Amaryl - lastnosti, analogi, cena

  • Preprečevanje

Amaril - zdravilo je namenjeno za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. Glavna aktivna sestavina tega zdravila je glimepirid. Njegov povprečni odmerek je od 1 do 3 mg.

Mehanizem delovanja Amarila:

  1. Stimulira izločanje insulina.
  2. V tem primeru ima zdravilo zmeren učinek, ki zmanjšuje tveganje za hipoglikemijo.
  3. Zmanjšanje aterogenih frakcij v krvnem obtoku.
  4. Zmanjšanje oksidativnega stresa.

Na voljo Amaril tablete

Eden od najbolj dostopnih analogov tablet Amaril je:

Razmislite, kako učinkoviti so analogi zdravila Amaril.

Diamerni

Ima enako učinkovino kot Amaryl. Terapevtski učinek povzroča aktivacija celic beta trebušne slinavke s snovmi na osnovi glukoze.

Diamerid se jemlje v skladu s priporočenimi odmerki in v določenem časovnem obdobju:

  1. Časovni presledek med sprejemom ne sme presegati določenega časa.
  2. Napake med zdravljenjem ne smejo blokirati še večja koncentracija zdravila.
  3. Bolnik je dolžan svojega zdravnika obvestiti o uporabi povečanih odmerkov zdravil.
  4. Razvoj hipoglikemije po imenovanju diamerida v odmerku 1 mg / dan, kaže, da morate upoštevati dieto.

Cena Diamerida se giblje med 206 rublji. za paket.

Glamez

To zdravilo ima svoj mehanizem delovanja:

  1. Zdravilna učinkovina v zdravilu aktivira izločanje in sprosti inzulin iz trebušne slinavke.
  2. Poveča prepustnost perifernih tkiv in učinke insulina.
  3. Ima ekstrapankreatično aktivnost.

Vzemite, sprva pobral odmerek zdravila. Pogosto se izbere na podlagi redne analize koncentracije glukoze v krvnem obtoku.

Obstaja več pravil za zdravljenje tega zdravila:

  1. Na začetku zdravljenja se predpisuje približno 1 mg glimepirida, 1-krat na dan.
  2. Ko se pojavi terapevtski rezultat, se ta del uporablja kot podporno sredstvo.
  3. Če ni izboljšanja, lahko postopoma povečate odmerek na 4 mg / dan.
  4. Največji odmerek je 8 mg / dan.

V povprečju se cena takega zdravila giblje med 740-780 rubljev na paket.

Vijaysar

Izboljšuje koncentracijo glukoze v krvi pri bolnikih z diabetesom mellitusom, neodvisnim od insulina.

Ima več učinkov:

  1. Hipoglikemija.
  2. Razstrupljanje.
  3. Anti-sklerotika.
  4. Zaščitna in obnovitvena.
  5. Antioksidant.
  6. Antibakterijsko.
  7. Choleretic in diuretični učinki.

Določi zdravnik v optimalnem odmerku, da doseže:

  1. Dovoljena koncentracija glukoze v krvnem obtoku in urinu.
  2. Uporablja se kot preventivni ukrep za bolezni srca in ožilja.
  3. Indiciran je za uporabo pri bolnikih s kroničnimi boleznimi jeter, želodca ali črevesja.

V času jemanja zdravila morate strogo upoštevati izbrane odmerke in način življenja. V povprečju lahko Vijaysar kupite za 282 rubljev.

Težave s ščitnico in oslabljenimi hormonskimi koncentracijami TSH, T3 in T4 lahko povzročijo resne posledice, kot sta hipotireoidna koma ali tirotoksična kriza, ki so pogosto usodne.
Toda endokrinologinja Marina Vladimirovna zagotavlja, da je lahko zdravljenje ščitnice tudi doma, morate piti. Preberite več »

Ruski analogi te droge

Obstajajo tudi ruski analogi zdravila Amarila, ki so prav tako zelo učinkoviti v svojem terapevtskem učinku.

Te vključujejo:

  • Glimepirid Canon.
  • Glimepirid.
  • Glimekomb.
  • Gliformin.
  • Gliformin Prolong.

Glimepirid Canon

To je hipoglikemično zdravilo, ki ga jemljemo peroralno. Vpliva na organske celice trebušne slinavke in sprosti insulin.

Zdravilo ima več vrst učinkov:

  1. Ne-pankreatični učinek na telo, ki poveča sposobnost tkiv za povečanje občutljivosti na insulin.
  2. Zmanjšuje predelavo insulina v jetrih.
  3. Zavira nastajanje glukoze.

Uporabite ustno. Lahko se predpiše kombinirano zdravljenje z insulinom, ker ni terapevtskega rezultata. Pri določanju odmerka pa je potrebno sistematično preverjanje ravni glukoze v krvi. Terapija je pogosto dolgotrajna. Približna cena je 165 rubljev.

Glimepirid

Glimepirid je derivat sulfonilsečnine.

Pokaže terapevtski učinek:

  1. Spodbuja stimulacijo sproščanja endogenega insulina.
  2. Poveča količino receptorjev, občutljivih na inzulin.
  3. Zmanjšuje proces glukoneogeneze.

Ko jemljete to zdravilo, morate upoštevati naslednja pravila:

  1. Zdravilo se jemlje pred obroki, saj je potreben čas, da ga vpliva.
  2. Potreben vnos zdravil.
  3. Potrebno je pozorno spremljati in preprečevati razvoj hipoglikemije.

Približna cena 141 rubljev. na pakiranje.

Glimecomb

Gre za kombinirano zdravilo, ki temelji na skupini, ki vsebuje bigvanid in skupino sulfonilsečnine.

Učinkovitost zdravila zagotavljajo lastnosti zdravila:

  1. Spodbuja aktivne procese znotrajceličnih encimov.
  2. Obnavlja proizvodnjo insulina.
  3. Zmanjša čas od obroka do izdelave insulina.
  4. Zmanjša agregacijo trombocitov.
  5. Normalizira procese vaskularne prepustnosti.
  6. Zmanjšuje odziv krvnih žil na proizvodnjo adrenalina.

Predpisati zdravila za:

  1. Sladkorna bolezen tipa 2. Med neuspehom zdravljenja z metforminom ali gliklazidom.
  2. Nadomestitev predhodnega zdravljenja pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2.

Zdravilo se zaužije med ali takoj po obroku. Odmerjanje je predpisano individualno. Začetni odmerek je predpisan približno 1-3 tablet / dan. Cena za paket od 128 rubljev.

Gliformin

Zdravilo je predpisano za sladkorno bolezen tipa 2. Uporablja se lahko tako v monoterapiji kot v kombiniranem zdravljenju z drugimi zdravili.

Obstaja več omejitev glede odmerjanja in uporabe zdravila:

  1. Začetni odmerek je od 0,5-1 g / dan.
  2. Povečanje odmerka je mogoče le po 15 dneh zdravljenja.
  3. Podporni del je 1,5-2 g / dan.
  4. Za omejitev neželenih učinkov dnevno delimo na 3 odmerke.
  5. Pri starejših osebah dnevni odmerek ne sme presegati 1 grama.
  6. Pri kompleksnih presnovnih boleznih je treba zmanjšati odmerek zdravila.

Tablete se ne smejo žvečiti, pogoltniti s hrano, medtem ko pijete veliko vode. Cena je v razponu od 118 rubljev - 330 rubljev.

Gliformin Prolong

Predpisan za sladkorno bolezen tipa 2 pri debelih bolnikih. Zdravilo se uporablja v monoterapiji in v kombinaciji z drugimi zdravili.

