Acetonemični sindrom pri otroku: zdravljenje bruhanja pri otrocih, prehrana med krizo

  • Analize

Acetonemični sindrom pri otrocih se lahko manifestira na različne načine. Vendar ima vsak napad značilen simptom, ki povzroča veliko neugodja.

Tako ima acetonemični sindrom v fazi poslabšanja simptome, kot je acetonemično bruhanje, pri katerem se ponavlja in nepretrgoma. Poleg tega se pri otroku začne bruhati, ne samo po jedi, ampak tudi po pitju tekočine. To stanje je zelo resno, saj vodi v dehidracijo.

Poleg napadov konstantnega bruhanja se acetonemski sindrom manifestira s toksikozo, ki jo poslabša dehidracija. Še več, pacientova koža postane bleda in na obrazih se pojavi nenaravno rdečilo, zmanjša se mišični tonus in občutek šibkosti.

Otrok je v vznemirjenem stanju, ki ga spremlja jok in kričanje. Ta pojav nadomesti šibkost in zaspanost. Hkrati se izsušijo sluznice (oči, usta) in koža.

Tudi acetonemični sindrom spremlja povečana telesna temperatura - 38-39 stopinj.

V nekaterih primerih lahko zaradi dehidracije in toksikoze temperatura doseže 40 stopinj. Vendar pa telo otroka izžareva neprijeten vonj, ki spominja na vonj acetona ali topila.

Bodite pozorni! Starši morajo vedeti, da acetonemično bruhanje pri otrocih ni brez razloga. Zato je potrebno izvesti temeljito analizo prejšnjega stanja in vedenja otroka.

Praviloma se acetonemično bruhanje pojavi kot posledica čustvene ali fizične preobremenitve. Pogosto to stanje napreduje po praznikih ali prenajedanju mastnih in sladkih jedi.

Tudi acetonemično bruhanje se lahko razvije v ozadju različnih bolezni, kot je običajen prehlad.

Praviloma lahko pozorni starši prepoznajo znake, ki kažejo na pojav bruhanja. Naslednji znaki kažejo, da ima otrok acetonemično krizo:

  • solzavost;
  • kapricioznost;
  • bolečine v trebuhu;
  • zavrnitev uživanja hrane (tudi vaše najljubše jedi);
  • glavobol;
  • šibkost;
  • razburjena ali ohlapna blata;
  • vonj acetona prihaja iz ust.

Prav tako lahko določite vsebnost acetona v urinu s pomočjo posebnih testnih trakov.

Opozoriti je treba, da lahko izkušeni starši preprečijo acetonemični sindrom, zaradi česar se otroško stanje močno ublaži in preprečuje celo pojav bruhanja. V skrajnih primerih bo kriza hitro in enostavno, brez zapletov.

Kakšna naj bo prva pomoč za acetonemični sindrom pri otrocih?

Ob pojavu krize pri otroku je treba nemudoma sprejeti ukrepe za izboljšanje bolnikovega zdravstvenega stanja. Tiste starše, ki nimajo izkušenj z ustavitvijo sindromov, je treba poklicati v zdravniško hišo. Še posebej je nemogoče brez zdravniške pomoči, če se je pojavil acetonemični napad pri zelo majhnem otroku (1-4 leta).

Če imate kakršne koli dvome, morate poklicati rešilca, ker se acetonemični sindrom pogosto zamenjuje z različnimi nalezljivimi boleznimi, ki so zelo nevarne. In zdravnik, ki je prišel na razpis, bo ugotovil, ali obstaja potreba po hospitalizaciji in imenovanju dodatne terapije.

Začetno zdravljenje je sušenje otroka, kar pomeni, da mora piti veliko tekočine. Odlično zdravilo bo sladki močan čaj, vendar ga je treba piti počasi in v majhnih požirkih, da ne bi povzročili bruhanja.

Telo se dobro absorbira v šarži tekočine in velika količina porabljene vode lahko povzroči bruhanje. V tem primeru mora biti temperatura čaja ali kompota enaka telesni temperaturi ali nekoliko nižja. V primeru hudega bruhanja je priporočljivo piti hladno, vendar ne ledeno vodo.

Če ima otrok željo po jesti, mu lahko daš rezino starega kruha ali bele krekere. Ampak, če bolnik noče jesti, potem vam ni treba prisiliti.

Pri normalni absorpciji tekočine lahko pacient dobi zeliščni deco od origana ali poprove mete ali pa mu damo toplo mineralno vodo brez plina.

Prav tako je treba upoštevati posebno prehrano, vključno z zelenjavnimi in sadnimi pireji in fermentiranimi mlečnimi napitki.

Zdravljenje

Acetonemični sindrom pri otrocih se zdravi na dveh glavnih področjih:

  • zdravljenje acetoniznih napadov, vključno s toksikozo in bruhanjem;
  • med zdravljenjem in rehabilitacijo med napadi, da se zmanjša pogostost in zapletenost poslabšanj.

Zdravljenje med napadi je zelo aktivno in intenzivno. Tehnika je izbrana glede na specifično situacijo in koncentracijo acetona v urinu v obdobju poslabšanja. V primeru pojava blagih do zmernih epileptičnih napadov z acetonom do 2 križanjem se zdravljenje lahko opravi doma, vendar pod zdravniškim in starševskim nadzorom, v posebej težkih situacijah pa je bolnik hospitaliziran.

Praviloma se acetonemična kri zdravi tako, da prepreči dehidracijo in zapolni izgubo tekočine po daljšem bruhanju.

Tudi terapija je usmerjena v odpravo toksičnih učinkov ketonskih teles na telo otroka (zlasti na živčni sistem) in odpravo bruhanja.

Poleg tega opazimo posebno prehrano in v nekaterih primerih uporabimo dodatne terapevtske metode.

Vsakemu otroku, ki ima acetonemično krizo, ki ga spremlja bruhanje, se daje posebna dieta. Najprej morajo biti v prehrani otrok prisotni lahki ogljikovi hidrati (sladkor, glukoza) in težko pitje. Vendar je treba omejiti uživanje maščobnih živil.

Pri prvih simptomih sindroma je treba takoj otpaivat otroka. To pomeni, da mu je treba dati toplo pijačo, katere volumen znaša od 5 do 15 ml. Potrebno je piti tekočino vsakih 5-10 minut, da se ustavijo želodčne motnje.

Bodite pozorni! Otpaivat otroku bolje alkalna mineralna voda (negazirana) ali močan sladki čaj.

V začetni fazi bolezni se zmanjša apetit pacienta, zato ga ne smete prehitro hraniti. Dovolj muka, če poje nekaj piškotov ali krekerjev. Ko je bruhanje ustavljeno (drugi dan), se lahko otrok hrani z tekočo rižjo kašo, kuhano v vodi in zelenjavno juho. V tem primeru morajo biti deleži majhni, interval med uporabo hrane pa se mora zmanjšati.

Za dojenčke je na voljo tudi posebna prehrana. Otroka je treba namestiti na prsi, kolikor je le mogoče, in dojenčki, ki so dojeni, morajo dobiti tekočo mešanico, žito in čim pogosteje zalivati.

Če se bruhanje umakne in telo začne normalno asimilirati hrano, se otroški meni lahko postopoma razširi z dodajanjem izdelkov, ki vsebujejo ogljikove hidrate:

  1. Kotleti ali ribe;
  2. ajdova kaša;
  3. ovsena kaša;
  4. pšenična kaša.

Da bi preprečili pojav napadov v prihodnosti, je treba po prenehanju zdravljenja upoštevati določeno prehrano. Dojenčka ni mogoče hraniti:

  • teletina;
  • Piščančja koža;
  • sedlo;
  • paradižniki;
  • mast in druga mastna živila;
  • prekajeno meso;
  • konzervirana hrana;
  • bogate juhe;
  • stročnice;
  • Kava;
  • čokolado

Prednost je treba dati mlečnim proizvodom, žitaricam, krompirju, sadju, jajcem in zelenjavi.

