosti - dihalne poti so tanjše kot ponavadi, povečane tonzile, velik jezik, majhna mandibula, prevelika količina gubic ustne sluznice - vse te lastnosti lahko povzročijo razvoj ali poslabšanje obstruktivne apneje v spanju.
• Pitje alkohola - lahko poslabša potek bolezni.
• Kajenje - pri ljudeh, ki kadijo, se apneja v spanju pojavi 3-krat pogosteje kot nekadilci.
• Menopavza - hormonske spremembe, ki se pojavljajo pri menopavzi pri ženskah, v nekaterih primerih prispevajo k prekomerni sprostitvi mišic grla.
• Dednost - če nekdo v družini (starši) trpi zaradi apneje v spanju, so možnosti za razvoj te bolezni pri otrocih večje.
• Diabetes mellitus - pri bolnikih s sladkorno boleznijo je tveganje za razvoj apneje v spanju 2-3 krat višje kot pri ljudeh, ki nimajo sladkorne bolezni.
• Nosna kongestija - ljudje, ki trpijo zaradi kroničnega rinitisa ali ljudi, ki imajo ukrivljenost nosnega pretina, imajo tudi večjo verjetnost, da trpijo zaradi apneje v spanju. Razlog za to je zoženje nosnega prehoda in moteno prezračevanje.

Simptomi apneje v spanju

Ljudem, ki trpijo zaradi apneje v spanju, svetujemo, da so bolj previdni na cestah ali da se izognejo vožnji avtomobilov, saj je dokazano, da motnja spanja, ki jo povzroča nenehno prebujenje, vpliva na bolnikov odziv, podoben alkoholni zastrupitvi, to je, da ga upočasni.

O nevarnosti neracionalne razporeditve časa spanja in budnosti preberite članek: Jet Leg - nevarna nevarnost za zdravje!

Sodobne metode diagnosticiranja apneje v spanju

Osnova diagnoze apneje v spanju je nadzor nad spanjem. Torej, če imate katerega od zgoraj navedenih simptomov, lahko prosite nekoga od vaših najbližjih, da vas opazuje med spanjem. Na ta način boste zdravniku pomagali, da podrobneje uredi vaš problem, zdravnik pa vam bo lahko predpisal potrebne preglede in strokovne nasvete ter izbral možnost najprimernejšega zdravljenja za vas.

Obstajajo številne sodobne študije, namenjene vzpostavitvi diagnoze apneje med spanjem.

Anketa, fizični pregled in analiza - to bo prva faza vzpostavitve diagnoze - apneja v spanju. Med raziskavo bodo najpomembnejši podatki - prisotnost kakršnih koli simptomov, huda zaspanost in celo epizode zaspanosti čez dan. Med pregledom bodo preverjeni vaši dihalni parametri, oksigenacija, krvni tlak, nosni prehodi, ustna votlina in prisotnost nepravilnosti v razvoju zgornjih dihal. Izvedena bo tudi krvna preiskava. Raziskava in pregled sta v bistvu namenjena odkrivanju možnih bolezni (na primer, kot je hipotiroidizem), ki lahko povzročijo podobne simptome. Nato sledite študiji v času, ki ga boste med spanjem spremljali. Te študije se lahko izvedejo v kliniki za spanje (somnološka klinika) ali pa vam lahko podarimo posebno kompaktno napravo, ki bo med spanjem registrirala potrebne parametre, vendar že v vašem domu.