Lahko vzamete, ne glede na hrano. Odmerjanje in pogostnost se določita na podlagi uporabljene dozirne oblike. Predpišejo zdravila do 3-krat na dan. Vsakih 15 dni morate prilagoditi odmerek.

Uvoženi analogi drog, cena

Amaril ima tudi uvožene analoge, ki imajo višjo ceno, vendar so sprejemljivejši:

  1. Avandaglim. V svoji sestavi vsebuje dve komplementarni snovi, in sicer rosiglitazon maleat in glimepirid. Izboljša glikemično kontrolo pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. t
  2. Avandamet. Kombinirani pripravek na osnovi rosiglitazonovega maleata in metforminijevega klorida. Poveča dovzetnost za insulin.
  3. Bagomet Plus. Učinek temelji na fiksni kombinaciji dveh snovi metformina in glibenklamida. Prva znižuje raven glukoze v krvnem obtoku, zavira absorpcijo ogljikovih hidratov in zmanjšuje stopnjo glukoneogeneze. Metformin pozitivno vpliva na lipidno sestavo krvi, znižuje raven holesterola in trigliceridov v krvi. Glibenklamid zmanjša vsebnost glukoze v krvi. O poceni tabletah za zniževanje holesterola - imena, cene in ocene, ki smo jih tukaj napisali.
  4. Bagomet Ima vrsto pozitivnih učinkov:
  • zmanjšuje absorpcijo glukoze;
  • upočasni glukoneogenezo;
  • poveča uporabo periferne glukoze;
  • poveča sposobnost tkiv za učinke insulina.

Cena je v razponu od 68 rubljev do 101 rubljev.

Indikacije za uporabo tablet Amaril

Aktivno sredstvo po navodilih za pripravo Amarila je glimepirid.

Zdravilo ima pozitiven učinek:

  1. Aktivira proizvodnjo insulina.
  2. Poveča dovzetnost tkiva za insulin, ki ga proizvaja njegovo lastno telo.
  3. Oddaja insulin.
  4. Ima ekstrapankreatično aktivnost.
  5. Možnost miokardne adaptacije na ishemijo ostaja.
  6. Antitrombotični učinek.

Indikacije

Uporabite zdravilo za sladkorno bolezen tipa 2. t V tem primeru se zdravilo lahko uporablja v monoterapiji in skupaj z drugimi zdravili.

Kontraindikacije

Amaril ima določene kontraindikacije:

  1. Sladkorna bolezen tipa 1.
  2. Diabetična precoma in koma, ketoacidoza.
  3. Alergijska reakcija na glimepirid ali druge derivate sulfonilsečnine.
  4. Okvara jeter ali ledvic.
  5. Obdobje dojenja ali nosečnost pri ženskah.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Ena od kontraindikacij za imenovanje Amarila je nosečnost. Pri prenašanju otroka ali med oploditvijo je treba pacienta prenesti na zdravljenje z insulinom.

Med dojenjem je tudi zdravilo nemogoče uporabiti, saj lahko aktivna snov prodre v sestavo mleka.

Odmerjanje in uporaba

Cena Amarila se giblje od 820 rubljev do 2300 rubljev na paket.

V obdobju uporabe Amarila je treba upoštevati določena pravila:

  1. Izbor odmerka izvede le zdravnik. Začetni odmerek je 1 mg enkrat na dan.
  2. Čas odmerjanja mora biti enak kot pogostost zdravil.
  3. Tablete se pogoltnejo cele brez žvečenja.
  4. Zdravilo je treba sprati s pol litra vode.
  5. Zelo pomembno je, da ne preskočite obrokov.
  6. Zdravljenje je dolgo.
  7. Morda uporaba zdravila Amaril skupaj z metforminom. V tem primeru je treba tako zdravljenje opraviti z najbolj temeljitim zdravniškim pregledom.
  8. Če s sprejemanjem sprejemljivega odmerka zdravila Amaril ni mogoče doseči normalizacije ravni glukoze v krvnem obtoku, je možna terapija, ki temelji na kombinaciji glimepirida in insulina.
  9. Prenos pacienta iz hipoglikemičnega zdravila v zdravilo Amaril poteka z imenovanjem začetnega odmerka 1 mg.

Neželeni učinki

V redkih primerih se lahko pri uporabi zdravila Amaril pojavijo neželeni učinki.

Manifest po zaužitju zdravila:

  • glavobol;
  • splošna utrujenost;
  • slabost;
  • emetični nagon;
  • motnje spanja in anksioznost;
  • zmeda v mislih;
  • cerebralnih napadih.
  • izguba samokontrole.

Vizija:

  • Pogosto obstajajo prehodne motnje v delovanju vida, ki jih povzroča sprememba ravni glukoze v krvnem obtoku.

Prebavni organi:

  • bruhanje;
  • driska;
  • bolečine v trebuhu;
  • povečanje učinkovitosti jetrnih encimov;
  • zlatenica.

Alergijske reakcije (po možnosti s pojavom simptomatskih pojavov): t

  • urtikarija na koži;
  • občutek srbenja;
  • kožni izpuščaji.

Občasno se lahko pojavijo dodatni neželeni učinki:

Da bi preprečili razvoj neželenih učinkov po jemanju zdravila, se je treba pred uporabo zdravila posvetovati z zdravnikom.

Zdravilo Amaril ne povzroča zasvojenosti. Zdravila ne morete mešati z alkoholom. No, jemanje zdravila Amaryl je potrebno le po posvetu z zdravnikom.

Amaryl - navodila za uporabo, analoge, ocene in oblike sproščanja (tablete 1 mg, 2 mg, 3 mg in 4 mg, M z metforminom 250 mg in 500 mg) zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni, ki ni odvisna od insulina, tipa 2 pri odraslih, otrocih in med nosečnostjo. Sestava

V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravila Amaryl. Predstavljeni pregledi obiskovalcev strani - potrošniki tega zdravila, pa tudi mnenja medicinskih strokovnjakov o uporabi Amarila v svoji praksi. Velika zahteva za aktivnejšo dodajanje povratnih informacij o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo odpraviti bolezni, kakšni so bili zapleti in neželeni učinki, ki jih proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi Amarila v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporaba za zdravljenje sladkorne bolezni, ki ni odvisna od insulina, tipa 2 pri odraslih, otrocih, kot tudi med nosečnostjo in dojenjem. Sestava zdravila.

Amaril je oralno hipoglikemično zdravilo, derivat sulfonilsečnine 3. generacije.

Glimepirid (učinkovina zdravila Amaryl) zmanjša koncentracijo glukoze v krvi, predvsem zaradi stimulacije sproščanja insulina iz celic beta trebušne slinavke. Njegov učinek je predvsem povezan z izboljšano sposobnostjo celic beta trebušne slinavke, da se odzovejo na fiziološko stimulacijo z glukozo. V primerjavi z glibenklamidom glimepirid v majhnih odmerkih povzroči sproščanje manjše količine insulina, ko se doseže približno enako znižanje koncentracije glukoze v krvi. To dejstvo dokazuje, da v glimepiridu nastopajo dodatni hiperglikemični učinki (povečana občutljivost tkiv na insulin in insulinomimetični učinek).

Izločanje insulina. Kot vse druge derivate sulfonilsečnine, glimepirid uravnava izločanje insulina z medsebojnim delovanjem s kalijevim kanalom, občutljivim za ATP, na membrani beta celic. Za razliko od drugih derivatov sulfonilsečnine se glimepirid selektivno veže na beljakovino z molekulsko maso 65 kilodaltonov, ki se nahaja v membrani celic beta trebušne slinavke. Ta interakcija glimepirida in njegovega vezavnega proteina uravnava odpiranje ali zapiranje ATP-občutljivih kalijevih kanalov.