Glavni problem pri acetonemični krizi je dehidracija, zato mora biti zdravljenje celovito. Pri blagi in zmerni acetonemiji (1-2 križi acetona v urinu) zadostuje peroralna rehidracija (spajkanje) z uporabo dodatnih postopkov.

Najprej je potrebno odstraniti odvečno količino acetona in drugih razgradnih produktov ter očistiti klistir, saj soda nevtralizira ketonska telesa in očisti črevesje ter tako izboljša otrokovo stanje. Praviloma se ta postopek izvaja z alkalno raztopino. Recept za njegovo pripravo je preprost: 1 žlička. Soda raztopimo v 200 ml tople vode.

Ko se takšno zdravljenje izvede, je treba otroka zdraviti z vnosom tekočine z izračunom 100 ml na 1 kg telesne teže. Po vsakem bruhanju mora piti do 150 ml tekočine.

V vsakem primeru se mora o izbiri tekočine posvetovati z zdravnikom. Vendar, če ni priložnosti, da se posvetujete z zdravnikom, je potrebno sami vzeti raztopino. Po vsakih 5 minut mora otrok iz žlice piti 5-10 ml tekočine.

Kot pijača popoln topel sladki čaj z limono ali medom, raztopino sode, negazirano alkalno mineralno vodo. Uporabite lahko tudi raztopine za peroralno rehidracijo, če so v domačem kompletu za prvo pomoč.

Vrečko tega orodja raztopimo v 1 litru vode in čez dan popijemo iz žlice. Optimalne priprave za otroka so "ORS-200", "Oralit", "Glukosolan" ali "Regidron".

Terapija med napadi

Otrok z diagnozo acetonemične krize, pediater, zapisuje in redno spremlja svoje stanje. Predpisano je tudi profilaktično zdravljenje, tudi če ni napadov.

Najprej zdravnik prilagodi otrokovo prehrano. Ta vidik je zelo pomemben, ker bi morala biti prehrana omejena, saj se lahko v primeru prenajedanja in rednega uživanja prepovedane hrane stanje bolnika poslabša in bruhanje se ponovno pojavi.

Zdravnik predpiše tudi vitaminsko terapijo dvakrat letno, pogosto jeseni in spomladi. Poleg tega bo za otroka koristno sanitarno zdravljenje.

Za izboljšanje delovanja jeter, namenjenih nevtralizaciji ketonskih teles, zdravnik predpiše vnos lipotropnih snovi in ​​hepatoprotektorjev. Ta zdravila pomagajo jetra normalizirati presnovo maščob in izboljšati njeno delovanje.

Če pride do spremembe v analizi blata, ki kaže na okvaro trebušne slinavke, zdravnik predpiše potek encimov. Takšno zdravljenje traja od 1 do 2 mesecev.

Otrok z visoko razdražljivost živčnega sistema je predpisan potek zdravljenja, vključno z zdravili, ki temeljijo na motherwort in baldrijana, ob sedative čaji, terapevtske kopeli in masažo terapijo. To zdravljenje se ponovi nekajkrat na leto.

Za stalno spremljanje koncentracije acetona v urinu v lekarniškem kiosku lahko kupite testne trakove. Analizo urina z acetonom je treba izvesti prvi mesec po pojavu acetonemičnega sindroma. In če starši sumijo, da je acetonska raven otroka zaradi stresa in kataričnih bolezni znižana, če je potrebno, se izvede študija.

Če test določa prisotnost acetona v urinu, lahko takoj nadaljujete z vsemi zgoraj navedenimi postopki, tako da je otroško stanje stabilno in bruhanje se ne pojavi. Mimogrede, test trakovi omogočajo tudi spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

Na žalost lahko acetonemična kriza povzroči nadaljnji razvoj sladkorne bolezni. Zato se otroci s takšnimi patološkimi boleznimi endokrinologom prijavijo na registracijo. Prav tako se otroka vsako leto preveri, da določi raven glukoze v krvi.

Pri pravilnem zdravljenju in kasnejšem okrevanju se acetonemični napadi umaknejo od 12. do 15. leta starosti. Toda otroci, ki so preživeli krizo, lahko razvijejo številne bolezni (distonijo, žolčne kamne, hipertenzijo itd.).

Takšni otroci morajo biti pod stalnim zdravniškim in starševskim nadzorom, zlasti zaradi povečane živčne razdražljivosti in nenehnih napadov. Redno jih pregledajo zdravniki in opravijo zdravniški pregled za pravočasno prepoznavanje nastopa sindroma ali razvoj zapletov.

Poleg tega, da bi se izognili posledicam, je treba izvesti preprečevanje ARVI in prehladov. Torej, po vseh medicinskih navodilih in ob pravilni prehranski krizi, se lahko otrok umakne za vedno.

Acetonemični sindrom pri otrocih. Kaj zdravniki molčajo

Ustrezna obdelava z acetonom. Acetonemični sindrom - zapleti in posledice. Prva pomoč otroku s povišanim acetonom.

Acetonemični sindrom (AS) je kompleks motenj, ki povzročajo presnovno motnjo v telesu otrok. Vzrok sindroma je povečana količina ketonskih teles v krvi. Ketonska telesa so produkti nepopolne oksidacije maščob. Acetonemični sindrom se kaže s stereotipnimi ponavljajočimi se epizodami acetonemičnega bruhanja in izmeničnimi obdobji popolnega počutja.

Znaki bolezni se pojavijo v dveh ali treh letih. Bolj izrazita pri sedmih do osemletnih bolnikih in do dvanajstih starosti.

Acetonemični sindrom mkb 10 - R82.4 Acetonurija

Acetonemični sindrom: nasvet zdravnika

Na acetonemičnem sindromu pri otrocih pediatrični zdravnik trdi, da je to signal iz telesa o koncu glukoze v krvi. Zdravljenje je bogata in sladka pijača. Prišlo je do acetonemičnega bruhanja - glukoza intravensko ali injekcija antiemetika, po tem pa otroka zalivamo.

Zakaj se aceton pri otrocih dvigne? Top 8 razlogov

Glavni razlog je povečanje koncentracije ocetne kisline v krvi in ​​acetona, kar vodi do acetonemične krize. Če se taki primeri pogosto ponovijo, se bolezen začne.

Razlogi za povečanje acetona v telesu pri otrocih so naslednji:

  1. Neuroartritična diateza
  2. Stres
  3. Čustveni stres
  4. Virusne okužbe
  5. Neuravnotežena prehrana
  6. Post
  7. Prenajedanje
  8. Prekomerno uživanje beljakovin in maščobnih živil

Simptomi povišanega acetona pri otroku

Povišana raven acetona v otrokovem telesu povzroča zastrupitev in dehidracijo. Simptomi povišanega acetona:

  • vonj po acetonu iz otroških ust
  • glavobol in migrena
  • pomanjkanje apetita
  • bruhanje
  • neprijeten vonj kislih in gnilih jabolk
  • hujšanje
  • motnje spanja in psihoneuroze
  • bleda barva kože
  • šibkost celotnega telesa
  • zaspanost
  • povišana temperatura do 37-38 stopinj
  • črevesne bolečine

Temperatura z acetonom pri otroku

Bolezen spremlja povečanje otrokove temperature na 38 ali 39 stopinj. To je posledica toksikoze telesa. Temperatura se spreminja precej višje. Približuje se 38 - 39 stopinj. Strah se pojavi, ko se prvič pojavi. Bolnega otroka nujno hospitaliziramo v zdravstveni ustanovi.