Študij v spalni kliniki
V kliniki za spanje lahko dobite naslednje študije:
Polisomnografija - glavna metoda raziskovanja vašega spanja bo polisomnografija. Ta študija bo najbolj natančno določila vzrok bolezni in vam omogočila, da določite najprimernejše zdravljenje. Ta postopek vas spremlja, ko spi. Postavili se boste v posebno sobo za opazovanje, na vašo površino bodo pritrjene posebne elektrode, ki vam bodo omogočile registracijo potrebnih parametrov, med celotnim spanjem pa vas bo nadzoroval zdravnik ali posebej usposobljena medicinska sestra. Elektrode so nameščene na naslednjih področjih:

• obraz in glavo
• ustnice
• prsih
• trebuh
• noge
• senzor kisika s prstom

Med opazovanjem bodo proučeni naslednji podatki: t

• Elektromiografija - proučevanje mišične aktivnosti (mišični tonus)
• Elektroencefalografija - študija možganske aktivnosti
• Snemanje podatkov o gibanju prsnega koša in trebuha med dihanjem
• Zabeležite podatke o pretoku zraka v ustih in nosni votlini med dihanjem
• Pulsna oksimetrija - spremljanje stopnje oksigenacije krvi (to je neboleč postopek, preprosto namestite senzor na prst, ki z infrardečo in rdečo svetlobo ter posebnimi izračuni določa nasičenost kisika v krvi) običajno 98-100, hkrati pa se določi tudi srčni utrip. kontrakcije (pulz).
• Elektrokardiografija - študija delovanja srca
• Snemanje videa in zvoka med spanjem, da bi lahko raziskali naravo dihanja in smrčanja ter spremljali svoje vedenje med spanjem

To študijo je treba opraviti v specializirani zdravstveni ustanovi pod nadzorom usposobljenega strokovnjaka.

Indexpapnea-hypopnea (IAH) - jakost sindroma apneje v spanju je določena z uporabo tega indeksa. Na koncu je treba izmeriti število obdobij apneje in hipopnee med spanjem eno uro. Glede na resnost (število epizod apneje-hipopneje) je razdeljena v 3 kategorije:

• Enostavno - od 5 do 14 epizod na uro
• Srednje - od 15 do 30 epizod na uro
• Heavy - več kot 30 epizod na uro

Če število epizod ne doseže 10, potem je vredno vprašati diagnozo apneja med spanjem.

Študija doma - ta študija je podobna polisomnografski študiji na kliniki, ki se izvaja le doma, število zmanjšanih parametrov pa se zmanjša. Za izvedbo te študije morate dobiti prenosno napravo za merjenje in beleženje številnih parametrov ter prejeti podrobna navodila za uporabo te naprave. Nocno boste morali spati, povezani s številnimi senzorji te naprave. Naslednji dan boste morali spraviti pripomoček nazaj v kliniko, kjer bodo strokovnjaki dešifrirali prejete informacije in vam, če bo potrebno, ponudili polisomnografsko študijo za podrobnejše opazovanje. Med to študijo spremljamo naslednje parametre: oksigenacijo, pulz, dihanje, smrčanje. Glede na model prenosne naprave se lahko niz senzorjev in proučevani parametri razlikujejo. V najsodobnejših napravah je možno registrirati skoraj vse parametre, ki se uporabljajo pri polisomnografiji.

Zdravljenje apneje v spanju

Zdravljenje apneje v spanju je v veliki meri odvisno od vzroka, značilnosti in preferenc bolnika, pa tudi od resnosti bolezni.

V sedanji fazi razvoja medicine so na voljo naslednje metode zdravljenja:

Spremembe v življenjskem slogu - običajno tudi majhne spremembe v načinu življenja lahko izboljšajo vaše stanje, če imate blago bolezen.
Glavne spremembe morajo biti naslednje:

• Izguba teže (če imate prekomerno telesno težo)
• Prenehanje kajenja (če kadite)
• Največje zmanjšanje količine porabljenega alkohola ali popolna zavrnitev njegove uporabe.