Glimepirid zapira kalijeve kanale. To povzroča depolarizacijo beta celic in vodi do odkritja napetostno občutljivih kalcijevih kanalov in vstopa kalcija v celico. Posledično povečanje koncentracije intracelularnega kalcija aktivira izločanje insulina z eksocitozo.

Glimepirid je veliko hitrejši in zato pogosteje vstopa v vez in se sprošča iz vezave z beljakovino, ki je z njim vezana kot glibenklamid. Predvideva se, da ta lastnost visoke stopnje izmenjave glimepirida z vezanim proteinom povzroča njegov izrazit učinek preobčutljivosti beta celic na glukozo in njihovo zaščito pred desenzibilizacijo in prezgodnjim izčrpanjem.

Učinek povečanja občutljivosti tkiv na insulin. Amaril poveča učinke insulina na prevzem glukoze v perifernih tkivih.

Insulinomimetični učinek. Glimepirid ima učinke, podobne tistim, ki jih ima insulin na privzem glukoze v perifernih tkivih in sproščanje glukoze iz jeter.

Prenos glukoze v periferna tkiva poteka s transportom znotraj mišičnih celic in adipocitov. Glimepirid neposredno poveča število molekul, ki prenašajo glukozo v plazemske membrane mišičnih celic in adipocitov. Povečanje zaužitja glukoznih celic vodi do aktivacije glikozilfosfatidilinozitol-specifične fosfolipaze C. Posledično se zmanjša koncentracija intracelularnega kalcija, kar povzroči zmanjšanje aktivnosti protein-kinaze A, ki spodbuja presnovo glukoze.

Glimepirid zavira sproščanje glukoze iz jeter s povečanjem koncentracije fruktoze-2,6-bisfosfata, ki zavira glukoneogenezo.

Vpliv na agregacijo trombocitov. Amaril zmanjša agregacijo trombocitov. Zdi se, da je ta učinek povezan s selektivno inhibicijo COX, ki je odgovorna za tvorbo tromboksana A, pomembnega endogenega agregacijskega faktorja trombocitov.

Antiatherogenic ukrepanje. Glimepirid prispeva k normalizaciji lipidov, zmanjšuje raven malondialdehida v krvi, kar vodi do znatnega zmanjšanja peroksidacije lipidov. Pri živalih glimepirid vodi do znatnega zmanjšanja tvorbe aterosklerotičnih plakov.

Zmanjšanje resnosti oksidativnega stresa, ki je stalno prisoten pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. Glimepirid poveča raven endogenega alfa-tokoferola, aktivnost katalaze, glutationske peroksidaze in superoksidne dismutaze.

Kardiovaskularni učinki. S pomočjo kalijevih kanalov, občutljivih na ATP, derivati ​​sulfonilsečnine vplivajo tudi na srčno-žilni sistem. V primerjavi s tradicionalnimi derivati ​​sulfonilsečnine ima glimepirid bistveno manjši učinek na kardiovaskularni sistem, kar lahko pojasnimo s specifično naravo njegove interakcije z ATP-občutljivim kalijevim kanalom, ki se nanjo veže.

Pri zdravih prostovoljcih je najmanjši učinkovit odmerek zdravila Amaril 0,6 mg. Učinek glimepirida je odvisen od odmerka in je ponovljiv. Fiziološki odziv na telesno aktivnost (zmanjšano izločanje insulina) med jemanjem glimepirida traja.

Glede na to, ali je bilo zdravilo uporabljeno 30 minut pred obrokom ali tik pred obrokom, ni bistvenih razlik. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je mogoče doseči zadostno presnovno kontrolo v 24 urah z enkratnim odmerkom zdravila. Poleg tega je bila v klinični študiji pri 12 od 16 bolnikov z ledvično insuficienco (CC 4–79 ml / min) dosežena zadostna presnova.

Kombinirano zdravljenje z metforminom. Pri bolnikih z nezadostnim presnovnim nadzorom pri uporabi največjega odmerka glimepirida lahko začnemo s kombiniranim zdravljenjem z glimepiridom in metforminom. Dve študiji s kombiniranim zdravljenjem sta pokazali izboljšanje v presnovnem nadzoru v primerjavi s tistim pri zdravljenju posameznih zdravil.

Kombinirano zdravljenje z insulinom. Pri bolnikih z nezadostnim presnovnim nadzorom lahko med jemanjem glimepirida v največjih odmerkih začnemo sočasno zdravljenje z insulinom. Glede na rezultate dveh študij z uporabo te kombinacije se enako izboljšanje presnove doseže z uporabo samo enega insulina. Vendar je v kombinirani terapiji potreben manjši odmerek insulina.

Sestava

Glimepirid + pomožne snovi (Amaril).

Glimepirid mikronizirani + metformin hidroklorid + pomožne snovi (Amaryl M).

Farmakokinetika

S ponovljenim vnosom zdravila v usta v dnevnem odmerku 4 mg Cmax v serumu dosežemo po približno 2,5 urah in je 309 ng / ml. Obstaja linearna povezava med odmerkom in Cmax glimepirida v krvni plazmi ter med odmerkom in AUC. Pri zaužitju glimepirida je absolutna biološka uporabnost popolna. Prehrana nima pomembnega vpliva na absorpcijo, razen rahle upočasnitve hitrosti. Glimepirid se izloča v materino mleko in prodre skozi placentno pregrado. Glimepirid slabo prodira v krvno-možgansko pregrado (BBB).

Primerjava enkratnega in večkratnega (2-krat na dan) glimepirida ni pokazala pomembnih razlik v farmakokinetičnih parametrih in njihova variabilnost pri različnih bolnikih je bila zanemarljiva. Glimepirida se ni bistveno kopičilo.

Glimepirid se presnavlja v jetrih z nastankom dveh presnovkov - hidroksiliranih in karboksilnih derivatov, ki jih najdemo v urinu in blatu.

Po enkratnem zaužitju se 58% glimepirida izloči preko ledvic (v obliki presnovkov) in 35% skozi črevo. Nespremenjena učinkovina v urinu ni zaznana.

Pri bolnikih različnih spolov in različnih starostnih skupinah so farmakokinetični parametri glimepirida enaki.

Po peroralnem dajanju se metformin precej popolnoma absorbira iz prebavil. S hkratnim zaužitjem se absorpcija metformina zmanjša in upočasni. Metformin se hitro porazdeli v tkivo, se praktično ne veže na plazemske beljakovine. Metabolizira se zelo nizko. Izloča se preko ledvic.

Farmakokinetika Amarila M s fiksnimi odmerki glimepirida in metformina

Vrednosti Cmax in AUC pri jemanju kombinacije s fiksno kombinacijo zdravila (tableta, ki vsebuje glimepirid 2 mg + metformin 500 mg) izpolnjuje merila biološke enakovrednosti v primerjavi z istimi indikatorji pri jemanju iste kombinacije kot ločena zdravila (tableta glimepirida 2 mg in tableta metformin 500). mg).

Poleg tega je bilo pri odmerkih sorazmerno povečanje Cmax in AUC glimepirida dokazano z zvišanjem njegovega odmerka v zdravilih s fiksno kombinacijo od 1 mg do 2 mg s fiksnim odmerkom metformina (500 mg) kot del teh zdravil.

Poleg tega ni bilo pomembnih razlik v varnosti, vključno s profilom neželenih učinkov, med bolniki, ki so jemali zdravilo Amaryl M 1 mg + 500 mg, in bolniki, ki so jemali Amaryl M 2 mg + 500 mg.

