Kaj je apneja in njene oblike

  • Hipoglikemija

Apnea dobesedno pomeni prenehanje dihanja. Bolezen je diagnosticirana pri 6% celotne populacije planeta in lahko povzroči zelo resne zaplete. Seveda se postavlja vprašanje: apnea - kaj je to.

Kaj je apneja in njene oblike


Ko oseba spi, se vse mišice sprostijo, dihanje postane plitvo. To je povsem fiziološki fenomen za zdravo osebo, o katerem sploh ne razmišlja, ker dihalne poti še vedno ostajajo odprte. Toda pri ljudeh z apnejo obstaja delno in včasih popolno prekrivanje lumena žrela. Med smrčanjem se dihanje ustavi. Ta nočni proces se imenuje opstruktivna apneja v spanju.

Če je osrednji živčni sistem kriv za to stanje - to pomeni, da je proces moten zaradi možganov iz kakršnega koli razloga, ki preneha pošiljati impulze na dihalne mišice, potem pa se sindrom apneje v spanju imenuje osrednji.

Vzroki spanja in dejavniki tveganja

  1. Nenormalna oblika vratu, ki vpliva na širino lumena dihalnega trakta.
  2. Anatomske anomalije - velike tonzile, adenoide, velik jezik, ukrivljenost nosnega septuma, brada nazaj, tumorji.
  3. Debelost in posledično - stiskanje maščob v dihalnem traktu.
  4. Močna sprostitev mišic jezika in grla zaradi večernega uživanja alkohola ali sedativov.
  5. Smrčanje včasih povzroči podaljšanje neba.
  6. Kaditi in biti v istem prostoru s kadilcem.
  7. Slaba dednost, kljub dejstvu, da ni apnea gena kot takega.
  8. Druge bolezni - hipotiroidizem, akromegalija, amiloidoza, nevromuskularne motnje, Downov sindrom, postpolio sindrom, Marfanov sindrom itd.
  9. Tudi takšne patologije: anomalije imunskega sistema, zgaga, povratni refluks, zvišan krvni tlak.
  10. Psihosomatika zatrjuje prisotnost stresa na pogostosti in globini napadov.

Simptomi apneje

Obstruktivna apneja v spanju ima svoje edinstvene simptome:

  • Človek snores;
  • Dihanje se lahko ustavi med smrčanjem v obdobju do 10 sekund, včasih celo dlje;
  • Po vsakem takšnem zadrževanju dihanja je prisoten glasen smrad ali hrup, kar pomeni obnovitev dihanja.

To so glavni značilni simptomi za apnejo med spanjem.

Med epizodami spanja, ki traja več kot 10 sekund in se pojavijo do desetkrat na uro, telo začne trpeti zaradi hipoksije. Zato lahko obraz bolne osebe in njegove okončine pridobijo izrazno modrikast odtenek. Če pogledate osebo, ki spi ali trpi zaradi apneje, lahko vidite, da medtem ko se dihanje ustavi, mišice prsnega koša in trebuha nadaljujejo impulzivne poskuse vdihavanja.

Sindrom apneja v spanju ne dovoljuje osebi, da bi dobro spala, zaradi česar pride do dnevne zaspanosti, letargije, poslabšanja delovne sposobnosti in depresivnega stanja. Pri ljudeh s hudimi spanskimi spanmi lahko dnevna zaspanost postane dobesedno nepremostljiva in vodi v zamude pri zavesti. Statistični podatki kažejo, da je verjetnost prometnih nesreč bolnikov s spalno apnejo desetkrat višja od povprečne ravni.

Če ima oseba osrednjo apnejo za spanje, se prenaša veliko lažje. Spanje med spanjem neenakomerno diha. S tem sindromom ne sme biti smrčanja, smrčanja, gibanja prsne in trebušne mišice za vzdih.

Poleg glavnih simptomov lahko ponoči opazite tudi dejavnike dodatnih simptomov: pogosto uriniranje, gastroezofagealni refluks, potenje, pogosto budnost, arterijsko hipertenzijo. Zjutraj je slabost in glavobol.

Obstruktivna apneja v spanju

Obstruktivna apneja na svetu je pogostejša kot centralna in se pogosteje pojavlja pri moških kot pri ženskah. Tipičen portret pacienta z obstruktivno apnejo je poln moški, nagnjen k polnosti in z zaobljenim telesom, z rdečim obrazom, z rdečimi očmi in hrapavim glasom. Še en znak bolezni - oseba lahko spontano zaspi na najbolj nepričakovanih mestih in neudobnih držah.

Po statističnih podatkih je razširjenost obstruktivne apneje med spanjem pri odraslih 5–7% starostne skupine nad 30 let. V tistih, ki so starejši od 60 let, se incidenca OSA poveča na 30% pri moških in 20% pri ženskah. V starostni skupini od 65 let pogostost OSA dosega 60%. Pogostost opstrukcijske apneje ustreza 50% pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo, debelostjo, stopnjo 3–4, presnovnim sindromom, hipotiroidizmom, nočnimi bradiaritmijami itd.

Ko oseba zaspi, se mišice grla spijo med spanjem. Po vdihavanju se dihalne poti zrušijo in hkrati ohranjajo dihalni napor. Pomanjkanje kisika vodi v razvoj stresa z aktivacijo simpatoadrenalnega sistema in ostrim skokom krvnega tlaka. Pojavi se prebujenje možganov, ki ponovno vzpostavi nadzor nad mišicami, glasno odpre dihalne poti in snores. Nato nekaj globokih vdihov ponovno vzpostavi kisikovo ravnotežje. Telo se spet umiri in zaspi. Cikel se ponovi. V eni noči se lahko pojavi do 500 stopinj dihanja, vsak do pol minute. Med celotnim obdobjem mirovanja trajanje asfiksije včasih doseže štiri ure.

Vsak dihalni zastoj se pojavi v ozadju aktivacije možganov, kar vodi do poslabšanja kakovosti spanja. Oseba se pogosto zbudi, nato pa se vrne v nemirni, šibki, plitki spanec. Zaradi stalnega stresa se krvni tlak dvigne in pogosteje zahteva uriniranje do 6-krat na noč. Zjutraj, zaskrbljeni zaradi glavobola in občutka šibkosti, popoldne - razdražljivost. Napadi zaspanosti so nevarni, če je oseba takrat za volanom. Poslabšanje koncentracije, spomin, koordinacija gibov.

Stopnje resnosti

Splošno sprejet kriterij resnosti na svetu je pogostnost apnee in hipopnee na uro - ti. YAG:

  1. Blaga oblika se postavi, če se na uro pojavi od 5 do 15 primerov.
  2. Povprečje - od 15 do 30.
  3. Težka - več kot 30.

Takšne mejne številke so sprejete na podlagi rezultatov velikih študij, na primer, ki kažejo, da se pri YAG več kot petnajst, pogostost kardiovaskularnih zapletov poveča trikrat, pri YAH pa več kot trideset šestkrat.

Apneja pri otrocih


Pri otrocih je apneja v spanju redko diagnosticirana. Vendar pa je v začetni fazi še nekaj primerov respiratorne odpovedi, ki lahko privede do smrti otroka ponoči. Najpogosteje se apneja pojavlja pri otrocih s prirojenimi motnjami centralnega živčnega sistema. Motnje dihanja pri otrocih so zabeležene naključno - koža otroka postane modrikasta, pojavijo se refleksne mišične trzavice in ni dihalnih gibov v prsih. Vzroki za apnejo med spanjem pri otrocih še niso znani.

Če hipoksija napreduje, se lahko razvije izguba zavesti. V tem času je treba otroka prebuditi, masirati prsni koš in umetno dihanje, nujno poklicati pediatra. Za preprečevanje apneje pri dojenčkih je treba vrtec predvajati, otrok ne sme pregreti, ne uporabljajte vzglavnika eno leto. Otroka je treba pregledati. Ko odrastejo, se tveganje za smrt otroka zmanjša. Pri otroku z normalnimi fiziološkimi premori ne zamenjajte apneje z dolžino, krajšo od 10 sekund.

Zapleti

Najhujši zaplet apneje so zastoj dihanja, srčne aritmije in smrt. Ljudje, ki trpijo zaradi apneje, imajo 3-krat več smrtnosti zaradi kapi in miokardnega infarkta, petkratno povečanje srčno-žilnih dogodkov, ki niso privedli do smrti - srčni napad, kap, operacija koronarnega bypassa in balonska angioplastika v primerjavi z zdravimi ljudmi.

Vsak dihalni zastoj - stres za telo s povišanjem krvnega tlaka do 250 mm Hg. Čl. Redne in pogoste nocne epizode povišanega krvnega tlaka vodijo do hipertenzije s krizami.

Pri hudo nezdravljenih oblikah bolezni se razvijejo hormonske motnje. Raven somatotropnega hormona in testosterona se zmanjša, čigar največje izločanje se pojavi v globokih fazah spanja. To je posledica dejstva, da z boleznijo praktično ni globokih faz spanja. Ker je somatotropni hormon pri odraslih odgovoren za uravnavanje presnove maščob s pomanjkanjem kopičene maščobe, se ne pretvori v energijo in oseba začne pridobivati ​​na teži. Vsako prizadevanje za izgubo teže je neučinkovito. Maščobe v predelu vratu vodijo do zoženja dihalnih poti, kar vodi v nov krog napredovanja bolezni. Tako je začarani krog, ki ga lahko razbije le zdravljenje. Pomanjkanje testosterona vodi do impotence pri moških.