Z upoštevanjem teh priporočil lahko znatno izboljšate stanje.
CPAP (CPAP)

(Stalni pozitivni tlak v dihalnih poteh ali konstanten pozitivni tlak v dihalnih poteh) - če imate resnost bolezni, dosežete zmerno ali hudo raven, vam bo morda predpisana ta metoda zdravljenja. Ta način zdravljenja je uporaba posebnega dihalnega aparata, ki vam bo pomagal normalno dihati med spanjem. Med spanjem oblečete masko, ki pokriva le nos ali nos in usta skupaj. Naprava ustvari stalni tok zraka pod pritiskom, ki preko maske v vaših dihalnih poteh preprečuje, da bi mehko tkivo padlo in tako preprečuje apnejo in hipopneo. Sodobne naprave CPAP, za razliko od starejših modelov, imajo vlažilec, delajo skoraj tiho in imajo veliko število nastavitev, kar pomeni, da napravo prilagodite potrebam vsakega bolnika.

CPAP terapija je ena izmed najboljših terapij za sindrom apneje v spanju. Pri uporabi te vrste zdravljenja se tveganje za možgansko kap zmanjša za 40%, tveganje za srčni napad se zmanjša za 20%.
Pri uporabi naprave CPAP možno manifestacijo stranskih učinkov:

• Nelagodje med nošenjem maske
• Zamašen nos, izcedek iz nosu
• Oviranje nosnega dihanja
• Glavobol, bolečina v ušesu
• Bolečina v želodcu, napenjanje

Če se pojavi kateri od teh simptomov, se obrnite na svojega zdravnika.

Mandibularna opornica je posebna naprava, ki spominja na ščitnik za usta (ki se uporablja v športu). Mandibularna opornica pomaga pri pritrditvi mandibule in jezika v takšnem položaju, da ne motijo ​​prostega dihanja med spanjem. Mandibularna opornica je narejena iz posebnega materiala (kot je guma), položena na zobe in pritrjuje spodnjo čeljust. Ta naprava se uporablja za zdravljenje zmerne apneje v spanju. Vedno se posvetujte z zdravnikom pri izbiri mandibularne opornice, kot tudi pri izbiri prave velikosti. Najboljša možnost bi bila izdelava individualne opornice mandibule pri zobozdravniku, specializiranem za to področje.

O najnovejšem izumu pri zdravljenju apneje v spanju preberite članek: Nova naprava za zdravljenje apneje v spanju

Kirurško zdravljenje - običajno kirurško zdravljenje apneje v spanju ni priporočljivo, saj je bilo dokazano, da je CPAP terapija veliko boljša pri odpravljanju simptomov.
Vendar pa je kirurško zdravljenje predpisano v primerih, ko nič drugega ni mogoče pomagati, ali pa bolezen močno vpliva na kakovost življenja bolnika.
Ti primeri vključujejo:

• Odstopanje nosne pregrade
• Hipertrofirane tonzile
• Majhna spodnja čeljust (ko zgornja čeljust štrli čez spodnjo čeljust)

• Traheostomija - v sapniku se naredi luknja, v katero je vstavljena posebna cev, ki povezuje spodnje dihalne poti z zunanjim okoljem. Tako lahko oseba diha, tudi če je zgornja dihalna pot popolnoma blokirana.
• Uvulopalatofaringoplastika - ta operacija je odstraniti odvečno količino tkiva mehkega neba in lahko vključuje tudi odstranitev rožice. To kirurško zdravljenje apneje v spanju je najpogostejše pri odraslih.
• Tonzilektomija je odstranitev hipertrofiranih tonzil, ki zaradi svoje velikosti ovirajo normalno dihanje.
• Adenoidektomija - adenoidi (majhne tkivne tvorbe, ki se nahajajo na zadnji strani žrela nad tonzilami) so skupaj s tonzilami najpogostejši vzrok razvoja apneje pri spanju pri otrocih. Namen te operacije je odstranitev adenoidov, ki bodo posledično povzročili odpravo vzroka apneje v spanju.
• Bariatrična kirurgija - to zdravljenje se uporablja za boj proti debelosti (ponavadi s hudo debelostjo). Ta način zdravljenja je odstranitev ali šivanje dela želodca ali vgradnja posebne naprave (običajno balon z vodo), katere namen je zmanjšati količino zaužite hrane in posledično enotno izgubo teže. Ob izgubi teže se obremenitev diafragme zmanjša, količina maščob v prednjem delu vratu pa se zmanjša, kar zmanjša obremenitev mišic.
• Sistem stebrov (stebri mehkega neba) - ta vrsta zdravljenja je uvedba vsadkov v mehko nebo, zaradi česar je to bolj tog, kar pomaga preprečevati njeno kolaps in obstrukcijo (blokado) dihalnega trakta. Uvedli smo 3 vsadke, ki so narejeni iz gostega sintetičnega materiala in so tanki trdi trakovi. Vendar pa po raziskavah to zdravljenje nima velikega učinka pri zdravljenju apneje v spanju, večinoma pa ima pozitiven učinek na boj proti smrčanju, ki je običajno vedno prisotno v sindromu apneje.