Razprave o temperaturi otroka z acetonom na internetu

Znižanje temperature včasih kaže, da se je acetonemična kriza ustavila.

Acetonemični sindrom pri otrocih in odraslih. Simptomi in njihove razlike

Za acetonemični sindrom pri otrocih so značilni različni patološki znaki, ki se pojavijo v otroštvu in se pojavijo v telesu zaradi velikega kopičenja ketonskih teles v krvni plazmi.

"Ketonska telesa" - skupina snovi za izmenjavo izdelkov, ki se oblikujejo v jetrih. S preprostimi besedami: presnovna motnja, pri kateri žlindre niso odstranjene.

Znaki in manifestacije bolezni pri otrocih:

  1. Pogosto slabost
  2. Bruhanje
  3. Duševna utrujenost
  4. Letargija
  5. Glavoboli
  6. Bolečine v sklepih
  7. Bolečine v trebuhu
  8. Driska
  9. Dehidracija
Ti simptomi se pojavijo posamezno ali v kombinaciji.

Acetonemični sindrom pri otrocih je dveh vrst:

  • primarno - kot posledica neuravnotežene prehrane.
  • sekundarni - z nalezljivimi, endokrinimi boleznimi, kot tudi z ozadjem tumorjev in lezij centralnega živčnega sistema.

Najdemo tudi primarni idiopatski acetonemični sindrom pri otrocih. V tem primeru je glavni izzivalni mehanizem dedni dejavnik.

Acetonemični sindrom pri odraslih se pojavlja v nasprotju z energetsko bilanco beljakovin. Kopičenje prevelike dovoljene količine acetona, ki povzroči zastrupitev telesa. Znaki in manifestacije so podobni tistim pri otrokovem acetonemičnem sindromu, v ustih pa je vonj acetona. Vzroki razvoja:

  1. tipa II
  2. odpoved ledvic
  3. zastrupitev z alkoholom
  4. post
  5. stres

Zaključek: pri otrocih se bolezen pojavi zaradi prirojenih ali nalezljivih bolezni. Odrasli obolijo zaradi zunanjih dejavnikov.

Posledice in zapleti nepravilnega zdravljenja

S pravilnim zdravljenjem kriza te bolezni preide brez zapletov.

Pri nepravilnem zdravljenju pride do metabolične acidoze - oksidacije notranjega telesa. Obstaja kršitev dela vitalnih organov. Otrok se sooča z acetonsko komo.

Otroci, ki so doživeli to bolezen v prihodnosti, trpijo zaradi žolčnih kamnov, protina, sladkorne bolezni, debelosti, kroničnih bolezni ledvic in jeter.

Diagnoza acetonemičnega sindroma

Acetonemični sindrom, katerega diagnoza se pojavi, ko jo pregleda zdravnik, se odkrije le pri otrocih, mlajših od 12 let. Za zaključek se zdravnik opira na bolnikovo zgodovino, pritožbe, laboratorijske teste.

Kaj morate paziti na:

  1. Dolgo bruhanje, ki vsebuje sledove žolča, krvi
  2. Slabost traja od dve uri do nekaj dni
  3. Analize, ki ne kažejo bistvenih odstopanj od norme
  4. Prisotnost ali odsotnost drugih bolezni

Korespondenca na internetu

Kaj zdravnik zdravi z acetonemičnim sindromom?

Najprej se obrnemo na pediatra. Ker je acetonemični sindrom otroška bolezen, je zdravnik otrok. Zdravnik predpiše psihoterapevt, gastroenterolog, ultrazvočni pregled ali predpiše tečaj masaže dojenčka.

Če je acetonemični sindrom pri odraslih, se posvetujte z endokrinologom ali terapevtom.

Prva pomoč otroku s povišanim acetonom

Bruhanje dehidrira telo. Otroci imajo pogosto bruhanje. Odrasli imajo lahko tudi slabost in bruhanje, če ne spremljajo svoje prehrane, so nenehno pod stresom.

Ukrepi pred hospitalizacijo:

  • pacientu naj vsakih 15 minut pri prvem znaku pije sladki čaj ali raztopino glukoze in 1% sode
  • bolnika nemudoma hospitalizirati, če ima acetonemično bruhanje
  • pijte baldrijane. Umirja živčni sistem in stabilizira njegovo stanje.

Zdravljenje acetonemičnega sindroma doma

  1. Odvečnih elementov razpadanja se znebimo s pomočjo alkalnega klistirja. Priprava raztopine - čajna žlička sode, raztopljene v 200 ml prečiščene vode
  2. Pijemo zdravila za notranjo rehidracijo - »Aktivno oglje«, »Enterosgel«, »Regidron«, »ORS-200«, »Glukosolan« ali »Oralit«
  3. Obnovite izgubljene tekočine, ker je telo dehidrirano zaradi hudega bruhanja - močnega sladkanega limoninega čaja ali negazirane mineralne vode. Otroka raztopimo s toplo pijačo vsakih 5-10 minut v majhnih požirkih čez dan.
  4. Pogosteje se nanašamo na prsi otroka, ki je dojenčka.
  5. Dnevni obrok obogatimo z ogljikovimi hidrati, v celoti pa zavržemo iz maščobnih živil.
  6. Če obrok povzroči nove bruhanje, boste potrebovali odcejanje z glukozo.

Neodvisno določite raven acetona z uporabo testnih trakov. Zdravljenje na domu je dovoljeno po celovitem pregledu.

Zdravljenje acetonemičnega sindroma je predvsem boj s krizami in lajšanje poslabšanj.

Okrevanje v času poslabšanja bolezni spremlja intenzivno zdravljenje. Metodo zdravljenja izberemo individualno glede na raven acetona v telesu. Acetonomski sindrom pri otrocih, zdravljenje in preventivni ukrepi se izvajajo na priporočilo zdravnika in v zdravstvenih ustanovah za izključitev recidivov.

Acetonemični sindrom

Acetonemični sindrom je kompleksni simptom, ki ga povzročajo presnovne motnje in kopičenje ketonskih teles v krvi otroka. Acetonemični sindrom se kaže v acetonemičnih krizah: ponavljajočem bruhanju, dehidraciji, zastrupitvi, vonju acetona iz ust, abdominalnemu sindromu, nizki temperaturi. Acetonemični sindrom diagnosticiramo na podlagi kliničnih podatkov in laboratorijskih parametrov (odkrivanje ketonurije, neravnovesja elektrolitov, povečane ravni sečnine itd.). V primeru acetonemične krize je indicirana infuzijska terapija, čiščenje klistir, peroralna dehidracija, prehrana z vključevanjem lahko prebavljivih ogljikovih hidratov.

Acetonemični sindrom

Acetonemični sindrom (ciklični sindrom acetonemičnega bruhanja, nediabetična ketoacidoza) je patološko stanje, ki ga spremlja povečanje vsebnosti krvi v ketonskih telesih (aceton, b-hidroksibutirna kislina, acetoocetna kislina), ki so posledica presnove aminokislin in razgradnje maščob. O acetonemičnem sindromu pri otrocih govorimo v primeru ponavljajočih se acetonemičnih kriz.

V pediatriji obstaja primarni (idiopatski) acetonemični sindrom, ki je neodvisna patologija, in sekundarni acetonemični sindrom, ki spremlja potek številnih bolezni. Približno 5% otrok, starih od 1 leta do 12-13 let, je nagnjenih k razvoju primarnega acetonemičnega sindroma; Razmerje med dekleti in fanti je 11: 9.

