Kaj naj naredim, če moj otrok razvije acetonemični sindrom? Vzroki in priporočila zdravljenja

  • Diagnostika

Acetonemični sindrom se izraža s simptomi, ki jih sproži neuspeh v presnovi. Med kopičenjem ketonskih teles v krvi se pojavi neprijetno stanje. Pogosto se lahko pojavijo acetonemične krize: dehidracija, ponavljajoče bruhanje, vonj acetona iz ust, nizka telesna temperatura, abdominalni sindrom.

Bolezen je diagnosticirana na podlagi nekaterih simptomov, kot tudi analiz - določajo ketonurijo, povišano raven sečnine, neravnovesje elektrolitov.

V primeru acetonemične krize je pomembno, da otrok čim prej izvede infuzijsko terapijo, da očisti klistir, da ga postavi na dieto, v kateri so lahko prebavljivi ogljikovi hidrati.

Kaj je to?

Acetonemični sindrom je stanje, ki se pojavi, ko so v otrokovem telesu moteni presnovni procesi, kar je neke vrste neuspeh v presnovnih procesih. Hkrati ni nobenih malformacij organov, niso zaznane nobene kršitve v njihovi strukturi, samo delovanje, na primer, trebušne slinavke in jeter ni regulirano.

Isti sindrom je ena od manifestacij tako imenovane nevro-artritične anomalije konstitucije (nevro-artritična diateza - staro ime istega stanja). To je določen niz karakternih potez v kombinaciji z določenim delom notranjih organov in živčnega sistema otroka.

Vzroki

Acetonemični sindrom se pogosteje pojavlja pri otrocih, pojavlja pa se tudi pri odraslih. Vzroki za to so:

  • bolezni ledvic - zlasti odpoved ledvic;
  • pomanjkanje prebavnih encimov - dednih ali pridobljenih;
  • prirojene ali pridobljene motnje endokrinega sistema;
  • diateza - nevrogeni in artritični;
  • diskinezija žolčnih vodov.

Pri dojenčkih je to stanje lahko posledica pozne gestoze nosečnice ali nefropatije.

Zunanji dejavniki, ki povzročajo acetonski sindrom:

  • post, še posebej dolg;
  • okužbe;
  • toksični učinki - vključno z zastrupitvijo med boleznijo;
  • prebavne motnje, ki jih povzroča podhranjenost;
  • nefropatija.

Pri odraslih je najpogostejša kopičenje ketonskih teles posledica sladkorne bolezni. Pomanjkanje insulina blokira vstop organske glukoze v celice organskih sistemov, ki se nabirajo v telesu.

Simptomi

Acetonemični sindrom se pogosto pojavlja pri otrocih z anomalijo konstitucije (nevroatriticna diateza). Takšne otroke odlikuje povečana razdražljivost in hitro izčrpanje živčnega sistema; imajo tanko lupino, pogosto preveč sramežljivo, trpijo zaradi nevroze in nemirnega spanja.

Hkrati pa otrok z nevro-artritično abnormalnostjo ustave hitreje kot vrstniki razvija govor, spomin in druge kognitivne procese. Otroci z ne-artritično diatezo so nagnjeni k oslabljenemu metabolizmu purinov in sečne kisline, zato so v odrasli dobi nagnjeni k razvoju urolitiaze, protina, artritisa, glomerulonefritisa, debelosti in sladkorne bolezni tipa II.

Simptomi acetonemičnega sindroma:

  1. Otrok ima v ustih vonj po acetonu. Isti vonj prihaja iz kože otroka in njegovega urina.
  2. Dehidracija in zastrupitev, bleda koža, videz nezdravega rdečila.
  3. Prisotnost bruhanja, ki se lahko pojavi več kot 3-4 krat, še posebej, ko poskušate nekaj popiti ali jesti. Bruhanje se lahko pojavi v prvih 1-5 dneh.
  4. Poslabšanje srčnih tonov, aritmija in tahikardija.
  5. Pomanjkanje apetita.
  6. Povišanje telesne temperature (običajno do 37.50С-38.50С).
  7. Takoj, ko se je kriza začela, je otrok zaskrbljen in vznemirjen, potem pa postane počasen, zaspan in šibek. Zelo redko, vendar se lahko pojavijo napadi.
  8. V želodcu so bolečine v krčih, zakasnjeno blato, slabost (spastični abdominalni sindrom).

Pogosto se simptomi acetonemičnega sindroma pojavijo v primeru podhranjenosti - majhna količina ogljikovih hidratov v prehrani in prevladovanje ketogenih in maščobnih aminokislin v njej. Pri otrocih se pospeši metabolizem in prebavni sistem še ni dovolj prilagojen, zaradi česar se zmanjšuje ketoliza, upočasnjuje proces uporabe ketonskih teles.

Diagnoza sindroma

Starši sami lahko izvedejo hitro diagnostiko za določanje acetona v urinu - pomagajo lahko posebni diagnostični trakovi, ki se prodajajo v lekarni. Treba jih je spustiti v del urina in po posebnem merilu določiti raven acetona.

V laboratoriju se v klinični analizi urina ugotovi prisotnost ketonov od "enega plus" (+) do "štirih plusov" (++++). Svetlobni napadi - raven ketonov na + ali ++, nato pa lahko otroka zdravimo doma. "Tri pluse" ustrezajo povečanju ravni ketonskih teles v krvi 400-krat, in štirim-600-krat. V teh primerih je potrebna hospitalizacija v bolnišnici - ta količina acetona je nevarna zaradi razvoja komi in poškodb možganov. Zdravnik mora zagotovo določiti naravo acetonemičnega sindroma: ali je primarni ali sekundarni - razvit, na primer, kot zaplet diabetesa.

Na mednarodnem pediatričnem soglasju leta 1994 so zdravniki določili posebna merila za postavitev takšne diagnoze, ki so razdeljeni na osnovne in dodatne.

  • bruhanje se ponavlja sporadično, z napadi različne jakosti,
  • med napadi so presledki normalnega stanja otroka,
  • trajanje kriz se giblje od nekaj ur do 2-5 dni,
  • negativni laboratorij, rentgenski in endoskopski rezultati, ki potrjujejo vzrok bruhanja, kot manifestacijo patologije prebavil.

Dodatna merila vključujejo:

  • epizode bruhanja so značilne in stereotipne, kasnejše epizode so podobne prejšnjim v času, intenzivnosti in trajanju, konvulzije pa se lahko končajo spontano.
  • napadi bruhanja, ki jih spremljajo slabost, bolečine v trebuhu, glavoboli in šibkost, fotofobija in letargija otroka.

Diagnozo postavimo tudi z izjemo diabetične ketoacidoze (zapletov pri sladkorni bolezni), akutne kirurške patologije prebavil - peritonitisa, slepiča. Nevrohirurška patologija (meningitis, encefalitis, možganski edem), infekcijska patologija in zastrupitev so prav tako izključeni.

Kako zdraviti acetonemični sindrom

Z razvojem acetonemične krize je treba otroka hospitalizirati. Prehranske korekcije se izvajajo: priporočljivo je, da uporabite lahko prebavljive ogljikove hidrate, strogo omejite maščobna živila, zagotovite delno pitje v velikih količinah. Dober učinek čiščenja klistirja z natrijevim bikarbonatom, katerega rešitev je sposobna nevtralizirati del ketonskih teles v črevesju. Oralna rehidracija je prikazana s kombiniranimi raztopinami (orsol, rehidron itd.) In alkalno mineralno vodo.