Preprečevanje

  1. Če odpravite dejavnike tveganja, lahko preprečite nadaljnji razvoj apneje. Glavna priporočila za preprečevanje apneje so zato prenehanje zlorabe alkohola, pomirjevanja in uravnavanja telesne teže.
  2. Ko prenehate kaditi, je treba posebno pozornost nameniti stabilizaciji teže. Znano je, da prenehanje kajenja povzroča povečanje telesne teže, kar je nevarnejše za ljudi, ki trpijo zaradi apneje.
  3. Zmanjšanje telesne teže za samo 10% lahko izboljša dihalne parametre za 50%.
  4. Zdravljenje osnovne bolezni, ki povzroča sindrom, preprečuje prenehanje dihanja med spanjem.
  5. Če nenormalnosti v razvoju lobanje povzročijo pojav apneje v spanju, lahko uporabite intraoralne pripomočke za potiskanje čeljusti naprej in preprečevanje padca jezika.
  6. Za normalizacijo hormonskih sprememb v tonusu žrela so ženske predpisane hormonske droge.
  7. Gimnastika za jezik in mišice žrela bo pomagala obnoviti mišični tonus.
  8. Smrčanje se učinkovito zdravi s kirurškim posegom.
  9. Bolnike je treba spati samo na boku, da se izognemo padcu jezika. Obstaja preprost način, da se ne prevrnejo v sanjah: žep je prišit na nočno pižamo na hrbtu in v njej pade teniška žogica. Vsakič, ko obrnete hrbet, se bo bolnik zbudil. 3-4 tedne je dovolj, da se naučimo, kako se prevrniti.
  10. To je zelo učinkovito spati z dvignjenim vzglavjem - to tudi preprečuje recesijo jezika. Lahko preprosto kupite posteljo z nastavljivim vzglavjem, lahko pod nogami postelje položite palice. Te metode bodo pomagale in se izognile apneji in ustavile smrčanje. Dvignjenega vzglavja ni treba zamenjati z visoko vzglavno blazino - naj se dvigne del postelje, na katerem ležita zgornji del prsnega koša in glava.

Da bi našli prave preventivne ukrepe, se izvaja diagnostika apneje v spanju.

Diagnostika

Ker diagnoza ni vedno mogoča le vizualno, se diagnoza opravi v specializiranem somnološkem centru.

Glavna metoda za diagnosticiranje respiratornih motenj v spanju je računalniško spremljanje pulzne oksimetrije. Naprava izvaja do 30.000 meritev pulza in nasičenosti za 8 ur spanja. Računalniška obdelava podatkov omogoča določitev pogostosti in globine epizod apneje na uro, da se izračuna indeks apneje / hipopneje.

Polifunkcionalni Holter nadzor EKG in dihanje v sanjah omogoča ne le postavitev diagnoze, temveč tudi oceno povezave nočno aritmij, miokardne ishemije, blokad z apnejo.

Poleg tega se za diagnozo bolnikovega stanja izvajajo tudi kardio-respiratorni nadzor in respiratorni nadzor.

Apneja spanja: kaj je, kako zdraviti

Apneja v spanju - epizode zastoja dihanja v spanju, ki imajo lahko različno trajanje (od nekaj sekund do 2-3 minut) in drugačno pogostnost. Ta pojav ni tako neškodljiv, kot se zdi na prvi pogled. Pogoste in dolgotrajne napade zmanjšujejo kakovost življenja bolnikov in povzročajo številne patološke simptome. Sindrom apneja v spanju je precej pogosta patologija, ki je pogostejša pri moških.

Vzroki in mehanizmi razvoja

V klinični praksi, odvisno od mehanizmov razvoja, obstajajo:

  • osrednji
  • obstruktivno,
  • mešana apneja.

Obstruktivno apnejo povzroča zoženje lumna zgornjih dihalnih poti, recesija roženice ali korena jezika. Za zadrževanje dihanja, ki traja več kot 10 sekund, je značilno:

  • hipoksija;
  • povečanje ravni ogljikovega dioksida v krvi;
  • presnovne motnje.

Hkrati pa spanje postane plitvo, tonus mišic žrela in mehkega neba se dvigne, apnejo pa nadomesti smrčanje.

V kombinaciji z debelostjo se opstruktivna apneja v spanju imenuje Pickwickov sindrom, ki se razvija predvsem pri moških s kratko rastjo s kratkim vratom in odlaganjem maščobe na trebuhu.

Centralna apneja se razvije v nasprotju z regulacijo dihanja s strani centralnega živčnega sistema. Lahko je fiziološka in se pojavi pri zdravem človeku, ko zaspi ali med spanjem REM. Vendar so njegove epizode redke in ne povzročajo nobenih simptomov.

Patološko varianto centralne apneje spremljajo:

  • motnje dihanja;
  • hipertenzija v majhnem krogu krvnega obtoka;
  • odpovedi desnega prekata.

Dejavniki tveganja za razvoj apneje

Naslednji dejavniki predisponirajo za pojav sindroma spalne apneje:

  1. Starost več kot 40 let.
  2. Moški spol.
  3. Kajenje
  4. Zloraba alkohola.
  5. Prekomerna teža.
  6. Endokrine motnje (hipotiroidizem).
  7. Dolgotrajna uporaba mišičnih relaksantov, pomirjeval ali sedativov.
  8. Kronične bolezni ali nepravilnosti v razvoju nosne votline in žrela, ki prispevajo k zoženju dihalnih poti.

Klinične manifestacije

Bolniki s spalno apnejo se pritožujejo:

  • smrčanje;
  • nemirni spanec s pogostim prebujenjem (tudi zaradi pomanjkanja zraka);
  • dnevna zaspanost;
  • glavobol;
  • razdražljivost;
  • izguba spomina in zmogljivosti.

Po prebujanju zjutraj se počutijo počasne in se ne počivajo, nekatere od njih težko opravljajo celo preproste naloge. Takšni bolniki lahko čez dan zaspajo v vseh položajih ali situacijah. Tudi manifestacije bolezni so lahko:

  • nočna enureza;
  • škripanje zob v sanjah;
  • povečano motorično aktivnost.

Človek sam ne sliši svojega smrčanja, o tem in epizode odpovedi dihanja mu povejo tiste, ki so bili ob njem med spanjem.

Ko bolezen napreduje, se razvije arterijska hipertenzija, pojavijo se nepravilnosti v delovanju srčno-žilnega sistema. Poleg tega obstajajo dokazi, da apneja v spanju poveča tveganje za srčne napade in kapi.

Pogosta in dolgotrajna apneja v spanju ogroža ne samo zdravje bolnika, temveč tudi njegovo življenje, saj lahko povzroči nenadno smrt.

Diagnostika

Zdravnik lahko sumi na diagnozo "apneja v spanju" na podlagi bolnikovih pritožb, pogovorov s sorodniki, podrobno preučuje zgodovino bolezni. Ob pregledu lahko razkrije:

  • zgostitev mehkega neba;
  • njen jezik je velik;
  • zožitev lumna dihalnih poti itd.

Strokovnjak lahko potrdi svoje predpostavke po izvedbi polisomnografske študije, ki omogoča beleženje glavnih telesnih funkcij (dihanje, srčni utrip, vsebnost kisika v krvi) med spanjem.

Zdravljenje

Zdravljenje apneja v spanju je lahko konzervativno in kirurško.

Slednje pomeni intervencijo na zgornjih dihalnih poteh z:

  • obnavljanje normalnega lumna;
  • odstranitev dela mehkega neba in vala;
  • in včasih palatine tonzile.

Konzervativno zdravljenje vključuje:

  • zdrav način življenja z izogibanjem slabim navadam;
  • boj proti debelosti;
  • izločanje mišičnih relaksantov in sedativov.

Poleg tega je za takšne bolnike priporočljiva terapija s CPAP. Njegovo bistvo je ustvariti pozitiven pritisk v dihalnem traktu, ki je zaradi tega zadržan v odprtem stanju, kar preprečuje apnejo. Za izvedbo takšne terapije mora bolnik pred spanjem dati posebno masko, ki je povezana z mehanizmom kompresorja. Omejuje širjenje te metode na potrebo po nenehnem uporabi te naprave.

Zaključek

Bolniki s spalno apnejo morajo nemudoma poiskati zdravniško pomoč. To bo pomagalo odpraviti zdravstvene težave, obnoviti učinkovitost in ohraniti aktivni življenjski slog. Ni vredno odložiti obiska zdravnika, saj so postanki nočnega dihanja nevarni.

Koristne informacije o apneji za spanje in o tem, kako jo zdraviti:

V programu »Živeti zdravo!« Z Elena Malysheva govori o obstruktivni apneji v spanju (glej 32:35 min.):

Kaj je apneja pri otrocih in odraslih

Mnenje o varnosti nočnega smrčanja je napačno, ker lahko napoveduje razvoj apneje. To se imenuje pomanjkanje dihanja za 10 sekund ali več. V hujših primerih lahko čas prekinitve pljučnega prezračevanja doseže 2-3 minute. Apneja v spanju je ena od vrst kratkotrajnega pomanjkanja dihanja. Obstaja še ena vrsta - sindrom smrti dojenčkov. Če se apneja med spanjem pojavi redno (do 10–15-krat v 1 uri), se pojavi sindrom apneja v spanju, z dnevno zaspanostjo, slabim intelektom in spominom ter s stalno utrujenostjo.