Preprečevanje apneje v spanju

Tveganje za apnejo v spanju se lahko znatno zmanjša, če naredite več ključnih sprememb v svojem življenjskem slogu.

Spremembe v življenjskem slogu:

• Izguba teže
• Zmanjšanje količine zaužitega alkohola ali opustitev je pomembno tudi, da se spomnite, da alkohola ne smete piti 4-6 ur pred spanjem.
• Mora popolnoma ustaviti kajenje
• Izogibajte se uporabi tablet za spanje ali pomirjevala.
• Poskusite spati na strani, ne na hrbtu ali v želodcu (to bo razbremenilo mišice grla in trebušno prepono)

Izboljšanje kakovosti spanja:

• Maksimalno zmanjšanje svetlobnih virov in hrupa v spalnici
• Nehajte brati ali gledati televizijo v postelji.
• Sprostite se pred spanjem (masaža, meditacija)

Skladnost s temi preprostimi smernicami bo pomagala znatno zmanjšati tveganje za to bolezen, pa tudi izboljšati kakovost življenja na splošno.

Kaj je apneja pri novorojenčkih in kako nevarna je?

Apneja pri novorojenčkih je precej pogost pojav. Kratkoročno zadrževanje dihanja v sanjah je opaziti pri približno 60% dojenčkov, pri nedonošenčkih pa ta številka doseže 90%.

Glavni vzrok za odpoved dihanja pri dojenčkih je pomanjkanje tvorbe respiratornega regulacijskega centra, ki se nahaja v podolgovati medli. Ta center se odziva na zmanjšanje ravni kisika v krvi in ​​pošlje signal dihalnim mišicam, ki navdihujejo. Pri novorojenčkih ta mehanizem ne deluje dovolj dobro, zato so lahko obdobja zmedenega dihanja ali zadrževanja dihanja 10 sekund ali več. Po nekaj tednih ali mesecih se delo respiratornega centra ponavadi normalizira in apneja preide sama. Starševski strah je posledica dejstva, da je apneja pri dojenčkih povezana s sindromom nenadne smrti dojenčka (SIDS). Toda ta odnos ostaja nedokazan.

Drugi možni vzroki odpovedi dihanja pri novorojenčkih:

1. Centralna apneja je povezana s kršitvijo centralnega živčnega sistema - po izdihu dihalni gibi izginejo. Otrok "preneha dihati", njegove prsi se ne dvignejo. Vzroki:

• visoka raven kisika v krvi takoj po rojstvu;
• poškodbe možganov med porodom;
• možganske hematome, intrakranialno krvavitev;
• malformacije možganov;
• povečan intrakranialni tlak.

Zakaj ima otrok apnejo?