Indikacije

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 (poleg diete, telesne vadbe in hujšanja):

  • diabetes mellitus neodvisen od insulina tipa 2 (kot monoterapija ali kot del kombiniranega zdravljenja z metforminom ali insulinom);
  • kadar glikemične kontrole ni mogoče doseči z monoterapijo z glimepiridom ali metforminom (Amaryl M);
  • pri zamenjavi kombiniranega zdravljenja z glimepiridom in metforminom, da bi prejeli eno kombinirano zdravilo (Amaryl M).

Oblike sprostitve

Tablete po 1 mg, 2 mg in 3 mg (Amaril).

Tablete, obložene z 1 mg + 250 mg, 2 mg + 500 mg (Amaril M z metforminom).

Navodila za uporabo in odmerjanje

Praviloma je odmerek zdravila Amaril določen s ciljno koncentracijo glukoze v krvi. Zdravilo je treba uporabiti v minimalnem odmerku, ki zadostuje za doseganje potrebne presnovne kontrole.

Med zdravljenjem z Amarilom je treba redno določati raven glukoze v krvi. Poleg tega je priporočljivo redno spremljati raven glikiranega hemoglobina.

Kršitev zdravila, na primer preskok naslednjega odmerka, se ne sme dopolniti z naknadnim dajanjem zdravila v večjem odmerku.

Zdravnik mora bolnika vnaprej poučiti o ukrepih, ki jih je treba sprejeti, če pride do napak pri jemanju zdravila Amaryl (zlasti pri preskoku naslednjega odmerka ali preskoku obrokov) ali v primerih, ko zdravila ni mogoče vzeti.

Tablete zdravila Amaryl je treba jemati cele, brez žvečenja, z zadostno količino tekočine (približno 1/2 skodelice). Po potrebi lahko tablete Amarila razdelimo po tveganjih na dva enaka dela.

Začetni odmerek Amarila je 1 mg enkrat na dan. Po potrebi se dnevni odmerek lahko postopoma poveča (v razmikih 1-2 tednov) pod rednim nadzorom glukoze v krvi in ​​v naslednjem vrstnem redu: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) na dan.

Pri bolnikih z dobro nadzorovano sladkorno boleznijo tipa 2 je dnevni odmerek zdravila običajno 1-4 mg. Dnevni odmerek več kot 6 mg je učinkovitejši le pri majhnem številu bolnikov.

Čas jemanja zdravila Amaryl in porazdelitev odmerka med dnevom, zdravnik ugotovi ob upoštevanju bolnikovega življenjskega sloga (čas obroka, količina fizičnega napora). Dnevni odmerek je predpisan v 1 sprejemu, praviloma neposredno pred polnim zajtrkom ali, če dnevnega odmerka ni bilo, neposredno pred prvim glavnim obrokom. Zelo pomembno je, da po jemanju tablet Amaril ne preskočite obrokov.

Od takrat izboljšanje presnove je povezano s povečano občutljivostjo za insulin, med zdravljenjem pa je mogoče zmanjšati potrebo po glimepiridu. Da bi se izognili hipoglikemiji, je treba odmerek pravočasno zmanjšati ali prenehati jemati zdravilo Amaryl.

Potrebna so tudi stanja, v katerih se lahko prilagodi odmerek glimepirida: t

  • izguba teže;
  • spremembe življenjskega sloga (spremembe v prehrani, obroki, količina vadbe);
  • pojav drugih dejavnikov, ki vodijo v dovzetnost za razvoj hipoglikemije ali hiperglikemije.

Zdravljenje z glimepiridom je običajno dolgotrajno.

Prenos bolnika z jemanja drugega peroralnega hipoglikemika na jemanje zdravila Amaryl

Natančno razmerje med odmerki zdravila Amaryl in drugimi peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili ni. Pri prehodu s takih zdravil na zdravilo Amaril je priporočeni začetni dnevni odmerek slednjega 1 mg (tudi če se bolnik prenese v Amaril z največjim odmerkom drugega peroralnega hipoglikemičnega zdravila). Vsako povečanje odmerka je treba izvesti v fazah, pri čemer je treba upoštevati reakcijo na glimepirid v skladu z zgornjimi priporočili. Treba je upoštevati intenzivnost in trajanje učinka predhodnega hipoglikemičnega sredstva. Za preprečitev dodatnega učinka, ki poveča tveganje za hipoglikemijo, je morda potrebna prekinitev zdravljenja.

Uporaba v kombinaciji z metforminom

Pri bolnikih z nezadostno nadzorovano sladkorno boleznijo se lahko pri jemanju glimepirida ali metformina pri največjih dnevnih odmerkih zdravljenje začne s kombinacijo teh dveh zdravil. V tem primeru se zdravljenje z glimepiridom ali metforminom nadaljuje v enakih odmerkih, dodatno zdravljenje z metforminom ali glimepiridom pa se začne z majhnim odmerkom, ki se nato titrira glede na ciljno raven presnovne kontrole, do največjega dnevnega odmerka. Kombinirano zdravljenje je treba začeti pod strogim zdravniškim nadzorom.

Uporaba v kombinaciji z insulinom

Bolnikom z nezadostno nadzorovano sladkorno boleznijo med jemanjem glimepirida v največjem dnevnem odmerku je mogoče istočasno dodeliti insulin. V tem primeru je zadnji odmerek glimepirida, ki je bil dodeljen bolniku, nespremenjen. V tem primeru se zdravljenje z insulinom začne z majhnimi odmerki, ki se postopoma povečujejo pod nadzorom koncentracije glukoze v krvi. Kombinirano zdravljenje se izvaja pod skrbnim zdravniškim nadzorom.

Amaril M tablete

Praviloma je odmerek Amarila M določen s ciljno koncentracijo glukoze v bolnikovi krvi. Uporabiti je treba najmanjši odmerek, ki zadostuje za doseganje potrebne presnovne kontrole.

Med zdravljenjem z Amaryl M je potrebno redno določati koncentracijo glukoze v krvi. Poleg tega je priporočljivo redno spremljati odstotek glikiranega hemoglobina v krvi.

Nezadosten vnos zdravila, na primer preskok rednega odmerka, se ne sme nikoli dopolniti z naslednjim vnosom večjega odmerka.

O bolnikovem ravnanju v primeru napak pri jemanju zdravila (zlasti pri preskoku naslednjega odmerka ali preskoku obroka) ali v primerih, ko zdravila ni mogoče jemati, je treba o tem predhodno razpravljati bolnik in zdravnik.

Od takrat Izboljšanje presnove je povezano s povečano občutljivostjo tkiv na insulin, nato pa se lahko med zdravljenjem z Amaryl M potreba po glimepiridu zmanjša. Da bi se izognili hipoglikemiji, je treba odmerek takoj zmanjšati ali prenehati jemati zdravilo Amaryl M. t

Zdravilo Amaryl M jemljete 1 ali 2-krat na dan med obrokom.

Največji odmerek metformina je 1000 mg. Največji dnevni odmerek: za glimepirid - 8 mg, za metformin - 2000 mg.

Samo pri majhnem številu bolnikov je dnevni odmerek glimepirida več kot 6 mg bolj učinkovit.