Glavne smeri zdravljenja nediabetične ketoacidoze pri otrocih:

1) Prehrana (bogata s tekočimi in zlahka dostopnimi ogljikovimi hidrati z zmanjšano maščobo) je predpisana vsem bolnikom.

2) Imenovanje prokinetikov (motilium, metoklopramid), encimov in kofaktorjev presnove ogljikovih hidratov (tiamin, kokarboksilaza, piridoksin) prispeva k zgodnejši obnovi tolerance za hrano in normalizaciji presnove maščob in ogljikovih hidratov.

3) Infuzijska terapija:

  • hitro odpravi dehidracijo (pomanjkanje zunajcelične tekočine), izboljša perfuzijo in mikrocirkulacijo;
  • vsebuje alkalizirna sredstva, pospešuje obnovo ravni bikarbonata v plazmi (normalizira kislinsko-bazično ravnovesje);
  • vsebuje zadostno količino razpoložljivih ogljikovih hidratov, ki se presnavljajo na različne načine, vključno z neodvisnim od insulina;

4) Etiotropno zdravljenje (antibiotiki in protivirusna zdravila) je predpisano po indikacijah.

V primerih zmerno izražene ketoze (acetonurija pred ++), ki je ne spremlja pomembna dehidracija, so prikazane motnje vode in elektrolitov ter nepopustljivo bruhanje, prehranska terapija in peroralna rehidracija v kombinaciji z imenovanjem prokinetike v starostnih odmerkih in etiotropsko zdravljenje osnovne bolezni.

Pri zdravljenju acetonemičnega sindroma so glavne metode tiste, ki so usmerjene v boj proti krizi. To je zelo pomembno podporno zdravljenje, ki pomaga zmanjšati poslabšanja.

Infuzijsko zdravljenje

Indikacije za imenovanje infuzijske terapije:

  1. Vztrajno bruhanje za večkratno uporabo, ki se po uporabi prokinetikov ne ustavi;
  2. Prisotnost motenj hemodinamike in mikrocirkulacije;
  3. Znaki oslabljene zavesti (spoor, koma);
  4. Prisotnost zmerne (do 10% telesne teže) in hude (do 15% telesne teže) dehidracije;
  5. Prisotnost dekompenzirane presnovne ketoacidoze s povečanim anionskim intervalom;
  6. Prisotnost anatomskih in funkcionalnih težav za peroralno rehidracijo (nenormalni razvoj obraznega skeleta in ustne votline), nevrološke motnje (bulbar in pseudobulbar).

Pred začetkom infuzijske terapije je treba zagotoviti zanesljiv venski dostop (po možnosti periferni), da bi določili hemodinamične parametre, kislinsko-bazno in vodno-elektrolitsko ravnovesje.

Nasveti za prehrano

Proizvodi, ki so kategorično izključeni iz prehrane otrok z acetonemičnim sindromom:

  • Kivi;
  • kaviar;
  • kisla smetana - katera koli;
  • kislica in špinača;
  • mlado teletino;
  • drobovina - maščobe, ledvice, možgani, pljuča, jetra;
  • meso - raca, svinjina, jagnjetina;
  • bogate juhe - meso in gobe;
  • zelenjava - zeleni fižol, zeleni grah, brokoli, cvetača, suhe stročnice;
  • prekajene jedi in klobase
  • morali se odreči kakavu, čokoladi - v barih in pijači.

Dietni meni vključuje: rižo kašo, zelenjavne juhe, pire krompir. Če se med tednom simptomi niso vrnili, lahko postopoma dodamo prehransko meso (ne pečeno), krekerje, zelišča in zelenjavo.

Prehrana se lahko vedno popravi, če se simptomi sindroma vrnejo. Če imate slab zadah, morate dodati malo vode, ki jo morate piti v majhnih količinah.

  1. Na prvi dan prehrane otroku ne bi smeli dati ničesar, razen krekerjev iz rženega kruha.
  2. Drugi dan lahko dodamo riževo vodo ali prehranjena pečena jabolka.
  3. Če je vse narejeno pravilno, bo tretji dan slabost in driska.

Če simptomi niso več, dokončajte prehrano. Zdravniki priporočajo strogo upoštevanje vseh njegovih pravil. Sedmi dan lahko v prehrano dodate piškote, rižo kašo (brez masla), zelenjavno juho. Če se telesna temperatura ne dvigne in vonj acetona ni več, potem je otrokova prehrana lahko bolj raznolika. Dodate lahko vitke ribe, zelenjavni pire, ajdo, mlečne izdelke.

Kakšna je napoved?

Na splošno je ugodno:

  • s starostjo se pojavijo acetonemične krize (običajno v puberteti);
  • pravočasno iskanje zdravniške pomoči in kompetentna medicinska taktika prispevajo k lajšanju nediabetične ketoacidoze.

Preventivni ukrepi

Starši, katerih otrok je nagnjen k nastanku te bolezni, morajo imeti v svoji opremi za prvo pomoč pripravke glukoze in fruktoze. Tudi pri roki naj bodo vedno suhe marelice, rozine, suho sadje. Otroška hrana mora biti delna (5-krat na dan) in uravnotežena. Takoj, ko se pojavi kakršenkoli znak povečanja acetona, morate otroku takoj dati nekaj sladkega.

Otrokom se ne sme pretirano pretiravati, bodisi psihološko ali fizično. Prikazani so dnevni sprehodi v naravi, vodni postopki, normalno osemurno spanje, postopki utrjevanja.

Med napadi je dobro izvajati preventivno zdravljenje kriz. Bolje je, da v offseasonu dvakrat letno.

Acetonemični sindrom: vzroki, simptomi, zdravljenje, prognoza

Acetonemični sindrom je posebna reakcija telesa na pretirano kopičenje ketonskih teles v krvi. To je kompleks kliničnih znakov, ki se pojavijo zaradi presnovnih motenj in zastrupitve telesa. Acetonemično bruhanje pri otrocih se ne pojavi brez razloga. Vzroki za patološko stanje so stres, psiho-čustveno preobremenitev, fizično preobremenitev, prehranske napake, akutna okužba, različne bolezni. Pred začetkom napada postane otrok muhast, jokav, šibek, noče jesti, pritožuje se na bolečino v trebuhu in na glavi.

V telesu se nenehno pojavljajo presnovni procesi. S pretokom krvi in ​​limfnih hranil v tkiva in organe ter razpadne produkte in toksine odstranimo zunaj. Metabolični neuspeh negativno vpliva na zdravje ljudi. Zaradi pomanjkanja glukoze in aktivacije procesa razgradnje maščob se v krvi pojavijo ketonski telesi. Slabša presnova beljakovin in maščob vodi do kopičenja razgradnih produktov v telesu, nadaljnjega napredovanja presnovnih sprememb in splošne zastrupitve. Visoka koncentracija ketonskih teles v krvi se kaže v napadih acetonemičnih kriz in se konča z razvojem acetonemičnega sindroma pri otrocih.