Pri otrocih primarne in sekundarne starosti se največkrat pojavi obstruktivna apneja v spanju. Glavni vzrok za apnejo pri otroku je padec (znatno zmanjšanje) sten zgornjih dihal. Razvija se, ko se šibke mišice grla ne morejo upreti sesalnemu delovanju curka zraka, ki poteka skozi zoženo dihalno pot. Pri otrocih, mlajših od 8 let, je razširjenost apneje 2-5%. Enako je označena tako pri dečkih kot pri dekletih.

Značilen znak apneje pri otroku so obdobja tišine v ozadju značilnega smrčanja. Po premoru je glasno smrčanje in obdobje okrevanja dihanja. V tem primeru se otrok vrne v spanec in se včasih zbudi.

Zjutraj se otroci pritožujejo zaradi suhih ust in bolečega grla. Čez dan imajo pogosto glavobole, zmanjšano pozornost in zmogljivost. Starši opozarjajo na hiperaktivnost in nihanje razpoloženja. V hujših primerih se pri otrocih razvije razvojna zamuda. Razlog za razvoj simptomov je kršitev prezračevanja, kisika, stradanje možganov in pomanjkanje spanja.

Dejavniki, ki lahko povzročijo apnejo pri otrocih

• Adenoidna hipertrofija - povečanje nazofaringealne tonzile.
• Akutni in kronični rinitis, ukrivljenost nosnega septuma. Zaradi mraza otrok diha skozi usta, kar lahko povzroči začasno oslabitev mišic žrela.
• Kataralne bolezni, ki povzročajo vnetje in otekanje sluznice žrela in grla, ki jih spremlja vnetje zgornjih dihal, vneto grlo, hripavost, suh kašelj.
• Prekomerna teža. Ko otrok leži, presežno maščobo v vratu stisne grlo in zoži lumen.
• Acromegaly ali Down-ova bolezen, pri kateri se poveča jezik žrela.
• Laryngomalacia - padanje na dihanje mehkega hrustanca v grlu, ki se nahaja nad vokalnimi žicami. Lahko je posledica genetske motnje ali izpostavljenosti škodljivim dejavnikom na plodu med nosečnostjo.
• Nevromišične bolezni:
  • mišične distrofije - dedne bolezni, ki povzročajo degeneracijo (šibkost) skeletnih mišic;
  • miastenija je avtoimunska bolezen, za katero so značilne slabo progaste mišice.
• Anomalije strukture skeletnega obraza:
• retrogenija - pomik zadnje čeljusti v njegovi normalni velikosti;
• mikrognatija - nerazvitost zgornje in spodnje čeljusti.

Zdravljenje apneje pri otrocih se nanaša na odpravo bolezni, ki povzroča zoženje dihalnih poti. V hujših primerih je potrebno kirurško zdravljenje:

• odstranitev povečanih adenoidov - 70-100% po izginotju apnea adeno tonzilektomije;
• tonzilektomija - odstranitev povečanih, vnetih dihalnih žlez;
• ravnanje ukrivljenega nosnega septuma normalizira dihanje v nosu;
• operacije za obnovitev mehkega neba in čeljusti pri prirojenih nepravilnostih.

Kirurško zdravljenje lahko daje pozitiven rezultat, ne vsi otroci. Pri debelosti in nevromuskularnih boleznih se maske uporabljajo za dovajanje zraka v dihalne poti pod pritiskom (CPAP terapija). Zdravnik individualno izbere vlažnost in tlak. Zdravljenje CPAP traja od nekaj mesecev do več let. Pri hudi apneji je lahko potrebna uporaba zdravila skozi vse življenje.

Če opazite, da ima otrok, starejši od 2 let, v sanjah, ki so trajali več kot 10 sekund, zastoj dihanja, vam svetujemo, da se posvetujete z zdravnikom, da ugotovite vzrok apneje.

Kaj je obstruktivna apneja v spanju?