Razlogi

Apnea je nezavestno ustavljanje pljučne ventilacije, ki se kaže v ostrem odtrganju rožarjenja in potapljanja. Vrne se po drugem glasnem jecanju. To povzroča hude nelagodje tako osebi z apnejo kot sorodnikom. Faktor tveganja za razvoj te patologije je fiziološka značilnost mišic žrela, ki so v dobri formi. Ponoči, med spanjem, se sprostijo in med vdihavanjem se ustvari negativni tlak, zaradi katerega se stene dihalnega traku držijo skupaj.

Za normalizacijo dihanja je potrebna aktivnost možganov v obliki prebujanja, pri katerem je kri obogatena s kisikom. Tako se razvija apnea. Ponoči se lahko taki napadi pojavijo do 400-krat, prekinitev dihanja pa 3-4 ure.

  • debelost;
  • spremembe, povezane s starostjo, ki zmanjšujejo mišični tonus;
  • kršitev oskrbe s krvjo in izmenjave plina;
  • tumorji v zgornjih dihalnih poteh;
  • poškodbe perifernih živcev;
  • neudoben položaj ponoči;
  • slabe navade v obliki kajenja in zlorabe alkohola;
  • nevrološke bolezni;
  • kronični rinitis, zamašen nos;
  • nepravilno delovanje ščitnice;
  • ukrivljenost nosnega pretina;
  • možganske bolezni.

Kdo je v nevarnosti

Apneja je pogosta pri odraslih, vendar je tveganje pri starejših osebah še posebej veliko. Pri moških patologija diagnozo dvakrat pogosteje kot pri ženskah. Tveganje za razvoj apneje vključuje tudi:

  • ženske v menopavzi;
  • kadilci, ki kadijo več kot 2 pakiranja na dan (tveganje za apnejo je 40-krat večje);
  • osebe s kroničnimi vnetnimi procesi v orofaringu;
  • debelih ljudi;
  • bolniki z anomalijami v strukturi obraza;
  • bolniki s sladkorno boleznijo, gastroezofagealna refluksna bolezen;
  • otroci z adenoidi in povečanimi mandlji.

Razvrstitev

Obstaja poseben indeks apneje - število dihanja se ustavi za 1 uro, odvisno od tega indikatorja je patologija blaga (5–15), zmerna (16–30) in huda (več kot 30) stopinj. Na podlagi razloga, ki je podlaga za proces prekinitve dihanja, se razlikujejo naslednje vrste apneje:

  • Central. Diagnosticira se manj pogosto kot druge vrste. Patologijo povzročajo motnje v možganih, ki »pozabijo«, da dajo signale o krčenju mišic dihalnega sistema. Nevarnost je v nevarnosti popolne prekinitve dihalne funkcije.
  • Obstruktivno. Pojavlja se pogosteje v primerjavi s centralno obliko. Razlog za nastanek takšne apneje je kritično zoženje lumna (obstrukcije) dihalnega trakta zaradi sproščanja mišic žrela, kar vodi v blokiranje pretoka zraka. Da bi obnovil dihanje, se mora oseba prebuditi, vendar se zaradi kratkotrajnega bujenja bolnik sploh ne spomni. V povprečju za 1 uro v osebi opstruktivne apneje v spanju (OSA) pojavi do 5-30 krat.
  • Mešano. Ta vrsta prenehanja dihanja združuje znake srednje in obstruktivne spalne apneje. Patologijo spremlja močno zmanjšanje ravni kisika v krvi, ki povzroča dihalno hipoksemijo.

Ločeno velja omeniti hipopneo. Ta koncept in apnea sta zelo blizu, zato sta pogosto zmedena. To sta dve vrsti iste bolezni, zato sta pogosto opisani v kombinaciji. Razlika je v tem, da se pri apneji dihalne poti zaradi oslabitve mišic popolnoma prekrivajo. V primeru hipopnee pride do prekrivanja pnevmatičnih prehodov le polovica. Zrak vstopa v telo, vendar v nezadostnih količinah, zaradi česar telo prejme manj kisika.

Simptomi

Sam bolnik se morda ne spomni napadov dihanja ponoči. Ta simptom lahko opazijo le bližnji, ki živijo z bolnikom. Posledica tega je, da je bila patologija dolgo časa zanemarjena, saj se preostali znaki lahko pripišejo utrujenosti. Na njihovi podlagi so opazili naslednje simptome:

  • motnje spanja;
  • pogosto nočno uriniranje;
  • povečanje telesne mase in debelost brez očitnega razloga;
  • pretirano gibanje v sanjah, ki ne bi smelo biti;
  • občutek suhih ust zjutraj;
  • arterijska hipertenzija;
  • smrčanje z apnejo za spanje;
  • pospešen srčni utrip;
  • nočno potenje;
  • stalno prebujanje ponoči;
  • zmanjšan libido;
  • poslabšanje koncentracije in spomina;
  • zjutraj glavobol;
  • zaspanost čez dan, tudi če oseba gre pravočasno v posteljo.

Apneja pri otrocih

Nočni napadi dihalne odpovedi pri otrocih se lahko pojavijo zaradi povečanih tonzil, nerazvitega živčnega sistema, Down sindroma in nedonošenosti. Razlogi vključujejo uporabo nekaterih zdravil s strani matere v obdobju dojenja. Za otroke je obstruktivna apneja v spanju še posebej nevarna. Patologijo spremlja cianoza ustnic in prstov, bledica obraza, zmanjšanje mišičnega tonusa in upočasnitev srčnega ritma. Ob upoštevanju navedenega so opaženi naslednji simptomi:

  • piskanje;
  • nočni kašelj;
  • dolge intervale med vdihi;
  • pritožbe več odraslega otroka zaradi pomanjkanja spanja;
  • povečana tesnoba med budnostjo;
  • povečano znojenje;
  • dihanje usta dan in noč;
  • počasnost v gibanju;
  • urinska inkontinenca;
  • zaspali v nenavadnih položajih.

Starši morajo biti še posebej pozorni na te simptome, saj obstaja velika verjetnost za nastanek nenadno apnejo pri otrocih. Drugo ime je sindrom smrti dojenčkov, ki izgleda zdravo. To je eden od pogostih vzrokov smrti za dojenčke, mlajše od enega leta. Ob obdukciji specialist ne more ugotoviti, kaj je bilo usodno. Dejavniki tveganja za sindrom nenadne smrti vključujejo:

  • spanje na želodcu;
  • pretirano ovijanje;
  • preveč mehka postelja;
  • bolezni med nosečnostjo;
  • nedonošenčki;
  • prirojena disfunkcija centralnega živčnega sistema;
  • umetno hranjenje;
  • dolga dostava - več kot 16 ur.

Možni zapleti

Glavna nevarnost te patologije je hipoksija, tj. Pomanjkanje kisika. Zmanjšanje ravni kisika na najnižjo možno raven vodi do modre kože. Da bi to naredili, se med spanjem oseba zbudi in normalno vdihne. Pri nenehnem ponavljanju napadov bolnik ne more pravilno spati, zaradi česar je stalni stres, motnje v delovanju kardiovaskularnega in živčnega sistema. Vse to je polno z razvojem naslednjih zapletov:

  • kap;
  • miokardni infarkt;
  • srčno popuščanje;
  • srčna ishemija;
  • hipertenzija, ki jo je težko zdraviti;
  • zmanjšan libido in impotenca pri moških;
  • poslabšanje bronho-pljučnih bolezni;
  • nenadna smrt otrok, mlajših od 2 let;
  • zmanjšanje kakovosti življenja.

Apneja in arterijska hipertenzija

Zaradi nezavednega prenehanja dihanja se oseba ponoči pogosto zbudi. Njegovo spanje postane intermitentno, površno. Poleg tega telo izgubi potreben kisik. Posledica tega je, da nočni spanec ne dopusti, da bi se oseba popolnoma sprostila, in zjutraj se počuti preobremenjenega. Hipertenzija se pri takšnih bolnikih razvije:

  1. Zaradi nemirnega spanja pride do neravnovesja med simpatičnim in parasimpatičnim avtonomnim živčnim sistemom. Ponoči mora prevladati ton, vendar se zgodi nasprotno.
  2. Zaradi intenzivnega delovanja simpatičnega živčnega sistema se v krvni obtok sprosti več adrenalina, poveča se srčni utrip, kar vodi do nenadnega povečanja krvnega tlaka.
  3. V ozadju kronične kisikove izgube se poveča produkcija vnetnih mediatorjev, ki pospešuje patološki proces ateroskleroze arterij. To je tudi razlog za povečanje tlaka.

Za bolnike s hipertenzijo je značilna OSA. Imajo patologijo, ki jo spremlja glasno smrčanje, občasno dihanje. Številni bolniki trpijo zaradi izolirane "nočne" hipertenzije. S tem potekom bolezni se tlak vrne na normalno raven neodvisno 20 minut po prebujanju. Treba je omeniti, da je izrazita nočna OSA vzrok za hipertenzijsko odpornost proti antihipertenzivnim zdravilom. Pri teh bolnikih so pogostejše hipertenzivne krize. Poleg tega imajo večje tveganje za srčni infarkt, možgansko kap in nenadno smrt zjutraj.