Ta bolezen velja za eno od manifestacij nevroartitne diateze. Pokaže se z napadi nepopustljivega bruhanja, izmeničnega obdobja dobrega počutja; vonj acetona iz ust; znaki zastrupitve, dehidracije in abdominalnih sindromov. Bolni otroci so lahko navdušeni, imajo dober spomin in sposobnost učenja, zaostajajo v telesni teži in fizičnem razvoju od vrstnikov, a so pred njimi v psiho-emocionalnem smislu. Po 12 letih patologija popolnoma izgine. Sindrom ima kodo po ICD-10 R82.4 in ime "Acetonuria". Pojavlja se pogosteje pri otrocih predšolske starosti 5-6 let.

Diagnoza patologije temelji na podatkih klinične slike in rezultatih laboratorijskih testov. Neuravnoteženost vode in elektrolitov v kombinaciji s ketonurijo in hiperamonemijo - značilni simptomi sindroma. Pozitiven test za aceton v urinu je glavni diagnostični kriterij patologije.

Bolniki z acetonemijo preživijo infuzijsko terapijo, dajo čistilne klistre, predpišejo prehrano z ogljikovimi hidrati in zelenjavo. Terapevtski ukrepi lahko preprečijo acetonemično krizo in bistveno ublažijo stanje otroka. Začetek krize bo potekal hitro in brez zapletov. Če se bolezen ne ustavi pravočasno in se ji dovoli, da se odvija, so lahko posledice zelo žalostne.

Vrste acetonemičnega sindroma:

  • Primarni sindrom je ločena nozološka enota, katere glavna manifestacija je ponavljajoče bruhanje. Pregrevanje mastne hrane ali dolgotrajno postenje lahko povzroči njeno poslabšanje. Bolezen se razvije pri otrocih z ne-artritično diatezo.
  • Sekundarni sindrom je manifestacija bolezni notranjih organov in akutnih febrilnih stanj. Spremlja potek endokrinopatij, akutne okužbe, poškodbe in neoplazme možganov, hematološke in prebavne motnje.

Etiologija

Pomanjkanje ogljikovih hidratov vodi v pomanjkanje energije v telesu in kompenzacijsko aktivacijo lipolize, kar povzroči presežek maščobnih kislin. Normalno pri zdravih ljudeh se preoblikujejo v jetrih v acetil-koencim A, ki je večinoma vključen v nastajanje holesterola, in manj - se porabi za tvorbo ketonskih teles. Ko se lipoliza poveča, postane tudi količina acetil koencima A prevelika. Ostane le en način - tvorba ketonskih teles ali ketogeneza. Neustrezno prilagojen prebavni sistem otroka in pospešena presnova kršita ketolizo. Ketonska telesa se kopičijo v krvi, povzročajo kislinsko-bazno neravnovesje in imajo toksičen učinek na centralni živčni sistem in prebavni trakt.

Pri odraslih se acetonemični sindrom razvije v nasprotju s presnovo purina. To je še en mehanizem za dopolnitev primanjkljaja energije v primeru pomanjkanja ogljikovih hidratov v krvi - uporaba notranjih zalog beljakovin. Ko se ogljikovi hidrati razgradijo, nastanejo glukoza in voda, pri razgradnji beljakovin pa različni vmesni proizvodi predstavljajo določeno nevarnost za živi organizem. Med njimi so ketonska telesa - acetoacetična in beta-hidro-maslena kislina, aceton. Njihova previsoka koncentracija v krvi vodi do acetonemičnega sindroma.

Dejavniki, ki sprožijo razvoj patologije:

  1. psihomotorično preobremenitev
  2. zastrupitev
  3. hude bolečine
  4. sončno sevanje
  5. Poškodbe CNS,
  6. okužbe,
  7. alkoholizem,
  8. telesne dejavnosti
  9. prehranski dejavniki - dolgotrajno postenje ali prenajedanje maščobnih in beljakovinskih t
  10. toksikoza nosečnic - nefropatija, eklampsija,
  11. dednost - prisotnost sorodnikov protina, žolčnih kamnov in urolitiaze, ateroskleroze,
  12. odpoved ledvic
  13. pomanjkanje prebavnih encimov,
  14. diskinezija žolčnih vodov.

Ketonska telesa v procesu oksidacije se pretvorijo v vodo in ogljikov dioksid. Te biokemične reakcije se aktivno pojavljajo v skeletnih mišicah, miokardih in možganskem tkivu. V nespremenjeni obliki zapustijo telo skozi ledvice, pljuča in gastrointestinalne organe. Ko se proces njihovega nastajanja pojavi hitreje kot proces uporabe, se pojavi ketoza.

Patogenetske povezave sindroma:

  • vpliv provokacijskega dejavnika
  • povečana raven ketonskih teles,
  • ketoacidoza
  • hiperventilacija pljuč
  • zmanjšanje ogljikovega dioksida v krvi, t
  • vazokonstrikcija - zoženje krvnih žil,
  • koma,
  • poškodba sloja lipidne membrane,
  • hipoksemija
  • draženje sluznice prebavil,
  • klinične manifestacije - bruhanje, bolečine v trebuhu.

Simptomatologija

Patologijo kažejo naslednje klinične značilnosti:

  1. Živčnost in razdražljivost sta znaka povečane živčne razdražljivosti,
  2. Nevrastenija - blaga vznemirljivost in hitro izčrpanje živčnih funkcij, t
  3. Slim figure
  4. Stidljivost, strah in osamljenost v novih razmerah,
  5. Občutljiv spanec, pogoste nespečnosti, nočne more,
  6. Preobčutljivost za vonje, zvoke in svetlobo,
  7. Emocionalna nestabilnost
  8. Hiter razvoj govora, spomin, zaznavanje informacij,
  9. Socialna disadaptacija.

Acetonemična kriza je tipična manifestacija patologije, ki se pogosto pojavi nenadoma in včasih tudi po prekurzorjih: apatija, brezbrižnost ali razburjenje, tesnoba, izguba teka, dispepsija.

  • Glavni simptom acetonemične krize je ponavljajoče ali nepopustljivo bruhanje, različni stereotipi: vsaka nova epizoda ponovi prejšnjo. Vomit pogosto vsebuje žolč, sluz in kri. Acetonemično bruhanje skoraj vedno spremlja zastrupitev, dehidracija, bolečine v trebuhu in drugi znaki.
  • Intoksikacijski sindrom se kaže v vročini, mrzlici, tahikardiji, mialgiji, artralgiji, kratki sapnici.
  • Dehidracijski sindrom - mišična hipotonija, šibkost, suha in bleda koža, škrlatno rdečilo na licih, kapljica za oči.
  • Lahko se pojavi pri hudih primerih meningealnih simptomov, tahipneje, epileptičnih napadih.
  • Abdominalni sindrom se kaže v nelagodju in bolečinah v epigastriju, slabšem blatu, dispeptičnih simptomih.
  • Pri bolnikih z diurezo se pojavi neprijeten vonj acetona iz ust, kože, urina in bruhanja. Jetra rastejo po prenehanju bruhanja.

Klinični znaki se postopoma povečujejo. Otrok postane letargičen, zaspan, razdražljiv. Prvi napadi bolezni se lahko pojavijo celo v neonatalnem obdobju in popolnoma izginejo v puberteti.