Obstruktivna apneja v spanju je motnja dihanja v spanju, ki jo povzroča blokiranje dihalnih poti v območju žrela. Slabost mišic in prekomerno tkivo v območju žrela povzročijo oviro na poti pretoka zraka. Oseba poskuša vdihniti, prsi se razširijo, toda zrak ne vstopi v pljuča. Takšna prekinitev dihanja lahko traja več kot eno minuto in znatno zmanjša oskrbo s vitalnimi organi s kisikom.

Najpogostejši vzroki obstruktivne apneje v spanju

• Starostna degeneracija mišic grla. Pri starejših se mišice oslabijo in ne zagotavljajo zadostne podpore.
• Posamezne značilnosti strukture grla
  • anomalije mehkega neba;
  • povečane tonzile;
  • presežek ohlapnih vlaken pod sluznico žrela v glasnicah;
  • kopičenje maščobe v vratu.
• Sprejem snovi, ki povzročajo relaksacijo grla
  • alkohol;
  • tablete za spanje;
  • sedativi.

Simptomi obstruktivne apneje v spanju so bolj opazni pri bližnjih, pacient sam morda sploh ne bo opazil ustavitve dihanja v spanju. Posredni znaki lahko kažejo na bolezen:

• povečan tlak zjutraj;
• ponoči kašelj, povezan s sušenjem sluznice žrela;
• pogosto nočno uriniranje, polni mehur kaže na povečanje pritiska in intenzivno delo ledvic;
• nočna zgaga je znak zmanjšanja želodca in sproščanja želodčnega soka v požiralnik z aktivnim zmanjšanjem dihalnih mišic;
• Utrujenost in glavoboli zjutraj so povezani z okvarjenim krvnim obtokom v možganih.

Zdravljenje obstruktivne spalne apneje je podrobno opisano v glavnem članku.

Kaj je centralna apneja?

Kaj je centralna apnea? Centralna apneja je motnja dihanja v spanju, ki jo povzroča nepravilno delovanje dihalnega centra, ki se nahaja v podolgovati medli. Od obstruktivne spalne apneje se odlikuje odsotnost dihalnih gibov v prsih. Oseba zgreši 1-3 vdihov. Ne diha 10-40 sekund. Spanec je moteč in občasen, mnogi bolniki se pritožujejo zaradi nespečnosti. Čez dan trpijo zaspanost, šibkost in zmanjšano delovanje.

V nome se regulacija dihanja v spanju pojavi na naslednji način. V krvnih žilah so receptorji, ki se odzivajo na povečanje koncentracije ogljikovega dioksida v krvi. Receptorji pošljejo signal centralnemu živčnemu sistemu preko senzoričnih vlaken nevronov v dihalni center, od tam pa se vlakna motoričnega živca povežejo z dihanjem v dihalnih mišicah. Diafragma in medrebrne mišice se skrčijo in pride do vdihavanja. Kadar centralna apneja ne uspe pri dajanju ukaza, kar lahko prispeva k številnim dejavnikom:

• Prejemanje zdravil, ki zavirajo delo dihalnega centra:
  • hipnotiki;
  • pripravki, ki vsebujejo opij;
  • drog.
• Poškodbe možganov in poškodbe lobanjskega živca.
• Izločanje krvi z ogljikovim dioksidom po umetnem prezračevanju pljuč z mešanico kisika.
• Neoblikovan dihalni center pri nedonošenčkih.
• Motnje možganske cirkulacije na področju dihalnega centra - ateroskleroza, kap.
• Motnje možganov:
  • Dandy-Walkerjev sindrom;
  • hidranencefalija;
  • možganske ciste.
• Tumorji možganov.
• Nevrološke motnje:
  • epilepsija;
  • multipla skleroza;
  • Alzheimerjeva bolezen.
• Nalezljive bolezni, ki vplivajo na možgane: t
  • meningitis;
  • možganski absces.
• Presnovne motnje (presnova): t
  • pomanjkanje glukoze, kalcija, magnezija;
  • presežek natrija, prosti amonijevi ioni;
  • aminoacidurija - povečano izločanje aminokislin v urinu.