Sekundarna hiperketonemija se lahko pojavi pri otrocih z dekompenzirano sladkorno boleznijo, insulinsko hipoglikemijo, hiperinzulinizmom, tirotoksikozo, Itsenko-Cushingovo boleznijo, glikogensko boleznijo, TBI, tumorjih turškega sedla, toksičnimi lezijami jeter, infekcijsko toksikozo, hemoragično boleznijo, hemoragično nevropatijo, toksičnimi toksičnimi boleznimi držav. Ker je potek in prognoza sekundarnega acetonemičnega sindroma določen z osnovno boleznijo, bomo v prihodnosti razpravljali o primarni nediabetični ketoacidozi.

Vzroki acetonemičnega sindroma

Osnova za razvoj acetonemičnega sindroma je absolutna ali relativna pomanjkanje ogljikovih hidratov v prehrani otroka ali prevlado maščobnih kislin in ketogenih aminokislin. Razvoj acetonemičnega sindroma prispeva k neuspehu jetrnih encimov, ki sodelujejo pri oksidativnih procesih. Poleg tega so značilnosti presnove pri otrocih takšne, da se zmanjša ketoliza - proces uporabe ketonskih teles.

Z absolutno ali relativno pomanjkanjem ogljikovih hidratov se energetske potrebe organizma kompenzirajo z okrepljeno lipolizo z nastajanjem presežka prostih maščobnih kislin. V pogojih normalne presnove se pojavi transformacija prostih maščobnih kislin v metabolit acetil koencim A, ki nadalje sodeluje pri resintezi maščobnih kislin in nastanku holesterola. Le majhen del acetil koencima A se porabi za tvorbo ketonskih teles.

Z okrepljeno lipolizo je količina acetil koencima A prekomerna, aktivnost encimov, ki aktivirajo tvorbo maščobnih kislin in holesterola, pa je nezadostna. Zato se uporaba acetil koencima A pojavlja predvsem s ketolizo.

Veliko število ketonskih teles (aceton, b-hidro-maslena kislina, acetoocetna kislina) povzroča kršitev kislinsko-bazne in vodno-elektrolitske bilance, ima strupeno delovanje na centralni živčni sistem in prebavila, kar se izraža v kliniki acetonemičnega sindroma.

Psiho-emocionalni stres, zastrupitev, bolečina, insolacija, okužbe (ARVI, gastroenteritis, pljučnica, nevroinfekcija) lahko delujejo kot dejavniki, ki izzovejo acetonemični sindrom. Pomembno vlogo pri razvoju acetonemičnega sindroma imajo prehranski dejavniki - stradanje, prenajedanje, prekomerno uživanje beljakovin in maščobnih živil s pomanjkanjem ogljikovih hidratov. Acetonemični sindrom pri novorojenčkih je običajno povezan s pozno toksikozo pri nosečnicah - nefropatiji.

Simptomi acetonemičnega sindroma

Acetonemični sindrom se pogosto pojavlja pri otrocih z anomalijo konstitucije (nevroatriticna diateza). Takšne otroke odlikuje povečana razdražljivost in hitro izčrpanje živčnega sistema; imajo tanko lupino, pogosto preveč sramežljivo, trpijo zaradi nevroze in nemirnega spanja. Hkrati pa otrok z nevro-artritično abnormalnostjo ustave hitreje kot vrstniki razvija govor, spomin in druge kognitivne procese. Otroci z ne-artritično diatezo so nagnjeni k oslabljeni izmenjavi purinov in sečne kisline, zato so v odrasli dobi nagnjeni k razvoju urolitiaze, protina, artritisa, glomerulonefritisa, debelosti in sladkorne bolezni tipa 2. t

Tipične manifestacije acetonemičnega sindroma so acetonemične krize. Takšne krize v acetonemičnem sindromu se lahko razvijejo nenadoma ali po predhodnih sestavinah (tako imenovani aura): letargija ali vznemirjenost, pomanjkanje apetita, slabost, migrenski glavobol itd.

Za tipično acetonemično krizo je značilno ponavljajoče ali nepopisno bruhanje, ki se pojavi pri poskusu hranjenja ali zalivanja otroka. Na podlagi bruhanja z acetonemičnim sindromom se hitro razvijejo znaki zastrupitve in dehidracije (mišična hipotonija, šibkost, bledica kože z rdečico).

Motorno razburjenje in anksioznost otroka nadomeščata zaspanost in šibkost; pri težkem acetonemičnem sindromu so možni meningealni simptomi in konvulzije. Značilna je vročina (37,5-38,5 ° C), krči v trebuhu, driska ali zakasnjena blata. Iz otrokovega ustja iz kože, urina in bruhanja izžareva vonj acetona.

Prvi napadi acetonemičnega sindroma se običajno pojavijo pri starosti 2–3 let, pogostejši so pri starosti 7 let in popolnoma izginejo pri starosti 12–13 let.

Diagnoza acetonemičnega sindroma

Priznavanje acetonemičnega sindroma prispeva k preučevanju zgodovine in pritožb, kliničnih simptomov, laboratorijskih rezultatov. Prepričajte se, da razlikujete med primarnim in sekundarnim acetonemičnim sindromom.

Objektivni pregled otroka z acetonemičnim sindromom med krizo razkriva oslabitev srčnih zvokov, tahikardijo, aritmijo; suha koža in sluznice, zmanjšan turgor kože, zmanjšano solzenje; tahipneja, hepatomegalija, zmanjšanje diureze.

Za krvni test za acetonemični sindrom je značilna levkocitoza, nevtrofilija, pospešena hitrost sedimentacije eritrocitov; urina - ketonurija različnih stopenj (od + do ++++). Pri biokemični analizi krvi se lahko pojavijo hiponatremija (z izgubo zunajcelične tekočine) ali hipernatremija (z izgubo intracelularne tekočine), hiper- ali hipokalemija, povišana sečnina in sečna kislina ter normalna ali zmerna hipoglikemija.

Diferencialno diagnozo primarnega acetonemičnega sindroma izvajamo s sekundarno ketoacidozo, akutnim trebuhom (apendicitis pri otrocih, peritonitisom), nevrokirurško patologijo (meningitis, encefalitis, možganski edem), zastrupitvijo in črevesnimi okužbami. V zvezi s tem naj se otroka dodatno posvetuje s pediatričnim endokrinologom, pediatričnim kirurgom, pediatričnim nevrologom, pediatričnim specialistom za nalezljive bolezni, pediatričnim gastroenterologom.

Zdravljenje acetonemičnega sindroma

Glavna področja zdravljenja acetonemičnega sindroma so lajšanje kriz in podporna terapija v interiktalnih obdobjih, katerih cilj je zmanjšati število poslabšanj.

Pri acetonemičnih krizah je prikazana hospitalizacija otroka. Preverjanje prehrane poteka: maščobe so strogo omejene, priporočljivi so zelo prebavljivi ogljikovi hidrati in veliko frakcijskega pitja. Priporočljivo je, da se z raztopino natrijevega bikarbonata pripravi čistilni klistir, ki nevtralizira del ketonskih teles, ujetih v črevesju. Peroralna rehidracija pri acetonemičnem sindromu se proizvaja z alkalno mineralno vodo in kombiniranimi raztopinami. V primeru hude dehidracije izvajamo infuzijsko terapijo - intravensko kapljično dajanje 5% glukoze, raztopin soli. Simptomatsko zdravljenje vključuje uvedbo antiemetičnih zdravil, spazmolitikov, sedativov. S pravilnim zdravljenjem se simptomi acetonemične krize umirijo od 2 do 5 dni.