Diagnostika

Med prvim pregledom zdravnik ugotovi značilne znake patologije. Merila so indeks telesne mase (ITM) nad 35, kar ustreza 2 stopinjam debelosti, obsegu vratu več kot 43 cm pri moških in 40 cm pri ženskah. Tlak pacienta presega 140/90 mm Hg. Čl. Bolnika je treba posvetovati z otorinolaringologom, da odkrije sinusitis, rinitis, ukrivljenost nosnega septuma, adenoide, kronični tonzilitis in druge bolezni dihal. Iz laboratorijskih študij so imenovani:

  • splošne in biokemične krvne preiskave (OAK, LHC);
  • analiza ščitničnih hormonov;
  • urina;
  • spekter lipidov v krvi;
  • analiza urina za albumin;
  • Rebergov test (ocena ledvične izločitve s pomočjo urina in očistka kreatinina v krvi).

Od instrumentalnih diagnostičnih metod se uporabljajo CT in MRI možganov (računalniška in magnetna resonanca). Pomaga pri potrditvi ali zavrnitvi centralne apneje. Standardna metoda za diagnosticiranje katerekoli vrste takšne patologije je polisomnografija. Gre za neinvazivno študijo, pri kateri se s pomočjo posebnih senzorjev beležijo fiziološki parametri nočnega spanja:

  • položaj telesa;
  • nasičenost - nasičenost s kisikom v krvi;
  • značilnosti nosnega, prsnega in trebušnega dihanja;
  • zvočni fenomen smrčanja.

Za postopek se oseba nahaja v posebnem prostoru, kjer bo spal. Elektrode so nameščene na nogah, trebuhu, prsih, ustnicah, glavi. Senzor za kisik se nahaja na prstu. Na račun elektrod se izvedejo naslednje študije:

  • Elektromiografija. Ta tehnika pomaga oceniti mišično aktivnost med spanjem.
  • Elektroencefalografija. To je študija možganske aktivnosti.
  • Pulzna oksimetrija Na račun senzorja na prstu, ki oddaja rdečo in infrardečo svetlobo, specialist ugotovi stopnjo nasičenosti krvi s kisikom. Običajno je ta številka 98-100. Hkrati z oksigenacijo se določi srčni utrip.
  • Elektrokardiografija (EKG). Ta študija pomaga oceniti delovanje srca med nočnim spanjem.
  • Snemanje videa in zvoka. Potrebno za preučevanje narave smrčanja in spremljanja človeškega vedenja.

Zdravljenje apneje

Konzervativna in kirurška terapija je namenjena odpravi vzroka za nastanek nočnega dihanja. Glede na to se lahko bolniku predpiše:

  • popravek ukrivljenega nosnega septuma;
  • krepitev ohlapnega neba;
  • odstranjevanje adenoidov ali tonzil;
  • z nevrološkimi težavami - zdravili.

Drug cilj zdravljenja je, da se znebite smrčanja. Za to uporabite posebne naprave za usta, ki pomagajo povečati lumen žrela. Naprava fiksira čeljust, ki lahko v začetnih fazah povzroči nelagodje, vendar se sčasoma uporabi. Od smrčanja pomagajte, da se znebite posebnih trakov, polnil, ki se vstavijo v nosnice. Zaradi tega se poveča količina zraka, ki vstopa v telo.

Apneja v spanju - je nevarna?

Kratkoročni zastoj dihanja v sanjah se lahko včasih pojavi pri vsaki osebi. Nekateri ljudje hrčejo v spanju, njihovo dihanje pa se redno ustavi, nekaj časa ponoči. To vodi do pomanjkanja spanja in motenj v možganih. Pihanje sanj v sanjah je nevaren simptom, ki povzroča povečano tveganje popolne prekinitve dihanja in smrti pacienta. Kako preprečiti nevarnost?

Apnea - kaj je to?

Apneja je začasna prekinitev dihanja. Najpogosteje se to stanje razvije ponoči. Dihanje se odloži za več kot 10 sekund, včasih doseže 2 - 3 minute.

Če se ponoči pojavijo številni napadi in se to dogaja vsak dan, so možne pomembne splošne spremembe v telesu.

Ali lahko napad popolnoma preneha dihati? Teoretično lahko, vendar se v praksi le redko zgodi, saj ko se dihanje ustavi, možgani dajo signal, da se prebudi ali zmanjša globina spanja, pa tudi produkcija stresnih hormonov adrenalina in kortizona. Ti hormoni uravnavajo mišice nazofarinksa, zvišujejo krvni tlak (BP) in prispevajo k vzburjenosti.

Nezadostna oskrba s kisikom (hipoksijo) in kopičenje prevelikih količin ogljikovega dioksida (hiperkapnije) v krvi povzroči nastanek visoke kislosti (acidoze) in presnovnih motenj. Še posebej negativno vpliva na možgane. Oseba postane letargični, zaspani dan, ki težko asimilira nova znanja in veščine, kar je pri otrocih zelo opazno. Kršijo se vse vrste metabolizma, kar vodi do razvoja takšne patologije, kot so ateroskleroza, debelost, sladkorna bolezen itd.

Vse o nočnem dihanju se ustavi v videoposnetku:

Vrste apneje

Glede na mehanizem razvoja:

  1. Obstruktivno - dihalni aret se razvije na podlagi smrčanja, katerega vzrok je zoženje zgornjih dihalnih poti med spanjem. Zožanje nastane zaradi povešanja sproščenih mišic ali zaradi kopičenja večje količine maščobe na določenem območju. To stanje pogosto spremlja zvišan krvni tlak, debelost in različne presnovne motnje.
  2. Osrednji respiratorni zastoj je povezan z disregulacijo delovanja subkortikalnih dihalnih centrov. Včasih se med globokim spanjem pojavijo napadi pri zdravih ljudeh.
  3. Mešano - kombinacija obstruktivne in centralne geneze.

Vzroki spanja in dejavniki tveganja

Vzrok obstruktivnih napadov, povezanih z oslabljenim pretokom zraka skozi dihalne poti, je lahko:

  • kronične infekcijsko-vnetne in alergijske bolezni ORL organov - faringitis, laringitis, tonzilitis, sinusitis; pri otrocih je vzrok najpogosteje adenoide in njihovo vnetje (adenoiditis);
  • benigni in maligni tumorji, ki ovirajo prehod zraka;
  • ukrivljenost nosnega pretina;
  • zobozdravstvene anomalije;
  • povečanje jezika nekaterih endokrinih in genetskih bolezni;
  • prirojeno zoženje lumna zgornjih dihalnih poti;
  • debelost;
  • bolezni perifernega živčnega sistema z okvarjeno inervacijo mišic dihalnega trakta.

Vzroki za centralni pogled:

  • globoke stopnje alkohola, narkotični spanec; redna uporaba alkohola in drog;
  • pogostejša dolgotrajna uporaba hipnotikov in sedativov s povečanjem njihovih odmerkov in oblikovanjem odvisnosti od drog;
  • zmanjšana funkcija ščitnice in nadledvične žleze;
  • nevrološke bolezni in posledice kraniocerebralnih poškodb, ki jih spremlja okrnjena funkcija vitalnih centrov možganov (možganska kap, Alzheimerjeva bolezen itd.).

Mešani videz ima več različnih vzrokov za razvoj.

Simptomi in znaki apneje v spanju

Ni vsaka oseba ve, da smrči v sanjah, in še bolj se ne zaveda, da ima dihanje. Glavni simptomi, ki bi lahko privedli do suma prisotnosti takih kršitev:

  • pogoste nočno prebujanje; človek ne razume vedno, zakaj se je zbudil, vendar vedno čuti pomanjkanje zraka; včasih se zbudi z občutkom, da njegovo srce nepravilno bije;
  • jutranji glavobol in zvišan krvni tlak;
  • podnevi taka oseba moti zaspanost, letargija, apatija; ne more v celoti dati sebe za delo, tudi za svojega ljubljenega;
  • spreminjanje vedenja in značaja: stalna razdražljivost, letargija v kombinaciji z agresivnostjo ali solzljivostjo;
  • zmanjšana spolna funkcija pri moških in ženskah;
  • naravo sanj.

Pri smrčanju in dihanju (še posebej dolgo) sanje nastanejo kot nočne more; Še posebej pogosto lahko sanjajo o različnih načinih zadavljenja.

Ko se ti simptomi pojavijo, se posvetujte z zdravnikom in ugotovite vzroke. Bolje je, da začnete z otorinolaringologom, saj so bolezni ENT organov najpogostejši vzrok bolezni.

Apneja spanja pri otrocih

Pri otrocih se obstrukcijski pojav te bolezni najpogosteje pojavi na ozadju velikih adenoidov in njihovega vnetja. S sorazmerno majhnimi adenoidi čez dan lahko otrok diha skozi nos. Ponoči se ogreje celo telo, krvne žile se razširijo. Horizontalni položaj otroka prispeva k pretoku krvi v glavo.

Skozi preplavljene krvne žile se tekoči del krvi začne puščati - tako nastaja oteklina mehkih tkiv neba. Edematozne mišice se sprostijo, se spustijo in ovirajo prehod zraka - smrčanje se pojavi in ​​z njim se ustavi kratkotrajno dihanje.