Za zdravljenje centralne apneje obstaja več tehnik.

1. Nasičenost krvi z ogljikovim dioksidom. Ogljikov dioksid draži receptorje in stimulira delo dihalnega centra:

• Metoda površnega kontroliranega dihanja. Pred spanjem mora biti dihanje čim bolj redko in plitko.
• Spi, pokrit z odejo z glavo.

2. Zdravljenje z zdravili za centralno apnejo:

• Podaljšani teofilini (Teopek, Spofillin, Retard) - stimulirajo osrednji živčni sistem in zlasti dihalni center, imajo bronhodilatatorski učinek in pospešujejo oksigenacijo krvi.
• Korektorji cerebralne cirkulacije (Nimodipin, Cinnarizine, Lomir) izboljšajo krvni obtok dihalnega centra in normalizirajo njegovo delo.
• Sedativna zdravila zmernega delovanja (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) normalizirajo delovanje živčnega sistema pod stresom.

Zdravljenje s CPAP pri centralni apneji je neuporabno.

Kaj povzroča apnejo?

Če želite razumeti, da je zadrževanje dihanja med spanjem bolezen, ki zahteva resno zdravljenje, morate vedeti, kaj povzroča apnejo. Prenehanje dihanja med spanjem povzroča hudo hipoksijo (pomanjkanje kisika). Takšno stiskanje s kisikom vpliva predvsem na možgane in srce, večkrat povečuje tveganje za možgansko kap in srčni napad, zlasti pri ljudeh s hipertenzijo in koronarno boleznijo srca. Nevarnost je odvisna od indeksa apneje: število prekinitev dihanja, ki trajajo več kot 10 sekund v eni uri. Na primer, pri starosti 50 let indeks apneje več kot 20 poveča smrtnost za 2-krat.

Najpogostejši učinki apneje so:

1. Zmanjšana kakovost življenja. Zaradi kroničnega pomanjkanja spanca, povezanega s pogostim prebujenjem in kisikovo stradanjem, pride do preobremenitve živčnega sistema. Med dnevom bolniki trpijo zaradi zaspanosti, razdražljivosti, apatije in izčrpanosti. Takšni ljudje predstavljajo nevarnost za sebe in druge, ko vozijo avto, in tudi ne morejo opravljati dela, ki zahteva visoko koncentracijo.
2. Zmanjšana spolna aktivnost in impotenca. Pomanjkanje kisika in motnje cirkulacije so med prvimi, ki trpijo zaradi genitalij. Kršitev njihove oskrbe s krvjo vodi do zmanjšanja spolne funkcije pri moških.
3. Povišan krvni tlak. Med zamudami pri dihanju telo skuša nadomestiti pomanjkanje kisika s povečanjem krvnega obtoka. Povečanje krvnega tlaka ima spazmodični značaj, kar vodi do hitrega propadanja srca in krvnih žil.
4. Aritmije, srčno popuščanje. Srčna mišica trpi zaradi pomanjkanja prehrane, ki krši njen avtomatizem in povzroča motnje srčnega ritma - aritmijo. Izčrpanost srca zaradi podhranjenosti in visok krvni tlak je glavni vzrok za srčno popuščanje, ki je lahko usodno.
5. Miokardni infarkt - smrt dela srčne mišice, ki je izgubila oskrbo s krvjo. Srčni napad povzroči konice krvnega tlaka, ki motijo ​​delovanje srčnih žil.
6. Možganska kap. Povišan tlak v žilah lahko povzroči prelom ene od žil v možganih. Nastalo krvavitev moti možgansko aktivnost.
7. Nevarnost nenadne smrti. Apneja v spanju je povezana s sindromom nenadne smrti dojenčkov pri otrocih, mlajših od 2 let. Pri ljudeh, starejših od 50 let, apneja lahko povzroči nenadno smrt v sanjah, povezanih z zastojem srca.