Z zgoraj navedenimi simptomi najdemo v telesu veliko teles ketona in aceton v urinu. Acetonemično bruhanje je težko ustaviti. To je treba storiti čim prej, da se prepreči dehidracija. Sicer bolniki povečajo jetra, poveča se število levkocitov v krvi, pojavi se ketoacidotična koma.

Diagnostični ukrepi

Diagnozo patologije naredimo po celovitem pregledu bolnika. Če želite to narediti, zberejo zgodovino življenja in bolezni, poslušajte pritožbe, preučite klinične znake in rezultate dodatnih testov. Bolniki v krvi kažejo vnetne spremembe, povečanje ali zmanjšanje koncentracije natrija in kalija, zmanjšanje glukoze, hipokloremija, premik pH na kislinsko stran, hiperholesterolemijo, lipoproteinemijo in visoko koncentracijo ketonskih teles. V urinu so zaznani glukozurija in ketonurija. Instrumentalna diagnostika je ultrazvočni pregled trebušne slinavke, trebušnih organov in ledvic. Ehokardioskopija vam omogoča določitev zmanjšanja diastoličnega in kapi volumna levega prekata.

Vsi pacienti potrebujejo posvet s strokovnjaki s področja endokrinologije, kirurgije, nevrologije, gastroenterologije.

Za določitev koncentracije ketonskih teles v urinu in krvi je mogoče v kliničnem laboratoriju ali doma. Venska kri prehaja zjutraj na prazen želodec. Pred tem je prepovedano kaditi in piti alkohol. Vsem bolnikom na predvečer priporočamo, da niso živčni in ne spreminjajo svoje običajne prehrane. Urin se zbira zjutraj v sterilni posodi po higieni zunanjih spolnih organov.

Na domu uporabite testne sisteme - indikatorske trakove, katerih stopnja barve pripravi zaključke o prisotnosti acetona v urinu. Za to so tabele, v katerih se ena ali druga koncentracija ketonskih teles ujema z vsako barvo. Testni trak se potopi v urin nekaj sekund in počaka 2-3 minute. V tem času pride do kemične reakcije. Nato preverite barvo traku z lestvico, ki je priložena preskusu.

Zdravljenje

V primeru prvih znakov patologije pri otroku je potrebno razliti z mineralno vodo, juho bokov ali nesladkanim čajem, čisto pitno vodo brez plina z raztopljeno glukozo. Če je koncentracija acetona povišana, je potrebno izpiranje želodca in čiščenje klistirja. Potem se otroku podelijo enterosorbenti - "aktivni ogljik", "enterosgel". Da bi preprečili dehidracijo, je treba otroka nenehno zalivati. Običajno vsakih 5 minut dajte 1-2 sipov. Takšna frakcijska pijača pomaga zmanjšati potrebo po bruhanju, normalizira presnovo in zmanjša obremenitev ledvic. Pri ketoacidozi je indicirana 12-urna lakota.

Strog nadzor dnevne prehrane otroka vam omogoča, da se izognete poslabšanju sindroma v prihodnosti. Otroci v konzervah, marinade, soda, hitra hrana, prigrizki, mastna in ocvrta živila so prepovedani za bolne otroke. V disfunkcionalnem obdobju morate upoštevati dieto 2-3 tedne. Jedilnik naj bo sestavljen iz riževe kaše, krompirja, pustega mesa, juhe z zelenjavno juho, zelenjave in zelenjave, pekarskih jabolk, galetnih piškotkov.

Acetonemična kriza - indikacija za hospitalizacijo otroka. Bolniki so podvrženi razstrupljanju, patogenetski in simptomatski terapiji, ki je namenjena lajšanju bolečine in potrebam po bruhanju, normalizaciji ravnotežja elektrolitov v telesu.

  1. Dietna terapija je iz prehrane izključena maščoba, prevalenca lahko prebavljivih ogljikovih hidratov in zadostna količina tekočine. Bolniki so pokazali obilno prehranjevanje.
  2. Pri eksikozi uporabimo raztopine, pripravljene neodvisno od praška ali končnih izdelkov. Najpogosteje se uporabljajo "Regidron", "Glukosolan", bioris ali bujonke korenja-riža, "Oralit", "Hydrovit", "Hydrovit Forte", "Orsol".
  3. Infuzijsko zdravljenje temelji na intravenskem dajanju zdravil, namenjenih za ponovno vzpostavitev ravnovesja elektrolitov in kislinsko-bazičnega stanja v telesu. Pacientom dajemo koloidne in kristaloidne raztopine - fiziološko raztopino, Ringer, glukozo, Poliglukin, Reogluman, Reopoliglukin, Hemodez.
  4. Protimikrobno zdravljenje se izvaja v skladu z indikacijami - protibakterijskimi in protivirusnimi zdravili.
  5. Za odpravo glavnih simptomov se uporabljajo antiemetična zdravila "Tsirukal", "Raglan", antispazmodiki "Drotaverin", "Papaverin", sedativi "Persen", "Novopassit", hepatoprotektorji "Gepabene", "Karsil", "Essentiale", prokinetics "Motilium". "," Metoklopramid ", presnovni pripravki" tiamin "," kokarboksilaza "," piridoksin ".
  6. Hemodializa ledvic je indicirana, kadar je funkcija filtracije organa znatno poslabšana. Ta metoda vam omogoča, da očistite kri škodljivih snovi in ​​razkrojnih produktov. Bolnikova kri in posebna vodna raztopina preidejo skozi napravo in se presejejo skozi sito. Vrne se v telo v prečiščeni obliki.
  7. Zeliščna medicina - infuzija korenine baldrijana, maternice, potonike, ki ima rahel pomirjevalni učinek.

Pravilno zdravljenje vam omogoča, da odpravite simptome acetonemične krize v 2-5 dneh.

Klinična priporočila strokovnjakov v interiktalnem obdobju:

  • Potrebno je spremljati prehranjevanje otroka, ga hraniti predvsem z mlečnimi in rastlinskimi proizvodi, ne da bi dovolili napake v prehrani.
  • Da bi se izognili razvoju nalezljivih bolezni, je treba upoštevati pravila osebne higiene, se izogibati obiskanim mestom in izvajati osnovne protiepidemične ukrepe.
  • Stres in čustveni stres - bolezni provokatorjev. Starši morajo ustvariti ugodno vzdušje v družini in zaščititi otroka pred konflikti in negativnimi čustvi.
  • V interiktalnem obdobju so bolnim otrokom predpisani multivitaminski kompleksi, pripravki, ki izboljšujejo delovanje jeter, encime, terapevtske kopeli in masažo.

S pomočjo tradicionalne medicine lahko ustavite bruhanje in izboljšate splošno počutje. Ponavadi primini decoctions in infuzije melise, poprove mete, timijan, mačja meta, kislica in šipka, lingonberry. Zeliščna zdravila s protivnetnimi, analgetičnimi in diuretičnimi lastnostmi: ognjič, potonika, brin, krhlika, kopriva, breza.