Pogosteje se to zgodi, slabše je otrok dovolj spal in večji udarec v možganske celice.

Osrednji pogled na napade pri otrocih je najpogosteje posledica perinatalne poškodbe možganov. Pri novorojenčkih (zlasti pri nedonošenčkih) lahko to povzroči smrt v sanjah.

Prvi znak težav z nastopom napadov pri otroku je letargija in razdražljivost, majhni otroci postanejo whiny, otroci starejšega predšolskega in šolskega leta pa so razdražljivi in ​​agresivni.

Otroci in mladostniki komaj zaznavajo nove informacije, ki so vzrok deviantnega in včasih prestopniškega (v nasprotju z zakonom) vedenja. Otroci in mladostniki v tej državi pogosto gredo v ulična podjetja, kjer jih nihče ne obsoja zaradi dvojčkov in slabega vedenja. Naloga staršev je, da pravočasno opazijo te spremembe in pomagajo otroku, tako da se posvetujejo z zdravnikom.

Možni zapleti

Če se pogoste napade nadaljujejo dolgo časa, se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  1. Encefalopatija je vztrajna kršitev presnovnih procesov v možganskih celicah. In ker možgani uravnavajo vse funkcije telesa, je možen tudi razvoj motenj v drugih organih in sistemih. Najprej so prizadete mentalne sposobnosti, spomin, sposobnost absorbiranja novega znanja. Postopoma izgubljene in predhodno pridobljene spretnosti in znanja.
  2. Miokardni infarkt, ishemična kap, cerebralno krvavitev. Ti zapleti so posledica dejstva, da med napadi telo proizvaja adrenalin in kortizol, ki prispevata k takojšnjemu povišanju krvnega tlaka. Zato se vsi hudi kardiovaskularni zapleti razvijejo ponoči, v zgodnjih jutranjih urah.
  3. Diabetes mellitus tipa 2 (odvisen od insulina). Bolezen je povezana s slabšo presnovo ogljikovih hidratov in sposobnostjo tkivnih celic, da absorbirajo vitalno glukozo.
  4. Debelost. Motnje presnovnih procesov vodijo v razvoj debelosti.
  5. Kršitev pozornosti in koordinacija gibov v encefalopatiji lahko povzroči povečano nagnjenost k poškodbam.

Diagnoza bolezni

Da bi ugotovili pravilno diagnozo, zdravnik bolnika natančno vpraša o vseh simptomih. Včasih to ni dovolj, nato pa se anketa izvede z ESS testom - razkrivajo se latentni simptomi dnevne zaspanosti. Izvajajo se tudi naslednje študije: t

  • računalniška pulzna oksimetrija ponoči; senzor se nosi na zapestju in izvaja se dolgotrajna študija o nasičenosti s kisikom v krvi;
  • polisomnografija - celovita študija bolnika med spanjem. EEG, EKG, EMG (elektromiografija, pregled stanja mišic) ipd. med študijo se izračuna indeks apneje - število in trajanje napadov na uro;
  • elektroencefalografija (EEG) med spanjem - omogoča prepoznavanje konvulzivne pripravljenosti na ozadju encefalopatije;

Zdravljenje apneje

Glede na vzrok in mehanizem razvoja se izvajajo naslednje metode zdravljenja:

  1. Diet Ne vključuje maščobnih, sladkih živil, sladkih gaziranih pijač, prekajenih in konzerviranih živil; zdrava hrana - več zelenjave, sadja, pustega mesa in rib.
  2. Zdravljenje apneje z drogami. V teku je konzervativno zdravljenje ugotovljene patologije, ki je privedla do razvoja apneje. Simptomatsko zdravljenje: izločanje edema tkiva (desenzibilizatorji - Fenistil, Claritin, vazokonstriktorske kapljice - Otrivin); zdravljenje nevroloških bolezni.
  3. Kirurško zdravljenje apneje. S to metodo lahko:
  • odpraviti epileptične napade, ki se razvijejo na ozadju ukrivljenosti nosnega septuma, adenoiditisa, tonzilitisa;
  • odstranite odvečno mehko tkivo mehkega neba, ki preprečuje prosto dihanje ponoči; včasih je tudi odstranjena;
  • namestite posebne vsadke v območju mehkega neba, ki podpirajo tkiva in jim ne dovolite, da padejo (operacijski steber).
  1. Intraoralne naprave (kape) se uporabljajo za okluzijske motnje. Te naprave omogočajo, da zobe in spodnjo čeljust držite v pravilnem položaju.
  2. Papaparapija za zdravljenje apneje. Ta metoda velja za najbolj učinkovito. Izvaja se z dihalnim aparatom. Pred spanjem se na pacientov obraz postavi maska, skozi katero se pod pritiskom dovoli zrak. V tem primeru je napad nemogoč, saj zrak izravnava dihalne poti in jim ne dovoljuje, da bi se skrčili.

Preprečevanje

  • pravočasno zdravljenje bolezni zgornjih dihal;
  • nadzor telesne teže: pravilna prehrana in agilen življenjski slog;
  • zavračanje slabih navad;
  • uporaba tablet za spanje in pomirjevala je strogo pod nadzorom zdravnika in za predvideni namen;
  • navada spanja na vaši strani - to zmanjšuje tveganje za smrčanje in apnejo.

Apneja v spanju je simptom, katerega pojavnost zahteva odhod k zdravniku, popoln pregled in imenovanje pravočasnega zdravljenja. Če to ni storjeno, so možni resni zapleti iz možganov, srca in drugih organov in sistemov.

Apneja v spanju (apneja v spanju). Struktura spanja, vzroki, simptomi, diagnoza, učinkovito zdravljenje in preprečevanje sindroma.

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Struktura spanja

Spanje je normalno fiziološko stanje telesa. Spanje je posledica normalne aktivnosti možganov. Če želite popolnoma izterjati, morate med spanjem opraviti določeno število epizod »globokega mirovanja«. Manj kot je "globok spanec", slabše je okrevanje telesa in bolj utrujen se boste počutili naslednji dan. Za normalno delovanje telesa mora oseba preživeti vsaj 7-8 ur na spanju, približno 15-25% tega časa je treba porabiti za faze globokega spanja.

Spanje lahko razdelimo v dve kategoriji:

  • REM spanje (paradoksno spanje ali faza hitrih gibov oči) Ta faza se pojavi približno 85-90 minut po tem, ko zaspite in traja približno 10-15 minut. V tem obdobju se aktivnost možganov poveča in lahko vidite sanje. REM spanje se lahko pojavi v presledkih 3 do 5-krat med spanjem.
  • Počasen spanec (ortodoksni spanec) ta stopnja spanja se pojavi takoj po spanju in traja 80-90 minut. Počasni spanec je sestavljen iz štirih stopenj:
    • 1. stopnja - ponavadi nastopi po zaspanosti in traja približno 5-10 minut. V tem obdobju se vaše mišice sprostijo in v tem času lahko zelo enostavno motite spanje. Tudi med tem obdobjem spanja se lahko pojavijo občutki padca, to se imenuje "hipnogogično trzanje".
    • Faza 2 (lahki spanec) - v tem obdobju se gibanje oči ustavi, utrip se upočasni in telesna temperatura pade - to je nujna priprava telesa za globok spanec.
    • 3. in 4. faza (globok spanec) - med globokim spanjem se telo obnovi in ​​okrepi imunski sistem. Med globoko fazo je težko prebuditi osebo, če pa se v tem času spanja prebudi ali se iz nekega razloga zbudi, se bo v nekaj minutah oseba dezorientirala.
Ponoči se lahko pojavijo epizode apneje in hipopneje, ki se ponavljajo pri ljudeh s spalno apnejo. Med epizodo apneje v spanju se količina kisika, ki vstopa v pljuča, zmanjša, to stanje povzroči, da oseba preide iz stopnje globokega spanca v bolj površinsko stanje spanja ali postane vzrok za prebujanje. Ponavadi se takšne epizode ponavljajo večkrat ponoči, v nekaterih primerih je mogoče ponoviti do 2-3 krat na minuto.

Zelo pogosto ljudje, ki trpijo zaradi apneje v spanju, dremajo, dihanje je glasno, s pogostim bledenjem. Apneja v spanju je vzrok za ne-spanje in utrujenost, pa tudi za povečano utrujenost. Najbolj zanimivo je, da se ljudje, ki trpijo za to boleznijo, pogosto ne spomnijo, da so se ponoči zbudili, da bi ujeli dih.

O vzrokih za motnje spanja preberite članek: Motnje spanja

Vzroki in dejavniki tveganja za apnejo med spanjem

Dejanski vzrok opstruktivne apneje v spanju je prekomerna sprostitev mišic grla (to so mišice, ki podpirajo jezik, tonzile in mehko nebo), kar vodi do propadanja struktur, ki jih podpirajo, in delne ali popolne blokade grla in s tem motijo ​​pretok zraka v pljuča.