Da bi se izognili razvoju hipoglikemije, začetni odmerek zdravila Amaryl M ne sme preseči dnevnih odmerkov glimepirida in metformina, ki jih bolnik že jemlje. Pri prehodu bolnikov z jemanja kombinacije posameznih zdravil glimepirida in metformina v zdravilo Amaryl M se njegov odmerek določi na podlagi odmerkov glimepirida in metformina, ki so že bili uporabljeni kot ločeni pripravki. Če je treba odmerek povečati, je treba dnevni odmerek zdravila Amaryl M titrirati v korakih po samo eni tableti zdravila Amaryl M 1 mg + 250 mg ali 1/2 tableti Amaryl M 2 mg + 500 mg.

Običajno zdravljenje z amarilom M poteka dolgo časa.

Znano je, da se metformin izloča predvsem skozi ledvice, in ker je tveganje za hude neželene učinke metformina pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic večje, ga lahko uporabimo le pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic. Zaradi zmanjšanja delovanja ledvic s starostjo je pri starejših bolnikih treba metformin uporabljati previdno. Odmerek je treba skrbno izbrati in skrbno in redno spremljati delovanje ledvic.

Neželeni učinki

  • razvoj hipoglikemije, ki je lahko dolgotrajna;
  • glavobol;
  • ostro lakoto;
  • slabost, bruhanje;
  • driska;
  • napenjanje;
  • anoreksija;
  • kovinski okus v ustih;
  • šibkost;
  • letargija;
  • motnje spanja;
  • tesnoba;
  • agresivnost;
  • zmanjšana koncentracija;
  • zmanjšana budnost in upočasnitev psihomotornih reakcij;
  • depresija;
  • zmeda;
  • motnje govora;
  • afazija;
  • motnje vida;
  • tremor;
  • pareza;
  • kršitev občutljivosti;
  • omotica;
  • nemoč;
  • izguba samokontrole;
  • delirij;
  • krči;
  • zaspanost in izguba zavesti do razvoja kome;
  • plitko dihanje in bradikardija;
  • povečano znojenje;
  • lepljivost kože;
  • povečana tesnoba;
  • tahikardija;
  • zvišan krvni tlak;
  • občutek palpitacije;
  • angina pektoris;
  • motnje srčnega ritma;
  • začasno poslabšanje vida, zlasti na začetku zdravljenja, zaradi nihanja koncentracije glukoze v krvi;
  • hepatitis;
  • trombocitopenija, levkopenija ali hemolitična anemija, eritrocitopenija, granulocitopenija, agranulocitoza ali pancitopenija;
  • zmanjšanje koncentracije vitamina B12 v serumu zaradi zmanjšanja njegove intestinalne absorpcije;
  • alergijske ali psevdoalergijske reakcije (npr. pruritus, urtikarija ali izpuščaj);
  • anafilaktični šok;
  • alergijski vaskulitis;
  • fotosenzibilizacija;
  • laktacidoza.

Kontraindikacije

  • diabetes tipa 1;
  • diabetično ketoacidozo (vključno z anamnezo), diabetično komo in prekomo;
  • akutna ali kronična presnovna acidoza;
  • huda nenormalna funkcija jeter (pomanjkanje izkušenj; uporaba insulina je potrebna za zagotovitev ustrezne urejenosti glikemije);
  • bolniki na hemodializi (pomanjkanje izkušenj z uporabo);
  • odpoved ledvic in okvarjeno delovanje ledvic;
  • akutna stanja, pri katerih je možna okvarjena ledvična funkcija (dehidracija, hude okužbe, šok, intravaskularna injekcija kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod);
  • akutne in kronične bolezni, ki lahko povzročijo hipoksijo tkiva (odpoved srca ali dihanja, akutni in subakutni miokardni infarkt, šok);
  • nagnjenost k razvoju laktacidoze, laktacidoze v zgodovini;
  • stresne situacije (hude poškodbe, opekline, operacije, hude okužbe s povišano telesno temperaturo, septikemija);
  • izčrpanje, post, upoštevanje nizkokalorične diete (manj kot 1000 kalorij na dan);
  • oslabljeno absorpcijo hrane in zdravil v prebavnem traktu (črevesna obstrukcija, črevesna pareza, driska, bruhanje);
  • kronični alkoholizem, akutna alkoholna zastrupitev;
  • pomanjkanje laktaze, intoleranca za galaktozo, malabsorpcija glukoze-galaktoze;
  • nosečnost, načrtovanje nosečnosti;
  • obdobje dojenja;
  • otroci in mladostniki, mlajši od 18 let (nezadostne izkušnje pri klinični uporabi);
  • preobčutljivost za zdravilo;
  • preobčutljivost na derivate sulfonilsečnine, sulfa ali bigvanide.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Amaril in Amaril M sta kontraindicirana za uporabo v nosečnosti. V primeru načrtovane nosečnosti ali če pride do nosečnosti, je treba žensko prenesti na zdravljenje z insulinom.

Ugotovljeno je, da se glimepirid izloča v materino mleko. Med dojenjem morate žensko prenesti na insulin ali prenehati dojiti.

Uporaba pri otrocih

Študije o varnosti in učinkovitosti zdravila pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, z diabetesom mellitusom tipa 2 niso opravili. Uporaba zdravila je kontraindicirana pri tej starostni skupini bolnikov.

Uporaba pri starejših bolnikih

Pri starejših bolnikih je treba zdravilo uporabljati previdno (pogosto imajo asimptomatsko zmanjšanje delovanja ledvic), v primerih, ko se lahko poslabša delovanje ledvic, na primer z uporabo antihipertenzivnih zdravil ali diuretikov, pa tudi z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID) (povečano tveganje). razvoj laktacidoze in drugih neželenih učinkov metformina).

Posebna navodila

V posebno kliničnih stresnih stanjih, kot so travma, kirurgija, okužbe s temperaturo vročice, se lahko pri bolnikih s sladkorno boleznijo poslabša presnova, zato je za vzdrževanje ustrezne presnove morda potrebna začasna vzdrževalna terapija z insulinom.

V prvih tednih zdravljenja se lahko poveča tveganje za hipoglikemijo, kar zahteva posebno skrbno spremljanje koncentracije glukoze v krvi.

Dejavniki, ki prispevajo k tveganju za hipoglikemijo, vključujejo:

  • bolnikova nevoljnost ali nezmožnost (pogosteje opaziti pri starejših bolnikih) za sodelovanje z zdravnikom;
  • podhranjenost, nereden vnos hrane ali zamujeni obroki;
  • neravnovesje med vadbo in vnosom ogljikovih hidratov;
  • sprememba prehrane;
  • pitje alkohola, zlasti v kombinaciji s preskakovanjem obrokov;
  • huda okvara ledvic;
  • huda okvara jeter (pri bolnikih s hudo okvaro jeter je indicirana insulinska terapija, vsaj dokler ni dosežena presnova);
  • preveliko odmerjanje glimepirida;
  • nekatere dekompenzirane endokrine motnje, ki ovirajo presnovo ogljikovih hidratov ali adrenergično protiregulacijo kot odziv na hipoglikemijo (npr. nekatere motnje v delovanju ščitnice in anteriornega hipofize, nadledvične insuficience);
  • hkraten vnos nekaterih zdravil;
  • prejemali glimepirid v odsotnosti dokazov za njegov sprejem.

Zdravljenje derivatov sulfonilsečnine, ki vključuje glimepirid, lahko vodi do razvoja hemolitične anemije, zato je pri bolnikih s pomanjkanjem glukoze-6-fosfat dehidrogenaze potrebna posebna previdnost pri predpisovanju glimepirida, zato je bolje uporabiti hipoglikemična sredstva, ki niso derivati ​​sulfonilsečnine.