Otroci z acetonemičnim sindromom so najbolj dovzetni za razvoj sladkorne bolezni. Zato jih opazimo pri pediatričnih endokrinologih in jih vsako leto testiramo na toleranco glukoze. Ti otroci so vitaminski terapiji prikazani 2-krat na leto spomladi in jeseni ter letna sanitarna in zdravilišča.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza patologije je relativno ugodna. S starostjo se pogostost kriz postopoma zmanjšuje in nato popolnoma preneha. V starosti 11-12 let bolezen izgine samostojno in vsi njeni simptomi izginejo. Pravočasna in kompetentna zdravstvena oskrba pomaga preprečevati ketoacidozo in preprečiti nastanek hudih zapletov in posledic.

Da bi preprečili razvoj sindroma, je potrebno obvestiti starše, katerih otroci trpijo za nevroartritično diatezo, o možnih etiopatogenetskih dejavnikih. Klinična priporočila strokovnjakov omogočajo preprečevanje nastanka bolezni:

  1. Ne preobremenite otroka z mastnimi živili
  2. da otroka ne bi stradal,
  3. vodenje popuščanja in vodnih postopkov, t
  4. pravočasno cepljenje otroka
  5. okrepiti imunski sistem
  6. normalizira črevesno mikrofloro,
  7. spite vsaj 8 ur na dan.

Bolni otroci so kontraindicirani pri neposredni sončni svetlobi, stresnih in konfliktnih situacijah. Da bi se izognili novim napadom, je treba izvesti preventivo ARVI. Če želite to narediti, morate voditi aktivni življenjski slog, utrjevati, hoditi na svežem zraku. Če se pravilno zdravi in ​​se ravna v skladu z vsemi medicinskimi navodili, se kri v otroku za vedno umakne.

Acetonemični sindrom pri otrocih. Kaj zdravniki molčajo

Ustrezna obdelava z acetonom. Acetonemični sindrom - zapleti in posledice. Prva pomoč otroku s povišanim acetonom.

Acetonemični sindrom (AS) je kompleks motenj, ki povzročajo presnovno motnjo v telesu otrok. Vzrok sindroma je povečana količina ketonskih teles v krvi. Ketonska telesa so produkti nepopolne oksidacije maščob. Acetonemični sindrom se kaže s stereotipnimi ponavljajočimi se epizodami acetonemičnega bruhanja in izmeničnimi obdobji popolnega počutja.

Znaki bolezni se pojavijo v dveh ali treh letih. Bolj izrazita pri sedmih do osemletnih bolnikih in do dvanajstih starosti.

Acetonemični sindrom mkb 10 - R82.4 Acetonurija

Acetonemični sindrom: nasvet zdravnika

Na acetonemičnem sindromu pri otrocih pediatrični zdravnik trdi, da je to signal iz telesa o koncu glukoze v krvi. Zdravljenje je bogata in sladka pijača. Prišlo je do acetonemičnega bruhanja - glukoza intravensko ali injekcija antiemetika, po tem pa otroka zalivamo.

Zakaj se aceton pri otrocih dvigne? Top 8 razlogov

Glavni razlog je povečanje koncentracije ocetne kisline v krvi in ​​acetona, kar vodi do acetonemične krize. Če se taki primeri pogosto ponovijo, se bolezen začne.

Razlogi za povečanje acetona v telesu pri otrocih so naslednji:

  1. Neuroartritična diateza
  2. Stres
  3. Čustveni stres
  4. Virusne okužbe
  5. Neuravnotežena prehrana
  6. Post
  7. Prenajedanje
  8. Prekomerno uživanje beljakovin in maščobnih živil

Simptomi povišanega acetona pri otroku

Povišana raven acetona v otrokovem telesu povzroča zastrupitev in dehidracijo. Simptomi povišanega acetona:

  • vonj po acetonu iz otroških ust
  • glavobol in migrena
  • pomanjkanje apetita
  • bruhanje
  • neprijeten vonj kislih in gnilih jabolk
  • hujšanje
  • motnje spanja in psihoneuroze
  • bleda barva kože
  • šibkost celotnega telesa
  • zaspanost
  • povišana temperatura do 37-38 stopinj
  • črevesne bolečine

Temperatura z acetonom pri otroku

Bolezen spremlja povečanje otrokove temperature na 38 ali 39 stopinj. To je posledica toksikoze telesa. Temperatura se spreminja precej višje. Približuje se 38 - 39 stopinj. Strah se pojavi, ko se prvič pojavi. Bolnega otroka nujno hospitaliziramo v zdravstveni ustanovi.

Razprave o temperaturi otroka z acetonom na internetu

Znižanje temperature včasih kaže, da se je acetonemična kriza ustavila.

Acetonemični sindrom pri otrocih in odraslih. Simptomi in njihove razlike

Za acetonemični sindrom pri otrocih so značilni različni patološki znaki, ki se pojavijo v otroštvu in se pojavijo v telesu zaradi velikega kopičenja ketonskih teles v krvni plazmi.

"Ketonska telesa" - skupina snovi za izmenjavo izdelkov, ki se oblikujejo v jetrih. S preprostimi besedami: presnovna motnja, pri kateri žlindre niso odstranjene.

Znaki in manifestacije bolezni pri otrocih:

  1. Pogosto slabost
  2. Bruhanje
  3. Duševna utrujenost
  4. Letargija
  5. Glavoboli
  6. Bolečine v sklepih
  7. Bolečine v trebuhu
  8. Driska
  9. Dehidracija
Ti simptomi se pojavijo posamezno ali v kombinaciji.

Acetonemični sindrom pri otrocih je dveh vrst:

  • primarno - kot posledica neuravnotežene prehrane.
  • sekundarni - z nalezljivimi, endokrinimi boleznimi, kot tudi z ozadjem tumorjev in lezij centralnega živčnega sistema.

Najdemo tudi primarni idiopatski acetonemični sindrom pri otrocih. V tem primeru je glavni izzivalni mehanizem dedni dejavnik.

Acetonemični sindrom pri odraslih se pojavlja v nasprotju z energetsko bilanco beljakovin. Kopičenje prevelike dovoljene količine acetona, ki povzroči zastrupitev telesa. Znaki in manifestacije so podobni tistim pri otrokovem acetonemičnem sindromu, v ustih pa je vonj acetona. Vzroki razvoja:

  1. tipa II
  2. odpoved ledvic
  3. zastrupitev z alkoholom
  4. post
  5. stres

Zaključek: pri otrocih se bolezen pojavi zaradi prirojenih ali nalezljivih bolezni. Odrasli obolijo zaradi zunanjih dejavnikov.

Posledice in zapleti nepravilnega zdravljenja

S pravilnim zdravljenjem kriza te bolezni preide brez zapletov.

Pri nepravilnem zdravljenju pride do metabolične acidoze - oksidacije notranjega telesa. Obstaja kršitev dela vitalnih organov. Otrok se sooča z acetonsko komo.

Otroci, ki so doživeli to bolezen v prihodnosti, trpijo zaradi žolčnih kamnov, protina, sladkorne bolezni, debelosti, kroničnih bolezni ledvic in jeter.

Diagnoza acetonemičnega sindroma

Acetonemični sindrom, katerega diagnoza se pojavi, ko jo pregleda zdravnik, se odkrije le pri otrocih, mlajših od 12 let. Za zaključek se zdravnik opira na bolnikovo zgodovino, pritožbe, laboratorijske teste.