Obstajajo številni vzroki, ki poslabšajo potek te bolezni:

  • Prekomerna telesna teža je eden največjih in najpogostejših dejavnikov tveganja. Prekomerno odlaganje maščob v vratu lahko poveča obremenitev mišic grla. Tudi čezmerno odlaganje maščob v trebušnem predelu povečuje obremenitev diafragme (mišice, ki ločuje trebušno votlino od prsne votline in v kombinaciji glavne dihalne mišice) med dihanjem. Povečanje obremenitve teh mišic prispeva k hujšemu poteku bolezni.
  • Starost - osebe, stare 40 let in starejše, starejše osebe, običajno šibkejše mišice. Čeprav se apneja v spanju pojavi v kateri koli starosti, so opazili, da se s starostjo apneja med spanjem pogosteje pojavlja in je hujša kot pri mlajših.
  • Moški - pri moških se bolezen pojavi dvakrat pogosteje kot pri ženskah, to je posledica rahle razlike v anatomski strukturi grla, pa tudi zaradi vrste porazdelitve maščobnega tkiva, ki je drugačna od ženske.
  • Uporaba zdravil s sedativnim (hipnotičnim) učinkom - ta zdravila lahko vplivajo na stopnjo mišične relaksacije.
  • Strukturne značilnosti - dihalne poti so tanjše kot ponavadi, povečane tonzile, velik jezik, majhna mandibula, prevelika količina gubic ustne sluznice - vse te lastnosti lahko povzročijo razvoj ali poslabšanje obstruktivne apneje v spanju.
  • Pitje alkohola - lahko poslabša potek bolezni.
  • Kajenje - pri ljudeh, ki kadijo, se apneja v spanju pojavi 3-krat pogosteje kot nekadilci.
  • Menopavza - hormonske spremembe, ki se pojavljajo pri menopavzi pri ženskah, v nekaterih primerih prispevajo k prekomerni sprostitvi mišic grla.
  • Dednost - če nekdo v družini (starši) trpi zaradi apneje v spanju, so možnosti za razvoj te bolezni pri otrocih večje.
  • Diabetes mellitus - pri bolnikih s sladkorno boleznijo je tveganje za razvoj apneje v spanju 2-3 krat višje kot pri ljudeh, ki nimajo sladkorne bolezni.
  • Nosna kongestija - ljudje, ki trpijo zaradi kroničnega rinitisa ali ljudi, ki imajo ukrivljenost nosnega pretina, imajo tudi večjo verjetnost, da trpijo zaradi apneje v spanju. Razlog za to je zoženje nosnega prehoda in moteno prezračevanje.

Simptomi apneje v spanju

Ljudem, ki trpijo zaradi apneje v spanju, svetujemo, da so bolj previdni na cestah ali da se izognejo vožnji avtomobilov, saj je dokazano, da motnja spanja, ki jo povzroča nenehno prebujenje, vpliva na bolnikov odziv, podoben alkoholni zastrupitvi, to je, da ga upočasni.

O nevarnosti neracionalne razporeditve časa spanja in budnosti preberite članek: Jet Leg - nevarna nevarnost za zdravje!

Sodobne metode diagnosticiranja apneje v spanju

Osnova diagnoze apneje v spanju je nadzor nad spanjem. Torej, če imate katerega od zgoraj navedenih simptomov, lahko prosite nekoga od vaših najbližjih, da vas opazuje med spanjem. Na ta način boste zdravniku pomagali, da podrobneje uredi vaš problem, zdravnik pa vam bo lahko predpisal potrebne preglede in strokovne nasvete ter izbral možnost najprimernejšega zdravljenja za vas.

Obstajajo številne sodobne študije, namenjene vzpostavitvi diagnoze apneje med spanjem.

Anketa, fizični pregled in analiza - to bo prva faza vzpostavitve diagnoze - apneja v spanju. Med raziskavo bodo najpomembnejši podatki - prisotnost kakršnih koli simptomov, huda zaspanost in celo epizode zaspanosti čez dan. Med pregledom bodo preverjeni vaši dihalni parametri, oksigenacija, krvni tlak, nosni prehodi, ustna votlina in prisotnost nepravilnosti v razvoju zgornjih dihal. Izvedena bo tudi krvna preiskava. Raziskava in pregled sta v bistvu namenjena odkrivanju možnih bolezni (na primer, kot je hipotiroidizem), ki lahko povzročijo podobne simptome. Nato sledite študiji v času, ki ga boste med spanjem spremljali. Te študije se lahko izvedejo v kliniki za spanje (somnološka klinika) ali pa vam lahko podarimo posebno kompaktno napravo, ki bo med spanjem registrirala potrebne parametre, vendar že v vašem domu.

Študij v spalni kliniki
V kliniki za spanje lahko dobite naslednje študije:
Polisomnografija - glavna metoda raziskovanja vašega spanja bo polisomnografija. Ta študija bo najbolj natančno določila vzrok bolezni in vam omogočila, da določite najprimernejše zdravljenje. Ta postopek vas spremlja, ko spi. Postavili se boste v posebno sobo za opazovanje, na vašo površino bodo pritrjene posebne elektrode, ki vam bodo omogočile registracijo potrebnih parametrov, med celotnim spanjem pa vas bo nadzoroval zdravnik ali posebej usposobljena medicinska sestra. Elektrode so nameščene na naslednjih področjih:

  • obraz in glavo
  • ustnice
  • prsih
  • trebuh
  • noge
  • senzor kisika s prstom
Med opazovanjem bodo proučeni naslednji podatki: t
  • Elektromiografija - proučevanje mišične aktivnosti (mišični tonus)
  • Elektroencefalografija - študija možganske aktivnosti
  • Snemanje podatkov o gibanju prsnega koša in trebuha med dihanjem
  • Zabeležite podatke o pretoku zraka v ustih in nosni votlini med dihanjem
  • Pulsna oksimetrija - spremljanje stopnje oksigenacije krvi (to je neboleč postopek, preprosto namestite senzor na prst, ki z infrardečo in rdečo svetlobo ter posebnimi izračuni določa nasičenost kisika v krvi) običajno 98-100, hkrati pa se določi tudi srčni utrip. kontrakcije (pulz).
  • Elektrokardiografija - študija delovanja srca
  • Snemanje videa in zvoka med spanjem, da bi lahko raziskali naravo dihanja in smrčanja ter spremljali svoje vedenje med spanjem
To študijo je treba opraviti v specializirani zdravstveni ustanovi pod nadzorom usposobljenega strokovnjaka.

Indexpapnea-hypopnea (IAH) - jakost sindroma apneje v spanju je določena z uporabo tega indeksa. Na koncu je treba izmeriti število obdobij apneje in hipopnee med spanjem eno uro. Glede na resnost (število epizod apneje-hipopneje) je razdeljena v 3 kategorije:

  • Enostavno - od 5 do 14 epizod na uro
  • Srednje - od 15 do 30 epizod na uro
  • Heavy - več kot 30 epizod na uro
Če število epizod ne doseže 10, potem je vredno vprašati diagnozo apneja med spanjem.

Študija doma - ta študija je podobna polisomnografski študiji na kliniki, ki se izvaja le doma, število zmanjšanih parametrov pa se zmanjša. Za izvedbo te študije morate dobiti prenosno napravo za merjenje in beleženje številnih parametrov ter prejeti podrobna navodila za uporabo te naprave. Nocno boste morali spati, povezani s številnimi senzorji te naprave. Naslednji dan boste morali spraviti pripomoček nazaj v kliniko, kjer bodo strokovnjaki dešifrirali prejete informacije in vam, če bo potrebno, ponudili polisomnografsko študijo za podrobnejše opazovanje. Med to študijo spremljamo naslednje parametre: oksigenacijo, pulz, dihanje, smrčanje. Glede na model prenosne naprave se lahko niz senzorjev in proučevani parametri razlikujejo. V najsodobnejših napravah je možno registrirati skoraj vse parametre, ki se uporabljajo pri polisomnografiji.

Zdravljenje apneje v spanju

Zdravljenje apneje v spanju je v veliki meri odvisno od vzroka, značilnosti in preferenc bolnika, pa tudi od resnosti bolezni.

V sedanji fazi razvoja medicine so na voljo naslednje metode zdravljenja:

Spremembe v življenjskem slogu - običajno tudi majhne spremembe v načinu življenja lahko izboljšajo vaše stanje, če imate blago bolezen.
Glavne spremembe morajo biti naslednje:

  • Izguba teže (če imate prekomerno telesno težo)
  • Prenehanje kajenja (če kadite)
  • Največje zmanjšanje količine porabljenega alkohola ali popolna zavrnitev njegove uporabe.
Z upoštevanjem teh priporočil lahko znatno izboljšate stanje.
CPAP (CPAP)

(Stalni pozitivni tlak v dihalnih poteh ali konstanten pozitivni tlak v dihalnih poteh) - če imate resnost bolezni, dosežete zmerno ali hudo raven, vam bo morda predpisana ta metoda zdravljenja. Ta način zdravljenja je uporaba posebnega dihalnega aparata, ki vam bo pomagal normalno dihati med spanjem. Med spanjem oblečete masko, ki pokriva le nos ali nos in usta skupaj. Naprava ustvari stalni tok zraka pod pritiskom, ki preko maske v vaših dihalnih poteh preprečuje, da bi mehko tkivo padlo in tako preprečuje apnejo in hipopneo. Sodobne naprave CPAP, za razliko od starejših modelov, imajo vlažilec, delajo skoraj tiho in imajo veliko število nastavitev, kar pomeni, da napravo prilagodite potrebam vsakega bolnika.