V interiktalnih obdobjih otroka z acetonemičnim sindromom nadzoruje pediater. Zahteva organizacijo pravilne prehrane (prehrana rastlinskega mleka, omejevanje živil, bogatih z maščobami), preprečevanje nalezljivih bolezni in psiho-emocionalnih preobremenitev, vodenje postopkov popuščanja vode (kopeli, kontrastne prhe, tuširanje, drgnjenje), ustrezen spanec in bivanje na svežem zraku.

Otroku z acetonemičnim sindromom so prikazani preventivni programi multivitaminov, hepatoprotektorjev, encimov, sedativnega zdravljenja, masaže. nadzor koprogramov. Za nadzor acetona v urinu je priporočljivo, da z diagnostičnimi testnimi lističi neodvisno pregledate urin za vsebnost ketonskih teles.

Otroci z acetonemičnim sindromom morajo biti v ambulanti pri otrocih endokrinolog, letno opravijo študijo glukoze v krvi, ultrazvok ledvic in ultrazvok trebušne votline.

Kaj naj naredim, če moj otrok razvije acetonemični sindrom? Vzroki in priporočila zdravljenja

Acetonemični sindrom se izraža s simptomi, ki jih sproži neuspeh v presnovi. Med kopičenjem ketonskih teles v krvi se pojavi neprijetno stanje. Pogosto se lahko pojavijo acetonemične krize: dehidracija, ponavljajoče bruhanje, vonj acetona iz ust, nizka telesna temperatura, abdominalni sindrom.

Bolezen je diagnosticirana na podlagi nekaterih simptomov, kot tudi analiz - določajo ketonurijo, povišano raven sečnine, neravnovesje elektrolitov.

V primeru acetonemične krize je pomembno, da otrok čim prej izvede infuzijsko terapijo, da očisti klistir, da ga postavi na dieto, v kateri so lahko prebavljivi ogljikovi hidrati.

Kaj je to?

Acetonemični sindrom je stanje, ki se pojavi, ko so v otrokovem telesu moteni presnovni procesi, kar je neke vrste neuspeh v presnovnih procesih. Hkrati ni nobenih malformacij organov, niso zaznane nobene kršitve v njihovi strukturi, samo delovanje, na primer, trebušne slinavke in jeter ni regulirano.

Isti sindrom je ena od manifestacij tako imenovane nevro-artritične anomalije konstitucije (nevro-artritična diateza - staro ime istega stanja). To je določen niz karakternih potez v kombinaciji z določenim delom notranjih organov in živčnega sistema otroka.

Vzroki

Acetonemični sindrom se pogosteje pojavlja pri otrocih, pojavlja pa se tudi pri odraslih. Vzroki za to so:

  • bolezni ledvic - zlasti odpoved ledvic;
  • pomanjkanje prebavnih encimov - dednih ali pridobljenih;
  • prirojene ali pridobljene motnje endokrinega sistema;
  • diateza - nevrogeni in artritični;
  • diskinezija žolčnih vodov.

Pri dojenčkih je to stanje lahko posledica pozne gestoze nosečnice ali nefropatije.

Zunanji dejavniki, ki povzročajo acetonski sindrom:

  • post, še posebej dolg;
  • okužbe;
  • toksični učinki - vključno z zastrupitvijo med boleznijo;
  • prebavne motnje, ki jih povzroča podhranjenost;
  • nefropatija.

Pri odraslih je najpogostejša kopičenje ketonskih teles posledica sladkorne bolezni. Pomanjkanje insulina blokira vstop organske glukoze v celice organskih sistemov, ki se nabirajo v telesu.

Simptomi

Acetonemični sindrom se pogosto pojavlja pri otrocih z anomalijo konstitucije (nevroatriticna diateza). Takšne otroke odlikuje povečana razdražljivost in hitro izčrpanje živčnega sistema; imajo tanko lupino, pogosto preveč sramežljivo, trpijo zaradi nevroze in nemirnega spanja.

Hkrati pa otrok z nevro-artritično abnormalnostjo ustave hitreje kot vrstniki razvija govor, spomin in druge kognitivne procese. Otroci z ne-artritično diatezo so nagnjeni k oslabljenemu metabolizmu purinov in sečne kisline, zato so v odrasli dobi nagnjeni k razvoju urolitiaze, protina, artritisa, glomerulonefritisa, debelosti in sladkorne bolezni tipa II.

Simptomi acetonemičnega sindroma:

  1. Otrok ima v ustih vonj po acetonu. Isti vonj prihaja iz kože otroka in njegovega urina.
  2. Dehidracija in zastrupitev, bleda koža, videz nezdravega rdečila.
  3. Prisotnost bruhanja, ki se lahko pojavi več kot 3-4 krat, še posebej, ko poskušate nekaj popiti ali jesti. Bruhanje se lahko pojavi v prvih 1-5 dneh.
  4. Poslabšanje srčnih tonov, aritmija in tahikardija.
  5. Pomanjkanje apetita.
  6. Povišanje telesne temperature (običajno do 37.50С-38.50С).
  7. Takoj, ko se je kriza začela, je otrok zaskrbljen in vznemirjen, potem pa postane počasen, zaspan in šibek. Zelo redko, vendar se lahko pojavijo napadi.
  8. V želodcu so bolečine v krčih, zakasnjeno blato, slabost (spastični abdominalni sindrom).

Pogosto se simptomi acetonemičnega sindroma pojavijo v primeru podhranjenosti - majhna količina ogljikovih hidratov v prehrani in prevladovanje ketogenih in maščobnih aminokislin v njej. Pri otrocih se pospeši metabolizem in prebavni sistem še ni dovolj prilagojen, zaradi česar se zmanjšuje ketoliza, upočasnjuje proces uporabe ketonskih teles.

Diagnoza sindroma

Starši sami lahko izvedejo hitro diagnostiko za določanje acetona v urinu - pomagajo lahko posebni diagnostični trakovi, ki se prodajajo v lekarni. Treba jih je spustiti v del urina in po posebnem merilu določiti raven acetona.

V laboratoriju se v klinični analizi urina ugotovi prisotnost ketonov od "enega plus" (+) do "štirih plusov" (++++). Svetlobni napadi - raven ketonov na + ali ++, nato pa lahko otroka zdravimo doma. "Tri pluse" ustrezajo povečanju ravni ketonskih teles v krvi 400-krat, in štirim-600-krat. V teh primerih je potrebna hospitalizacija v bolnišnici - ta količina acetona je nevarna zaradi razvoja komi in poškodb možganov. Zdravnik mora zagotovo določiti naravo acetonemičnega sindroma: ali je primarni ali sekundarni - razvit, na primer, kot zaplet diabetesa.

Na mednarodnem pediatričnem soglasju leta 1994 so zdravniki določili posebna merila za postavitev takšne diagnoze, ki so razdeljeni na osnovne in dodatne.

  • bruhanje se ponavlja sporadično, z napadi različne jakosti,
  • med napadi so presledki normalnega stanja otroka,
  • trajanje kriz se giblje od nekaj ur do 2-5 dni,
  • negativni laboratorij, rentgenski in endoskopski rezultati, ki potrjujejo vzrok bruhanja, kot manifestacijo patologije prebavil.

Dodatna merila vključujejo:

  • epizode bruhanja so značilne in stereotipne, kasnejše epizode so podobne prejšnjim v času, intenzivnosti in trajanju, konvulzije pa se lahko končajo spontano.
  • napadi bruhanja, ki jih spremljajo slabost, bolečine v trebuhu, glavoboli in šibkost, fotofobija in letargija otroka.

Diagnozo postavimo tudi z izjemo diabetične ketoacidoze (zapletov pri sladkorni bolezni), akutne kirurške patologije prebavil - peritonitisa, slepiča. Nevrohirurška patologija (meningitis, encefalitis, možganski edem), infekcijska patologija in zastrupitev so prav tako izključeni.