Kaj morate paziti na:

  1. Dolgo bruhanje, ki vsebuje sledove žolča, krvi
  2. Slabost traja od dve uri do nekaj dni
  3. Analize, ki ne kažejo bistvenih odstopanj od norme
  4. Prisotnost ali odsotnost drugih bolezni

Korespondenca na internetu

Kaj zdravnik zdravi z acetonemičnim sindromom?

Najprej se obrnemo na pediatra. Ker je acetonemični sindrom otroška bolezen, je zdravnik otrok. Zdravnik predpiše psihoterapevt, gastroenterolog, ultrazvočni pregled ali predpiše tečaj masaže dojenčka.

Če je acetonemični sindrom pri odraslih, se posvetujte z endokrinologom ali terapevtom.

Prva pomoč otroku s povišanim acetonom

Bruhanje dehidrira telo. Otroci imajo pogosto bruhanje. Odrasli imajo lahko tudi slabost in bruhanje, če ne spremljajo svoje prehrane, so nenehno pod stresom.

Ukrepi pred hospitalizacijo:

  • pacientu naj vsakih 15 minut pri prvem znaku pije sladki čaj ali raztopino glukoze in 1% sode
  • bolnika nemudoma hospitalizirati, če ima acetonemično bruhanje
  • pijte baldrijane. Umirja živčni sistem in stabilizira njegovo stanje.

Zdravljenje acetonemičnega sindroma doma

  1. Odvečnih elementov razpadanja se znebimo s pomočjo alkalnega klistirja. Priprava raztopine - čajna žlička sode, raztopljene v 200 ml prečiščene vode
  2. Pijemo zdravila za notranjo rehidracijo - »Aktivno oglje«, »Enterosgel«, »Regidron«, »ORS-200«, »Glukosolan« ali »Oralit«
  3. Obnovite izgubljene tekočine, ker je telo dehidrirano zaradi hudega bruhanja - močnega sladkanega limoninega čaja ali negazirane mineralne vode. Otroka raztopimo s toplo pijačo vsakih 5-10 minut v majhnih požirkih čez dan.
  4. Pogosteje se nanašamo na prsi otroka, ki je dojenčka.
  5. Dnevni obrok obogatimo z ogljikovimi hidrati, v celoti pa zavržemo iz maščobnih živil.
  6. Če obrok povzroči nove bruhanje, boste potrebovali odcejanje z glukozo.

Neodvisno določite raven acetona z uporabo testnih trakov. Zdravljenje na domu je dovoljeno po celovitem pregledu.

Zdravljenje acetonemičnega sindroma je predvsem boj s krizami in lajšanje poslabšanj.

Okrevanje v času poslabšanja bolezni spremlja intenzivno zdravljenje. Metodo zdravljenja izberemo individualno glede na raven acetona v telesu. Acetonomski sindrom pri otrocih, zdravljenje in preventivni ukrepi se izvajajo na priporočilo zdravnika in v zdravstvenih ustanovah za izključitev recidivov.

Acetonemični sindrom

Acetonemični sindrom je kompleksni simptom, ki ga povzročajo presnovne motnje in kopičenje ketonskih teles v krvi otroka. Acetonemični sindrom se kaže v acetonemičnih krizah: ponavljajočem bruhanju, dehidraciji, zastrupitvi, vonju acetona iz ust, abdominalnemu sindromu, nizki temperaturi. Acetonemični sindrom diagnosticiramo na podlagi kliničnih podatkov in laboratorijskih parametrov (odkrivanje ketonurije, neravnovesja elektrolitov, povečane ravni sečnine itd.). V primeru acetonemične krize je indicirana infuzijska terapija, čiščenje klistir, peroralna dehidracija, prehrana z vključevanjem lahko prebavljivih ogljikovih hidratov.

Acetonemični sindrom

Acetonemični sindrom (ciklični sindrom acetonemičnega bruhanja, nediabetična ketoacidoza) je patološko stanje, ki ga spremlja povečanje vsebnosti krvi v ketonskih telesih (aceton, b-hidroksibutirna kislina, acetoocetna kislina), ki so posledica presnove aminokislin in razgradnje maščob. O acetonemičnem sindromu pri otrocih govorimo v primeru ponavljajočih se acetonemičnih kriz.

V pediatriji obstaja primarni (idiopatski) acetonemični sindrom, ki je neodvisna patologija, in sekundarni acetonemični sindrom, ki spremlja potek številnih bolezni. Približno 5% otrok, starih od 1 leta do 12-13 let, je nagnjenih k razvoju primarnega acetonemičnega sindroma; Razmerje med dekleti in fanti je 11: 9.

Sekundarna hiperketonemija se lahko pojavi pri otrocih z dekompenzirano sladkorno boleznijo, insulinsko hipoglikemijo, hiperinzulinizmom, tirotoksikozo, Itsenko-Cushingovo boleznijo, glikogensko boleznijo, TBI, tumorjih turškega sedla, toksičnimi lezijami jeter, infekcijsko toksikozo, hemoragično boleznijo, hemoragično nevropatijo, toksičnimi toksičnimi boleznimi držav. Ker je potek in prognoza sekundarnega acetonemičnega sindroma določen z osnovno boleznijo, bomo v prihodnosti razpravljali o primarni nediabetični ketoacidozi.

Vzroki acetonemičnega sindroma

Osnova za razvoj acetonemičnega sindroma je absolutna ali relativna pomanjkanje ogljikovih hidratov v prehrani otroka ali prevlado maščobnih kislin in ketogenih aminokislin. Razvoj acetonemičnega sindroma prispeva k neuspehu jetrnih encimov, ki sodelujejo pri oksidativnih procesih. Poleg tega so značilnosti presnove pri otrocih takšne, da se zmanjša ketoliza - proces uporabe ketonskih teles.

Z absolutno ali relativno pomanjkanjem ogljikovih hidratov se energetske potrebe organizma kompenzirajo z okrepljeno lipolizo z nastajanjem presežka prostih maščobnih kislin. V pogojih normalne presnove se pojavi transformacija prostih maščobnih kislin v metabolit acetil koencim A, ki nadalje sodeluje pri resintezi maščobnih kislin in nastanku holesterola. Le majhen del acetil koencima A se porabi za tvorbo ketonskih teles.

Z okrepljeno lipolizo je količina acetil koencima A prekomerna, aktivnost encimov, ki aktivirajo tvorbo maščobnih kislin in holesterola, pa je nezadostna. Zato se uporaba acetil koencima A pojavlja predvsem s ketolizo.

Veliko število ketonskih teles (aceton, b-hidro-maslena kislina, acetoocetna kislina) povzroča kršitev kislinsko-bazne in vodno-elektrolitske bilance, ima strupeno delovanje na centralni živčni sistem in prebavila, kar se izraža v kliniki acetonemičnega sindroma.

Psiho-emocionalni stres, zastrupitev, bolečina, insolacija, okužbe (ARVI, gastroenteritis, pljučnica, nevroinfekcija) lahko delujejo kot dejavniki, ki izzovejo acetonemični sindrom. Pomembno vlogo pri razvoju acetonemičnega sindroma imajo prehranski dejavniki - stradanje, prenajedanje, prekomerno uživanje beljakovin in maščobnih živil s pomanjkanjem ogljikovih hidratov. Acetonemični sindrom pri novorojenčkih je običajno povezan s pozno toksikozo pri nosečnicah - nefropatiji.