V primeru zgornjih dejavnikov tveganja za razvoj hipoglikemije, kot tudi v primeru medsebojnih bolezni med zdravljenjem ali spremembe bolnikovega življenjskega sloga, bo morda treba prilagoditi odmerek zdravila Amaril ali celotno zdravljenje.

Simptomi hipoglikemije, ki so posledica adrenergične protiregulacije telesa kot odziva na hipoglikemijo, so lahko blagi ali odsotni s postopnim razvojem hipoglikemije pri starejših bolnikih, bolnikih z motnjami avtonomnega živčnega sistema ali pri bolnikih, ki prejemajo zaviralce beta-adreno, klonidina, rezerpina., gvanetidin in druga simpatikolitična zdravila.

Hipoglikemijo lahko hitro odstranimo tako, da takoj vzamemo hitro razgradljive ogljikove hidrate (glukozo ali saharozo). Kot pri vnosu drugih derivatov sulfonilsečnine, se kljub začetni uspešni ublažitvi hipoglikemije hipoglikemija lahko nadaljuje. Zato morajo bolniki ostati pod stalnim nadzorom. Pri hudi hipoglikemiji je potrebno takojšnje zdravljenje in opazovanje s strani zdravnika, v nekaterih primerih pa tudi hospitalizacija bolnika.

Med zdravljenjem zdravilo Amaril zahteva redno spremljanje delovanja jeter in sliko periferne krvi (zlasti število levkocitov in trombocitov).

Takšni neželeni učinki, kot so huda hipoglikemija, resne spremembe v krvni sliki, hude alergijske reakcije, odpoved jeter, lahko ogrozijo življenje, zato se mora bolnik, če se razvijejo takšne reakcije, o tem nemudoma obvestiti zdravnika, prenehati jemati zdravilo in ga ne sme nadaljevati brez priporočila zdravnika..

Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov

Na začetku zdravljenja, po spremembi zdravljenja ali z nepravilnim sprejemom glimepirida, se lahko zaradi hipo- ali hiperglikemije pojavi zmanjšanje koncentracije pozornosti in hitrosti psihomotoričnih reakcij. To lahko negativno vpliva na sposobnost vožnje ali nadzora različnih strojev in mehanizmov.

Interakcija z zdravili

Medsebojno delovanje glimepirida z drugimi zdravili

Če so bolnikom, ki jemljejo glimepirid, sočasno predpisali ali ukinili druga zdravila, so možne neželene reakcije: povečanje ali zmanjšanje hipoglikemičnega delovanja glimepirida. Na podlagi kliničnih izkušenj z glimepiridom in drugimi zdravili za sulfonilsečnino je treba razmisliti o naslednjih interakcijah z zdravili.

Z zdravili, ki so induktorji in zaviralci izoencima CYP2C9, se glimepirid presnavlja z udeležbo izoencima CYP2C9. Na njegovo presnovo vpliva sočasna uporaba induktorjev izoencimov CYP2C9, na primer rifampicin (tveganje za zmanjšanje hipoglikemičnega učinka glimepirida ob sočasni uporabi izoencima CYP2C9 z induktorji in povečanje tveganja za razvoj hipoglikemije, če se odpovejo brez prilagajanja odmerka glimepirida) in zaviralci izoencima CYP2C. povečano tveganje za hipoglikemijo in neželene učinke glimepirida, kadar ga jemljemo sočasno z zaviralci izoencima CYP2C9 in tveganjem zmanjšanja hipoglikemije. po ukinitvi brez prilagoditve odmerka glimepirida).

Z zdravili, ki povečujejo hipoglikemijo, glimepirida: insulin Zaviralci MAO, mikonazol, flukonazol, aminosalicilna kislina, pentoksifilin (visoki parenteralni odmerki), fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, probenecid, rak t podrobno droge kinoloni derivate, salicilate, sulfinpirazonom, klaritromicin, jem protimikrobna zdravila, tetraciklini, tritokvalin, trofosfamide: povečano tveganje za hipoglikemijo, medtem ko je uporaba teh zdravil z glimepiridom in tveganjem poslabšanja glikemičnega nadzora na njihovo razveljavitev, brez korekcijskega odmerka glimepirida.

Z zdravili, ki slabijo krvnega sladkorja: acetazolamid, barbituratov, glukokortikoidi (GCS), diazoksid, diuretiki, epinefrin (adrenalin) ali drugih simpatikomimetikov, glukagon, odvajal (s podaljšanim uporaba), nikotinsko kislino (visoke doze), estrogeni, gestageni, fenotiazini, Fenitoin, rifampicin, tiroidni hormoni: tveganje poslabšanja glikemične kontrole pri sočasni uporabi s temi zdravili in povečanje tveganja za hipoglikemijo, če se ukinejo brez glimepirja t ida

Z zaviralci receptorjev histamin H2, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, klonidinom, rezerpinom, gvanetidinom sta možna obe pomnožitvi in ​​zmanjšanju hipoglikemičnega učinka glimepirida. Potrebno je skrbno spremljanje koncentracije glukoze v krvi. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, klonidin, gvanetidin in rezerpin lahko z zaviranjem reakcij simpatičnega živčnega sistema v odgovor na hipoglikemijo naredijo razvoj hipoglikemije bolj neopazen za bolnika in zdravnika in s tem povečajo tveganje za njegovo pojavljanje.

Pri etanolu: akutna in kronična uporaba etanola lahko nepredvidljivo ali oslabi ali poveča hipoglikemični učinek glimepirida.

Pri posrednih antikoagulantih lahko derivati ​​kumarina: glimepirid poveča in zmanjša učinke posrednih antikoagulantov, derivatov kumarina.

S sekvestranti žolčnih kislin: črvi se vežejo na glimepirid in zmanjšujejo absorpcijo glimepirida iz prebavil. V primeru glimepirida vsaj 4 ure pred zaužitjem kolesnega kolesa ni opaziti medsebojnega delovanja. Zato je treba glimepirid jemati vsaj 4 ure pred jemanjem invalidskega vozička.

Medsebojno delovanje metformina z drugimi zdravili

Z etanolom (alkoholom): pri akutni zastrupitvi z alkoholom se poveča tveganje za laktacidozo, zlasti v primeru preskoka ali nezadostnega uživanja hrane, prisotnosti odpovedi jeter. Preprečiti je treba vnos alkohola (etanol) in pripravke, ki vsebujejo etanol.

Pri kontrastnih sredstvih, ki vsebujejo jod: intravaskularno dajanje kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod, lahko vodi do odpovedi ledvic, kar lahko povzroči kopičenje metformina in povečano tveganje za laktacidozo. Metformin je treba prekiniti pred ali med študijo in ga ne smemo nadaljevati v 48 urah po njem; Obnova metformina je možna šele po študiji in pridobitev normalnih indikatorjev delovanja ledvic.

Z antibiotiki z izrazitim nefrotoksičnim učinkom (gentamicin): povečano tveganje za laktacidozo.

Kombinacije zdravil z metforminom, ki zahtevajo previdnost

Z GCS (sistemsko in lokalno uporabo), beta2-adrenostimulanti in diuretiki z notranjo hiperglikemično aktivnostjo: bolnika je treba obvestiti o potrebi po pogostejšem spremljanju koncentracije jutranjih glukoz v krvi, zlasti na začetku kombinirane terapije. Lahko zahteva korekcijo odmerkov hipoglikemične terapije med uporabo ali po odpravi navedenih zdravil.

Z zaviralci ACE: zaviralci ACE lahko zmanjšajo koncentracijo glukoze v krvi. Med uporabo ali po prekinitvi zdravljenja z zaviralci ACE bo morda treba prilagoditi odmerke hipoglikemičnega zdravljenja.