Kako zdraviti acetonemični sindrom

Z razvojem acetonemične krize je treba otroka hospitalizirati. Prehranske korekcije se izvajajo: priporočljivo je, da uporabite lahko prebavljive ogljikove hidrate, strogo omejite maščobna živila, zagotovite delno pitje v velikih količinah. Dober učinek čiščenja klistirja z natrijevim bikarbonatom, katerega rešitev je sposobna nevtralizirati del ketonskih teles v črevesju. Oralna rehidracija je prikazana s kombiniranimi raztopinami (orsol, rehidron itd.) In alkalno mineralno vodo.

Glavne smeri zdravljenja nediabetične ketoacidoze pri otrocih:

1) Prehrana (bogata s tekočimi in zlahka dostopnimi ogljikovimi hidrati z zmanjšano maščobo) je predpisana vsem bolnikom.

2) Imenovanje prokinetikov (motilium, metoklopramid), encimov in kofaktorjev presnove ogljikovih hidratov (tiamin, kokarboksilaza, piridoksin) prispeva k zgodnejši obnovi tolerance za hrano in normalizaciji presnove maščob in ogljikovih hidratov.

3) Infuzijska terapija:

  • hitro odpravi dehidracijo (pomanjkanje zunajcelične tekočine), izboljša perfuzijo in mikrocirkulacijo;
  • vsebuje alkalizirna sredstva, pospešuje obnovo ravni bikarbonata v plazmi (normalizira kislinsko-bazično ravnovesje);
  • vsebuje zadostno količino razpoložljivih ogljikovih hidratov, ki se presnavljajo na različne načine, vključno z neodvisnim od insulina;

4) Etiotropno zdravljenje (antibiotiki in protivirusna zdravila) je predpisano po indikacijah.

V primerih zmerno izražene ketoze (acetonurija pred ++), ki je ne spremlja pomembna dehidracija, so prikazane motnje vode in elektrolitov ter nepopustljivo bruhanje, prehranska terapija in peroralna rehidracija v kombinaciji z imenovanjem prokinetike v starostnih odmerkih in etiotropsko zdravljenje osnovne bolezni.

Pri zdravljenju acetonemičnega sindroma so glavne metode tiste, ki so usmerjene v boj proti krizi. To je zelo pomembno podporno zdravljenje, ki pomaga zmanjšati poslabšanja.

Infuzijsko zdravljenje

Indikacije za imenovanje infuzijske terapije:

  1. Vztrajno bruhanje za večkratno uporabo, ki se po uporabi prokinetikov ne ustavi;
  2. Prisotnost motenj hemodinamike in mikrocirkulacije;
  3. Znaki oslabljene zavesti (spoor, koma);
  4. Prisotnost zmerne (do 10% telesne teže) in hude (do 15% telesne teže) dehidracije;
  5. Prisotnost dekompenzirane presnovne ketoacidoze s povečanim anionskim intervalom;
  6. Prisotnost anatomskih in funkcionalnih težav za peroralno rehidracijo (nenormalni razvoj obraznega skeleta in ustne votline), nevrološke motnje (bulbar in pseudobulbar).

Pred začetkom infuzijske terapije je treba zagotoviti zanesljiv venski dostop (po možnosti periferni), da bi določili hemodinamične parametre, kislinsko-bazno in vodno-elektrolitsko ravnovesje.

Nasveti za prehrano

Proizvodi, ki so kategorično izključeni iz prehrane otrok z acetonemičnim sindromom:

  • Kivi;
  • kaviar;
  • kisla smetana - katera koli;
  • kislica in špinača;
  • mlado teletino;
  • drobovina - maščobe, ledvice, možgani, pljuča, jetra;
  • meso - raca, svinjina, jagnjetina;
  • bogate juhe - meso in gobe;
  • zelenjava - zeleni fižol, zeleni grah, brokoli, cvetača, suhe stročnice;
  • prekajene jedi in klobase
  • morali se odreči kakavu, čokoladi - v barih in pijači.

Dietni meni vključuje: rižo kašo, zelenjavne juhe, pire krompir. Če se med tednom simptomi niso vrnili, lahko postopoma dodamo prehransko meso (ne pečeno), krekerje, zelišča in zelenjavo.

Prehrana se lahko vedno popravi, če se simptomi sindroma vrnejo. Če imate slab zadah, morate dodati malo vode, ki jo morate piti v majhnih količinah.

  1. Na prvi dan prehrane otroku ne bi smeli dati ničesar, razen krekerjev iz rženega kruha.
  2. Drugi dan lahko dodamo riževo vodo ali prehranjena pečena jabolka.
  3. Če je vse narejeno pravilno, bo tretji dan slabost in driska.

Če simptomi niso več, dokončajte prehrano. Zdravniki priporočajo strogo upoštevanje vseh njegovih pravil. Sedmi dan lahko v prehrano dodate piškote, rižo kašo (brez masla), zelenjavno juho. Če se telesna temperatura ne dvigne in vonj acetona ni več, potem je otrokova prehrana lahko bolj raznolika. Dodate lahko vitke ribe, zelenjavni pire, ajdo, mlečne izdelke.

Kakšna je napoved?

Na splošno je ugodno:

  • s starostjo se pojavijo acetonemične krize (običajno v puberteti);
  • pravočasno iskanje zdravniške pomoči in kompetentna medicinska taktika prispevajo k lajšanju nediabetične ketoacidoze.

Preventivni ukrepi

Starši, katerih otrok je nagnjen k nastanku te bolezni, morajo imeti v svoji opremi za prvo pomoč pripravke glukoze in fruktoze. Tudi pri roki naj bodo vedno suhe marelice, rozine, suho sadje. Otroška hrana mora biti delna (5-krat na dan) in uravnotežena. Takoj, ko se pojavi kakršenkoli znak povečanja acetona, morate otroku takoj dati nekaj sladkega.

Otrokom se ne sme pretirano pretiravati, bodisi psihološko ali fizično. Prikazani so dnevni sprehodi v naravi, vodni postopki, normalno osemurno spanje, postopki utrjevanja.

Med napadi je dobro izvajati preventivno zdravljenje kriz. Bolje je, da v offseasonu dvakrat letno.

Acetonemični sindrom pri otrocih

Acetonemični sindrom pri otrocih je pogosta otroška bolezen, zato mora vsak od staršev poznati manifestacije in načela zdravljenja te patologije.

Acetonemični sindrom

Acetonemična kriza pri otroku je glavna manifestacija sindroma. Za napad je značilna slabost in acetonemično bruhanje, zastrupitev, dehidracija. To stanje se nadomesti z obdobji popolne blaginje. Acetonemično bruhanje se pojavi ne samo po jedi, ampak tudi po pitni vodi. Samo ponovljene krize kažejo na acetonemično bruhanje pri otrocih. Pri tej patologiji so moteni presnovni procesi, kar povzroči, da se telesa ketona kopičijo v otrokovem telesu.

Acetonemični sindrom je razdeljen na primarni in sekundarni.

Primarna je samostojna patologija, ki prizadene otroke od novorojenčka do zgodnje mladosti. Sekundarna se pojavi pri boleznih, ki jih je treba prepoznati, kot so sladkorna bolezen, tirotoksikoza, možganski tumorji, travmatska poškodba možganov, nalezljive bolezni, hemolitična anemija.

Razlogi

Če nezadostna količina ogljikovih hidratov vstopi v telo, se potreba po energiji zadovolji s cepitvijo maščobnih celic. Rezultat je velika količina maščobnih kislin.

Razlog za nastanek acetonemije je nezadosten vnos ogljikovih hidratov v telesu. Tudi razvoj patologije spodbujajo presnovne motnje in nezadostna tvorba encimskih sistemov jeter, ki sodelujejo v oksidacijskih procesih.