Simptomi acetonemičnega sindroma

Acetonemični sindrom se pogosto pojavlja pri otrocih z anomalijo konstitucije (nevroatriticna diateza). Takšne otroke odlikuje povečana razdražljivost in hitro izčrpanje živčnega sistema; imajo tanko lupino, pogosto preveč sramežljivo, trpijo zaradi nevroze in nemirnega spanja. Hkrati pa otrok z nevro-artritično abnormalnostjo ustave hitreje kot vrstniki razvija govor, spomin in druge kognitivne procese. Otroci z ne-artritično diatezo so nagnjeni k oslabljeni izmenjavi purinov in sečne kisline, zato so v odrasli dobi nagnjeni k razvoju urolitiaze, protina, artritisa, glomerulonefritisa, debelosti in sladkorne bolezni tipa 2. t

Tipične manifestacije acetonemičnega sindroma so acetonemične krize. Takšne krize v acetonemičnem sindromu se lahko razvijejo nenadoma ali po predhodnih sestavinah (tako imenovani aura): letargija ali vznemirjenost, pomanjkanje apetita, slabost, migrenski glavobol itd.

Za tipično acetonemično krizo je značilno ponavljajoče ali nepopisno bruhanje, ki se pojavi pri poskusu hranjenja ali zalivanja otroka. Na podlagi bruhanja z acetonemičnim sindromom se hitro razvijejo znaki zastrupitve in dehidracije (mišična hipotonija, šibkost, bledica kože z rdečico).

Motorno razburjenje in anksioznost otroka nadomeščata zaspanost in šibkost; pri težkem acetonemičnem sindromu so možni meningealni simptomi in konvulzije. Značilna je vročina (37,5-38,5 ° C), krči v trebuhu, driska ali zakasnjena blata. Iz otrokovega ustja iz kože, urina in bruhanja izžareva vonj acetona.

Prvi napadi acetonemičnega sindroma se običajno pojavijo pri starosti 2–3 let, pogostejši so pri starosti 7 let in popolnoma izginejo pri starosti 12–13 let.

Diagnoza acetonemičnega sindroma

Priznavanje acetonemičnega sindroma prispeva k preučevanju zgodovine in pritožb, kliničnih simptomov, laboratorijskih rezultatov. Prepričajte se, da razlikujete med primarnim in sekundarnim acetonemičnim sindromom.

Objektivni pregled otroka z acetonemičnim sindromom med krizo razkriva oslabitev srčnih zvokov, tahikardijo, aritmijo; suha koža in sluznice, zmanjšan turgor kože, zmanjšano solzenje; tahipneja, hepatomegalija, zmanjšanje diureze.

Za krvni test za acetonemični sindrom je značilna levkocitoza, nevtrofilija, pospešena hitrost sedimentacije eritrocitov; urina - ketonurija različnih stopenj (od + do ++++). Pri biokemični analizi krvi se lahko pojavijo hiponatremija (z izgubo zunajcelične tekočine) ali hipernatremija (z izgubo intracelularne tekočine), hiper- ali hipokalemija, povišana sečnina in sečna kislina ter normalna ali zmerna hipoglikemija.

Diferencialno diagnozo primarnega acetonemičnega sindroma izvajamo s sekundarno ketoacidozo, akutnim trebuhom (apendicitis pri otrocih, peritonitisom), nevrokirurško patologijo (meningitis, encefalitis, možganski edem), zastrupitvijo in črevesnimi okužbami. V zvezi s tem naj se otroka dodatno posvetuje s pediatričnim endokrinologom, pediatričnim kirurgom, pediatričnim nevrologom, pediatričnim specialistom za nalezljive bolezni, pediatričnim gastroenterologom.

Zdravljenje acetonemičnega sindroma

Glavna področja zdravljenja acetonemičnega sindroma so lajšanje kriz in podporna terapija v interiktalnih obdobjih, katerih cilj je zmanjšati število poslabšanj.

Pri acetonemičnih krizah je prikazana hospitalizacija otroka. Preverjanje prehrane poteka: maščobe so strogo omejene, priporočljivi so zelo prebavljivi ogljikovi hidrati in veliko frakcijskega pitja. Priporočljivo je, da se z raztopino natrijevega bikarbonata pripravi čistilni klistir, ki nevtralizira del ketonskih teles, ujetih v črevesju. Peroralna rehidracija pri acetonemičnem sindromu se proizvaja z alkalno mineralno vodo in kombiniranimi raztopinami. V primeru hude dehidracije izvajamo infuzijsko terapijo - intravensko kapljično dajanje 5% glukoze, raztopin soli. Simptomatsko zdravljenje vključuje uvedbo antiemetičnih zdravil, spazmolitikov, sedativov. S pravilnim zdravljenjem se simptomi acetonemične krize umirijo od 2 do 5 dni.

V interiktalnih obdobjih otroka z acetonemičnim sindromom nadzoruje pediater. Zahteva organizacijo pravilne prehrane (prehrana rastlinskega mleka, omejevanje živil, bogatih z maščobami), preprečevanje nalezljivih bolezni in psiho-emocionalnih preobremenitev, vodenje postopkov popuščanja vode (kopeli, kontrastne prhe, tuširanje, drgnjenje), ustrezen spanec in bivanje na svežem zraku.

Otroku z acetonemičnim sindromom so prikazani preventivni programi multivitaminov, hepatoprotektorjev, encimov, sedativnega zdravljenja, masaže. nadzor koprogramov. Za nadzor acetona v urinu je priporočljivo, da z diagnostičnimi testnimi lističi neodvisno pregledate urin za vsebnost ketonskih teles.

Otroci z acetonemičnim sindromom morajo biti v ambulanti pri otrocih endokrinolog, letno opravijo študijo glukoze v krvi, ultrazvok ledvic in ultrazvok trebušne votline.

Acetonemični sindrom pri otrocih

Acetonemični sindrom pri otrocih je pogosta otroška bolezen, zato mora vsak od staršev poznati manifestacije in načela zdravljenja te patologije.

Acetonemični sindrom

Acetonemična kriza pri otroku je glavna manifestacija sindroma. Za napad je značilna slabost in acetonemično bruhanje, zastrupitev, dehidracija. To stanje se nadomesti z obdobji popolne blaginje. Acetonemično bruhanje se pojavi ne samo po jedi, ampak tudi po pitni vodi. Samo ponovljene krize kažejo na acetonemično bruhanje pri otrocih. Pri tej patologiji so moteni presnovni procesi, kar povzroči, da se telesa ketona kopičijo v otrokovem telesu.

Acetonemični sindrom je razdeljen na primarni in sekundarni.

Primarna je samostojna patologija, ki prizadene otroke od novorojenčka do zgodnje mladosti. Sekundarna se pojavi pri boleznih, ki jih je treba prepoznati, kot so sladkorna bolezen, tirotoksikoza, možganski tumorji, travmatska poškodba možganov, nalezljive bolezni, hemolitična anemija.

Razlogi

Če nezadostna količina ogljikovih hidratov vstopi v telo, se potreba po energiji zadovolji s cepitvijo maščobnih celic. Rezultat je velika količina maščobnih kislin.