Z zdravili, ki povečujejo hipoglikemični učinek metformina: insulin, zdravila s sulfonilsečnino, anabolični steroidi, gvanetidin, salicilati (vključno z acetilsalicilno kislino), zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (vključno s propranololom), zaviralci MAO: v primeru sočasne uporabe teh zdravil z metforminom je potrebno skrbno spremljanje bolnika in nadzor koncentracije glukoze v krvi, ker je mogoče povečati hipoglikemični učinek metformina.

Z zdravili, ki slabijo hipoglikemično delovanje metforminom: epinefrin, kortikosteroidi, ščitnični hormon estrogen, pirazinamida, izoniazid, nikotinsko kislino, fenotiazini, tiazidni diuretiki ali diuretiki drugih skupin peroralni kontraceptivi, fenitoin, simpatomimetiki, zaviralci počasnega kalcijevega kanala: v primeru hkratne uporabe ta zdravila z metforminom zahtevajo skrbno spremljanje bolnika in nadzor koncentracije glukoze v krvi, ker morda slabitev hipoglikemičnega delovanja.

Treba je upoštevati interakcijo

Pri furosemidu: v klinični študiji o medsebojnem delovanju metformina in furosemida pri enkratnem jemanju pri zdravih prostovoljcih je bilo dokazano, da sočasna uporaba teh zdravil vpliva na njihove farmakokinetične parametre. Furosemid je povečal Cmax metformina v plazmi za 22% in AUC za 15% brez pomembnih sprememb v ledvičnem očistku metformina. Pri uporabi Cmax in AUC metformina se je furosemid zmanjšal za 31% oziroma 12% v primerjavi z monoterapijo s furosemidom, terminalni T1 / 2 pa se je zmanjšal za 32% brez pomembnih sprememb v ledvičnem očistku furosemida. Podatki o medsebojnem delovanju metformina in furosemida pri dolgotrajni uporabi niso na voljo.

Pri nifedipinu: v klinični študiji medsebojnega delovanja metformina in nifedipina pri enkratnem jemanju pri zdravih prostovoljcih je bilo dokazano, da sočasna uporaba nifedipina poveča Cmax in AUC metformina v krvni plazmi za 20% oziroma 9%, prav tako poveča količino metformina, ki se izloča preko ledvic. Metformin je minimalno vplival na farmakokinetiko nifedipina.

Pri kationskih zdravilih (amilorid, digoksin, morfij, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim in vankomicin): kationska zdravila, ki se izločajo skozi tubularno sekrecijo v ledvicah, so teoretično sposobna interakcije z metforminom kot rezultat tekmovanja za skupni kanalični transportni sistem. Ta interakcija med metforminom in peroralnim cimetidinom je bila opažena pri zdravih prostovoljcih v kliničnih študijah enkratnih in večkratnih interakcij metformina in cimetidina, kjer je bila Cmax v plazmi 60% in skupna koncentracija metformina v krvi ter 40% povečanje plazme in skupne AUC metformina. Ko je bil enkrat vzet, ni bilo nobene spremembe v T1 / 2. Metformin ni vplival na farmakokinetiko cimetidina. Čeprav ta interakcija ostaja zgolj teoretična (razen cimetidina), je treba zagotoviti skrbno spremljanje bolnikov in prilagoditi odmerek metformina in / ali zdravila, ki deluje z njim, v primeru sočasnega dajanja kationskih zdravil, ki se izločajo iz sekrecijskega sistema proksimalnih tubulov ledvic.

Pri propranololu, ibuprofenu: pri zdravih prostovoljcih v študijah z enim odmerkom metformina in propranolola ter metformina in ibuprofena niso opazili nobenih sprememb v farmakokinetičnih parametrih.

Analogi zdravila Amaryl

Strukturni analogi aktivne snovi:

Analogi za farmakološko skupino (hipoglikemična sredstva): t

  • Avandamet;
  • Antidiab;
  • Arfazetin;
  • Astrozone;
  • Bagomet;
  • Bagomet Plus;
  • Viktoza;
  • Galvus;
  • Galvus Met;
  • Hilemal;
  • Glamase;
  • Glibenese;
  • Glibenez retard;
  • Glibenklamid;
  • Glidiab;
  • Gliklazid;
  • Glikon;
  • Glimepirid;
  • Glitisol;
  • Gliformin;
  • Glukobay;
  • Gluconorm;
  • Glukofag;
  • Glukofag Long;
  • Guarem;
  • Diabetalong;
  • Diabeton;
  • Diabefarm;
  • Diaglythazone;
  • Invokana;
  • Maniglide;
  • Maninil;
  • Meglimid;
  • Metglib;
  • Metthogamma;
  • Metformin;
  • Metformin hidroklorid;
  • NovoNorm;
  • NovoFormin;
  • Pioglitis;
  • Reclid;
  • Silubin retard;
  • Siofor;
  • Starlix;
  • Formetin;
  • Formin Pliva;
  • Forsig;
  • Klorpropamid;
  • Euglucon;
  • Januia.

Amaril tablete - navodila, pregledi gostitelj, cena

Amaril vsebuje glimepirid, ki se nanaša na novo, tretjo generacijo derivatov sulfonilsečnine (PSM). To zdravilo je dražje od glibenklamida (maninila) in gliklazida (Diabeton), vendar je razlika v ceni upravičena z visoko učinkovitostjo, hitrim delovanjem, blažjim učinkom na trebušno slinavko, manjšim tveganjem za hipoglikemijo.

Pomembno vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potrebujete le vsak dan. Preberite več >>

Pri uporabi zdravila Amaril se beta celice izčrpavajo počasneje kot med zdravljenjem s sulfonilsečninami prejšnjih generacij, zato se napredovanje sladkorne bolezni upočasni in pozneje bo potrebno zdravljenje z insulinom.

Mnenja ob jemanju zdravila so optimistični: dobro zmanjšuje sladkor, enostaven za uporabo, pije tablete enkrat na dan, ne glede na odmerek. Poleg čistega glimepirida je na voljo tudi njegova kombinacija z metforminom - Amaryl M. t

Kratka navodila

  1. Spodbuja sintezo insulina in obnovi prvo, najhitrejšo fazo njegovega izločanja. Preostali PSM preidejo to fazo in delujejo v drugem, zato se sladkor zmanjša počasneje.
  2. Zmanjšuje odpornost proti insulinu bolj aktivno kot drugi PSM.

Poleg tega zdravilo zmanjšuje tveganje za trombozo, normalizira holesterol, zmanjšuje oksidativni stres.

Amaril se delno izloči z urinom, delno skozi prebavni trakt, zato ga lahko uporabljamo pri bolnikih z ledvično insuficienco, če je delovanje ledvic delno ohranjeno.

Amaril se proizvaja v obliki tablet, ki vsebujejo do 4 mg glimepirida. Za lažjo uporabo ima vsak odmerek svojo barvo.

Začetni odmerek je 1 mg. To traja 10 dni, potem pa se začnejo postopoma povečevati, dokler se sladkor ne normalizira. Največji dovoljeni odmerek je 6 mg. Če ne zagotavlja kompenzacije za sladkorno bolezen, zdravilom dodajte zdravila iz drugih skupin ali insulin.

  1. Preobčutljivostne reakcije na glimepirid in druge PSM, pomožne sestavine zdravila.
  2. Pomanjkanje lastnega insulina (diabetes tipa 1, resekcija trebušne slinavke).
  3. Huda ledvična odpoved. Možnost jemanja zdravila Amaril pri bolezni ledvic se določi po pregledu organa.
  4. Glimepirid se presnavlja v jetrih, zato je tudi odpoved jeter vključena kot kontraindikacija v navodila.