Telo otroka teh snovi ne more popolnoma odstraniti, zaradi česar pride do presnovnih motenj aminokislin in maščob. Nastane presežek ketonskih teles: aceton, acetoacetična in beta-hidro-maslena kislina. Povzročajo tudi vonj po acetonu, ki izhaja iz pacienta. Ketoni dražijo sluznice prebavnega trakta, kar povzroča acetonemično bruhanje. Naslednji pogoji lahko sprožijo razvoj acetonemičnega sindroma:

  • nalezljive bolezni (pljučnica, SARS, nevroinfekcija);
  • stres;
  • bolečinski sindrom;
  • osončenost;
  • zastrupitev.

Pomembno vlogo imajo prehranski dejavniki, kot so prenajedanje ali kronična podhranjenost, prekomerno uživanje maščob in beljakovin, nezadosten vnos ogljikovih hidratov. Pri novorojenčkih je razvoj acetonemije povezan z maternalnimi boleznimi ledvic med nosečnostjo - nefropatijo.

Simptomi

Otroci z ne-artritično diatezo so dovzetni za razvoj sindroma. To je anomalija ustave, za katero je značilna oslabljena presnova purina, s prekomerno tvorbo sečne kisline, nestabilnostjo metabolizma lipidov in ogljikovih hidratov. Takšni otroci imajo nevropsihiatrične motnje: zlahka so razdražljivi, živčni, imajo motnje spanja. Tipična manifestacija sindroma so acetonemične krize. Lahko se pojavijo spontano ali po predhodnih sestavinah: slabost, glavobol, slab apetit, letargija ali obratno, pretirana razdražljivost. Acetonemično bruhanje je večkratno in nepremagljivo. Pojavi se, ko poskušate piti ali nahraniti otroka. V ozadju bruhanja obstajajo znaki dehidracije in zastrupitve, ki imajo naslednje simptome:

  • dvig temperature do + 37,5... + 39 ° C;
  • bledica kože z rdečico na licih;
  • huda mišična oslabelost;
  • razburjenje nadomesti šibkost in letargija;
  • otrok muhast in whiny;
  • napadi v težkih razmerah;
  • bolečine v trebuhu;
  • zavrnitev uživanja hrane;
  • zaprtje ali driska.

Vedeti morate, da med dehidracijo telo ne izgubi le vode, ampak tudi elektrolite, kar lahko sproži znižanje krvnega tlaka, okvarjeno delovanje jeter in ledvic ter centralnega živčnega sistema. Ob pregledu otrok čuti vonj acetona, ki izhaja iz kože, iz ust izbruhne. Prav tako se zdravnik pogosto srečuje z acetonom v urinu, ki ga določajo laboratorijske metode.

Diagnostika

Acetonomsko stanje se prepozna na podlagi otrokovih pritožb, anamneze, simptomatologije in rezultatov testov. Diferencialna diagnoza med primarnim in sekundarnim acetonemičnim sindromom je obvezna. Razviti so bili diagnostični kriteriji za ugotavljanje tega stanja. Razdeljeni so na dodatne in obvezne. Z obvezno vključite naslednje:

  • več kot štirikrat acetonemsko bruhanje med poslabšanjem;
  • vsaj 3 značilne krize, ki jih spremlja slabost in bruhanje;
  • epizode, ki trajajo od nekaj ur do 10 dni;
  • pogostost kriz vsaj 2-krat na teden;
  • odsotnost druge patologije, ki bi lahko povzročila bruhanje;
  • blaginje otrok med krizami.

Dodatna merila so:

  • možnost samodejnega prenehanja napada;
  • prisotnost te patologije pri sorodnikih bolnika.

Laboratorijski testi

V splošni klinični analizi krvi, povečani ravni levkocitov in nevtrofilcev, se določi pospešen ESR. Pri biokemični analizi krvi se koncentracija kalija in natrija povečuje, povečuje se raven sečne kisline in sečnine, raven glukoze pa se zmanjšuje. Pri analizi urina se pojavijo ketonska telesa. Resnost ketonurije je odvisna od resnosti stanja.

Zdravljenje

Acetonemični sindrom je treba razlikovati s takimi stanji, kot so akutna kirurška in nevrokirurška patologija, črevesna okužba.

Zdravljenje acetonemičnega sindroma pri otrocih se začne z imenovanjem posebne diete.

Zato je treba imenovanje pravega zdravljenja opraviti posvetovanje z otroki strokovnjaki: infekcijske bolezni specialist, endokrinolog, kirurg, nevrolog, gastroenterolog. V primeru hude krize je potrebno opraviti terapijo v bolnišnici. Potrebno je omejiti porabo maščob, v prehrano vključiti zadostno količino lahko prebavljivih ogljikovih hidratov. V času bruhanja lahko otrokom ponudite piškote ali krekerje. Ko je bruhanje ustavljeno, se v prehrano vnesejo tekoče kaše na vodi in zelenjavne juhe. V jedilnik se postopoma dodajajo parne kroglice in parjena zelenjava. Dojenčke je treba dojiti čim bolj pogosto. Če bolnik ne želi jesti, sila ni potrebna. Acetonemično bruhanje hitro vodi v dehidracijo, zato je treba bolnika razkladati. Tekočino je treba dajati frakcionirano, v majhnih količinah, sicer lahko sprožite drugi napad bruhanja. Za peroralno rehidracijo uporabite alkalno pijačo, npr. Mineralno vodo brez plina. Otroku je treba ponuditi sadne pijače, kompote, sladki čaj. Poleg tega lahko uporabite farmacevtske pripravke, kot je raztopina Regidron Oralit. Pri hudi dehidraciji je indicirana intravenska infuzija. Simptomatsko zdravljenje je namenjeno odpravljanju bruhanja. Poleg tega se za odstranitev ketonskih teles iz črevesja uporabljajo spazmodiki in sedativi, čistilni klistirji. Če je zdravljenje izbrano pravilno, se acetonemična kri ustavi v 2-5 dneh. Otroka mora nadzorovati lokalni pediater. Priporočila za interiktalno obdobje:

  1. Treba je slediti terapevtski dieti z acetonemičnim sindromom: jesti dovolj mlečnih izdelkov, pa tudi sadje in zelenjavo. Omejite živila, bogata z maščobami: mastno meso in ribe, klobase, mast, majoneza, lešniki, pinjole, pistacije, arašidi.
  2. Potrebno je preprečiti nalezljive bolezni.
  3. Vodite zdrav način življenja: bodite pozorni na postopke popuščanja.
  4. Izogibajte se stresu.
  5. Normalizirajte režim dneva, ker je počitek otrok zelo pomemben pri preprečevanju poslabšanja bolezni.
  6. Za profilaktične namene je potrebno zaužiti vitaminsko-mineralne komplekse, encime, hepatoprotektorje, sedative.

Ne smemo pozabiti, da lahko samo-zdravljenje povzroči resne posledice. Zato morate v primeru krize poiskati zdravniško pomoč.

Acetonemični sindrom pri otrocih

Pogosto slabost, bruhanje, skrajno šibek apetit - mnogi starši poznajo te simptome pri svojih otrocih. Tako se manifestira acetonemski sindrom. No, nekdo še ni slišal za takšno bolezen. Opozoriti je treba, da je to stanje običajno le pri otrocih. Najprej najprej.

Simptomi acetonemične krize pri otrocih

Acetonemični sindrom (v nadaljevanju ga bomo imenovali AU) je stanje organizma, v katerem se sintetizira prekomerna količina ketonskih teles. Zanj je značilna pogosta acetonemska kriza.