CPAP terapija je ena izmed najboljših terapij za sindrom apneje v spanju. Pri uporabi te vrste zdravljenja se tveganje za možgansko kap zmanjša za 40%, tveganje za srčni napad se zmanjša za 20%.
Pri uporabi naprave CPAP možno manifestacijo stranskih učinkov:

  • Nelagodje med nošenjem maske
  • Zamašen nos, izcedek iz nosu
  • Oviranje nosnega dihanja
  • Glavobol, bolečina v ušesu
  • Bolečina v želodcu, napenjanje
Če se pojavi kateri od teh simptomov, se obrnite na svojega zdravnika.

Mandibularna opornica je posebna naprava, ki spominja na ščitnik za usta (ki se uporablja v športu). Mandibularna opornica pomaga pri pritrditvi mandibule in jezika v takšnem položaju, da ne motijo ​​prostega dihanja med spanjem. Mandibularna opornica je narejena iz posebnega materiala (kot je guma), položena na zobe in pritrjuje spodnjo čeljust. Ta naprava se uporablja za zdravljenje zmerne apneje v spanju. Vedno se posvetujte z zdravnikom pri izbiri mandibularne opornice, kot tudi pri izbiri prave velikosti. Najboljša možnost bi bila izdelava individualne opornice mandibule pri zobozdravniku, specializiranem za to področje.

O najnovejšem izumu pri zdravljenju apneje v spanju preberite članek: Nova naprava za zdravljenje apneje v spanju

Kirurško zdravljenje - običajno kirurško zdravljenje apneje v spanju ni priporočljivo, saj je bilo dokazano, da je CPAP terapija veliko boljša pri odpravljanju simptomov.
Vendar pa je kirurško zdravljenje predpisano v primerih, ko nič drugega ni mogoče pomagati, ali pa bolezen močno vpliva na kakovost življenja bolnika.
Ti primeri vključujejo:

  • Odstopanje nosne pregrade
  • Hipertrofirane tonzile
  • Majhna spodnja čeljust (ko zgornja čeljust štrli čez spodnjo čeljust)
  • Traheostomija - v sapniku se naredi luknja, v katero je vstavljena posebna cev, ki povezuje spodnje dihalne poti z zunanjim okoljem. Tako lahko oseba diha, tudi če je zgornja dihalna pot popolnoma blokirana.
  • Uvulopalatofaringoplastika - ta operacija je odstraniti odvečno količino tkiva mehkega neba in lahko vključuje tudi odstranitev rožice. To kirurško zdravljenje apneje v spanju je najpogostejše pri odraslih.
  • Tonzilektomija je odstranitev hipertrofiranih tonzil, ki zaradi svoje velikosti ovirajo normalno dihanje.
  • Adenoidektomija - adenoidi (majhne tkivne tvorbe, ki se nahajajo na zadnji strani žrela nad tonzilami) so skupaj s tonzilami najpogostejši vzrok razvoja apneje pri spanju pri otrocih. Namen te operacije je odstranitev adenoidov, ki bodo posledično povzročili odpravo vzroka apneje v spanju.
  • Bariatrična kirurgija - to zdravljenje se uporablja za boj proti debelosti (ponavadi s hudo debelostjo). Ta način zdravljenja je odstranitev ali šivanje dela želodca ali vgradnja posebne naprave (običajno balon z vodo), katere namen je zmanjšati količino zaužite hrane in posledično enotno izgubo teže. Ob izgubi teže se obremenitev diafragme zmanjša, količina maščob v prednjem delu vratu pa se zmanjša, kar zmanjša obremenitev mišic.
  • Sistem stebrov (stebri mehkega neba) - ta vrsta zdravljenja je uvedba vsadkov v mehko nebo, zaradi česar je to bolj tog, kar pomaga preprečevati njeno kolaps in obstrukcijo (blokado) dihalnega trakta. Uvedli smo 3 vsadke, ki so narejeni iz gostega sintetičnega materiala in so tanki trdi trakovi. Vendar pa po raziskavah to zdravljenje nima velikega učinka pri zdravljenju apneje v spanju, večinoma pa ima pozitiven učinek na boj proti smrčanju, ki je običajno vedno prisotno v sindromu apneje.

Preprečevanje apneje v spanju

Tveganje za apnejo v spanju se lahko znatno zmanjša, če naredite več ključnih sprememb v svojem življenjskem slogu.

Spremembe v življenjskem slogu:

  • Izguba teže
  • Zmanjšanje količine zaužitega alkohola ali opustitev je pomembno tudi, da se spomnite, da alkohola ne smete piti 4-6 ur pred spanjem.
  • Mora popolnoma ustaviti kajenje
  • Izogibajte se uporabi tablet za spanje ali pomirjevala.
  • Poskusite spati na strani, ne na hrbtu ali v želodcu (to bo razbremenilo mišice grla in trebušno prepono)
Izboljšanje kakovosti spanja:
  • Maksimalno zmanjšanje svetlobnih virov in hrupa v spalnici
  • Nehajte brati ali gledati televizijo v postelji.
  • Sprostite se pred spanjem (masaža, meditacija)
Skladnost s temi preprostimi smernicami bo pomagala znatno zmanjšati tveganje za to bolezen, pa tudi izboljšati kakovost življenja na splošno.

Kaj je apneja pri novorojenčkih in kako nevarna je?

Apneja pri novorojenčkih je precej pogost pojav. Kratkoročno zadrževanje dihanja v sanjah je opaziti pri približno 60% dojenčkov, pri nedonošenčkih pa ta številka doseže 90%.

Glavni vzrok za odpoved dihanja pri dojenčkih je pomanjkanje tvorbe respiratornega regulacijskega centra, ki se nahaja v podolgovati medli. Ta center se odziva na zmanjšanje ravni kisika v krvi in ​​pošlje signal dihalnim mišicam, ki navdihujejo. Pri novorojenčkih ta mehanizem ne deluje dovolj dobro, zato so lahko obdobja zmedenega dihanja ali zadrževanja dihanja 10 sekund ali več. Po nekaj tednih ali mesecih se delo respiratornega centra ponavadi normalizira in apneja preide sama. Starševski strah je posledica dejstva, da je apneja pri dojenčkih povezana s sindromom nenadne smrti dojenčka (SIDS). Toda ta odnos ostaja nedokazan.

Drugi možni vzroki odpovedi dihanja pri novorojenčkih:

1. Centralna apneja je povezana s kršitvijo centralnega živčnega sistema - po izdihu dihalni gibi izginejo. Otrok "preneha dihati", njegove prsi se ne dvignejo. Vzroki:

  • visoka raven kisika v krvi takoj po rojstvu;
  • poškodbe možganov med porodom;
  • možganske hematome, intrakranialno krvavitev;
  • malformacije možganov;
  • povečan intrakranialni tlak.

Zakaj ima otrok apnejo?

Pri otrocih primarne in sekundarne starosti se največkrat pojavi obstruktivna apneja v spanju. Glavni vzrok za apnejo pri otroku je padec (znatno zmanjšanje) sten zgornjih dihal. Razvija se, ko se šibke mišice grla ne morejo upreti sesalnemu delovanju curka zraka, ki poteka skozi zoženo dihalno pot. Pri otrocih, mlajših od 8 let, je razširjenost apneje 2-5%. Enako je označena tako pri dečkih kot pri dekletih.

Značilen znak apneje pri otroku so obdobja tišine v ozadju značilnega smrčanja. Po premoru je glasno smrčanje in obdobje okrevanja dihanja. V tem primeru se otrok vrne v spanec in se včasih zbudi.

Zjutraj se otroci pritožujejo zaradi suhih ust in bolečega grla. Čez dan imajo pogosto glavobole, zmanjšano pozornost in zmogljivost. Starši opozarjajo na hiperaktivnost in nihanje razpoloženja. V hujših primerih se pri otrocih razvije razvojna zamuda. Razlog za razvoj simptomov je kršitev prezračevanja, kisika, stradanje možganov in pomanjkanje spanja.

Dejavniki, ki lahko povzročijo apnejo pri otrocih

  • Adenoidna hipertrofija - povečanje nazofaringealne tonzile.
  • Akutni in kronični rinitis, ukrivljenost nosnega septuma. Zaradi mraza otrok diha skozi usta, kar lahko povzroči začasno oslabitev mišic žrela.
  • Kataralne bolezni, ki povzročajo vnetje in otekanje sluznice žrela in grla, ki jih spremlja vnetje zgornjih dihal, vneto grlo, hripavost, suh kašelj.
  • Prekomerna teža. Ko otrok leži, presežno maščobo v vratu stisne grlo in zoži lumen.
  • Acromegaly ali Down-ova bolezen, pri kateri se poveča jezik žrela.
  • Laryngomalacia - padanje na dihanje mehkega hrustanca v grlu, ki se nahaja nad vokalnimi žicami. Lahko je posledica genetske motnje ali izpostavljenosti škodljivim dejavnikom na plodu med nosečnostjo.
  • Nevromišične bolezni:
    • mišične distrofije - dedne bolezni, ki povzročajo degeneracijo (šibkost) skeletnih mišic;
    • miastenija je avtoimunska bolezen, za katero so značilne slabo progaste mišice.
  • Anomalije strukture skeletnega obraza:
  • retrogenija - pomik zadnje čeljusti v njegovi normalni velikosti;
  • mikrognatija - nerazvitost zgornje in spodnje čeljusti.