Razlog za nastanek acetonemije je nezadosten vnos ogljikovih hidratov v telesu. Tudi razvoj patologije spodbujajo presnovne motnje in nezadostna tvorba encimskih sistemov jeter, ki sodelujejo v oksidacijskih procesih.

Telo otroka teh snovi ne more popolnoma odstraniti, zaradi česar pride do presnovnih motenj aminokislin in maščob. Nastane presežek ketonskih teles: aceton, acetoacetična in beta-hidro-maslena kislina. Povzročajo tudi vonj po acetonu, ki izhaja iz pacienta. Ketoni dražijo sluznice prebavnega trakta, kar povzroča acetonemično bruhanje. Naslednji pogoji lahko sprožijo razvoj acetonemičnega sindroma:

  • nalezljive bolezni (pljučnica, SARS, nevroinfekcija);
  • stres;
  • bolečinski sindrom;
  • osončenost;
  • zastrupitev.

Pomembno vlogo imajo prehranski dejavniki, kot so prenajedanje ali kronična podhranjenost, prekomerno uživanje maščob in beljakovin, nezadosten vnos ogljikovih hidratov. Pri novorojenčkih je razvoj acetonemije povezan z maternalnimi boleznimi ledvic med nosečnostjo - nefropatijo.

Simptomi

Otroci z ne-artritično diatezo so dovzetni za razvoj sindroma. To je anomalija ustave, za katero je značilna oslabljena presnova purina, s prekomerno tvorbo sečne kisline, nestabilnostjo metabolizma lipidov in ogljikovih hidratov. Takšni otroci imajo nevropsihiatrične motnje: zlahka so razdražljivi, živčni, imajo motnje spanja. Tipična manifestacija sindroma so acetonemične krize. Lahko se pojavijo spontano ali po predhodnih sestavinah: slabost, glavobol, slab apetit, letargija ali obratno, pretirana razdražljivost. Acetonemično bruhanje je večkratno in nepremagljivo. Pojavi se, ko poskušate piti ali nahraniti otroka. V ozadju bruhanja obstajajo znaki dehidracije in zastrupitve, ki imajo naslednje simptome:

  • dvig temperature do + 37,5... + 39 ° C;
  • bledica kože z rdečico na licih;
  • huda mišična oslabelost;
  • razburjenje nadomesti šibkost in letargija;
  • otrok muhast in whiny;
  • napadi v težkih razmerah;
  • bolečine v trebuhu;
  • zavrnitev uživanja hrane;
  • zaprtje ali driska.

Vedeti morate, da med dehidracijo telo ne izgubi le vode, ampak tudi elektrolite, kar lahko sproži znižanje krvnega tlaka, okvarjeno delovanje jeter in ledvic ter centralnega živčnega sistema. Ob pregledu otrok čuti vonj acetona, ki izhaja iz kože, iz ust izbruhne. Prav tako se zdravnik pogosto srečuje z acetonom v urinu, ki ga določajo laboratorijske metode.

Diagnostika

Acetonomsko stanje se prepozna na podlagi otrokovih pritožb, anamneze, simptomatologije in rezultatov testov. Diferencialna diagnoza med primarnim in sekundarnim acetonemičnim sindromom je obvezna. Razviti so bili diagnostični kriteriji za ugotavljanje tega stanja. Razdeljeni so na dodatne in obvezne. Z obvezno vključite naslednje:

  • več kot štirikrat acetonemsko bruhanje med poslabšanjem;
  • vsaj 3 značilne krize, ki jih spremlja slabost in bruhanje;
  • epizode, ki trajajo od nekaj ur do 10 dni;
  • pogostost kriz vsaj 2-krat na teden;
  • odsotnost druge patologije, ki bi lahko povzročila bruhanje;
  • blaginje otrok med krizami.

Dodatna merila so:

  • možnost samodejnega prenehanja napada;
  • prisotnost te patologije pri sorodnikih bolnika.

Laboratorijski testi

V splošni klinični analizi krvi, povečani ravni levkocitov in nevtrofilcev, se določi pospešen ESR. Pri biokemični analizi krvi se koncentracija kalija in natrija povečuje, povečuje se raven sečne kisline in sečnine, raven glukoze pa se zmanjšuje. Pri analizi urina se pojavijo ketonska telesa. Resnost ketonurije je odvisna od resnosti stanja.

Zdravljenje

Acetonemični sindrom je treba razlikovati s takimi stanji, kot so akutna kirurška in nevrokirurška patologija, črevesna okužba.

Zdravljenje acetonemičnega sindroma pri otrocih se začne z imenovanjem posebne diete.

Zato je treba imenovanje pravega zdravljenja opraviti posvetovanje z otroki strokovnjaki: infekcijske bolezni specialist, endokrinolog, kirurg, nevrolog, gastroenterolog. V primeru hude krize je potrebno opraviti terapijo v bolnišnici. Potrebno je omejiti porabo maščob, v prehrano vključiti zadostno količino lahko prebavljivih ogljikovih hidratov. V času bruhanja lahko otrokom ponudite piškote ali krekerje. Ko je bruhanje ustavljeno, se v prehrano vnesejo tekoče kaše na vodi in zelenjavne juhe. V jedilnik se postopoma dodajajo parne kroglice in parjena zelenjava. Dojenčke je treba dojiti čim bolj pogosto. Če bolnik ne želi jesti, sila ni potrebna. Acetonemično bruhanje hitro vodi v dehidracijo, zato je treba bolnika razkladati. Tekočino je treba dajati frakcionirano, v majhnih količinah, sicer lahko sprožite drugi napad bruhanja. Za peroralno rehidracijo uporabite alkalno pijačo, npr. Mineralno vodo brez plina. Otroku je treba ponuditi sadne pijače, kompote, sladki čaj. Poleg tega lahko uporabite farmacevtske pripravke, kot je raztopina Regidron Oralit. Pri hudi dehidraciji je indicirana intravenska infuzija. Simptomatsko zdravljenje je namenjeno odpravljanju bruhanja. Poleg tega se za odstranitev ketonskih teles iz črevesja uporabljajo spazmodiki in sedativi, čistilni klistirji. Če je zdravljenje izbrano pravilno, se acetonemična kri ustavi v 2-5 dneh. Otroka mora nadzorovati lokalni pediater. Priporočila za interiktalno obdobje:

  1. Treba je slediti terapevtski dieti z acetonemičnim sindromom: jesti dovolj mlečnih izdelkov, pa tudi sadje in zelenjavo. Omejite živila, bogata z maščobami: mastno meso in ribe, klobase, mast, majoneza, lešniki, pinjole, pistacije, arašidi.
  2. Potrebno je preprečiti nalezljive bolezni.
  3. Vodite zdrav način življenja: bodite pozorni na postopke popuščanja.
  4. Izogibajte se stresu.
  5. Normalizirajte režim dneva, ker je počitek otrok zelo pomemben pri preprečevanju poslabšanja bolezni.
  6. Za profilaktične namene je potrebno zaužiti vitaminsko-mineralne komplekse, encime, hepatoprotektorje, sedative.

Ne smemo pozabiti, da lahko samo-zdravljenje povzroči resne posledice. Zato morate v primeru krize poiskati zdravniško pomoč.