Pojavljajo se z naslednjimi simptomi:

  • Otrok ima v ustih vonj po acetonu. Isti vonj prihaja iz kože otroka in njegovega urina.
  • Prisotnost bruhanja, ki se lahko pojavi več kot 3-4 krat, še posebej, ko poskušate nekaj popiti ali jesti. Bruhanje se lahko pojavi v prvih 1-5 dneh.
  • Dehidracija in zastrupitev, bleda koža, videz nezdravega rdečila.
  • Pomanjkanje apetita.
  • Povišanje telesne temperature (običajno do 37.50С-38.50С).
  • Takoj, ko se je kriza začela, je otrok zaskrbljen in vznemirjen, potem pa postane počasen, zaspan in šibek. Zelo redko, vendar se lahko pojavijo napadi.
  • Poslabšanje srčnih tonov, aritmija in tahikardija.
  • V želodcu so bolečine v krčih, zakasnjeno blato, slabost (spastični abdominalni sindrom).

Narava pojava

Acetonemični sindrom se začne oblikovati zaradi pomanjkanja takšne snovi, kot je glukoza v telesu. Ker se otroški organizem razvija zelo intenzivno, nenehno potrebuje energijo, ki jo je treba nekje vzeti. Neposreden vir energije je glukoza.

Če nenadoma ni več (zaradi motenj v presnovnih procesih), bo telo prešlo na zaloge glikogena. Vendar pa so pri otrocih te zaloge zelo redke in maščoba v zvezi s tem postaja glavni vir glukoze. V procesu sinteze te energije se razgradi v eno molekulo acetona in tri molekule glukoze. Natančneje, ugotavljamo, da se poleg glukoze in acetona sintetizira tudi beta-hidroksibutirna kislina in acetoocetna kislina.

Tu se v telesu pojavi aceton. Seveda, v odraslem zrelem organizmu bi bile molekule acetona razdeljene s posebnimi encimi. Vendar otroci še nimajo takšnih encimov. Izkazalo se je, da se koncentracija acetona v telesu otroka poveča. Med potekom bolezni (tretji ali četrti dan) telo še vedno začne proizvajati potrebne encime. Torej, peti dan, otrok ponavadi začne okrevati. Če pa se potrebni ukrepi ne sprejmejo pravočasno, se lahko vse konča zelo slabo (celo smrtno). Gre za kritično dehidracijo.

Vrste in vzroki acetonemičnega sindroma

  1. idiopatski (primarni) govorci,
  2. sekundarni zvočnik.

Idiopatska (primarna) AS je značilna za otroke, stare med enim in sedmim letom (do največ trinajst let), ki imajo nevroartritično vrsto ustave. Takšni otroci so nagnjeni k povečani razdražljivosti in hitremu izčrpanju živčnega sistema. Imajo tudi nezadostne vrednosti jetrnih encimov, motenega presnove ogljika in maščob, endokrine regulacije metabolizma, mehanizma ponovne uporabe mlečne in sečne kisline.

Otrok s podobno kršitvijo ustave ima:

  • slim build
  • nemirni spanec
  • pretirano strah.

Vendar se razvija bolje in hitreje kot drugi otroci na področju duševnega zdravja. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da je tak otrok že prej oblikoval in izboljšal govor, spomin, je zelo radoveden.

Različni dejavniki lahko povzročijo acetonemično krizo:

  • močan strah
  • fizična prenapetost
  • čustveni stres
  • bolečino
  • stres,
  • hiperinsolacija
  • kršitev uravnotežene prehrane (uživanje preveč maščob in beljakovin).

Včasih lahko celo preveč pozitivna čustva povzročijo to stanje. Aceton s povečano koncentracijo začne draži bruhanje v možganih, ki povzroči veliko bruhanja.

Sekundarni acetonemični sindrom pri otrocih se pojavlja v ozadju osnovne bolezni.

Te bolezni vključujejo predvsem:

  • diabetes mellitus
  • tirotoksikoza,
  • infektivna toksikoza,
  • poškodbe glave,
  • prodiranje toksinov v jetra,
  • hemolitična anemija,
  • post

Posledice

Pred tem ni bilo znano, kako se lahko bolezen zdravi. Ko še niso vedeli za kapalke z raztopino glukoze, je bil otrok prepuščen samemu s krizo. Po štirih dneh bruhanja je začel obnavljati in obnavljati moč ali pa je umrl. Konec koncev, ko se začne kriza, otroka ni mogoče piti ali hraniti, kar vodi v dehidracijo.

Poleg tega se lahko zaradi bolezni pri otrocih raven krvnega sladkorja znatno zmanjša - to vodi do izgube zavesti. Torej, če lahko popolnoma zdrav otrok ostane lačen tri dni brez posledic, potem otrok z acetonemičnim sindromom, tudi v odličnem stanju, ne bo mogel trajati več kot osemnajst ur brez uživanja hrane. Če je sladkorna bolezen še vedno prisotna, postane post postaja kritično nevarna, ker lahko telo pade v komo.

Zdravljenje acetonemičnega sindroma pri otrocih

Med primarnim AS je bistvo zdravljenja omejeno na naslednje ukrepe:

  • Pri prvih znakih (močan vonj acetona iz urina in ust) mora otrok dati zdravilo glukozo. Prav tako je primeren decoction rozine - glukoza se iz nje absorbira zelo hitro, veliko hitreje kot iz običajnega sadnega kompota.
  • Če se je kljub temu kriza začela (bruhanje se je pojavilo), potem bolnik začne čistiti črevesje. Če želite to narediti, uporabite 1% -2% raztopino sode, adsorbent (na primer, aktivno oglje).
  • Otrok vsakih deset minut poskuša piti v majhnih količinah - vsaj eno žličko. Kompot iz suhega sadja, sladkega limoninega čaja, alkalne negazirane mineralne vode (Borjomi, Polyana Kvasova, Luzhanskaya, Mirgorodskaya) so zelo primerni za to.
  • Če se bruhanje po treh urah še vedno ponavlja, morate poklicati rešilca ​​in hospitalizirati otroka. V bolnišnici bo 10% raztopina glukoze kapljala intravensko v otroka.

Zdravila predpisujejo naslednje:

  • rehidron (prašek razredčimo s toplo vodo in damo v majhnih količinah, da pijemo v kratkih intervalih),
  • Drotaverinum,
  • enterosgel

Če otrok želi jesti, potem lahko prvi dan dobijo le krekerje. Na splošno je pri tej bolezni zelo pomembno upoštevati strogo prehrano. Vsa hrana mora biti brez maščobe in lahko prebavljiva. Obstajajo posebne tabele, v katerih so navedeni vsi izdelki, ki jih lahko otrok uživa, in vse, kar ne more.

Način zdravljenja sekundarnega AS bo določil le zdravnik. Konec koncev, tukaj glavna naloga - ozdraviti vzrok za pojav sindroma - določene bolezni.

Metode preprečevanja

Starši, katerih otrok je nagnjen k nastanku te bolezni, morajo imeti v svoji opremi za prvo pomoč pripravke glukoze in fruktoze. Tudi pri roki naj bodo vedno suhe marelice, rozine, suho sadje. Otroška hrana mora biti delna (5-krat na dan) in uravnotežena. Takoj, ko se pojavi kakršenkoli znak povečanja acetona, morate otroku takoj dati nekaj sladkega.

Otrokom se ne sme pretirano pretiravati, bodisi psihološko ali fizično. Prikazani so dnevni sprehodi v naravi, vodni postopki, normalno osemurno spanje, postopki utrjevanja.

Med napadi je dobro izvajati preventivno zdravljenje kriz. Bolje je, da v offseasonu dvakrat letno.