Zdravljenje apneje pri otrocih se nanaša na odpravo bolezni, ki povzroča zoženje dihalnih poti. V hujših primerih je potrebno kirurško zdravljenje:

  • odstranitev povečanih adenoidov - 70-100% po izginotju apnea adeno tonzilektomije;
  • tonzilektomija - odstranitev povečanih, vnetih dihalnih žlez;
  • ravnanje ukrivljenega nosnega septuma normalizira dihanje v nosu;
  • operacije za obnovitev mehkega neba in čeljusti pri prirojenih nepravilnostih.

Kirurško zdravljenje lahko daje pozitiven rezultat, ne vsi otroci. Pri debelosti in nevromuskularnih boleznih se maske uporabljajo za dovajanje zraka v dihalne poti pod pritiskom (CPAP terapija). Zdravnik individualno izbere vlažnost in tlak. Zdravljenje CPAP traja od nekaj mesecev do več let. Pri hudi apneji je lahko potrebna uporaba zdravila skozi vse življenje.

Če opazite, da ima otrok, starejši od 2 let, v sanjah, ki so trajali več kot 10 sekund, zastoj dihanja, vam svetujemo, da se posvetujete z zdravnikom, da ugotovite vzrok apneje.

Kaj je obstruktivna apneja v spanju?

Obstruktivna apneja v spanju je motnja dihanja v spanju, ki jo povzroča blokiranje dihalnih poti v območju žrela. Slabost mišic in prekomerno tkivo v območju žrela povzročijo oviro na poti pretoka zraka. Oseba poskuša vdihniti, prsi se razširijo, toda zrak ne vstopi v pljuča. Takšna prekinitev dihanja lahko traja več kot eno minuto in znatno zmanjša oskrbo s vitalnimi organi s kisikom.

Najpogostejši vzroki obstruktivne apneje v spanju

  • Starostna degeneracija mišic grla. Pri starejših se mišice oslabijo in ne zagotavljajo zadostne podpore.
  • Posamezne značilnosti strukture grla
    • anomalije mehkega neba;
    • povečane tonzile;
    • presežek ohlapnih vlaken pod sluznico žrela v glasnicah;
    • kopičenje maščobe v vratu.
  • Sprejem snovi, ki povzročajo relaksacijo grla
    • alkohol;
    • tablete za spanje;
    • sedativi.

Simptomi obstruktivne apneje v spanju so bolj opazni pri bližnjih, pacient sam morda sploh ne bo opazil ustavitve dihanja v spanju. Posredni znaki lahko kažejo na bolezen:

  • povečan tlak zjutraj;
  • ponoči kašelj, povezan s sušenjem sluznice žrela;
  • pogosto nočno uriniranje, polni mehur kaže na povečanje pritiska in intenzivno delo ledvic;
  • nočna zgaga je znak zmanjšanja želodca in sproščanja želodčnega soka v požiralnik z aktivnim zmanjšanjem dihalnih mišic;
  • Utrujenost in glavoboli zjutraj so povezani z okvarjenim krvnim obtokom v možganih.

Zdravljenje obstruktivne spalne apneje je podrobno opisano v glavnem članku.

Kaj je centralna apneja?

Kaj je centralna apnea? Centralna apneja je motnja dihanja v spanju, ki jo povzroča nepravilno delovanje dihalnega centra, ki se nahaja v podolgovati medli. Od obstruktivne spalne apneje se odlikuje odsotnost dihalnih gibov v prsih. Oseba zgreši 1-3 vdihov. Ne diha 10-40 sekund. Spanec je moteč in občasen, mnogi bolniki se pritožujejo zaradi nespečnosti. Čez dan trpijo zaspanost, šibkost in zmanjšano delovanje.

V nome se regulacija dihanja v spanju pojavi na naslednji način. V krvnih žilah so receptorji, ki se odzivajo na povečanje koncentracije ogljikovega dioksida v krvi. Receptorji pošljejo signal centralnemu živčnemu sistemu preko senzoričnih vlaken nevronov v dihalni center, od tam pa se vlakna motoričnega živca povežejo z dihanjem v dihalnih mišicah. Diafragma in medrebrne mišice se skrčijo in pride do vdihavanja. Kadar centralna apneja ne uspe pri dajanju ukaza, kar lahko prispeva k številnim dejavnikom:

  • Prejemanje zdravil, ki zavirajo delo dihalnega centra:
    • hipnotiki;
    • pripravki, ki vsebujejo opij;
    • drog.
  • Poškodbe možganov in poškodbe lobanjskega živca.
  • Izločanje krvi z ogljikovim dioksidom po umetnem prezračevanju pljuč z mešanico kisika.
  • Neoblikovan dihalni center pri nedonošenčkih.
  • Motnje možganske cirkulacije na področju dihalnega centra - ateroskleroza, kap.
  • Motnje možganov:
    • Dandy-Walkerjev sindrom;
    • hidranencefalija;
    • možganske ciste.
  • Tumorji možganov.
  • Nevrološke motnje:
    • epilepsija;
    • multipla skleroza;
    • Alzheimerjeva bolezen.
  • Nalezljive bolezni, ki vplivajo na možgane: t
    • meningitis;
    • možganski absces.
  • Presnovne motnje (presnova): t
    • pomanjkanje glukoze, kalcija, magnezija;
    • presežek natrija, prosti amonijevi ioni;
    • aminoacidurija - povečano izločanje aminokislin v urinu.

Za zdravljenje centralne apneje obstaja več tehnik.

1. Nasičenost krvi z ogljikovim dioksidom. Ogljikov dioksid draži receptorje in stimulira delo dihalnega centra:

  • Metoda površnega kontroliranega dihanja. Pred spanjem mora biti dihanje čim bolj redko in plitko.
  • Spi, pokrit z odejo z glavo.

2. Zdravljenje z zdravili za centralno apnejo:
  • Podaljšani teofilini (Teopek, Spofillin, Retard) - stimulirajo osrednji živčni sistem in zlasti dihalni center, imajo bronhodilatatorski učinek in pospešujejo oksigenacijo krvi.
  • Korektorji cerebralne cirkulacije (Nimodipin, Cinnarizine, Lomir) izboljšajo krvni obtok dihalnega centra in normalizirajo njegovo delo.
  • Sedativna zdravila zmernega delovanja (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) normalizirajo delovanje živčnega sistema pod stresom.

Zdravljenje s CPAP pri centralni apneji je neuporabno.

Kaj povzroča apnejo?

Če želite razumeti, da je zadrževanje dihanja med spanjem bolezen, ki zahteva resno zdravljenje, morate vedeti, kaj povzroča apnejo. Prenehanje dihanja med spanjem povzroča hudo hipoksijo (pomanjkanje kisika). Takšno stiskanje s kisikom vpliva predvsem na možgane in srce, večkrat povečuje tveganje za možgansko kap in srčni napad, zlasti pri ljudeh s hipertenzijo in koronarno boleznijo srca. Nevarnost je odvisna od indeksa apneje: število prekinitev dihanja, ki trajajo več kot 10 sekund v eni uri. Na primer, pri starosti 50 let indeks apneje več kot 20 poveča smrtnost za 2-krat.

Najpogostejši učinki apneje so:

1. Zmanjšana kakovost življenja. Zaradi kroničnega pomanjkanja spanca, povezanega s pogostim prebujenjem in kisikovo stradanjem, pride do preobremenitve živčnega sistema. Med dnevom bolniki trpijo zaradi zaspanosti, razdražljivosti, apatije in izčrpanosti. Takšni ljudje predstavljajo nevarnost za sebe in druge, ko vozijo avto, in tudi ne morejo opravljati dela, ki zahteva visoko koncentracijo.
2. Zmanjšana spolna aktivnost in impotenca. Pomanjkanje kisika in motnje cirkulacije so med prvimi, ki trpijo zaradi genitalij. Kršitev njihove oskrbe s krvjo vodi do zmanjšanja spolne funkcije pri moških.
3. Povišan krvni tlak. Med zamudami pri dihanju telo skuša nadomestiti pomanjkanje kisika s povečanjem krvnega obtoka. Povečanje krvnega tlaka ima spazmodični značaj, kar vodi do hitrega propadanja srca in krvnih žil.
4. Aritmije, srčno popuščanje. Srčna mišica trpi zaradi pomanjkanja prehrane, ki krši njen avtomatizem in povzroča motnje srčnega ritma - aritmijo. Izčrpanost srca zaradi podhranjenosti in visok krvni tlak je glavni vzrok za srčno popuščanje, ki je lahko usodno.
5. Miokardni infarkt - smrt dela srčne mišice, ki je izgubila oskrbo s krvjo. Srčni napad povzroči konice krvnega tlaka, ki motijo ​​delovanje srčnih žil.
6. Možganska kap. Povišan tlak v žilah lahko povzroči prelom ene od žil v možganih. Nastalo krvavitev moti možgansko aktivnost.
7. Nevarnost nenadne smrti. Apneja v spanju je povezana s sindromom nenadne smrti dojenčkov pri otrocih, mlajših od 2 let. Pri ljudeh, starejših od 50 let, apneja lahko povzroči nenadno smrt v sanjah, povezanih z zastojem srca.