Amaril se začasno odvzame in nadomesti z injekcijami insulina med nosečnostjo in dojenjem, akutnimi zapleti sladkorne bolezni, od ketoacidoze do hiperglikemične kome. Pri nalezljivih boleznih, poškodbah, čustvenih preobremenitvah Amaril morda ni dovolj za normalizacijo sladkorja, zato je zdravljenje dopolnjeno z insulinom, običajno dolgim.

Krvni sladkor se zniža, če je diabetik pozabil jesti ali ni napolnil glukoze, porabljene za fizične napore. Da bi normalizirali glukozo v krvi, morate vzeti hitre ogljikove hidrate, običajno je dovolj košček sladkorja, kozarec soka ali sladkega čaja.

Če je bil odmerek zdravila Amaril presežen, se lahko hipoglikemija v času zdravljenja vrne večkrat. V tem primeru po prvi normalizaciji sladkorja poskušajo odstraniti glimepirid iz prebavil: izzovejo bruhanje, pijejo adsorbente ali odvajajo. Resno preveliko odmerjanje je smrtonosno, zdravljenje hude hipoglikemije vključuje obvezno intravensko dajanje glukoze.

Zdravilo se jemlje za hrano. Tabletke ne morete zdrobiti, ampak jo lahko delno razdelite s tveganjem. Zdravljenje z zdravilom Amarilom zahteva prehransko korekcijo:

  • uživanje hrane, v katerem se pijejo tablete, mora biti veliko;
  • v nobenem primeru ne smete preskočiti obrokov. Če si ne bi privoščili zajtrka, se je sprejem Amarila prenesel na večerjo;
  • potrebno je organizirati enakomeren pretok ogljikovih hidratov v kri. Ta cilj se doseže s pogostimi obroki (po 4 urah), porazdelitvijo ogljikovih hidratov v vse jedi. Nižji glikemični indeks hrane, lažje je doseči nadomestilo za sladkorno bolezen.

Amaril se pije že leta, ne da bi se odpočil. Če je največji odmerek prenehal zmanjševati sladkor, je nujno treba preiti na zdravljenje z insulinom.

Čas delovanja

Amaril ima polno biološko uporabnost, 100% zdravila doseže mesto delovanja. V skladu z navodili se največja koncentracija glimepirida v krvi oblikuje po 2,5 urah. Celotno trajanje delovanja presega 24 ur, večji je odmerek, daljše tablete zdravila Amaryl bodo delovale.

Zaradi dolgega trajanja je zdravilo dovoljeno jemati enkrat na dan. Ob upoštevanju dejstva, da 60% diabetikov ni nagnjenih k strogemu predpisovanju zdravnika, lahko enkratni odmerek zmanjša zamujeno zdravilo za 30% in s tem izboljša potek sladkorne bolezni.

Združljivost z alkoholom

Alkohol ima nepredvidljiv učinek na Amaril, saj lahko okrepijo in oslabijo njegov učinek. Tveganje za smrtno nevarno hipoglikemijo se poveča, začenši z zmerno stopnjo zastrupitve. Glede na preglede diabetikov, varen odmerek alkohola - ne več kot kozarec vodke ali kozarec vina.

Analogi Amarila

Zdravilo ima več cenejših analogov z enako učinkovino in odmerkom, tako imenovani generiki. V bistvu gre za doma narejene tablete, od uvoženih pa lahko kupimo samo hrvaško Glimepirid-Teva. Glede na ocene, ruski kolegi niso nič slabši od uvoženih Amaril.

Amaril ali Diabeton

Trenutno se glimepirid in podaljšana oblika gliklazida (Diabeton MV in analogi) štejeta za najsodobnejše in varnejše PSM. Oba zdravila je manj verjetno, kot njihovi predhodnici, da povzročita hudo hipoglikemijo.

Ampak tablete Amaryl za diabetes so prednostne:

  • imajo manj vpliva na težo bolnih;
  • negativni učinek na srčno-žilni sistem ni tako izrazit;
  • diabetiki potrebujejo manjši odmerek zdravila (največji odmerek Diabetona ustreza 3 mg Amarila);
  • zmanjšanje sladkorja pri jemanju zdravila Amaril spremlja manjše povečanje ravni insulina. Za Diabeton je to razmerje 0,07, za Amaril - 0,03. Za preostale PSM je razmerje slabše: 0,11 za glipizid, 0,16 za glibenklamid.

Amaril ali Glyukofazh

Strogo gledano, vprašanje Amaryl ali Glucophage (metformin) ne bi smeli niti zastaviti. Glukofag in njegovi analogi pri sladkorni bolezni tipa 2 so vedno predpisani predvsem zato, ker so bolj učinkoviti od drugih zdravil, ki vplivajo na glavni vzrok bolezni - odpornost proti insulinu. Če zdravnik predpiše samo tablete Amaril, je v njegovo pristojnost dvomljiv.

Ali imate visok krvni tlak? Ali ste vedeli, da hipertenzija povzroča srčne napade in kapi? Normalizirajte pritisk. Tukaj preberite mnenje in povratne informacije o metodi >>

Kljub primerjalni varnosti, to zdravilo neposredno vpliva na trebušno slinavko in zato skrajša čas sinteze lastnega insulina. PSM se predpisuje le, če se metformin slabo prenaša ali če njegov največji odmerek ni dovolj za normalno glikemijo. Praviloma gre za hudo dekompenzacijo diabetesa ali za dolgotrajno bolezen.

Amaril in Janumet

Janumet, tako kot Amaryl, vpliva na raven inzulina in odpornost proti insulinu. Droge se razlikujejo v mehanizmu delovanja in kemijski strukturi, zato jih je mogoče vzeti skupaj. Janumet je relativno novo zdravilo, zato stane od 1.800 rubljev. za najmanjši tutu. V Rusiji so njegove analogi registrirane: Kombogliz in Velmetiy, ki niso cenejši od izvirnika.

V večini primerov je kompenzacijo sladkorne bolezni mogoče doseči s kombinacijo poceni metformina, prehrane, telesne vzgoje, včasih bolniki potrebujejo PSM. Yanumet je vredno kupiti le, če stroški za to niso pomembni za proračun.

Amaril M

Neupoštevanje predpisane terapije pri diabetikih je glavni vzrok za dekompenzacijo sladkorne bolezni. Poenostavitev režima zdravljenja za katerokoli kronično bolezen vedno izboljša njene rezultate, zato so za neobvezujoče bolnike prednostna kombinirana zdravila. Amaril M vsebuje najpogostejšo kombinacijo zdravil, ki znižujejo glukozo: metformin in PSM. Ena tableta vsebuje 500 mg metformina in 2 mg glimepirida.

V eni tableti ni mogoče natančno uravnotežiti obe učinkovini za različne bolnike. V srednjem stadiju sladkorne bolezni je potrebno več metformina, manj glimepirida. Naenkrat ni dovoljeno več kot 1000 mg metformina, bolniki s hudo boleznijo bodo morali piti Amaril M trikrat na dan. Da bi izbrali natančen odmerek, je priporočljivo, da disciplinirani bolniki vzamejo Amaril ob zajtrku in Glukofagu posebej trikrat na dan.

Ocene

Bodite prepričani, da se naučite! Misliš, da so tablete in insulin edini način, da obdržiš sladkor pod nadzorom? Ni res S tem se lahko prepričate sami. preberi več >>

Preberite Več O Sladkorni Bolezni

Simptomi Diabetesa

Glikemični Indeks